Лікарське лікування та оперативне лікування у стародавньому китаї. Галерея Китаю Особливості медицини Стародавнього Китаю

Китай займає одне з провідних місць у світовому медичному туризмі. Сучасні клініки, передові технології та висококваліфіковані кадри – китайська медицина одна з найкращих у світі.

Державна клініка у Шанхаї

Світовий ринок медичного туризму оцінюється приблизно $40 млрд. на рік. Китай прагне залучати до своїх клінік якнайбільше туристів з усього світу. Завдяки своїм величезним економічним можливостям Китай має одну з найрозвиненіших систем охорони здоров'я у світі. Клініки, оснащені найсучаснішим медичним обладнанням, висококваліфіковані лікарі та медичні працівники, а також розвинена інфраструктура дозволяють надавати медичні послуги на найвищому рівні, дотримуючись прийнятної цінової політики.

Часи, коли до Китаю їхали за допомогою традиційної китайської медицини (заснованої на акупунктурі та фітотерапевтичних процедурах) залишилися в минулому, тепер до Китаю їдуть за лікуванням найсерйозніших захворювань: кардіологія, онкологія, хірургія, офтальмологія, ендокринологія тощо.

Система охорони здоров'я Китаю

У Китаї всі клініки, як державні, так і приватні, перебувають під контролем держави. На державному рівні регулюються всі аспекти роботи клінік: запроваджуються єдині стандарти технічного оснащення, вимоги до рівня освіти та кваліфікації лікарів та медпрацівників.

З 2003 року в Китаї запроваджено страхову медицину і тому немає суттєвих відмінностей між обслуговуванням у приватній та державній клініці. Так само немає і різниці між обслуговуванням громадян країни та іноземців. Іноземці мають право будь-якої медичної допомоги. Якщо це передбачено страховим полісом, то лікування відбувається безкоштовно, інакше за медичні послуги надаються на платній основі.

Плюси медичного туризму у Китаї

У китайської медицини багато переваг:

1. Сучасні лікарні та клініки

На сьогоднішній день у Китаї 35 багатопрофільних клінік, які мають міжнародну акредитацію. У Китаї державному рівні регулюються всі стандарти роботи лікарень, як державних і приватних клінік. Це гарантує високі стандарти якості послуг у будь-якій медичній установі. Китай також має передові дослідні центри, насамперед це стосується областей імунології, кардіології, онкології, дослідження стовбурових клітин.

1. Висококваліфіковані лікарі та медпрацівники

Китайські лікарі підготовлені за найвищими стандартами. Багато фахівців пройшли навчання в США, мають міжнародні дипломи та вільно розмовляють англійською мовою.

1. Конкурентна вартість лікування

Вартість лікування для іноземця в Китаї нижча за вартість лікування в Америці або країнах Західної Європи. Якість послуг, що надаються китайськими клініками, відповідає всім західним стандартам.

1. Традиційна китайська медицина

Традиційні методи лікування також мають великий попит як у самих китайців, так і в іноземних пацієнтів – акупунктура, фототерапія, стоунтерапія, гіпноз та інші альтернативні методи лікування та оздоровлення.

Що найкраще лікують у Китаї

Як уже було зазначено вище, у Китаї існують передові методи діагностики та лабораторних досліджень. У Китаї зроблено безліч відкриттів та ноу-хау в галузі медицини. На особливо високому рівні у Китаї розвинені:

• операції з протезування та імплантації
• операції на серці
• операції на судинах
• дослідження гормональної системи
• лікування онкологічних захворювань
• лікування захворювань травної системи
• проблеми опорно-рухового апарату
• неврологічні захворювання
• стоматологія
• пластична хірургія та косметологія

Маючи велику економічну міць, Китай вкладає великі кошти в розвиток медицини, і в найближчому майбутньому він має всі шанси стати лідером світової охорони здоров'я.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Завдання на тему « Медична стра хування»

Тема: Система охорони здоров'я КНР

Вступ

1 Загальна характеристика охорони здоров'я КНР

1.1 Динаміка розвитку

1.2 Перетворення системи охорони здоров'я – Китайська Народна Республіка Китай

1.3 Традиційна китайська медицина та фармакологія

2 Дослідження реформи охорони здоров'я у КНР

2.1 Реформування системи охорони здоров'я у КНР

2.2 Пріоритетні напрями реформування системи охорони здоров'я

2.3 Актуальні проблеми охорони здоров'я Китаю

Висновок

ВСТУП

З неймовірним багатством традицій стародавньої китайської медицини знайомий кожен. У Китаї вперше у світі було сформульовано усвідомлену медичну концепцію про здоров'я, хворобу та лікування, а систематизовані знання про здоров'я людини були викладені в ряді трактатів і є найціннішими пам'ятками стародавньої думки. Саме в Китаї почали вивчати хвороби та встановлювати їх причини шляхом аналізу симптомів.

Після утворення КНР у 1949 р., розглядаючи попередження хвороб, охорону здоров'я та подальший розвиток традиційної медицини як важливу частину стратегії, китайський уряд приділяє велику увагу повсюдному створенню медичних та охорони здоров'я та підготовці медичних кадрів. Лікарні різного рівня та медичні організації є по всій країні, сформована цілісна лікувально-профілактична мережа у містах та сільських районах. Охорона здоров'я у КНР стала найважливішою державною справою. Нині у Китаї працюють численні медичні кадри, сформовано цілісну систему навчальних закладів медичних наук, яка віддала країні цілу плеяду видатних фахівців з медицини та фармакології. До кінця 1998 р. в країні налічувалося 310 тис. медичних організацій (включаючи амбулаторії), 3,14 млн. лікарняних ліжок (у лікарнях та санепідемстанціях - 2,91 млн.), 4,42 млн. медперсоналу, що працює в цій галузі ( 1,41 млн. лікарів у лікарнях та санепідемстанціях, 1,07 млн. медсестер), що відповідно у 85,6, 36,9 та 8,8 рази більше у порівнянні з тим, що було у 1949 р.

1 ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я КНР

1.1 Динаміка розвитку

Відповідно до системи державного медичного обслуговування та трудового страхування, створеної в 50-х роках. у Китаї лікування робітників та службовців у разі їх захворювання чи травм здійснюється повністю за рахунок держави. Ця система відіграла активну роль в охороні здоров'я робітників та службовців, стимулюванні економічного розвитку та забезпечення суспільної стабільності. Проте з розвитком економіки та поглиблення реформи економічної системи країни дедалі більше виявлялися її недоліки. Оскільки медичне обслуговування зазвичай оплачують держави та підприємства, витрати на ці цілі зростають надто швидко і стали тягарем для державного бюджету. З іншого боку, неминуче марнотратство санітарно-гігієнічних ресурсів. Медичне обслуговування в сільських місцевостях, за винятком небагатьох заможних регіонів, де воно надається безкоштовно, все ще залишається платним. У країні система загального медичного обслуговування ще не досягла досконалості, сфера її дії невелика, тож обов'язково потрібно здійснити реформу системи громадського медичного обслуговування.

Ця реформа у містах та селищах передбачає створити механізм відшкодування витрат медичних установ. Це означає, що система медичного страхування має будуватися з урахуванням місцевих фінансових та соціальних умов; витрати на лікування повинні взяти на себе як державу та підприємства, так і самі пацієнти. У сільських районах слід усіляко розвивати та вдосконалювати кооперативну систему медичного обслуговування під керівництвом місцевих урядів, яка функціонує на кошти суспільства за фінансової допомоги уряду та на засадах добровільної участі населення. Заплановано створити страхові фонди головним чином за рахунок внесків приватних осіб та підтримки з боку колективів та місцевої влади, щоб забезпечити селян елементарним медичним обслуговуванням, виконати завдання профілактики захворювання та уникнути бідності через хворобу. Розширення сфери охоплення системою медичного страхування не тільки сприяє повному та своєчасному обслуговуванню з боку медичних закладів, а й відповідає вимогам стабільного розвитку самих медичних закладів.

Рівень медичної науки швидко підвищується, безперервно посилюється контроль за медикаментами та санітарний нагляд. Створено систему медичного страхування для робітників та службовців у містах та селищах на основі громадського планування та внесків приватних осіб, причому сфера дії цієї системи поступово розширюється. Традиційна китайська медицина та фармакологія, а також поєднання методів китайської та західної медицини розвиваються спільно. Помітно знизився рівень захворюваності на багато інфекційних хвороб, епідемії локалізовані, посилюється робота медицини та охорони здоров'я в сільських районах, завдяки чому значно покращилося здоров'я населення. За середньою тривалістю життя населення, зниження смертності немовлят і породіль Китай знаходиться в перших рядах серед країн, що розвиваються, за деякими показниками він досяг рівня розвинених західних країн.

1.2 Перетворення системи охорони здоров'я - Китайська Народна Республіка Китай

З утворенням Китайської Народної Республіки 1949 року було перетворено і систему охорони здоров'я країни. І раніше, починаючи з 19 століття в Китаї, було кілька місіонерських лікарень і амбулаторій. Деякі були кілька ліжок у задній кімнаті, інші - більш-менш повноцінні заклади. Новий уряд вирішив, що добре укомплектовані лікарні мають сформувати ядро ​​нової системи охорони здоров'я Китаю.

медицина медицина фармакологія китайська

Китайська лікарня в Xiamen, провінція Фуцзянь, Китай
Джерело: Wellcome Images

До 1990 року країна мала мережу сучасних лікарень. Спочатку держава, що фінансується, сьогодні лікарні в Китаї більше не отримують все своє фінансування тільки від уряду. В результаті реформ, проведених після 1979 року, лікарні тепер отримують дві третини свого фінансування від пацієнтів за лікування безпосередньо, або від страхових компаній, що прийнято останнім часом. За іронією долі, нова економічна політика, запроваджена після 1979 року, створила новий ринок для традиційної китайської медицини. Щоб зменшити зростаючий дисбаланс між міським і сільським медичним обслуговуванням, лікарні (у тому числі із застосуванням традиційної китайської медицини) були побудовані в кожній області Китаю. Ці установи призначені насамперед для надання дешевої медицини більшості жителів країни.

Китайський уряд продовжує вдосконалювати систему охорони здоров'я, щоб зробити медичне обслуговування в містах та селах однаково якісним та доступним. Зусилля влади підтримують мільйони сільських лікарів.

Це триповерхова будівля - лікарня в селі Мафу на заході провінції Хунань, розташована в центральній частині Китаю. Тут працює лікар Тянь Жуй. Вона приїхала до Мафи 1992 року, відразу після закінчення медучилища. Спочатку практично ніхто з місцевих жителів до лікаря не ходив: чи не було грошей платити за медичне обслуговування, чи просто не вірили в медицину. Але навіть у цих умовах Тянь Жуй за ці роки змогла вилікувати понад дві тисячі людей. На початку Тянь Жуй доводилося ходити додому до хворих. На те, щоб дістатися найвіддаленіших куточків села гірськими дорогами у Тянь Жуй витрачалося набагато більше часу, ніж на саме лікування.

Тянь Жуй, медик: Звичайно, це не простий шлях. Тим більше для жінки, та все ж я по-своєму щаслива».

Мало хто з мешканців села заробляє більше кількох сотень юанів, тобто 50 доларів США на рік. Тому багато хто просто не може дозволити собі платити за послуги лікаря. Тянь Жуй каже, що коли людина приходить до поліклініки, спочатку її лікують, і лише потім починається розмова про гроші. Якщо їх немає, плату за лікування просять принести згодом, коли гроші з'являться. За 18 років роботи у Тянь Жуй набралося кілька зошит, де вона записує незліченні борги, одержати левову частку з них вона вже давно не розраховує.

Тянь Жуй розповідає, що спочатку люди не довіряли медикам, а дехто навіть соромився. За словами Тянь Жуй, після того, як у селі почали проводитись безкоштовні гінекологічні огляди, жіночі захворювання були виявлені у 90% мешканок села. Наразі цю цифру вдалося скоротити вдвічі.

Тянь Жуй, медик: «Тепер вони самі приходять, якщо погано почуваються. А раніше – соромилися, складно було умовити їх навіть на простий огляд».

Поступово з'являється не лише довіра медикам, вирішуються проблеми з грошима. Завдяки реформі охорони здоров'я дедалі більше селян починає отримувати пільгове медобслуговування. Медичне страхування охопило майже 90% населення країни і з цього року планується збільшити максимальний розмір страхових виплат для сільських жителів. Очікується, що фермери - власники медичної страховки зможуть отримати 70% своїх витрат на лікування.

Удосконалення триступеневої лікувально-профілактичної мережі у сільських районах

Близько 75 відсотків населення Китаю проживає у сільських районах, тому медицина та охорона здоров'я на селі постійно перебувають у центрі уваги держави. Після 1978 р. з часу проведення політики реформ та відкритості медичні органи країни поставили собі за мету подальший розвиток сільської санітарно-гігієнічної роботи та забезпечення селян медичним обслуговуванням, розглядання це як один із ключових моментів будівництва нового соціалістичного села з китайською специфікою. Поряд із цим на основі всебічного розвитку медицини на селі на перше місце висунуто спільні санітарно-гігієнічні заходи. Нині у сільських районах переважно сформувалася триступінчаста (повітова, волосна і сільська) лікувально-профілактична система. У 1998 р. у Китаї налічувалося 2037 повітових лікарень, 50,6 тис. волосних санепідемстанцій, практично у 90 відсотках від 730 тис. сіл усієї країни створено 728,8 стаціонарів чи амбулаторій. У сільських районах працює 1,328 млн. лікарів та медичних працівників, причому серед них сільські лікарі займають 74,59 відсотка. Китай заклав хорошу базу для досягнення поставленої Всесвітньою організацією охорони здоров'я мети – «Забезпечення медичного обслуговування всім до 2000 р.».

Протягом 50 років після утворення КНР у країні створено медичні установи, в яких чільне місце посідають санітарно-епідеміологічні станції, призначені для санітарного нагляду та профілактики захворювань. Сформувалася всекитайська мережа санітарного нагляду та боротьби з епідеміями. У 1998 р. у країні налічувалося 4018 подібних установ, у тому числі 1696 повітових санітарно-епідеміологічних станцій, 1889 спеціалізованих відділень чи пунктів профілактики та лікування.

З метою повної ліквідації або локалізації інфекційних захворювань та епідемій китайської уряд оприлюднив «Закон про профілактику та лікування інфекційних хвороб», «План дій Китаю з ліквідації поліомієліту на 1995 р.», «Тези програми з ліквідації хвороби від нестачі. Китаї» та інші документи, що активно розгортає роботу з імунізації. Успішно проведено імунологічну вакцинацію дітей, що дозволило помітно знизити рівень захворюваності на кір, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, епідемічний енцефаліт Б та інші захворювання. В даний час поглиблюється робота з профілактики захворювань та патріотичний рух за санітарію та гігієну, стан здоров'я міського та сільського населення значно покращився порівняно з періодом, що передував 1949 р. Середня тривалість життя населення по всій країні збільшилася з 35 до 70 років.

Причинами смертності головним чином є злоякісні пухлини, хвороби кровоносних судин голови і серцево-судинні захворювання. Щодо цього ситуація в Китаї схожа з розвиненими країнами. Науково-дослідні установи та лікувальні заклади розгортають активну діяльність у галузі попередження серцево-судинних та цереброваскулярних хвороб, онкозу та інших хронічних неінфекційних захворювань, стежать за спалахами інфекційних хвороб як усередині країни, так і за її межами. За 50 років Китай досяг помітних успіхів у профілактиці та лікуванні захворювань. Відділ у справах локалізації захворювань при Міністерстві охорони здоров'я КНР 1996 р. отримав премію Всесвітньої організації охорони здоров'я за видатні успіхи в роботі.

Охорона здоров'я жінок та дітей. У центрі уваги – охорона здоров'я жінок та дітей. Після утворення КНР китайський уряд став приділяти велику увагу охороні здоров'я жінок та дітей, проголосивши це національною стратегією. При Держраді КНР та місцевих урядах започатковано комітети з роботи з жінками та дітьми. До кінця 1998 р. по всій країні вже налічувалося 2724 медичні установи для жінок і дітей, у тому числі 1507 повітових пунктів охорони здоров'я матері та дитини, в якій працюють 73 тис. медичних фахівців.

Для забезпечення охорони здоров'я жінок прийнято закони КНР «Про охорону прав та інтересів жінок», «Про охорону здоров'я матері та дитини», положення «Про охорону праці працівниць» та інші правові акти. У Китаї активно проводиться робота щодо використання безпечних методів пологової допомоги; у містах та сільських районах запроваджено обов'язковий медичний огляд вагітних, догляд за вагітними із груп ризику, пологи у лікарні, післяпологове обслуговування та низку інших заходів з метою забезпечення здоров'я матері та дитини. Впровадження цих заходів дало позитивні результати: рівень смертності породіль знизився з 1500 випадків на 100 тис. осіб у 1949 р. до 61,9 випадки у 1995 р.

З 1978 р. китайський уряд почав приділяти особливу увагу охороні здоров'я та контролю за розвитком дітей. Так, було прийнято закон «Про захист прав неповнолітніх» та «Програма із заохочення годування дітей грудним молоком»; по всій країні створено 5890 лікарень для догляду за новонародженими, завдяки чому смертність немовлят знизилася з 200 випадків у 1949 р. до 31 випадку на 1 тис. новонароджених.

З 1978 р. у Китаї впроваджено загальнодержавну планову вакцинацію. На державному рівні проводяться заходи щодо підвищення рівня фізичного розвитку дітей, а також створюються програми щодо покращення їх харчування.

Після утворення КНР китайський уряд приділяє велику увагу охороні здоров'я жінок та дітей. При ВСНП і НПКРК відповідно створено установу законодавчого забезпечення прав та інтересів жінок і дітей та установу нагляду за виконанням законів. При Держраді КНР та місцевих урядах започатковано Комітети з роботи з жінками та дітьми. До кінця 1998 р. по всій країні було 2724 медико-охоронних установ для жінок і дітей, у тому числі 1507 повітових пунктів (станцій) охорони здоров'я матері та дитини, 73 тис. медперсоналу. Утворено цілісну мережу закладів з охорони здоров'я жінок та дітей, що покриває всю країну.

З метою реального забезпечення охорони здоров'я жінок прийнято «Закон КНР про охорону прав та інтересів жінок», «Закон про охорону здоров'я матері та дитини», «Положення про охорону праці робітниць», «Тимчасові положення про охорону здоров'я робітниць» та інші правові акти. У Китаї активно розгорнуто роботу з використання безпечних методів пологової допомоги та заходів з охорони здоров'я жінок у дітородний період. У містах та сільських районах запроваджено обов'язковий медичний огляд вагітних жінок, реєстрація передчасної вагітності, догляд за надзвичайно ризикованими вагітними, пологи у лікарні, післяпологове обслуговування та низка інших заходів з метою забезпечення здоров'я матері та дитини. Ці заходи дали позитивні результати в охороні здоров'я матері та дитини в Китаї, наприклад, рівень смертності породіль знизився з 1500 випадків на 100 тис. осіб у 1949 р. до 61,9 випадків у 1995 р.

З 1978 р. китайський уряд надає особливого значення охороні здоров'я та контролю над розвитком дітей. Розроблено «Тези програми щодо покращення добробуту дітей у Китаї на 90-ті рр.» та «Закон про захист неповнолітніх», оприлюднено «Програму із заохочення годування дітей материнським молоком». Одночасно широко розгорнуто рух за турботу про немовлят, по всій країні створено 5890 лікарень для догляду за новонародженими, завдяки чому смертність немовлят знизилася з 200 випадків на тисячу новонароджених до 1949 р. до 31 на тисячу. З 1978 проводиться загальнокитайська планова вакцинація. Безперервно підвищується рівень фізичного розвитку дітей та неухильно покращується стан їх харчування.

1.3 Традиційна китайська медицина та фармакологія

Китайська медицина та фармакологія є важливою складовою блискучої культури китайської нації. За кілька тисяч років вони зробили видатний внесок у процвітання та могутність Китаю. Китайська традиційна медицина, що відрізняється помітним лікувальним ефектом, національною самобутністю, своєрідними методами діагностики та лікування, систематичними теоретичними положеннями та найбагатшою історичною документацією, має своє особливе місце у медицині світу та стала спільним багатством скарбниці світової медичної науки. Китайська медицина має багатовікову історію, вона виявляє свою величезну життєздатність і в наші дні. Вона та сучасна медицина взаємно доповнюють одна одну, що є специфікою та перевагою традиційної медицини Китаю.

Китайська медицина та фармакологія виникли ще за первісного ладу. Первісні люди у своїй боротьбі з природою створили зачатки медицини. У пошуках їжі вони помітили, що деякі продукти можуть полегшити чи вилікувати хвороби, що стало початком відкриття та застосування китайських ліків. З появою вогню люди дізналися, що гріючись гарячим каменем або піском, загорнутими в шкури або кору, можна вилікувати деякі нездужання, потім на основі багаторазової практики були відкриті методи гарячого лікарського компресу і припікання. Використовуючи вироби з каменю як знаряддя виробництва, люди зрозуміли, що уколи та удари по одній частині тіла людини полегшують біль іншої частини. Так було створено метод лікування кам'яними та кістяними голками, який згодом перетворився на акупунктуру, та утворено вчення про меридіани та колатералі.

Основні теоретичні погляди китайської медицини полягають в оригінальному пізнанні щільних та порожніх вісцеральних органів, меридіанів та колатералей, «Ці» та крові, рідини тіла, причини хвороби та патогенезу. Методи лікування китайської медицини – «чотири методи огляду пацієнта» та вивчення захворювання: візуальні (вивчення кольору обличчя), слуховий (прослуховування голосу хворого), усний (з'ясування шляхом опитування стану хворого) та щупальний (обмацування його пульсу). Вивчення захворювання означає процес пізнання причини хвороби шляхом аналізу, індукції, дослідження та судження на основі симптомів хвороби та фізичних симптомів, помічених через «чотири методи огляду пацієнта». Крім основного методу лікування, що спирається на застосування ліків, китайська медицина використовує також акупунктуру, масаж, дихальну гімнастику «цигун» та деякі інші самобутні прийоми лікування.

Понад 2 тис. років тому світ з'явився перший китайський медичний трактат «Хуанді нейцзін», який заклав теоретичну основу китайської медицини. Після цього видано і багато інших класичних медичних робіт, таких, як «Канон про важкі питання з медицини», «Трактат про екзогенні гарячкові та різні хвороби», «Трактат про етіологію та симптоматологію хвороб». «Шеньнун бенцаоцзін» (фармакопея Шеньнуна) – найдавніший у Китаї спеціальний твір з фармакології. «Танбеньцао» є першою фармакопеєю в Китаї, яка була опублікована урядом, вона є першою у світі державною фармакопеєю. За династії Мін Лі Шичжень склав фармакопею «Беньцао ганму» («Компендіум лікарських речовин»), в якій описав 1892 види лікарських трав та іншої цілющої сировини та навів понад 10 тис. рецептів на їх основі.

Після утворення КНР уряд надає великого значення китайській медицині та підтримує її розвиток. У 1986 р. було засновано Державне управління у справах традиційної китайської медицини. Через 2 роки на його основі створено Державне управління у справах традиційної китайської медицини та фармакології, яке розробляє стратегію розвитку, курс, політику та законоположення у цій галузі. Воно організовано забезпечує поєднання китайської медицини та фармакології, а також керує їх інтеграцією.

Швидкими темпами розвивається освіта в галузі традиційної медицини, відкрито вищі та середні навчальні заклади з викладанням китайської медицини та фармакології, заочні інститути, вечірні інститути, школи, проводиться система екстернату. Завдяки цьому в країні підготовлені у великій кількості фахівці з китайської медицини. У виробництві китайських ліків сформована цілісна система, що відрізняється багатим асортиментом та передовими технологіями. У Китаї лікарі традиційної медицини навчаються один в одного, намагаючись знайти шлях поєднання методів китайської та західної медицини, що стало нововведенням для Китаю. Нині країни склалася ситуація, коли він співіснують, переймають одне в одного все позитивне і разом розвиваються китайська, західна і китайсько-західна медицина. Система теоретичних поглядів китайської медицини має глибокий зміст. Працівники китайсько-західної медицини, використовуючи передову науку та техніку та сучасні методи, провели довготривалу дослідницьку роботу з основних теоретичних знань китайської медицини та її метол лікування. Тому вони досягли успіхів у науковому коментуванні щільних та порожніх вісцеральних органів, кров'яного стазу та сутності лікування ігкоуколюванням. Китай знаходиться в перших рядах у світі за 5 напрямками медицини, включаючи реплантацію відрізаних кінцівок, лікування опіків, лікування переломів, лікування гострого захворювання черевної порожнини та акупунктурну анестезію. Успіхи в останніх 3 напрямках досягнуто шляхом поєднання методів традиційної китайської та західної медицини.

В останні роки втішні успіхи отримані при лікуванні серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, імунологічних хвороб, онкозу та переломів із застосуванням методів китайської медицини. Розтин та систематизування рецептів народної традиційної терапії, обробка та приготування китайських лікарських препаратів та зміна форм готових ліків набули нового розвитку, що підвищило можливості попередження та лікування захворювань методами китайської медицини та розширило сферу її обслуговування. Китайська медицина при лікуванні гострих захворювань черевної порожнини відкрила нові способи неоперативного лікування. Традиційні засоби китайської медицини - голковколювання, акупунктурна анестезія та вгамування болю акупунктурою нині поширені в 120 країнах і районах світу. У 1987 р. в Пекіні засновано Всесвітню федерацію акупунктури, в якій бере участь понад 50 тис. представників зі 100 країн і районів світу. Вона є першою міжнародною науковою організацією, штаб-квартира якої розташована в Китаї, та Китай – її голова. У 1989 р. у Пекіні відбулася Міжнародна конференція цигунтерапії, у якій взяли участь представники 29 країн та районів світу. У 1991 р. у Китаї проводилася Міжнародна конференція з традиційної медицини та фармакології, на якій десятки країн спільно розробили та ухвалили «Пекінську декларацію». На сьогодні Китай вже встановив відносини з більш ніж 100 країнами та районами світу у сфері медичного обслуговування, науково-дослідної роботи та вченого обміну.

За останні роки з поширенням методики лікування гомеопатичними засобами та лікування без застосування ліків китайська медицина привернула до себе пильну увагу всього світу. Розсуваються рамки міжнародного співробітництва у галузі медицини. Японія, США та Німеччина встановили з Китаєм кооперативні відносини. Всесвітня організація охорони здоров'я створила у Китаї 7 кооперативних центрів традиційної медицини та фармакології. Серед усіх іноземних студентів та стажистів, які вивчають у Китаї природничі науки, найчисленнішу частину складають фахівці з китайської медицини. Спільне викладання китайської медицини Пекінським інститутом традиційної китайської медицини та державним університетом Англії стало прецедентом у відкритті спеціальності китайської медицини в інших вузах Англії та Європи. У Японії та Республіці Корея є школи китайської медицини; у Франції, США, Італії, Австралії та інших країнах - інститути китайської медицини та інститути акупунктури; у Німеччині при Мюнхенському університеті – інститут з вивчення теоретичних знань китайської медицини.

Сьогодні китайська медицина та фармакологія є важливими складовими культури китайської нації та займають особливе місце у світовій медичній науці. Маючи багатовікову історію, традиційна китайська медицина існує й у наш час, доповнюючи сучасну медицину. Після утворення КНР уряд став надавати великого значення медицині та підтримувати її розвиток. У 1986 р. було засновано Державне управління у справах традиційної китайської медицини. Через 2 роки на його основі створено Державне управління у справах традиційної китайської медицини та фармакології, яке розробляє стратегію розвитку, курс, політику та законопроекти у цій галузі. Це управління забезпечує взаємодію китайської медицини та фармакології, а також їх інтеграцію.

Однак якими б не були досягнення китайської медицини, доступними вони залишалися лише імператору та обмеженій кількості наближених до нього осіб. Звичайні громадяни протягом багатьох століть не мали доступу до лікарської допомоги, а їхня середня тривалість життя становила трохи більше 35 років.

Ситуація кардинально змінилася із початком правління Мао Цзедуна. Саме він у середині минулого століття створив екстенсивну, на зразок радянської, систему первинної медичної допомоги, яка стала доступною звичайним людям, насамперед селянам. Модель охорони здоров'я Семашка виявилася тоді єдиним правильним способом організації медичної допомоги в країні, в якій мільйони людей проживають на величезній території. І сьогодні знову постає питання: якою має бути ефективна система охорони здоров'я, розрахована на населення, що перевищує 1/5 частку жителів земної кулі?

Становлення нової китайської медицини. Після утворення КНР у 1949 р. китайський уряд став приділяти велику увагу повсюдному створенню медичних та охорони здоров'я та підготовці медичних кадрів. Сьогодні по всій країні є лікарні різного рівня та медичні організації, сформована цілісна лікувально-профілактична мережа у містах та сільських районах. У великих містах працюють великі спеціалізовані клініки, включаючи госпіталі традиційної медицини. У середніх за величиною містах усіх провінцій та автономних районів також працюють комплексні та спеціалізовані лікарні із сучасним обладнанням. У більшості сільських районів впроваджено триступінчасту лікувально-профілактичну мережу на рівні повіту, волості та села; у повітах створено центральні повітові лікарні, у волостях – волосні амбулаторії, в адміністративних селах – медпункти.

Охорона здоров'я у КНР стала одним із найважливіших напрямів розвитку держави. У Китаї почали працювати кваліфіковані медичні кадри, було сформовано цілісну систему навчальних медичних закладів, яка випустила цілу плеяду видатних фахівців з медицини та фармакології. Якщо кілька десятиліть тому у Китаї на 1000 осіб припадало 1,48 лікаря та 2,34 лікарняного ліжка, то до кінця 1998 р. у країні вже налічувалося 310 тис. медичних організацій, включаючи амбулаторії; 3,14 млн. лікарняних ліжок; 4,42 млн. медперсоналу, з яких 1,41 млн. лікарів у лікарнях та санепідемстанціях та 1,07 млн. медсестер, що у десятки разів вище, ніж аналогічні показники після Другої світової війни.

Медична наука в Китаї сьогодні активно розвивається, посилюється контроль за застосуванням медикаментів та санітарний нагляд. Створено систему медичного страхування для робітників та службовців у містах та селищах на основі громадського планування та внесків приватних осіб, причому сфера дії цієї системи поступово розширюється. Помітно знизився рівень захворюваності на багато інфекційних хвороб, а епідемії ефективно локалізовані. З метою повної ліквідації інфекційних захворювань та епідемій китайський уряд ухвалив закон «Про профілактику та лікування інфекційних хвороб» та інші документи, що активно проводить роботу з імунізації. Успішно завершено імунологічну вакцинацію дітей, що дозволило значно знизити рівень захворюваності на кір, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, епідемічний енцефаліт та інші хвороби.

В даний час стан здоров'я міського та сільського населення Китаю значно покращився порівняно з періодом до 1949 р. Середня тривалість життя населення по всій країні збільшилася вдвічі. Близько 75% жителів Китаю проживають у сільських районах, тому провінційна медицина та охорона здоров'я перебувають у центрі уваги держави, яка постійно займається профілактичною медициною, завдяки чому значно покращився стан здоров'я населення.

2 ДОСЛІДЖЕННЯ РЕФОРМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я У КНР

2.1 Реформуванняе системи охорони здоров'я у КНР

Охорона здоров'я є складовою соціальної сфери КНР, стан якої, багато в чому, може розглядатися як ключовий індикатор, що характеризує всю соціальну політику керівництва країни та загальний рівень розвитку китайського суспільства.

Ситуація, що склалася сьогодні в галузі охорони здоров'я населення Китаю, має всі підстави вважатися кризовою. Це стало закономірним результатом форсованого економічного розвитку КНР на шкоду збалансованому розвитку всіх сфер життєдіяльності країни.

Очевидно, що без такої величезної напруги всіх ресурсів - насамперед людських - Китай не увійшов би в такі короткі терміни до регіональних і світових економічних гігантів. Тим не менш, вже початок XXI століття показало, що існуюча система охорони здоров'я відчуває на собі більшість серйозних проблем, що приголомшували все китайське суспільство в той період, включаючи соціальне розшарування, що постійно посилювалося, розрив між містом і селом і т.п. У 2000 році витрати на медицину в розрахунку на одного сільського жителя становили 188,6 юаня проти 710,2 юаня - на міського, тобто у 3,8 рази нижче. За 1991-2000 роки сумарні витрати за цією статтею збільшилися майже на 50,7 млрд. юанів, з них на поселення припало всього 6,3 млрд., тобто 12,4% від загального приросту, і це при тому, що сільське населення майже вдвічі перевищувало міське. Лише 10% сіл на початку 2000-х років збереглося медичне кооперативне обслуговування. Понад 80% селян змушені лікуватися власним коштом. Частка видатків на громадську охорону здоров'я у сумарних видатках держбюджету знизилася з 4% у 1980 р. до 1,71% у 2000 р., що поставило Китай за цим показником на одне з останніх місць у світі. У найбідніших країнах Африки душу населення витрачається вдвічі більше коштів у медицину, ніж у Китаї.

Не можна сказати, що китайська охорона здоров'я перебувала в період проведення політики «реформ і відкритості» у занепаді. Наприклад, зростання тривалості життя в Китаї є досить вражаючим досягненням цих років (див. рисунок 1).

Так, показник середньої тривалості життя в Китаї у 2006 році перевищив загальносвітовий показник у середньому на 5 років, а аналогічний показник у державах із низькими доходами – на 13-14 років.

Малюнок 1 - Очікувана тривалість життя при народженні у Китаї (роки життя)

Цит. по: БергерЯ. » Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,. Так, показник середньої тривалості життя в Китаї у 2006 році перевищив загальносвітовий показник у середньому на 5 років, а аналогічний показник у державах із низькими доходами – на 13-14 років. Тим не менш, слід зазначити, що темпи економічного розвитку країни явно перевищували темпи зростання асигнувань на охорону здоров'я та доходи простих громадян КНР, що призвело до вкрай серйозних наслідків. Основні кризові тенденції у цій галузі полягають у наступному:

- Низький рівень державного фінансування галузі охорони здоров'я.Що стосується рівня державного дотування охорони здоров'я, то, як видно з таблиці 1, питома вага держави у витратах на охорону здоров'я в КНР становила у 2005 році лише 38,8%, тоді як у світі загалом вона сягає 56%. На охорону здоров'я йде в КНР лише 1% державного бюджету, тоді як у сукупності у країнах світу з низькими доходами на ці цілі витрачається 4,6% державних коштів, а загальносвітовий показник у 2005 році досяг 8,3%.

Таблиця 1 - Витрати на охорону здоров'я

	Загальні витрати на охорону здоров'я у % до ВВП	Частка уряду у загальних витратах на охорону здоров'я (%)	Частка охорони здоров'я у загальних витратах уряду (%)
Країни з низькими доходами
Країни із середньо-низькими доходами
Країни із середньо-високими доходами
Країни з високими доходами
Світ загалом

Цит. по: Я. Бергер. Китайська охорона здоров'я. Довідка//» Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. У результаті це призводить до того, що витрати на охорону здоров'я для душі населення в Китаї надзвичайно малі. Якщо не вдаватися до порівняння з аналогічними показниками держав з розвиненою економікою, то навіть зіставлення цих витрат із загальносвітовим рівнем витрат на охорону здоров'я є більш ніж показовим (див. таблицю 2).

Таблиця 2 - Витрати охорону здоров'я для душу населення

	Загальні витрати за середнім офіційним обмінним курсом (дол. США)	Загальні витрати з ППП (міжнародний долар)	Урядові витрати за середнім офіційним обмінним курсом (дол. США)	Урядові витрати з ППП (міжнародний долар)
Країни з високими доходами
Світ загалом

Цит. по: Я. Бергер. Китайська охорона здоров'я. Довідка//» Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Тим не менш, зміни в цій галузі все ж таки простежуються. Після ухвалення рішення щодо необхідності реформування охорони здоров'я зростання витрат на охорону здоров'я значно інтенсифікувалося (див. таблицю 3).

Таблиця 3 - Зростання витрат Міністерства охорони здоров'я на надання медичних послуг з розрахунку на душу населення у % порівняно з минулим роком

- Недостатній рівень доступності медичних послуг населення КНР.Низький рівень державних асигнувань в розвитку системи охорони здоров'я у Китаї посилюється тим, що більшість населення країни отримання якісного медичного обслуговування є практично недоступною розкішшю. У середньому у КНР витрати на ці послуги становлять близько 11,8% сімейного бюджету, поступаючись лише витратам на харчування та освіту. 2003 року чистий річний дохід селянина становив у середньому 2622 юаня, а середня вартість його перебування в лікарні сягала 2236 юанів.

Також суттєвою проблемою є те, що соціальна нерівність у КНР, що все більш посилюється, також проектується і на доступ до надання медичної допомоги. У цьому відношенні найбільш захищеною та упорядкованою групою населення Китаю є урядовці та партійні функціонери. За деякими даними, обслуговування цієї групи йде до 80% урядових дотацій на медицину. Найменші переваги, відповідно, у малозабезпечених сільських мешканців та трудових мігрантів, які не отримали медичного страхування.

Проблема медичного страхування посилює неможливість одержання деякими групами населення базових медичних послуг. Справа в тому, що, як і до пенсійного страхування, найбільш вільний доступ до цього виду послуг отримує лише працююче міське населення, причому за умови, що ці люди працюють у державних установах. Після введення закону, який зобов'язує роботодавця укладати трудовий контракт з усіма співробітниками, незалежно від виду підприємства, ця ситуація почала покращуватись, оскільки за договором роботодавець зобов'язаний забезпечувати працівників медичною страховкою. Проте процес просувається вкрай повільно, а практика усного договору (особливо із сільськими трудовими мігрантами) все ще дуже сильна.

Щодо сільського населення, то лише малий його відсоток був залучений до системи обов'язкового медичного страхування. А запровадження системи кооперативного медичного страхування на селі відбувається вкрай повільно та дуже обмежено у коштах.

У тісному взаємозв'язку з вищезгаданою проблемою знаходиться також питання щодо невідповідності якості медичних послуг у КНР вимогам сучасного розвитку держави.

Двоякість проблеми полягає також і в тому, що отримання медичного обслуговування в Китаї є недоступним для досить великої групи населення не тільки у зв'язку з тим, що у них не вистачає коштів на його оплату, а й з тим, що рівень та кількість медичних закладів та медичного персоналу також відповідають вимогам суспільства.

Що стосується медичного персоналу , то, як не дивно, але в Китаї в 2006 році на 10 тис. осіб припадає 15 лікарів і всього 10 осіб середнього медичного персоналу (загальносвітовий показник - 13 і 28 відповідно). У цілому нині, такий рівень оснащеності медичним персоналом (див. таблицю 4) вважається недостатнім за світовими стандартами. Якщо порівнювати аналогічні показники у КНР та РК, то у 2006 році в Казахстані на 10 тис. осіб населення припадало 37,6 лікарів усіх спеціальностей та 125,2 осіб середнього медичного персоналу.

Таблиця 4 - Медичний персонал у КНР у 2006-2007 роках. млн. чол.

Медичні фахівці
З них: лікарі та ординатори
Допоміжний медперсонал
Фармацевти
Медконтролери
Інші медпрацівники
Управлінський персонал
Технічний персонал

Іншим важливим показником, що характеризує рівень якості медичного обслуговування в країні, є кількість медустанов та лікарняних місць . У цьому плані важливо відзначити таке. По-перше, за період, що минув з початку політики «реформ і відкритості» дані показники не зазнали кардинальних змін (див. малюнок 2).

По-друге, цей показник також відстає від аналогічних показників в інших державах. Так, у Казахстані в 2006 році кількість лікарняних ліжок на 1 тис. осіб населення становила 7,73, що перевищило китайський показник майже в 3 рази.

Рисунок 2 – Динаміка зміни кількості лікарняних ліжок на 1 тис. осіб населення в КНР за період проведення політики «реформ та відкритості»

Загалом, протягом останніх двох років цей показник залишається відносно стабільним та особливих якісних покращень у цій галузі не спостерігається, а з урахуванням збереження високого показника природного приросту можна ставити питання про погіршення становища. Особливо турбує той факт, що знижується кількість медустанов у сільській місцевості, а також кількість дослідницьких профілактичних установ, що особливо небезпечно, враховуючи частоту виникнення різноманітних епідемій у КНР.

Проблема полягає також у тому, що бо Більша частина державних дотацій на розвиток охорони здоров'я останнім часом прямує на розвиток соціального медичного страхування та на підвищення доступу населення до медичних послуг, але не на підвищення самої якості медицини.

Таблиця 5 - Кількість медичних закладів та лікарняних ліжок у КНР 2006-2007 років.

	Медустанов	Лікарняних ліжок
Усього
Лікарні
Багатопрофільні
Лікарні китайської медицини
Спеціалізовані лікарні
Районні центри надання медичної допомоги
Здравпункти
Сільські здравпункти
Амбулаторії
Поліклініки
Донорські центри
Центри охорони материнства та дитинства
Спеціалізовані наукові інститути щодо профілактики захворювань
Центри профілактики та контролю захворювань

Крім того, іншими показниками, що характеризують стан як якості медичних послуг у державі, а й загальний соціально-економічний розвиток країни є показники дитячої смертності . Загалом у Китаї за цим показником спостерігається позитивна динаміка (див. таблицю 6), проте порівняно з іншими країнами зіставлення деяких даних видається просто страшним.

Так показник дитячої смертності в КНР у 2006 році становив 17,2 ‰, тоді як у Казахстані він досяг 13,9 ‰. Однак показник дитячої смертності до 5 років у тому ж році в Казахстані був 1,29 ‰, а в Китаї-20,6 ‰ (а в сільських районах 23,6 ‰)! У той же час, Всесвітня Організація Охорони здоров'я (ВООЗ), говорячи про показники дитячої смертності в Китаї станом на серпень 2008 р., наводить дані про те, що показник дитячої смертності в Китаї становить 23 ‰, а показник дитячої смертності до 5 років - 30 ‰.

Таблиця 6 - Регіональні показники смертності породіль та дітей у КНР за 2006-2007 роки.

Це говорить як про низький рівень педіатрії, так і про загальний низький рівень життя населення, що включає відсутність у більшості населених пунктів необхідних санітарно-гігієнічних умов, рівня харчування, вакцинації тощо. Так, за даними ВООЗ, стійкий доступ до придатної для пиття води у 2006 році мав 81% сільського та 98% міського населення, а нормальними санітарними умовами було забезпечено лише 59% сільського та 74% міського населення КНР.

Ще однією проблемною тенденцією у розвитку сучасної системи китайської охорони здоров'я є невизначеність у пріоритетах її розвитку.У зв'язку з орієнтацією на введення ринкових відносин у сферу охорони здоров'я та відходом із цієї галузі держави, ситуація в даному секторі наблизилася до критичної. Це обумовлюється тим, що роль державної підтримки значно знизилася, проте водночас не було створено умов для повноцінного приходу приватного капіталу до галузі медицини. Фактично за два з лишком десятиліття реформ умови для створення недержавних лікарень так і не з'явилися. Ціни на медичні послуги та лікарські препарати, як і раніше, контролюються державою. Їх встановлюють не лікарні, а відповідні урядові відомства.

Крім того, абсолютна більшість лікарняних місць, обладнання та медичного персоналу зосереджена у державних медичних закладах. Спираючись на довгострокову підтримку уряду, небагато лікарень зосередили в собі найкращі ресурси та зайняли монопольне становище, з яким не можуть змагатися недержавні медичні установи.

Зворотною стороною проблеми є те, що у державних, некомерційних лікувальних закладах заробітна плата та бонуси співробітників, як і поточні витрати установ, здебільшого фінансуються за рахунок їхньої власної комерційної діяльності. Звідси виникає прагнення лікарів прописувати хворим багато дорогих ліків, призначати дорогі обстеження та процедури. Держава контролює ціни приблизно на 20% препаратів, що звертаються на фармацевтичному ринку, і за останні роки неодноразово проводило зниження цін. Однак регульовані ринком ціни на ліки зростають, іноді багаторазово. У переважній більшості лікувальних установ надбавки до ціни ліків, що відпускаються, досягають 30-40%, далеко перевищуючи встановлений державою норматив в 15%.

Таким чином, вищезгадані кризові тенденції демонструють нагальну необхідність масштабного реформування системи охорони здоров'я в Китаї. Четверте покоління лідерів КНР у середині поточного десятиліття розпочало поступовий перехід до політики, орієнтованої на підвищення якості життя населення та розвиток соціальної сфери суспільства. Остаточне оформлення ця стратегія одержала на XVII з'їзді КПК восени 2007 року. Доповідь Ху Цзіньтао на з'їзді більшою мірою наголошувала на відповідальності уряду за реформи у охороні здоров'я. Йшлося про необхідність зміцнювати загальнокорисний характер охорони здоров'я, підвищувати інвестиційну активність держави у цьому сегменті.

На нарадах, що відбулися після з'їзду, було вирішено на основі наявних самостійних розробок підготувати новий зведений проект реформи охорони здоров'я «з китайською специфікою» і подати його на суд громадськості. Проект мав передбачити створення до 2020 року системи, яка б гарантувала надання базових медичних послуг усім мешканцям міста та села.

У Програмі розвитку охорони здоров'я у 11-й п'ятирічці (2006-2010 рр.) ставиться мета формування загальнодоступної системи базової охорони здоров'я. На перший план висуваються зміцнення провідної ролі уряду, підвищення його відповідальності, реформа управління державними медичними установами, зміцнення їх загальнокорисного характеру, запобігання сліпій гонитві за прибутком, полегшення тягаря, яке несе населення. Прокламується паралельний розвиток китайської та західної медицини, використання китайських та західних ліків. Особливого значення надається охороні здоров'я у селі та на комунальному рівні у містах. Заохочується також створення недержавних медичних закладів.

Уряд має намір використати збільшення видатків у сфері охорони здоров'я, головним чином, на дотації населенню, охопленому системою страхування, а не на збільшення вкладень у державні лікувальні заклади. Тим самим було проголошувався курс на розвиток ринку медичних послуг.

Проблема реформування системи медичного страхуваннятакож останніми роками пройшла період прийняття найважливіших рішень.

Система основного медичного страхування на сьогоднішній день поширюється в основному на міське населення Китаю . У 2007 році у програмі основного медичного страхування взяло участь 223,11 млн. чол. міського населення, що на 65,79 млн. осіб більше, ніж у 2006 році. Проте, незважаючи на таку вражаючу динаміку, дана цифра охоплює лише 37,6% всього міського населення Китаю в 2007 році.

В даний час проводиться експеримент із введення системи основного медичного страхування для непрацюючого міського населення. У межах цієї програми передбачається виробити щонайменше 40 юанів на рік на людини.

Щодо медичного страхування сільського населення , то даний аспект заслуговує на особливу увагу. Протягом усього періоду проведення політики «реформ та відкритості» сільське населення (більша частина якого була більшою, ніж обмежена у коштах) практично не мало рівного з міськими жителями доступу до користування медичними послугами.

З метою усунення такого стану речей у Китаї з 2003 року розпочався експеримент із запровадження кооперативної системи медичного страхування на селі. За новою системою кожен селянин виплачує до фонду медичного обслуговування 10 юанів. За стільки ж за нього вносять центральний та місцеві органи влади. Коли селянин змушений звертатися по медичну допомогу, частина витрат за лікування оплачується за рахунок коштів фонду. З 2008 року ця система офіційно поширюється на всі села КНР.

Кількість сільського населення, охопленого системою основного медичного страхування 2007 року, становило 31,31 млн. чол., що у 7,64 млн. чол. більше, ніж у 2006 р. Це становить лише 4,3% від загальної кількості сільського населення. Водночас, система медичного обслуговування на кооперативних засадах до кінця 2007 року охопила 730 млн. чол., або майже 90% сільського населення. Однак система страждає від нестачі коштів і не в змозі надавати підтримку мешканцям села у випадках серйозних захворювань, які потребують лікарняного лікування. У рамках нової п'ятирічки (2006-2010) передбачається створити «соціалістичне поселення» в КНР. На потреби сільської охорони здоров'я буде виділено 30 млрд. юанів ($3,8 млрд.).

Подібні документи

Стан здоров'я населення та організація медичної допомоги в Республіці Білорусь. Проблеми та недоліки системи охорони здоров'я Білорусі. Концепція розвитку та вдосконалення нормативно-правової бази Республіки Білорусь у сфері охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 31.01.2012


Роль фармацевта у структурі охорони здоров'я. Історія виникнення ліків. Формування двох напрямів лікування країнах Стародавнього Сходу - народної і тиургической медицини. Характерні особливості індійської, римської та китайської медицини.

короткий виклад , доданий 11.11.2011


Характеристика інноваційної політики у системі охорони здоров'я Республіки Казахстан. Використання нових схем організації медичної допомоги. Аналіз цілей державної програми реформування та розвитку охорони здоров'я. Вдосконалення служби крові.

презентація , доданий 03.02.2014


Особливості системи охорони здоров'я у Сполучених Штатах: страхування нації. Структура охорони здоров'я. Аналіз державних медичних програм та системи їх фінансування. Основні проблеми реформ американської охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 07.05.2011


Системи охорони здоров'я населення. Виділення на охорону здоров'я певного відсотка від національного валового продукту. Характеристика моделей охорони здоров'я. Особливості охорони здоров'я у країнах Європейського Союзу, Китаї, Японії, Сполучених Штатів.

презентація , доданий 30.11.2016


Державна політика щодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Соціально-економічна природа та принципи обов'язкового медичного страхування. Характерні особливості приватної та державної систем охорони здоров'я.

презентація , доданий 30.09.2014


Зарубіжні системи соціального страхування. Форми організації фінансування охорони здоров'я розвинених країн. Страхування як основа фінансування охорони здоров'я. Проблеми фінансування охорони здоров'я у Росії, напрями вдосконалення.

курсова робота , доданий 15.09.2010


Державна політика РФ щодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Структура та профіль підприємств галузі. Сфера діяльності Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ. Типи лікувально-профілактичних установ.

реферат, доданий 27.07.2010


Історія розвитку системи охорони здоров'я у Великій Британії. Структура медичної служби. Нормування та контроль у охороні здоров'я. Фінансування та система оплати медичних працівників у країні. Порівняння систем охорони здоров'я Росії та Великобританії.

курсова робота , доданий 06.05.2011


Запровадження системи медичного страхування. Програма державних гарантій надання безоплатної медичної допомоги населенню. Джерела фінансування системи охорони здоров'я Республіки Казахстан. Казахстанський ринок медичного устаткування.

Хоч би якими були великі досягнення традиційної китайської медицини, протягом століть вони були доступні лише еліті. До початку утворення КНР 1949 року середня тривалість життя становила 35 років, та якщо з п'яти народжених один помирав… Ситуація змінилася із початком правління Мао Цзедуна. І за минулі з того часу 60 років охорона здоров'я Китаю пережила бурхливий і водночас надзвичайно цікавий розвиток.

Не щодня, а щогодини

Вже на початку 1950-х років неймовірними темпами почала будуватися екстенсивна, на зразок радянської та з величезною допомогою СРСР, система загальнодоступної медичної допомоги. Модель охорони здоров'я Семашко виявилася тоді єдиним правильним способом влаштування охорони здоров'я в країні з величезним населенням та територією.

У містах стали з'являтися лікарні різного рівня, перші медінститути та училища для підготовки медсестер та фельдшерів. У сільських районах почала впроваджуватись триступенева мережа на рівні повіту, волості та села. У повітах організовувалися центральні повітові лікарні, у волостях – волосні амбулаторії, у селах, як і на промислових підприємствах – медпункти.

Але якщо лікування робітників, службовців та військових здійснювалося за рахунок держави, то медичну допомогу на селі керівництво КНР було змушене залишити платною. Фельдшер у таких медпунктах зазвичай був вихідцем з того ж села, обраний владою завдяки його грамотності і курси короткострокової підготовки. Розплатитися з ним можна було не лише дрібною монетою, а й курячою тушкою, або… зовсім не платити, якщо це були найбідніші з односельців. І якщо здоровпункт знаходився в так званих адміністративних селах, в тій же будові розташовувалися санепідемстанція та "пункт охорони здоров'я матері та дитини".

Які ж плоди могла принести ця створена лише за 10 років примітивна охорона здоров'я, де один фахівець припадав на тисячі сільських фельдшерів та акушерок? Плоди, однак, виявилися такими, яких не знала історія світової охорони здоров'я, і ​​які в 2010 році залишаються недоступними не тільки найбіднішим країнам Африки, але навіть Індії, що так само бурхливо розвивається, як Китай.

80% сільського та понад 90% міського населення Китаю до середини 1960-х років отримали доступ до мережі медичних установ. Тривалість життя перевалила за 50 років, дитяча впала з 200 на 1000 народжених до 30. Китай став однією з перших держав у світі, що викорінили низку інфекційних захворювань, зокрема віспу.

Крім охорони здоров'я, ця система забезпечувала економічний розвиток та суспільну стабільність, і виявилася настільки міцною, що витримала два сильні удари, які припали в основному за ланкою кваліфікованої медичної допомоги. Навесні 1960 року тріснула "велика дружба" СРСР та КНР, тисячі радянських лікарів та викладачів медвузів залишили країну. А за шість років почалося трагічне десятиліття культурної революції. Тисячі інтелігентів, у тому числі й у білих халатах, вирушили на перевиховання до комун.

Даєш капіталістичну медицину!

За тридцять років, що пройшли з початку реформ Ден Сяопіна в 1976 році і до П'ятого пленуму ЦК КПК, який розділив китайську "перебудову" на два періоди, охорона здоров'я цієї країни пережила надзвичайно складний та цікавий для вивчення час. Нові керівники переоцінили роль ринкових відносин у розвитку охорони здоров'я, і ​​вона багато в чому деградувала порівняно з епохою Мао. Однак у іншому пішло вперед.

У 2005 році система медичного страхування в країні покривала менше ніж 50% половини міського і лише 10% сільського населення. Бюджетні витрати на медицину впали з 2,5-3% у різні роки правління Мао до 1,7. У результаті 2004 р. на державу припадало лише 17% загальнонаціональних витрат на медицину, на підприємства та соціальні установи – 29%, на громадян – 54%. Середні витрати громадян лікування підвищувалися незрівнянно швидше, ніж їх доходи. За період навіть не з 1976, а з 1990 до 2004 року вони збільшилися більш ніж у 10 разів!

До речі, і сьогодні висока вартість лікування та ліків посідає помітне місце серед інших соціальних проблем Китаю. Медичні витрати з'їдають близько 12% сімейного бюджету, поступаючись лише витратам на харчування. Середня вартість лікування серйозного захворювання зараз становить близько 1000 доларів, середньомісячний дохід робітника -250 $, а селянина втричі менше.

Отже, реформатори даремно сподівалися, що держава зможе повсюдно знизити податки, скоротивши при цьому й свої витрати на охорону здоров'я та відчинивши двері підприємцям, забезпечити розвиток цієї галузі. Бізнес попрямував у промисловість ліків і виробів медичного призначення, а реальному охороні здоров'я він уперся платоспроможний попит населення медичні послуги. У їхньому загальнодержавному обсязі в 2006 приватний сектор займав менше 5%, та й сьогодні ця цифра зросла всього на кілька відсотків, причому левову частку комерційної охорони здоров'я складають установи та приватні лікарі традиційної китайської медицини.

У 2005 році соціолог Ян Туан, співробітниця Академії суспільних наук КНР, писала: "Після розподілу земельних ділянок між селянськими сім'ями їх доходи збільшилися, проте відсутність системи соціального захисту та державних асигнувань на розвиток громадського добробуту призвела до того, що селяни повернулися до ізольованого способу життя Багато держустанов, як, наприклад, сільські школи, медпункти, будинки для людей похилого віку перебувають у зруйнованому стані Китай не здійснював капіталовкладень у сектор охорони здоров'я ось уже два десятиліття, сподіваючись на те, що люди самі платитимуть за себе. четверте з кінця місце у списку 190 країн у тому, що стосується рівного доступу до сфери охорони здоров'я. Тільки Бразилія, Бірма та Сьєрра-Леоне знаходяться позаду нас, і уряд справедливо розцінив цей результат як "ганебний" в одному зі своїх офіційних досліджень".

Усунути неоліберальні перекоси

І все ж таки середня тривалість життя китайців підросла до 2005 року до 70 років не тільки за рахунок того, що, завдяки зльоту економіки, злидні і недоїдання переважної більшості населення змінилися бідністю, а для когось і скромним достатком. Зросла якість медичних послуг, зокрема й у сільських районах. З 2003 для селян запрацював новий механізм кооперативного медичного обслуговування. А система медичного страхування городян, які працюють у держпідприємствах, пішла вперед, порівняно з епохою Мао. І хоча частина бізнесменів ухилялася від обов'язку забезпечити своїх працівників медстраховкою, її отримала значна частина зайнятих і в комерційному секторі. Почалося становлення національної медичної науки. Країна вже повністю забезпечувала себе кадрами охорони здоров'я. Невеликий прошарок найбільш забезпечених громадян отримав доступ до високотехнологічної медичної допомоги в китайських .

Започаткована у 2005 році, після П'ятого пленуму ЦК КПК, реформа охорони здоров'я була покликана зберегти найкраще, що було досягнуто, і водночас усунути "неоліберальні перекоси".

Плашка

П'ятий пленум ЦК КПК, який визначив основні орієнтири одинадцятої п'ятирічки (2006-2010 роки) у плані економіки та соціального розвитку, став воістину переломним моментом у здійсненні китайських перетворень. Почався перехід від висунутої Ден Сяопіном концепції збагачення до гасла загального процвітання, тобто почала втілюватися ідея більшої соціальної рівності. Одержимість темпами економічного зростання поступилася місцем доктрині сталого розвитку задля поліпшення якості життя. Була поставлена ​​мета зміцнити соціальне забезпечення, щоб запобігти перекосам в економічному та суспільному розвитку.

І за 5 років, що минули з часу цього пленуму, Китай, так само рішуче і швидкими темпами, як на початку 1950-х років, почав відновлювати та вдосконалювати свою охорону здоров'я. Бюджетні витрати на нього збільшилися вдвічі, перевищивши 3% ВВП. Число знову відкритих селищних лікарень та медпунктів вимірювалося тисячами, повітових лікарень – сотнями. Щороку навчання на курсах медичної кваліфікації проходило понад 100000 сільських фельдшерів та медсестер.

І таких вражаючих цифр можна наводити безліч. Ми уточнимо головні. Середня тривалість життя минулого року становила 72,3 роки. З 1,3 млрд населення Китаю у 2009 році було забезпечено медстрахуванням 63% городян, 85% селян. А на друге десятиліття XXI століття Китай виношує амбітні плани створення безпрецедентної системи медичного страхування небувалих масштабів.

Ушир — здорово, а от углиб?

У жовтні 2008р. китайський уряд виніс на громадське обговорення проект нового етапу медичних реформ, який на початку минулого року схвалила Держрада. Уточнимо ключові цілі проекту: забезпечити покриття страхової медицини 90% населення до 2011 року; створити потужну фарміндустрію, причому як дженериків, а й інноваційних препаратів; удосконалити інфраструктуру первинно-базової медичної допомоги. На реалізацію цих планів вирішили виділити 125 млрд дол., і поки що інвестиції йдуть точно за графіком.

А ось до 2020 року Китай планує не лише забезпечити 100% населення базовою медичною допомогою вже здебільшого на основі бюджетного фінансування, а й запровадити багаторівневу систему медичного страхування. Тобто очікується, що значна частина китайського народу (заплановані цифри не уточнюються) до початку 2030-х років буде забезпечена також і страховкою, яка покриватиме кваліфіковане лікування більшості захворювань, словом того, що поширене в розвинених країнах.

Нагадаємо, що у Китаї зараз діють 3 основні програми медичного страхування. Дві з них, а саме – схема сільського кооперативного страхування (RCMIS – rural cooperative medical insurance scheme), а також базова схема медичного страхування працюючих у містах (BMI – basic medical insurance scheme) гарантують лише базове амбулаторне та стаціонарне лікування.

Але з 2007 року запрацювала і система страхування міських жителів (URMIS — urban resident medical insurance scheme), яка вже близька до медичних "євростандартів" і забезпечує лікування більшості захворювань, що не покриваються полісом BMI. У 2007р. власниками такого полісу були 41 млн осіб, а на початок 2010р. вже понад 300 млн. Якщо додати сюди заможних китайців, які не мають страховки, але оплачують якісне лікування час від часу, то можна з обережністю припустити, що доступ нехай не до високотехнологічної, але до якісної спеціалізованої медичної допомоги сьогодні вже має третину населення країни.

Тож чи вдасться Китаю через 10 років наздогнати розвинені країни за станом своєї охорони здоров'я та рівнем здоров'я громадян? Медичний сектор Китаю, як і вся Піднебесна, ще залишається країною контрастів, де чудово обладнані клініки є сусідами з хатиною сільського "фершала" з оповідань А.П. Чехова, входячи в який сільський пік хрестився на сулію з карболкою. Але разом із злиднями, що йдуть у минуле, охорона здоров'я Китаю має блиск наступального пориву, точність у кращих західних досягнень і вміння сплітати їх з досвідом традиційної народної медицини. Словом, хочеться вірити, що китайський народ зможе здійснити свої плани.

В історичній перспективі китайська медицина у деяких відносинах випередила західну. Вже більше двох тисячоліть тому, у період правління династії «Весняного та осіннього періодів» (770-476 рр. до н.е.) та «Ворогуючих імперій» (475-221 рр. до н.е.), в Китаї існував запис праці з медицини, книга Ней-цзін. Праці грецького лікаря Гіппократа, який жив у 446-377 роках. до н.е., який вважається батьком західної медицини, належать до пізнішого часу. «Ней-цзін» може вважатися тому найдавнішою у світі працею з медицини. Він узагальнює практичний медичний досвід, накопичений попередніми поколіннями китайських лікарів, обґрунтовує теоретичну систематику традиційного мистецтва лікування Китаю, передає основи китайської лікарської терапії, а також акупунктури і акупунктури*.

При порівнянні медицини Китаю та західних країн виявляються деякі інші пріоритети китайської медицини. До них належить застосування наркотичних засобів для досягнення повного наркозу при проведенні операцій на черевній порожнині та при інших видах хірургічного втручання китайським хірургом та фахівцем з акупунктури Хуа Туо понад тисячу сімсот років тому. Хуа Туо, який жив з 112 до 207 р. н.е., використав для анестезії при своїх сміливих операціях чайну суміш «Ма-фей-сан», що стала знаменитою. Лікар Чжан Чжуанчин (150-219 рр. н.е.) написав уже на той час свою працю «Розгляд різних хвороб від впливу холоду», в якому розробляються питання особливої ​​діалектичної діагностики китайської медицини, що зберегли значення до теперішнього часу. Це сталося за життя греко-римського лікаря Галена (129-199 рр. н.е.), який виклав основне та широке вчення в галузі медицини, яке залишалося обов'язковим для західних лікарів аж до кінця середньовіччя.

Іншою значною віхою в історії китайської медицини є опублікування Лі Шічженем в 1578 фармацевтичної збірки «Бен-Цзяо Ган-Му». Загалом до нас дійшло понад шість тисяч китайських книг з медицини, в яких розповідається про різні методи лікування і які служать китайським лікарям дотепер як довідкові посібники.

І взагалі китайська медицина дуже вплинула на розвиток медицини інших країн, використовуючи зі свого боку багато ідей іноземної медичної науки. Вже в епоху династії Цін (221-26 рр. до н.е.) та Хань (206 р. до н.е. - 220 р. н.е.) існував обмін медичними знаннями між Китаєм, Кореєю, В'єтнамом та Японією, який був поширений згодом на арабський світ, Росію та Туреччину. Китайська книга з лікарської терапії «Бен-Цзяо Ган-Му», що мала нормативне значення, була перекладена багатьма мовами, у тому числі латинською, корейською, японською, російською, англійською та французькою, і набула широкого поширення в західному світі.

Під впливом західних колоніальних держав із середини ХІХ століття почався занепад традиційної медицини у Китаї. Панівна верхівка країни почала віддавати перевагу західній медицині; традиційна китайська медицина піддавалася дискримінації як примітивна і відстала і почала занепадати. Справа дійшла до справжнього придушення китайської медицини за гомінданівського уряду (1912-1949 рр.). Лише після приходу до влади Мао Цзедуна відбулося відродження традиційної медицини, яке знову принесло світове визнання. В даний час у КНР визнають, що майбутнє китайської медицини полягає у поєднанні традиційної китайської та сучасної західної методик.

Спочатку китайська медицина складалася з чотирьох дисциплін. Так, в епоху від династії Інь (1324-1066 рр. до н.е.) до династії Чжоу (1066-1221 рр. до н.е.) відмінності існували між дієтологією (Інь-ян-і), лікувальною медициною (Ней) -ге), зовнішньою медициною або хірургією (Вай-га) та ветеринарією (Шоу-і). У період від династії Тан (618-907 рр.) До династії Сун (960-1279 рр.) китайська медицина отримувала подальший поділ. Виникло 11 різних напрямів:

1. Медичне обслуговування дорослих (Да-фен-травень).
2. Загальна медицина (Цзе-і).
3. Педіатрія (Хао-фен-травень).
4. Лікування паралічів (Фен-га).
5. Гінекологія (Фу-ге).
6. Офтальмологія (Ян-ге).
7. Стоматологія (Гоу-ци).
8. Лікування хвороб глотки та гортані (Ян-хоу).
9. Ортопедія (Чжен-гу).
10. Зовнішні хвороби та хірургія (Цзінь-чжуан).
11. Метод акупунктури та припікання, або акупунктура
    (Чжень-цзю).

В даний час китайська медицина ділиться на дев'ять спеціалізованих областей: терапія, зовнішня медицина, гінекологія, педіатрія, офтальмологія, ларингологія, ортопедія, масаж та акупунктура. Кожна з цих областей охоплює великий обсяг знань, який повинен вивчатися особливо як лікарський фах. Єдиним з усього цього, що стало відомо на Заході, є акупунктура, акупунктура і припікання. Усі ці різні спеціальні області мають загальну теоретичну основу, яка вперше комплексно викладається для західних лікарів у цій книзі.

Поряд із призначенням спеціальних ліків та застосуванням акупунктури китайська медицина знає такі методи впливу, які використовуються відповідно до показань у різних галузях медицини:

1. Скребковий масаж, наприклад, за допомогою монети (хуа-ша).
2. Наклеювання лікарських засобів на шкіру (Бо-ді).
3. Банки (Хуа-гуань).
4. Введення медикаментів у шкіру шляхом прасування (Юнь-фа).
5. Гідротерапія (подібно до нашої терапії за методом Кнайпа)
   (Шуй-Лао).
6. Бальнеотерапія (Ю-фа).
7. Лікування лікарськими парами та димами (Хунь-чжен).
8. Накладення пов'язок із бджолиним воском (Ла-лао).
9. Бруд (Ні-лео).
10. Лікувальна гімнастика (Дао-інь).
11. Масаж (Дуй-на).
12. Китайська дихальна терапія (Ці-гун).
13. Щипкова терапія хребта (переважно у дітей)
    (Ні-жи).
14. Надрізи шкіри (Га-Чжі).

Різні методи знаходять нині у Китаї різноманітне застосування у лікарській практиці і наскільки можна вдосконалюються.

У пошуках типових ознак, що відрізняють медицину Китаю від сучасної західної медицини, наштовхуєшся на два вирішальні фактори:

1. Розгляд людини як єдиного цілого (Чжен-ді).
2. Діалектична діагностика та лікування залежно від синдромів (Бінь-чжен)*.

Китайська медицина розглядає людину як органічне ціле, центральне місце в якому займають накопичувальні та порожнисті органи (Цзян-фу), а внутрішні комунікації забезпечуються каналами (меридіанами) та сусідніми судинами (Чін-люо). Всі явища навколишнього світу, включаючи людину і природу, інтерпретуються китайською медициною як взаємодія між двома початками інь та ян, що є різними аспектами єдиної дійсності. Виникнення та розвиток хвороби розглядаються китайською медициною як результат боротьби між захисними силами організму (Чжен) і порушенням, що викликає хворобу (Ха), як прояв неврівноваженості між інь і ян або як результат внутрішніх причин, що існують всередині людського організму. Так, у частині Су-вень книги «Ней-цзін» сказано: «Там, куди проникає порушення, що викликає хворобу (Ха), виразно є недолік ци (функціональний початок, «енергія»)».

А на додаток до тієї ж частини Су-вень читаємо: «Туди, де знаходяться захисні сили (Чжен), не проникає порушення, що викликає (Хе)».

При лікуванні захворювань найбільшу увагу китайська медицина приділяє профілактиці. У цьому плані нині, як і тисячоліття тому, знаходить застосування принцип «лікувати пацієнта, як виникне хвороба». Основним правилом лікування є «усунення причин захворювання (Бень)». До терапевтичних правил відноситься також лікування пацієнта при строгому обліку його індивідуальної схильності, географічного положення та пори року.

Цілісний підхід до аналізу явищ

Характерний для китайської медицини цілісний підхід до аналізу явищ ґрунтується переважно на двох факторах:

1. Розгляд людського організму як органічно єдиного цілого.
2. Визнання цілісності взаємовідносини між людиною та
   природою.

Людське тіло як органічно єдине ціле

Китайська медицина виходить із того, що різні частини людського тіла перебувають між собою у тісному органічному взаємозв'язку. Центр цього органічного цілого знаходиться в п'яти щільних органах, відношення яких до інших частин тіла встановлюються через систему каналів (Чін-люо), що включає згідно з традиційними китайськими уявленнями кровоносні судини та нервові шляхи. Дія системи каналів проявляється у взаємодії між окремими щільними і порожнистими органами та в обміні між внутрішніми органами та іншими частинами тіла.

Профілактичний напрямок медицини Стародавнього Китаю

Сильною стороною стародавньої китайської медицини було попередження хвороб. Ще в трактаті «Ней цзін» наголошувалося: «Завдання медицини полягають у тому, щоб виліковувати хворих та зміцнювати здоров'я здорових».

Здавна важливими лікувально-попереджувальними заходами у стародавньому Китаї були масаж, лікувальна гімнастика у син або (у перекладі з кит. - гра п'яти звірів), заснована на наслідуванні лелеки, мавпи, оленя, тигру та ведмедя, дихальна гімнастика, яка використовувалася для збереження здоров'я та досягнення довголіття.

У китайських хроніках повідомляється про благоустрій древніх міст із середини I тисячоліття до зв. е. (Мостові, каналізація, водопостачання). Є дані про широке впровадження варіоляції з метою попередження захворювання на віспу. Так, за переказами у XII ст. до зв. е. під час епідемії віспи китайські лікарі намагалися запобігти поширенню захворювання втиранням у ніздрі здорових дітей скоринок оспенных пустул (дівчатам у праву ніздрю, а хлопчикам - у ліву).

Лікарське лікування та оперативне лікування у Стародавньому Китаї

Лікарське лікування у стародавньому Китаї досягло високої досконалості. З народної китайської медицини увійшли у світову практику: з рослин - женьшень, лимонник, камфора, чай, ревінь, смола; з продуктів тваринного походження - панти оленя, печінка, желатину; з мінеральних речовин - залізо, ртуть, сірка і т. д. У 502 р. була створена перша з відомих у світі китайська фармакопея, у семи книгах якої дано опис 730 видів лікарських рослин. У стародавньому Китаї існували установи, які сьогодні називаються аптеками.

Проте всі, хто дійшов до. нас праці про лікарські засоби були складені над стародавньому (рабовласницькому) , а феодальному Китаї, т. е. під час середньовіччя - час бурхливого розквіту традиційної китайської культури та медицини.

Перші спеціальні медичні школи з'явилися торік у Китаї лише у середні віки (з VI в.). До цього часу знання про традиційне лікування передавалися у спадок або у вузькому колі присвячених.

Розвиток оперативного лікування в стародавньому Китаї (як і розтин людських трупів) було стес-. нено релігійними заборонами, які виникли останні століття до н. е. у зв'язку із затвердженням конфуціанства.

Найбільшим хірургом стародавнього Китаю вважається Хуа Го. (141-208), який прославився як майстерний діагност.і знавець чжень-цзю терапії. Він успішно лікував переломи, виконував операції на черепі, грудній та черевній порожнинах. В одній із стародавніх китайських книг описано випадок одужання хворого, якому Хуа То видалив частину селезінки. Для знеболювання під час операцій Хуа То застосовував мафусан, мандрагору, а також метод акупунктури, досягаючи бажаного результату введенням однієї або двох голок.