Збільшення грудей через ореол. Періареолярна мамопластика щоб збільшити груди через ареолу

Одним із негативних моментів у пацієнтів, які перенесли аугментаційну маммопластику при хорошому естетичному результаті, є післяопераційні рубці, тому хірурги завжди намагалися змістити операційний доступ до косметично більш прийнятних зон. Одним із них є періареолярний шлях.

Періареолярний доступ характеризується установкою імплантату через розріз пігментованої частини ареали, і перевагою є менш помітний рубець.

Рекомендувати цей розріз можна пацієнткам з ареолою діаметром не менше 3-4 сантиметрів, зі схильністю до утворення келоїдних рубців, тому що на пігментованих ділянках ареоли мінімальна ймовірність формування келоїду або гіпертрофічних рубців, також у випадках, коли є необхідність зменшити періареолярний надлишок шкіри.

Цей доступ можна використовувати і при усуненні асиметрії грудей, аномалії основи залози (тубулярних грудей), викривленнях хребта

Розмітка зі збільшенням грудей доступом через ареолу

Як і при збільшенні грудей підгрудним доступом наносяться такі орієнтовні лінії - серединна лінія і лінія підгрудної складки (борозни), медіальна і латеральна точки, що позначають ширину імпланта, верхня і нижня точка, що позначають висоту імпланта (при цьому нижня точка може розташовуватися на лінії складки або лінії нової підгрудної складки). Крім цього, наноситься маркування, що усуває асиметрію положення сосково-ареолярних комплексів, підгрудних складок.

Методика збільшення грудей через ареолу

Після того, як пацієнтці дано наркоз, починається сама операція із пластики грудних залоз.. Розріз шкіри по лінії передопераційної розмітки.

Далі формується кишеня для імпланту або підшкірно (між тканиною залози та шкірою), або тканина залози розсікається до великого грудного м'яза, остання перетинається в ділянці черевної порції прикріплення.

Після цього перевіряється кишеня на предмет судин, що кровоточать, і виробляється гемостаз. Перед тим, як ввести імплантат, встановлюється дренаж, по якому відходитиме ранове відділення і кров. Далі вводиться імплантат збільшення грудей. Пластичний хірург вводить імплантат у створену кишеню, розправляє її, перевіряє її точне розташування.

Після того як все перевірено, пластичний хірург пошарово зашиває рану та шкіру,

Тетяна (32 років, м. Одинцове), 30.05.2017

Доброго дня, Максиме. У мене незабаром день народження, тож я хочу собі зробити подарунок у вигляді збільшення грудей. Важливо відзначити, що робити груди я хочу влітку, а в цей період у мене починається алергія на пилок квітучих рослин. Не можу сказати, що стан стає критичним, але дуже погано почуваюся. Чи можна робити збільшення грудей у ​​цей період:? Які пігулки пити під час реабілітації. Дякую за відповідь. Таня.

Доброго дня, Тетяно. Я не рекомендую проводити операцію зі збільшення грудей під час загострення алергії. Варто почекати, коли алергії не буде, щоби провести хірургічне втручання. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Ірина (26 років, м. Корольов), 27.05.2017

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Я планую збільшити груди, але зараз ще годую доньку (Грудне вигодовування). Скажіть, через який період можна робити операцію зі збільшення? Ірина

Доброго дня, Ірино. Проводити хірургічну операцію зі збільшення грудей можна лише через півроку після останнього дня лактації. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Лілія (25 років, м. Москва), 25.05.2017

Доброго ранку! Так сталося, що від природи у мене дуже маленькі груди. Я переживаю щодо хірургічного втручання. Боюся, що будуть дуже помітні рубці. Залишаться сліди від операції. Можливо, ви порекомендуєте, як ще можна збільшити груди без імплантів? Чи є рекомендовані уколи? З повагою, Ліля.

Здрастуйте, Ліліє! На даний момент я вважають єдиним прийнятним методом збільшення грудей – пластику за допомогою імплантів. Після операції сліди залишаються мінімальними, а післяопераційні рубці складно розглянути. Не варто переживати, тому що результат після цієї операції обов'язково Вас приємно здивує. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Христина (27 років, м. Москва), 24.05.2017

Доброго дня, Максиме Олександровичу. У вас робила груди моя подруга, тепер і я хочу збільшити груди, тому що після вагітності мене зовсім не влаштовує її форма. Скажіть, які форми бувають? Моя подруга вибрала круглу форму імплантів, але на мій смак кругла виглядає неприродно. Що могли б порадити у цьому питанні?

Доброго дня! Імплантів достатньо, щоб вибрати ту форму, яка влаштовуватиме саме Вас. Форма може бути: анатомічна, сферична, краплеподібна та кругла. Я можу рекомендувати певну форму імпланту тільки після того, як бачитиму Ваші груди та її стан після вагітності. Пропоную записатися на очну консультацію. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Ольга (25 років, м. Москва), 15.03.2017

Я мешкаю в іншому місті. Скільки днів потрібно виділити для операції збільшення грудей? Чи можна здати аналізи у себе в місті та приїхати лише на операцію?

Це можливо. Для початку потрібно вибрати день операції. Ми надсилаємо вам список аналізів і ви заздалегідь здаєте їх у себе у місті. Напередодні операції необхідно прийти на консультацію, на якій лікар підбере вам імпланти з урахуванням ваших побажань та анатомічних особливостей. Після операції Ви добу перебуваєте в стаціонарі, потім Вас виписують і ви приходите на зняття швів через 3-4 дні. І лікар відпускає вас. Тобто для поїздки потрібно 4-5 днів.

Ольга (28 років, м. Москва), 18.12.2016

Доброго дня? Максим. Хочу збільшити груди. Як можна якщо у мене розтяжки на грудях?

Доброго дня! Наявність розтяжок не впливає проведення операції. На жаль, забрати розтяжки неможливо. За допомогою косметологічної дії їх можна зробити менш помітними.

Анастасія (27 років, м. Москва), 29.11.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! З чоловіком ходимо в спортзал, вага навантажень не значна, але все ж таки... Хочу поставити імпланти і хотілося б уточнити через скільки часу можна повернутися до занять спортом?

Доброго дня, Анастасія! Як правило, повернутись до занять спортом можна через півтора місяці після операції. Однак необхідно буде повчити дозвіл лікаря, після того, як він оцінить сомтоятельність швів.

Вікторія (32 років, м. Москва), 28.11.2016

Здрастуйте, Я чоловік трансвестит, і хочу зробити собі жіночі груди (збільшити). Що для цього потрібно, до якого розміру можна збільшити, і скільки це буде коштувати? Заздалегідь дякую.

Доброго дня. Вартість операції 250000. Розмір та форму імплантів можна визначити на консультації. Імпланти встановлюються під грудний м'яз, розріз залишається практично непомітним.

Христина (18 років, м. Москва), 20.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! У мене нульовий розмір грудей, хочеться (в ідеалі) четвертий ... я сама струнка, мені кажуть, що може бути велике навантаження на спину. Це правда? Мені 18 років. З повагою, Христино!

Здрастуйте, Христино! Фактичного обмеження щодо збільшення грудей немає, але досвідчений професіонал розглядає кожен окремий випадок. У вашому випадку, ймовірно, небажане збільшення до четвертого розміру. Оскільки справді буде велике навантаження на спину та ризик неприродного вигляду імплантів. Крім того, вам знадобиться кілька операцій, тому що хірурги не проводять одномоментне збільшення грудей на 4 розміри. Точніше на ваше запитання я зможу відповісти на очні консультації. Приходьте і ми допоможемо вам!

Ірина (23 років, м. Москва), 18.09.2016

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Я робила збільшення грудей десять років тому (на два розміри, зараз трійка). Останнім часом груди трохи обвисли, і стало помітно, що ношу імпланти. Чи можна це виправити? Заздалегідь дякую, Ірино.

Здрастуйте, Ірино! Ми можемо провести операцію з підтяжки грудей та заміни імплантів, що повністю вирішить вашу проблему. Приходьте до нас на консультацію і ми допоможемо вам!

З відомих і часто застосовуваних доступів при маммопластику, найбільш популярні такі: субмамарний, періареолярний (збільшення грудей через ареолу), пахвовий, трансумбілікальний, трансареолярний, трансабдомінальний.

Більшості дівчат і жінок не подобається форма їхнього погруддя. Сьогодні цю проблему можна вирішити. Проведення хірургічного втручання з метою встановлення спеціального імплантату – ось один із реальних способів допомогти ситуації.

Найчастіше, маммапластика використовує спосіб із проведенням надрізу по ареолі (пігментованої ділянки навколососкової частини). Надріз зазвичай зливається з кольором ареоли та його практично не видно. Якщо рубець пофарбований у світліший відтінок, його вдається приховати з допомогою микротатуажа.

Цей метод також називають ареолярним. При цьому способі жінки за допомогою імплантату, який може бути поміщений зверху молочної залози, так і безпосередньо під нею.

Процес оперативного втручання при ареолярному надрізі

При рішенні помістити імплантат під м'яз проводиться невеликий розріз у формі півмісяця в нижній частині ареоли, що межує з шкірним покривом. Таким чином, періареолярне втручання дозволяє хірургу сформувати кишеню шляхом підшкірного відшарування в нижній частині молочної залози, для приміщення імплантату або сформувати її під молочною залозою.

Після таких маніпуляцій грудний імплантат вводиться через цей надріз. На сьогоднішній день - один із найбільш затребуваних варіантів виконання операції.

В даний час розміщення імплантатів шляхом ареолярного надрізу - другий за кількістю .

Позитивні сторони ареолярного способу надрізу

При вирішенні провести оперативне втручання у такий спосіб, слід врахувати його негативні та позитивні сторони, а також врахувати факт протипоказань.

Головною позитивною характеристикою цього методу є те, що після оперативного втручання немає характерної складки під грудним м'язом, що залишається при деяких інших видах оперативного втручання, зокрема, при субмамарному способі доступу.

Невеликий розріз у соска, не більше 2 см, так само як при розрізанні в ділянці пахви, не асоціюється з фактом проведеної операції зі збільшення грудей, особливо у людини, далекої від хірургії. Розріз на самій межі ареолу забезпечує додатковий ефект, що камуфлює.

Цим способом безпосередньо під молочну залозу, або під грудний м'яз.

Можливість утворення рубців

Основним визначальним фактором у загоєнні оперованої ділянки є генетичні фактори. Якщо у жінки погано гояться рани, і при цьому залишаються грубі гіпертрофовані рубці, то краще вибрати інший вид оперативного втручання для того, щоб збільшити груди. Крім цього, звичайно, уміння хірурга стоїть не на останньому місці в ефективності результату такої операції щодо якості рубця.

Додаткові можливості при ареолярній хірургії

Також при цьому методі існує можливість для хірурга зробити інше коригування грудної залози в момент проведення операції щодо її збільшення:

• при невеликому птозі виконується мастопексія (підтяжка грудей);
• коригування асиметричності ареолів чи розташування грудних залоз.

Зверніть увагу! При надто великих ареолярних комплексах можна провести їх усічення або видалити зайвий шкірний покрив.

Негативні сторони та складності під час проведення операції

З недоліків операції зі збільшення грудей через соски слід враховувати можливість виникнення побічних ефектів:

• при ненормованому процесі рубцювання. Після загоєння рубець може бути помітний у центрі грудей;
• при роз'єднанні сполучних м'язів, для утворення ніші, в яку вводиться імплантат. При встановленні його під пекторальний м'яз жінка може тривалий час відчувати підвищений дискомфорт;
• такий вид оперативного втручання може спричинити втрату чутливості сокової частини грудей або навпаки гіперчутливість, що при інших видах розрізів практично виключено;
• можливий розвиток капсулярної контрактури з наявності специфічних бактерій у тканинах молочних залоз, які потрапляють на імплантати при їх введенні через ареолу;
• можливі ускладнення, що призводять до повторних операцій, та проводиться повторний розріз під складкою грудей;
• при невеликому ареолі грудей обмежується вибір розміру імплантату;
• мініатюрний надріз може спричинити травмування молочної залози, проток та окремих її часточок, оскільки підшкірний шар у цій частині грудей досить невеликий;

Крім цього, складність оперативного втручання полягає в обмеженості візуального огляду кишені, що формується до вставлення імплантату.

Грудне вигодовування поле збільшення грудей ареолярним методом

При такому виді операції жінка піддається більшому ризику втратити чутливість соскової частини грудей, ніж за інших способів, оскільки розріз проводиться у безпосередній близькості до соску.

Хоча досвід встановлення імплантатів у такий спосіб досить практикований, хірурги намагаються не робити їх пацієнткам молодого віку, які планують народжувати дітей. Але жінкам старшого віку, особливо тим, для яких необхідне проведення додаткових косметологічних підтяжок та змін грудей, застосовується саме такий вид оперативного втручання.

Період відновлення

Час відновлення після операції зі збільшення грудей способом проведення надрізу під ареолярною частиною, в принципі аналогічно до цього періоду після операцій іншими методами.

Основний дискомфорт викликається у тому місці, де проведено розріз тканини, а тим, що після введення імплантату відбувається напруга м'язів через введення стороннього тіла. Також можуть турбувати неприємні відчуття з проведеного відшарування сполучної тканини для формування ніші під імплантат.

У післяопераційний період важливо виконувати рекомендації лікаря. Якщо виникають якісь неординарні ситуації, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. Наявність больових відчуттів цілком логічно після збільшення грудей, як і після інших хірургічних втручань, але можливо, буде потрібно додаткове лікування, аж до отримання самого імплантату. Інтенсивніший дискомфорт відчувають жінки, у яких імплантат був поміщений під грудним м'язом, ніж, якби його встановили зверху.

Як правило, у післяопераційний період не потрібне встановлення дренажних трубочок. Але жінці, яка перенесла операцію, слід надягати особливого вигляду компресійну білизну, у вигляді спортивного бюстгальтера, щоб забезпечити зниження набряків, а також усунення дискомфортних відчуттів та прийняти імплантату необхідне становище.

Вже через день прооперована жінка може бути виписана зі стаціонару. Їй не протипоказано в цей період прийняття душу з використанням миючих засобів, що щадять, і м'якої мочалки.

Приблизно через тиждень велика кількість пацієнток може повернутися до звичайного режиму, лише обмеживши фізичні навантаження. Через 2-2,5 місяці, можна виконувати фізичні вправи у звичайному режимі.

Збільшення грудей - операція популярна, затребувана, отже, поширена. Багато що про неї відомо, проте майбутніх пацієнток завжди хвилює питання, чи залишиться і чи буде помітний рубець після втручання, де буде розташовуватися і так далі. Щоб відповісти на ці запитання, потрібно знати, яким доступом буде встановлюватись грудний імплант. У цій статті ми розглянемо основні види операційних доступів під час аугментаційної маммопластики.

Насамперед зазначимо, що остаточне рішення про тип доступу приймає лікар. Він з професійної точки зору оцінює всі наявні показання, аналізує особливості будови тіла та вибирає найбільш підходящий та безпечний вид доступу. Розрізняють такі методи встановлення імплантатів при аугментаційній мамопластіці:

Збільшення грудей через пахви

У цьому випадку хірург робить розріз у ділянці пахвової западини. Ендопротез встановлюється під грудним м'язом або під молочну залозу, але не зачіпає тканини молочної залози. Відповідно, не відбувається розтину молочних проток, які забезпечують грудне вигодовування. У ході операції лікар використовує ендоскопічне обладнання, завдяки чому немає ризику пошкодити будь-які судини або лімфовузли.

Рубець у зоні пахви після загоєння стає практично невидимим, і на грудях – жодних слідів. Найчастіше збільшення проводять у такий спосіб, якщо у пацієнтки спостерігається невелика кількість власної тканини залози та відсутність яскраво вираженої підгрудної складки.

За технікою аксілярний доступ вважається найскладнішою методикою збільшення грудей, оскільки потребує високого професіоналізму від пластичного хірурга. Фахівець повинен досконало володіти навичкою роботи зі складними ендоскопічними інструментами, а також контролювати свої дії, щоб не зачепити судини.

Зазвичай такий доступ не рекомендується пацієнткам, які бажають збільшити груди до 4-го та більше розмірів, а також жінкам з асиметричними грудьми. У ряду пацієнток загоєння рубця займає більше часу через велику кількість волосяних фолікул у пахвах.

Відсоток пацієнтів, яких я оперую через пахвовий доступ ендоскопічним методом, досить великий. Методика досить популярна і відома молодим пацієнткам, тому великий попит на неї. Але слід розуміти, що у аксиллярного збільшення грудей є коло показань, яке обов'язково має враховуватися під час проведення операції. Комусь доводиться відмовляти встановлювати імпланти через пахви. Благо, є інші методи, які теж дають чудові естетичні результати за мінімальних післяопераційних рубців. Ще одна особливість аксиллярного доступу - реабілітаційний період, який вимагає від пацієнток суворого дотримання всіх розпоряджень пластичного хірурга, особливо якщо їй було встановлено імплант анатомічної форми. Носіння компресійної білизни забезпечує правильне "приживлення" імпланта і перешкоджає його зміщенню або ротації, що, як ми знаємо, можуть деформувати форму грудей.

Пацієнтка Світлани Пшонкіної. Приклад збільшення грудей через розріз нижнього краю ареоли

При ареолярному доступі розріз для установки імплантів проводиться по нижньому контурі ареоли (рідше – по периметру ареоли). Таким чином, шов проходитиме по крайньому контуру пігментованої ділянки ареоли. Завдяки цьому розташуванню за умови правильного загоєння післяопераційний рубець стає практично непомітним. Ареолярний доступ підходить для встановлення імпланту будь-якої форми (круглої або анатомічної), з будь-якою оболонкою (гладкою або текстурованою).

Цей доступ дозволяє пластичному хірургу провести як збільшення з допомогою імпланту, а й інші хірургічні маніпуляції. Наприклад, корекцію ареол, усунення асиметрії та підтяжку грудей. Серед особливостей, про які пластичний хірург повинен повідомити пацієнта, - тимчасова втрата чутливості в області ареоли та соска.

Коментує Світлана Пшонкіна

Ще якихось кілька років тому ареолярне збільшення грудей пов'язували з операцією для жінок, які народжували. Пояснювалося це тим, що в ході встановлення імпланту молочна залоза обов'язково розсікалася, отже, подальше грудне вигодовування ставало неможливим. Сьогодні змінилися методики проведення ареолярного збільшення грудей, змінилася філософія самої операції — для нас дуже важлива не лише естетика, а й здоров'я молочної залози та можливість годувати дитину грудним молоком.

Збільшення грудей через розріз під грудьми

Багато пластичних хірургів називають збільшення грудей через субмамарну (підгрудну) складку методом, що віджив свій час. Хтось навіть демонстративно відмовився від проведення операції через цей доступ. Тим не менш, методика повністю не померла, і пластичні хірурги, як і раніше, її застосовують.

Субмамарне збільшення грудей дозволяє досягти високої точності при встановленні ендопротезу. Хірург робить розріз у підгрудній складці, при цьому не торкається тканини молочної залози. Спосіб - легкий у виконанні, хірург може максимально точно сформувати кишеню для імплантату, а також контролювати та вчасно зупинити можливу кровотечу з дрібних судин.

При грамотній роботі хірурга та наявності сформованої субмамарної складки рубець буде практично невидимий. Однак у протилежному випадку шов може стати помітним. Крім того, при імплантації ендопротезу підгрудна складка натягується – відбувається додаткове навантаження та потенційне розтягування.

До особливостей доступу належать його вплив на кінцеву форму грудей. Методика передбачає використання так званої подвійної площини в ході формування ложа. Це забезпечує найбільш правильне положення великого грудного м'яза по відношенню до імплантату.

Що найбільше цікавить пацієнток, які зважилися на пластику грудей? Насамперед, звичайно ж, майбутні імпланти – їх розмір та форма. Не менш важливе питання – «а як мені їх ставитимуть?» і «чи помітні шви»?

Вид хірургічного доступу при збільшенні або підтяжці грудей– один із головних факторів успіху операції, який значною мірою визначає її естетичний результат. Про різновиди, переваги та недоліки кожного з можливих доступів розповідає пластичний хірург, кандидат медичних наук, хірург вищої категорії:

Операційний доступ при збільшуючій мамопластіці

До основних видів мастопексії в залежності від виду операційного доступу належать:

• Періареолярна мастопексія.Виконується за допомогою двох циркулярних розрізів: перший по колу ареоли, а другий на деякому віддаленні від першого. Надлишки шкіри між розрізами видаляються, їх краї з'єднуються, а післяопераційний рубець проходить по межі ареоли та незабарвленої шкіри. Виконується при невеликих та помірних надлишках шкірних покривів, для корекції птозу та асиметрії грудей. Рубці при цьому виді підтяжки стають практично не помітними через 2-6 місяців після операції.
• Вертикальна мастопексія.Виконується при циркулярних розрізах, доповнених вертикальними, необхідні для висічення надлишків шкіри в нижніх відділах грудей. Цей вид пластики використовується при вираженому птозі молочних залоз, тому що в такому випадку просте видалення надлишків шкіри між циркулярними розрізами не дасть потрібного естетичного ефекту - груди стануть плоскішими, а зовнішній край розрізу буде помітно «збирати». Додатковий вертикальний розріз дозволяє видалити надлишок шкіри в нижніх відділах та надати грудях природної краплеподібної форми. Розрізи, звичайно, буде значно помітнішими, ніж розрізи навколо ареоли, але сучасні методи накладання швів дозволяють отримати хороший естетичний ефект і в цьому випадку. Тонкі та світлі вертикальні рубці не впадають у вічі і не псують загальний позитивний естетичний ефект підтяжки.
• Для усунення крайніх хірурги використовують додаткові горизонтальні розрізи під грудьми(у субмамарних складках), що дозволяє досягти максимально природного результату операції (таку підтяжку іноді називають якірною підтяжкою грудей). Додатковий рубець під грудьми практично не помітний після операції, але він дозволяє сформувати красивішу і природнішу форму грудей.

Вибір методу мастопексії в першу чергу залежить від естетичних завдань операції та цілей пацієнтки, при цьому перевага, звичайно, надається виду операційного доступу з мінімальними післяопераційними рубцями.