Вушна перетинка луснула лікування. Очікувані результати операції

Барабанна перетинка грає важливу рольу правильному та повноцінному функціонуванні слухового апарату людини. Навіть незначне пошкодження цієї частини вуха може значно знизити як якість чутності, а й спровокувати розвиток запалення, що призводить до отиту з можливими ускладненнями.

Своєчасне лікування при отриманні будь-якого типу пошкодження перетинки дозволить благополучно перенести травму та зберегти здоров'я слуху.

Причини пошкоджень барабанної перетинки

Будь-яке пошкодження барабанної перетинки може призвести до її руйнування, розриву або незначного пошкодження, яке так чи інакше позначиться на стані слуху потерпілого. Існує незліченна кількість причин, здатних призвести до різного роду. Ось лише деякі з них:

Кожен тип травми вимагає надання першої допомоги та первинної обробкирани. Так, після надання всіх необхідних заходів, постраждалий обов'язково відправляється до лікаря Самостійно лікування може спричинити ускладнення вже в перші дні після отримання травми.

Симптоми

Деякі травми бувають несуттєвими і постраждала людина не завжди вважає за належне відвідати лікаря. Трапляються випадки, коли невеликі пошкодження барабанної перетинки відбувалися практично безвісти. Однак, в інших випадках, ушкодження характеризується такими симптомами:

• різка та гострий більу вушному проході;
• різке;
• ниючі відчуття всередині слухового проходу;
• закладеність вуха;
• виділення;
• поява не великої кількостікрові.

Інтенсивність прояву симптомів залежить від ступеня складності отриманої травми. Так, у потерпілого може проявитися всього-на-всього пара симптомів, які не будуть особливо турбувати.

У деяких випадках пошкодження барабанної перетинки можуть бути настільки серйозними, що від болю люди.

Діагностика

Діагностуванням травм барабанної перетинки переважно займається травматолог. Вже пізніше до цього процесу підключається лор та робить необхідні призначення.

Діагностика включає кілька етапів. Кожен із них важливий. Якщо випустити з уваги деякі з деталей, то лікування може бути позначено неправильно. Це, у свою чергу, затягне лікування та ускладнить процес одужання.

Збір анамнезу

Збір інформації від пацієнта дозволяє встановити місце, час та обставини за яких відбувся розрив барабанної перетинки. Відомості від пацієнта значно спрощують призначення лікування та надання всієї необхідної допомоги.

Від пацієнта вимагається детальний виклад усіх подробиць, у яких відбулося травмування. При цьому описуються симптоми, відчуття та самопочуття на момент перебування в кабінеті лікаря.

Зовнішній огляд та пальпація

Після збирання анамнезу лікар приступає до огляду. Він оцінює ступінь пошкодження вушної раковини та наявність виділень із слухового проходу. Також перевіряється ступінь втрати слуху.

При пальпації виявляється наявність гематом та забитих місць, якщо пошкодження барабанної перетинки сталося внаслідок механічної травми.

Отоскопія

Дозволяє ретельніше оглянути вушний прохід на наявність розривів, травм та виділень. З допомогою отоскопа лікар виявляє характер отриманих травм. Так, при незначних ушкодженняхотоскопія здатна виявити пошкодження судин барабанної перетинки.

При серйозніших травмах спостерігається розрив і поява перфораційного отвору всередині. Отоскопія допомагає виявити гематому в барабанної порожнинита гіперемію слизової.

На малюнку показано, як виглядає пошкоджена барабанна перетинка

Лабораторна діагностика

У деяких випадках при розриві барабанної перетинки призначається здавання загального та дослідження ексудату на наявність бактерій. Такі заходи дозволяють виявити наявність запального процесу та вчасно перешкодити йому.

Отримання результатів аналізу допомагає точно визначити різновид збудника та призначити необхідний курс для його усунення.

Комп'ютерна томографія

В окремих випадках лор може відправити пацієнта на комп'ютерну томографію. Така процедура потрібна рідко. Призначається при великих травмах черепного відділу. Вона дозволяє деталізувати та виявити пошкодження скроневих кісток середнього та внутрішнього вуха.

- Сучасний та універсальний спосіб діагностування. Він дозволяє швидко та ефективно виявити пошкодження всередині та доступним чином продемонструвати отримані результати на моніторі комп'ютера.

Лікування

Лікування при розриві або травмі барабанної перетинки призначається суто індивідуально, здебільшого воно може проходити в домашніх умовах. За стандартних обставин, воно є рядом заходів, при виконанні яких барабанна перетинка успішно відновлюється і більше не турбуватиме постраждалого.

Однак, нерідко пацієнту необхідне призначення терапії, яка включатиме прийом медикаментів і фізіотерапію.

Перша допомога

Першу допомогу при пошкодженні барабанної перетинки може надати не тільки людина, що знаходиться поруч у момент події, але й сам постраждалий за умови, що пошкодження не загрожує його життю.

Допомога передбачає обробку рани, якщо на вушній раковині є пошкодження і накладення стерильної пов'язки. Це дозволить усунути можливість проникнення інфекції всередину слухового проходу. За наявності больових відчуттів під час руху щелепи, до лікаря слід звернутися цього ж дня.

Антибіотикотерапія

Після відвідування лікарні постраждалим та після проведення низки необхідних заходів, що визначають ступінь ушкодження, потерпілий отримує призначення. Найчастіше вони мають на увазі призначення курсу антибіотиків та обробку пошкодженого вуха антисептичними речовинами.

Найменування препарату	Застосування
Амоксицилін	Дорослим та дітям старше 10 років препарат призначається внутрішньо по 0,5-1,0 г три рази на добу. дітям віком від 5 до 10 років призначають по 0,25 г тричі на добу. Дітям віком від 2 до 5 років призначають по 0,12 г тричі на добу. Дітям молодше двох років призначають по 20 мг на кілограм маси тіла, розділені на три прийоми.
Лінкоміцин	Препарат слід приймати внутрішньо по 0,5 г тричі на добу за годину до їди або через дві години після їди.
Спіраміцин	Дорослим необхідно приймати по одній таблетці (3 млн. МО) внутрішньо – рази на добу.
Ципрофлоксацин	Приймати препарат необхідно по одній таблетці, 0,25-0,5 г внутрішньо, двічі на день.
Азітроміцин	Препарат необхідно приймати внутрішньо, один раз на день за годину до їди або через дві години після їди. Дорослим призначають по 0,5 г першого дня прийому, позика доза знижується про 0,25 р з другого по п'ятий день. Дітям призначають антибіотик із урахуванням маси тіла. Якщо дитина з масою тіла більше десяти кілограмів, їй призначають 10 мл. на кілограм маси тіла першого дня прийому і по 5 мл. на кілограм маси тіла у наступні чотири дні.
Фугентин	Дорослим необхідно закопувати по 2-5 крапель у зовнішній. слуховий прохідтричі на добу. Дітям антибіотик закопують по 1-2 краплі тричі на добу.
Ципромед	Вушні краплі (0,3%) слід закопувати по 5 крапель у зовнішній слуховий прохід тричі на добу.
Норфлоксацин	Антибіотик закопують у зовнішній слуховий прохід по 1-2 краплі чотири рази на добу. При необхідності в перший день прийому препарат закопують по 1-2 краплі кожні дві години.

Необхідно усунення запального процесу. За наявності нагноєнь та рясного виділенняРідина з вуха, лікар також призначає препарати, спрямовані на придушення розвитку мікроорганізмів.

Судинозвужувальні препарати

Цей різновид ліків призначають за наявності середнього отиту. Вони дозволяють зменшити набряклість слизової оболонки в отворі слухової труби.

Найменування препарату	Спосіб застосування
Нафтізін
Санорін	Дорослим слід закопувати по 1-3 краплі (0,1%) у кожний носовий прохід 3-4 рази на добу, не більше тижня. Дітям 2-5 років закопують по 1-2 краплі препарату (0,05%) у носовий прохід. Процедуру можна повторювати 3-4 рази на день не більше тижня.
Галазолін	Дорослим слід закопувати по 1-3 краплі (0,1%) у кожний носовий прохід 3-4 рази на добу, не більше тижня. Дітям 2-5 років закопують по 1-2 краплі препарату (0,05%) у носовий прохід. Процедуру можна повторювати 3-4 рази на день не більше тижня.
Санорін	Дорослим слід закопувати по 1-3 краплі (0,1%) у кожний носовий прохід 3-4 рази на добу, не більше тижня. Дітям 2-5 років закопують по 1-2 краплі препарату (0,05%) у носовий прохід. Процедуру можна повторювати 3-4 рази на день не більше тижня.
Тизін	Дорослим слід закопувати по 1-3 краплі (0,1%) у кожний носовий прохід 3-4 рази на добу, не більше тижня. Дітям 2-5 років закопують по 1-2 краплі препарату (0,05%) у носовий прохід. Процедуру можна повторювати 3-4 рази на день не більше тижня.

Прийом цих засобів допомагає потерпілому звести до мінімуму на період лікування процес сморкання та мимовільного ковтання.

Муколітичні засоби

Призначаються для відновлення слуховий функціїлюдини. Також доречне їхнє призначення при накопиченні великої кількості гною всередині проходу. Щоб полегшити його відходження без особливо дискомфортних та неприємних відчуттів, лікар призначає курс прийому муколітичних засобів.

Так, муколітики зменшують гіперсекрецію та набряк слизової оболонки, що сприяє швидкому відходу сторонньої рідини зі слухової труби.

Нестероїдні протизапальні засоби

Виконують одночасно роль та засоби, здатного зняти гострий запальний процес. Призначаються такі препарати досить рідко і лише при серйозних травмах барабанної перетинки.

Операція

Операція може бути призначена лікарем у разі появи погіршень або при травмі внутрішнього вуха. Операція показана при різкому погіршенніслуху, а також при пошкодженні слухових кісточок.

Мирінгопластика

Нескладна хірургічна процедура, що дозволяє без особливих труднощів відновити цілісність барабанної перетинки, якщо її самостійне відновленнябуло не вдалим. Наслідки після операції відбуваються вже за два тижні. Протягом усього цього часу постраждалого можуть турбувати незначні неприємні відчуттята дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операції, спрямованої на відновлення слуху. Лікарем здійснюється реконструкція слухових кісточок, що дозволяє привести до норми всю звукопровідну систему. Перші дні після проведення операції хворий проводить виключно у ліжку.

Аудіометрія

Ця процедура є скоріше діагностичною, тижня лікувальної. дозволяє перевірити гостроту слуху. За допомогою спеціального апарату аудіометра – лікар досліджує ступінь зниження слуху пацієнта. Після отриманих результатів, які відображаються після процедури на аудіограмі, продумується подальший перебіг лікування.

Перфорація барабанної перетинки, симптоми якої зазвичай виражаються досить яскраво, не може залишитися непоміченою. Щонайменше відчуватиметься серйозний дискомфорт. Однак не всі пов'язують біль із появою отвору в мембрані.

Як дізнатися, чи пошкоджена барабанна перетинка? Насамперед потрібно відвідати отоларинголога. Досвідчений лікар і визначить ступінь складності травми та її причини, після чого випише препарати для регенерації пошкодженої тканиниабо ж запропонує оперативне втручання.

Що відбувається при травмі

Коли у вухо потрапляє предмет, що його травмує, може порушитися цілісність мембрани повністю або будь-яких окремих її фрагментів. Якщо дія була слабкою, потерпілий відбудеться лише повнокровністю судин мембрани. Якщо ж воно виявилося більш потужним, відбувається розрив судин та крововилив у тканині мембрани. Ці видимі за допомогою спеціальних інструментів симптоми пошкодження легко помітить досвідчений лікар. При максимальному травмуванні мембрани вона рветься повністю, внаслідок чого зовнішній вушний прохід отримує пряме повідомлення з барабанною порожниною.

При пораненні вогнепальною зброєю симптоми перфорації виявляються найяскравіше. Адже їй супроводжує порушення структури тканин, що її оточують. Це суттєво посилює больовий синдром.

Якщо стався опік хімічною речовиною, Найчастіше від мембрани залишаються одні ошметки. Без бар'єру токсини проникають у глибинні відділи вуха, знищуючи їх структуру. Ознаки пошкодження барабанної перетинки у дорослих у такому разі зводяться в основному до сильної хворобливості та стійких проблем зі слухом.

Симптоматика

Ознаки перфорації та його вираженість перебуває у прямої залежності від ступеня ушкодження мембрани. Несуттєва травма, що призводить до порушення лише її зовнішнього шару або окремих волокон серединного шару, як правило, не супроводжується відчутним зниженням слуху. Таке пошкодження, ознаки якого характеризуються досить швидким згасанням болю та інших симптомів, вважається найпростішим.

Отоларингологи відзначають типові для травматичного прориву мембрани симптоми. Отже, як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка через пошкодження її механічно? Ви неодмінно відчуєте:

• сильний біль у травмованому вусі;
• шуми у вухах;
• виділення з кров'ю із вушної раковини;
• запаморочення;
• раптове зниження гостроти слуху (неповна приглухуватість).

У клінічній практицізафіксовано, що місце, де стався розрив барабанної перетинки (симптоми перераховані вище), визначає відсоток зниження гостроти слуху та ймовірні ускладнення. Таким чином, коли отвір знаходиться ближче до країв мембрани, людина страждає від кондуктивних проблем зі слухом – зниження чутності через незадовільну поширюваність хвиль звуку.

А ось звукова травма барабанної перетинки, симптоми якої пов'язані з довічною приглухуватістю нейросенсорного типу, передбачає наявність порушень функціонального характеру в рецепторах аналізатора, який знаходиться у внутрішньому вусі.

Щодо травмування мембрани запального походження, отоларингологи називають такі симптоми розриву:

• водянистий ексудат, що виділяється з вушної раковини;
• оторея (стан, у якому з вуха виділяється гній);
• швидке зниження інтенсивності больового синдрому;
• шуми у вухах;
• постійне зниження гостроти слуху.

При серйозній черепно-мозковій травмі ознаки ушкодження мембрани виражені вушною ліквореєю – так називається стан, при якому з вушного проходу витікає ліквор (так називається спинномозкова рідина).

Діагностика

Як зрозуміти, чи пошкоджена барабанна перетинка? Для діагностування такої проблеми насамперед проводиться отоскопія. З цією метою лікар вводить у вушний отвір виготовлену із пластику або металу спеціальну лійку – отоскоп. Потім вухо відтягується або у верхньому або в нижньому напрямках.

Цей метод дозволяє зробити хід у вушному отворі рівнішим – щоб у його кінці здалася мембрана. Вушний прохід освітлюється до розгляду деталей. Якщо справді стався розрив чи тріщина, лікар добре бачитиме дірку в мембрані. Якщо ж вона порвалася повністю, у зоні середнього вуха можна легко спостерігати слухові кісточки.

Крім цього, у ряді випадків, якщо пошкоджено барабанну перетинку, симптоми зводяться до виділення з вушної раковини гною та крові. Якщо лікар помітив гнійні виділення, він візьме їх зразок для аналізу, щоб якнайшвидше виявити збудник і, відповідно, почати ефективну терапіюантибіотиками.

Ймовірні ускладнення

Слід зазначити, що проблеми після операції на вусі є дуже рідкістю. Ускладнена перфорація, ознаки якої стають очевидними після оперативного втручання, проявляється:

Постфактум

Якщо лопнула барабанна перетинка, симптоми з часом починають сходити нанівець. Це виявляється у тому, що в людини поступово покращується слух. Відбувається це покращення внаслідок заростання розриву. Чим масштабнішим він був, тим тривалішим буде цей процес. Визначальними для часу регенерації є місце розташування дірки та її величина. Щоправда, якщо мембрана була пошкоджена внаслідок складної черепно-мозкової травми, постраждалий ризикує втратити вголос на все життя.

До запального процесу, що торкнувся вуха (або вуха) потрібно поставитися з граничною увагою та обережністю. Якщо вирішити, що проблема усунеться сама собою, то середній отитцілком може стати хронічним захворюванням. Це в більшості випадків стає основною причиною масштабної перфорації мембрани і втрати слуху, що не відновлюється.

Якщо барабанна перетинка лопнула, симптоми потрібно запам'ятати і все докладно розповісти отоларингологу, який на основі зібраних інформаційних даних і результатів огляду призначить вам грамотне лікування.

Спілкування це те, без чого не може жити жодна людина. Комунікація необхідна кожному з нас для того, щоб створити сім'ю, знайти роботу чи займатися коханим хобі. Але на жаль, іноді внаслідок якихось захворювань чи вроджених станів людина втрачає слух зовсім чи частково, що заважає йому адаптуватися до соціуму. Часто ця проблема пов'язана з пошкодженням барабанної перетинки, яка травмується і може луснути по різних причин.

Людський органчутки - це унікальна системапередачі звукових коливань. Воно організоване таким чином, щоб посилювати і передавати звук на рецептори, що сприймають. Спочатку коливання вловлюється вушною раковиною, вона має таку форму, щоб концентрувати їх та направити по зовнішньому слуховому проходу. Той у свою чергу веде до барабанної перетинки. Це тонка слизова перегородка, яка обмежує вхід у порожнину середнього вуха, де розташовуються слухові кісточки. Через форму вони називаються молоточком, ковадлом і стремечком. Вони рухаються і передають звук далі рецепторні клітини. Там коливання трансформуються у нервовий імпульс, який по слуховому нерву передається в ділянку кори головного мозку Але у разі порушення роботи звукосприймаючого апарату його роботу може брати на себе соскоподібний відросток. Він здійснює кісткову провідність.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Якщо барабанна перетинка лопнула, то причин може бути кілька. Вона є досить крихкою освітою та легко травмується. Це може відбуватися внаслідок таких причин:

• Отіт. Так називається запалення різних відділіввуха. Якщо це гострий процес, то перетинка уражається гноєм. Він руйнує її і витікає назовні. І тут у перетинці формується отвір. У разі коли отит носить характер хронічного, барабанна перетинка поступово стоншується, внаслідок чого знижується слух. Згодом вона також може перфоруватись.
• Баротравма. Однією з функцій барабанної перетинки є вирівнювання тиску між атмосферою та барабанною порожниною. Якщо зовні воно дуже різко змінюється, то перетинка через надмірну напругу може луснути. Таке пошкодження супроводжується гострим болем та різким зниженнямслуху. Іноді виникає кровотеча.
• Пошкодження гострими предметами. Багато хто з нас використовують для чищення вух ватяні палички. Але за будь-якого необережного руху, якщо вас раптом хто-небудь штовхнув або налякав, ви можете пошкодити або навіть проткнути барабанну перетинку. Саме тому рекомендується обробляти зовнішню частину слухового проходу ватним тампоном, змоченим у теплому розчині. Не варто намагатися проникнути надто глибоко, в цьому немає потреби.
• ЧМТ чи черепно-мозкова травма. Вона може бути як закритою, так і відкритою. При пошкодженні голови, особливо травмах лабіринту, що знаходиться в скроневої кісткиможливий розрив барабанної перетинки через її перерозтягнення.

Симптоми пошкодження барабанної перетинки

Для ураження барабанної перетинки властиві кілька характерних симптомів. Спочатку виникає різкий більу ураженому вусі. Вона буває дуже інтенсивною. Через якийсь час біль вщухає, але з'являються інші ознаки: закладеність та шум у вусі, зниження слуху або повна його втрата.

Але якщо з дорослими людьми все зрозуміло і вони можуть розповісти про те, що і де вони болить, то з маленькими дітьми все набагато складніше. Найчастіше їх барабанна перетинка уражається внаслідок отиту. Справа в тому, що слухова трубау немовля ширше і коротше, ніж у дорослого, внаслідок чого інфекція швидко поширюється з носоглотки на середнє вухо. Крім того, у дітей імунна системанедосконала, що сприяє переходу процесу в гнійний. Маля не може сказати, що завдає йому дискомфорту. Він турбується, вередує, плаче, погано спить і відмовляється від їжі. При ссанні тиск усередині барабанної порожнини збільшується, що провокує посилення болю. Приблизно з тримісячного віку дитина вже може повертатись у бік ураженого вуха, тертись ним про подушку або тягнутися руками. У момент, коли відбувається перфорація перетинки, гній виділяється назовні і стан малюка покращується, а ви можете побачити на подушці гнійні виділення впереміш із кров'ю.

Інший частою причиноюураження барабанної перетинки у дітей стає неправильна гігієнавуха. У дитини вона тонка та розташована досить близько, тому її легко пошкодити. Правила обробки вуха дитини такі самі, як і в дорослого. Протирати ватним тампоном один раз на кілька днів.

Діагностика

Будь-яке відвідування лікаря починається зі збору анамнезу. Лікар з'ясовує характер симптомів та обставини їх виникнення. Як давно з'явився біль або виділення з вуха, що передувало цьому, чи підвищувалася температура і так далі.

Після того, як вся необхідна інформація зібрана, оториноларинголог оглядає зовнішню вушну раковину, зазначає її стан, чи немає ознак запалення та слідів гною. Пальпує вухо та поруч розташовані області. Наприклад, при отіті біль посилюється при натисканні на козелок.

Далі лікар переходить до отоскопії. Це огляд зовнішнього слухового проходу та безпосередньо барабанної перетинки за допомогою лобового рефлектора. Це спеціальне дзеркало, яке розташовується на лобі у ЛОР-лікаря і за допомогою відбитого світла дозволяє розглянути глибоко лежачі анатомічні освіти. Цей метод дозволяє побачити, чи є перфорація, чи передувала їй баротравма. Чи не пошкоджені стінки та барабанна перетинка гострим стороннім предметом.

Допомагають у діагностиці та лабораторні методи. Наприклад, при гострому середньому отиті в крові відзначається лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, що вказує на виражене запалення. За інших обставин ушкодження барабанної перетинки аналізи не дають необхідної інформації. Тут необхідно вдаватися до інструментальним методамвізуалізації. Це комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія. Вони дозволяють побачити пошкодження кісток черепа та інші ознаки перенесеної черепно-мозкової травми.

Лікування

Перша допомога

Для того, щоб допомогти собі або іншій людині при пошкодженні барабанної перетинки, слід дотримуватись кількох правил. У жодному разі не закопуйте нічого у вухо, не намагайтеся видалити згустки крові, гною чи стороннє тіло. Все, що ви можете зробити, це покласти у вухо сухий стерильний ватний тампон і накласти на нього пов'язку. У разі сильного болю можна використовувати будь-який анальгетик. Добре, якщо одночасно він матиме і протизапальний ефект.

Антибіотикотерапія

Антибіотики використовуються в комплексної терапіїгострого середнього отиту. Для цього використовують захищені пеніциліни, макроліди чи цефалоспорини. Тобто антибактеріальні препаратиіз широким спектром дії. Їх використовують внутрішньо у вигляді таблеток, а також місцево як мазі і креми.

Це дозволяє знищити патогенну флору, що спричинила запалення, тобто є етіологічним лікуванням.

Судинозвужувальні засоби

Усі ми звикли, що судинозвужувальні краплівикористовують при нежиті. Але вони знайшли своє застосування при захворюваннях вух. У разі пошкодження барабанної перетинки вона запалюється та набрякає. Судинозвужувальні засобидозволяють зменшити цей набряк, зменшують біль і покращують відтік запального ексудату. Зазвичай використовують такі краплі, як Ксилометазолін або Нафтізін.

Муколітичні засоби

Такі препарати, як АЦЦ, застосовують при бронхітах та пневмоніях. Вони розріджують мокротиння, покращують його відтік та стимулюють відкашлювання. Приблизно такий самий їхній ефект використовується і в оториноларингології. Запальний ексудат може бути дуже в'язким, у результаті захворювання затягується. Муколітики розріджують його та сприяють одужанню.

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні засоби знімають набряк, зменшують біль та запалення. Вони використовуються при будь-яких причинах пошкодження барабанної перетинки, чи то отит, чи травма. Найчастіше це парацетамол або ібупрофен.

Народні засоби

Народна медицина досі залишається спірним питаннямдля вчених. Часто її методи йдуть урозріз з доказовою медициною, але водночас не можна сказати, що вона неефективна. Але у випадку з перфорацією барабанної перетинки, народні засоби не лише не допоможуть, а й зашкодять. При отитах, згідно народним рецептам, рекомендується закопувати у вухо борний спирті накладати компрес, що зігріває. Але при пошкодженій барабанній перетинці робити це категорично заборонено, оскільки спиртові краплі потрапляють у порожнину середнього вуха, що викликає зниження слуху.

Увага! Не використовуйте рецепти народної медицинибез консультації спеціаліста. Ви можете серйозно нашкодити здоров'ю!

Хірургічне лікування

Якщо в результаті ураження барабанної перетинки розвивається приглухуватість або ушкоджуються слухові кісточки, то доводиться вдаватися до оперативному лікуванню. Вирізняють кілька видів таких операцій.

• Мирінгопластика. Для цієї процедури лікар використовує клаптик фасції скроневого м'яза. Він пришиває її до пошкодженої ділянки барабанної перетинки, тим самим закриваючи отвір у ній. Після операції у вухо закладають тампон із антибіотиком на добу. Шви розсмоктуються самі приблизно за тиждень і пацієнту можна ні в чому себе не обмежувати.
• Осікулопластика. Це операція, яка застосовується у разі пошкодження слухових кісточок. Під час процедури вони замінюються на протези, що дозволяє відновити слух. Зазвичай маніпуляцію проводять під місцевою анестезією.

Після проведеного лікування всім хворим показано пройти аудіометрію. Це метод діагностики, який дозволяє оцінити безпеку слуху як на ураженому, так і на здоровому боці. Через навушники випробовуваному подають звуки різної частотиЯк тільки він чує звук чітко, натискає на спеціальну кнопку. Результат дослідження оцінює лікар-сурдолог.

Розрив барабанної перетинки зустрічається досить часто як у дітей, і у дорослих. Мембрана є найбільш крихкою частиною людського вухатому легко ушкоджується внаслідок різних факторів. Іноді ці чинники не залежать від дії людини. Це патологічне явищепризводить до погіршення слуху та розвитку серйозного запального процесу в порожнині вуха. Цей стан дуже болісний і завдає людині маси дискомфорту. При своєчасному виявленні та усуненні проблеми слух майже у всіх випадках відновлюється без жодних наслідків,

Причини

Барабанна перетинка – це тоненька мембрана, яка знаходиться у вусі та поділяє порожнини зовнішнього та середнього вуха. Вона непроникна для води та повітря, а також перешкоджає попаданню у вухо різних сторонніх тіл. Функції барабанної перетинки полягають у передачі звуків у порожнину внутрішнього вуха.

Причини пошкодження перетинки у дітей та дорослих різні. Найчастіше ушкодження цієї структури відбувається внаслідок таких негативних факторів:

• Запальний процес у порожнині вуха. Часто при запаленні вуха, яке супроводжується болем, люди не поспішають до лікаря. За рахунок цього в порожнині вуха поступово збирається ексудат і гній, який не тільки чинить сильний тискна мембрану, а й роз'їдає її. Якщо захворювання довго не лікується, то згодом може статися її розрив.
• Підвищений тиск усередині порожнини вуха. До цього може призвести чхання із закритим носом. Особливо культурні люди, намагаючись пом'якшити звук чхання, закриваючи носа пальцями, це призводить до підвищеному тискувсередині порожнини вуха. Така ситуація виникає під час зльоту літака або різкого пірнання під воду.

• Сильно гучний звуктакож може призвести до розриву вушної мембрани. Це часто відбувається під час вибуху, при якому виникає не лише гучний звук, а й підвищується тиск повітря.
• Травми. Причиною пошкодження мембрани можуть стати гігієнічні процедури, які проводять ватяні палички та інші колючі предмети. Наприклад, деякі люди люблять очищати вуха від сірки за допомогою шпильок, сірників та спиць, тим самим підвищуючи ризик травмування. У дітей травми нерідко відбуваються під час ігор, коли вони засовують у вуха різні предмети.
• Теплова дія. Барабанна перетинка може луснути і в тому випадку, якщо на неї впливає тепло. Це часто відбувається при пожежах, а також спостерігається у людей, які працюють при підвищених температурахнаприклад, у металургів.
• Випадкове влучення сторонніх предметіву вухо теж може стати причиною запального процесу та подальшого пошкодження мембрани. Це може бути і в тому випадку, якщо у вухо потрапив шматочок вати при проведенні гігієнічних процедур. У маленької дитинитакий стан може бути наслідком ігор.
• Привести до розриву може черепно-мозкова травма, особливо в тих випадках, коли у людини ушкоджується скронева кістка.

Людина повинна ставитись з великою обережністю до органів слуху. Потрібно пам'ятати, що слуховий апаратдуже ніжний та чутливий, тому травмувати його дуже легко.

Чистити слухові канали потрібно лише ватними джгутиками. Ватні паличкидопустимо використовувати лише очищення зовнішнього вуха.

Як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка

Ушкодження барабанної перетинки завжди супроводжується сильним болем . Нерідко больові відчуттятакі, що в людини темніє в очах і каламутніє свідомість. Через кілька годин біль починає стихати, але постраждалий стикається з іншими ознаками ушкодження.

Основними симптомами ушкодження барабанної мембрани у людини є такі патологічні стани:

• Погіршення слуху. Через деякий час, після того, як біль стихне, людина починає розуміти, що слух у нього став гіршим.
• Сторонній шум у вухах. Це патологічний станспостерігається при пошкодженні мембрани відразу ж, як трохи вщухне біль. Дзвін відразу після розриву барабанної перетинки стає все більш явним, і усунути його неможливо.
• Виникає сильна закладеністьу вухах.
• Якщо пошкодження торкнулося і слухові кісточки, виникає порушення вестибулярного апарату. Людина втрачає координацію і стає розсіяною.

Якщо лопається мембрана, багато постраждалих відзначають, що під час висморкування носа з хворого вуха ніби виходить повітря. Це явище спостерігається через особливості будови носоглотки, де всі ЛОР органи безпосередньо з'єднані.

Якщо причиною травми слухового органу став гучний вибух або мембрана порвалася від сильного ударуз вуха починає витікати кров. Це завжди говорить про більш серйозний ступінь пошкодження тканин.

При появі гострого болю в одному вусі або двох відразу необхідно терміново звернутися до лікаря. Не можна затягувати зі зверненням до фахівця, оскільки запальний процес пошириться далі і торкнеться здорових тканин. Якщо запальний процес перекинеться на внутрішнє вухо, то це загрожує серйозними наслідками.

Симптоматика пошкодженої барабанної перетинки залежатиме від того, що стало причиною такої патології. Залежно від цього визначається схема лікування.

Діагностика

При підозрі на пошкодження барабанної мембрани необхідно одразу звернутися до лікаря. Цією проблемою займається отоларинголог чи травматолог, але якщо в поліклініці таких фахівців з якоїсь причини немає, слід звернутися до терапевта.

Не завжди лікар може визначити пошкодження тільки після візуального оглядупацієнта та промацування хворого вуха. Багато хворих після таких травм перебувають у стані шоку, вони не можуть нормально пояснити, що саме сталося і як вони почуваються. Цілісність мембрани визначать за допомогою спеціального інструменту, яким акуратно оглядають слуховий канал. Головною метоютакого огляду є визначення ступеня пошкодження мембрани та наявність гною чи крові у каналі.

За допомогою отоскопу лікар переглядає вухо всередині, визначає ступінь поширеності патологічного процесу. Після цього оцінюють наслідки такої травми. Лікар перевіряє, наскільки знизився слух у пацієнта. І тому часто вдаються до аудіометрії, що допомагає визначити рівень слуху. Аудіометрія проводиться лише ЛОР лікарем, у відділенні травматології перевірити слух не можна, тому що там немає спеціального обладнання.

Для встановлення точного діагнозу необхідно взяти ряд аналізів у хворого. Клінічний аналізкрові дозволяє визначити, наскільки сильний запальний процес протікає у організмі. Аналіз рідини, що з вуха, допоможе визначити, які патогенні мікроорганізмиє у вушній порожнині. Це дозволяє максимально точно призначати лікарські препарати.

Тільки після повного обстеженняхворого лікар ставить точний діагнозта призначає відповідне лікування.

Наслідки

Розрив барабанної перетинки може призвести до серйозних наслідків, які залежать від того, як швидко було поставлено діагноз та призначено лікування. Основною проблемою стає те, що середнє вухо нічим не захищене та інфекції можуть легко проникати у слуховий канал, провокуючи сильне запалення. Досить часто на тлі ушкодженої перетинки розвивається лабіринтит. Це захворювання проявляється сильним запамороченням, нудотою та блюванням. У хворого порушується координація. Крім цього може розвинутися отит та неврит слухового нерва, коли людина відчуває сильний біль.

Якщо лікування довго не вдавалися, інфекція може поширитися на оболонки мозку. І тут розвивається менінгіт чи енцефаліт. Обидва ці захворювання досить небезпечні і можуть призвести до смерті.

Якщо пошкодження мембрани дуже велике, може знадобитися хірургічне втручання. При цьому велика ймовірність того, що слух вже не повністю відновиться і якість життя людини значно погіршиться.

Щоб не допустити серйозних ускладнень, слід звертатися до лікаря у разі перших ознак травми. Це дозволить своєчасно розпочати лікування.

Особливості лікування

Якщо травма не дуже велика, то мембрана гоїться самостійно, через деякий час. Щоб це сталося без будь-яких ускладнень, хворому рекомендується дотримуватися повного спокою і не чистити хворе вухона етапі одужання.

Якщо лопнула барабанна перетинка, то лікарем може бути рекомендований консервативний та хірургічний методлікування. Вибір залежить від ступеня ураження та виду травми.

Консервативне лікування

У разі невеликого пошкодження лікар накладає на пошкоджену мембрану спеціальну латку з особливого тонкого паперу. Вона попереджає попадання мікробів у порожнину середнього вуха та прискорює одужання. Міняти таку латку потрібно кожні кілька днів, маніпуляція проводиться з дотриманням правил антисептики. Усього необхідно близько 4 процедур, до повного одужання.

Якщо у вушній порожнині є згустки крові та частки гною, то лікар обережно ватним джгутиком прибирає їх, а потім обробляє слуховий канал медичним спиртом. Це необхідно для того, щоб знезаразити ранку та запобігти розвитку запального процесу. Після обробки слухового каналу, в нього вставляють сухий ватний джгутик.

Щоб уникнути ускладнень, хворому прописують антибактеріальні препарати широкого спектрудії. Вони особливо потрібні в тому випадку, якщо від моменту травми до звернення до лікаря пройшло більше доби. Антибіотики потрібні і тоді, коли у потерпілого підвищилася температура.

Іноді краї рани лікар обробляє розчином нітрату срібла або хромової кислоти. При цьому краї лише трохи змочуються. Закопувати такі розчини у вухо заборонено!

Хірургічний метод

Якщо консервативне лікуваннявиявилося неефективним або розрив мембрани занадто великий і виглядає жахливо, вдаються до хірургічного втручання. Мірингопластика проводиться в такій послідовності:

• Операцію проводять під загальним наркозомтому що біль досить сильний, і винести її не може навіть людина з високим больовим порогом.
• За вухом пацієнта лікар робить маленький надріз і бере шматочок шкіри, який потім використовують для відновлення барабанної перетинки.
• Після цього клаптик шкіри акуратно пришивають до мембрани спеціальними нитками, які потім самі розсмоктуються.
• Після завершення операції у слуховий канал поміщають вату, просочену розчином антибіотика. Це необхідно для запобігання інфікуванню.

Хворому після відновлення барабанної перетинки необхідно деякий час утриматися від глибоких вдихіві видихів носом, оскільки це може призвести до зміщення латки.

Прогноз після проведеної операції досить добрий. У багатьох випадках слух вдається відновити майже повному обсязі. Виняток становлять лише ті випадки, коли людина надто пізно звернулася за допомогою, і інфекція торкнулася надто великих ділянок тканин.

Профілактичні заходи

Будь-які захворювання завжди легше попереджати, ніж потім лікувати. Тому потрібно знати основні правила, які допоможуть запобігти розривам барабанної перетинки.

• Не можна літати в літаках і займатися пірнанням у воду в той момент, коли загострюються будь-які захворювання ЛОР.
• Вушні канали не можна чистити шпильками та іншими гострими предметами. Користуватися вушними паличками можна лише при чищенні зовнішнього слухового каналу та вушної раковини.
• Приступати до лікування отиту потрібно відразу, як тільки з'явилися перші симптоми захворювання.
• Слід уникати сильного шуму. Якщо трудова діяльністьпов'язана з підвищеним шумомслід використовувати засоби індивідуального захисту.
• При зльоті літака необхідно розсмоктувати льодяник або прикривати вуха навушниками.

Категорично заборонено займатися самолікуванням при патологіях слухових органів. Не всі люди знають, що багато хто вушні крапліперебувають під забороною під час отиту. Прописувати лікування має кваліфікований лікар, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними.

При пошкодженні барабанної перетинки лікар призначає низку загальнозміцнювальних препаратів, які підтримують імунітет та сприяють швидкому одужанню.

Народні методи

Лікування може бути доповнене народними методами. Такі рецепти мають загальнозміцнюючу дію і прискорюють одужання. Щоб прискорити регенерацію пошкоджених тканин, слід споживати більше продукції, багатої на вітамінС. Сюди відносяться свіжі овочіта фрукти, ягоди, а також квашена капуста. Крім цього, хворому рекомендовано пити відвар шипшини, виноградний сікі чай з додаванням глоду.

На етапі одужання в слуховий канал можна закладати ватну турунду, змочену в настої пасльону або хвої. Усі процедури повинні бути узгоджені з лікарем.

Розрив барабанної перетинки необхідно починати лікувати якомога раніше. Тільки в цьому випадку вдається уникнути серйозних ускладнень, до яких належать лабіринтит та менінгіт. Лікування може проводитись як консервативними методами, і хірургічним шляхом. Терапія завжди доповнюється прийомом антибактеріальних препаратів.

При пошкодженні барабанної перетинки в ній утворюється розрив, внаслідок чого порушуються коливання звуку, і людина може мати проблеми зі слухом.
Небезпека перфорації в тому, що через неї відкривається доступ інфекцій до середнього вуха, що викликає середній отит.
Тому важливо вчасно виявити проблему та розпочати її лікування.

Причини пошкодження вуха

Передумови для перфорації барабанної перетинки можуть бути:

Ознаки перфорації барабанної перетинки

Відразу після пошкодження з'являється раптовий гострий біль. Через якийсь час вона стихає, і хворий може скаржитися на:

Якщо травма глибока і зачепила внутрішнє вухо, то з'явиться запаморочення. Коли стався повний розривмембрани, то в момент чхання чи сморкання може виділятися повітря їхнього травмованого органу слуху.

Ступінь вираженості симптомів залежить від ступеня ушкодження. При незначних травмах біль швидко минає і трохи погіршується гострота слуху.

При сильних ушкодженняхзапальний процес може поширюватися на всю область внутрішнього вуха.

Через порушення цілісності мембрани, проникнення інфекцій провокують виникнення ускладнень, таких як:

• лабіринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникненні мікроорганізмів у більш глибокі тканини, можуть розвинутися менінгіт та енцефаліт. При розриві перетинки може бути втрата слуху.

Методи лікування

В основному (більше 50%) перфорація перетинки гоїться сама без ускладнень через кілька тижнів після травми і не потребує особливих процедур лікування. Найшвидше затягуються розриви, які охоплюють менше 25% усієї площі мембрани.

Хворому необхідно дотримуватися спокою, обмежити будь-які процедури у слуховому проході.

Медикаментозна терапія

Якщо перфорація маленька, фахівець використовує паперову латку для її закриття. Перед цим, краї отвору лікар обробляє засобом, що стимулює зростання, і прикладає латку. Необхідно 3-4 такі процедури.

Якщо при отоскопії виявлено скупчення кров'яних згустківабо бруд, то лікар видаляє їх ватним тампоном та змащує стінки проходу спиртом, після чого закладає у вухо суху ватну турунду.

При невеликих розривах для закриття перфорації застосовуються засоби для припікання (нітрат срібла, хромова кислота та ін.). Цими препаратами обробляють краї травми.

Щоб уникнути поширення інфекції у середньому вусі, лікар може призначити антибіотикотерапію. При діагностуванні гострого отиту, Проводиться повний комплексний курс лікування.

Хірургічне втручання

Якщо медикаментозний методне дав результату або область розриву занадто велика, то може виникнути потреба в хірургічному лікуванні(Мірінгопластика).

Хворому проводиться загальна анестезія.

Лікар робить над вухом маленький надріз, бере звідти клаптик шкіри та використовує для того, щоб пошити отвір у мембрані.

Операція відбувається за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводиться у слуховий прохід. До перетинки пришивають клапоть шкіри за допомогою ниток, що саморозсмоктуються.

Шви допомагають утримувати «латку», доки травма не загоїться. Час розсмоктування – кілька тижнів. У слуховий прохід поміщають тампон, оброблений антибактеріальним засобом.

Після операції у хворого може спостерігатися біль та почуття дискомфорту. Бажано, спочатку не робити різких втягувань носом, щоб уникнути тиску на барабанну перетинку.

В іншому випадку, клапоть може зміститися, що порушить його приживлення.

Народні засоби

Часто, для лікування, хворі вдаються до народним засобам. Такий підхід не може повною мірою замінити класичну медицину, і вдаватися до нього можна лише після консультації спеціаліста.

А ви знаєте, як лікується народними та медикаментозними засобами? Якщо не впевнені, переходьте за посиланням і поповнюйте багаж своїх знань.

Про те, як вилікувати гострий гнійний отиту дітей, переходьте за посиланням та прочитайте корисну статтю.

На сторінці: написано як і чим лікувати грибок у вухах.

Для прискорення загоєння перфорації необхідно вживати більше продуктів, що містять вітамін С:

• відвар шипшини,
• глоду,
• цитрусові.

Як джерело енергії можна їсти виноград солодких сортів.

Турунду для вуха можна змочувати соком подорожника, соснової хвої, настоянкою з листя пасльону (2 столові ложки листя залити 0,5 склянки спирту).

Отвір у мембрані залишається ще довгий часпісля зникнення симптомів. Тому обов'язково потрібно контролювати процес загоєння, щоб запобігти погіршенню слуху та переходу хвороби до хронічної стадії.

Лікарські препарати

Ліки для вух розроблені з метою:

• знімати запальні процесита прискорити загоєння барабанної перетинки.

При перфорації дозволені краплі, до складу яких входять антибіотики та стероїдні протизапальні засоби.

Отіпакс - краплі з лідокаїном. Їх застосовують здебільшого зі зняттям болю. Стероїд, що входить до їх складу, дає невеликий протизапальний ефект на мембрану. Якщо є отит середнього вуха, застосування одних крапель Отипакс недостатньо.

Отофа – ефективний засібпри перфорації барабанної перетинки. Антибіотик широкого спектра дії. Він не є болезаспокійливим засобом, протипоказаний вагітним і матерям, що годують.

Софрадексможе бути прописаний лише після лікарського огляду. Через отвір мембрани неоміцин, що входить до складу засобу, потрапляючи у внутрішнє вухо, може спровокувати токсичний впливна клітини.

Кандибіотик - комплексний препарат з кількох антибіотиків. Крім того, він володіє протигрибковою дією. У деяких може викликати алергію. Тому перед застосуванням необхідно провести тест на чутливість.

Амоксицилін – препарат з бактерициднимі антибактеріальним ефектом. Лікування цим антибіотиком має тривати щонайменше 7 днів.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розриву перетинки, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

Орієнтовна вартість лікарських засобів

Діапазон цін на лікарські засобиможе відрізнятися залежно від регіону продажу та від конкретного аптечної мережі. Наведемо середню вартістьнайпоширеніших препаратів:

• Отіпакс -177 рублів;
• Отинум -156 рублів;
• Отоф -190 рублів;
• Кандибіотик -245 рублів;
• Софрадекс - 205 рублів;
• Нормакс -101 карбованець.

Як видно з матеріалу, пошкоджена барабанна перетинка в більшості випадків може гоїтися сама і не тягне за собою серйозних наслідків. Головне, вчасно діагностувати проблему та не допустити розвитку вторинної інфекції. У будь-якому випадку призначати лікування та обстежити хворого повинен лікар.

Пропонуємо подивитися відеоінструкцію з відновлення барабанної перетинки.