Будова очного яблука (продовження). Покращують відтік внутрішньоочної рідини Очна рідина

11. Камери ока

Передня камера – простір, глибиною 3-3,5 мм, обмежена спереду задньою поверхнею рогової оболонки, по периферії (в кутку) – коренем райдужної оболонки, циліарним тілом та корнеосклеральними трабекулами, ззаду – передньою поверхнею райдужної оболонки.

Кут передньої камери, або іридокорнеальний кут, утворений рогівково-склеральною трабекулярною тканиною, смужкою склери (склеральною шпорою), циліарним тілом і коренем райдужної оболонки. У кутку камери є шоломів канал - круговий синус, обмежений склерою (внутрішньосклеральний жолобок) і корнеосклеральними трабекулами.

Зміна передньої камери у процесі онтогенезу

У внутрішньоутробному періоді кут передньої камери закритий мезодермальною тканиною, проте на момент народження вона значною мірою розсмоктується. Затримка у зворотному розвитку мезодерми може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску ще до народження дитини та розвитку гідрофтальму (збільшення ока).

На момент народження дитини передня камера морфологічно сформована, проте її форма та розміри значно відрізняються від дорослих. Це пояснюється короткою передньозадньою віссю ока, опуклістю передньої поверхні кришталика.

До старості в результаті зростання кришталика та деякого склерозування фіброзної капсули ока передня камера поступово знову стає дрібнішою, а кут – гострішим (фізіологічна вікова зміна).

Задня камера – простір, обмежений спереду задньою поверхнею райдужної оболонки та цилі-арним тілом, зонулярними волокнами, передньою частиною капсули кришталика, а ззаду – задньою капсулою кришталика та мембраною склоподібного тіла. Має глибину від 0,01 до 1 мм.

При акомодації ока постійно відбувається зміна форми та розміру задньої камери. Повідомляється задня камера з передньої через зіницю.

12. Внутрішньоочна рідина

Внутрішньоочна рідина, або водяниста волога, продукується епітелієм війкових відростків, і основним її депо є передня та задня камери ока у кількості 0,2-0,3 мл.

склад: 98% води, решта – білки, глюкоза. Характеристики. Внутрішньоочна рідина прозора, її щільність дорівнює 1,0036, а коефіцієнт заломлення становить 1,33, що майже не відрізняється від такого у рогівки. Отже, камерна волога практично не заломлює світлові промені, що проникають у око.

Функція. Водяниста волога живить безсудинні структури очного яблука (кришталик, склоподібне тіло, ендотелій рогівки).

Циркуляція внутрішньоочної рідини.Процес її оновлення необхідний правильного живлення тканин ока. Кількість циркулюючої рідини постійно, що забезпечує відносну стабільність внутрішньоочного тиску. Відтік внутрішньоочної рідини із задньої камери йде переважно через область зіниці в передню камеру, і далі через кут передньої камери рідина потрапляє у венозний синус склери, а потім у систему вен. Порушення відтоку може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.

13. Око

Ока, або орбіта, - парне поглиблення в черепі, де розташовані очне яблуко з його допоміжним апаратом (судини, нерви, м'язи, клітковина, фасції, слізні залози, сполучна оболонка та частина слізопровідних шляхів). Глибина очної ямки дорослого становить 4 см, ширина входу в очницю - 4 см, висота - 3,5 см. Стінки:

Верхня стінка представлена ​​лобовою кісткою та малим крилом основної кістки. На внутрішній третині верхнього краю очниці проходить супраорбітальна вирізка для судин та нерва. У верхньовнутрішньому відділі орбіти, на межі очної пластинки гратчастої кістки та лобової кістки розташовані передні та задні гратчасті отвори, через які проходять однойменні артерії, вени та нерви. Тут же знаходиться кістковий шип (у молодих – хрящовий), до якого прикріплюється хрящовий блок – сухожилля верхнього косого м'яза.

Нижня стінка утворена головним чином орбітальною поверхнею верхньої щелепи, з латеральної сторони - очній поверхнею вилицевої кістки і в задніх відділах - очним відростком піднебінної кістки. У товщі нижньої стінки орбіти є підочноямковий канал, що відкривається на лицьовій поверхні верхньої щелепи підочноямковим отвором (призначений для проходження однойменних судин та нерва).

Медіальна, або внутрішня стінка (розташована з боку носа) найбільш тонка. Утворена (попереду назад) лобовим відростком верхньої щелепи, слізною кісткою, очній пластинкою гратчастої кістки, латеральною поверхнею тіла клиноподібної кістки. У передньонижній частині стінки є ямка слізного мішка, яка вниз переходить у носо-слізний канал.

Латеральна, або зовнішня, стінка (розташована з скроневої сторони) є товстим відділом орбіти. Утворена виличною, лобовою кістками та великим крилом основної кістки. У верхньолатеральному кутку очниці є ямка слізної залози.

Передню стінку ока (як би п'яту стінку при закриванні очей) формує очна перегородка - це сполучнотканинний листок, який прикріплюється до верхнього краю очниці і йде до зовнішніх країв верхнього хряща повіки.

У глибині орбіти між великим і малим крилами клиноподібної кістки є верхньоочникова щілина - місце входження в очницю окорухового, що відводить, блокового, першої гілки трійчастого нервів і виходу верхньої очної вени. Дещо медіальніший є зоровий отвір, через яке з очниці виходить зоровий нерв і входить очна артерія. У місці переходу зовнішньої стінки орбіти в нижню стінку розташована нижня очна щілина: через неї проникають в орбіту підочниковий і вилицевий нерви і виходить нижня очна вена. Ока через перераховані вище отвори повідомляється з різними відділами черепа.

Будова. Ока вистелена тонкою пластинкою - окістям, яка пухко з'єднана з кісткою, за винятком країв очної ямки і зорового каналу. Позаду очного яблука залягає жирова клітковина, що займає весь простір між м'язами, очним яблуком і зоровим нервом, що лежать у очниці. Між очним яблуком та жировою клітковиною розташована сполучнотканинна тенонова капсула (піхва). Вона покриває очне яблуко від області лімбу до твердої оболонки зорового нерва. Відростки цієї капсули, що відходять від області екватора очного яблука, вплітаються в окістя стінок і країв орбіти і таким чином утримують око в певному положенні. Між очним яблуком та його піхвою є вузька щілина - епісклеральний простір, заповнений епісклеральною тканиною та міжтканинною рідиною, завдяки чому забезпечується хороша рухливість очного яблука.

Сухожилля м'язів очного яблука, прямуючи до місць своїх прикріплень у склері, проходять через тенонову капсулу, яка дає для них піхви, що продовжуються у фасції окремих м'язів.

Ока у новонароджених.Її горизонтальний розмір більший за вертикальний, глибина невелика, а форма нагадує тригранну піраміду. Добре розвинена тільки верхня стінка очниці. Відносно великі верхньо- та нижньоочникові щілини, які широко повідомляються з порожниною черепа та крилопіднебінною ямкою. До нижнього краю орбіти близько належать зачатки корінних зубів. У процесі зростання, в основному за рахунок збільшення великих крил основної кістки, розвитку лобової та верхньощелепної пазух очниця стає глибшою і набуває вигляду чотиригранної піраміди.

14. Окорухові м'язи

Окорухові м'язи відносяться до допоміжних органів ока. Коли всі м'язи знаходяться в рівномірному напрузі, при погляді вдалину зіниця дивиться прямо вперед і лінії зору обох очей знаходяться паралельно один до одного. При розгляді предметів поблизу лінії зору сходяться вперед (конвергенція очей).

Різновиди м'язів:чотири прямі м'язи (верхній, нижній, латеральний і медіальний) і два косі (верхній і нижній).

Напрямки руху очних яблук здійснюються:

Кнаружи (абдукція) - латеральної прямої, верхньої та нижньої косими м'язами;

Всередині (аддукція) - медіальної прямої, верхньої та нижньої прямими м'язами;

Вгору - верхній прямий і нижній косий м'язами;

Вниз - нижньою прямою і верхньою косою м'язами.

Початок та прикріплення.

Всі м'язи, за винятком нижньої косої, беруть початок у глибині очниці від загального сухожильного кільця, яке охоплює у формі вирви зоровий нерв. По ходу вони прободають тенонову капсулу і одержують від неї сухожильні піхви. Сухожилля медіального прямого, латерального, нижнього м'язів вплітається в склеру біля рогівкового краю. Сухожилля верхнього косого м'яза перекидається через хрящеподібний блок, розташований біля медіального краю очниці, і прикріплюється до склери позаду екватора ока в 17-18 мм від рогівки, проходячи під сухожиллям верхнього прямого м'яза.

Нижній косий м'яз починається від нижньовнутрішнього краю орбіти, прямує назад і назовні і прикріплюється до склери за екватором очного яблука між нижнім і латеральним прямими м'язами в 16-17 мм від рогівкового краю. Місця прикріплення, ширина сухожильної частини та товщина м'язів можуть варіювати.

Онтогенез. М'язи починають функціонувати з моменту народження, але їхнє формування закінчується до 2-3 років життя.

Кровопостачання окорухових м'язів забезпечується м'язовими гілками від очної артерії.

Іннервація. Двигуна іннервація латерального прямого м'яза здійснюється відвідним нервом, верхнього косого м'яза - блоковим нервом. Інші м'язи іннервуються гілками окорухового нерва. Всі ці нерви входять у очницю через верхню щілину очей. Чутлива іннервація здійснюється очним нервом та гілками трійчастого нерва.

15. Слізний апарат

Відділи слізного апарату ока:

сльозопродукувальний (слізна залоза, додаткові залози);

Сльозовідвідний, або сльозопровідні шляхи. Сльозопродуктивний відділ.

Слізна залоза розташована в слізній ямці лобової кістки у верхньозовнішньому кутку очниці. Вона відкривається своїми вивідними протоками у верхнє кон'юнктивальне склепіння. Сухожилля м'язи, що піднімає верхню повіку, ділить залозу на дві частини: верхню - очний частину, велику за розміром (невидиму при вивороті століття); нижню - вікову частину, меншу за розміром (видиму при вивороті верхньої повіки).

Дрібні додаткові залози локалізуються у склепінні кон'юнктиви і у верхнього краю хряща повік.

Функція слізних залоз:вироблення секрету - сльози, яка постійно зволожує рогівку та кон'юнктиву ока. У нормальних умовах у людини функціонують лише додаткові залози, які продукують за добу в середньому до 0,4-1 мл сльози. В екстремальних умовах при рефлекторному подразненні кон'юнктиви (вітер, світло, біль, інші подразники) включається слізна залоза. При сильному плачу з неї може виділитися до 10 мл рідини. Одночасно з секрецією сльози настає і слиновиділення, що вказує на тісний зв'язок між центрами, що регулюють роботу слізних та слинних залоз, розташованих у довгастому мозку. Під час сну сльоза майже не продукується.

Характеристика сльози.Прозора рідина, її щільність, як у слини, – 1,001 – 1,008. Склад: вода – 98%, решта (2%) – білок, цукор, натрій, кальцій, хлор, аскорбінова, сіалова кислоти.

Функції сльози:

1. Покриваючи тонким шаром зовнішню поверхню рогівки, підтримує нормальну заломлюючу здатність.

2. Сприяє очищенню кон'юнктивального мішка від мікробів та дрібних сторонніх тіл, що потрапляють на поверхню очного яблука.

3. Містить фермент лізоцим, що має бактеріостатичну дію. Слізна рідина має, як правило, лужну реакцію, в якій без лізоциму або при його малому вмісті добре живе і розвивається багато патогенних мікробів.

Кровопостачання слізної залози забезпечує слізна артерія (гілка очної артерії).

Іннервація: перша та друга гілка трійчастого нерва, гілки лицевого нерва та симпатичні волокна від верхнього шийного вузла. Секреторні волокна проходять у складі лицьового нерва.

Онтогенез. До моменту народження дитини слізна залоза не досягає свого повного розвитку, її часток не цілком виражена, слізна рідина не виробляється, тому дитина «плаче без сліз». Лише до 2-го місяця життя, коли повністю починають функціонувати черепні нерви та вегетативна симпатична нервова система, утворюється активна сльозотеча.

Сльозопровідний шлях починається щілиною між внутрішньою поверхнею нижньої повіки та очним яблуком, утворює слізний струмок (див. рис.).

По ньому слізна рідина потрапляє у слізне озеро (розташоване в області медіального кута ока). На дні слізного озера знаходиться невелике піднесення - слізне м'ясо, верхівці якого є верхня і нижня слізні точки. Слізні точки є невеликими отворами, які є початком дренування слізної рідини. Вони переходять у слізні канальці, що впадають у слізний мішок довжиною 1 - 1,5 см, шириною 0,5 см, розташований у слізній ямці очниці. Донизу слізний мішок переходить у носослезный проток, що має довжину 1,2-2,4 см. Протока проходить через носослезний канал і відкривається носової порожнини в нижній носовий хід.

16. Кон'юнктива

Кон'юнктива, або сполучна оболонка ока, - епітеліальний покрив внутрішньої поверхні повік та переднього відділу очного яблука.

Функції:

Захисна: механічна (від дії пилу, шкідливих речовин, дрібних сторонніх тіл), бар'єрна (від проникнення мікроорганізмів), зволожуюча (захищає від висихання);

Всмоктувальна; живильна.

Топографоанатомічні відділи кон'юнктиви

Тарзальний відділ починається з внутрішнього (заднього) ребра повік і покриває хрящеподібну волокнисту сполучну пластинку, щільно з'єднуючись з нею. Він представлений багатошаровим циліндричним епітелієм із включенням до нього келихоподібних клітин - одноклітинних залоз, що виділяють слиз. При нормальному стані кон'юнктиви через неї просвічують розташовані в хрящі перпендикулярно до краю століття залози.

Орбітальний відділ починається на рівні краю хряща (верхнього краю на верхньому столітті і нижнього краю на нижньому столітті), рихло пов'язаний з субкон'юнктивальною тканиною, що підлягає, в якій є поодинокі фолікули, псевдососочки і аденоїдна тканина, і доходить до області зведення. Тут є келихоподібні клітини, слизові залози, трубчасті залозки Генле, а кон'юнктиві верхньої повіки є велика кількість слізних залізок Краузе.

Перехідний відділ представлений верхнім склепінням - місцем переходу кон'юнктиви з очного яблука на задню поверхню верхньої повіки та нижнім склепінням - місцем переходу кон'юнктиви з очного яблука на задню поверхню нижньої повіки. Відділ являє собою багатошаровий плоский епітелій із значною кількістю залізок, що продукують слиз і сльозу. Під епітелієм є велика кількість аденоїдної тканини з фолікулами та сосочками. Тут епітелій дуже рихло пов'язаний з тканиною, що підлягає, в результаті чого забезпечується вільна рухливість очного яблука. Глибина верхнього склепіння становить близько 22 мм, нижнього – 12 мм.

Склеральний, або бульварний, відділ утворений багатошаровим плоским епітелієм, що починається в області внутрішнього відділу зовнішнього лімба. Він рихло пов'язаний із субкон'юнктивальною субстанцією, дуже бідною аденоїдною тканиною.

Лімбальний відділ кон'юнктиви практично непомітно перетворюється на багатошаровий плоский епітелій рогової оболонки. У цьому відділі епітелій не має аденоїдної тканини і міцно пов'язаний з німбом на його протязі.

Напівмісячний відділ є рудиментом третього століття. До цього відділу прилягає слізне м'ясо з рудиментами потових і сальних залоз і дрібними волосяними цибулинами, з яких ростуть ніжні волоски. У цій галузі виникає слізне озеро.

Всі ці відділи сполучної оболонки утворюють кон'юнктивальний мішок – простір між кон'юнктивою повік та кон'юнктивою очного яблука.

Його місткість при зімкнутих повіках до 2 крапель. Він разом зі слізним озером є як би проміжною ланкою між слізною залозою та сльозовідвідною системою.

Онтогенез. Кон'юнктива в ранньому дитячому віці відносно суха, тонка та ніжна. У ній недостатньо розвинені та нечисленні слізні та слизові залозки, а також незначна субкон'юнктивальна тканина, в ній немає фолікулів та сосочків.

Кровопостачання кон'юнктиви:гілки латеральних та медіальних артерій повік, гілочки крайових артерій дуг повік, з яких утворюються задні кон'юнктивальні судини; гілки від передніх циліарних артерій (продовження м'язових), у тому числі утворюються передні кон'юнктивальні судини. Передні та задні артерії широко анастомозують, особливо в області кон'юнктиви склепіння. Завдяки рясним анастомозам, що створює зовнішню та глибоку судинну мережу, живлення сполучної оболонки при порушеннях швидко відновлюється. Відтік крові відбувається з лицьових та передніх циліарних вен. У кон'юнктиві є також розвинена мережа лімфатичних судин, що йдуть від області лімба до предушного та підщелепних лімфатичних вузлів.

Іннервація: нервові закінчення від першої та другої гілок трійчастого нерва

17. Повіки

Повіки - напівкруглі заслінки, що становлять передню стінку орбіти; у зімкнутому стані вони повністю ізолюють око від навколишнього середовища.

Функція: захисна.

Очна щілина знаходиться між вільними краями повік. Через неї видно передню поверхню очного яблука. Латеральний кут щілини – гострий, медіальний – закруглений. Щілина у дорослих має мигдалеподібну форму, довжиною в середньому 30 мм, шириною до 8-15 мм (у новонароджених щілина вузька, довжиною 16,5 мм, шириною 4 мм).

Верхня повіка більша за нижню, її верхньою межею служить брова. Уздовж країв повік у три, чотири ряди ростуть жорсткі волоски - вії, що оберігають око від попадання дрібних сторонніх частинок.

Топографоанатомічні шари повік: шкірний, м'язовий, сполучнотканинний (хрящовий) та кон'юнктивальний.

Шкірний шар є поверхневим. Шкіра повік тонка, ніжна (у дітей - з гарним тургором, через неї просвічують судини, що підлягають). На відміну від шкіри інших областей тут є дуже пухка підшкірна клітковина, позбавлена ​​жиру. Завдяки цьому шкіра не спаяна з м'язами повік, легко зміщується. Пухкістю підшкірної клітковини пояснюється швидке виникнення набряку повік при локальних запальних процесах, а також при розладах місцевого та загального (особливо венозного) кровообігу. З віком шкіра повік грубіє, стає складчастою, в'ялою.

М'язовий шар розташований під шкірою повік і представлений круговим м'язом. Орбітальна частина кругового м'яза є круговим жомом, волокна якого починаються від краю очниці зручного відростка верхньої щелепи, проходять підшкірно назовні, огинають зовнішній кут і повертаються до початку свого прикріплення.

Функція: змикання (зажмурювання) повік.

Пальпебральна частина представлена ​​групою м'язових волокон, що починаються у медіальної та закінчуються у латеральної спайки повік. Її основна функція - змикання очної щілини, зокрема миготливі рухи. У внутрішньому кутку від обох кінців пальпебральної частини м'яза відходять двома ніжками волокна, які спереду та ззаду охоплюють слізний мішок (слізний м'яз Горнера).

Під час миготіння вони скорочуються та розслабляються, створюючи в мішку вакуум і викликаючи присмоктування слізної рідини зі слізного озера через слізні канальці. Частина волокон пальпебральної частини м'яза, розташована паралельно краю століття, що охоплює коріння вій і вивідні протоки, утворює війний м'яз мейбомієвих залоз - м'яз Ріолана, який сприяє виведенню їхнього секрету.

Сполучнотканинний шар повік представлений опуклою назовні напівмісячною пластинкою (тарзальною), яку через щільну консистенцію назвали хрящем, що надає століттям їх форму. За допомогою горизонтально розташованих зв'язок (внутрішньої та зовнішньої) хрящі повік прикріплюються до країв кісткової частини окістя. У верхній край хряща вплітається середня сухожильна частина м'яза, що піднімає верхню повіку. Сухожилля верхньої частини цього м'яза прикріплюється до кругового м'яза і шкіри століття, а нижньої - до кон'юнктиви верхнього склепіння.

Іннервація повік здійснюється першою та другою гілками трійчастого нерва, лицьовим та симпатичним нервами. Шкіра верхньої повіки отримує іннервацію від надочноямкового, лобового, над- і підблокового і слізного нервів, а нижньої повіки - від підочного. Круговий м'яз іннервується лицьовим нервом; м'яз, що піднімає верхню повіку, - окоруховим нервом; тарзальний м'яз отримує іннервацію від шийного відділу симпатичного стовбура.

Стаття із книги: .

В органі зору є структури без судинних елементів. Внутрішньоочна рідина забезпечує трофіку для цих структур, оскільки відсутність капілярів унеможливлює типовий обмін речовин. Порушення синтезу, транспорту або відтоку цієї рідини призводить до значних порушень внутрішньоочного тиску та проявляється такими небезпечними патологіями, як глаукома, офтальмогіпертензія, гіпотонія очного яблука.

Що таке?

Водяниста волога - прозора рідина, яка знаходиться у передній та задній камерах ока. Вона продукується капілярами війкових відростків і дренується в Шлемів канал, що знаходиться між рогівкою та склерою. Внутрішньоочна волога постійно циркулює. Процес контролюється гіпоталамусом. Вона знаходиться в периневральних та перивазальних щілинах, ретролентальному та перихороїдальному просторі.

Склад та кількість

Очна рідина на 99% складається із води. 1% містить такі речовини:

• Аьбуміни та глюкоза.
• Вітаміни групи B.
• Протеаза та кисень.
• Іони:
  • хлор;
  • цинк;
  • натрій;
  • мідь;
  • кальцій;
  • магній;
  • калій;
  • фосфор.
• Гіалуронова кислота.

Вироблення рідини всередині органів необхідне зволоження, щоб зоровий апарат нормально функціонував.

У дорослих виробляється до 0,45 кубічних сантиметрів, у дітей – 0,2. Така велика концентрація води пояснюється потребою постійного зволоження структур ока, а поживних речовин достатньо, щоб зоровий аналізатор повноцінно функціонував. Заломлююча здатність вологи становить 1,33. Такий показник спостерігається у рогівки. Це означає, що рідина всередині ока не впливає на заломлення променів світла і тому не відображається на процесі рефракції.

Які функції?

Водяниста волога відіграє важливу роль у функціонуванні органу зору та забезпечує такі процеси:

• Відіграє головну роль у формуванні внутрішньоочного тиску.
• Виконує трофічну функцію, що важливо для кришталика, склоподібного тіла, рогівки та трабекулярної мережі, тому що в їхньому складі немає судинних елементів. Наявність у складі внутрішньоочної рідини амінокислот, глюкози та іонів живить ці структури ока.
• Захист зорового органу від патогенів. Це здійснюється завдяки імуноглобулінам, що входять до складу водянистої вологи.
• Забезпечення нормального проходження променів до фоточутливих клітин.

Причини та симптоми проблем з відтоком

У разі порушень відтоку підвищується внутрішньоочний тиск, що може бути причиною прояву глаукоми.

За добу нормою вважається продукція 4 мл водянистої вологи з відпливом у такій кількості. В одиницю часу обсяг не повинен перевищувати 02-05 мл. При порушенні циклічності цього процесу волога накопичується, внаслідок чого підвищується внутрішньоочний тиск. Зниження відтоку є основою відкритокутової глаукоми. Патогенетичним обгрунтуванням цього захворювання є блокада склеральної пазухи, якою здійснюється нормальний відтік рідини.

Блокада розвивається внаслідок таких факторів:

• уроджені аномалії розвитку;
• вікові зміни кута нахилу Шлемового каналу;
• тривалий прийом глюкокортикостероїдів;
• короткозорість;
• аутоімунні захворювання;
• цукровий діабет.

Тривалий період порушення циркуляції внутрішньоочної рідини може виявлятися. Симптоматика цього захворювання включає болючість навколо очей та в ділянці надбрівних дуг, головний біль, запаморочення. Пацієнти відзначають погіршення зору, поява кіл веселки при фокусуванні погляду на світлових променях, туман або «мушки» перед очима, помутніння, мерехтіння.

На перших стадіях хворі не зважають на ознаки порушення відтоку рідини, але при прогресуванні патології сильно посилюються, призводять до втрати зору.

• Глаукома. Характеризується підвищенням тиску всередині ока з подальшою прогресуючою атрофією зорового нерва та порушенням зору. Буває відкрито- та закритокутової, що залежить від причин виникнення. Ця хвороба відноситься до хронічних, відрізняється повільним розвитком.
• Офтальмогіпертензія. Захворювання, яке є підвищенням внутрішньоочного тиску без порушень диска зорового нерва. Причинами є інфекції органу зору, системні захворювання, уроджені порушення, інтоксикація медикаментами. У цьому пацієнт відчуває розпирання у вічі, але гострота зору змінюється.
• Гіпотонія очного яблука. Розвивається внаслідок зменшення кількості водянистої вологи. Етіологічними факторами виступають механічні ушкодження, запальні захворювання, тяжке зневоднення. Клінічно це проявляється помутнінням рогівки, склоподібного тіла та набряком диска зорового нерва.

Утворення водянистої вологи відбувається спеціальними клітинами (непігментовані епітеліоцити). За добу виробляється близько 3-9 мл рідини.

Циркуляція вологи

Спочатку водяниста вологи продукується шляхом фільтрації крові та потрапляє у задню камеру ока. Після цього вона проникає у передню камеру, минаючи зіницю. Спереду райдужної оболонки у зв'язку з різницею температур, внутрішньоочна рідина поступово піднімається вгору. По задній поверхні рідка волога опускається вниз і всмоктується в області кута передньої камери очного яблука. Звідти через трабекулярну мережу рідина потрапляє в шолом канал і повертається в системний кровотік.

Функції внутрішньоочної рідини

У зв'язку з тим, що водяниста волога багата на поживні речовини, у тому числі амінокислоти і глюкозу, вона допомагає доставляти ці речовини до областей ока, що не мають судинного доступу ( , трабекулярна мережа, ендотеліальна вистилка рогівки, передня область ). У зв'язку з тим, що до складу внутрішньоочної рідини входять білки (імуноглобуліни), вона допомагає усунути з очного яблука потенційно небезпечні антигени.

Крім того, внутрішньоочна рідина є прозорим середовищем, яке має заломлюючу функцію. Внутрішньоочний тиск також залежить від кількості водянистої вологи (її продукції та фільтрації).

Захворювання

При порушенні цілісності очного яблука внаслідок операції чи травми відбувається витікання водянистої вологи із внутрішніх камер. Якщо виникла така ситуація, то необхідно якнайшвидше нормалізувати внутрішньоочний тиск. Пов'язано це про те, що з вираженому зниженні тиску розвиваються важкі незворотні стану. У ряді випадків внутрішньоочного гіпотонія виникає на тлі цикліту або відшарування

5723 0

Водяниста волога відіграє важливу роль в оці та виконує три основні функції: трофічну, транспортну та підтримку певного офтальмотонусу. Безперервно циркулюючи, вона омиває та живить (за рахунок вмісту глюкози, рибофлавіну, аскорбінової кислоти та інших речовин) безсудинні тканини всередині ока (рогівку, трабекулу, кришталик, склоподібне тіло), а також транспортує з ока кінцеві продукти тканинного обміну речовин.

Водяниста волога продукується відростками війного тіла зі швидкістю 2 - 3 мкл / хв (рис. 1). В основному вона надходить у задню камеру, з неї через зіницю - у передню камеру. Периферична частина передньої камери зветься кута передньої камери. Передня стінка кута утворена рогівково-склеральним з'єднанням, задня - коренем райдужної оболонки, а вершина - війковим тілом.

Мал. 1. Схема будови кута передньої камери та шляхи відтоку внутрішньоочної рідини

На передній стінці кута передньої камери розташована внутрішня склеральна борозенка, через яку перекинута перекладина - трабекула. Трабекула, як і борозенка, має форму кільця. Вона заповнює лише внутрішню частину борозенки, залишаючи назовні від себе вузьку щілину – венозний синус склери, або шоломів канал (sinus venosus sclerae). Трабекула складається з сполучної тканини і має шарувату будову. Кожен шар покритий ендотелією і відокремлений від поруч щілинами, заповненими водянистою вологою. Щілини з'єднуються між собою отворами.

У цілому нині трабекулу можна як багатоярусну систему отворів і щілин. Водяниста волога просочується через трабекулу в шолом канал і відтікає через 20-30 тонких колекторних канальців, або випускників, в інтра-і епісклеральні венозні сплетення. Трабекулу, шолом канал і колекторні канальці називають дренажною системою ока. Частково рідка волога проникає і в склоподібне тіло. Відтік з ока переважно відбувається переднім шляхом, тобто через дренажну систему.

Додатковий, увеосклеральний шлях відтоку здійснюється вздовж пучків війного м'яза в супрахоріоїдальний простір. З нього рідина відтікає як по склеральним емісаріям (випускникам), так і безпосередньо в області екватора через тканину склери, потрапляючи потім у лімфатичні судини та вени тканини орбіти. Продукція та відтік водянистої вологи визначають рівень ВГД.

Для оцінки стану кута передньої камери проводять гоніоскопію. Нині гоніоскопія одна із базових діагностичних методів дослідження при глаукомі (рис. 2). Оскільки периферична частина рогівки є непрозорою, кут передньої камери неможливо побачити безпосередньо. Тому для проведення гоніоскопії лікар використовує спеціальну контактну лінзу – гоніоскоп.

Мал. 2. Гоніоскопія

На сьогодні розроблено велику кількість конструкцій гоніоскопів. Гоніоскоп Краснова однодзеркальний, має сферичну лінзу, яку прикладають до рогівки. Ділянку кута передньої камери розглядають через основу призми, звернену до дослідника. Контактний гоніоскоп Гольдмана конусоподібний, має три поверхні, що відбивають, перфоровані під різними кутами і призначені для дослідження кута передньої камери і центральних і периферичних ділянок сітківки.

Розвиток сучасних технологій дозволив удосконалити методику об'єктивної оцінки топографії кута передньої камери. Одним з таких методів є ультразвукова біомікроскопія, яка дозволяє визначити профіль кута передньої камери, розташування трабекули та шоломового каналу, рівень прикріплення райдужної оболонки та стан війкового тіла.

Для оцінки тривимірного зображення переднього відрізка ока та його параметрів застосовується методика оптичної когерентної томографії. Вона дозволяє з високою точністю оцінити будову переднього сегмента ока за рахунок повної візуалізації кута передньої камери, визначити відстань від кута до кута, виміряти товщину рогівки та глибину передньої камери, оцінити розміри та особливості розташування кришталика по відношенню до райдужної та дренажної зони.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.