Симптоми та лікування серцево-судинної недостатності. Гостра судинна недостатність Синдром гострої судинної недостатності проявляється

Гостра судинна недостатністьрозвивається в результаті гострого падіння судинного тонусу та розширення периферичного судинного русла (венул і артеріол), що веде до різкого зменшення припливу крові до серця та порушення харчування всіх органів та тканин. Виявляється: непритомністю, колапсом.

Непритомність

Легка форма судинної недостатності. Це гостра, короткочасна ішемія мозку у зв'язку з порушенням нейрогуморальної регуляції судинного тонусу.

Кардіальні:

при повній поперечній блокаді - напади Морганьї-Едемса-Стокса,

при аортальному стенозі під час навантаження,

при стенозі гирла легеневої артерії,

при вираженій легеневій гіпертензії;

Екстракардіальні причини:

при подразненні каротидного синусу, при здавленні сонних артерій;

при кашлі (після тривалих нападів кашлю порушується венозний приплив за умов підвищеного внутрішньогрудного тиску);

при переході у вертикальне положення – ортостатична гіпотензія (падіння артеріального тиску);

при порушеннях харчування,

при перевтомі, переляку, у задушливому приміщенні, при перегріванні.

Клінічні прояви:

Раптом настає запаморочення, слабкість, непритомність.

Шкірні покриви бліді, кінцівки холодні на дотик.

Дихання поверхневе, сповільнене.

Гостро падає артеріальний тиск.

Пульс рідкісний 40 - 50 ударів на хвилину, малий, слабкого наповнення та напруження, тони серця глухі.

Колапс

Характеризується різким падінням судинного тонусу або швидким зменшенням маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного притоку до серця, падіння артеріального та венозного тиску, гіпоксії мозку та пригнічення життєво важливих функцій організму.

Основні причини:

гострі важкі інфекції (крупозна пневмонія, черевний, висипний тифи та ін.);

гостра крововтрата;

хвороби ендокринної та нервової системи (пухлини та ін.);

екзогенні інтоксикації (отруєння окисом вуглецю, фосфорорганічними сполуками);

гострі захворювання органів черевної порожнини;

Клінічні прояви:

Несподівано розвивається відчуття загальної слабкості, запаморочення, мерзлякуватості, ознобу, спраги.

Хворий у свідомості, млявий, загальмований.

Риси обличчя загострені, кінцівки холодні, шкірні покриви та слизові бліді з ціанотичним відтінком.

Малий і слабкий прискорений пульс, вени, що спалися, АТ знижено.

Серце не розширене, тони глухі, іноді аритмічні.

Дихання поверхневе, прискорене.

Діурез знижений.

Шок(від франц. choc) - патологічний процес, що гостро розвивається, зумовлений дією надсильного подразника і характеризується порушенням діяльності ЦНС, обміну речовин і головне ауторегуляції мікроциркуляторної системи, що веде до деструктивних змін органів і тканин, в результаті чого розвивається поліорганна недостатність (ПОН).

ПОН (визначення) - це важка неспецифічна стрес-реакція організму, недостатність двох і більше функціональних систем, універсальна поразка всіх органів і тканин організму агресивними медіаторами критичного стану з тимчасовим переважанням симптомів тієї чи іншої органної недостатності - серцевої, легеневої, ниркової та ін. Основною особливістю ПОН є нестримність розвитку пошкодження органу життєзабезпечення або системи до такої глибини, після досягнення якої доводиться констатувати нездатність органу функціонувати на користь підтримки життєво важливих функцій взагалі та збереження своєї структури, зокрема. Безпосередніми факторами, що визначають вираженість поліорганної дисфункції, є різна здатність органів протистояти гіпоксії та зниження кровотоку, характер шокового фактора та вихідний функціональний стан самого органу.

Кардіогенний шок розвивається у відповідь на гостре зниження об'єму серцевого викиду (хвилинний об'єм серця, тобто об'єм крові, що викидається шлуночками за 1 хв). Він буває при інфаркті міокарда, при дефектах клапанів серця, що швидко утворюються, або при гемоперикарді з тампонадою серцевої сорочки. Знижується центральний венозний і шлуночковий діастолічний тиск. Зміни аналогічні тим, що бувають при гіповолемії та пов'язані з падінням кров'яного тиску та зниженням кровонаповнення тканин.

Кардіогенний шок проявляється такими симптомами:

 Систолічний артеріальний тиск знижується найчастіше нижче 80 мм рт. ст., пульсовий тиск знижено до 25 – 20 мм рт. ст.

 Гіпоперфузійний синдром:

Холодна бліда мармурова шкіра

Холодний піт

Олігоурія мене 20 мм/год, анурія

Порушення свідомості

Лактацидоз

 Відсутність поліпшення стану після зняття больового синдрому та застосування О2

Смертність при кардіогенному шоці досягає 80%.

Лікування

Лікування при шоці необхідно спрямувати збільшення ОЦК; вводять плаз моза заважають рідини, ізотонічні розчини на трію хлориду та глюкози. При цьому необхідно, щоб систолічний АТ збільшився до 100 мм рт.ст. і більше, а ЦВД піднялося до 15 мм рт. При високому ІВС слід утриматися від введення плазмозамінних розчинів і направити зусилля на підвищення скорочувальної функції серця. Таким хворим вводять симлатоміметичні аміни. Так, допамін, що є біологічним попередником норадреналіну, підвищує серцевий викид сильніше, ніж норадреналін, і поряд з інотропним ефектом надає розширюючу дію на судини серця, головного мозку, нирок.

Судинна недостатність - це порушення місцевого або загального кровообігу, в основі якого лежить недостатність функції кровоносних судин, викликана в свою чергу порушенням їх прохідності, зменшенням тонусу, об'єму крові, що проходить по них.

Недостатність може бути системною чи регіонарною (місцевою) – залежно від того, як поширюються порушення. Залежно від темпів перебігу захворювання може бути гостра судинна недостатність та хронічна.

Чиста судинна недостатність зустрічається рідко, найчастіше одночасно із симптомами судинної недостатності проявляється недостатність серцевого м'яза. Розвивається серцево-судинна недостатність через те, що на серцевий м'яз і мускулатуру судин впливають часто одні і ті ж фактори. Іноді серцево-судинна недостатність вторинна і патологія серця виникає через погане харчування м'яза (недолік крові, низький тиск в артеріях).

Причини появи

Причиною захворювання зазвичай є порушення кровообігу у венах і артеріях, що виникли з різних причин.

В основному гостра судинна недостатність розвивається через перенесені черепно-мозкові та загальні травми, різні серцеві захворювання, крововтрати, при патологічних станах, наприклад, при гострих отруєннях, тяжких інфекціях, великих опіках, органічних ураженнях нервової системи, надниркової недостатності.

Симптоми судинної недостатності

Виявляється гостра судинна недостатність у вигляді непритомності, шоку чи колапсу.

Непритомність – найлегша форма недостатності. Симптоми судинної недостатності при непритомності: слабкість, нудота, потемніння в очах, швидка непритомність. Пульс слабкий і рідкісний, знижений тиск, шкірні покриви бліді, м'язи розслаблені, судом немає.

При колапсі та шоку пацієнт перебуває у більшості випадків у свідомості, але його реакції загальмовані. Є скарги на слабкість, знижену температуру та тиск (80/40мм.рт.ст і менше), тахікардію.

Основним симптомом судинної недостатності є різке та швидке зниження артеріального тиску, яке і провокує розвиток усіх інших симптомів.

Хронічна недостатність функції судин найчастіше проявляється у вигляді гіпотензії. Умовно цей діагноз можна поставити за таких симптомів: у дітей старшого віку – систолічний тиск нижче 85, до 30л. - Тиск нижче рівня 105/65, у осіб старшого віку - нижче 100/60.

Діагностика захворювання

На етапі огляду лікар, оцінюючи симптоми судинної недостатності, розпізнає, яка форма недостатності виявилася, непритомність, шок чи колапс. При цьому рівень тиску не є вирішальним у постановці діагнозу, слід вивчити історію хвороби та з'ясувати причини нападу. Дуже важливо на етапі огляду встановити, який вид недостатності розвинувся: серцевої чи судинної, т.к. невідкладна допомога при цих захворюваннях надається по-різному.

Якщо виявилася серцево-судинна недостатність, хворий змушений сидіти – у лежачому положенні його стан значно погіршується. Якщо ж розвинулася судинна недостатність, пацієнту необхідно лежати, т.к. в цьому положенні краще постачається кров'ю його мозок. Шкіра при серцевій недостатності – рожева, при судинній – бліда, іноді з сіруватим відтінком. Також судинну недостатність відрізняє те, що венозний тиск не підвищений, вени на шиї спали, межі серця не зміщуються, і немає характерного для серцевої патології застою в легенях.

Після того, як попередній діагноз на основі загальної клінічної картини поставлено, хворому надають першу допомогу, за потреби госпіталізують, призначають обстеження органів кровообігу. Для цього йому можуть призначити аускультацію судин, електрокардіографію, сфігмографію, флебографію.

Лікування судинної недостатності

Медичну допомогу при судинній недостатності слід надавати негайно.

При всіх формах розвитку гострої судинної недостатності хворого слід залишити в лежачому положенні (інакше може бути смерть).

Якщо непритомність, необхідно послабити одяг на шиї потерпілого, поплескати його по щоках, оббризкати груди і обличчя водою, дати понюхати нашатирний спирт, провітрити приміщення. Це маніпуляції можна провести і самостійно, зазвичай позитивний ефект настає швидко, хворий приходить до тями. Після цього обов'язково слід викликати лікаря, який провівши на місці прості діагностичні дослідження, введе підшкірно або внутрішньовенно розчин кофеїну з бензоатом натрію 10% - 2мл (при зафіксованому зниженому тиску). Якщо помічено виражену брадикардію, додатково вводять атропін 0,1% 0,5-1мл. Якщо брадикардія і знижений тиск зберігаються, вводять внутрішньовенно орципреналін сульфат 0,05% - 0,5-1мл або розчин адреналіну 0,1%. Якщо через 2-3хв хворий все ще залишається непритомним, пульс, тиск, тони серця не визначаються, рефлексів немає, починають вводити ці препарати вже внутрішньосерцево, і роблять штучне дихання, масаж серця.

Якщо після непритомності знадобилися додаткові реанімаційні заходи, або причина непритомності залишилася нез'ясованою, або це сталося вперше, або тиск пацієнта після приведення його до тями, залишається зниженим, його необхідно госпіталізувати для подальшого обстеження, лікування. У решті випадків госпіталізація не показана.

Хворі з колапсом, які перебувають у шоковому стані незалежно від причини, що викликала цей стан, екстрено доставляються до лікарні, де пацієнту надається перша невідкладна допомога щодо підтримки тиску та діяльності серця. При необхідності зупиняють кровотечу (якщо це необхідно) проводять інші процедури симптоматичної терапії, орієнтуючись за обставинами, що викликали напад.

При колапсі кардіогенному (часто розвивається при серцево-судинній недостатності) усувають тахікардію, усувають тріпотіння передсердь: застосовують атропін або ізадрин, адреналін або гепарин. Для відновлення та підтримки тиску вводять підшкірно мезатон 1%.

Якщо колапс викликаний інфекцією чи отруєнням, підшкірно вводять кофеїн, кокарбоксилазу, глюкозу, хлорид натрію, аскорбінову кислоту. Дуже ефективний при цьому типі колапсу стрихніну 0,1%. Якщо така терапія результату не дала, вводять під шкіру мезатон, у вену преднізолонгемісукцинат, знову вводять хлорид натрію 10%.

Профілактика захворювання

Найкращою профілактикою недостатності функції судин є запобігання захворюванням, які можуть її викликати. Рекомендується стежити за станом судин, вживати менше холестерину, проходити регулярні обстеження системи кровопостачання та серця. В окремих випадках гіпотонікам призначають профілактичний курс препаратів, що підтримують тиск.

Відео з YouTube на тему статті:

Стан, що характеризується різким зменшенням об'єму циркулюючої крові та порушенням функції судин – гостра судинна недостатність.

Найбільш небезпечними її проявами є непритомність, колапс, шок, вони вимагають негайної допомоги.

Цей синдром зазвичай супроводжується серцевою недостатністю та рідко зустрічається в чистому вигляді.

У ряді випадків вчасно ненадана допомога може призвести до смерті.

Патогенез

Організм людини пронизаний судинами, якими циркулює кров, доставляючи кисень і поживні речовини до органів і тканин. Перерозподіл крові відбувається за рахунок скорочення м'язів стінок судин та зміни їх тонусу.

Тонус судин в основному регулюється вегетативною нервовою системою, гормонами та метаболітами організму. Порушення регуляції може призвести до відтоку крові від життєво важливих органів та порушення їх функцій.

Загальна кількість крові, що циркулює в кровоносній системі, також може спричинити нестачу їх постачання. Сукупність цих факторів викликає порушення кровопостачання і називається судинною недостатністю. Вона може бути гострою чи хронічною.

Крайні прояви захворювання

Гостра судинна недостатність характеризується зниженням артеріального тиску – гіпотонією. Її крайні прояви - непритомність, колапс, шок.

Непритомність

Це легка форма недостатності кровопостачання. Хворий раптово відчуває запаморочення, нудоту. Відзначає пелену перед очима, шум у вухах. Шкіра обличчя блідне.

Потім людина втрачає свідомість. Дихання стає рідкісним, глибоким, зіниці розширені. Протягом кількох хвилин хворий приходить до тями.

Якщо непритомність триває понад п'ять хвилин, то можуть виникнути судоми.

Причини розвитку:

Колапс

Це серйозніший прояв гострої судинної недостатності. Виникає зненацька. Свідомість хворого збережено, але спостерігається загальмованість.

Шкіра бліда, є легкий ціаноз кінцівок. Дихання неглибоке, прискорене. Обличчя вкрите холодним потом. Тиск знижений, пульс слабкий.

Подальший розвиток колапсу може призвести до втрати свідомості.

Види колапсу:

1. Кардіогенний. Виникає при захворюваннях серця, що викликають порушення серцевого викиду та зниження кровообігу органів.
2. Гіповолемічний. Характеризується зменшенням об'єму крові, що циркулює у системі.
3. Вазодилататорний. Спостерігаються виражені зміни тонусу судин, порушується мікроциркуляція органів та тканин.

Причини порушень, що призводять до колапсу, дозволяють виділити деякі форми.

Шок

Це найсерйозніша форма гострої серцевої недостатності. Багато дослідників не знаходять різниці в патогенезі колапсу та шоку.

Механізми їх розвитку схожі, але шок характеризується різким впливом на організм факторів, що пошкоджують. Приводить до тяжких порушень кровообігу.

Має три фази течії.

1. Еректильна. Хворий збуджений, кричить. Тиск може бути підвищеним, пульс частий. Ця фаза швидко перетікає в наступну, іноді вона настільки короткочасна, що закінчується швидше, ніж хворий надходить під нагляд лікаря.
2. Торпідна. Відбувається гальмування центральної нервової системи. Тиск падає, пульс стає ниткоподібним. Хворий загальмований, апатичний. Шкіра бліда, різко виражений ціаноз кінцівок. Дихання часто поверхневе, задишка.
3. Термінальна. Настає при остаточному зриві адаптивних можливостей організму. Тиск нижче критичного, пульсу немає. Свідомість відсутня. Швидко настає смерть.

Залежно від причин, які спричиняють шок, розрізняють:

Лікування захворювання

Непритомність. Він часто не потребує медикаментозного лікування. Досить укласти хворого, краще підняти ноги, розстебнути груди, що стискають, і шию одяг.

Можна збризкати обличчя водою, поплескати по щоках, піднести ватку, змочену нашатирним спиртом. Якщо це не допомагає, можна зробити ін'єкції судинозвужувальних препаратів.

Колапс. Лікування колапсу спрямоване на усунення причин виникнення. Його проводять за умов стаціонару. Хворого необхідно укласти, підняти ноги, зігріти. Перед транспортуванням роблять ін'єкцію судинозвужувального препарату.

В умовах стаціонару призначають лікарські речовини, що діють як на механізми виникнення гострої судинної недостатності, так і усунення причини, що викликала її розвиток.

Важливо: Розчини солей мало допомагають, якщо колапс розвивається внаслідок депонування крові в органах та міжклітинній речовині. У таких випадках краще вводити колоїдні розчини та плазму.

Шок. Лікування судинної недостатності при шоці спрямоване на покращення системних функцій організму та усунення причин, що їх викликають.

Важливо: при шоці і колапсі, всі медичні препарати і розчини, що використовуються, вводять внутрішньовенно, так як порушення мікроциркуляції тканин змінює всмоктування речовин.

Профілактика

Оскільки синдром гострої судинної недостатності розвивається раптово, яке прояви: непритомність, колапс, шок можуть викликати серйозні наслідки для організму, то основні рекомендації лікаря спрямовані на оздоровлення організму та лікування супутніх захворювань.

Необхідно вчасно виявляти та лікувати захворювання серця, інфекційні хвороби. Дотримуватись техніки безпеки на виробництві.

Бути обережним, уникати травм на вулиці та у побуті. Одягати головний убір, якщо довго перебуваєш на сонці.

Медпрацівникам потрібно суворо дотримуватись правил переливання крові, перевіряти сумісність із донорською кров'ю, бути обережними при введенні лікарських препаратів хворим на алергію.

Заняття спортом, здорове харчування, відмова від шкідливих звичок, регулярне обстеження – все це допомагає запобігти захворюванням, які призводять до розвитку цього синдрому.

Ви все ще вважаєте що від ПОЗБУТИСЯ від частих непритомності неможливо!?

Ви коли-небудь стикалися з переднепритомним станом або непритомністю, який просто «вибивають Вас з колії» та звичного життєвого ритму!? Судячи з того, що Ви зараз читаєте цю статтю, тоді не з чуток знаєте, що таке:.

• приступ нудоти, що піднімається і наростає зі шлунка.
• потемніння в очах, дзвін у вухах...
• раптове почуття слабкості та втоми, ноги підкошуються.
• панічний страх...
• холодний піт, непритомність...

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба все це можна терпіти? А скільки часу ви вже злили на неефективне лікування? Адже рано чи пізно СИТУАЦІЯ ПОСОБИТИ.

Непритомність, колапс, шок.

Причини: фізичні, психічні травми, отруєння, крововтрата, втрата рідини (блювання, пронос).

При судинній недостатності різко порушується функція судин, переважно вен; таким чином, їх тонус зменшується, венозне русло розширюється, тиск у ньому падає. Тому в серце до артерії надходить мало крові – знекровлення серця та головного мозку.

Непритомність - короткочасна втрата свідомості внаслідок гострого знекровлення (ішемія) мозку. Непритомність виникає в осіб зі слабкою НС, при сильній спеці, емоційним перенапругою. Хворий блідне, втрачає свідомість, покривається холодним потом, може з'явитися нудота, пульс слабкого наповнення, не прискорюється, відзначається ушкодження дихання.

Колапс - виникає в результаті порушення регуляції тонусу судин (невідповідність між ємністю судинного русла та об'ємом крові, що циркулюється), що призводить до гострої артеріальної гіпотонії. Колапс може бути при тяжкому перебігу захворювання, при рясній кровотечі, втраті рідини.

Клініка – різка слабкість без втрати свідомості, спрага, блідість, холодний піт, поверхневе дихання, зниження t, пульс частий, ниткоподібний.

Шок – найбільш виражена форма гострої судинної недостатності. Це нервово-рефлекторна реакція організму. Види шоку: 1. больовий; 2. кардіогенний;

опіковий; 4. постгеморагічний; 5. анафілактичний; 6. посттрансфузійний; 7. аритмогенний;

При травматичному шоці 2 фази: 1 – еректильна (короткочасне збудження); і 2 - торпідна (пригнічення).

Хворий у свідомості, скаржиться на нестачу повітря. Шкірні покриви бліді, холодний піт, пульс і дихання прискорені, артеріальний тиск знижений. Клінічні прояви шоку значною мірою пов'язані із симптомами основного захворювання, і натомість якого виникає.

Лікування

При непритомності: хворого укласти (ноги вище за голову), доступ повітря, звільнити від тісного одягу. Збризкати водою, нашатирний спирт, можна кордіамін.

Колапс: по можливості усунути причину (кровотеча, дезінтоксикація). Фізичний та психічний спокій. В/м або в/в 0.5мл. кордіаміну та 0.3-0.5 1% мезатону або 0.3-0.5мл.1% норадреналіну в 20мл.40% глюкози п/к 20% кофеїн 1мл. Надалі внутрішньовенно крапельно приблизно 5мл.1% мезатону або норадреналіну в 500мл. фіз. розчину або 5% глюкози. Для збільшення ефекту 1мл.0.1% атропіну. Ефективно додати до суміш преднізолон. Іноді доводиться нагнітати кров усередині артеріально 250мл., потім внутрішньовенно кап.150-500мл. крові або кровозамінних рідин (поліглюкін).

При шоці: зігріти, дати склянку міцного, гарячого, солодкого чаю, 50-100мл. алкоголю та ввести етиловий спирт внутрішньовенно 20-25мл.40% з 50-70мл.40% глюкози. Забезпечити покращення діяльності ЦНС. Поряд із цим заходи щодо збільшення кількості рідини в організмі, збільшення судинного тонусу. За сильних болів наркотики, новокаїнову блокаду. Препарати брому, снодійні.

Хронічна судинна недостатність трапляється рідше. Основна причина – хр. надниркова недостатність (хвороба Аддісона).

Синдром ОСН, що спостерігається при різних патологічних станах, характеризується раптовим падінням АТ, різкою слабкістю, порушенням свідомості і так званими периферичними симптомами (блідість шкірних покривів і слизових оболонок, холодний липкий піт, холодні кінцівки, вени, що спалися, відсутність частого пульсу малого пульсу).

Фармакотерапія синдрому гострої судинної недостатності

Основні групи препаратів, що застосовуються при синдромі ГСМ

1. Плазмозамінні розчини.
2. Вазопресори.
3. Глкжокортикоїди.
4. Знеболюючі засоби.

Плазмозамінні розчини

Кристалоїдні розчинизабезпечують переважно корекцію біохімічного складу крові.
Розчин NaCL 0,9 % (ізотонічний) є одним з найчастіше застосовуваних розчинів для внутрішньовенних вливань при необхідності термінового відновлення ОЦК. Його запровадження відновлює осмотичний тиск плазми, нормалізує водно-електролітний обмін, збільшує ОЦК. Швидко виводиться нирками.
Розчини "Лактосоль", "Ацесоль", "Трисоль", "Хлосоль" - збалансовані сольові розчини. Надають гемодинамічну дію, зменшує гіповолемію, коригують порушення водно-електролітного обміну. Застосовують при крововтраті та зневодненні.
Розчин глюкози 5% випускається у флаконах по 200 і 400 мл для внутрішньовенного введення. Застосовують для проведення інфузійної терапії при шоці, колапсі, насекомих, гіпоглікемії та ін.

(module директ4)

Колоїдні розчини
Поліглюкін - декстран з молекулярною масою 60 тис. Чинить гемодинамическое дію. Протягом кількох днів перебуває у судинному руслі. Застосовується при шоці, пов'язаному з тяжкою крововтратою та травмою. Основна мета використання - плазмонаповнення та підвищення онкотичних властивостей крові.
Реополіглюкін - декстран з молекулярною масою до 40 тис. Надає гарну гемодинамічну дію. Основні ефекти – дезагрегаційний, дезінтоксикаційний, поповнення обсягів плазми, покращення реологічних властивостей крові, мікроциркуляція, зменшення вираженого метаболічного ацидозу. Застосовується при кардіогенному, анафілактичному шоці, виражених інтоксикаціях.
Желатиноль - колоїдний розчин желатини в 0,9% розчині NaCL з молекулярною масою 20 тис. Чинить більш короткочасну гемодинамічну дію в порівнянні з поліглюкіном. Можна змішувати з донорською кров'ю у будь-яких співвідношеннях. Застосовується при шоках середньої тяжкості.
Гемодез - дезінтоксикаційний розчин, що має низьку в'язкість і високу адсорбційну здатність. Має високі дезінтоксикаційні властивості, в тому числі при посттрансфузійних ускладненнях. У пацієнтів із нестійкою гемодинамікою може знизити артеріальний тиск.
При введенні в організм рідини необхідно контролювати діурез та по можливості центральний венозний тиск.

Знеболювальні засоби
Купірування больового синдрому є дуже важливим у лікуванні пацієнтів при колапсі та шоці, коли фактори болю та гіперреактивності ЦНС відіграють значну роль – при травмах, опіках, гострому інфаркті міокарда, панкреатичному та екзотоксичному шоці. Починати купірувати больовий синдром слід уже на місці події. Вибір методів знеболювання включає інгаляційні анестетики, наркотичні аналгетики, препарати групи кеталару, ненаркотичні аналгетики.

Наркотичні анальгетики
Механізм дії. Вони усувають біль без суттєвого порушення свідомості. Під їхнім впливом як змінюються реакції пацієнта біль, а й зменшується страх, психоемоційне напруження, знімається підвищення м'язового тонусу. Ці ефекти більш виражені у опіатів (морфін, омнопон) і менше властиві опіоїдам (фентаніл, промедол, бупренорфін, буторфанол). Необхідно пам'ятати про можливе гноблення дихання (особливо при використанні опіатів). Найменше пригнічення дихання відзначається під час використання звичайних доз препаратів буторфанолу.
Протипоказання. Старечий та ранній дитячий (до 2 років) вік, стани, що супроводжуються гіповентиляцією та бронхоспазмом.