Причини та наслідки втрати свідомості. Раптова та короткочасна втрата свідомості

При непритомному стані шкіра людини стає вологою, холодною та блідою. Відчувається сильне запаморочення та слабкість. Також можливі непритомного стану: поверхневе дихання, слабкий частий, плями, що пливуть перед очима, нечітке зір, нудота.

Ці симптоми можуть проявитися в момент непритомності або передувати цьому стану.

Перша допомога

Щоб уникнути ускладнень, якщо людина скаржиться на сильне запаморочення або вже різко знепритомніла, необхідно вжити таких заходів. Для початку переконайтеся, що повітря у необхідній кількості надходить у дихальні шляхи. Обов'язково перевірте пульс. Уважно прислухайтеся до дихання. За відсутності дихання та пульсу негайно приступайте до непрямого масажу серця.

Якщо потерпілий рівномірно дихає і у нього є нормальний пульс, при цьому дихальні шляхи вільні, акуратно покладіть його. Підніміть ноги на 20-30 см від поверхні підлоги, підклавши під них доступні засоби (верхній одяг, подушку тощо).

Огляньте постраждалого, чи немає на ньому медальйону чи браслета, на якому зазначено, що він страждає на будь-яку хворобу. Саме вона може стати причиною. Розстебніть частини одягу, які можуть здавлювати (комір, пояс).

Прикладіть на лоб постраждалого вологий рушник або змочіть обличчя прохолодною водою.

При переверніть потерпілого на бік.

Якщо людина непритомна протягом декількох хвилин, негайно викликайте швидку медичну допомогу.

Зверніть увагу: при непритомності в жодному разі не можна плескати потерпілого по щоках. Також не давайте йому нюхати нашатирний спирт чи сіль. Поки людина остаточно не прийде в нормальний стан, не давайте їй пити і їсти.

Причини непритомності

Як правило, непритомність викликана порушенням кровопостачання мозку. Причинами можуть послужити: тютюновий дим, спека, задуха, сильний біль, голодування, перевтома, тривалий стан без руху, сильні почуття страху або емоційні потрясіння.

Багато непритомного стану вимагають медичного втручання, зокрема.

Ганна Миронова

Час на читання: 7 хвилин

А А

Непритомність– захисна реакція мозку. Саме таким методом головний мозок, відчуваючи гостру нестачу кисню, намагається виправити ситуацію. Тобто «вкладає» тіло в горизонтальне положення, щоб полегшити роботу серця для надходження крові до головного мозку. Як тільки дефіцит кисню поповнюється, людина повертається до нормального стану. Які причини цього явища, що передує непритомності, і як надати першу допомогу правильно?

Що таке непритомність, чим небезпечний і від чого він буває - основні причини непритомності

Всім відоме явище - непритомність є втратою свідомості на короткий період, від 5-10 секунд до 5-10 хвилин. Непритомність, що триває більш тривалий час, вже небезпечна для життя.

Чим небезпечна непритомність?

Поодинокі непритомні епізоди, за своєю суттю, для життя безпечні. Але причини для тривоги є, якщо непритомність...

• Є проявом будь-якого небезпечного захворювання (патологія серця, інфаркт, аритмія та ін.).
• Супроводжується травмою голови.
• Відбувається у людини, діяльність якої пов'язана зі спортом, водінням автомобіля, керуванням літальним засобом та ін.
• Повторюється іноді або регулярно.
• Трапляється у людини похилого віку – без видимих ​​причин і раптово (є ризик повної блокади серця).
• Супроводжується зникненням усіх рефлексів ковтання та дихання. З'являється ризик того, що корінь язика через розслаблення м'язового тонусу западе та перекриє дихальні шляхи.

Непритомність - як реакція на запах фарби або від виду крові не така небезпечна (за винятком ризику травмування під час падіння). Набагато небезпечніше, якщо непритомність – симптом хвороби чи нервового розладу. Не варто зволікати з візитом до лікаря. Потрібні фахівці – невролог, кардіолог та психіатр.

Можливих причин у непритомності – безліч. Основні, найпоширеніші «спускові механізми»:

• Короткочасне різке зниження тиску.
• Тривале стояння (особливо, якщо зведені коліна, «по стійці смирно»).
• Тривале перебування в одній позі (сидячи, лежачи) та різке піднесення на ноги.
• Перегрів, тепловий/сонячний удар.
• Духота, спека і навіть надто яскраве світло.
• Стан голоду.
• Сильна втома.
• Підвищена температура.
• Емоційний стрес, душевне потрясіння, переляк.
• Гострий раптовий біль.
• Сильна алергічна реакція (на ліки, на укуси комах тощо).
• Гіпотонія.
• Реакція на ліки за підвищеного тиску.
• Аритмія, анемія чи глікемія.
• Інфекційне захворювання вуха.
• Бронхіальна астма.
• Настання менструації (у дівчаток).
• Вагітність.
• Порушення вегетативної нервової системи.
• Натовп, значне скупчення людей.
• Особливості періоду статевого дозрівання.
• Нестабільність психіки.
• Зниження цукру в крові (при діабеті або строгій дієті).
• Проблеми мозкового кровообігу у похилому віці.
• Нервове та фізичне виснаження.

Типи непритомності:

• Ортостатична непритомність.Трапляється від різкої зміни положення тіла (з горизонтального до вертикального). Причиною може стати недостатність рухового апарату через порушення функції нервових волокон – учасників судинної функції. Непритомність небезпечна падінням і травмуванням.
• Непритомність, спричинена довгою нерухомістю (особливо стоянням).Аналогічний попередньому типу. Виникає через відсутність скорочення м'язів, повноцінного кровотоку судинами в ногах (кров не може подолати силу тяжкості і дістатися мозку).
• Висотна непритомність.Виникає на великій висоті через погане кровопостачання мозку.
• «Проста» непритомність(поза серйозними причинами): затуманювання свідомості, падіння тиску, уривчасте дихання, короткочасна втрата свідомості, дуже швидке повернення до звичайного стану.
• Судомна непритомність.Стан супроводжується судомами та (часто) почервонінням/посиненням особи.
• Беттолепсія.Короткочасна непритомність при хронічному захворюванні легень, що виникає через сильний напад кашлю і подальшого відтоку крові з черепа.
• Дроп-атаки.Запаморочення, сильна слабкість та падіння без втрати свідомості. Чинники ризику: вагітність, остеохондроз шийного відділу.
• Вазодепресорна непритомність.Виникає через задуху, недосипання, втому, емоційну напругу, переляки та ін. Пульс знижується нижче 60 уд/хв, різко падає тиск. Запобігти непритомності часто можна, просто прийнявши горизонтальне положення.
• Аритмічний непритомність.Наслідок одного з видів аритмії.
• Ситуаційна непритомність.Виникає після дефекації, запору, пірнання, підняття тяжкості та ін. через підвищення внутрішньогрудного тиску та інших факторів.
• Синдром каротидного синусу.На замітку, каротидні синуси - розширення сонних артерій, основних постачальників крові до мозку. Сильне тиск на дані синуси (тугий комір, різкий поворот голови) веде до непритомності.
• Непритомність при наявності порушень ритму серця.Виникає при різкій брадикардії (серцевий ритм - менше 40 уд/хв) або при пароксизмальної тахікардії (180-200 уд/хв).
• Анемічна непритомність.Найчастіше виникає у людей похилого віку через різке зниження гемоглобіну, дефіциту заліза в харчуванні, через порушення всмоктування заліза (коли мають місце захворювання ШКТ).
• Медикаментозна непритомність.Трапляється
• Трапляється від непереносимості/передозування ліків.

Ознаки та симптоми непритомності - як розпізнати непритомність у людини?

Лікарями зазвичай виділяється 3 стани непритомності:

• Переднепритомність.Поява провісників непритомності. Стан триває близько 10-20 секунд. Симптоми: нудота, сильне запаморочення, нестача повітря, дзвін у вухах та раптова слабкість, несподівана тяжкість у ногах, холодний піт і потемніння в очах, блідість шкіри та оніміння кінцівок, рідкісне дихання, падіння тиску та слабкий пульс, «мухи» перед очима сірий колір шкіряних покривів.
• Непритомний.Симптоми: втрата свідомості, зниження тонусу м'язів та неврологічних рефлексів, поверхневе дихання, в окремих випадках навіть судоми. Пульс слабкий чи зовсім не промацується. Зіниці розширені, реакція на світ знижена.
• Післянепритомність.Загальна слабкість зберігається, свідомість повертається, різке піднесення на ноги може спровокувати черговий напад.

У порівнянні з іншими видами порушення свідомості, непритомність відрізняється повним відновленням стану, що йому передувало.

Правила надання першої допомоги при непритомності - що робити при непритомності, і чого робити не потрібно?

Перша допомога людині при непритомності полягає в наступному:

• Усуваємо (за наявності) фактор виникнення непритомності.Тобто, виносимо (виводимо) людину з натовпу, тісного приміщення, задушливого приміщення (або вносимо в прохолодне приміщення з вулиці), несемо з дороги, витягаємо з води та ін.
• Забезпечуємо людині горизонтальне стійке становище– голова нижче за тулуб, ноги – вище (для припливу крові до голови, якщо немає травми голови).
• Укладаємо на бік, для профілактики заходження мови(і щоб людина не захлинулась блювотою). Якщо можливість укласти людину відсутня, сідаємо її і опускаємо її голову між колінами.
• Далі слід викликати подразнення рецепторів шкіри- Оббризкати обличчя людини холодною водою, потерти вушні раковини, поплескати по щоках, протерти обличчя холодним мокрим рушником, забезпечити приплив повітря (розстібнути комір, пояс, корсет, відкрити вікно), дати вдихнути нашатиря (оцту) - 1-2 см від носа, злегка змочивши ватку.
• Укутати в теплу ковдру за зниженої температури тіла.

Коли людина прийде до тями:

• Не можна одразу їсти і пити.
• Не можна відразу приймати вертикальне положення (тільки через 10-30 хвилин).
• Якщо людина не приходить до тями:
• Терміново викликаємо швидку допомогу.
• Перевіряємо вільне надходження повітря в дихальні шляхи, пульс, прислухаємося до дихання.
• Якщо пульсу та дихання немає – робимо непрямий масаж серця та штучне дихання («рот у рот»).

Якщо непритомність падає літня людина або дитина, якщо в анамнезі присутні серйозні захворювання, якщо непритомність супроводжується судомами, втратою дихання, якщо непритомність трапилася без видимих ​​причин на рівному місці, раптово - відразу викликайте швидку. Навіть якщо людина швидко прийшла до тями, є ризик струсу головного мозку та інших травм.

(застаріла медична назва – синкопе) – це стан, що характеризується втратою свідомості та падінням артеріального тиску. Уповільнюється обмін речовин, настає раптова слабкість і затьмарення свідомості. Непритомність може тривати від кількох секунд до десятків хвилин.

У більшості випадків непритомність викликана раптовим зниженням метаболізму в головному мозку, порушується мозковий кровообіг, мозок перестає отримувати достатньо кисню. Незважаючи на те, що мозок не функціонує на повну потужність, основні життєві функції знижуються, але не повністю згасають. Пацієнт дихає, серце працює.

Втрата свідомостіможе бути викликана різними захворюваннями. Іноді непритомність відбувається через збіг обставин - втома, задуха, тривале голодування.

Перед непритомністю завжди настає переднепритомний стан, який також може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. У деяких випадках пацієнту достатньо сісти або лягти, розслабити комір, щоб уникнути непритомності.

Переднепритомний стан характеризується такими симптомами:

• пульсація у скронях;
• утруднене дихання – суб'єктивне відчуття нестачі кисню;
• підвищене потовиділення;
• відчуття жару у всьому тілі;
• нудота, запаморочення;
• тахікардія, відчуття прискореного серцебиття;
• поява темних плям перед очима.

Якщо пацієнту не вдалося присісти, то він непритомніє. У більшості випадків пацієнти швидко приходять до тями і без сторонньої допомоги (правда, це не означає, що її не потрібно надавати). Іноді після непритомності спостерігаються інші неприємні симптоми, наприклад, тремтіння і мимовільне посмикування кінцівок, позиви до сечовипускання.

Причини непритомності

Вирізняють кілька фізіологічних причин, які можуть призвести до короткочасної втрати свідомості. Розглянемо деякі з них.

1. Порушення у роботі вегетативної нервової системи. Ця система відповідає за судинний тонус. При збоях вона може правильно віддавати команди судинам, вони різко скорочуються, настає втрата свідомості. Це основна причина непритомності нейрогенного характеру - найчастіші непритомності.
2. Захворювання серцево-судинної системи. Є причиною т.зв. кардіогенних непритомності. Серце працює недостатньо добре, судини звужуються, що призводить до гіпоксії головного мозку.
3. Атеросклероз та захворювання судин. Сюди ж належать ішемічні атаки та інсульти.
4. Підвищення внутрішньочерепного тиску. Виникає, як наслідок деяких захворювань – пухлини, уродженої гідроцефалії, або на тлі мозкового крововиливу, а також після травм голови.
5. Зниження глюкози у крові, зменшення концентрації кисню в тканинах. Такі стани виникають при діабеті, анемії, нирковій та печінковій недостатності.
6. Внаслідок зменшення обсягу рідини, що циркулює в організмі. Може бути результатом кровотечі, проносу чи іншої надмірної втрати рідини.
7. Отруєння токсинами: чадним газом, етиловим спиртом та іншими.
8. В результаті різних психологічних та психіатричних захворювань. Наприклад, при неврозах, тривожних станах найчастіший симптом – це гіпервентиляція. Організм намагається контролювати вміст кисню, що призводить до судинного спазму. У таких випадках пацієнтам необхідно навчитися дихальним технікам.

Є й інші причини: інфекційні захворювання, черепно-мозкові травми, напади епілепсії. У кожному окремому випадку необхідно пройти обстеження, щоб з'ясувати, чому трапляються непритомності.

Якщо це поодинокий випадок, і раніше на медоглядах не було патологій – можна не турбуватися. Але якщо непритомність повторюється, необхідно відвідати невролога.

Наші лікарі

Різновиди непритомності

Класифікація непритомності полягає в причинах втрати свідомості. Виділяють три основних типи непритомності:

• нейрогенні;
• кардіогенні;
• гіпервентиляційні.

Серед нейрогенних непритомності, у свою чергу, розрізняють вазодепресорні та ортостатичні. Перші - найчастіші, зазвичай виникають у досить молодих пацієнтів у задусі, при стресі, втомі, нестачі поживних речовин.

Ортостатична непритомність виникає при різкій зміні положення тіла (зазвичай при різкому піднесенні, вставанні). Може бути викликаний прийомом деяких лікарських препаратів.

Кардіогенна втрата свідомості виникає у разі порушення серцевого ритму, може супроводжувати інфаркт. На кардіогенні непритомності припадає до чверті всіх випадків непритомності, особливо серед літнього населення.

Гіперветиляційні непритомності виникають внаслідок прискореного дихання. Такий симптом уражає панічних атак, нападів тривоги. Іноді такий стан називають вегетативним кризом.

Клінічна картина

Непритомність відрізняються швидким розвитком. Втрата свідомості відбувається стрімко. Іноді пацієнти навіть не встигають зрозуміти, що щось не таке. В інших випадках спостерігаються типові симптоми переднепритомного стану.

Непритомний станхарактеризується такими клінічними проявами:

• відсутність свідомості;
• слабкий пульс;
• знижена частота дихання (брадіпное);
• відсутність реакції зіниць на світ;
• пацієнт приходить до тями через 1-5 хвилин (якщо непритомність триває довше – це серйозно);
• після непритомності зберігається блідість, слабкість;
• деякий час після спостерігається знижений артеріальний тиск;
• можуть турбувати запаморочення та нудота.

У більшості випадків непритомність розвивається, коли пацієнт перебуває у вертикальному положенні. Якщо пацієнт втрачає свідомість лежачи, необхідно запідозрити серйозну соматическую патологію.

Діагностичні заходи

Діагностикапочинається з первинного прийому у невролога. Спочатку лікар намагатиметься з'ясувати, за яких обставин, під дією яких провокуючих факторів розвивається втрата свідомості. Для встановлення остаточного діагнозу потрібно пройти ряд інструментальних обстежень.

Так, при підозрі на непритомність кардіогенного характеру пацієнта спрямовують на ЕКГ, ВІЛ-кардіографію, а також на консультацію до кардіолога. Якщо є підозра на епілепсію, роблять електроенцефалограму. Також прийнято брати пробу крові на рівень цукру для виключення гіпоглікемії. При підозрі на анемію слід провести дослідження крові на вміст гемоглобіну. Якщо є ймовірність неврологічних або органічних захворювань головного мозку, то призначають КТ та/або МРТ та дослідження судин.

Лікуванняздійснюється амбулаторно, достатньо пройти обстеження та отримати лікувальні призначення.

Перша допомога при непритомності

Важливо знати, як надати першу допомогу при непритомності.

• Хворого необхідно укласти на спину з високим становищем нижніх кінцівок.
• Розстебнути комір, послабити краватку, зняти шарф, забезпечити приплив свіжого повітря.
• Щоб прискорити повернення до тями, можна побризкати пацієнта холодною водою. Для цих цілей рекомендується використовувати нашатирний спирт.

Якщо пацієнт не приходить до тями протягом 2-3 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу. При тривалому непритомності, навіть після повернення до тями, у пацієнта можуть спостерігатися деякі дисфункції.

Лікуванням непритомності мають займатися кваліфіковані фахівці. Неврологи клініки ЦЕЛТ готові провести всю необхідну діагностику та призначити максимально ефективне лікування. Сучасне обладнання та висока кваліфікація лікарів – ось запорука здоров'я пацієнтів.

Непритомність (синкопальний стан)- це короткочасна втрата свідомості, спричинена недостатністю кровопостачання мозку. Непритомність зазвичай триває близько 20 секунд, після чого людина повністю приходить до тями. У поодиноких випадках (частіше в літньому віці) можлива ретроградна амнезія: потерпілий не пам'ятає подій, що передують непритомності.

Причини непритомності

Причини непритомності надзвичайно різні: від нешкідливих, що не потребують медичної корекції, до важких, що загрожують життю.

• Порушення нервового регулювання судинного тонусу. У молодих людей викликати непритомність може задуха, страх і хвилювання, неприємний запах, різкий звук. У літньому віці часто причиною непритомності стає тиск на область шиї: тугий комір, різкий поворот голови.
• Непритомність при зміні положення тіла з горизонтального до вертикального.Може спостерігатися за недостатності вегетативної нервової системи, а також на тлі зневоднення: при кишкових інфекціях, кровотечі, спразі. Непритомності часто передує передсинкопальний стан.
• Непритомність, пов'язана з порушенням насосної функції серця.Причини порушення свідомості в цьому випадку можуть бути дуже небезпечними: аритмії, вади серця, серцева недостатність, інфаркт міокарда та інше. У деяких випадках причинами таких непритомностей стає прийом лікарських препаратів. Непритомність розвивається раптово, без попередніх симптомів.
• Цереброваскулярні непритомностіпов'язані з порушенням кровотоку судинами, що живлять головний мозок. За певних ситуацій (фізичне навантаження, незручний рух, тромбоз) короткочасно порушується мозкове кровопостачання, що призводить до втрати свідомості.

Симптоми непритомності та його провісники

Ознаки передсинкопального стану (провісники непритомності):

• запаморочення;
• відчуття нестачі повітря;
• нудота;
• миготіння мушок перед очима та затуманений зір;
• дзвін у вухах;
• перебої у роботі серця чи навпаки прискорене серцебиття;
• тремтіння, похолодання кінцівок, блідість, пітливість;
• слабкість, наче земля випливає з-під ніг.

Симптоми непритомності:

• відсутність свідомості, рухів;
• блідість шкіри, синюшність губ, кінчиків пальців, носа;
• можлива пітливість;
• поверхневе дихання;
• слабкий пульс.

Після повернення свідомості можливі головний біль, почуття страху, біль у грудях, слабкість, відчуття жару, пітливість. Зазвичай стан поновлюється протягом 1-2 хвилин.

Увага! Тривалість непритомності понад 1-2 хвилини, повільне чи неповне відновлення стану - сплутана мова, порушення орієнтації у просторі, часу, порушення рухливості рук, ніг, асиметрія обличчя - говорять про тяжкий стан потерпілого. Потрібно терміново викликати швидку допомогу!

Чим небезпечна непритомність?

Найчастіше непритомність закінчуються повним відновленням стану. Основну небезпеку становить можливе падіння, удари об гострі та тверді предмети.

Найважчі непритомності виникають у разі порушення функції серця. У цьому випадку непритомність може закінчитися смертю. Крім того, непритомність може супроводжувати інсульт, крововилив у головний мозок, важку крововтрату при внутрішніх кровотечах (наприклад, при позаматковій вагітності, виразці шлунка, цирозі печінки, розриві селезінки), травми центральної нервової системи, бути першим проявом цукрового діабету та інше.

Будь-яка непритомність, навіть закінчилася благополучно, є приводом для планового звернення до лікаря та обстеження.

Перша допомога при непритомності

Найчастіше непритомність вдається запобігти, запідозривши його наближення - передсинкопальний стан. Відчувши ознаки нездужання, постраждалий повинен сісти на стілець, навпочіпки або, по можливості, лягти, зробити глибокий вдих і видих. Якщо стало погано попутнику у транспорті, необхідно посадити його до відкритого вікна чи допомогти вийти надвір.

Дії при непритомності:

1. Не відбігати убік і не розступатися, якщо перехожа починає падати. Потрібно підтримати його руками та акуратно укласти на спину, максимально убезпечивши від травми.
2. З появою блювоти повернути голову на бік, відкрити постраждалому рот.
3. Забезпечити доступ свіжого повітря. Розстебнути одяг, якщо він стискує грудну клітину, шию: тугий комір, краватка, бюстгальтер.
4. Підняти ноги: підкласти сумку, камінь, подушку.
5. Промацати пульс та послухати дихання. Переконавшись у їх наявності, можна спробувати привести потерпілого до тями, оббризкавши обличчя холодною водою. Якщо є нашатирний спирт, намочіть їм хустку і піднесіть до носа потерпілого.
6. Якщо дихання та пульс відсутні, необхідно приступити до серцево-легеневої реанімації та викликати швидку допомогу.

Nota Bene!

За відсутності нашатирного спирту потерпілого можна привести до тями, полоскотавши травинкою або кінчиком серветки слизову оболонку носових ходів. Це призведе до активізації судинного та дихального нервових центрів.

Чого не можна робити при непритомності?

• переміщати потерпілого, якщо є підозра на травму хребта, черепа, переломи кісток кінцівок;
• підкладати під голову подушку – це порушить надходження крові до головного мозку;
• прикладати до носа пляшечку з нашатирем, оцтом - це може викликати опіки слизової оболонки;
• намагатися покласти до рота медикаменти людині в несвідомому стані;
• піднімати паніку і збирати великий натовп роззяв; необхідно делікатно ставитися до потерпілого.

Створено за матеріалами:

1. Посібник з первинної медико-санітарної допомоги. - М: Геотар-Медіа, 2006.
2. Сметнєв А. С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Синкопальні стани // Кардіологія, 1988 №2, с. 107-110.
3. Шелутко Б. І., Макаренко С. В. Стандарти діагностики та лікування внутрішніх хвороб. 2-ге вид. – СПб., 2004.

Непритомність - це раптова тимчасова втрата свідомості, що зазвичай супроводжується падінням.

Лікарі часто називають непритомність синкопальним станом, щоб відрізнити його від інших станів, пов'язаних з тимчасовою втратою свідомості, таких як судомний напад або струс головного мозку.

Непритомність дуже поширені, до 40% людей хоча б раз у житті непритомніли. Зазвичай перший непритомність відбувається у віці до 40 років. Якщо перший епізод втрати свідомості відбувся після 40 років, це може вказувати на тяжке хронічне захворювання. Найбільш поширена неврогенна непритомність частіше спостерігається в підлітковому віці у дівчаток.

Безпосередньою причиною синкопальних станів є порушення припливу крові, багатої на кисень, до головного мозку. Його функції тимчасово порушуються, і людина втрачає свідомість. Зазвичай це трапляється в задушливому приміщенні, натщесерце, при переляку, сильному емоційному потрясенні, а в деяких людей - побачивши кров або різку зміну положення тіла. Людина може зомліти від кашлю, чхання і навіть під час спорожнення сечового міхура.

Перша допомога при непритомності повинна полягати в тому, щоб не дати людині впасти, захистити її від травми. Якщо комусь стало погано, підтримайте його і бережно покладіть, піднявши ноги вгору, або посадіть. Забезпечте приплив свіжого повітря, відкривши вікна та розстебнувши комір одягу. Постарайтеся не створювати паніки, щоб уникнути великого скупчення людей, тисняви ​​та задухи. При непритомності свідомість зазвичай повертається протягом декількох секунд, рідше - 1-2 хвилин, проте деякі типи непритомності вимагають невідкладної медичної допомоги.

Якщо людина не приходить до тями протягом 2 хвилин, слід викликати швидку допомогу за телефоном 03 зі стаціонарного телефону, 112 або 911 - з мобільного.

Симптоми непритомності

Непритомності зазвичай передує раптова слабкість і запаморочення, та був відбувається короткочасна втрата свідомості, зазвичай кілька секунд. Це може статися, коли людина сидить, стоїть чи надто швидко встає.

Іноді втрати свідомості можуть передувати інші короткочасні симптоми:

• позіхання;
• липкий піт, що раптово виступив;
• нудота;
• часте глибоке дихання;
• дезорієнтація у просторі та часі;
• помутніння в очах або поява плям перед очима;
• дзвін у вухах.

Після падіння голова та серце виявляються на одному рівні, тому кров легше досягає головного мозку. Свідомість повинна повернутися приблизно через 20 секунд, рідше непритомність затягується на 1-2 хвилини. Більше тривала відсутність свідомості - тривожний сигнал. І тут потрібно викликати швидку допомогу.

Після непритомності протягом 20-30 хвилин можуть спостерігатися слабкість і сплутаність свідомості. Людина також може відчувати втому, сонливість, нудоту та дискомфорт у животі, а також не пам'ятати, що відбувалося безпосередньо перед падінням.

Непритомність чи інсульт?

Втрата свідомості може виникати при інсульті – порушенні мозкового кровообігу. Інсульт, на відміну від непритомності, завжди потребує невідкладної медичної допомоги та загрожує життю. Запідозрити інсульт можна у випадку, якщо людина не приходить до тями більше 2 хвилин або якщо після непритомності у постраждалого з'явилися такі симптоми:

• обличчя перекошене в один бік, людина не може посміхнутися, у нього відвисла губа або опустилася повіка;
• людина не може підняти одну або обидві руки і тримати їх у вертикальному положенні через слабкість чи оніміння;
• мова стає нерозбірливою.

Причини непритомності (втрата свідомості)

Втрата свідомості при синкопальних станах пов'язана з скороченням припливу крові до головного мозку. Причини такого розладу кровообігу дуже різноманітні.

Порушення роботи нервової системи як причина втрати свідомості

Найчастіше втрата свідомості пов'язана з тимчасовим збоєм у роботі вегетативної нервової системи. Такий тип непритомності називають нейрогенним чи вегетативним синкопальним станом.

Вегетативна нервова система відповідає за несвідомі функції організму, включаючи серцебиття та регуляцію кров'яного тиску. Різні зовнішні подразники, наприклад, страх, вид крові, спека, біль та інші - можуть на якийсь час порушити роботу вегетативної нервової системи, що призводить до падіння кров'яного тиску і непритомності.

З роботою вегетативної нервової системи також пов'язане уповільнення роботи серця, що призводить до короткочасного зниження артеріального тиску та порушення кровопостачання головного мозку. Це називається вазовагальною непритомністю.

Іноді перевантаження вегетативної нервової системи відбувається під час кашлю, чхання чи сміху, і відбувається непритомність. Така непритомність називають ситуаційною.

Крім того, непритомність може бути пов'язана з тривалим перебуванням у вертикальному положенні. Зазвичай, коли людина стоїть або сидить, через тяжіння частина крові відливає вниз і накопичується в руках та ногах. Щоб підтримати нормальний кровообіг, серце починає працювати трохи сильніше, кровоносні судини злегка звужуються, підтримуючи достатній артеріальний тиск в організмі.

У деяких людей цей механізм порушується, кровопостачання серця та мозку тимчасово переривається. У відповідь серце починає битися дуже часто, а організм виробляє норадреналін – гормон стресу. Таке явище називається постуральною тахікардією і може викликати такі симптоми, як запаморочення, нудоту, пітливість, прискорене серцебиття та непритомність.

Синдром каротидного синусу

Каротидний синус – симетрична область на бічній поверхні середньої частини шиї. Це важлива зона, багата на чутливі клітини - рецептори, яка необхідна для підтримки нормального артеріального тиску, роботи серця і газового складу крові. У деяких людей синкопальний стан (непритомність) може виникати при випадковому механічному впливі на каротидний синус - це називається синдромом каротидного синуса.

Ортостатична гіпотензія - причина непритомності у літніх людей

Другою за частотою причиною непритомності може бути падіння кров'яного тиску, коли людина різко встає – ортостатична гіпотензія. Це найчастіше зустрічається у людей похилого віку, особливо після 65 років.

Різка зміна положення тіла з горизонтального на вертикальне призводить до відтоку крові в нижні частини тіла під дією гравітації, через що кров'яний тиск в центральних судинах падає. Зазвичай нервова система регулює це, прискорюючи серцебиття, звужуючи кровоносні судини і, таким чином, стабілізуючи тиск.

При ортостатичній гіпотензії механізм регуляції порушено. Тому швидкого відновлення тиску немає, і якийсь період кровообіг у мозку порушується. Цього виявляється достатньо розвитку непритомності.

Можливі причини ортостатичної гіпотензії:

• зневоднення - стан, при якому скорочується вміст рідини в організмі та знижується кров'яний тиск, через що серцю складніше його стабілізувати, що збільшує ризик непритомності;
• цукровий діабет - супроводжується прискореним сечовипусканням, що може призвести до зневоднення, крім того, високий рівень цукру в крові ушкоджує нерви, які відповідають за регуляцію кров'яного тиску;
• лікарські препарати - будь-які препарати від гіпертонії, а також будь-які антидепресанти можуть викликати ортостатичну гіпотензію;
• Неврологічні захворювання - захворювання, що вражають нервову систему (наприклад, хвороба Паркінсона) можуть бути причиною ортостатичної гіпотензії.

Хвороби серця - причина серцевих непритомностей

Хвороби серця також можуть викликати порушення кровопостачання головного мозку та призводити до тимчасової втрати свідомості. Така непритомність називають серцевою. Його ризик із віком збільшується. Інші фактори ризику:

• біль у серці клітини (стенокардія);
• перенесений серцевий напад;
• патологія будови серцевого м'яза (кардіоміопатія);
• порушення на електрокардіограмі (ЕКГ);
• раптові непритомності, що повторюються, не мають попереджувальних симптомів.

При підозрі на те, що непритомність викликана хворобою серця, слід якнайшвидше звернутися до терапевта.

Рефлекторні аноксичні судоми

Рефлекторні аноксичні судоми - тип непритомності, який розвивається після короткочасної зупинки серця внаслідок перевантаження блукаючого нерва. Це один із 12 нервів черепно-мозкових нервів, який проходить вниз з голови в шию, грудну клітину та черевну порожнину. Рефлекторні аноксичні судоми найчастіше зустрічаються у маленьких дітей, особливо коли дитина засмучена.

Діагностика причин непритомності

Найчастіше непритомність небезпечна і не вимагає лікування. Але в деяких випадках після непритомності слід звернутися до лікаря для з'ясування, чи не була втрата свідомості викликана будь-яким захворюванням. Зверніться до невролога, якщо:

• непритомність виникла вперше;
• ви регулярно втрачаєте свідомість;
• отримання травми при непритомності;
• ви страждаєте на цукровий діабет або хвороби серця (наприклад, стенокардією);
• непритомність виникла під час вагітності;
• перед непритомністю ви відчували біль у грудній клітці, нерегулярне прискорене або сильне серцебиття;
• під час відключення свідомості мимоволі відбулося сечовипускання чи дефекація;
• ви були непритомні кілька хвилин.

Під час діагностики лікар розпитає про обставини непритомності та нещодавно перенесені захворювання, а також може виміряти кров'яний тиск і прослухати серцебиття за допомогою стетоскопа. Крім того, для діагностики причин втрати свідомості будуть потрібні додаткові дослідження.

Електрокардіограма (ЕКГ)призначається при підозрі на те, що непритомність була викликана хворобою серця. Електрокардіограма (ЕКГ) записує серцеві ритми та електричну активність серця. До рук, ніг та грудей кріпляться електроди (невеликі липкі диски), які приєднуються до апарату ЕКГ за допомогою проводів. Кожен удар серця створює електричний сигнал. ЕКГ зазначає ці сигнали на папері, реєструючи будь-які відхилення від норми. Процедура безболісна та займає близько п'яти хвилин.

Масаж каротидного синусупроводиться лікарем для того, щоб виключити синдром каротидного синуса як причину непритомності. Якщо масаж викликає запаморочення, порушення ритму серця чи інші симптоми тест вважається позитивним.

Аналізи кровідозволяють виключити такі захворювання, як цукровий діабет та анемія (малокровість).

Вимірювання артеріального тискуу положенні лежачи і стоячи, щоб виявити ортостатичну гіпотензію. При ортостатичній гіпотензії кров'яний тиск різко знижується, коли людина встає. Якщо результати обстеження виявлять якесь захворювання, наприклад, хвороба серця або ортостатичну гіпотензію, лікар може призначити лікування.

Перша допомога при непритомності

Існують певні заходи, які слід вжити, коли хтось перебуває у непритомному стані. Необхідно укласти людину так, щоб посилити приплив крові до голови. Для цього достатньо підкласти щось під ноги, зігнути в колінах або підняти вгору. Якщо лягти нема куди, потрібно сісти і опустити голову між колінами. Такі дії, як правило, допомагають уникнути непритомності.

Якщо людина не приходить до тями протягом 1-2 хвилин, потрібно зробити наступне:

• покласти його набік, з опорою на одну ногу та одну руку;
• закинути голову і підняти підборіддя, щоб відкрити
  дихальні шляхи;
• безперервно стежити за диханням та пульсом.

Потім слід викликати швидку допомогу за телефоном 03 зі стаціонарного телефону, 112 або 911 - з мобільного та залишатися з людиною до прибуття лікарів.

Лікування після непритомності

Більшість непритомності не вимагають лікування, проте важливо, щоб лікар виключив можливі захворювання, які могли спричинити втрату свідомості. Якщо останні будуть виявлені під час обстеження, вам буде потрібно лікування. Наприклад, при виявленні цукрового діабету за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків можна зменшити рівень цукру в крові. Лікування серцево-судинних захворювань, пов'язаних з коливаннями артеріального тиску, порушенням ритму або атеросклерозом, теж зводить до мінімуму ймовірність повторних синкопальних станів.

Якщо ж непритомність має нейрогенну природу або є ситуаційною, то вам необхідно уникати тих причин, які зазвичай призводять до втрати свідомості: задушливих та жарких приміщень, хвилювання, страху. Намагайтеся менше часу проводити стоячи на ногах. Якщо ви втратите свідомість при вигляді крові або медичних маніпуляцій, повідомте про це лікаря або медсестру, тоді процедуру проведуть у положенні лежачи. Коли важко визначити, які ситуації викликають у вас непритомність, лікар може порекомендувати вести щоденник симптомів, куди необхідно записувати всі обставини непритомності.

Для профілактики непритомності, викликаних синдромом каротидного синуса, слід уникати тиску на область шиї – наприклад, не носити сорочки з високим тісним коміром. Іноді для лікування синдрому каротидного синуса під шкіру встановлюється кардіостимулятор – невеликий електронний пристрій, який допомагає підтримувати регулярний серцевий ритм.

Щоб уникнути ортостатичної гіпотензії, намагайтеся різко не змінювати положення тіла. Перш ніж підвестися з ліжка, сядьте, потягніться, зробіть кілька спокійних глибоких вдихів. Влітку слід збільшити споживання води. Лікар також може рекомендувати дрібне харчування і маленькими порціями та збільшення споживання солі. Деякі ліки можуть знижувати кров'яний тиск, але припиняти прийом прописаних лікарських засобів можна лише з дозволу лікаря.

Щоб зупинити падіння тиску і запобігти непритомності існують спеціальні рухи:

• схрещування ніг;
• напруга м'язів у нижній частині тіла;
• стиснення кистей рук у кулаки;
• напруга м'язів рук.

Техніці правильного виконання цих рухів слід навчитися. Надалі ці рухи можна виконувати, помітивши симптоми непритомності, що насувається, наприклад, запаморочення.

Іноді для лікування після непритомності використовують лікарські препарати. Проте медикаментозну терапію має призначати лікар.

Крім того, синкопальний стан може утворити небезпечну ситуацію на робочому місці. Наприклад, при поводженні з важкою технікою або небезпечними механізмами, при роботі на висоті та ін. Питання працездатності вирішуються в кожному конкретному випадку з лікарем після завершення діагностики.

До якого лікаря звернутися після непритомності?

За допомогою сервісу Напоправку ви можете знайти хорошого невролога, який займеться діагностикою можливих причин непритомності і запропонує лікування, якщо це необхідно.

Якщо епізоди втрати свідомості супроводжуються іншими симптомами, не описаними в цій статті, скористайтеся розділом «Хто це лікує» , щоб вибрати відповідного фахівця.