Окситоцин дозування. Уколи з розчином Окситоцину – інструкція із застосування, дозування, можливі побічні ефекти

Окситоцин призначений для підвищення збудливості та посилення скорочувальних властивостей мускулатури матки. Звичайно, приймають для стимуляції родової діяльності. У тих випадках, коли власних сил не вистачає. Посилення скорочення м'язів відбувається за рахунок збільшення окситоцином проникності мембрани клітин міометрія для іонів калію. Таким чином, знижується її потенціал та відбувається підвищення збудливості.

Код з АТХ

H01BB02 Oxytocin

Речовини, що діють

Окситоцин

Фармакологічна група

Гормони гіпоталамуса, гіпофіза, гонадотропіни та їх антагоністи

Утеротоніки

Фармакологічна дія

Утеротонізуючі препарати

Показання для застосування.

Показання для застосування Окситоцин – ослаблення родової діяльності. Зазвичай використовують засіб при проведенні кесаревого розтину, під час самої операції. Крім того, основними показаннями для його використання є гіпотонія або атонія матки після пологів.

Також медикамент застосовується і для абортів, якщо зробити його необхідно досить великому терміні. Це викличе передчасні пологи. При гіпотонічних маткових кровотечах у післяпологовому періоді засіб активно використовується. Причиною для його прийому може стати застій молока в ранньому післяпологовому періоді, а також хворобливий передменструальний синдром. Для якого характерні сильні набряки. Застосовують засіб і зі збільшенням маси тіла. У цілому нині, спектр дії медикаменту дуже широкий. Використовують його виключно жінки і лише за рекомендаціями лікаря. В основному Окситоцин застосовується для посилення родової діяльності при ранньому відходженні навколоплідних вод та стимуляції матки.

Форма випуску

Форма випуску - ампули, засіб вводиться засобами ін'єкцій. Являє собою цей медикамент синтетичний гормональний медикамент. Він є аналогом однойменного поліпептидного гормону задньої частки гіпофіза.

Придбати його можна у різному дозуванні. Так, випускають у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 мл. У ній міститься 5 ОД окситоцину. В одній упаковці може бути 5,10 і 50 ампул.

Існує і дещо інше дозування. В одній ампулі може бути 2 мл активної речовини. У такому вигляді в упаковці є 5 ампул. Інших варіацій «розфасовки» немає. Медикамент не виготовляється як таблеток. Він повинен надавати швидку дію, а дозволити це зробити може лише внутрішньовенне введення засобу. Саме тому окситоцин випускається у вигляді розчину для ін'єкцій. Необхідне дозування медикаменту призначається лікарем, виходячи із ситуації рекомендується вводити ту чи іншу кількість. Тому в якій варіації купувати засіб вирішує також фахівець.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка Окситоцин – гормон задньої частки гіпофіза. Він покликаний, має стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки. Тим самим проводиться підвищення скорочувальної активності і меншою мірою тонус міометрія. Це дуже важливо за слабкої родової діяльності.

У малих дозах засіб здатний збільшити частоту та амплітуду скорочення матки. У підвищеному дозуванні засіб при повторному введенні сприяє підвищенню тонусу матки. Крім того, здійснюється почастішання та посилення її скорочень, аж до тетанічних.

Крім цього, відбувається посилення секреції пролактину, а також скорочення міоепітеліальних клітин, що оточують альвеоли молочної залози. Тим самим сприяючи посиленню вироблення молока. Медикамент має слабкі вазопресиноподібні антидіуретичні властивості. Саме тому засіб має широкий спектр дії та використовується повсюдно. Окситоцин це медикамент, який набув широкого поширення в акушерській практиці.

Фармакокінетика

Фармакокінетика Окситоцин після введення T1/2 із плазми становить від однієї до декількох хвилин. Метаболізм відбувається у печиво. При вагітності у плазмі з'являється специфічний фермент окситоциназу, що інактивує ендогенний та екзогенний окситоцин. Крім плазми, він знаходиться ще й в органах-мішенях.

Варто відзначити той факт, що незначна кількість виводиться нирками в незміненому вигляді. Цей медикамент широко використовується в акушерській справі. Він стимулює скорочення матки та підтримує її тонус. Це особливо важливо за слабкої родової діяльності. Незначна кількість медикаменту здатна допомогти полегшити цей процес. У деяких випадках засіб застосовують для здійснення аборту на пізніх термінах. Це викликає передчасні пологи.

Цей медикамент справді затребуваний. Адже не завжди, виходить, самостійно народити дитину. Окситоцин справляє стимуляцію і цим надає допомогу у цій справі.

Використання окситоцину під час вагітності

Використання Окситоцин під час вагітності допустиме, але тільки при необхідності. Здебільшого цей засіб широко використовується для активізації родової діяльності. У деяких випадках тонусу матки та частоти її скорочень недостатньо для того, щоб самостійно розпочати родовий процес. Саме тому жінці вводиться цей гормон. Широко він застосовується і при проведенні операції кесарів розтин.

В інших випадках приймати засіб вагітній дівчині не можна. Потрібно ще раз наголосити на тому факті, що основна діяльність медикаменту спрямована на посилення родового процесу. Тому прийнятий засіб без потреби може призвести до початку передчасних пологів. Зазвичай такого явища домагаються під час проведення аборту великих термінах. Використовувати цей засіб необхідно тільки під керівництвом фахівця. Самостійне застосування заборонено, це може призвести до серйозних ускладнень. Окситоцин використовується виключно в акушерській практиці.

Протипоказання

Протипоказання до застосування Окситоцину насамперед це підвищена гіперчутливість до деяких компонентів медикаменту. У такому разі можливий розвиток серйозних ускладнень. У тому числі й найсильніша алергічна реакція. Для дівчини в такому становищі вкрай неприпустимо.

Приймати засіб не можна і людям, які мають вузький таз. У разі самостійна родова діяльність заборонена. Жінка просто не зможе народити дитину, тому необхідно вдатися до допомоги кесаревого розтину.

При невідповідності величини голівки плода до розмірів тазу використовувати засіб заборонено. Аналогічна заборона стосується і тих випадків, коли дитина зайняла неправильне становище в утробі матері. Мається на увазі поперечне чи косо розташування. При повному передлежанні плаценти та загрозі розриву матки використовувати засіб не можна, це може призвести до серйозних ускладнень. Саме тому Окситоцин необхідно приймати виключно за рекомендаціями лікаря.

Окситоцин

Окситоцин може викликати. В основному проявляється все у вигляді нудоти, блювання та аритмії. Останнє явище може розвинутись і у плода. Не виключено уповільнення пульсу як у матері, так і у дитини.

Може значно підвищитися тиск і розпочатись субарахноїдальна кровотеча. На цьому фоні не виключена гіпотонія та шок. Можлива затримка води в організмі, аж до отруєння. Зазвичай це явище зустрічається при дуже частих і тривалих введеннях медикаменту. Статися це може на тлі алергічної реакції, яка спричинена непереносимістю деяких компонентів медикаменту.

Можлива поява різких сутичок з подальшим розвитком внутрішньоматкової гіпоксії. Всі ці явища загрожують серйозними наслідками. Причому це стосується не тільки організму матері, а й дитини. Саме тому будь-яке втручання має проводитися під контролем лікаря. Підвищена доза або ігнорування деяких важливих моментів може призвести до серйозних ускладнень. Окситоцин у підвищених дозах може нашкодити.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози повинні призначатися лікарем. Препарат вводиться внутрішньовенно та внутрішньом'язово в стінку або вагінальну частину шийки матки. Не виключено введення у ніс.

Для внутрішньовенного краплинного введення достатньо 1 мл засобу. При цьому його вводять не в чистому вигляді, а в розбавленому. Препарат розводять у 500 мл 5% розчину глюкози.

Для стимуляції пологів ЛЗ вводиться внутрішньом'язово по 1 ОД з інтервалом 30-60 хвилин. В даному випадку багато залежить від реакції матки. Доцільно вводиться медикамент внутрішньовенно краплинним методом по 1-5 ОД у 300-500 мл 5% розчину глюкози. Але при цьому повинен проводитися контроль маткових скорочень та серцебиття плода. Проводиться це до закінчення пологів та після відділення посліду.

При слабкій родовій діяльності або затяжних пологах препарат приймається по 0,5-1 ОД з інтервалом у 60 хвилин, залежно від акушерської ситуації. Під час пологів у тазовому передлежанні вводять 2-5 ОД препарату.

При гіпотонії та атонії матки призначають по 5-10 ОД Окситоцину, внутрішньовенно, у 10-20 мл 40% розчину глюкози. Для стимуляції лактації ЛЗ вводиться внутрішньом'язово або в ніс по 0,5 ОД за 5 хвилин до годування. Якщо є потреба, ін'єкція повторюється. При передменструальному синдромі – у ніс, з 20-го дня циклу до 1-го дня менструації.

Як профілактика та лікування гіпотонічних маткових кровотеч у післяпологовому періоді медикамент вводять внутрішньом'язово в дозі 3-5 ОД. Точне дозування Окситоцин у будь-якому випадку призначає лікар.

Передозування

Випадків, коли спостерігалось передозування, зафіксовано не було. Даний препарат не здатний викликати серйозних ускладнень, якщо приймати його в заданому дозуванні. Тільки різке збільшення дози здатне викликати негативні реакції. Насамперед це пов'язано з високою концентрацією препарату у плазмі крові. Тому без необхідності проводити збільшення дози не можна.

Введення препарат має проводитися суворо під наглядом лікаря. Це дозволить уникнути серйозних наслідків надалі. У разі розвитку дивної симптоматики введення медикаменту припиняється. Але прийняти це рішення повинен лікар. Адже за слабкої родової діяльності завершити розпочате у разі необхідно. Це має відбуватися або під введенням даного препарату, або під час проведення кесаревого розтину. У разі зважуються всілякі ризики, і виходячи з цього приймається правильне рішення. Окситоцин дійсно допомагає багатьом жінкам, але щоб не заподіяти шкоди організму матері та дитини, використовувати його потрібно обережно, без відхилень від заданої дози.

Взаємодія з іншими препаратами

Окситоцин з іншими препаратами при одночасному застосуванні з інгаляційними засобами для наркозу можливе посилення гіпотензивної дії препарату та ослаблення його стимулюючої дії на матку. Це може значно ускладнити процес та призвести до неможливості самостійного родового процесу. У такому разі доведеться вдатися до допомоги кесаревого розтину.

Простагландини потенціюють стимулюючу дію окситоцину на матку. Саме ЛЗ здатне потенціювати пресорну дію симпатоміметичних засобів. Тому перед введенням даного препарату необхідно переконатися, що жінка не приймає жодних інших засобів. Більше того, використовувати одночасне введення медикаментів, які мають однакову дію, вкрай неприпустимо. Це може призвести до серйозних наслідків. Окситоцин це сильний медикамент, який може не тільки покращити стан і прискорити родову діяльність, але й навпаки посилити ситуацію.

Окситоцин використовується в акушерстві при певних труднощах, найчастіше на останньому місяці вагітності. Також необхідність у уколах виникає при виявленні пізнього токсикозу.

Важлива інформація! Інструкція, яка нижче описує всі дії уколів Окситоцин на організм людини, розповідає про лікування хвороби та застосування самих ліків не є офіційною та розміщена виключно для ознайомлювальних цілей, щоб пацієнт перед покупкою мав уявлення про те, який курс лікування на нього чекає.

Не варто сприймати всю нижче подану інформацію як привід зайнятися самолікуванням, адже за будь-якого розкладу консультація та огляд професійного лікаря не зашкодять. Адже іноді звичні нам симптоми можуть говорити про наявність серйознішого захворювання чи патології, які не вдасться виявити самостійно. Саме з цієї причини не ігноруйте поради лікарів, завжди дотримуйтесь запропонованих доз і будьте здорові!

Форма, склад, упаковка

Окситоцин продається майже в будь-якому аптечному пункті у вигляді спеціального розчину для ін'єкцій. Має прозорий колір і не яскраво виражений запах. Основна речовина препарату - це окситоцин, а як додаткові діючі компоненти виступає звичайна вода, хлоробутанол і розчин з оцтової кислоти.

Термін та умови зберігання

Зберігати в прохолодному місці (дозволяється в холодильнику) за умови, що температура повітря не опуститься нижче за цифру чотири на термометрі і не перевищить позначки в п'ятнадцять градусів вище нуля.

Тримати їх у будинку можна протягом двох років, орієнтуючись на дату випуску, яку можна знайти на картонній упаковці або, швидше за все, із зовнішнього боку денця самої ампули.

Фармакологія

Цей препарат призначається за необхідності передчасної стимуляції родової діяльності.

Фармакокінетика

Після внутрішньовенної ін'єкції препарат починає діяти негайно та знижує свою дію приблизно за годину. При внутрішньом'язовому введенні дія починається не пізніш як через п'ять хвилин і його тривалість не перевищує трьох годин, але кінцевий ефект залежить від особистісних особливостей організму. Відбувається швидке всмоктування всіх компонентів препарату через слизову оболонку носових проходів.

Виявлений зв'язок з білками не перевищує часто 30%. Не повне виведення спостерігається вже через одну – шість хвилин після дії препарату. У третьому триместрі виношування дитини та в період годування груддю цей термін може стати ще меншим. Обмін речовин відбувається у печінці та нирках, за рахунок роботи яких і виводиться з організму.

Окситоцин уколи показання до застосування

Окситоцин використовується в тих випадках, коли необхідно посилити стимуляцію родової діяльності або при необхідності штучного вилучення плода у разі несумісності резус-фактора матері та дитини, під час занадто довгої вагітності, тобто коли ймовірна дата пологів залишилася позаду, а сутичок ще й близько не було.

Так само необхідність в уколах виникає при виявленні гестозу або, як його ще називають, пізнього токсикозу. За рахунок його негативного впливу на організм матері настає поступове погіршення роботи нирок, деяких відділень головного мозку та судин. Зрозуміти, що у майбутньої породіллі гестоз можна за такими ознаками:

• періодично відсутня можливість фокусувати на чомусь погляд;
• головний біль, який іноді переростає у мігрені;
• стрибки артеріального тиску;
• за наявністю білка у сечі;
• звичайно ж, нудота та блювання;
• спостерігається спочатку незначна внутрішня набряклість.

Також Окситоцин використовується через загибель плода (на будь-яких стадіях вагітності), через відходження вод, що настали передчасно, часткового аборту, у профілактичних цілях виникнення кровотеч.

Протипоказання

Не можна використовувати при виникненні алергії або підвищеному артеріальному тиску, тому перед призначенням у лікарні обов'язково перевіряються ці показники.

Також варто пошукати способи альтернативного лікування, якщо стало відомо про проблеми з серцем у майбутньої матері, матка стала дуже великих розмірів, на УЗД була помічена дуже сильна різниця в розмірах плода та тазу породіллі.

До того ж завжди звертається увага на наявність шрамів і рубців на матці, які з'явилися там після певних операційних дій, на положення плода (у даній ситуації він не повинен перебувати в поперечному або косому положенні), наскільки маленька тазова область у жінки та інші схожі причини .

Ще заборона на проведення уколів стоїть у тому випадку, якщо діагностовано у плода гіпоксію, тобто кисневе голодування, гіпертонічні скорочення маткових проходів матері або гостру стадію утворення токсинів в організмі.

Окситоцин інструкція із застосування

Під час слабких або нечастих сутичок уколи окситоцину роблять внутрішньом'язово максимум по 2,0 МО. При необхідності вводити лікарську рідину подібним методом можна кожні півгодини годину. Якщо ж йдеться про краплинне введення, то тоді один мілілітр розчину, тобто 5 Ме необхідно розвести в 5% розчині глюкози, кількість якої не повинна перевищувати 500 мілілітрів. На початку процедури в організм протягом хвилини може потрапити не більше восьми крапель препарату, а пізніше їхня кількість досягає сорока крапель за шістдесят секунд.

Для профілактики виникнення кровотеч у перші двадцять чотири години вводять до 8 МО за один раз і повторюють цю дію тричі за одну добу та протягом трьох днів.

А ось під час кесаревого розтину вже після отримання плода ін'єкції колють по 5 МО в стінку матки. У разі передозування у дитини може виявитися жовтяниця за рахунок впливу препарату на його організм.

До речі, показово, аналогічним способом подібні уколи проводять і у ветеринарній практиці, щоправда, дозування там трохи інше. Але причини використання за фактом ті самі, а саме:

• для позбавлення від ендометритів та маститів;
• затримка посліду;
• занадто тривале виношування дитинчати;
• маткові кровотечі, що можуть виникнути незадовго після пологів;
• спроби відновлення появи грудного молока.

На відміну від людей, тваринам уколи роблять один раз, без необхідності повторного курсу. Наприклад, собакам необхідно ввести близько 10 ОД - точна кількість визначається за загальною вагою тварини, а ось кішкам достатньо і 2 - 3 ОД за раз.

Щоб ефект настав якнайшвидше, ветеринари роблять внутрішньовенну ін'єкцію на основі глюкозного розчину, але при такому розкладі початкову дозу необхідно обов'язково знизити на 30%.

Застосовується часто препарат лише один раз: собакам вводиться – 5-10 ОД залежно від ваги, кішкам – 2-3 ОД. Для швидкого ефекту практикується внутрішньовенне введення розчині глюкози, у разі доза зменшується на 30%. Можливе подальше введення, проте дія ліків знижується з кожним новим уколом і немає можливості досягти початкового ефекту.

Окситоцин при вагітності

Окситоцин може застосовуватися не тільки під час вагітності, але і для її припинення на ранніх термінах. Після введення певної дози розчину в організм пацієнтки за дуже короткий термін починаються штучні сутички, які і провокують передчасну появу не до кінця плоду, що сформувався.

До таких методів доводиться вдаватися не тільки через бажання самої вагітної дівчини, але й за результатами УЗД та аналізів, які можуть говорити про несумісність плода і матері або про патології, що виникли.

Але все ж таки варто зауважити, що в медичній практиці все ж таки вважають за краще використовувати для абортів інші препарати схожої дії, які розроблені виключно для таких ситуацій.

У деяких випадках Окситоцин можуть використовувати і на більш пізніх термінах, а саме на чотирнадцятому тижні, коли було виявлено завмирання внутрішньоутробного життя або вади розвитку, за яких подальше існування неможливе.

Аборт, що проводиться за участю медикаментозних засобів (і не тільки), повинен обов'язково проводиться під нагляд практикуючих лікарів, які повинні спостерігати за проходженням усієї процедури та за станом пацієнтки, оскільки можуть виникнути ускладнення або різко погіршитися її загальний стан. Крім цього, тільки лікар зможе підтвердити повний вихід плода з тіла та допомогти впоратися з кровопролиттями, які часто виникають після закінчення.

Що стосується дозування, то тут чітких рекомендацій не існує, в тому плані, що все залежить від частоти скорочення матки та їхньої тривалості. А оскільки все це має індивідуальний характер, то кількість введених ліків визначається для кожного окремо.

Але варто зауважити, що пацієнткам з міомою, аномальними розвитку в матковій області і рубцями в цій же області призначати Окситоцином суворо заборонено.

Побічні ефекти

Коли препарат починає діяти іноді спостерігається підвищення артеріального тиску, сити, свербіж і почервоніння шкіри, затримка сечі, почуття нудоти, що наростає, і подальша блювота. Виникає ризик розриву маткових труб через дуже сильну родову діяльність, а також вже у немовляти може проявитися майже відразу після народження неонатальна жовтяниця.

Передозування

Виникає гіперстимуляція матки і в результаті відбувається її розрив та кровотеча. Що стосується дитини, то у неї можуть бути виявлені післяпологові травми.

Якщо виявлені негативні прояви, то препарат вводиться моментально припиняється і призначаються сечогінні препарати і проводяться інші необхідні методи лікування.

Взаємодія з ліками

Окситоцин провокує звуження судин при дії симпатоміметиків. Його з обережністю та при спостереженні лікарів можуть приймати з Фторотаном та Циклопропаном, оскільки вони підвищують небезпеку виникнення артеріальної гіпотензії. Такого ж результату може призвести одночасне прийняття з інгібіторами МАО. А при використанні інгаляційних засобів для наркозу призводить до послаблення його на матку.

Додаткові вказівки

Ніколи не можна приймати для самолікування або проведення домашнього аборту. Таке рішення може значно вплинути на здоров'я дівчини і навіть призвести до смерті.

Окситоцин аналоги

Найпоширеніші замінники препарату це:

• Окситоцин-Гріндекс;
• Окситоцин-Ферейн;
• Окситоцин-Віал;
• Окситоцин-Ріхтер;
• Синтоцинон;
• Пітоцин;
• Окситоцин-МЕЗ.

Окситоцин ціна

Остання зафіксована вартість не більше Росії – 70 рублів. Але вона може змінюватися залежно від міста, регіону чи аптеки, в яких відбувається покупка.

Уколи Окситоцин відгуки

Ось що каже одна з пацієнток, якій довелося особисто випробувати на собі дію Окситоцину: «Під час перших пологів шийка матки не відкривалася і сутички були дуже слабкі. Тому лікарям довелося вдатися до додаткової допомоги у вигляді уколів. Після цього сутички почалися дуже сильні, але шийка матки так і не розкрилася, а дитина виявилася дуже великою для моєї статури. Тому пологи пройшли дуже важко і від наслідків уколотого Окситоцину я досі не можу позбутися.

Його ж мені призначили для відновлення матки, оскільки вона не могла самостійно прийти до початкового стану і знову почати нормально функціонувати. І саме після цього лікувального курсу я відчула, точніше побачила, справді добрий результат. За рахунок впливу препарату моя матка за дуже короткий термін повністю прийшла в норму, підвищився тонус м'язів, вона перестала випадати, добре вкрутилася на місце і вже не виникало неприємних відчуттів та проблем із нею загалом.

назад

Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.

Загальні характеристики. Склад:

Діюча речовина: 1 мл розчину містить 5 МО окситоцину;

допоміжні речовини: хлорбутанолу гемігідрат, вода для ін'єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора, безбарвна рідина із специфічним запахом.

Фармакологічні властивості:

Синтетичний окситоцин має всі біологічні властивості, властиві природному гормону, що виділяється задньою часткою гіпофіза.

Фармакодинаміка.Будучи пептидним гормоном (октапептидом) задньої частки гіпофіза, складається з октапептидного циклу та бічного ланцюга із залишків трьох амінокислот (пролін, лейцин, гліцин). Окситоцин відноситься до засобів, що стимулюють м'язи матки. Особливо сильні скорочення м'язів матки викликає у вагітних, що обумовлюється його впливом на мембрани клітин міометрію. Застосування окситоцину посилює проникність мембрани для іонів калію, знижує її потенціал та підвищує збудливість. Окситоцин стимулює секрецію молока, посилюючи вироблення пролактину – лактогенного гормону передньої частки гіпофіза. Крім того, активізує виділення молока із молочної залози внаслідок впливу на її скорочувані елементи. Окситоцин має слабкий антидіуретичний ефект і не впливає на рівень артеріального тиску.

Фармакокінетика.Окситоцин у шлунково-кишковому тракті руйнується під впливом ферментів (пепсину, трипсину), у зв'язку з чим застосовується парентерально. Не зв'язується з білками плазми, метаболізується печінкою, виводиться нирками. Період напіввиведення становить 5 хвилин.

Показання до застосування:

Індукція пологів, стимуляція родової діяльності при первинній та вторинній родовій слабкості, а також з обережністю у першому та у другому періодах пологів. Профілактика та лікування плацентарних та атонічних маткових кровотеч (у разі проведення операції кесаревого розтину Окситоцин вводять безпосередньо у м'яз матки). Недостатня інволюція матки в післяпологовому періоді (для контролю за субінволюцією та кровотечею). Неповний або . При гінекологічних кровотечах (після встановлення гістологічного діагнозу).

Важливо!Ознайомся з лікуванням

Спосіб застосування та дози:

Препарат вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно, а також у шийку або стінку матки.

Для індукції або стимуляції родової діяльності окситоцин застосовують виключно у вигляді внутрішньовенної краплинної інфузії. Дотримання зазначеної швидкості інфузії є обов'язковим. Для безпечного застосування окситоцину необхідне використання інфузійної помпи або іншого подібного пристрою, а також проведення моніторингу маткових скорочень та серцевої діяльності плода. У разі надмірного посилення скорочувальної діяльності матки слід відразу ж припинити інфузію, в результаті надмірна маткова активність матки швидко зменшиться.

Для підготовки стандартної інфузії окситоцину у 500 мл розчинника (0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози) слід розчинити 1 мл (5 МО) окситоцину та перемішати. Швидкість введення початкової дози не повинна перевищувати 5-8 крапель на хвилину. Кожні 20-40 хвилин її можна збільшувати на 5 крапель, але не хворіємо, ніж до досягнення 40 крапель за хвилину, поки не буде досягнуто бажаного ступеня скоротливої ​​діяльності матки. При досягненні ступеня маткових скорочень, що відповідає нормальній родовій діяльності, розкриття зіва матки на 4-6 см, за відсутності ознак фетального дистресу можна поступово знижувати швидкість інфузії в темпі, подібному до її прискорення. У термінальному періоді вагітності окситоцин можна вводити швидше, проте при цьому слід бути обережним, оскільки лише зрідка може знадобитися швидкість інфузії, що досягає 40 крапель на хвилину. Необхідно контролювати серцебиття плода, тонус матки у спокої, частоту, тривалість та силу її скорочень. У разі надмірних маткових скорочень або дистресу плода слід негайно припинити введення окситоцину та забезпечити породіллі кисневу терапію, при цьому породілля та плід повинні перебувати під наглядом лікаря-фахівця.

Для зупинки маткової кровотечі у післяпологовому періоді:

1)Внутрішньовенна краплинна інфузія: в 1000 мл (0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози) розчинити 10-40 МО окситоцину.

2)Внутрішньом'язово: 1 мл (5 МО) окситоцину після відділення плаценти.

Для профілактики атонічних маткових кровотеч:

Окситоцин вводять внутрішньом'язово по 3-5 МО 2-3 рази на добу щодня протягом 2-3 днів.

Як ад'ювантна терапія при неповному аборті:

10 МО окситоцину 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або суміші 5% декстрози з 0,9% розчином натрію хлориду. Швидкість внутрішньовенної інфузії – 20-40 крапель на хвилину.

При кесаревому перерізі – окситоцин вводять у м'яз матки у дозі 5 МО.

При гінекологічних показаннях – підшкірно чи внутрішньом'язово у дозі 5-10 МО.

Особливості застосування:

Застосування препарату протипоказане за наявності в анамнезі підвищеної чутливості до окситоцину.

За винятком особливих випадків застосування окситоцину не рекомендується при передчасних пологах; при значній мірі звуження тазу; раніше перенесеної операції на матці або шийці матки, у тому числі після кесаревого розтину; надмірне підвищення тонусу матки; багатоплідної вагітності; інвазивних стадіях карциноми шийки матки До моменту становлення головки або тазу плода у вхід тазу застосовувати окситоцин для індукції пологів не можна. Виявлення про особливих випадків, зумовлених сполуками різних чинників, є завданням лікаря. Перш ніж розпочати застосування окситоцину, слід зіставити очікувані позитивні ефекти терапії з ризиками (хоч і рідко, але можливі гіпертонус та матки).

З метою індукції пологів та посилення скорочувальної діяльності матки окситоцин застосовують виключно внутрішньовенно, у стаціонарі, та під лікарським наглядом. Кожна пацієнтка, яка отримує інфузію окситоцину, повинна бути під постійним наглядом лікаря, який добре знайомий з препаратом та його побічними діями. Лікар-фахівець, який пройшов спеціальну підготовку, має бути поруч із випадком розвитку побічних дій.

Щоб уникнути ускладнень, слід постійно контролювати скорочення матки, серцеву діяльність породіллі та плода, артеріальний тиск породіллі. За перших ознак гіперактивності матки слід негайно припинити введення окситоцину; внаслідок цього маткові скорочення, спричинені препаратом, як правило, незабаром зникають.

При адекватному застосуванні окситоцин викликає маткові скорочення, подібні до нормальних пологів. Надмірна стимуляція, що виникає при неправильному застосуванні препарату, є небезпечною як для породіллі, так і для плода.

Необхідно мати на увазі, що у випадках підвищеної чутливості до препарату гіпертонічні скорочення можливі при адекватному застосуванні препарату. Слід враховувати можливість посилення кровотечі та розвитку афібриногенемії.

Антидіуретична дія препарату сприяє затримці води в організмі. На можливість гіпергідратації слід звернути особливу увагу при застосуванні постійної інфузії окситоцину та прийомі рідини внутрішньо.

При парентеральному введенні препарат застосовують або внутрішньовенно, або тільки внутрішньом'язово.

Відомі випадки смерті породіль внаслідок реакцій підвищеної чутливості, а також випадки смерті плода з різних причин при парентеральному застосуванні препарату з метою індукції пологів та стимуляції маткових скорочень.

Побічна дія:

У породіль:

З боку статевої системи: великі дози або підвищена чутливість до препарату можуть спричинити артеріальну гіпертензію, спазми, тетанію та розрив матки; посилення кровотечі в післяпологовому періоді в наслідок, афібриногенемії та гіпопротромбінемії. Іноді можливе малого тазу. Можна досягти зниження ризику кровотечі у післяпологовому періоді, здійснюючи систематичний контроль за перебігом пологів.

Серцево-судинна система: застосування великих доз окситоцину може спричинити аритмію, передчасні вентрикулярні скорочення, артеріальну гіпертензію слідом за артеріальною гіпотензією, рефлекторну тахікардію, брадикардію.

З боку травної системи: , .

З боку водно-електролітного обміну: завдяки антидіуретичній дії окситоцину при його швидкому внутрішньовенному введенні (більше 40 крапель/хв) одночасно з великою кількістю рідини можлива тяжка гіпергідратація. Стан важкої гіпергідратації з судомами та комою можуть розвинутися і при повільному, більш ніж

24-годинне інфузійне введення окситоцину.

З боку імунної системи: анафілактичні реакції, пов'язані з диспное, гіпотензією або шоком; анафілаксія та інші алергічні реакції; зрідка - летальний кінець.

З боку нервової системи: .

Порушення з боку шкіри: висипання на шкірі.

У плода або новонародженого: низька кількість балів за шкалою Апгар при визначенні через 5 хв після народження, жовтяниця новонароджених, крововилив у сітківку ока у новонароджених.

У випадках тяжкої токсемії або слабкої скорочувальної родової активності матки тривале застосування окситоцину протипоказане.

Передозування:

СимптомиПередозування залежать головним чином від ступеня чутливості матки до окситоцину та не пов'язані з наявністю підвищеної чутливості до активного компонента препарату. Гіперстимуляція може призвести до сильних (гіпертонічним) і тривалим (тетанічним) скорочень, або до стрімких пологів з характерним базовим тонусом 15-20 мм водн. ст. і більше, які вимірюються між двома скороченнями, а також може спричинити розрив тіла або шийки матки, піхви, кровотечу в післяпологовому періоді, утеро-плацентарну гіпоперфузію, уповільнення серцевої діяльності плода, гіпоксію, гіперкапнію та смерть плода.

Тривале застосування препарату у великих дозах (40-50 мл/хв) може супроводжуватися тяжкою побічною дією – гіпергідратацією, що зумовлено антидіуретичним ефектом окситоцину.

Лікуванняполягає у припиненні інфузії окситоцину, обмеження прийому рідини, застосуванні діуретиків, внутрішньовенному введенні гіпертонічного сольового розчину, корекції електролітного балансу, купіруванні барбітуратами та забезпеченні професійного догляду за пацієнткою, яка знаходиться у комі.

Умови зберігання:

Зберігати у захищеному від світла місці при температурі від 8°С до 15°С.

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка:

Родову діяльність у жінок регулює гормон окситоцин - речовина, що виробляється в гіпоталамусі і накопичується в задній частині гіпофіза. У гінекології штучно синтезований біоактивний компонент використовується давно: його застосовують для стимуляції родової діяльності та прискорення відновлення організму жінки у післяпологовому періоді.

Що таке Окситоцин

Синтетичний гормональний препарат призначений для стимуляції пологів. Oxytocin не має домішок у вигляді інших активних речовин білкового походження. Засіб, згідно з інструкцією, має спрямовану дію на мускулатуру матки. При внутрішньовенній інфузії гормон не несе небезпеки розвитку анафілактичного шоку. Вплив біологічно активної речовини зумовлений посиленням проникності клітинних оболонок матки для іонів калію, завдяки чому підвищується провідність нервових імпульсів.

Механізм дії розчину спрямовано посилення скорочень матки. Після народження дитини Окситоцин збільшує вироблення пролактину - гормону, що посилює лактацію. Крім цього, біологічно активна речовина має слабко виражену антидіуретичну дію на організм жінки, завдяки чому в тілі породіллі зберігається оптимальна кількість рідини, звужуються судини, що перешкоджає кровотечі.

Склад та форма випуску

Окситоцин – це розчин для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Медикамент є прозорою рідиною без механічних включень, активною речовиною в якій служить синтетичний гормон окситоцин (5 МО в 1 ампулі). Допоміжними компонентами є етанол (96%), оцтова кислота, хлоробутанол гемігідрат, вода для ін'єкцій. Препарат випускають у таких формах:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Окситоцин, згідно з інструкцією, надає стимулюючу дію на гладкі м'язи матки. Завдяки цьому підвищується скорочувальна активність органу та трохи посилюється тонус міометрію, що важливо при слабкій родовій діяльності. У невеликих кількостях розчин здатний підвищити частоту та амплітуду маткових скорочень. При введенні великої дози засіб сприяє підвищенню тонусу матки, частішає та посилює її скорочення аж до тетанічних.

Крім цього, гормон посилює вироблення пролактину та скорочення міоепітеліальних клітин, які оточують альвеоли молочної залози. Тим самим Окситоцин посилює вироблення молока. Препарат має слабкі вазопресинподібні антидіуретичні властивості, завдяки яким має широкий спектр дії і використовується повсюдно. Він стимулює маткові скорочення, підтримує тонус органу, що особливо важливо при слабких сутичках під час пологів. Навіть незначна доза окситоцину здатна полегшити родовий процес.

У деяких випадках препарат застосовують для аборту на пізніх термінах (ін'єкція викликає передчасні пологи). Дія Окситоцину починається через 1-2 хвилини після його введення. Метаболізм медикаменту здійснюється у печінці. Під час вагітності у плазмі з'являється фермент окситоциназу, який деактивує екзогенний та ендогенний окситоцин. Крім плазми, гормон знаходиться також у органах-мішенях.Значна кількість препарату виводиться нирками у незмінному вигляді.

Показання до застосування

Застосування Окситоцину під час вагітності допускається лише за необхідності. Показання до введення синтетичного гормону є:

• необхідність у стимуляції пологів;
• профілактика маткових кровотеч після викидня або аборту;
• набряки, збільшення маси тіла перед місячними;
• необхідність прискорення процесу скорочення матки після пологів або кесаревого розтину (після виходу плаценти);
• недостатня прохідність проток молочної залози під час лактації.

Особливим медичним показанням до введення Окситоцину, згідно з інструкцією, є штучні пологи.Їх проводять у таких випадках:

• при пізніх токсикозах;
• внаслідок загибелі плода;
• при виявленому резус-конфлікті;
• якщо навколоплідні води відійшли передчасно;
• у разі перевищення терміну вагітності.

Спосіб застосування та дозування

Інструкція застосування Окситоцину передбачає використання розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Останній спосіб ін'єкції використовують для посилення родової діяльності виключно в умовах стаціонару. Забороняється одночасно вводити розчин внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Дозування призначає лікар методом підбору з огляду на індивідуальну переносимість препарату жінкою та плодом.

Окситоцин внутрішньом'язово

Розчин у дозі 1 мл вводять породіллі після виходу плода. Якщо протягом післяпологового періоду матка погано скорочується, жінці призначають уколи. Реакція кожної пацієнтки на окситоцин відрізняється, тому дозування призначається індивідуально, воно варіюється від 2 до 10 МО. Іноді медикамент призначається вагітним або годуючим. У першому випадку здійснюється постійний контроль серцебиття плода. Ін'єкції Окситоцину жінкам, що годують, відповідно до інструкції, стимулюють роботу молочних залоз і нормалізують просування молока по протоках.

Окситоцин внутрішньовенно

В інструкції до препарату сказано, що біоактивна речовина посилює родову діяльність. З цією метою розчин вводять виключно у вену та в умовах стаціонару. Застосування гормону потребує обов'язкового використання додаткового медичного обладнання. Дозування медикаменту залежить від реакції організму породіллі та плоду на ліки:

• Стимуляцію родової діяльності починають введенням жінці фізрозчину, після 1 мл Окситоцину розводять у 1000 мл рідини, що не гідратує, і починають вводити препарат по 2–16 крапель за хвилину.
• Для досягнення потрібної скорочувальної активності маткових стінок інтенсивність збільшують на 4-8 крапель кожні 20-40 хвилин.
• Якщо матка відкрилася до необхідного рівня, швидкість запровадження гормонального засобу знижують у зворотному порядку.
• При штучних пологах, що проходять на пізніх термінах, швидкість введення розчину становить 32-36 крапель.
• Передчасні пологи – це показання збільшення швидкості інфузії до 80 крапель на хвилину. При цьому обов'язково проводиться контроль серцебиття дитини, тонусу міометрію під час скорочень та у спокої.
• При профілактиці маткових кровотеч внутрішньовенно вводять по 80-160 крапель розчину. У такому разі в негідратуючій рідині (1000 мл) розчиняється 2-8 мл окситоцину.

Окситоцин для переривання вагітності

Дія гормону схоже на фармакодинаміку природного окситоцину при пологах. Препарат викликає збудження матки та розкриття її шийки, завдяки чому відбувається народження плода. При аборті жінці вводять внутрішньовенно розчин 2 мл гормону і 500 мл фізрозчину зі швидкістю 20-40 крапель за хвилину. У ряді випадків засіб призначається після переривання вагітності або народження дитини. Гормон необхідний для усунення гіпотонусу матки, її зниженої скорочувальної активності, щоб уникнути:

1. застійних явищ;
2. розвитку кровотеч;
3. ендометриту (запалення стінок органу).

Для тварин

У ветеринарії медикамент застосовують для стимулювання родової діяльності у великої рогатої худоби та інших тварин. Препарат, згідно з інструкцією, викликає скорочення гладкої мускулатури матки, сприяє природному виходу посліду при його затриманні. Введення гормону, крім того, показано при атонічних або маткових кровотечах, рефлекторної агалактії, маткових запаленнях. Традиційно у ветеринарії медикамент використовують для терапії маститу:

• у корів;
• свиней;
• кішок, собак;
• інших видів тварин.

Відповідно до інструкції, засіб рекомендується вводити внутрішньом'язово, але допускаються і внутрішньовенні чи підшкірні ін'єкції. За призначенням ветеринара гормон вводять епідурально одночасно з новокаїном. Для прискорення ефекту можна бити розчин у поєднанні з глюкозою. Відповідна доза залежить від маси тварини, її можна розрахувати за вказівками інструкції.

особливі вказівки

Введення Окситоцину, згідно з інструкцією, починають після уважного порівняння очікуваного терапевтичного ефекту з можливим ризиком розвитку маткового гіпертонусу та тетанії. Стимуляцію пологів забороняється розпочинати до появи головки плода.Внутрішньовенні ін'єкції гормону повинні проводитися в умовах стаціонару під постійним контролем досвідчених, кваліфікованих фахівців. Уважний контроль за розродженням під час введення Окситоцину скорочує ризик відкриття кровотеч після пологів.

Щоб запобігти розвитку ускладнень, період використання препарату супроводжують контролем серцевої діяльності плода та матері, крім того, відстежується артеріальний тиск породіллі та динаміка маткових скорочень. Застосування розчину за інструкцією має стимулювати роботу мускулатури матки, подібне до мимовільних пологів. Рекомендації та вказівки:

• Неправильне використання препарату небезпечне надмірними скороченнями органу та розвитком гіперчутливості до гормону, що зазначено в інструкції.
• Згідно з інструкцією до ліків, при його застосуванні важливо враховувати ризик розвитку афібриногенемії (відсутність у крові фібриногену) та підвищення крововтрати.
• Препарат має антидіуретичну властивість, при постійному його введенні та додатковому пероральному прийомі рідини можлива гіпергідрація.
• Засіб можна комбінувати з розчинами лактату натрію, натрію хлорату і глюкози.
• Готовий інфузійний засіб слід використовувати протягом 8 годин.
• Препарат не впливає на здатність людини керувати транспортним засобом, складними механізмами та не погіршує його концентрацію.

Лікарська взаємодія

Терапевтичний ефект гормонального засобу погіршується при його поєднанні з інгаляційним наркозом, спазмолітиками та простагландинами. При використанні медикаменту разом з вазоконстрикторами через 3-4 години після епідуральної анестезії або в комбінації з симпатоміметиками може розвинутись виражена артеріальна гіпертензія. Поєднання гормону з галотаном або циклопропаном здатне викликати зміну кардіоваскулярної дії Окситоцину та стати причиною розвитку у породіллі:

• артеріальної гіпотензії;
• аритмії;
• синусної брадикардії.

Окситоцину

Під час терапії медикаментом спостерігаються деякі небажані реакції. При наведених нижче симптомах застосування гормонального засобу скасовують, при цьому скорочують введення фізрозчину і проводять прискорений діурез. Щоб нормалізувати електролітний баланс, вводять гіпертонічний розчин натрію хлориду та барбітурати.. На тлі лікування препаратом, навіть при дотриманні всіх вимог, зазначених в інструкції, у жінок можуть спостерігатися такі побічні дії:

• гіпертонічний синдром;
• зниження артеріального тиску;
• брадикардія або аритмія (у плода та матері);
• блювання, нудота;
• розлад роботи травного тракту;
• субарахноїдальна (мозкова) кровотеча;
• бронхоспазм;
• затримка води у організмі;
• неонатальна (внутрішньоутробна) жовтяниця;
• скорочення рівня вмісту фібриногену у плода;
• алергія;
• гіпоксія та асфіксія у дитини.

Передозування

Окситоцин в ампулах (назва синтетичного препарату – пітоцин) дуже важливо використовувати за інструкцією, щоб уникнути вкрай негативних наслідків, спричинених передозуванням гормону в організмі жінки. До ознак перевищення допустимої дози препарату належать:

• розрив матки;
• гіпоксія;
• тетанус матки;
• водна інтоксикація;
• післяпологова кровотеча;
• гіперкапнія;
• матково-плацентарна гіпоперфузія;
• родові травми та брадикардія у плода;
• судоми.

Протипоказання

Застосування лікарського засобу заборонено при гіперчутливості до активного компоненту, прееклампсії (важкому токсикозі, що виникає у 2 або 3 триместрі вагітності). Крім того, згідно з інструкцією, гормон не застосовується при:

• вузькому тазі породіллі;
• випадання або передлежання пуповини;
• відшарування плаценти;
• косом або поперечному положенні плода, що заважає мимовільним пологам;
• екстрених ситуаціях, які потребують оперативного втручання;
• надмірне розтягування матки;
• маточному сепсисі;
• лицьовому передлежанні плода, його здавленні;
• дистресі плода задовго до передбачуваної дати пологів;
• тяжкому гестозі (порушення роботи нирок, високому АТ);
• ранньому гіпертонусі матки;
• артеріальної гіпертензії;
• хворобах серця;
• порушення роботи нирок;
• підвищену чутливість до гормонального засобу;
• багатоплідної вагітності;
• передчасних пологів;
• раніше проведеного хірургічного втручання на матці та її шийці.

Щоб зрозуміти, що таке, необхідно розглянути його ключові характеристики та методики застосування.

В організмі окситоцин є гормоном. Після продукування він транспортується в гіпофіз (задню частку), де накопичується. Звідси при необхідності окситоцин виділяється у кров.

Для лікувальних цілей застосовується синтетичний окситоцин (Oxytocin – латинська яз.). Відповідно до анатомо-терапевтично-хімічної класифікації (або скорочено АТС) йому присвоєно код Н01В В02.

Брутто-формула окситоцину, що характеризує його склад: C43H66N12O12S2. Діючою речовиною є Oxytocin (латинь), якого міститься 5 МО в одному мл розчину. До допоміжних речовин відноситься хлорбутанолу гемігідрат, а також вода, необхідна ін'єкцій.

Зберігається препарат при плюсовій температурі в діапазоні 8-15 ° С у місці, куди не потрапляє світло.

Фармакологічні властивості

Синтетичний окситоцин, що використовується в терапевтичній практиці, за своїми властивостями ідентичний гормону, що виробляється гіпофізом. Фармакологічні властивості зумовив складний склад, представленим октапептидним циклом, доповненим бічним ланцюгом, в якому знаходяться залишки амінокислот - лейцину, проліну, гліцину. Домінуюча дія – це стимулювання м'язів матки.

Також препарат окситоцин підвищує проникність мембрани для проходження іонів калію, сприяє секреції молока за рахунок стимулювання продукування, що є лактогенним гормоном, що створюється в гіпофізі (передній частці). Згодом при вигодовуванні дитини вплив окситоцину спрямований на інтенсифікацію виділення молока за допомогою впливу на скорочувані елементи молочної залози. Маючи слабкий антидіуретичний ефект, препарат не надає вираженої дії на показники артеріального тиску.

Оскільки окситоцин під впливом деяких ферментів - трипсину, пепсину руйнується, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, то застосовуються парентеральні способи його введення. В організмі немає зв'язування гормону з білками плазми. Процес метаболізму протікає у печінці, після чого окситоцин виводиться нирками. Встановлено, що його період напіввиведення дорівнює п'яти хвилинам.

Розглядаючи окситоцин, форма випуску якого безпосередньо пов'язана з основним способом його введення (ін'єкція), слід зазначити, що випускається він у ампулах 1 мл у вигляді розчину 5МЕ/мл. Вводитись може як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. У комплект входить ампульний ніж та розчин для ін'єкцій.

Дія на матку

Виробляється безпосередньо в головному мозку окситоцин зі струмом крові потрапляє в органи, відповідальні за пологи та лактацію – до матки та молочних залоз. Крім функцій, пов'язаних із пологами, гормон, як показали останні дослідження, сприятливо впливає на психоемоційну сферу, формуючи, крім позитивного настрою, прояв материнського інстинкту.

Протягом вагітності окситоцин не змінює концентрацію, і лише перед початком пологів рівень стає вищим, досягаючи максимуму, коли родова діяльність проходить другу та третю стадію.

Після введення з метою стимулювання скоротливої ​​функції матки дія окситоцину проявляється через 3-5 хвилин, а потім триває ще близько трьох годин. На плід препарат не має значного впливу, оскільки окситоцин доходить до нього в незначних кількостях, швидко руйнуючись в організмі матки за допомогою окситоцинази – ферменту, що є у молочних залозах, матковому м'язі та плаценті.

Враховуючи скорочувальну дію, що надається окситоцином на матку, як допоміжний засіб при нормально протікаючих пологах його не використовують.

Показання до застосування

Щоб грамотно використовувати окситоцин, необхідно вивчити, які показання до застосування є основою лікарського призначення. Одним із напрямів є індукція (штучне викликання) родової діяльності.

Підставою може бути необхідність забезпечити швидке розродження через передчасне відходу навколоплідних вод, що викликало відсутність сутичок. Така ситуація небезпечна для плода та породіллі можливістю інфікування. Також потрібні швидкі пологи, якщо спостерігається прогресуючий тяжкий гестоз при перебігу вагітності з набряками, наявністю в сечі білка, високим артеріальним тиском. Може бути показанням для термінового стимулювання пологів виражений резус-конфлікт.

Призначається також окситоцин при вираженій слабкості пологової діяльності. Чи є необхідним цей препарат, якщо діагностовано уповільнення після пологів процесу зворотного розвитку матки – субінволюція. При стимулюючому вплив на матку окситоцину застосування дозволяє уникнути серйозних наслідків після септичного або неповного аборту.

Може використовуватися окситоцин як лікувальний, а також профілактичний засіб, якщо виникла кровотеча - плацентарна або атонічна після кесаревого розтину, з яким не зміг впоратися антибіотик.

Інструкція з прийому

Основним документом, що регламентує всі дії з препаратом, є інструкція із застосування, де відображено не тільки його оптимальне дозування або час виведення, а й можливі негативні наслідки та протипоказання.

Враховуючи показання до застосування, лікар визначає кількість та спосіб введення – внутрішньом'язово, внутрішньовенно або підшкірно, що демонструються на фото, при цьому останній метод використовується рідше за інших.

Для стимуляції пологів застосування окситоцину інструкція передбачає у формі внутрішньовенної краплинної інфузії з обов'язковим дотриманням швидкості її проведення. Внутрішньовенне введення окситоцину, метою якого є індукція пологів, проводиться лише під лікарським контролем у стаціонарі. Досвідчений лікар протягом усього часу отримання інфузії повинен бути поруч, щоб швидко вжити екстрених заходів при розвитку побічних дій.

За допомогою пристроїв та апаратури під час процедури ведеться моніторинг із фіксацією маткових скорочень та відстеженням серцевої діяльності плода, а також породіллі. Якщо з'являються перші симптоми, що свідчать про гіперактивність матки, процедура скасовується, після чого надмірні скорочення матки зазвичай швидко зникають.

Якщо потрібно зупинити після пологів маткову кровотечу, можна зробити уколи окситоцину внутрішньом'язово після того, як плацента вже відокремилася. Звичайна доза становить 5 МО. При призначенні препарату як попередження атонічних маткових кровотеч потрібно 2-3 дні ставити внутрішньом'язово від двох до трьох разів по 3-5 МО.

Закопування з піпетки окситоцину в ніс або введення його внутрішньом'язово в кількості 0,5 МО дозволяє стимулювати лактацію. Робиться процедура перед годуванням приблизно за 5 хвилин до нього. Підшкірно і внутрішньом'язово може призначатися окситоцин при гінекологічних проблемах (5 – 10 МО). Для придбання обов'язковий рецепт.

Побічна дія

Перш ніж робити уколи окситоцину, доцільно вивчити, яку негативну дію можуть надавати. У породіль можуть спостерігатися такі прояви:

• тетанія (постійна напруга) матки;
• артеріальна гіпертензія;
• кровотеча, що посилюється після пологів;
• спазми;
• алергія;
• анафілактичні реакції;
• головний біль.

Можлива поява гематоми малого тазу. Іноді проявляються проблеми серцево-судинної системи:

• брадикардія;
• аритмія;
• рефлекторна тахікардія.

У новонародженого може спостерігатися жовтяниця, крововилив у сітківку ока.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При використанні хворої на жінку вазоконстрикторів після введення окситоцину приблизно через 3 – 4 години на тлі каудальної анестезії може розвинутись тяжка артеріальна гіпертензія. Якщо анестезія передбачає застосування циклопропану, то може змінитись у негативний бік кардіоваскулярний ефект окситоцину з розвитком артеріальної гіпотензії. Іноді у подібній ситуації проявляється синусна брадикардія.

Протипоказання

Характерні для окситоцину протипоказання є серйозним застереженням до його прийому. Це можуть бути такі патологічні стани:

• підвищена чутливість;
• вузький таз;
• поперечне чи косо несприятливе становище плода;
• екстрені ситуації у самопочутті плода чи породіллі, що потребують невідкладного хірургічного втручання;
• гіпертонус матки;
• випадання пуповини;
• загрозливий розрив матки;
• крайове або центральне передлежання.

Потрібна обережність, якщо виявлено слабку скорочувальну діяльність матки під час пологів, коли тривале застосування окситоцину неприпустиме. Також потрібен ретельний контроль над тим, як діятиме препарат при багатоплідній вагітності, а також, якщо у жінки є міома матки.

Передозування

Надмірна гіперстимуляція іноді діє вкрай негативно, викликаючи скорочення, що негативно впливають протягом пологів – тетанічні (тривалі) або надмірно сильні. Можуть статися стрімкі пологи. Нерідко трапляються розриви піхви, шийки матки. Ще одним проявом передозування стає післяродова кровотеча, уповільнення серцевих ритмів плода, гіперкапнія як наслідок гіпоксії. У найважчих випадках плід гине.

Довгий час діючий окситоцин, дози якого становлять 40 – 50 мл/хв, може спричинити гіпергідратацію, що зумовлено тим фактом, що цей гормон може працювати з антидіуретичним ефектом.

Лікування передозування передбачає відміну препарату, застосування діуретиків, обмеження рідини. Також призначається гіпертонічний сольовий розчин, що вводиться внутрішньовенно. Проводиться корекція електролітного балансу. Для усунення судом застосовуються барбітурати. Якщо пацієнтка перебуває в комі, то знадобиться професійний догляд за нею.