Тривалість життя при папілярному раку щитовидної залози. Папілярний рак щитовидної залози - симптоми, лікування та прогноз для пацієнтів

Карциномою називають різновид злоякісних пухлин в організмі, утворений епітеліальними клітинами. Розвинутися злоякісний процес може у будь-яких органах, а саме новоутворення буває різних форм. Досить поширеною вважається папілярна карцинома щитовидної залози, в даному органі частку цього виду раку відводиться 80% випадків.

Папілярна форма відрізняється найсприятливішими прогнозами на повне одужання. Виявляється процес переважно у вигляді одиничного кістозного новоутворення, у рідкісних випадках може мати кілька центрів зростання. Особливість папілярної карциноми щитовидки в тому, що вона повільно росте, відрізняється досить низьким ступенем метастазування та добре піддається лікуванню.

Найчастіше патологію виявляють у людей віку 40-55 років, але часті випадки захворювання і у підлітків.

Причини появи та розвитку пухлини

Сучасна медицина, на жаль, поки що не дає однозначного висновку про те, що може призвести до розвитку папілярної карциноми щитовидки. Лікарі виділили лише низку найбільш небезпечних факторів, які можуть спровокувати порушення у процесі життєдіяльності клітин органу:

• спадкова схильність до мутації клітин;
• дефіцит в організмі людини йоду;
• проживання у екологічно несприятливих умовах;
• алкогольна залежність.

Увага! Постійні стреси та погане харчування, ненасичене необхідним комплексом мікроелементів та вітамінів, також сприяють проблемам в організмі на клітинному рівні.

Клінічна картина та особливості патології

На розвиток папілярної карциноми вказує появу в ділянці щитовидної залози вузла або ущільнення, безболісного на дотик. Пухлина має щільну структуру і якщо її розмір більше 1 см, вона легко визначається при пальпації. Якщо ж новоутворення має величину всього декілька міліметрів, тоді воно може не промацуватися. Також утруднено виявлення пальпацією глибоко розташованих пухлинних вузлів, оскільки вони прикриті здоровими тканинами залози. У більшості випадків малі новоутворення (розміром до 1 см) та ті, що мають глибоку локалізацію, проявляють себе тільки після переходу метастаз на довколишні лімфовузли.

Складність виявлення папілярної карциноми на ранній стадії ґрунтується і на тому, що пухлинні вузли дуже рухливі, вони легко зміщуються і не заважають при ковтанні або під час розмови. Стійкість пухлини починає з'являтися після того, як вона проросте у прилеглі тканини. Метастази досить довгий час залишаються інкапсульованими. Першими ураженням метастаз зазвичай піддаються лімфовузли або трохи рідше інша частина залози, у рідкісних випадках – легені, кістки, молочна залоза.

Крім ущільнень, інших характерних ознак цей вид карциноми немає. Є лише кілька проявів, які можуть бути властиві й іншим патологіям органу, але найчастіше їхня наявність залежить від місця локалізації пухлини та стадії процесу. Якщо ущільнення тисне на горло, то можуть з'явитися:

• осиплість голосу;
• деякі труднощі при ковтанні;
• відчуття кома, що застряг у горлі;
• кашель (не пов'язаний із застудою чи алергією);
• задишка;
• больові відчуття в ураженій ділянці (для цього виду карциноми, як і у випадку з локалізацією сечового міхура, біль з'являється на останній стадії процесу);
• можливе набухання шийних вен (при пухлини великого розміру).

Цитологічна картина патології

Відмінною рисою є цитологічна картина папілярної карциноми. Клітинам пухлини характерні такі риси:

• розмір може бути від 1 мм до декількох сантиметрів у діаметрі;
• як правило, новоутворення не мають оболонки, а складаються з гілок з васкуляризованою сполучнотканинною основою;
• гілки новоутворення покриває епітелій двох видів (циліндричний, кубічний);
• ядро наповнене специфічною речовиною – хроматином;
• часто в новоутворенні містяться тільця з базофільної та кальцифікованої маси;
• гормонально неактивні;
• Мітотичний поділ відбувається рідко;
• клітини такої пухлини вбирають радіоактивний йод (у цьому вони відрізняються від папілярної карциноми).

Методи діагностики захворювання

Первинно виявляє патологічне новоутворення лікар-ендокринолог шляхом пальпації ураженої області (це, якщо пухлина більше 1 див), маленькі вузли можна побачити лише за проведенні УЗД.

Остаточний діагноз ставлять лише після одержання результатів гормонального аналізу венозної крові та гістологічного дослідження частки пухлинної тканини, отриманої проведенням тонкоголкової аспіраційної біопсії.

Які передбачені види лікування

Практично у всіх випадках папілярної карциноми щитовидки передбачено операцію. На перших стадіях можливе хірургічне висічення новоутворення з частиною прилеглих до нього здорових тканин або частковим видаленням органу. Однак найчастіше видаленню підлягає вся залоза, а також лімфовузли (при ураженні їх метастазами). Весь орган підлягає видаленню і у разі виявлення у ньому множинних вогнищ патології.

Другий етап лікування – проведення процедур із використанням радіоактивного йоду. Даний вид терапії необхідний усунення мікроскопічних вогнищ злоякісного новоутворення, метастаз у лімфатичній системі та частинок тканин ураженої пухлиною залози.

Після двох етапів основного лікування пацієнтам призначається програма реабілітації. До неї обов'язково включається гормонозамісна терапія, заснована на введенні тироксину (це синтетичний аналог біологічно активної частини щитовидної залози).

Увага! Гормонозамісна терапія аналогом тироксину показана пацієнтам протягом усього життя.

Обов'язково після лікування папілярної карциноми щитовидки (так само, як і після уротеліальної карциноми g2 або при злоякісних процесах іншої локалізації) призначається спеціальне харчування, спрямоване на зміцнення організму.

Життя після хвороби: прогнози, виживання

Відрізняє папілярну карциному щитовидної залози сприятливий прогноз, злоякісна пухлина дуже повільно росте, тому пацієнти живуть із патологією досить довго, зберігши працездатність. У даного виду злоякісного процесу дуже низька ступінь метастазування, і навіть при переході метастаз на прилеглі лімфовузли захворювання добре піддається лікуванню. Характерно і те, що при проростанні метастаз у кісткові тканини або легені, прогноз теж дуже часто сприятливий, тому що ефективна терапія дозволяє досягти стійкої ремісії або повного лікування.

У середньому виживання після терапії папілярної карциноми щитовидної залози становить:

• у 96% випадків – понад 5 років;
• у 86% випадків – 10 років та більше.

Багато в чому на результативність лікування та подальше одужання впливають кілька важливих факторів:

• загальний стан організму;
• вік пацієнта;
• ведення здорового способу життя (зокрема відмова від куріння);
• чітке дотримання рекомендацій лікаря щодо щорічних обстежень.

Щорічні профілактичні обстеження показані всім пацієнтам, які перенесли, з метою попередження рецидиву захворювання. Обстеження передбачає:

Пацієнтам, які перенесли онкологію щитовидки, рекомендовано посилене харчування, завдання якого – наситити організм корисними речовинами та мінералами. Насамперед упор потрібно зробити на овочах зеленого кольору (капуста, броколі, салат, зелений горох). Харчування має містити природні продукти оранжевого, жовтого та червоного кольорів (морква, гарбуз, абрикос), зелений чай.

Серед усього різноманіття ракових пухлин, що зустрічаються в організмі, рак щитовидної залози (карцинома) не займає лідируючі позиції щодо частоти народження. Проте його поява останнім часом почастішала, особливо у юних громадян. Статистично залишаються лідерами у розвитку захворювання люди похилого віку, причому з кожним десятком років частота захворюваності еквівалентно піднімається на десяток відсотків.

Пухлини доброякісного характеру відзначають більше у жінок, чоловікам властиві переродження вузлів у злоякісні. Невелика частина карцином щитовидної залози передаються у спадок.

Ознаки появи карциноми

Найчастіше злоякісна пухлина перероджується з доброякісної. Спочатку недуга себе ніяк не проявляє, потім зоб міняє структуру, стаючи більш щільним, бугристим. Починає збільшуватися розмір новоутворення.

Якщо виявляється вузол, що швидко розвивається, без утворення симптомів, припускають його злоякісний характер, незважаючи на те, що поодинокі вузли частіше доброякісного характеру.

Злоякісний вузол зазвичай розвивається на нижній стороні однієї з часток ЩЗ. Іноді він виявляється в області перешийка залози, тоді він поширюється на обидві частки. На перших стадіях пухлина візуально гладка, з щільнішою структурою, ніж здорова тканина щитовидки. У процесі прогресування новоутворення стає шорстким, з розмитими межами, починає поступово займати всю частку щитовидки. Змінюється і тривимірний об'єм пухлини: зростання йде у напрямку вглиб залози, через що все помітнішим стає здавлювання сусідніх тканин, трахеї та зворотного нерва. Голос стає сиплим, починається задишка при фізичних навантаженнях, інші складнощі з диханням. Починаються проблеми з ковтанням (дисфагія), судинно-венозний малюнок виразно проглядається на поверхні шкіри в ділянці залози, пухлина захоплює все більше тканин, шийні м'язи.

Лімфатичні вузли на тій частині шиї, де розташовується пухлина, починають збільшуватися в розмірах, що говорить про переродження нормальної тканини лімфоїдної в злоякісну. Цей симптом є основним при діагностуванні раку у дітей. Здавлювання зворотного нерва позначається на голосовій зв'язці ураженої сторони, викликаючи парез. Іноді це не позначається на порушенні тембру голосу, але голосова щілина все ж таки виявляє порушення, якщо її оглядати ларингоскопією.

Різновиди раку: фолікулярний

Додаткова прикрість при виявленні фолікулярного раку від інших різновидів злоякісних пухлин щитовидки – відсутність можливості виявити під час біопсії. У разі виявлення фолікулярного характеру пухлини пацієнт підлягає обов'язковому оперативному втручанню з метою видалення ураженої частки залози. Відрізнити фолікулярну карциному щитовидної залози від фолікулярної аденоми дозволяє дослідження капсули вузла: при карциномі у ній проростає пухлина.

Різновиди раку: медулярний

Медулярна карцинома щитовидної залози зустрічається не так часто (загалом близько 6% від усіх карцином ЩЗ). В основному лікується хірургічним шляхом. Зустрічається дві форми цього новоутворення:

1. спорадична. Найпоширеніша форма (4 випадки із 5), не передається у спадок.
2. сімейна. Має спадкову схильність, передається разом із феохромоцитомою (пухлина у надниркових залозах) та паратиреокарциномою або паратиреоаденомою (пухлини в навколощитовидних залозах).

Розрізнити ці форми пухлин можна з допомогою генетичного дослідження 10-ї хромосоми. Ця хромосома – місце локалізації RET протоонкогену, який відповідає за синтез тирозинкінази.

Наявність мутації в RET протоонкоген є підставою для обстеження близьких родичів хворого.

Підвищений рівень гормону кальцитоніну та виявлений вузол у ході дослідження УЗД говорить про медулярну карциному та негайне оперативне втручання.

Негайність лікування (лікування радіоактивним йодом у разі не застосовується) пояснюється агресивним характером цього раку. На додаток до оперативного видалення залози застосовують інгібітори тирозинкінази.

Різновиди раку: папілярний

Папілярна карцинома щитовидної залози – найпоширеніший рак із усіх карцином щитовидної залози (близько 80% випадків). Найменш небезпечна, розвивається повільно, трапляється навіть у новонароджених.

Пухлини не мають капсул, їх розмір може варіювати від кількох мм до 4 см і більше. Папілярна карцинома має вигляд листа папороті, з стеблом, що гілкується, центр якого може відкладати сполуки кальцію. При папілярному варіанті папілярної карциноми як пухлина, так і метастази не мають гормональної активності, а отже, не можуть захоплювати радіоактивний ізотоп йоду-131. Фолікулярний варіант папілярної карциноми виявляє гормональну активність і тому лікується радіойодтерапією. За обох варіантів поширення відбувається по лімфатичних судинах, і метастази часто проникають у лімфатичні вузли на відповідній стороні.

Хвороба нерідко проявляється у формі одиночного вузла, рідше – множинних вузлів. Пальпацією не вдається виявити карциному щитовидної залози розміром менше 10 мм. Навіть такі маленькі новоутворення можуть давати метастази у лімфатичні вузли на відповідній стороні шиї. Однак млявий характер раку дозволяє навіть для таких маленьких пухлин встановлювати сприятливий прогноз.

Зазвичай пухлина зміщується під час руху разом зі шкірою. Якщо все-таки вона проростає в сусідні тканини та органи, вона стає нерухомою як при ковтанні, так і при спробах усунення.

Метастази можуть розвиватися протягом декількох років, причому лише 6 пацієнтів із десяти виявляли метастази у шийні лімфовузли.

Вдається уникнути появи метастаз при видаленні щитовидної залози з вузлами доброякісного характеру. Крім метастаз, які захоплюють лімфовузли, описані випадки метастазування в іншу частку щитовидки. І дуже рідкісні випадки поширення онкоклітин у легені, кістки тощо. Якщо таке трапляється, має місце папілярна карцинома з інкапсульованими фолікулярними метастазами. При діагностиці розпізнається рак тільки за переломами кісток або болями, що виникають, методом рентгенографії. Ознак хвороби з боку щитовидки не проявляється (еутиреоїдний характер).

Летальний кінець після оперованого папілярного раку дуже рідкісний. Якщо такі випадки мають місце, то рак повертається в частину щитовидки, що залишилася. Майже завжди вдається прибрати метастази навіть із кісток йодом-131.

При неможливості пальпацією виявити вузол, а метастази в лімфовузли очевидні, вирішує питання результат гістологічного дослідження лімфовузла. До цього моменту залишається загадкою походження метастазів: лімфогранулематоз, туберкульоз лімфатичних вузлів або папілярна карцинома ЩЗ.

Хоча відсутність метастаз у лімфатичні вузли (або одиночні метастази) дозволяє зберегти частину щитовидки, практика хірургів більш радикальна.

Їхні побоювання зрозумілі: адже відсоток метастазування по лімфатичних судинах у сусідню частку досить великий і повторної операції піддавати організм не бажано. Тому часто застосовують тотальну тиреоїдектомію. Іноді після операції область шиї на місці колишньої щитовидки та локальних лімфовузлів піддають рентгенівському випромінюванню, хоча папілярна карцинома не дуже чутлива до цих променів.

Різновиди раку: анапластичний

Анапластична карцинома діагностується у пацієнтів похилого віку. Зустрічається дуже рідко. Належить до пухлин недиференційованого характеру, оскільки ракові клітини немає загального функціоналу з тиреоїдними клітинами. Тому застосування радіойодтерапії марно. Виявляється тоді, коли є як метастази в лімфовузли, і віддалені. У зв'язку з пізніми термінами звернення пацієнтів, коли з'являються складнощі при ковтанні, диханні, хрипкий голос, пацієнтам для одужання показана не тільки операція, а й подальше опромінення та хіміотерапія.

Різновиди раку: гюртлі-клітинний

Ця форма схожа на фолікулярний рак, особливість – більше метастазування.

Рак щитовидної залози– це злоякісна пухлина, яка розвивається із клітин цього органу. Захворювання вважається відносно рідкісним. На його частку припадає 1% усіх злоякісних пухлин та менше 0,5% смертей. Але після аварії на Чорнобильській АЕС дедалі більше людей помічають тривожні ознаки хвороби.
Пік захворюваності припадає на 45-60 років, але злоякісна пухлина щитовидної залози може з'явитися у будь-якому віці. У дітей та підлітків теж іноді знаходять цю форму раку. Причому в ранньому віці пухлина поводиться агресивніше, ніж у дорослих людей.

Жертвами раку щитовидної залози у 2-3 рази частіше стають жінки. Але у похилому віці (старше 65) років чоловіки більше ризикують захворіти, ніж їхні ровесниці.

Хвороба частіше виникає в регіонах, які зазнали радіаційного опромінення і там, де у природі недостатня кількість йоду. Ця форма раку найбільше поширена серед представників європеоїдної раси. Жителі країн Азії, Африки та Південної Америки рідше страждають від проблем із щитовидною залозою.

Рак щитовидної залози відноситься до неагресивних пухлин. Це новоутворення може роками не збільшуватись у розмірах і не пускати метастази в інші органи. Але це не є підставою ігнорувати серйозну хворобу. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити рак на ранніх етапах та вчасно розпочати лікування. Такий підхід дозволяє повністю перемогти хворобу та забезпечити людині здорове повноцінне життя.

Причини раку щитовидної залози

Причини, що спричинюють рак щитовидної залози, до кінця не встановлені. Але лікарі називають безліч факторів, які можуть у десятки разів підвищити ризик розвитку хвороби

1. Радіоактивне опромінення.Дослідження, проведені у постраждалих після аварії на ЧАЕС областях, довели, що після вибуху кількість випадків раку щитовидної залози зросла у 15 разів. Також небезпеку зазнають радіоактивні дощі, які випадають після випробувань ядерної зброї.
2. Променева терапія на ділянку голови та шиї.Тривале опромінення рентгенівськими променями може спричинити появу пухлини через десятиліття. Клітини людського тіла стають схильні до мутацій, активного зростання та поділу. Ці процеси забезпечують появу папілярної та фолікулярної форм пухлин.
3. Вік старше 40 років.Хоча злоякісні пухлини можуть з'являтися у дітей, але з віком ризик сильно зростає. У процесі старіння клітин щитовидної залози частіше відбуваються збої в генах.
4. Сімейна схильність. Вчені виявили особливий ген, який передається у спадок і відповідає за розвиток раку щитовидки. Якщо вона присутня у людини, то ймовірність появи пухлини майже 100%. Коли лікарі виявляють такий ген, вони можуть запропонувати профілактичну операцію з видалення щитовидної залози.
5. Професійні шкідливості.Небезпечною вважається робота з іонізуючим опроміненням у медичного персоналу, у робітників у гарячих цехах або діяльність, пов'язана з важкими металами.
6. Стресові ситуації. Сильні стреси, після яких людина довго не може прийти до тями і депресії підривають імунітет. Адже саме імунні клітини відповідають за знищення ракової пухлини.
7. Шкідливі звички.Тютюновий дим містить канцерогенні речовини, а алкоголь послаблює природний захист організму проти нетипових клітин.

Появі раку щитовидної залози можуть сприяти такі хронічні хвороби:

Медулярний рак виявляють у людей старше 40-50 років. Від нього однаково страждають чоловіки та жінки. Схильність до таких пухлин передається у спадок. Але медулярний рак може з'явитися і в людини, чиї предки ніколи не страждали від такої хвороби. Це називається спорадична форма.

Медулярний рак щитовидної залози часто супроводжується іншими порушеннями залоз внутрішньої секреції – множинна ендокринна неоплазія. Клітини цієї пухлини не засвоюють йод на відміну інших форм раку. Тому терапія радіоактивним йодом у разі не допомагає.

Допомогти позбутися медулярного раку може лише операція. Потрібно повністю видалити щитовидну залозу та шийні лімфовузли. У пацієнтів віком від 50 років прогноз несприятливий.

Анапластичний рак щитовидної залози

Це рідкісна форма хвороби, коли у залозі розвиваються нетипові нею клітини. Вони втратили всі свої функції і можуть активно ділитися. Частка апластичних пухлин становить менше 3%.

Пухлина з'являється у людей старше 65 років, причому у жінок частіше, ніж у чоловіків. Хвороба відрізняється швидким зростанням та поширенням метастазів. Погано піддається лікуванню. Має найнесприятливіший прогноз із усіх форм раку щитовидної залози.

Діагностика раку щитовидної залози

Для дослідження стану щитовидної залози використовують апарати УЗД. Ця недорога і безболісна процедура дозволяє визначити чи збільшена заліза, чи є в ній вузлики та пухлини, дізнатися про їх розмір та точне розташування. Але, на жаль, по УЗД не можна встановити, чи є вузлик раковою пухлиною. Найбільші побоювання у лікарів викликають вузли, які погано відбивають УЗ-хвилю, мають нечіткі та нерівні краї, неоднорідну структуру і в яких добре розвинений кровообіг.

Встановити з яких клітин складається пухлина, допомагає тонкоголкова аспіраційна біопсія пункції (ТАПБ). Під контролем УЗД у пухлину вводиться тонка голка. З її допомогою лікар бере зразок клітин на дослідження. Це дуже точний та малотравматичний метод.

Якщо результат тонкоголкової біопсії виявився сумнівним, то роблять відкриту біопсію підозрілого вузла. Це невелика операція, під час якої лікар січе невелику ділянку пухлини та робить його експрес-дослідження.

Дослідження крові

Людині необхідно здати кров із вени. У лабораторії за допомогою імуноферментного аналізу визначають, чи є в ній онкомаркери. Це особливі хімічні речовини з урахуванням білків. Їхній підвищений рівень може вказувати на певну форму раку щитовидної залози.

• Кальцітонін . Підвищений рівень говорить про те, що людина має медулярний рак щитовидної залози. У людей, які пройшли курс лікування, високі концентрації вказують на віддалені метастази. Але необхідно пам'ятати, що кількість гормону підвищується при вагітності, прийом гормональних протизаплідних засобів, препаратів кальцію і при хворобах підшлункової залози. Нормою вважаються такі показники: жінки – 0,07-12,97 пг/мл, чоловіки – 0,68-30,26 пг/мл.
• Тиреоглобулін. Це білок, який виділяють клітини щитовидної залози. Норма його вмісту у крові 1,4-74,0 нг/мл. Підвищення рівня може говорити про папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози та про наявність метастазів.
• Ген BRAF. Його рівень дозволяє визначити прогноз перебігу хвороби при папілярному раку щитовидної залози. У нормі його не повинно бути.
• EGFR. Цей аналіз визначає епідермальний фактор зростання. Його роблять після видалення пухлини. Підвищена кількість його в крові каже, що є більша ймовірність того, що пухлина з'явиться повторно.
• Антищитовидні антитіла у сироватці крові. Висока кількість цих білків говорить про те, що людина має аутоімунне захворювання щитовидної залози (імунітет помилково атакує орган). Таке часто трапляється при папілярному раку щитовидної залози.
• Мутації протоонкогенуRET . Виявлення змін у генах підтверджує медулярний рак. Таке дослідження проводять не лише хворій людині, а й членам її сім'ї.

У кожному конкретному випадку лікар може призначити кілька аналізів, щоб підтвердити підозру пухлини. Але слід пам'ятати, що онкомаркери не дають цілком достовірну інформацію про хворобу. Завжди існує відсоток людей, які мають підвищений рівень цих речовин, а пухлини немає. Є й такі пацієнти, у яких виявлена ​​пухлина, а онкомаркери в нормі. Тому найточніший результат може дати лише біопсія.

Для того щоб дізнатися, наскільки порушена функція щитовидної залози, проводять визначення рівня гормонів:

• Тиреотропний гормон (ТТГ).Це гормон, що виділяється гіпофізом, який стимулює розвиток клітин щитовидної залози. Його рівень важливо вимірювати після лікування раку. Концентрація має перевищувати 0,1 мМЕ/л, інакше хвороба повернеться.
• Тироксин (Т4). Рівень цього гормону показує, як активно працює щитовидна залоза.
• Трийодтиронін (Т3).Біологічно активний гормон. Його концентрація свідчить, як працює заліза.
• Паратиреоїдний гормон (ПТГ). Речовина, що виробляється навколощитовидними залозами. Його висока концентрація вказує на метастази при медулярному раку.

Стадії раку

У будь-якому онкологічному захворюванні виділяють 4 стадії розвитку пухлини. Коли лікар визначає стадію раку, він враховує: розмір новоутворення, його поширеність, наявність метастазів у ближніх та віддалених органах.

Метастаз – це вторинна пухлина, нове вогнище зростання. Він утворюється після того, як ракові клітини зі струмом крові або лімфи заносяться до інших органів.

І стадія.Пухлина розміром до 2 см розташовується в одній частці (половині) щитовидки. Вона не деформує капсулу залози та не утворює метастазів.
ІІ стадія.Поодинока велика пухлина, яка деформує залозу. До цієї стадії відносять безліч дрібних пухлин. Пухлини не проростають у капсулу. На тій стороні шиї, де розташований рак, можуть бути метастази.
ІІІ стадія.Пухлина проростає у капсулу щитовидної залози. Вона стискає трахею і навколишні тканини, спаюється з ними. З'являються метастази в лімфатичні шийні вузли по обидва боки від залози.
IV стадія.Пухлина глибоко проростає в навколишні тканини, щитовидна залоза стає нерухомою та сильно збільшується у розмірах. Виявляються метастази у ближніх та віддалених органах.

Як дізнатися, що виникли метастази?

Метастази при раку щитовидної залози з'являються найчастіше в лімфатичних вузлахшиї. При цьому лімфовузли збільшуються та запалюються. Вони стають щільними, менш рухливими і зростаються зі шкірою. Таке ускладнення не погіршує прогнозу хвороби. При папілярному та фолікулярному раку метастази добре лікуються радіоактивним йодом.

Метастази в головний мозокпроявляються головними болями, які знімаються анальгіном. Можливі порушення координації та погіршення зору, напади схожі на епілептичні.

Метастази в кісткахвикликають болі та переломи. Найчастіше уражаються ребра, кістки черепа, таза та хребта, рідше кінцівок. На рентген метастази мають вигляд порожнеч або темних наростів.

Метастази в печінкуможуть стати причиною появи жовтяниці, тяжкості у правому підребер'ї та порушення травлення. Людина не переносить жирної їжі, м'яса. У важких випадках можуть виникнути внутрішні кровотечі у вигляді кривавого випорожнення та блювання «кавової гущавини».

Метастази у легенівикликають сухий кашель, утруднене дихання, кров у харкотинні. З'являється відчуття здавленості та болю у грудях, сильна втома.

Метастази у надниркові залозипрактично нічим себе не виявляють. При сильному ураженні цих залоз знижується рівень статевих гормонів. Може виникнути гостра недостатність надниркових залоз. Вона викликає різке падіння тиску та порушення зсідання крові.

Для визначення стадії раку щитовидної залози та виявлення метастазів використовують УЗД, рентгенографію та магнітно-резонансну томографію, позитронно-емісійну томографію.

Операція при раку щитовидної залози

Показанням до проведення операції є підозра на рак. Якщо біопсія підтвердила, що у вузлі щитовидної залози є ракові клітини, його однозначно потрібно видаляти.

Якщо пухлина дуже маленька, то лікар запропонує видалити половину щитовидної залози з перешийком. Ця операція називається гемітиреоїдектомія. Частка, що залишилася, бере на себе вироблення гормонів.

Але більшість лікарів вважає, що найкращим варіантом буде повне видалення щитовидної залози – тиреоїдектомія. Тільки в цьому випадку можна бути впевненим, що не пропущено жодної, навіть найменшої, пухлини і раку не виникне повторно. Адже друга операція на щитовидній залозі може спричинити ускладнення, наприклад, парез голосових зв'язок.

У тому випадку, якщо пухлина проросла в навколишню тканину та лімфатичні вузли, їх теж видаляють. Така операція називається тиреоїдектомія та лімфодисекція. Хірург січе саму залозу, уражені лімфовузли та жирову клітковину в цій області шиї.

Етапи операції

1. Підготовка пацієнта. Операція призначається на кілька. До цього моменту людина не повинна мати гострих інфекційних хвороб або хронічних загострень. Перед операцією проводять УЗД щитовидної залози. Також потрібно здати аналізи: клінічний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, групу крові, зробити «коагулограму».
2. Консультації з терапевтом, хірургом та анестезіологом. Лікарі визначать обсяг операції і дадуть відповідь на всі питання, що цікавлять.
3. Пацієнту запроваджують загальний наркоз. Він знаходиться у медикаментозному сні та не відчуває болю. Операції на щитовидній залозі не проводять під місцевим наркозом.
4. Проведення операції. Процедура триває близько години, а якщо потрібно видалити лімфатичні вузли, то 2-3 години. Хірург видаляє залозу, відновлює кровообіг до здорових органів та накладає шви.
5. Післяопераційний період. Пацієнта переводять до палати. Перший день вставати з ліжка не дозволяють - потрібний строгий постільний режим. На добу встановлюють дренаж для відведення рідини з місця операції. Це тонка силіконова трубочка, якою сукровиця виходить назовні. Наступного дня її прибирають та роблять перев'язку. Людину виписують із відділення на 2-3 день після операції.

Дуже важливо, щоб операцію проводив хірург-ендокринолог, який спеціалізується на лікуванні залоз. У цьому випадку можна бути впевненим у успішному результаті операції та відсутності повторних пухлин та ускладнень.

Після операції пацієнтам призначають радіонуклідну терапію йодом-131, щоб гарантовано знищити усі злоякісні клітини. Променева терапія рентгенівськими променями у разі слабко допомагає.

Після операції на щитовидній залозі

Багатьох цікавить, як змінюється життя після видалення раку щитовидки та чи настає інвалідність. Багато досліджень довели, що майже всі пацієнти добре переносять операцію, продовжують вести нормальне життя і працювати. Жінки після лікування можуть завагітніти та народити здорову дитину.

Перші тижні після операції людина може відчувати біль у шиї, виникає набряк. Ці явища бувають у всіх і проходять самостійно через 1-2 місяці. Достатньо правильно обробляти шви. Перші 3-4 дні, поки пацієнт лежить у лікарні, йому перев'язують медсестру в перев'язувальному кабінеті. Перед випискою лікар докладно розповідає, як обробляти рану самостійно, які ліки приймати та коли прийти для продовження лікування.

Після видалення пухлини призначають:

• Введення радіоактивного йоду для знищення можливих метастазів. Лікування розпочинають через 4-5 тижнів після операції.
• Тиреоїдні гормони, які в нормі виробляються у щитовидній залозі. Можливо, їх доведеться брати все життя.
• L-Тироксин (Левотироксин) для зменшення вироблення тиреотропного гормону гіпофіза. Цей гормон стимулює клітини щитовидної залози, які могли залишитись після операції, а значить – збільшує ризик повторного зростання пухлини. Дозу цього препарату лікар призначає індивідуально, з рівня титеотропного гормону.
• Мінеральні добавки з вітаміном D та кальцієм. Вони необхідні для швидкого відновлення та правильної роботи органів.

Медичне спостереження після операції на щитовидній залозі

Спілкування з лікарями не закінчується після того, як зробили операцію видалення пухлини. Люди перебувають на обліку в онкологічному диспансері.

Через 3 тижняпісля операції лікар оцінює її результати та призначає левотироксин (супресивна ТТГ-терапія).
Через 6 тижнівпроводять сканування всього тіла із йодом-131. Це необхідно, щоб виявити залишкові клітини щитовидної залози у шиї чи інших органах. Якщо виявляються такі метастази, то призначають радіоактивний йод, який швидко знищує ракові клітини, що залишилися.

Через 6 місяцівпісля операції необхідно прийти до поліклініки для повторного обстеження. Лікар обмацує шию і робить УЗД.

Кожні 6 місяцівнеобхідно відвідувати лікаря для планового обстеження. Лікар може встановити й інший графік, залежно від рівня гормонів та онкомаркерів.

Через 1 рік та через 3 рокипісля операції всім хворим проводять сканування тіла.
Регулярно контролюють рівень гормону тиреоглобуліну та антитіл до тиреоглобуліну. Він підвищується, якщо у організмі з'явилися метастази. У цьому випадку лікар призначає додаткове обстеження та лікування.

Післяопераційні ускладнення

Існує невеликий відсоток післяопераційних ускладнень. Якщо операція проводилася у спеціалізованому ендокринологічному відділенні, то ймовірність становить 1-2%, а якщо загалом, вона збільшується до 5-10%.
Неспецифічні ускладненняякі можуть виникнути після будь-якої операції. Це кровотеча, сильний набряк чи нагноєння рани. Лікарі легко з ними справляються за допомогою антибіотиків. До того ж ймовірність їх появи менша за 1%. Виникають ці ускладнення першу добу після операції. Тому якщо цього не сталося у лікарні, отже, небезпека минула.

Специфічні ускладненнявиникають лише після операції на щитовидній залозі. Це пошкодження нервів, які відповідають за роботу голосових зв'язок та порушення роботи паращитовидних залоз.

Гортанні поворотні нерви проходять дуже близько до щитовидної залози. Для того, щоб їх не пошкодити, лікарі користуються високоточним електричним інструментом. Але в деяких випадках травми уникнути не вдається. Виникає осиплість чи втрата голосу, покашлювання. Часто це явище є тимчасовим, але іноді наслідки можуть залишитися на все життя.

При порушеннях у роботі паращитовидних залоз виникає гіпопаратиреоз. Цей стан пов'язаний із нестачею кальцію в організмі. Воно проявляється в м'язових болях і судомах м'язів кінцівок та обличчя, печіння та поколювання в губах та кінчиках пальців. Щоб виправити ситуацію, потрібно приймати препарати кальцію.

Живлення після операції на щитовидній залозі

Після операції з видалення пухлини щитовидної залози не потрібно дотримуватися суворої дієти. Меню має бути різноманітним та задовольняти всі потреби організму. Пам'ятайте, є багато продуктів, які стримують зростання пухлинних клітин. Вчені назвали найкориснішу їжу для профілактики пухлин. Це овочі: різні сорти капусти, ріпа, редиска, редька. Бобові: соя, горох, квасоля, сочевиця. І рослини сімейства парасолькових: морква, петрушка, селера, пастернак.

Якщо включити у свій раціон ці та інші «правильні» продукти, можна не допустити рецидиву (повторення) хвороби.

Білки- Будівельний матеріал для клітин організму та основа імунітету. Найкраще отримувати протеїни з риби та морепродуктів, сиру, яєць, бобових та сої, гречаної крупи та вівсянки. Декілька разів на тиждень можна вживати нежирні сорти м'яса.

Вуглеводи- Це джерело енергії. Після операції краще обмежити кількість цукру та кондитерських виробів. Отримувати вуглеводи краще із меду, фруктів, свіжих соків, зефіру, мармеладу, джему. Складні вуглеводи - пектини та клітковина містяться в овочах, зерновому хлібі, крупах.

Жири– необхідний компонент для гормонів та клітинних мембран. Джерелом ненасичених жирних кислот можуть стати рослинні олії: оливкова і рапсова. Від сала, маргарину та інших тваринних жирів краще відмовитися.

У раціоні має бути багато різноманітних вітамінів. Більшість із них є антиоксидантами та допомагають боротися з пухлинами. Краще отримувати вітаміни зі свіжих фруктів та зелені. Але якщо немає такої можливості, необхідно приймати вітамінно-мінеральний комплекс.

Народні методи лікування раку щитовидної залози

Народні методи лікування раку щитовидної залози застосовують у двох випадках.

1. Настоянки та відвари п'ють до та після операції, як доповнення до лікування, призначеного лікарем-онкологом. У період хірургічного лікування та хіміотерапії не можна приймати концентровані настої, в яких є рослинні отрути.
2. У тому випадку, якщо офіційна медицина не може допомогти людині. Наприклад, не можна провести операцію. Пацієнт може не перенести її через похилого віку, хвороби серцево-судинної або дихальної систем або тому, що пухлина проросла в життєво важливі органи. Тоді народні методи допомагають покращити стан та зменшити пухлину.

Лікування травами щадніше, ніж лікарськими препаратами, але займає більше часу. Тому пити фітопрепарати потрібно від 6 місяців до 5 років. Щопівроку роблять перерву на 2 тижні. Не можна зупиняти лікування, якщо ви помітили покращення. Тільки повний курс забезпечить здоров'я та не дасть хвороби повернутися.

Лікування народними методами до операції

Чищення організму
Щоб підготувати організм до операції, необхідно зробити чистку. Для цього добре підійдуть клізми з яблучним оцтом: столова ложка оцту на 2 склянки води. Перший тиждень клізми роблять щодня, другий тиждень – через день, третій – через 2 дні, четвертий – 1 раз на тиждень. У цей період необхідно пити більше води та їсти рослинну їжу. 3 рази на день перед їжею випивати по одній столовій ложці лляної олії.

Трикомпонентний рецепт
Помити та обсушити лимони 1,8 кг, видалити кісточки та перемелоти разом із шкіркою на м'ясорубці. Приготувати склянку алое соку. Рослина не поливати тиждень, потім зірвати помити та обсушити листя. Подрібнити та віджати сік через марлю. Змішати з лимонами і додати|добавляти| півсклянки меду. Компоненти ретельно перемішати. Засіб зберігати у холодильнику, приймати по 1 ч.л. 3 десь у день перед їжею. Курс лікування – 1 місяць.

Народна медицина традиційно використовує для лікування раку щитовидної залози рослини, які містять багато йоду та інших корисних речовин: дурнишник звичайний, зірочок середній мокрець, підмаренник чіпкий, ряска мала. Їх застосовують у вигляді відварів, приготованих на водяній бані.

Лікування народними методами після операції

Горіхова настойка
На початку липня зібрати 30 волоських горіхів. Їх потрібно подрібнити разом із зеленою шкіркою. Залити 0,5 літра горілки та додати склянку меду. Засіб перемішати у скляному посуді та поставити в темне місце. Наполягати 15-20 днів за кімнатної температури. Пити настоянку з ранку на голодний шлунок по 1 столовій ложці. За один курс лікування необхідно випити весь засіб.

Нирки тополі чорної
Цей засіб допомагає знизити вироблення тиреотропного гормону. 2 ст. нирок залити склянкою окропу, укутати і наполягати 2 години. Настій процідити. Приймати по 1 ст. 3-4 десь у день до їжі.

Рослинні отрути
У болиголові та чистотелі містяться отруйні речовини. Ці речовини знищують злоякісні клітини, які могли залишитися в організмі після операції. Не забувайте, що ці настоянки не можна приймати під час променевої терапії або лікування радіоактивним йодом.

Настоянка болиголова можна зробити самому або купити готову в аптеці. Схема прийому настойки: перший день пити 3 краплі 3 десь у день, другого дня по 6 крапель 3 десь у день, але в третій день по 9 крапель 3 десь у день. Поступово доводять дозу до 75 крапель на день. Таке лікування триває 3 місяці. Потім дозу поступово зменшують до 3 крапель на день.

Настоянку чистотілудоведеться готувати самостійно. Для цього коріння рослини збирають під час цвітіння у травні. Коріння викопують, миють і просушують на рушнику. Подрібнюють у м'ясорубці та віджимають сік через марлю. Отриману рідину наполовину розводять горілкою. Засіб потрібно наполягати 2 тижні у темному місці. Приймають по 1 чайній ложці 3 десь у день.

Лікування раку щитовидної залози без операції

У тому випадку, якщо операція протипоказана та проводиться лише підтримуюче лікування, можна допомогти людині впоратися з раком та покращити загальний стан.

Корінь аконіту джунгарського

Настоянку цієї рослини можна купити чи приготувати самому. Для цього 20 г кореня заливають 200 мл якісної горілки. Настоюють у скляному посуді у темному місці.

Приймають ліки за схемою. Перший день по 1 краплі 3 десь у день перед їжею. Другий день по дві краплі, третій по три. Так, до десятого дня разова доза збільшується до 10 крапель або 30 крапель протягом доби. З 11 дня дозу зменшують на 1 краплю. Таким чином, курс займає 20 днів. Після цього роблять перерву 2 тижні та повторюють лікування. Потрібно пройти 3 курси поспіль.

Пам'ятайте, що рослина містить отрути та сильні біоактивні речовини. Чи не перевищувати дозу! Для того щоб очистити організм від токсинів під час лікування, радять пити онкологічний трав'яний збір, який можна купити в аптеках.

Від чого залежить прогноз при раку щитовидної залози?

Прогноз при раку щитовидної залози набагато оптимістичніший, ніж при інших злоякісних пухлинах. Наприклад, у молодших 45 років при розмірі пухлини до 3 см є повна гарантія одужання. У літніх пацієнтів із запущеними формами раку прогноз не такий сприятливий.

Але багато залежить від форми ракової пухлини та стадії раку.

• У людей з папілярним ракомп'ятирічна виживання становить 95-100%. Це означає, що після лікування всі пацієнти залишилися живими протягом щонайменше 5 років.
• У людей з фолікулярним раком IV стадії п'ятирічна виживання 55%. Але у менш запущених випадках цей показник також сягає 100%.
• У людей з медулярним раком IV стадії п'ятирічна виживаність нижче – 30%, але при І та ІІ стадіях лікарі гарантують одужання 98% хворих.
• При апластичному раку, прогноз гірший. Більшість пацієнтів живуть 6-12 місяців після встановлення діагнозу.

Це пов'язано зі швидким зростанням такої пухлини та утворенням метастазів. До того ж, такі ракові клітини не чутливі до лікування йодом-131.

Але який діагноз не поставили лікарі, пам'ятайте, що людські можливості безмежні. Якщо ви поєднаєте своє бажання жити, сили природи та допомогу лікаря, то ви впораєтеся навіть із найважчою хворобою.

Карциномою називають рак щитовидної залози. На відміну від інших органів рак щитовидної залози має сприятливий прогноз і може бути вилікуваний у переважної більшості пацієнтів.
підрозділяється кілька видів. Майже всі види раку розвиваються у вигляді вузликів або шишок. Зі всіх вузлів на щитоподібній залозі близько 5 відсотків є злоякісними. Вони є небезпечними для життя, проте деякі важливі умови зумовлюють їхнє успішне лікування.

Чинники успішного лікування карциноми щитовидної залози

1. Рання діагностика. Це важлива складова успіху. Якщо є 1 см вузол і більше, потрібно пройти біопсію. Біопсія призначається і за менших розмірів - на розсуд лікаря.
2. Повне видалення щитовидної залози.
3. Терапія радіоактивним йодом як найефективніший метод при комбінованому лікуванні карциноми.
4. Всі злоякісні пухлини щитовидної залози можуть повністю вилікуватися.

Принципи діагностики та лікування карциноми

1. Основа діагностики - тонкоголкова.
2. При виявленні раку після біопсії – неминуча операція з видалення щитовидної залози.
3. Застосування комбінованого лікування: операція плюс лікування радіоактивним йодом.
4. Ретельне спостереження багато років і десятиліть.

Необхідно враховувати, що видалення щитовидної залози повинно проводитись у спеціалізованому центрі, а не в клініці без достатнього досвіду в галузі ендокринної хірургії.

Види карцином

Папілярна карцинома

Папілярна карцинома зустрічається у 80% випадків злоякісних новоутворень та є найменш небезпечною для життя. Папілярна карцинома росте надзвичайно повільно, рідко дає метастази та має найбільш сприятливий прогноз. При грамотному підході та адекватному лікуванні лікування найбільш можливе. Папілярна карцинома має спадкову природу, тому потрібне обстеження всіх родичів для виключення ракового процесу.
Лікування папілярної карциноми включає повне видалення щитовидної залози і всіх уражених лімфатичних вузлів, терапія радіоактивним йодом зі скануванням всього тіла хворого після терапії, а потім замісна гормональна терапія. Повинні проводитися щорічні обстеження – УЗД та аналіз крові на рівень тиреоглобуліну, у деяких випадках – сканування з ізотопами йоду.

Фолікулярна карцинома

Фолікулярна карцинома становить 15 відсотків усіх випадків раку в залозі і стоїть на другому місці за частотою появи. Вона зростає також повільно, але має тенденцію до метастазування, тому прогноз не такий сприятливий. Схема лікування та сама.

Гюртлі-клітинна карцинома

Найбільш рідко зустрічається вид раку щитовидної залози - лише 3 відсотки - і має велику схильність до метастазування. Схожа з фолікулярною за своїми властивостями та тактикою лікування.

Медулярна карцинома

Вона відрізняється майже повною нечутливістю до променевої та хіміотерапії. Основний метод лікування - раннє оперативне втручання, у разі прогноз сприятливий. Схема лікування включає видалення щитовидної залози, уражених лімфовузлів і лімфовузлів, що лежать уздовж трахеї. Після операції ще раз визначається рівень кальцитоніну у крові. Якщо показники, як і раніше, підвищені, проводиться пошук інших вогнищ карциноми.

Анапластична карцинома

Це рідко зустрічається і одна з найбільш злоякісних новоутворень людини. Виникає анапластична карцинома у людей похилого віку після 70 років, починаючись гостро з появи швидкозростаючої щільної пухлини на шиї. При цьому виникають труднощі при ковтанні, порушення дихання, ослаблення голосу та хрипоту. Лікування полягає в операції з подальшою променевою та хіміотерапією.

Плоскоклітинний рак щитовидної залози

Це найрідкісніша форма пухлин залози, що зустрічається рідко і в основному у людей після 50 років. Характерні швидке зростання та висока агресивність. На шиї у пацієнта виникає щільна пухлина, що швидко збільшується у розмірах. Виявляється на пізніх стадіях, коли вона проросла вже у сусідні органи. Лікування також складається з операції та променевої чи хіміотерапії. Прогноз при цьому залежить від ступеня поширеності ракового процесу та від обсягу проведеної терапії.

Лімфоми щитовидної залози

Це захворювання пов'язані з ураженням злоякісним процесом органів лімфатичної системи. Діагноз ставиться після біопсії та обстеження збільшених лімфовузлів шиї та грудної порожнини. Лікування полягає у використанні хіміотерапії або застосування комбінації хіміо-з променевою терапією. Операція зазвичай не потрібна, можливе лише видалення одного з уражених лімфовузлів на етапі обстеження для підтвердження діагнозу.

Одним із найпоширеніших онкологічних захворювань щитовидки є карцинома. Найчастіше вона зустрічається у жінок похилого віку і в більшості випадків піддається лікуванню. Пухлина може виникнути як самостійне новоутворення в здорових тканинах, а також з клітин доброякісних пухлин, що переродилися. Щоб виявити папілярну карциному щитовидної залози, необхідно уважно поставитися до появи будь-яких підозрілих ознак та відчуттів в області її розташування, одразу звертатися до лікаря для видалення.

Папілярна карцинома, як правило, утворюється у вигляді одиничного вузла, дуже рідко спостерігається утворення кількох вузлів. Уражається зазвичай одна з часток щитовидної залози. Зустрічаються пухлини розміром від кількох міліметрів до 5 див.

Невелике новоутворення буває рухомим (вільно переміщається при пальпації, зміщується при ковтанні). Але в міру зростання, коли воно проростає у сусідні тканини залози, рухливість зникає. Ракові клітини подібного типу поширюються зазвичай лише у найближчі лімфатичні вузли (95% пухлин) і дуже рідко потрапляють до інших органів (гортань, трахею, легені, і навіть кістки). Мала «агресивність» пухлини даного виду дозволяє лікарям здебільшого впоратися з недугою та повністю вилікувати пацієнтів.

Особливістю папілярного раку щитовидної залози є те, що пухлина гормонально неактивна, тобто не продукує гормони та не викликає появи ознак їх надлишку в організмі.

Новоутворення подібного типу розвивається дуже повільно, на початковому етапі воно нагадує кісту чи доброякісну пухлину. Папілярний вузол, що сформувався під мікроскопом, виглядає як капсула з нерівними краями, від якої відходять сосочки, здатні проростати в сусідні тканини щитовидної залози. Усередині пухлини є вкраплення кальцію.

Форми захворювання

Захворювання може протікати у різних формах:

1. Типова, за якої новоутворення повільно зростає, поступово з'являються характерні симптоми.
2. Прихована, коли пухлина невелика за розмірами і розташована у глибині щитовидної залози. При цьому виявити її шляхом пальпації або зовнішніх проявів неможливо.
3. Фолікулярно-папілярна, при якій у пухлини є не тільки папілярні, а й фолікулярні клітини.
4. Онкоцитарна - папілярна карцинома щитовидної залози, для якої характерне віддалене метастазування. Така форма трапляється лише у 5% пацієнтів.
5. Солідна - що виникає у людини, яка зазнала радіоактивного опромінення. Пухлина швидше за звичайне поширюється по всій щитовидці, уражаються кровоносні судини і прилеглі лімфовузли.
6. Дифузно-склеротична. Найчастіше виявляється у дітей віком 7-14 років. Пухлина утворюється із клітин фіброзної тканини. У ній виникає безліч кіст, покритих сосочками. Ракові клітини зазвичай проникають у шийні лімфовузли, рідше – у легеневу тканину. Захворювання в такій формі є найбільш небезпечним.
7. Світлоклітинна, для якої характерне поширення метастаз у нирки (це відбувається лише у 0.3% випадків).

Папілярна карцинома зустрічається у жінок у 3 рази частіше, ніж у чоловіків. Виявляється зазвичай у людей віком 30-50 років.

Симптоми папілярної карциноми

Виявити папілярну пухлину, що має невеликий розмір, за зовнішніми проявами практично неможливо. Ущільнення не промацується, відсутні біль у шиї та будь-які інші неприємні відчуття. Не виявляються ознаки гормональних порушень.

Неспецифічні симптоми та ознаки

При поступовому розростанні пухлини з'являються перші ознаки недуги: першіння в горлі, відчуття присутності в ньому кома, утруднення при ковтанні та диханні, захриплість голосу, сухість шкіри, набряклість шиї. Порушення функціонування щитовидки призводить до гіпотиреозу (нестачі тиреоїдних гормонів). Його симптомами є слабкість, низький артеріальний тиск, рідкісний пульс, запаморочення.

Після поширення раку на найближчі лімфовузли з'являються ознаки, що вказують на виникнення в них набряків: болі в горлі, неприємні відчуття в грудях і пахвах. На останніх стадіях захворювання виникають симптоми ураження інших органів. З'являються також ознаки, характерні для тяжкої інтоксикації організму: різке схуднення, поява землистого відтінку шкіри. Пацієнта переслідують сильний біль, який можна заглушити лише за допомогою наркотичних препаратів.

Всі ці симптоми відносять до неспецифічних, характерних не тільки для папілярного раку щитовидки, але і для інших її захворювань.

Специфічні симптоми

Специфічними ознаками, що вказують на утворення саме папілярної пухлини, є наявність безболісних вузлів із сосочковими відростками, поширення пухлини на лімфовузли, її сповільнене зростання та відсутність ознак гіпертиреозу.

Стадії папілярного раку

Виділяють 4 стадії розвитку папілярної карциноми, враховуючи поступову зміну її розмірів та ступінь поширення ракових клітин. Характеризуючи ознаки захворювання 1 та 2 стадій, фахівці виділяють 2 вікові категорії пацієнтів: молодше 45 років та старше 45 років. Це дозволяє їм точніше прогнозувати наслідки захворювання та показник виживання.

Стадія розвитку карциноми	Вік пацієнтки	Розмір карциноми	Метастази у лімфовузлах	Метастази в інших органах
	Менше 45 років		відсутні	відсутні
	Більше 45 років	Не більше 2 см, пухлина не виходить за межі капсули	відсутні	відсутні
	Менше 45 років		відсутні	відсутні
	Більше 45 років	Від 2 до 4 см	відсутні	відсутні
	Менше 45 років			відсутні
	Більше 45 років	Від 2 до 4 см		відсутні
		Більше 4 см, пухлина рухлива	Лімфовузли уражені та збільшені. Відбувається здавлювання довколишніх органів та тканин. З'являється задишка, біль у горлі, ковтання утруднене	Можливі
		Більше 4см, але пухлина нерухома, тому що проростає крізь оболонку капсули і вражає велику ділянку залози, порушуючи симетричність часток, проникає до інших органів	Лімфовузли значно збільшені внаслідок ураження метастазами та порушення відтоку лімфи.	Спостерігається проростання пухлини в хребет, кровоносні судини, горло та віддалені органи (легкі, нирки).

Причини виникнення

Карцинома щитовидної залози виникає через те, що під впливом деяких несприятливих факторів відбувається мутація клітин цього органу.

Причинами мутацій можуть бути:

1. Вплив на організм радіоактивного випромінювання. Пухлина щитовидки виникає у людей, які побували у зоні підвищеної радіації. Утворення карциноми може бути наслідком променевої терапії, що проводиться при ракових захворюваннях інших органів.
2. Злоякісне переродження клітин доброякісної пухлини (зобу).
3. Зміна гормонального фону, яке у жінок відбувається протягом життя набагато частіше, ніж у чоловіків. Коливання рівня різних гормонів відбуваються протягом кожного менструального циклу. Статеве дозрівання, вагітність, пологи, клімакс - все це важливі фізіологічні періоди, пов'язані зі значними коливаннями вироблення гормонів як у самій щитовидній залозі, так і в інших ендокринних органах.
4. Метастазування ракових пухлин, що утворилися в інших ділянках тіла (молочних залозах, кишечнику).
5. Запальні процеси у щитовидці, що призводять до порушення її функціонування.
6. Ослаблення імунної опірності організму до розмноження ракових клітин, а також наявність аутоімунних захворювань щитовидки.
7. Дефіцит йоду, що виникає через неправильне харчування або нестачу цього елемента в питній воді або ґрунті даної місцевості.

Схильність до захворювання може бути спадковою. Сприяє розвитку карциноми забруднення природного довкілля, а також наявність звички до куріння, частого вживання спиртного.

Відео: Як діагностується рак щитовидної залози. Значення профілактики

Діагностика та лікування

Наявність ракових вузлів у щитовидній залозі виявляють за допомогою УЗД. Оцінюється їх кількість, форма, розташування та розміри, що дозволяє зробити припущення про стадію захворювання. У разі сумнівів у характері пухлини розміром більше 1 см проводиться тонкоголкова біопсія та гістологічне дослідження тканин.

Для виявлення метастазів використовують рентген, МРТ, КТ. Основою лікування є хірургічне видалення папілярної пухлини щитовидної залози, подальша променева та хіміотерапія, а також терапія з використанням радіоактивного йоду.

Хірургічні методи лікування

Проводиться часткове чи повне видалення щитовидної залози. Методика вибирається відповідно до розмірів пухлини та ступеня її поширення.

Часткове висічення (тиреоїдектомія).Виробляється при розмірах пухлини менше 1 см і відсутності метастазування в лімфовузли або інші органи, при цьому одиничне ущільнення виявляється тільки в одній частині щитовидки. Вирізується сама пухлина, захоплюється частина здорової тканини, що оточує її. Найчастіше нестачі гормонів щитовидної залози після такої операції не виникає, тому що вони виробляються у 2 частці. Потреба гормональної терапії виникає рідко.

Тотальна тиреоїдектомія.Проводиться видалення обох часток та перешийка щитовидної залози, а також шийних лімфатичних вузлів, уражених метастазами. Після операції пацієнт повинен довічно приймати Л-тироксин (препарат, який є синтетичним аналогом тиреоїдних гормонів щитовидки). Доза препарату підбирається поступово за результатами аналізів крові. У разі гіпотиреозу доза ліків збільшується, при гіпертиреозі зменшується.

Тиреоїдектомія є досить простою операцією, після якої відбувається швидке відновлення здоров'я пацієнта. Ускладненням може бути зміна тембру голосу через пошкодження голосового нерва. Вкрай рідко відбувається пошкодження паращитовидних залоз, що призводить до порушення фосфорно-кальцієвого обміну.

Радіойодтерапія

Вона проводиться частіше після хірургічного лікування чи рецидиву раку. Прийом у вигляді розчинів або капсул препаратів радіоактивного йоду-131 призводить до руйнування клітин пухлини. Терапія проводиться протягом 2-3 місяців. Наперед припиняється прийом будь-яких гормональних препаратів. Пацієнт не відчуває жодних неприємних відчуттів, пов'язаних із прийомом препаратів йоду. Його вплив піддається лише сама щитовидна залоза. Воно не поширюється інші органи.

Променева терапія та хіміотерапія

Застосовуються лише за 4 стадії карциноми, коли відбувається широке поширення метастазів.

Прогноз на лікування

Прогноз на лікування від папілярної карциноми щитовидної залози є сприятливим. Після видалення пухлини пацієнти можуть прожити від 5 до 20 років залежно від того, на якій стадії раку було здійснено лікування. П'ятирічне виживання пацієнтів з 1-2 стадією карциноми дорівнює майже 100%. При захворюванні 3 стадії вона дорівнює 93%. Після лікування хворих із 4 стадією захворювання виживання протягом 5 років спостерігається у 50-70% пацієнтів.

Після лікування пацієнт повинен періодично проходити профілактичне обстеження: перевіряти вміст гормонів щитовидної залози в крові, робити УЗД, дослідження радіоактивним йодом (сцинтиграфію).

Відео: Контрольне спостереження за станом щитовидної залози після операції