Біологічна смерть - реанімація. Спортивний клуб подорожей та пригод «Горизонт»

Біологічна смерть є незворотною зупинкою всіх біологічних процесів в організмі. Звертаємо вашу увагу, що на сьогоднішній день своєчасна серцево-легенева реанімація допомагає запустити серце, відновити дихання. У медицині виділяють природну (фізіологічну) смерть, і навіть передчасну (патологічну). Як правило, друга смерть раптова, настає після насильницького вбивства або нещасного випадку.

Причини настання біологічної смерті

До первинних причин відносяться :

• Ушкодження, які несумісні із життям.
• Рясна кровотеча.
• Струс, стискання життєво важливих органів.
• Стан шоку.

До вторинних причин належать:

• Різні.
• Найсильніша інтоксикація організму.
• Неінфекційні захворювання.

Симптоми загибелі людини

Саме з урахуванням деяких ознак констатують загибель. Спочатку зупиняється серце, людина перестає дихати, а за 4 години з'являється велика кількість трупних плям. Через зупинку кровообігу відбувається задуха.

Як розпізнати біологічну смерть?

• Відсутня дихальна та серцева діяльність – немає пульсу на сонній артерії, нечутно стукотіння серця.
• Відсутність серцевої діяльності понад півгодини.
• Максимально розширені зіниці, при цьому немає рогівкового рефлексу, відсутня реакція на світло.
• Гіпостаз (поява темно-синіх плям на тілі).

Звертаємо вашу увагу, що ці ознаки не завжди говорять про загибель людини. Така сама симптоматика з'являється у разі сильного переохолодження організму, що пригнічує дії медикаментів на нервову систему.

Важливо розуміти, що біологічна смерть не означає, що відразу гинуть усі органи, тканини. Все залежить від індивідуальних особливостей організму. Насамперед гине тканина (підкіркова структура, кора мозку), а ось спинні, стовбурові відділи вмирають пізніше.

Серце після констатації смерті може бути життєздатним протягом двох годин, а печінка нирки живуть близько чотирьох годин. Найдовше життєздатні тканини м'язів, шкіра. Кісткова тканина може зберігати свої функції кілька днів.

Ранні та пізні ознаки смерті

Протягом години з'являється така симптоматика:

• Поява на тілі плям Лярше (трикутників висохлої шкіри).
• Синдром котячого ока (витягнута форма зіниці під час стискання очей).
• Мутна зіниця з білою плівкою.
• Губи стають бурими, щільними та зморшкуватими.

Увага! Якщо всі вищеописані симптоми є, реанімація не проводиться. Вона у разі безглузда.

До пізньої симптоматики належать:

• Плями на тілі мармурового забарвлення.
• Охолодження тіла, тому що падає температура.

Коли лікар констатує смерть?

Лікар повідомляє про загибель пацієнта у разі відсутності:

• Двигуна реакції на біль.
• Свідомість.
• Рефлекс рогівки.
• Кашльового, глоткового рефлексу.

Щоб підтвердити смерть головного мозку, лікар використовує інструментальні методи діагностики:

• Електроенцефалографія.
• Ангіографію.
• Ультрасонографію.
• Магнітно-резонансну ангіографію.

Основні етапи біологічної смерті

• Передагонія- різко пригнічується або зовсім відсутня. В даному випадку блідне шкіра, погано промацується на сонній, стегнової артерії, тиск знижується до нуля. Стан хворого різко погіршується.
• Термінальна пауза є проміжним етапом між життям та смертю. Якщо вчасно не провести реанімацію, людина помре.
• Агонія- Мозок перестає контролювати всі фізіологічні процеси.

У разі негативного впливу руйнівних процесів вищеописані стадії відсутні. Як правило, перша та остання стадія триває кілька хвилин або днів.

Медична діагностика біологічної смерті

Щоб не помилитися в загибелі, багато фахівців використовують різні проби та способи:

• Проба Вінслова– вмираючій людині на груди ставиться судина, наповнена водою, за допомогою коливання дізнаються про дихальну активність.
• Аускультація пальпація центральних, периферичних судин.
• Проба Магнуса – туго перетягують палець, якщо він сіро-білого кольору, отже, людина померла.

Раніше використовувалися жорсткіші проби. Наприклад, проба Жозе передбачала утиски шкірної складки за допомогою спеціальних щипців. Під час проби Дегранжа в сосок вводилося кипляче масло. А ось при пробі Разе використовувалося розпечене залізо, їм припікали п'яти та інші частини тіла.

Надання допомоги постраждалому

Своєчасна реанімація дає можливість повернути функції системних органів. Звертаємо увагу на такий алгоритм надання допомоги:

• Негайно усунути фактор, що ушкоджує, - здавлювання тіла, електрика, низька або висока температура.
• Позбавити потерпілого від несприятливих умов - винести з приміщення, що горить, витягнути з води.
• Перша допомога залежатиме від виду захворювання, що перенесена травма.
• Термінове транспортування постраждалого до стаціонару.

Увага!Важливо правильно транспортувати хворого. Якщо він непритомний, найкраще везти його на боці.

Якщо ви надаєте першу медичну допомогу, обов'язково дотримуйтесь таких принципів:

• Дії мають бути швидкі, доцільні, спокійні, обмірковані.
• Реально оцініть навколишнє оточення.
• Не панікуйте, вам потрібно оцінити, в якому стані перебуває людина. Для цього потрібно дізнатися про характер травми, захворювання.
• Викличте швидку чи самі транспортуєте потерпілого.

Отже, біологічна смерть – це кінець життя. Дуже важливо відрізняти її від того, що в останньому випадку постраждалому можна допомогти. Якщо все-таки не вдалося уникнути трагічної ситуації, самостійно не варто вживати заходів, одразу потрібно викликати швидку допомогу. Чим раніше будуть використані реанімаційні методи, тим більше шансів, що людина виживе.

Живий організм не гине одночасно із зупинкою дихання та припинення серцевої діяльності, тому навіть після їх зупинки організм продовжує деякий час жити. Цей час визначається здатністю мозку вижити без надходження до нього кисню, він триває 4–6 хвилин, загалом – 5 хвилин. Цей період, коли всі згаслі життєво важливі процеси організму ще оборотні, називається клінічної смертю. Клінічна смерть може бути викликана рясною кровотечею, електротравмою, утопленням, рефлекторною зупинкою серця, гострим отруєнням і т.д.

Клінічна та біологічна смерть.

Ознаки клінічної смерті:

1) відсутність пульсу на сонній або стегнової артерії; 2) відсутність дихання; 3) втрата свідомості; 4) широкі зіниці та відсутність їхньої реакції на світло.

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознакклінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонній артерії – основна ознака зупинки кровообігу;

2. Відсутність дихання можна перевірити по видимих ​​рухах грудної клітки при вдиху та видиху або приклавши вухо до грудей, почути шум дихання, відчути (рух повітря при видиху відчувається щокою), а також піднісши до губ дзеркальце, скельце або годинникове скло, а також ватку або нитку, утримуючи їх пінцетом. Але саме визначення цієї ознаки годі витрачати час, оскільки методи не досконалі і недостовірні, а головне вимагають своє визначення багато дорогоцінного часу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

4. Піднімається верхня повіка потерпілого і визначається розмір зіниці візуально, повіка опускається і відразу піднімається знову. Якщо зіниця залишається широкою і звужується після повторного піднімання століття, можна вважати, що реакція світ відсутня.

Якщо з 4-х ознак клінічної смерті визначається одна з перших двох, то потрібно негайно приступити до креанімації. Оскільки лише своєчасно розпочата реанімація (протягом 3–4 хвилин після зупинки серця) може повернути потерпілого до життя. Не роблять реанімацію лише у разі біологічної (незворотної) смерті, коли у тканинах головного мозку та багатьох органах відбуваються незворотні зміни.

Ознаки біологічної смерті :

1) висихання рогівки; 2) феномен «котячої зіниці»; 3) зниження температури; 4) тіла трупні плями; 5) трупне задублення

Визначення ознак біологічної смерті:

1. Ознаками висихання рогівки є втрата райдужної оболонкою свого первісного кольору, око ніби покривається білястою плівкою – «селедцевим блиском», а зіниця каламутніє.

2. Великим і вказівним пальцями стискають очне яблуко, якщо людина мертва, то її зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину – котячу зіницю. У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

3. Температура тіла падає поступово приблизно на 1 градус Цельсія через кожну годину після смерті. Тому за цими ознаками смерть засвідчити можна лише через 2–4 години і пізніше.

4. Трупні плями фіолетового кольору з'являються на частинах трупа, що знаходяться нижче. Якщо він лежить на спині, то вони визначаються на голові за вухами, на задній поверхні плечей та стегон, на спині та сідницях.

5. Трупне задублення - посмертне скорочення скелетних м'язів «зверху - вниз», тобто обличчя - шия - верхні кінцівки - тулуб - нижні кінцівки.

Повний розвиток ознак відбувається протягом доби після смерті. Перш ніж почати пожвавлення потерпілого, потрібно в першу чергу встановити наявність клінічної смерті.

Реанімація.

! Приступають до реанімації лише за відсутності пульсу (на сонній артерії) чи дихання.

! Заходи щодо пожвавлення повинні бути розпочаті без зволікання. Чим раніше будуть розпочаті реанімаційні заходи, тим швидше сприятливий результат.

Реанімаційні заходи спрямованіна відновлення життєво важливих функцій організму, насамперед кровообігу та дихання. Це, перш за все, штучна підтримка кровообігу головного мозку та примусове збагачення крові киснем.

До заходамсерцево-легеневої реанімації відносяться: прекардіальний удар , непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (ШВЛ) методом «рот-в-рот».

Серцево-легенева реанімація складається з послідовних етапів: Прекардіальний удар; штучна підтримка кровообігу (зовнішній масаж серця); відновлення прохідності дихальних шляхів; штучна вентиляція легень (ШВЛ);

Підготовка потерпілого до реанімації

Потерпілий має лежати на спині, на твердій поверхні. Якщо він лежав на ліжку або на дивані, його необхідно перенести на підлогу.

Оголити грудну клітинупостраждалого, оскільки під його одягом на грудині може перебувати натільний хрест, медальйон, гудзики тощо, які можуть стати джерелами додаткової травми, а також розстебнути поясний ремінь.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхівнеобхідно: 1) очистити ротову порожнину від слизу, блювотних мас тканиною намотаною на вказівний палець. 2) усунути западання мови двома способами: закиданням голови чи висуванням нижньої щелепи.

Закинути головупостраждалого необхідно для того, щоб задня стінка глотки відійшла від кореня мови, що запала, і повітря могло вільно пройти в легені. Це можна зробити, підклавши валик з одягу чи під шию чи під лопатки (Увага! ), але не під потилицю!

Заборонено! Підкладати під шию чи спину тверді предмети: ранець, цеглу, дошку, камінь. У цьому випадку під час проведення непрямого масажу серця можна зламати хребет.

Якщо є підозра на перелом шийних хребців, можна не згинаючи шию, висунути тільки нижню щелепу. Для цього накладають вказівні пальці на кути нижньої щелепи під лівою та правою мочкою вуха, висувають щелепу вперед та закріплюють у цьому положенні великим пальцем правої руки. Ліва рука звільняється, тому нею (великим та вказівним пальцями) необхідно затиснути носа потерпілого. Так постраждалий підготовлений до проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).

Біологічна смерть

Біологічна смерть(або справжня смерть) являє собою незворотне припинення фізіологічних процесів у клітинах та тканинах. Див. Смерть. Під незворотним припиненням зазвичай розуміється «незворотне у межах сучасних медичних технологій» припинення процесів. Згодом змінюються можливості медицини щодо реанімації померлих пацієнтів, внаслідок чого межа смерті відсувається у майбутнє. З погляду вчених - прихильників кріоніки і наномедицини, більшість людей, які вмирають зараз, можуть бути в майбутньому пожвавлені, якщо зараз зберегти структуру їх мозку.

До ранніх ознак біологічної смерті відносяться:

1. Відсутність реакції ока на подразнення (натискання)
2. Помутніння рогівки, утворення трикутників висихання (плям Лярше).
3. Поява симптому «котячого ока»: при бічному здавленні очного яблука зіниця трансформується у вертикальну веретеноподібну щілину, схожу на котячу зіницю.

Надалі виявляються трупні плями з локалізацією у пологих місцях тіла, потім виникає трупне задублення, потім трупне розслаблення, трупне розкладання. Трупне задублення і трупне розкладання зазвичай починаються з м'язів обличчя, верхніх кінцівок. Час появи та тривалість цих ознак залежать від вихідного фону, температури та вологості навколишнього середовища, причини розвитку незворотних змін в організмі.

Біологічна смерть суб'єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин та органів, що становлять його організм. Час до смерті тканин, що становлять тіло людини, в основному визначається їхньою здатністю виживати в умовах гіпоксії та аноксії. У різних тканин та органів ця здатність різна. Найбільш короткий час життя в умовах аноксії спостерігається у тканини головного мозку, якщо точніше, у кори головного мозку та підкіркових структур. Стовбурові відділи та спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до аноксії. Інші тканини тіла людини мають цю властивість більш вираженою мірою. Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1,5-2 години після настання біологічної смерті. Нирки, печінка та деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М'язова тканина, шкіра та деякі інші тканини можуть бути життєздатними в строки до 5-6 годин після настання біологічної смерті. Кісткова тканина, будучи найінертнішою тканиною організму людини, зберігає свої життєві сили до кількох діб. З явищем переживання органів і тканин тіла людини пов'язана можливість їх трансплантації і чим у більш ранні терміни після настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, чим більш життєздатними вони є, тим більше ймовірність їх успішного подальшого функціонування в іншому організмі.

Див. також

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Біологічна смерть" в інших словниках:

Смерть Словник бізнес термінів. Академік.ру. 2001 … Словник бізнес-термінів

БІОЛОГІЧНА СМЕРТЬ, СМЕРТЬ- Припинення життєдіяльності (загибель) організму. Розрізняють С. природну (фізіологічну), яка настає в результаті тривалого згасання основних життєвих відправлень організму, що послідовно розвивається, і С. передчасну. Енциклопедія трудового права

Сущ., ж., упот. наиб. часто Морфологія: (ні) чого? смерті, чому? смерті, (бачу) що? смерть, чим? смертю, про що? про смерть; мн. про смерть, (ні) чого? смертей, чому? смертям, (бачу) що? смерті, чим? смертями, про що? про смерті 1. Смертю ... ... Тлумачний словник Дмитрієва

Припинення життєдіяльності організму, загибель як відокремленої цілісної системи. У багатоклітинних організмів С. особини супроводжується утворенням мертвого тіла (у тварин трупа). Залежно від причин, що викликали настання С, у вищих… Біологічний енциклопедичний словник

Смерть- (Судово медичні аспекти). Під смертю розуміють незворотне припинення життєдіяльності організму. У теплокровних тварин і людини воно пов'язане насамперед із зупинкою кровообігу та дихання, що призводять до загибелі клітин спочатку у… Перша медична допомога – популярна енциклопедія

Цей термін має й інші значення, див. Смерть (значення). Людський череп часто використовується як символ смерті Смерть (загибель) припинення, зупинка …

I припинення життєдіяльності організму; закономірна та неминуча заключна стадія існування індивідуума. У теплокровних тварин і людини пов'язана насамперед із припиненням дихання та кровообігу. Природно науковими аспектами ... ... Медична енциклопедія

смерть- 1. і; мн. рід. ті/й, дат. тя/м; ж. див. тж. до смерті, смерть 1., смерть 2., смертний 1) біол. Припинення життєдіяльності організму та загибель його. Констатувати смерть. Фізіологічна загибель. Смерть до … Словник багатьох виразів

СМЕРТЬ, і, мн. і, їй, жен. 1. Припинення життєдіяльності організму. Клінічна с. (короткий період після припинення дихання і серцевої діяльності, в який ще зберігається життєздатність тканин). Біологічна с. (Необоротне припинення … Тлумачний словник Ожегова

СМЕРТЬ- Смерть, незворотне припинення життєвих функцій організму, що характеризує загибель індивідуума. В основу сучасних уявлень про С. покладено висловлену Ф. Енгельсом думку: «Вже й тепер не вважають науковою ту фізіологію, яка не… Ветеринарний енциклопедичний словник

Книги

• Сто загадок сучасної медицини для чайників, А. В. Волков. Безперечно, сучасна медицина розвивається семимильними кроками. Прогрес практичного та експериментального розділів медицини просто дивовижний. Щороку робляться незвичайні відкриття,…

Вмирання - кінцевий результат життєдіяльності будь-якого організму взагалі, і людини зокрема. Але стадії при вмиранні різняться, оскільки їм притаманні виразні ознаки клінічної та біологічної смерті. Дорослій людині необхідно знати, що клінічна смерть оборотна, на відміну від біологічної. Тому, знаючи ці відмінності, що вмирає, можна врятувати, застосувавши реанімаційні кроки.

Незважаючи на те, що на вигляд людина, яка перебуває в клінічній стадії вмирання, виглядає вже без явних ознак життя і на перший погляд їй не можна допомогти, насправді екстрена реанімація іноді здатна вирвати її з лап смерті.

Тому, побачивши практично мертву людину, не треба поспішати опускати руки - потрібно з'ясувати стадію вмирання, і якщо є найменший шанс до пожвавлення - необхідно її рятувати. Тут і знадобляться знання, чим відрізняється за ознаками клінічна смерть від безповоротної, біологічної.

Стадії вмирання

Якщо це миттєва загибель, а процес вмирання, тут діє правило - тіло раптово не вмирає, згасаючи поетапно. Тому є 4 етапи - фаза передагонії, власне агонії, а потім наступні фази - клінічна та біологічна смерть.

• Передагональна фаза. Їй властиві гальмування функції нервової системи, падіння артеріального тиску, порушення кровообігу; з боку шкірних покривів - блідість, плямистість чи синюшність; з боку свідомості – сплутаність, загальмованість, галюцинації, колапс. Тривалість передагональної фази розтягнута в часі та залежить від численних факторів, що може бути продовжена медикаментозно.
• Фаза агонії. Передсмертний етап, коли ще спостерігаються, хоч слабко і недовго, дихання, кровообіг, серцева функція характерний повною розбалансованістю органів і систем, а також відсутністю регулювання ЦНС життєвих процесів. Це призводить до припинення подачі до клітин та тканин кисню, тиск у судинах різко падає, серце завмирає, дихання зупиняється – людина переходить у фазу клінічної смерті.
• Фаза клінічної смерті. Це короткострокова, має чіткий часовий інтервал, стадія, коли він ще можливе повернення до колишньої життєдіяльності, якщо є умови подальшого безперебійного функціонування організму. В цілому на цьому короткому етапі серце вже не скорочується, кров застигає і перестає рухатися, діяльність мозку відсутня, проте тканини ще не відмирають - у них за інерцією продовжуються, згасаючи обмінні реакції. Якщо за допомогою реанімаційних кроків запустити серце та дихання – людині можна повернути життя, оскільки клітини мозку – а вони гинуть першими – все ще зберігаються у життєздатному стані. При нормальній температурі фаза клінічної смерті триває максимум 8 хвилин, але при зниженні температури вона може подовжуватися до десятків хвилин. Етапи передагонії, агонії та клінічної смерті мають визначення «термінальне», тобто останній стан, що веде до припинення життєвого існування людини.
• Фаза біологічної (остаточної або справжньої) смерті, для якої характерна незворотність фізіологічних змін усередині клітин, тканин та органів, викликана тривалою відсутністю кровопостачання, - насамперед головного мозку. Ця фаза, з розвитком у медицині нано- та кріо-технологій, продовжує уважно вивчатися, щоб максимально спробувати відсунути її наступ.

Запам'ятайте!При раптово загибелі обов'язковість і черговість фаз стираються, але властиві ознаки зберігаються.

Ознаки клінічної смерті, що настала

Етап клінічної смерті, що визначається однозначно, як оборотний, дозволяє буквально «вдихнути» в життя, що вмирає, запустивши серцебиття і дихальну функцію. Тому важливо запам'ятати ознаки, властиві фазі клінічної смерті, щоб не прогаяти шанс оживити людину, тим більше коли рахунок йде на хвилини.

Три основні ознаки, за якими визначається настання цієї фази:

• припинення серцебиття;
• припинення дихання;
• припинення мозкової діяльності.

Розглянемо їх у подробицях, як це виглядає насправді і чим проявляється.

• Припинення серцебиття також має визначення асистолія, що означає відсутність діяльності з боку серця та активності, що показана на біоелектричних показниках кардіограми. Виявляється неможливістю почути пульс на обох сонних артеріях з обох боків шиї.
• Припинення дихання, яке визначено в медицині як «апное», розпізнається припиненням руху вгору-вниз грудях, а також відсутністю на піднесеному до рота і носа дзеркальце видимих ​​слідів запітніння, які неминуче з'являються при наявності дихання.
• Припинення мозкової діяльності, яке має медичний термін «кома», характерне повною відсутністю свідомості та реакції на світло зі сторони зіниць, а також рефлексів на будь-які подразники.

На етапі клінічної смерті зіниці стійко розширені, незалежно від освітленості, шкірні покриви мають блідий млявий відтінок, м'язи по всьому тулубу розслаблені, ознаки найменшого тонусу відсутні.

Запам'ятайте!Чим менше пройшло часу від припинення серцебиття та дихання, тим більше шансів повернути до життя померлого – у розпорядженні рятувальника всього 3 – 5 хвилин у середньому! Іноді за умов низьких температур цей термін збільшується до 8 хвилин максимум.

Ознаки біологічної смерті, що настала

Біологічна людська смерть означає остаточне припинення існування особистості людини, оскільки характерна безповоротними змінами у його тілі, викликаними тривалою відсутністю біологічних процесів усередині організму.

Цей етап визначається за допомогою ранніх та пізніших ознак справжнього вмирання.

До ранніх, первісних ознак, що характеризують біологічну смерть, що наздогнала людину не пізніше 1 години, відносяться:

• з боку очної рогівки спочатку помутніння - протягом 15 - 20 хвилин, а потім висихання;
• з боку зіниці – ефект «котячого ока».

Насправді це виглядає так. У перші хвилини після настання безповоротної біологічної смерті, якщо дивитися на око уважно, можна помітити на його поверхні ілюзію плаваючої крижинки, що переходить у подальше помутніння кольору райдужної оболонки, ніби вона покривається тонкою пеленою.

Потім стає явним феномен «котячого ока», коли при легкому стисканні з боків очного яблука зіниця набуває форми вузької щілини, що у живої людини ніколи не спостерігається. У медиків ця ознака отримала назву «симптом Бєлоглазова». Обидві ці ознаки вказують на настання остаточної фази смерті не пізніше 1 години.

симптом Бєлоглазова

До пізніх ознак, за якими розпізнають наздогналу людину біологічну смерть, відносять такі:

• повна сухість слизових та шкірних зовнішніх покривів;
• остигання померлого тіла та його охолодження до температури навколишньої атмосфери;
• поява у пологих зонах трупних плям;
• задубіння померлого тіла;
• трупне розкладання.

Біологічна смерть по черзі зачіпає органи та системи, тому так само розтягнута у часі. Першими гинуть клітини мозку та його оболонки - саме цей факт робить подальшу реанімацію недоцільною, оскільки до повноцінного життя повернути людину вже не вийде, хоча решта тканин ще життєздатна.

Серце, як орган, втрачає повністю життєздатність протягом години – двох з моменту констатації біологічної смерті, внутрішні органи – протягом 3 – 4 годин, шкіра та слизові – протягом 5 – 6 годин, а кістки – протягом кількох днів. Ці показники важливі умов успішної трансплантації чи відновлення цілісності при травмах.

Реанімаційні кроки при клінічній смерті, що спостерігається.

Наявність трьох основних ознак, що супроводжують клінічну смерть – відсутність пульсу, дихання та свідомості – вже достатньо для початку екстрених реанімаційних заходів. Вони зводяться до негайного виклику швидкої, паралельно - штучного дихання та масажу серця.

Грамотно проведене штучне дихання підпорядковується такому алгоритму.

• При підготовці до штучного дихання потрібно звільнити носову та ротову порожнини від будь-якого вмісту, закинути назад голову, щоб між шиєю та потилицею вийшов гострий кут, а між шиєю та підборіддям – тупим, тільки в такому положенні розкриються дихальні шляхи.
• Затиснувши рукою ніздрі вмираючого, своїм ротом, після глибокого вдиху, через серветку чи хустку щільно охоплюють його рота і виробляють у нього видих. Після видиху прибирають руку з носа вмираючого.
• Повторюють ці дії кожні 4 – 5 секунд до появи руху грудної клітки.

Запам'ятайте!Не можна надмірно закидати голову – стежте, щоб між підборіддям та шиєю утворилася не пряма лінія, а тупий кут, інакше повітрям переповнюватиметься шлунок!

Необхідно грамотно зробити паралельний масаж серця, дотримуючись таких правил.

• Масаж робиться виключно у горизонтальному положенні тіла на твердій поверхні.
• Руки прямі, без згинання у ліктях.
• Плечі рятувальника знаходяться рівно над грудьми вмираючого, витягнуті прямі руки – перпендикулярно їй.
• Долоні при натисканні або кладуться одна на одну, або в замок.
• Натискання здійснюються посередині грудини, трохи нижче сосків і трохи вище за мечоподібний відросток, де сходяться ребра, основою долоні з піднятими пальцями, без відриву рук від грудей.
• Масаж повинен проводитися ритмічно, з перервою на видих у рот, у темпі 100 натискань на хвилину і глибину близько 5 див.

Запам'ятайте!Пропорційність правильних реанімаційних процесів - на 30 натискань робиться 1 вдих-видих.

Підсумком пожвавлення людини має бути її повернення до таких обов'язкових початкових показників - реакція зіниці світ, промацування пульсу. А ось відновлення самостійного дихання не завжди можна досягти - часом людина зберігає тимчасову потребу в штучній вентиляції легень, але це не заважає їй ожити.

Схема опису констатації смерті у карті виклику

Розташування. Тіло чоловіка (жінки) знаходиться на підлозі (на ліжку) у положенні лежачи на спині (животі) головою до вікна, ногами до дверей, руки – вздовж тулуба. Без свідомості .

Анамнез. /Ф. І. О. (якщо відомо)/ був виявлений у такому стані сином (сусідкою) /Ф. І. О./ о 00 год. 00 хв. Родичами (сусідами) проводилися реанімаційні заходи (якщо проводилися) обсягом: /перелічити що проводилося коли/. За словами сина (сусідки) страждав: /перелік хронічних захворювань/. Що використав для лікування. Вказати дату та час останнього звернення за медичною допомогою, якщо така була протягом останніх 7-10 днів.

1. Огляд.

   Шкіра. Колір. Температура. Шкірні покриви бліді(сірого відтінку - мертвенно бліді, ціанотичні). Холодні (теплі) на дотик. Наявність забруднень на шкірі та одязі. Шкірні покриви довкола рота забруднені блювотними масами (кров'ю).

   Трупні плями. Розташування. Фаза розвитку. Колір. Трупні плями в області крижів та лопаток у стадії /гіпостазу/ (повністю зникають при натисканні або /дифузії/ (блідніють, але повністю не зникають при натисканні) або /імбібіції/ (при натисканні не бліднуть).

   Трупне задублення. Виразність. Групи м'язів . Трупне задублення слабо виражене в м'язах обличчя. В інших групах м'язів ознак трупного задублення немає.

2. Обстеження. Особливо важливо за відсутності трупних плям і задухи.

   Дихання. Дихальних рухів немає. Аускультативно: дихальні шуми у легенях не вислуховуються.

   Кровообіг . Пульс на центральних кровоносних судинах відсутній. Тони серця не вислуховуються.

   Огляд очей. Зіниці розширені, на світ не реагують. Корнеальний рефлекс відсутня. Симптом Бєлоглазова позитивний. Плями Лярше – підсихання рогівки, не виражені (яскраво виражені).

   Детальний огляд тіла. Видимих ​​пошкоджень на тілі не виявлено. Саме так!!! Якщо немає пошкоджень.

Висновок: констатовано смерть громадянина/Ф. І. О./ о 00 год. 00 хв. Орієнтовно час констатації має відрізнятися на 10-12 хвилин від часу прибуття.

Час зателефонування на трупоперевезення : 00 год. 00 хв, диспетчер №111. (Вказати у відповідному місці). Цей час може бути більшим на 7-15 хвилин від часу констатації смерті і не повинен збігатися з часом дзвінка про звільнення бригади.

Територіальні дані № клініки. Назва УВС. У разі криміналу, дитячій смерті обов'язково вказати прізвище та звання співробітника міліції, що прибув (старшого в групі).

Для профілактики можливої ​​конфліктної ситуації можна зробити позначку в карті виклику про безоплатність служби трупоперевезення за підписом родича (сусіда) покійного.

Додатки до плану опису констатації смерті.

Стадії процесу вмирання.

Звичайне вмирання, якщо можна висловитися, складається з кількох стадій, послідовно змінюють одне одного:

1. Передагональний стан.

Воно характеризується глибокими порушеннями діяльності центральної нервової системи, проявляється загальмованістю потерпілого, низьким артеріальним тиском, ціанозом, блідістю чи мармуровістю шкірних покривів. Такий стан може тривати досить довго, особливо в умовах медичної допомоги.

2. Наступна стадія – агонія.

Остання стадія вмирання, у якій виявляються головні функції організму загалом - дихання, кровообіг і керівна діяльність центральної нервової системи. Для агонії характерна загальна розрегульованість функцій організму, тому забезпеченість тканин поживними речовинами, але головним чином киснем різко знижується. Наростаюча гіпоксія призводить до зупинки функцій дихання та кровообігу, після чого організм переходить у наступну стадію вмирання. При потужних руйнівних впливах на організм агональний період може бути відсутнім (як і передагональний) або продовжуватися недовго, при деяких видах і механізмах смерті він може розтягуватися на кілька годин і навіть більше.

3. Наступний етап процесу вмирання – клінічна смерть.

На цьому етапі функції організму в цілому вже припинилися, саме з цього моменту прийнято вважати людину мертвою. Однак у тканинах зберігаються мінімальні обмінні процеси, що підтримують їхню життєздатність. Етап клінічної смерті характеризується тим, що мертву вже людину ще можна повернути до життя, знову запустивши механізми дихання та кровообігу. При нормальних кімнатних умовах тривалість цього періоду становить 6-8 хвилин, що визначається часом, протягом якого можна повноцінно відновити функції кори головного мозку.

4. Біологічна смерть

Посмертні зміни шкіри.

Безпосередньо після смерті шкірні покриви трупа людини бліді, можливо з невеликим сіруватим відтінком. Відразу після смерті тканини тіла ще споживають кисень з крові і тому вся кров у кровоносній системі набуває характеру венозної. Трупні плями утворюються внаслідок того, що після зупинки кровообігу кров, що міститься в кровоносній системі, під дією сили тяжіння поступово опускається в відділи тіла, що нижчележать, переповнюючи головним чином венозну частину кровоносного русла. Кров, що просвічується через шкірні покриви, надає їм характерного забарвлення.

Трупні плями.

Трупні плями у своєму розвитку проходять три стадії: гіпостаз, дифузія та імбібіція. Для визначення стадії розвитку трупних плям використовують наступний прийом: натискають на трупну пляму, якщо в місці тиску трупна пляма повністю зникає або хоча б блідне, то заміряють час, через який початковий колір відновлюється.

Гіпостаз – стадія , де кров опускається в нижчележачі відділи тіла, переповнюючи їх судинне русло. Починається ця стадія відразу після зупинки кровообігу, а перші ознаки забарвлення шкірних покривів можна спостерігати вже через 30 хвилин, якщо смерть була без крововтрати, а кров у трупі рідка. Виразно трупні плями виявляються через 2-4 години після смерті. Трупні плями на стадії гіпостазу при натисканні повністю зникають, внаслідок того, що кров тільки переповнює судини і легко по них переміщається. Після припинення натискання кров знову заповнює судини через деякий час і трупні плями повністю відновлюються. При зміні положення трупа у цій стадії розвитку трупних плям вони повністю переміщаються на нові місця, відповідно до того, які відділи тіла стали нижчими. Стадія гіпостазу у середньому триває 12-14 годин.

Наступна стадія формування трупних плям - стадія дифузії ще її називають стадією стазу. Як правило, виражені прояви, характерні для цієї стадії, відзначаються через 12 годин після смерті. У цій стадії переростані стінки судин стають проникнішими і через них починається обмін рідин, нехарактерний для живого організму. У стадії дифузії при натисканні на трупні плями вони не зникають повністю, а лише бліднуть, через деякий час відновлюють свій колір. Повний розвиток цієї стадії відбувається у період від 12 до 24 годин. При зміні пози трупа, у період часу, трупні плями частково переміщаються у ті відділи тіла, які стають нижчими, а частково залишаються старому місці з допомогою просочування тканин, що оточують судини. Раніше плями, що утворилися, стають дещо світлішими, ніж вони були до переміщення трупа.

Третя стадія розвитку трупних плям стадія імбібіції . Цей процес просочування тканин кров'ю починається вже до кінця першої доби після смерті і повністю закінчується після 24-36 годин з моменту настання смерті. При натисканні на трупну пляму, що знаходиться в стадії імбібіції, вона не блідне. Таким чином, якщо з моменту смерті людини минуло більше доби, то при переміщенні такого трупа трупи не змінюють свого місця розташування.

Незвичайний колір трупних плям може свідчити причину смерті. Якщо людина померла при явищах значної крововтрати, то трупні плями будуть виражені дуже слабо. При смерті від отруєння чадним газом вони яскраві, червоні через велику кількість карбоксигемоглобіну, при дії ціанідів - червоно-вишневі, при отруєнні метгемоглобінутворюючими отрутами, такими як нітрити, трупні плями мають сірувато-коричневий колір. На трупах, що у воді чи сирому місці, епідерміс розпушується, крізь нього проникає кисень і з'єднується з гемоглобіном, цим обумовлюється рожево-червоний відтінок трупних плям з їхньої периферії.

Трупне задублення.

Трупним задубленням прийнято називати стан м'язів трупа, при якому вони ущільнюються і фіксують частини трупа в певному положенні. Замерзле мертве тіло ніби деревіє. Процес закручування розвивається одночасно у всій скелетній та гладком'язовій мускулатурі. Але його прояв настає поетапно, спочатку в дрібній мускулатурі – на обличчі, шиї, кистях рук та стопах ніг. Потім задубра стає помітним і у великих м'язах і групах м'язів. Виражені ознаки задухи відзначаються вже через 2-4 години після настання смерті. Наростання трупного задуби відбувається в період до 10-12 годин від моменту смерті. Ще близько 12-ї години закручування тримається на одному рівні. Потім вона починає зникати.

При агональній смерті, тобто смерті, що супроводжується тривалим термінальним періодом, можна також виявити низку специфічних ознак. При зовнішньому дослідженні трупа до таких ознак належать:

1. Слабо виражені, бліді трупні плями, які з'являються через значно більший проміжок часу після смерті (через 3 - 4 години, іноді більше). Це пов'язано з тим, що при агональній смерті кров у трупі знаходиться у вигляді пакунків. Ступінь згортання крові залежить від тривалості термінального періоду, чим триваліший термінальний період, тим слабше виражені трупні плями, тим триваліший час необхідний їм для появи.

2. Трупне задублення виражене слабо, а у трупів осіб, смерті яких передував дуже тривалий процес вмирання, воно може взагалі практично бути відсутнім. Це зумовлено тим, що з тривалому вмиранні в термінальний період майже повністю витрачаються все енергетичні речовини (АТФ, креатинфосфат) м'язової тканини.