Положення шийки матки. Шийка матки в різні фази циклу та при вагітності

Приємний період очікування малюка може затьмаритись, якщо виявляться патології розвитку статевих органів. Протягом вагітності гінекологи обов'язково контролюють стан шийки матки. Які перетворення відбуваються з нею в цей час, як впливають нові обставини на розвиток плоду та пологів?

Чому змінюється шийка матки під час вагітності

Жіночий організм влаштований так, що в ньому створено умови для виношування та народження дитини. Піхва з маткою з'єднує шийка – м'язове кільце, що впливає протягом вагітності та процес пологів. Ця частина статевих органів жінки має особливості:

• при виношуванні ембріона захищає плодове яйце від випадання;
• є індикатором нормального перебігу вагітності;
• при сутичках шийка розкривається, сприяючи проходженню плода;
• складається з внутрішнього та зовнішнього зіва, з'єднаних цервікальним каналом, слиз усередині якого перешкоджає попаданню всередину інфекцій.

Після зачаття під впливом гормональних процесів шийка матки починає змінюватись. Коли гінеколог проводить огляд з боку зовнішнього зіва, то за звичайних умов вона виглядає гладкою, пружною, блідо-рожевого кольору. Шийка має довжину 4 см, діаметр 2,5 см. З четвертого тижня вагітності можна помітити зміни:

• зовнішнього вигляду;
• розмірів;
• розташування;
• консистенції.

Гінеколог контролює стан жінки під час регулярних контрольних оглядів. Лікар обов'язково оцінює ситуацію зі статевими органами, у яких з перших місяців вагітності відбуваються зміни. Щоб плід правильно харчувався та формувався, в організмі жінки:

• активізується гормональне тло;
• форсуються обмінні процеси;
• спостерігається розростання судин;
• посилюється кровообіг.

В результаті процесів, що відбуваються, шийка матки на ранніх термінах вагітності зазнає змін. Лікар при зовнішньому огляді може спостерігати такі перетворення:

• колір слизової оболонки стає синюшним;
• замість м'язових волокон з'являється сполучна тканина, що має еластичну колагенову структуру, здатну до розтягування;
• під впливом прогестерону починається опускання шийки;
• зменшується розмір цервікального каналу.

Лікарі проводять контрольні огляди на початку першого триместру, на 20, 28, 32, 36 тижні. Залежно від терміну вагітності спостерігаються зміни характеристик, що впливають стан шийки матки. Визначальними факторами визначення нормального перебігу вагітності є такі показники:

• довжина;
• консистенція слизу;
• становище;
• прохідність;
• стан цервікального каналу

Консистенція

Під впливом процесів, що відбуваються в організмі вагітної, починаються зміни жіночих статевих органів. Розширення судин, вплив прогестерону роблять стінки матки, ендометріальний шар, який її вистилає та слизові шийки товстими, пухкими. Робота залоз викликає активне виробництво густого, в'язкого слизу. У цервікальному каналі потік утворює пробку, яка вирішує такі завдання:

• підтримує баланс мікрофлори піхви;
• не допускає бактерії у порожнину матки;
• перешкоджає вислизанню плодового яйця;
• створює умови на формування ембріона.

Гінеколог обов'язково контролює консистенцію протягом усього терміну, у разі небезпечних ситуацій жінку госпіталізують, щоб урятувати дитину. М'яка шийка матки під час вагітності – свідчення готовності до пологів. Не виключені і серйозні проблеми, що загрожують викиднем. Це може статися, якщо лікар під час огляду виявляє:

• відкритий внутрішній зів, пухкі м'язові тканини;
• щільну на дотик, тверду шийку - свідчення гіпертонусу, при якому можливе відторгнення плода.

Довжина

Зі збільшенням терміну шийка матки зазнає змін. До двадцятого тижня вагітності її довжина має залишатися постійною. При зростанні плода посилюється його тиск на орган, розмір поступово зменшується на 1-2 см. Це необхідно для перебігу пологів. Нормальна довжина шийки матки в залежності від періоду вагітності має бути такою:

Прохідність та становище

За час вагітності шийка матки змінює своє розташування. Гінекологи обов'язково контролюють цю клінічну ознаку. Якщо на початку терміну вона трохи піднята, то останніми місяцями опускається. Важливу роль грає положення шийки щодо провідної осі малого тазу. Можливі такі ситуації:

• сприятливий для пологів випадок - розміщення посередині;
• відхилення убік, нахил вперед - чреваті патологіями вагітності, що вимагають спостереження.

Показником зрілості шийки є прохідність цервікального каналу, що контролюється гінекологом за допомогою пальця. Не виключені такі варіанти:

• На ранніх термінах вагітності доступ через цервікальний канал закрито.
• Перед пологами сприятлива ситуація – проходження у шийку матки двох пальців.
• Ознака незрілості - закритий зовнішній зів, можливе попадання в цервікальний канал лише кінчика пальця.

Патології шийки матки під час вагітності

Поява несприятливих умов плоду виявляється на ранніх термінах. Патології можуть призвести до передчасних пологів, мимовільного аборту. Коротка довжина шийки матки при вагітності іноді становить небезпеку. Цей стан називається істміко-цервікальною недостатністю, за якої не виключають такі наслідки:

• через підвищений тиск виникає тонус матки, що провокує відторгнення плода;
• є ймовірність розвитку кровотечі;
• збільшено ризик невиношування вагітності;
• відбувається передчасне розкриття шийки.

До патологій гінекологи відносять небезпечні для плоду стану статевих органів, що визначаються у першому триместрі. Підвищений тонус матки, що створює небезпеку переривання, потребує госпіталізації жінки та контролю лікаря. Нерідко проблема виникає з таких причин:

• Шийка матки під час вагітності розташована надто високо.
• М'язова тканина у неї дуже щільна, тверда.

На початку терміну гінекологи можуть виявити у жінки такі патологічні ускладнення:

• Ендоцервіцит. Інфекційна хвороба слизової оболонки каналу, що супроводжується гнійними виділеннями, може призвести до зараження плода. Потребує негайного лікування.
• Ерозія - виникнення на поверхні слизових оболонок почервоніння, виразок. Лікувальний процес рекомендується розпочати після пологів.

Причини

Для народження здорової дитини важливо здійснювати регулярний лікарський контроль жіночого здоров'я. Це допоможе уникнути розвитку патології. Причинами їх появи можуть бути:

• використання під час попередніх пологів інструментів, що призвели до пошкодження статевих органів;
• гормональний дисбаланс;
• багатоплідна вагітність;
• низько лежача плацента;
• великий розмір плода;
• проведення абортів;
• розриви під час пологів;
• гінекологічні вишкрібання;
• багатоводдя.

Патологічні стани, що виявляються на ранніх термінах, у деяких випадках піддаються корекції. Вони нерідко викликаються такими причинами:

• попередніми викиднями;
• спайковим процесом у матці;
• гіпертрофією м'язової тканини – подовженою шийкою;
• опущенням статевих органів;
• запальними захворюваннями цервікального каналу;
• вагітністю, спричиненою ЕКЗ;
• фізіологічними особливостями розвитку статевих органів;
• генетичною схильністю;
• стресом;
• міомою матки.

Причинами розвитку захворювань, що перешкоджають формуванню плода та нормальним пологам, можуть бути:

• При ерозії – травми, перенесені запалення, гормональні зміни, наслідки інфекцій, надмірна вага, прийом оральних контрацептивів.
• У разі ендоцервіциту – безладні сексуальні зв'язки, патології статевих органів, хімічні опіки слизової оболонки, механічні пошкодження тканин, порушення мікрофлори піхви.

Ознаки

Патології нерідко діагностують під час проведення УЗД на різних термінах вагітності. Можлива поява зовнішніх ознак. Жінка може поскаржитися на такі симптоми:

• тягнучі болі внизу живота;
• велика кількість рідких виділень;
• поява у слизу крапель крові;
• прискорене сечовипускання;
• поколювання в області піхви;
• освіту кров'янистих виділень.

Діагностика

Для визначення стану репродуктивних органів лікарі проводять гінекологічний огляд у кріслі за допомогою дворучного дослідження та спеціальних дзеркал. Обов'язково призначають аналіз мазка із піхви на наявність грибка та венеричних захворювань. Проводять УЗД-дослідження двома методами. Один з них – трансабдомінальний – виконують через передню стінку очеревини у такий спосіб:

• Перед проведенням обов'язково наповнюють сечовий міхур, щоб забезпечити найкращу візуалізацію.
• Поверхню тіла знизу живота змащують спеціальним гелем.
• Проводять по ній датчиком.

Трансвагінальний спосіб дослідження виконується через піхву. Такий метод дає точні показники стану органів та плоду. Процедуру проводять у такій послідовності:

• На спеціальний датчик надягають презерватив, щоб унеможливити інфікування.
• Змащують поверхню гелем для кращого проникнення.
• Вводять у піхву на глибину приблизно 10 див.
• Зображення дивляться на моніторі.

За допомогою трансвагінального методу УЗД виконується цервікометрія. Ця процедура проводиться у період очікування дитини кілька разів. Її обов'язково призначають при багатоплідній вагітності, аномаліях розвитку матки. Цервікометрія допомагає встановити:

• точну довжину шийки;
• зміна структури, форми;
• скорочення розміру;
• прохідність цервікального каналу

УЗД проводять на різних стадіях вагітності. Дослідження допомагає оцінити стан здоров'я жінки, виявити у неї такі особливості розвитку органу:

• аномалії будови;
• деформації;
• наявність кісти, новоутворень, поліпів;
• консистенцію та щільність;
• розширення цервікального каналу;
• положення щодо осі матки;
• ознаки ерозії;
• тонус.

Лікування патологій шийки матки при вагітності

Тактика терапії залежить від поставленого діагнозу та стану органу. Якщо встановлено скорочення шийки, при істміко-цервікальній недостатності використовують кілька методів лікування. До них відносяться:

• гормональна терапія;
• застосування препаратів, що розслабляють матку;
• призначення спазмолітиків для зняття гіпертонусу;
• установка на матку песарію – спеціального кільця, що запобігає передчасним пологам;
• проведення серкляжу – накладання швів, що знімають перед початком родового процесу.

Консервативна терапія

При діагностуванні істмікоцервикальної недостатності схема лікування включає використання декількох груп препаратів. Якщо наближаються пологи, а м'язові тканини розслаблені, призначається гормональна терапія. Застосовують простагландини у формі свічок, таблеток, вагінальних гелів:

• Препіділ – вводять за допомогою спеціального шприца, що містить лікарський препарат. Гель застосовують з інтервалом 6:00 до добової дози 1,5 г.
• Сайтотек – таблетку вводять інтравагінально. Максимальна доза – 25 мг протягом 24 годин.

Усі гормональні засоби використовують при обов'язковому контролі гінеколога з періодичним проведенням аналізів. Тривалість терапії встановлює лікар залежно стану пацієнтки. Для стабілізації гормонального фону призначають такі препарати:

• Утрожестан – вагінальні свічки, ставлять двічі на день.
• Таблетки Дюфастон – приймають по три рази на добу.

Для розслаблення м'язів перед пологами використовують спазмолітики – це Ношпа, Папазол, які приймають по таблетці 2 рази на день. Лікарі призначають вагітним токолітики – препарати, які знімають тонус м'язів:

• сульфат магнію у вигляді крапельниці, дозування та курс лікування призначає лікар;
• Партусистен – приймають перорально, таблетки через 6 годин, тривалість терапії залежить від стану жінки.

Для розкриття цервікального каналу використовують природний засіб – палички ламінарії, виготовлені з висушених морських водоростей. Вони мають довжину 7 см і діаметр 1 см, мають такі властивості:

• через високу гігроскопічність збільшуються в розмірах, розширюючи канал;
• сприяють виробленню простагландину, що сприяє розслабленню м'язів.

Фізичні вправи

Гінекологи рекомендують для зміцнення м'язів, що оточують цервікальний канал, при його укороченій довжині виконувати спеціальні вправи. Важливо не робити цього без погодження з лікарем, щоб не спричинити небажаних наслідків. Кількість повторів – 10 разів. Для виключення патологій матки корисно робити таку вправу:

• Встати правим боком до спинки стільця, взятися за неї руками.
• Відвести ліву ногу убік, підняти до комфортного становища, опустити.
• Повернутись іншим боком.
• Повторити для правої ноги.

Допускається виконувати комплекс під час очікування дитини та у період відновлення після пологів. Корисними будуть такі вправи:

• Ноги розставити широко. Повільно сісти, затриматись на 5 секунд. Виконати пружні рухи ногами. Не поспішаючи встати.
• Присісти навпочіпки, відставивши одну ногу вбік. Утримуючи рівновагу витягнутими вперед руками, переносити вага тіла з однієї ноги на іншу.

Хірургічне втручання

Якщо скорочення викликано гормональними причинами, а лікарські засоби не допомогли, призначають операцію. Хірургічне втручання у разі попереджає передчасні пологи, раніше розкриття, розрив плодових оболонок. Проводять серкляж – накладання швів, які видаляють після 36 тижнів. Операцію виконують двома способами:

• звуженням внутрішнього зіва за допомогою кругового прошивання;
• накладання шва на зовнішній частині.

Подовжений стан органу не впливає протягом вагітності, але становить небезпеку перед пологами. Шийка може не розкритися або процеси проходитимуть повільно. У цьому випадку призначають кесарів розтин. При діагностуванні істміко-цервікальної недостатності жінці на матку після 20 тижнів можуть встановити акушерський песарій, який знімають наприкінці терміну вагітності. Це допомагає запобігти передчасним пологам. Спеціальне пластикове або силіконове кільце має таку дію:

• зменшує тиск матки;
• розвантажує м'язи каналу.

Профілактика

Щоб весь період очікування малюка пройшов без проблем, жінка має регулярно відвідувати гінеколога, починаючи з планування зачаття. Щоб дитина народилася вчасно та здоровою, необхідно дотримуватись певних правил. Профілактика включає такі заходи:

• своєчасне лікування інфекційних, запальних процесів репродуктивних органів;
• припинення куріння;
• підтримка нормальної ваги;
• виключення проведення абортів;
• планування вагітності;
• дотримання рекомендованої лікарем дієти.

Якщо гінекологи на ранній стадії вагітності діагностують скорочення довжини шийки, жінці необхідно:

• Виключити нахили, підняття ваги.
• Обмежити фізичну активність.
• Відпочивати протягом дня.
• Організувати повноцінний нічний сон.
• Відмовитися до пологів від статевого життя.
• Не допускати нервових перенапруг.
• При накладанні швів, установці песарію дотримуватися запропонованого лікарем режиму.
• Приймати спазмолітики, заспокійливі засоби.

Відео

Здоровий внутрішньоутробний розвиток малюка неможливий, якщо у майбутньої мами є якісь патології жіночих статевих органів. Під час вагітності лікарі регулярно оцінюють стан шийки матки. Особливо важливо проводити таку діагностику на ранніх термінах виношування малюка.

Фізіологія

Шийка матки – це своєрідний вхід до матки. Цей орган є продовженням цервікального каналу. Нормальні розміри шийки матки дуже важливі. Відхилення від норми можуть призвести до того, що у жінки та її малюка виникнуть різні патології.

Розташування матки та цервікального каналу визначається під час проведення розширеного гінекологічного оглядуякий проводиться майбутній мамі на кріслі.

Розміри шийки матки у більшості здорових жінок складають від 3 до 4,5 див.Зміна цього показника є дуже важливою клінічною ознакою розвитку багатьох патологій.

Нестабільне гормональне тло сприяє тому, що розміри шийки матки можуть змінюватися. Особливо чітко це проявляється до другої половини вагітності.

Якщо при виношуванні малюка у жінки лікарі визначають скорочення розмірів шийки матки, це є проявом патології, яка потребує корекції.

Стан до овуляції

Шийка матки прилягає у своїй нижній частині до піхви. У невагітних жінок ця зона є твердою. Вже у перші тижні вагітності вона стає пухкою і розм'якшується.Положення вагінальної частини матки перед місячними може дещо змінюватися. Цей стан зазвичай виявляє гінеколог під час гінекологічного дослідження.

У різні періоди менструального циклу жінки шийка матки різна. У період до овуляції її твердість максимальна. Цервікальний канал при цьому максимально звужений. Такий стан є фізіологічним.

Сильне звуження цервікального каналу необхідно в цю стадію жіночого циклу для того, щоб запобігти зачаттю.

В овуляцію

Під час цього періоду жіночого циклу стан шийки матки змінюється. Вона стає більш рихлою та м'якою. Якщо гінеколог проводить дослідження у такий період, він виявить також закриття внутрішнього зіва матки. Лікарі називають цей стан, що виник. симптомом чи ознакою зіниці.

Шийка матки в цей період також трохи піднімається. Якщо розташування дітородного органу нефізіологічне, така ситуація може призвести до того, що у жінки з'являться несприятливі симптоми. Зазвичай у цьому випадку з'являється хвиля, що тягне, і починають з'являтися білі виділення зі статевих шляхів.

У цей період жіночого циклу посилюється виділення цервікального слизу. Вона потрібна для того, щоб успішно відбулося зачаття. Саме завдяки цьому секрету сперматозоїди можуть проникнути в матку та до яйцеклітини.

Якщо злиття статевих клітин чоловіка і жінки не відбулося, настає наступний етап менструального циклу.

Після овуляції

У цей час жіночого циклу змінюється положення шийки матки. Цей орган починає зміщуватися вниз. При гінекологічному огляді лікар визначає, що шийка матки стає сухою і дещо щільною на дотик. Діаметр цервікального каналу при цьому незначний.

Цей період характеризується тим, що шийка матки не готова до проникнення сперматозоїдів. Сприяє появі таких змін гормональний фон, що змінюється. Жіночі статеві гормони впливають на епітеліальні клітини, що призводить до розвитку їх специфічних змін.

На ранніх термінах вагітності

Під час проведення гінекологічного огляду лікар проводить оцінку кількох клінічних показників. Він визначає розташування, тонус, забарвлення, форму та щільність шийки матки.

У перші тижні вагітності змінюється колір слизових оболонок цього органу. Дана зона змінює своє забарвлення з блідо-рожевим на темно-бордовий. Щільність шийки матки до затримки менструації також інша. Усі клінічні показники змінюються з перебігом розвитку вагітності.

При гінекологічному огляді лікарі вже у перші дні вагітності виявляють повнокровність кровоносних судин.Змінюється у період і тонус матки.

Якщо він занадто сильно виражений, то така ситуація є проявом патології - гіпертонусу. В даному випадку потрібно ретельніше спостереження за майбутньою мамою протягом всієї вагітності.

Характерні зміни шийки матки починають відбуватися вже першу половину вагітності. Навіть у ранні періоди з моменту зачаття змінюється густина органу. Шийка матки стає м'якшою.

Просвіт цього органу також змінюється. Спочатку шийка матки буває відкритою. З розвитком вагітності діаметр цервікального каналу поступово зменшується.

Ця фізіологічна реакція необхідна у тому, щоб у жінки не сталися передчасні пологи.

Розташування матки в малому тазі – дуже важлива клінічна ознака. Вона може бути надто сильно нахилена вперед або зміщена убік. У цьому випадку перебіг вагітності може бути патологічним. У такій ситуації за жінкою потрібно ретельніше спостереження у всьому періоді виношування її малюка.

У початкові тижні вагітності слизова оболонка шийки матки виглядає гладкою. Це зумовлено великою кількістю цервікального слизу, який виробляють епітеліальні клітини цервікального каналу. Такий біологічний секрет необхідний для того, щоб захистити органи малого таза та малюка, що розвиває, від інфікування.

З плином вагітності слизові оболонки шийки матки стають більш пухкими. Зазвичай, така ситуація розвивається до третього триместру вагітності. Якщо шийка матки стає занадто м'якою або пухкою, може знадобитися навіть госпіталізація майбутньої мами до стаціонару.

Багато жінок намагаються провести пальпацію шийки матки самостійно. Відразу варто зазначити, що робити цього не варто.Виявити ознаки вагітності в такий спосіб самостійно неможливо. У цьому випадку високий лише ризик занесення вторинної інфекції.

Якщо у жінки відбулася затримка менструації після незахищеного статевого акту, то одразу варто звернутися за консультацією до гінеколога.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Липня Липень кабря 2019 2018

Як визначити стан шийки матки на ранніх термінах?

Для виявлення патологій шийки матки не завжди потрібне проведення гінекологічного огляду. Зазвичай такі дослідження лікар проводить лише за показаннями. Найчастіше для моніторингу порушень, що розвиваються, лікарі вдаються до призначення трансвагінального УЗД.

Якщо у жінки шийка матки довга і не має укорочення, частих гінекологічних обстежень не потрібно. Слід зазначити, що Поява патологій шийки матки відбувається на ранніх стадіях вагітності.

Невипадкове проведення кількох клінічних обстежень під час вагітності. До 20 тижня шийка матка повинна бути такою ж, як і до перших днів після зачаття малюка. Істотних змін цього органу при цьому немає. Це зумовлено поступовою зміною гормонального тла.

В цьому випадку обидва зіва шийки матки залишаються повністю зімкнутими. Розміри даного органу при цьому складають від 4 до 4,5 см. Якщо у жінки цей показник знижується до 2 см, то в цьому випадку лікарі говорять про скорочення.

У нормі довжина матки має бути в межах норми. Лише після 20 тижня починає відбуватися невелике фізіологічне скорочення даного органу. Цей стан розвивається практично до 28 тижнів вагітності.

Надалі розмір шийки матки продовжує зменшуватись.Така ситуація потрібна для природних пологів.

Як виявляються патології?

Лікарі виділяють кілька груп ризику, в які потрапляють жінки, які мають певні патології. Для того, щоб оцінити такий ризик, дуже важливий анамнез. Якщо жінка до попереднього зачаття малюка мала аборти, особливо ускладнені, то в цьому випадку потрібно ретельніше спостереження за її вагітністю.

Застосування акушерських щипців та інших допоміжних медичних інструментів під час попередньої вагітності сприяє тому, що шийка матки може бути пошкодженою.

Гормональний дисбаланс тільки сприяє тому, що у жінки суттєво знижується рівень прогестерону.У цій ситуації лікарі зазвичай призначають вагітним спеціальні гормональні препарати.

Майбутні матусі, що виношують двійнят або трійнят, також мають більш високий ризик розвитку різних патологій шийки матки. Такі патологічні стани виявляються при багатоплідній вагітності вже на ранніх її термінах.

Низьке передлежання плаценти часто призводить до розвитку різних патологій шийки матки. Зазвичай, така патологія формується до закінчення першого триместру вагітності.

Відсутність повноцінного лікарського контролю над розвитком цього стану може сприяти розвитку вкрай небезпечних патологій як майбутньої мами, так її малюка.

Жінки, у яких лікарі виявили ерозії шийки матки ще до настання або на ранніх термінах вагітності, перебувають у зоні підвищеного ризику розвитку різних патологій. В цьому випадку необхідний ретельний контроль та підбір тактики спостереження за майбутньою мамою.

Найважливішим жіночим органом під час вагітності стає матка, в якій відбувається зростання плоду. При цьому при гінекологічних оглядах пильна увага приділяється її шийці, яка утримує плід і, щільно зімкнутою до кінця терміну, перешкоджає проникненню інфекцій. Але іноді шийка матки при вагітності через різні причини не виконує своїх функцій, і в таких випадках виникає загроза викидня.

Під час вагітності шийка матки утримує плід та перешкоджає проникненню інфекцій.

Шийка є своєрідною трубкою, що з'єднує матку і піхву, діаметром близько 2,5 сантиметрів і довжиною 3-4 см. Нижня її ділянка - вагінальна частина, верхня - надпіхвова. Усередині шийки розташований цервікальний канал; зовні вона в нормі рожева і гладка, зсередини - пухка, бархатиста на дотик.

Під час вагітності шия змінюється. Критерії її нормального стану, що визначається при наступні:

• щільна на дотик;
• синюватого відтінку через розростання судин;
• збільшена в довжину та в обсязі порівняно зі станом до вагітності;
• трохи відхилена щодо тазової осі;
• з епітелієм, що проріс, що продукує густу слиз;
• зімкнена, в канал не проходить палець.

Загрозу викидня лікар може визначити по пухкій структурі та розкритому цервікальному каналу. Якщо є підозри на відхилення від норми, лікар призначить УЗД, за допомогою якого визначаються структура та стан шийного каналу.

Довжина тижнів

Один із головних критеріїв, на які лікар звертає увагу під час вагітності пацієнтки, – довжина шийки матки. Якщо вона менша від значень, необхідних для утримання плоду аж до пологів, існує ризик викидня. Укорочення шийки може бути виявлено двома способами:

1. При гінекологічному огляді.
2. При проведенні вагінального УЗД, яке рекомендується робити в кількох положеннях – стоячи, лежачи, покашливая.

При цьому до вагітності оцінити довжину шийки матки можна лише у тому випадку, коли вона зменшується внаслідок травм та супроводжується грубими, видимими анатомічними порушеннями. Причин, за якими шийка матки може бути укороченою, кілька:

1. Вроджені анатомічні зміни, дефіцит сполучних волокон, який трапляється рідко.
2. Гормональні зміни, особливо характерні для терміну 15-28 тижнів, коли у плода активізуються надниркові залози, що синтезують андрогени.
3. Наслідки травм м'язового кільця, операцій, абортів, складних пологів (наприклад, великим плодом чи тазовому предлежании). На пошкоджених ділянках при загоєнні формуються рубці, які порушують здатність м'язів скорочуватися та розтягуватися.

У нормі довжина повинна змінюватися зі зростанням плода і скорочуватися перед пологами. Розміри (у міліметрах) та інші критерії, які вважаються нормальними, відображені в таблиці (мм).

	10-15 тиж.	15-20 тиж.	20-25 тиж.	25-30 тиж.	30-35 тиж.	35-37 тиж.
Перша вагітність	35,2	36,5	40,5	41	35,7	28
Повторна вагітність	35,6	36,8	40	42,3	36,3	28,5

Якщо при ультразвуковому дослідженні виявлено укорочену ШМ у поєднанні з розширенням зіва, ставиться діагноз. істміко-цервікальна недостатність». Однак варто мати на увазі, що при першій вагітності вловити скорочення на ранніх термінах (до двадцяти тижнів) дуже складно, тому зазвичай призначається додаткове обстеження з вагінальним УЗД терміном 20-22 тижні.

Коротка шийка матки: що робити

Насамперед, коротка шийка – це привід для постійного спостереження, тому кількість візитів до гінеколога у жінок із цією патологією набагато більша.

За статистикою, саме ця патологія стає найчастішою причиною викиднів, що відбуваються у 2 триместрі, а при звичних перериваннях вона виявляється приблизно у 20% випадків.

Ступінь розвитку істміко-цервікальної недостатності та, відповідно, загрози для виношування плода визначається за сумою різних критеріїв.

Отримані за результатами обстеження бали підсумовуються. Якщо їхня сума становить 5 і більше, показано корекцію.

Пацієнтці можуть бути призначені такі методи лікування:

• Токолітична терапія.

Медикаментозне лікування, спрямоване на зниження тонусу матки та розслаблення м'язів. Для досягнення цієї мети можуть бути призначені такі препарати:

1. Крапельниці із сульфатом магнію.
2. Магне В6 до шести разів на добу.
3. Бета-адреноміметики, наприклад, Партусистен.

• Гормональна терапія.

Функціональне укорочення матки може виникнути при змінах гормонального фону, в першу чергу, при підвищенні рівня андрогенів та нестачі прогестерону. Можуть бути призначені такі препарати:

1. Прогестерон до 25 мг на добу.
2. Утрожестан всередину або внутрішньопіхвно двічі на день до терміну в 27 тижнів.
3. Дюфастон за таблеткою до 3 разів на добу.

Важливі умови гормональної терапії – постійний контроль рівня гормонів у крові та поступове скасування препаратів, оскільки різке припинення їх прийому може спровокувати викидень.

Шов накладається там, де переднє склепіння піхви перетворюється на шийку матки. Ця операція може бути виконана декількома способами:

1. Зашивається зовнішній зів (задня та передня губи шийки). Недолік методу у цьому, що зашита шийка матки створює умови у розвиток інфекцій за умов замкнутого простору.
2. Звуження внутрішнього зіва шляхом накладання кругового шва. У цьому випадку залишається отвір для дренажу, тому такий спосіб вважається сприятливішим.

Операція вважається нескладною, проте проводиться вона лише за умов стаціонару. Оптимальний термін для проведення операції - 14-20 тижнів, але в будь-якому випадку не пізніше 27 тижнів, оскільки пізніше, з помітним зростанням плода, значний ризик післяопераційних ускладнень. Анестезія, як правило, вводиться епідурально та здоров'ю плода не шкодить. Шви із зашитої шийки знімаються зазвичай на 37 тижні для підготовки до пологів.

• Постановка песарію.

Песарієм називають силіконове або пластикове кільце, яке ставиться для розвантаження шийки та полегшення тиску на неї матки. Існує кілька типів акушерських песаріїв; Вибір робиться залежно від того, якими за рахунком будуть пологи, від діаметра шийки матки та розміру верхньої частини піхви.

Установка кільця, як правило, безболісна: лікар змащує його силіконом, вводить у піхву та встановлює на матку. Оптимальні терміни процедури – після 20 тижнів, а песарій видаляється на 37-38 тижнях. При зміщенні кільця може розвинутись запалення, тому для запобігання ускладненням здавання аналізів призначається кожні два тижні.

Як діє акушерський песарій

Показники зрілості

Приблизно терміном 37 тижнів шийка починає змінюватися і готуватися до пологів. Ці зміни проявляються укороченням, розм'якшенням та розгладжуванням, а також тим, що шийка переходить у центральне положення і починає відкриватися. У гінекології використовується термін "ступінь зрілості", під яким розуміється рівень готовності до пологів. Ступінь зрілості виявляється у балах, які визначаються за такими критеріями:

Отримані бали підсумовуються та результат оцінюється:

1. До 3 балів – шия незріла.
2. 4-6 балів - шия дозріває, недостатньо зріла.
3. 7-10 балів – зрілість.

Якщо після 37 тижнів ШМ не переходить у зрілий стан, йдеться про патологію, протилежну до істміко-цервікальної недостатності. Він також вимагає корекції, а в деяких випадках - вибору кесаревого розтину як методу розродження.

Якщо при ранній вагітності у лікаря виникають підозри на укорочення матки, рекомендується щадний режим, що передбачає відмову від фізичних навантажень, підйому тяжкості, прояв обережності при статевих стосунках. При цьому суворого постільного режиму лікарі радять уникати, оскільки він не сприяє збереженню вагітності, проте може призвести до утворення тромбів.

Джерела:

1. Баскаков П. Н., Торсуєв А. Н., Тархан М. О., Татарінов Л. А. Корекція істміко-цервікальної недостатності акушерським розвантажуючим песарієм // Охорона материнства та дитинства. - 2013. - № 1
2. Акушерство – Національне керівництво. За ред. Е.К. Айламазяна, В.І. Кулакова, В.Є. Радзінського, Г.М. Савельєвої. Москва, 2009 рік.

Вагітність демонструє ознаки присутності плодового яйця вже від початку. Зміни стосуються насамперед репродуктивних органів. Тому природно, що на ранніх термінах вагітності шийка матки стає іншою, ніж раніше. Так що зміни, що відбуваються з нею, є одними з численних симптомів події, що очікує жінку.

Читайте у цій статті

Шия матки: де це?

Не всі жінки зможуть пояснити за потреби, що це за сегмент репродуктивної системи, де знаходиться і яке значення має. Це логічно, встежити самостійно за здоров'ям чи неблагополуччям шийки матки неможливо. Її обстеження та оцінка — справа гінеколога, що проводить огляд.

Шийка матки - видима при візуальному обстеженні частина цього органу, яка є перехідною до піхви і поєднує їх один з одним. Вона виробляє слиз усім етапах менструального циклу. Не можна недооцінювати роль шийки матки при виношуванні, саме вона багато в чому забезпечує утримання плодового яйця на належному місці. Виявити під час огляду можна лише її піхву, але цього буває достатньо оцінки стану гінекологічного здоров'я. При обстеженні вона виглядає, як округле, видатне вперед утворення, покрите слизовою оболонкою і невеликий отвір, що має в середині.

Звичайний розмір органу 4 см в довжину і 2,5 в колі, тверда консистенція, зів закритий, стає трохи ширше в критичні дні для виходу виділень.

Зміна шийки матки на ранніх термінах вагітності досить помітна фахівцю, що дозволяє виявити цей стан. Його вважають однією з важливих ознак, поряд із припиненням менструації.

Ознаки змін ділянки матки після зачаття

Сама матка починає помітно змінюватися приблизно з 4 тижня вагітності, коли плодове яйце, що підросло, викликає випинання її стінки, збільшення розміру органу і асиметрію. Це теж здатний виявити фахівець. Яка шийка матки на ранніх термінах вагітності залежить від тимчасової протяжності з її початку. Але зростання прогестерону, яке спостерігається відразу після запліднення яйцеклітини, призводить до того, що орган змінюється суто візуально. Це легко помітити під час гінекологічного огляду. Досвідчений лікар може безпомилково встановити термін із моменту зачаття.

Шийка матки при вагітності на ранніх термінах набуває наступних відмінностей від колишнього стану:

• Колір її слизової оболонки стає синюшним, а до запліднення він був рожевим. Не варто лякатися цих змін, вони спричинені розростанням судин, активізацією обмінних процесів. Це необхідне поліпшення кровопостачання у цій галузі, оскільки формування оболонок плоду, його харчування потребує великої кількості кисню;
• Її становище змінюється щодо головної частини органу;
• Тканини під час обмацування під час огляду стають іншими за консистенцією.

Як змінюється розташування піхвової частини шийки

Репродуктивні органи з появою ембріона пристосовуються щодо нього в такий спосіб, щоб забезпечити нормальний розвиток, комфорт і вберегти від ймовірних небезпек. Цим продиктовано і нове становище шийки матки на ранніх термінах вагітності. Воно непостійне і до неї змінюється на різних етапах циклу. Але загалом ця частина органу є відносно піхви досить високо. Особливо це помітно при овуляції, коли організм прагне максимально полегшити проникнення сперматозоїдів до жіночої статевої клітини.

Розташування шийки матки на ранніх термінах вагітності стає нижчим від звичайного. Вона опускається під впливом прогестерону, перешкоджаючи вислизу плодового яйця. Від того, на якому рівні знаходиться шийка матки на ранніх термінах вагітності, високо або низько залежить протікання процесу.

Якщо високо розташована шийка матки, це може означати підвищений тонус самого органу, що створює небезпеку переривання. Деяким жінкам через таку обставину доводиться майже весь термін провести в горизонтальному положенні. Але лікар візьме до уваги та оцінить також інші наявні ознаки. Можливо, високе розташування шийки - особливість конкретного організму, що плоду нічим не загрожує.

Консистенція шийки

Шийка матки на дотик при ранній вагітності досить м'яка порівняно з колишнім станом. Це зумовлено розширенням її судин, набуханням та активнішою роботою залоз. Свою роль грає і неодмінний супутник вагітності прогестерон, що робить саму матку і ендометрій, що її вистилає, теж більш пухкими, товстими. Але в порівнянні з сумішшю стінок органу шия більш щільна. Вона є ніби замком, що охороняє підходи до плоду. Що не заважає їй бути рухливішою, ніж до зачаття.

Багато хто боїться, що якщо шийка матки при вагітності на ранніх термінах на дотик м'яка, вона не втримає плодове яйце. Побоювання не мають підстав, тому що її канал значно звужується, а тканини в нормі все одно залишаються пружними та важко розтяжними до певного часу. Залози активніше починають виробляти слиз, який стає більш густим і в'язким. У цервікальному каналі утворюється великий потік із виділень, званий пробкою. Він виконує відразу кілька функцій:

• не дозволяє проникнути стороннім бактеріям у порожнину матки;
• сприяє підтримці балансу мікроорганізмів у піхві;
• створює комфортні умови функціонування репродуктивних органів.

Якщо ж шийка матки на ранніх термінах вагітності на дотик занадто тверда, це може сигналізувати про надмірну напругу самого органу, що називається . Такий стан загрожує відторгненням плодового яйця. Оцінити самостійно консистенцію шийки матки, не будучи фахівцем, неможливо.

Тому не варто себе «накручувати», якщо вона здається надто м'якою чи твердою під час самообстеження. Регулярні відвідування гінеколога – гарантія того, що патологія буде виявлена, поки що не пізно її виправити.

Що таке коротка шия

Вагітність не у багатьох жінок минає без жодних проблем. І одна з найсерйозніших — загроза переривання, яка спричиняється різними причинами.

Розвиток плода та його збільшення у вазі посилюють тиск на шийку матки. У крайніх випадках вона скорочується у розмірі і вже не може бути повноцінним захистом плоду. Такий стан шийки матки на ранніх термінах вагітності викликається найчастіше гормональними причинами, але буває при отриманих органом у минулому травмах, багатоплідності та багатоводді. Це явище позначається терміном істміко-цервікальна недостатність, що вимагає постійного лікарського контролю та згодом лікування. Симптоми укорочення шийки матки при вагітності, що виявляються фахівцем:

• Занадто м'яка консистенція її тканин;
• Надмірна рухливість цієї ділянки органу;
• Розширений просвіт цервікального каналу.

У деяких жінок ці ознаки виражені слабо, але у будь-якому разі вона сама не помітить неполадки, особливо на перших тижнях. Важливо, щоб аномалію мав можливість побачити лікар як візуально, так і за допомогою УЗД. Для цього потрібна своєчасна постановка на облік та маса обстежень.

Чим небезпечно вкорочування шийки

На ранньому терміні вагітності укорочування шийки матки небезпечне підвищенням ймовірності викидня. Замість щільного кільця, що оберігає ембріон від випадання з порожнини, істміко-цервікальна недостатність призводить до появи елемента, що провокує кровотечу, поруч з ним. Ця частина органу не може стримувати зростаючий тиск, що призводить до тонусу матки. Вона стає твердою, напруженою, її м'язи будь-якої миті можуть почати активно стискатися-розтискатися, намагаючись відторгнути плодове яйце.

На ранній стадії це небезпечно тим, що симптоми скорочення шийки матки при вагітності самій жінці не завжди помітні. Укорочування ділянки органу виявляють зокрема з допомогою трансвагінального УЗД, яке призначають різних термінах. У деяких жінок спостерігаються:

• Поява виділень рідкого характеру. Вони в цьому стані є і в нормі, але зазвичай густі і не так багато;
• Домішування до прозорого слизу крапель крові;
• Прискорена необхідність сечовипускання;
• Тягне біль у нижньому відділі живота, попереку, неприємні відчуття у вигляді поколювання в піхву.

Іноді мала довжина цієї частини органу буває вродженою, найпоширеніших випадках це придбання. Але щоб самій не провокувати вкорочування шийки матки і не створювати загрози для дитини, жінці необхідно подбати про це ще до вагітності, тобто:

Крім гінекологічного огляду за допомогою дзеркал та дворучного дослідження, лікар направить жінку для проходження аналізу на мікрофлору. Необхідно переконатися, що в організмі відсутні венеричні інфекції та грибок, здатні завдати шкоди плоду. Мова про мікрофлору піхви, але на стан шийки матки вона впливає безпосередньо.

Інше дослідження на цитологію вивчає будову клітин цієї ділянки органу. Шийка матки при вагітності на ранніх етапах зовсім не застрахована від їхнього переродження на злоякісні. Ще дві проблеми, які іноді виявляються на початку:

• Ендоцервіцит. Інфекційне запалення шийки матки здатне призвести до проникнення бактерій у порожнину органу, зараження плода, ослаблення м'язів і, як наслідок, викидня. Тому лікування має бути проведене негайно. Виявляється захворювання тим, що на ранніх термінах вагітності заражена шийка матки замість слизових об'єктів виробляє гнійні;
• . Її освіта може бути спричинена і вагітністю, і провокуватися іншими причинами. Але у будь-якому разі лікування проводять після пологів, а до них контролюють стан епітелію. Ерозія виглядає як почервоніння або виразка на слизовій поверхні.

На ранніх термінах вагітності змінена шийка матки не лише один із симптомів «цікавого стану». Крім захисних функцій для плоду вона інформує про можливі проблеми, які за відсутності вживання адекватних заходів здатні призвести до найгіршого. Тому жінкам не варто боятися та уникати гінекологічного огляду та внутрішньовагінального УЗД, особливо, якщо в анамнезі є аборти, невиношування, передчасні пологи.

Допомога спеціаліста

Не соромтеся, ставте ваші запитання і наш штатний фахівець допоможе розібратися!

Запліднення яйцеклітини запускає численні фізіологічні процеси в організмі жінки, спрямованих на підтримку вагітності. Насамперед це відбивається на стані органів репродуктивної системи. Слід детальніше розглянути можливі зміни шийки матки після зачаття, які є основним діагностичним критерієм щодо вагітності.

Шийка матки - нижній сегмент органу, що сполучається з піхвою. Вона містить залозки, що здійснюють продукцію слизу протягом менструального циклу. При настанні вагітності шийка забезпечує утримання плода на належному місці, запобігаючи розвитку мимовільного викидня.

У нормі шийка матки є невеликим утворенням округлої форми. Її розмір не перевищує 4 см у довжину та 2,5 см в колі. У межах лікарського огляду гінеколог може оцінити лише вагінальний сегмент органу. Шийка має тверду консистенцію, закритий зів, який відкривається під час менструальної кровотечі для виходу виділень. Проте розвиток вагітності призводить до зміни деяких характеристик органу.

Після зачаття шийка матки стає м'якою на дотик. Це з підвищенням продукції прогестерону - гормону, який є супутником вагітності. Він призводить до розширення судин, що викликає набухання ендометрію матки. Однак шия не втрачає своєї пружності та еластичності, що дозволяє зберігати плодове яйце. На початку вагітності вона набуває рухливості. Це пов'язано з розм'якшенням тканин перешийка, який є частиною матки, що з'єднує тіло та шийку.

Поява ембріона в матці призводить до активації залоз, які активно виробляють більш густий та в'язкий секрет. У цервікальному каналі з'являється великий потік зі слизу, який отримав назву «корок». Він виконує такі функції:

• захист порожнини матки від проникнення інфекційних агентів;
• Підтримка балансу мікрофлори піхви;
• Створення оптимальних умов роботи статевих органів жінки.

Якщо після зачаття консистенція шийки залишається твердою, це свідчить про розвитку гіпертонусу органа. Цей патологічний стан характеризується підвищеною напругою матки, що може призвести до відторгнення плодового яйця.

Оцінити зміни шийки матки самостійно неможливо, якщо ви не є фахівцем. Самоогляди можуть спровокувати розвиток вагінальної інфекції, травми шийки. Тому лише регулярні огляди гінеколога дозволять вчасно виявити патологію та виправити її.

Зміна відтінку

Відразу після зачаття в організмі жінки починають відбуватися процеси, спрямовані на збереження вагітності. Зазвичай шийка матки має світло-рожевий відтінок, проте під час виношування дитини вона набуває синювато-лілового кольору.

Це з стрімким розростанням мережі кровоносних судин у органах репродуктивної системи. Судини наповнюються кров'ю, що призводить до їхнього розширення, і збільшує кровотік у матці. Посилення кровопостачання статевих органів також провокує набряклість статевих губ, стінок піхви.

Зміна розташування

Після запліднення відбувається поступове опущення шийки, її відхилення до задньої стінки. Таке розташування дозволяє знизити ймовірність розвитку мимовільного викидня. Висота розміщення – діагностична ознака, яка допомагає лікарю визначити, як розвивається вагітність.

Високе розташування є тривожним сигналом, який може говорити про розвиток гіпертонусу. У таких ситуаціях лікарі госпіталізують пацієнтку. Адже лише розслаблений стан матки дозволяє нормально виносити дитину. Постійна напруга м'язових волокон у більшості випадків провокує відторгнення ембріона.

Іноді високе розташування нижнього сегмента матки – індивідуальна особливість жіночого організму. У таких випадках визначити наявність загрози мимовільного аборту допоможе лише проведення інтравагінального ультразвукового дослідження органу.

При високому розташуванні шийки жінки відзначають розвиток наступної симптоматики:

• Рідкі виділення у великій кількості;
• Часті позиви до сечовипускання;
• Поява болю, що тягне внизу живота, в області попереку;
• Поява прожилок крові у слизових виділеннях.

Такі симптоми повинні насторожити вагітну жінку, стати приводом для термінової консультації з фахівцем.

Як обстежують орган після запліднення?

Якщо настає вагітність, жінці слід звернутися до гінеколога. Лікар проведе гінекологічний огляд за допомогою дзеркал та дворучного дослідження. Додатково знадобиться дослідження мікрофлори піхви, щоб переконатися у відсутності венеричних інфекцій, які можуть загрожувати плоду.

Необхідне проведення цитології – гістологічного дослідження клітин шийки. Це потрібно, щоб унеможливити розвиток раку. Справа в тому, що під час вагітності пригнічується імунітет жінки, щоб запобігти відторгненню плода. Цей процес може спровокувати швидке зростання ракових клітин, що знаходяться в організмі.

При настанні вагітності додатково слід виключити розвиток таких захворювань:

• Ендоцервіцит. Це інфекційне ураження шийки, яке може спровокувати проникнення бактерій у порожнину матки, зараження плода, зниження тонусу органу та мимовільний аборт. Тому необхідно своєчасно визначити наявність інфекції, розпочати терапію;
• Ерозія (невелика виразка на слизовій оболонці матки). Причиною патологічної освіти може бути вагітність чи інфекції. Захворювання вимагає постійного спостереження у фахівця, проте лікування проводиться тільки після розродження.

Перелічені зміни шийки матки дозволяють зробити гінекологу висновок про виникнення вагітності, її термін, розвиток загрозливих факторів. Не варто займатися самодіагностикою, адже вона може призвести до розвитку небезпечних захворювань, переривання вагітності. Регулярні огляди у лікаря дозволять відстежувати будь-які зміни у процесі виношування дитини, вчасно усунути патології.