Як розпізнати несправжній круп (стеноз гортані) у дитини. Синдром стенозу гортані: долікарська допомога та алгоритм дій, якщо напад у дітей Причини виникнення стенозу гортані у дітей

Часті нежиті та кашель у дітей, особливо у холодні місяці, нікого не дивують. Недосконалість імунної системи та своєрідність дитячої фізіології роблять організм малюка сприйнятливим до респіраторних інфекцій, а захворювання протікають важче, ніж у дорослих. Найбільш гострі прояви ларингіту бувають у дітей, схильних до алергії. Кашель, що переходить у ядуху, є симптом звуження гортані – стану, що вимагає вживання термінових заходів для полегшення дихання дитини. Батьки повинні знати, як надати першу допомогу. Особливо небезпечним є таке ускладнення для немовлят.

Гортань у дітей вужча, ніж у дорослих. При запаленні об'єм слизової оболонки збільшується, звужуючи просвіт ще більше. Це ускладнює подих. Чим молодша дитина, тим небезпечніший такий стан, оскільки може статися зупинка дихання. Найбільшу небезпеку ларингіт становить для дітей віком до 3 років.

Захворювання може протікати як у гострій формі, так і у хронічній.

Причини запалення гортані

Причинами ларингіту можуть бути:

1. Зараження вірусною інфекцією при грипі, корі, скарлатині, кашлюку, ГРВІ. Виникненню ларингіту такої природи сприяє низький імунітет у дитини, часті ангіни, застуда, переохолодження.
2. Наявність алергії на якісь продукти, тютюновий дим, препарати побутової хімії, шерсть тварин, рослини.
3. Реакція недосконалої нервової системи на сильне хвилювання.
4. Вроджені дефекти слизової оболонки гортані, які до 3-х років зазвичай зникають. Але до цього віку можливе періодичне повторення ларингіту у дітей.
5. Індивідуальні особливості будови гортані та носоглотки.
6. Лікування нежитю та ангіни за допомогою спреїв. Ліки, що впорскуються під тиском, потрапляючи в горло, можуть спричинити спазм гортані та голосових зв'язок.
7. Запиленість, загазованість, знижена вологість та підвищена температура навколишнього повітря.
8. Перенапруження голосових зв'язок при гучному крику або співі.

Не можна виключати попадання стороннього тіла в дихальне горло (трахею).

Характерні симптоми та ознаки ларингіту

Захворювання зазвичай починається з появи нежитю та болю в горлі. При огляді виявляється, що воно червоне і набрякле. Виникає характерний гавкаючий кашель, пов'язаний із подразненням слизової оболонки і свербінням у горлі. Спочатку кашель буває сильний та сухий. Поступово з'являється мокрота, в якій можуть бути кров'янисті згустки. Голос у дитини стає хрипким. Йому важко дихати через набряклість гортані. Можливе підвищення температури. У малюка болить голова, з'являється сухість у роті. Під час кашлю над верхньою губою з'являється синюшний трикутник.

При гострій формі ларингіту симптоми у дитини виражені яскраво. При переході в хронічну форму його непокоїть в основному першіння у горлі, виникає постійна потреба відкашлятися. Змінюється тембр голосу.

Ознаки ларингіту у немовляти

Оскільки малюк ще не може сказати, де болить, батьки повинні особливо уважно ставитись до змін у його стані. До загальних ознак ГРЗ, таких як нежить, млявість, підвищена примхливість, додаються сильний хрипкий кашель, свист та шуми в ділянці дихальних шляхів, синьова між ротом і носом.

Різновиди ларингіту у дітей

Залежно від характеру змін у слизовій оболонці та причин виникнення запального процесу розрізняють такі типи ларингіту:

1. Катаральний, у якому дитина покашливает через періння у горлі. Голос стає осиплим. Підвищення температури немає. У зовсім маленьких дітей може виникати ядуха.
2. Гіпертрофічний. Відбувається розростання слизової оболонки, у складках гортані з'являються характерні вузлики, через що роздратування горла посилюється.
3. Атрофічний – це стан виникає, якщо захворювання перетворюється на хронічну форму. Дитина часто та сильно кашляє. Слизова оболонка стає тоншою, рухливість зв'язок зменшується. У нього надовго пропадає голос. Складність спілкування з оточуючими може призвести до відставання у розвитку. Такий тип захворювання у дітей трапляється рідко.
4. Геморагічний. При ларингіті такого типу у слизовій оболонці виникають крововиливи. Дитині турбують напади сухого кашлю, особливо вранці. Йому здається, що у горлі є щось стороннє. У мокротинні є прожилки крові. Відчувається сухість у роті. У такій формі ларингіт проявляється за наявності у дітей захворювань серця, печінки, органів кровотворення.
5. Флегмозний – дуже рідкісний тип ларингіту, який може виникати після інфекційного зараження чи травмування. Запалення вражає не тільки слизову оболонку, зв'язки, а й м'язи гортані. При цьому виникають сильні болі у горлі, висока температура, кашель із задухою.
6. Ларинготрахеїт – одночасне запалення гортані та трахеї.

Відео: Як поставити діагноз по звуку кашлю

Що таке хибний круп і щирий

Гострий інфекційний ларингіт відомий як хибний круп, або гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Для цього стану характерно не тільки запалення слизової оболонки, а й виникнення утрудненого дихання (важко зробити вдих).

Справжнім крупом називають дифтерію гортані (через подібність із симптомами ларингіту це захворювання вважають його різновидом і називають фібринозним ларингітом). Дифтерія вражає мигдалики та гортань. При цьому слизова оболонка покривається біло-сірою плівкою, яка перекриває просвіт.

Різниця у тому, що дифтеритний круп розвивається поступово. Спочатку збільшуються шийні лімфотичні вузли, потім з'являються плівки, що перекривають горло, а після цього виникає кашель, що гавкає.

Хибний круп виникає приступообразно, ядуха з'являється через набухання слизової оболонки. Напад хибного крупа найчастіше виникає у малюка вночі. Почастішає дихання, піднімається температура, починається хрипкий кашель, крила носа роздмухуються, обличчя блідне, з'являється синюшний трикутник над губою.

Попередження:Особливо небезпечно, якщо напад виникає у дитини. Якщо батьки не нададуть йому термінової допомоги, він може задихнутися. Потрібно негайно підняти його та тримати вертикально, вжити заходів для полегшення дихання, терміново викликати швидку.

Інфекційний стеноз (хибний круп) не зустрічається у дітей, яким ще не виповнилося 6 місяців.

Можливі ускладнення при ларингіті

Небезпека ларингіту у тому, що він розвивається швидко і дає важкі ускладнення. Найбільш частим з них є ядуха, яка особливо характерна для захворювання, що виникає через алергію. Таке ускладнення може також виникнути у немовлят через недосконалість дихальної системи.

При інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів можливе виникнення нападів хибного крупу. Гнійне запалення поширюється на м'язи шиї, легені, спричиняє зараження крові.

Стадії звуження просвіту гортані

Порушення дихання (стеноз), що з'являється внаслідок набряку слизової оболонки та зменшення просвіту гортані, розвивається швидко. При цьому можна спостерігати поетапне погіршення стану.

Стеноз 1 ступеня(Так звана компенсація). Дитина не задихається, але можна помітити, що в процесі дихання беруть участь м'язи грудини та живота вище за пупок. З таким станом організм може впоратись самостійно протягом 1-2 днів.

Стеноз 2 ступеня(Субкомпенсація). Малюк блідне, стає більш збудженим, з'являється синюшний носогубний трикутник, частішає серцебиття. Дитині не вистачає повітря, вона дихає всіма грудьми і животом. Такий стан може тривати кілька днів.

Стеноз 3 ступеня(Некомпенсований). Вдих і видих виробляються важко, дихання галасливе, губи і нігті синіють, виступає піт. Нижня частина грудини втягується. Спостерігається аритмія, знижується тиск.

Стеноз 4 ступеня(Асфіксія). Дихання поверхневе, серцебиття сповільнене, з'являються судоми, відбувається втрата свідомості через великий вміст вуглекислого газу в крові та кисневої недостатності.

Відео: Рекомендації лікаря: як повинні діяти батьки, якщо у дитини почався напад крупа

Алергічний стеноз

Набряк гортані виникає в результаті часткового або повного запалення слизової оболонки гортані через вплив будь-якого алергену (рослинного пилку, побутового пилу). У дитини грубіє голос, йому боляче ковтати, можуть раптово виникнути ознаки асфіксії.

У яких випадках треба обов'язково викликати швидку допомогу

Оскільки ларингіт може розвиватися дуже швидко, особливо у маленьких дітей, то за перших ознак утруднення дихання батьки повинні негайно викликати швидку допомогу, до її приїзду вжити заходів для усунення спазму гортані.

Якщо у дитини з'являється гавкаючий кашель, переривчасте дихання та задишка, це може призвести до розвитку серцевої недостатності та швидкого прогресування стенозу. Лікування при стенозі 2-4 ступені вимагає термінової госпіталізації. Особливо значний ризик різкого загострення ларингіту у дітей, які мають нервово-психічні розлади, а також у алергіків.

Такі ознаки, як часте покашлювання, задишка в поєднанні з високою температурою можуть бути тривожними симптомами гострого ларингіту, що розвивається. Розібратися в цій причині необхідно терміново, щоб розпочати адекватне лікування.

Перша допомога при виникненні нападу стенозу

До приїзду швидкої для зняття спазму гортані та полегшення дихання дитині необхідно подихати пором. Для цього можна у ванній відкрити гарячу воду, щоб зібралася пара, і побути там з малюком. Велика дитина зможе подихати над каструлькою із розчином соди або з картопляним відваром. Дихати пором потрібно 5-10 хвилин на кілька прийомів з невеликою перервою. При цьому сухий кашель слабшає, з'являється мокротиння, полегшується дихання.

Допоможуть і такі процедури:

1. Зменшить набряк горла ножна ванна з теплою водою. Після такої процедури малюкові необхідно надіти теплі шкарпетки.
2. Малюк повинен пити багато води. Найкраще давати йому мінеральну воду без газу або просту з додаванням невеликої кількості соди.
3. Необхідно терміново зволожити повітря в кімнаті, якщо воно надто сухе (розбризкати воду або поставити тазик з водою, розвісити мокрі рушники).
4. Дати дитині но-шпу або папаверин, що знімають спазми, а також антигістаміни (супрастин, наприклад) для зниження чутливості до алергенів. Найкраще зробити укол внутрішньом'язово.
5. Дуже важливо заспокоїти малюка, відволікти його чимось, оскільки переживання та плач тільки посилять спазм гортані.

Додаток:Як вказує лікар відділення невідкладної педіатрії Союзу Педіатрів Росії Артемова І.В., типовими помилками батьків, які зіткнулися з виникненням стенозу гортані у дитини, є те, що вони намагаються дати йому антибіотик, щоб запобігти повторенню нападу. При вірусної інфекції це абсолютно марно. Рекомендується мати вдома небулайзер для інгаляцій, використовувати препарат «Пульмікорт».

Відео: Приступ стенозу у дитини при ларинготрахеїті (поради мами)

Домашнє лікування ларингіту у дітей

Якщо лікар не вважає за необхідне тримати дитину в стаціонарі, проводиться лікування від ларингіту в домашніх умовах. При цьому необхідно, щоб дотримувався суворого постільного режиму.

Хворий не повинен багато розмовляти. Зайве навантаження на голосові зв'язки веде до їх неправильного формування. Згодом у дитини може бути сиплий голос.

Необхідно стежити за вологістю та свіжістю повітря, чистотою приміщення. Малюк не повинен грати з м'якими іграшками, тому що в них накопичується пил.

Потрібно часто напувати. Якщо хвороба має алергічну природу, то в жодному разі не можна давати компоти, соки, трав'яні чаї. Їжа має бути вітамінізованою, яка не подразнює слизову.

У домашніх умовах для лікування від сухого кашлю робляться гірчичні ванни для ніг, прикладаються гірчичники на спинку. Проводиться фізіотерапія як інгаляцій над відваром картоплі з додаванням м'яти, евкаліпта. Народна медицина рекомендує використовувати для інгаляції настої календули, соснових бруньок, ромашки з кількома краплями ефірних олій.

З тією ж метою застосовується розчин із 3 ст. л. морської солі, 3 ч. л. соди на 1 л води. Туди додається кілька крапель йоду.

Для зняття запалення малюкові необхідно полоскати горло настоєм ромашки, звіробою, шавлії. Вони не тільки мають сильну протизапальну дію, але й допомагають виведенню мокротиння. Полоскати горло можна також соком буряків або теплою водою з медом.

Попередження:Якщо причина ларингіту невідома, застосовувати рослинні засоби для інгаляції, полоскання горла або компресів забороняється, так як спазм гортані може бути алергічною реакцією. Перш ніж застосовувати будь-які народні засоби для усунення симптомів ларингіту, треба порадитись із лікарем, зробити аналіз крові на віруси, загальний аналіз крові на лейкоцити. Можливо, доведеться також зробити проби на різні алергени.

Застосування медикаментів

За призначенням лікаря застосовуються препарати, що мають відхаркувальну, жарознижувальну, протизапальну, антиалергенну дію. У кожному випадку індивідуально підбирається доза з урахуванням віку та ваги дитини.

Відхаркувальні засоби.Застосовуються краплі стоптусин-фіто (з 6 місяців), гербіон з подорожником (з 2 років), лібексин (з 3 років). Вони використовуються при сухому кашлі. Для подальшого усунення вологого кашлю використовують бронхосан, лазолван, амбробене.

Жарознижуючі.До них відносяться панадол, парацетамол, ефералган. Для маленьких дітей випускаються свічки та сиропи, зручні у застосуванні.

Протизапальне лікування.Використовуються нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен та його аналоги (ібуфен, нурофен).

Антигістамінні засоби.Найбільш популярними є краплі феністил, зіртек (для немовлят), кларитин (з 2 років), зодак, цетрин (з 6 років).

Якщо достеменно відомо, що причина захворювання – бактеріальна інфекція, то педіатр виписує антибіотик.

Лікування в стаціонарі

Якщо стан дитини нестабільний, є ознаки стенозу 2, 3, 4 ступеня, лікування проводиться тільки в лікарні. Після усунення гострого нападу ядухи застосовуються препарати для позбавлення від жару та сухого кашлю, робляться інгаляції. Через крапельницю вводяться засоби для зняття запалення та набряків у горлі. Якщо з'ясується, що запальний процес у гортані виник через бактеріальне зараження, для лікування від ларингіту дитині призначаються антибіотики.

При 4 ступені стенозу дітей лікують у відділенні реанімації. У критичній ситуації, якщо настає асфіксія, роблять надріз під щитовидною залозою та вставляють дихальну трубку (трахеостому) безпосередньо в трахею. Після того як стан покращиться, трубку прибирають.

Як уникнути виникнення ларингіту у дітей

Щоб запобігти виникненню цього захворювання, необхідно максимально знизити контакт дитини з алергенами, якщо вона має ознаки непереносимості будь-яких речовин або продуктів.

Бактерії можуть легко проникнути в горло, якщо запалені аденоїди, мигдалики, є хворі зуби. Якщо дитина весь час дихає лише ротом, у неї пересихає слизова оболонка, це створює умови для швидкого проникнення та розвитку інфекції. Тому важливо вчасно лікувати ЛОР-захворювання та перевіряти стан зубів.

Необхідно гартувати малюка з народження, стежити за його правильним фізичним розвитком. У квартирі підтримуватиме нормальні санітарно-гігієнічні умови. Дитина має добре висипатися. Це необхідне зміцнення нервової системи. Правильне харчування сприяє підвищенню імунітету.

Стеноз гортані в дітей віком є ​​досить складним порушенням. Ця патологія не тільки завдає значного дискомфорту, а й може загрожувати життю дитини. Що таке стеноз і як позбавитися цієї проблеми, щоб не довелося боротися з більш серйозними наслідками?

Причини захворювання

Що являє собою таке захворювання, як стеноз у дітей? Якщо говорити простішими термінами, це звуження просвіту гортані. Причин таких небезпечних змін може бути ціла низка. Кожен чинник по-своєму впливає розвиток хвороби і дитячий організм.

• запалення в області гортані та прилеглих тканинах;
• інфекційне захворювання;
• проблеми з стравоходом, трахеєю або безпосередньо гортанню;
• уроджені патології органу;
• травмування гортані;
• алергічний набряк;
• нагноєння та пухлини в прилеглих тканинах;
• порушення рухової іннервації гортані;
• руйнування слизової гортані внаслідок отруєння (може бути спровоковано гострою нирковою недостатністю).

Якщо стеноз розвинувся, як вторинне захворювання, насамперед необхідно знайти першопричину та усунути саме її.

Симптоми прояву

Не завжди вдається помітити симптоми стенозу у дитини вчасно. Особливо важко помітити первинні ознаки у немовлят, оскільки вони можуть повідомити про проблему, а плач який завжди привертає увагу батьків до потрібного питання.

Симптоми проявляються зміною дихального ритму та серцевого тону. Також можуть бути болі в гортанній області та специфічна поведінка. Усі ознаки можна поділити на групи. Вони описують конкретну стадію захворювання. Це дозволяє визначити ступінь тяжкості стенозу та рівень загрози для життя хворого.

Стадії (ступеня) стенозу:

• Стадія компенсації. В основному проблеми виявляються після фізичного навантаження, плачу чи крику. Спостерігається порушення інтервалу між вдихом та видихом, є задишка.
• Стадія неповної компенсації. На цьому етапі блідне слизова оболонка, а порушення дихання набувають більш вираженого характеру з проявом ознак гіпоксемії. Помічається неспокій хворого.
• Стадія декомпенсації. Ця стадія характеризується як важка, оскільки до симптомів додаються болі, що виникають при стенозі в області гортані та стравоходу. Дихати стає важче, відбуваються зміни серцевого ритму. Для звільнення діафрагми дитина може стати у позу з упором на руки. Через дефіцит кисню спостерігається блідість шкіри та слизових, втома, занепокоєння та гіпоксія тканин.
• Термінальна стадія. Це вкрай тяжкий випадок, інакше кажучи, настає асфіксія. Пульс поступово сповільнюється, тиск падає. Організм сильно виснажується, дитина може непритомніти. Зникає ковтальний рефлекс, можуть виникнути клонико-тонічні судоми, що супроводжуються мимовільним сечовипусканням та дефекацією. За відсутності втручання настає дихальний параліч.

Форми хвороби

Розрізняють три форми стенозу, що характеризуються різними періодами розвитку:

• Гострий. Терміни прояву не перевищують одного місяця. Сюди ж відносять стрімкі стенози, які можуть протікати протягом декількох хвилин і призводити до смерті.
• Підгострий. Розвивається протягом кількох місяців.
• хронічний. Здебільшого пов'язані з вродженими патологіями чи новоутвореннями у гортані. Період розвитку – понад 3 місяці.

Можливі ускладнення

Якщо не вживати заходів щодо усунення проблеми, стеноз може спричинити ускладнення різного плану. Насамперед може призвести до розвитку серцево-судинних патологій, зокрема аритмій. Також тривалий дефіцит кисню призводить до гіпоксії та провокує руйнування клітин, зокрема головного мозку. Оскільки йдеться про маленьких пацієнтів, результатом може бути порушення розвитку дитини. Допущення стадії асфіксії нерідко загрожує летальним кінцем.

Методика діагностики

Найкраща допомога за такої хвороби – негайне звернення до фахівця. Насамперед, лікуванням займається отоларинголог. За складних випадків залучається хірург.

Деякі ознаки стенозу гортані схожі на інші хвороби дихальних шляхів. Тому для встановлення точного діагнозу, крім оцінки симптомів та пальпації гортані використовуються інші методи досліджень:

• КТ гортані;
• ларингоскопія;
• взяття бакпосіву із зіва.

Перша допомога

Якщо у дитини трапиться різкий напад стенозу, від того, наскільки грамотно буде надана перша допомога, може залежати її життя. Якщо ви помітили приступ задухи, що розвивається, в першу чергу потрібно звільнити шию і грудну клітину хворого від одягу, негайно викличте швидку. Оптимальне становище – напівсидяче. Як відволікаючі процедури використовуються теплі ванни для ніг і підігріте лужне пиття. При ядусі необхідно відновити дихальну прохідність шляхом розтину трахеї (трахеотомія).

Лікування захворювання

Лікування захворювання безпосередньо залежить від його форми та своєчасності виявлення. На перших двох стадіях достатньо виявити причину порушення та провести медикаментозну терапію. Крім таблеток та внутрішньовенних антибіотиків ефективні також інгаляції. З препаратів для таких процедур підійдуть Пульмікорт та Беродуал, які застосовують при лікуванні астми та інших порушень дихання.

При тяжкій стадії обов'язково потрібні спеціальні ліки для боротьби з інфекціями та запаленнями, також можуть бути корисні інгаляції при декомпенсації стенозу. При погіршенні стану потрібна операція. Хірургічне втручання спрямоване відновлення дихальної функції. Якщо трахеотомії недостатньо, провадиться конікотомія, тиреотомія, крикотомія. Якщо причина звуження – рубець чи пухлина, її негайно видаляють. Для підтримки газообміну виконується інтубація легень.

Реабілітація та профілактика

Після перенесеного стенозу у дитини буде відбуватися відновлення природної дихальної функції. Особливо важливою є якісна реабілітація після операції при стенозі. Важливо запобігти рубцюванню тканин. Додатково прописуються медикаменти, поновлюється серцевий ритм. У цей час дитині потрібний спокій.

Як профілактика вживаються заходи, що зміцнюють організм. Наголосіть на свіжих фруктів. Також можна використовувати деякі народні засоби: трав'яні чаї та збори.

Оскільки алергія може спровокувати асфіксію, слідкуйте за відсутністю алергенів у раціоні та оточенні дитини. Відповідальність за його здоров'я лежить на батьках.

Стеноз гортані у дітей – небезпечне захворювання. Результат його залежить від поведінки дорослих під час нападу. Їхнє завдання у скрутну хвилину не розгубитися, викликати лікаря та робити все можливе для підтримки життя малюка до приїзду швидкого. Що це за хвороба? Чому вона така небезпечна? Про це ми поговоримо у цій статті.

Причини появи хвороби

Стенозом гортані називають звуження проходу цього органу. Особливо часто йому піддаються діти молодшого віку. Це зумовлено анатомічною будовою гортані: у дітей вона у формі вирви, яка з віком набуває циліндричної форми. Захисні механізми організму в дитячому віці недосконалі, тому набряк слизової може відбуватися дуже швидко і бути викликаний різними причинами, зокрема:

• Вірусними чи бактеріальними інфекціями:

1. ларингітом;
2. хибним крупом;
3. набряком гортані;
4. ларинготрахеобронхітом;
5. хондроперехондритом.

• Алергією на:

1. продукти харчування;
2. медикаменти;
3. тютюновий дим або інші їдкі пари;
4. побутову хімію.

• Особливостями анатомічної будови горла:

1. вузький просвіт органу;
2. наявність різних папілом;
3. неправильний розвиток слизової.

• Травматичним ушкодженням слизової гортані:

1. наявність рубців від попередніх операцій;
2. ушкодження гортані внаслідок інтубації.

Також набряк може бути викликаний опіком внаслідок вдихання гарячої чи їдкої пари, вживанням занадто гарячої їжі або наявністю в горлі сторонніх предметів.

Чим би не була викликана набряклість, треба терміново вживати заходів щодо її усунення. Небезпека стенозу полягає в тому, що найчастіше він проявляється вночі. У момент нападу у дитини пропадає голос. Не отримавши необхідної допомоги, він може задихнутися. Батькам маленьких дітей, особливо під час проблем із горлом чи верхніми дихальними шляхами, потрібно стежити за станом малюка вдень та вночі.

Дитячий організм сприйнятливий до впливу зовнішніх факторів, які можуть призвести до загрозливого життя. Особливу небезпеку становить гострий стеноз гортані, особливо дітей до 3-летнего віку. Батьки повинні вміти не тільки вчасно розпізнати симптоми захворювання, але й знати, як правильно надати першу допомогу своїй дитині і що робити далі.

Опис захворювання

Стенозом гортані у дітей вважається звуження просвіту голосової щілини, внаслідок якого виникають ознаки утрудненого проходження повітря та ядухи.

Це явище спочатку мало назву крупа, що в перекладі з шотландської мови означає «каркати». Лікарі та медичні працівники старшого віку іноді використовують таке позначення і донині. Сучасна медицина для опису стану використовує терміни: «стенозуючий ларинготрахеїт» або «гострий стеноз гортані».

Анатомічні особливості будови гортані та трахеї у дітей сприяють виникненню цього небезпечного для життя стану:

• по-перше, слизова оболонка та підслизовий простір дитячої гортані багате на жирову клітковину з лімфоїдною тканиною, має розвинену судинну мережу, що додатково сприяє утворенню набряку та звуженню просвіту дихальних шляхів;
• по-друге, у дітей малий діаметр просвіту верхніх дихальних шляхів, а сама гортань коротка і звужена, що нагадує за своєю формою вирву. Голосові складки набагато коротші і розташовані набагато вище, ніж у дорослих;
• по-третє, нервова регуляція в дітей віком сформована в повному обсязі. Переважають парасимпатичні механізми, що загрожує гіперзбудливістю та наявністю додаткових рефлексогенних зон, які можуть неадекватно реагувати на будь-які подразники.

Стеноз гортані може стрімко розвиватися. Щоб уникнути виникнення важких ускладнень, допомогти малюкові необхідно негайно.

Через анатомічні особливості гортані стеноз найчастіше виникає в ранньому дитячому віці

Розвиток стенозу гортані порушує дихальну, захисну, голосову функції та характеризується наявністю таких компонентів:

• гучне, утруднене дихання;
• «гавкаючий» кашель;
• осиплість голосу.

Класифікація

Існує безліч різних класифікацій цього захворювання. Залежно від часу розвитку стенозу гортані у дітей може бути:

• гострим – зазвичай розвивається у дітей до 3 років. Причинами стенозу найчастіше є віруси, які вражають епітелій дихальних шляхів. Розвиток цього невідкладного стану відбувається від кількох хвилин до місяця;
  

  До гострого стенозу горла належить і блискавичний стеноз, який миттєво порушує дихання дитини і може закінчитися смертельним наслідком.

• підгострий - триває від одного до трьох місяців;
• хронічним – триває більше трьох місяців. Захворювання може виникнути на тлі вроджених аномалій гортані або наявності вторинної патології органу, що звужує просвіт дихальних шляхів та перешкоджає нормальному проходженню повітря (наприклад, новоутворення, рубцеві зміни м'яких тканин та хрящів).

Види стенозів через розвиток:

1. Паралітичний стеноз гортані – розвивається у дітей та значній частині дорослих після оперативного втручання на шийній ділянці, зокрема після видалення щитовидної залози. Під час операції можливе пошкодження гортанного нерва, який відповідає за скорочення голосових зв'язок та розширення голосової щілини.
2. Рубцевий стеноз – виникає як ускладнення після інфекційних захворювань чи травматичного ушкодження гортані. Рубцювання тканин і звуження просвіту може розвинутися внаслідок хірургічного втручання, наприклад, після надання швидкої допомоги конікотомією або трахеотомією при задусі. Пошкодження епітелію та виникнення рубців спостерігається і після інтубації трахеї, при введенні наркозу та штучної вентиляції легень. Інфекційні захворювання, такі як сифіліс, вовчак і склером при відповідній локалізації викликають глибокі ураження гортані з масивним рубцюванням внутрішньої стінки органа.
3. Пухлинний стеноз - виникає внаслідок розвитку доброякісних новоутворень у галузі гортані (папіломатоз), які здатні перекривати просвіт та викликати симптоми захворювання.
4. Алергічний стеноз – спостерігається у дітей схильних до алергії. Розвивається після вживання алергену з продуктами харчування, після укусу комахи, введення лікарського препарату та ін.

Стеноз гортані в дітей віком може поширюватися на:

• голосову щілину;
• підголосовий простір;
• нижчі відділи дихальних шляхів - протяжний стеноз;
• передню стінку органу – передній стеноз;
• задню стінку органу – задній стеноз;
• кругова ділянка гортані – круговий стеноз;
• всю гортань – тотальний.

Причини розвитку патології

Стеноз гортані в дітей віком можуть спровокувати різноманітні чинники. Саме причина захворювання впливає його тривалість.

Найбільш поширеними причинами є:

Вірусна інфекція, і саме вірус парагрипу, який вражає епітелій верхніх дихальних шляхів, є найчастішою причиною розвитку стенозу гортані у місячних малюків та немовлят. Спочатку захворювання проявляється у вигляді ларингіту або ларинготрахеїту. Приєднання бактеріальної інфекції викликає набряк тканин та звуження голосової щілини.

Про погіршення стану дитини свідчить постійне слиновиділення, посинення губ та прискорене дихання.

Симптоми та ознаки стенозу гортані у дітей

Дихальний акт умовно можна поділити на три фази: фаза вдиху, пауза, фаза видиху.

Комфортним для дорослої людини вважається надходження близько 7 л кисню за хвилину, для дитини – 5 л. Тільки достатньо повітря забезпечує правильне співвідношення фаз акта дихання.

За наявності перешкоди на будь-якій ділянці дихальних шляхів або звуженої голосової щілини організм починає пристосовуватися і змінювати характер дихання, щоб забезпечити себе необхідною кількістю кисню. Відповідає за перебудову дихального акту центр дихання у мозку, який реагує на концентрацію вуглекислого газу крові. Залежно від ступеня звуження та збільшення кількості діоксиду вуглецю, розвивається клінічна картина, яка відповідає стадії стенозу.

Ступені та стадії стенозу гортані у дітей - таблиця

Симптоми	Ступені та стадії
	І (стадія компенсації)	ІІ (стадія «відносної» компенсації)	ІІІ (декомпенсована стадія)	ІV (асфіксія, термінальна стадія)
Загальний стан	стан малюка можна назвати задовільним або середньої тяжкості; свідомість ясна, бувають періоди збудження; у стані спокою крихітку нічого не турбує.	стан середньої тяжкості; дитина неспокійна; свідомість ясна.	стан тяжкий або дуже тяжкий; дитина неспокійна, сильно збуджена; голос стає беззвучним; діти старшого віку намагаються знайти зручне для дихання становище, упираються на руки в позі, що сидить, а молодші - широко відкривають рот, закидають голову і широко розкривають очі; через швидку втому і виснаження з'являється холодний піт на обличчі; свідомість затуманена.	дитина у вкрай важкому стані; свідомість відсутня; на цій стадії можливе мимовільне сечовипускання та дефекація, виникає параліч дихальних ядер та настання клінічної смерті.
Колір шкіри	Шкіра не змінює свого кольору.	Шкіра бліда із синюшним відтінком.	шкірні покриви бліді; в ділянці носогубного трикутника, пальців рук і ніг, кінчиків вух виражений ціаноз.	шкірні покриви сірого кольору; риси обличчя загострюються.
Втягування міжреберних проміжків та надключичних ямок	У спокійному стані відсутня, при збудженні – помірковано виражено.	Спостерігається втягнення міжреберних проміжків та посилений рух грудної клітки.	Виражене, при поверхневому диханні може виявлятися.	Стає менш вираженим.
Дихання	вдих подовжується, стає глибоким, пауза коротшає, а видих скорочується; кількість актів дихання зменшується; під час активної гри, плачу чи крику з'являється помірна задишка.	дихання стає більш глибоким, галасливим та довгим; пауза відсутня, відразу ж слідує короткий і стрімкий видих, після якого знову вдих із шумом.	дихання прискорене; через значне звуження голосової щілини, сили організму не здатні забезпечити надходження достатньої кількості повітря в легені.	стрімке
Пульс	в нормі	прискорений	значно прискорений	слабо промацується

Діагностика

Блискавичний розвиток стенозу у дітей не потребує діагностичних заходів. На першому плані тут виступає надання невідкладної допомоги. Якщо стеноз гортані спостерігається тривалий час, важливо з'ясувати та усунути причину. Необхідне проведення огляду у ЛОР-лікаря (для обстеження стану ротової порожнини, глотки, гортані та трахеї), алерголога (для виключення алергічного компонента захворювання), невропатолога (при підозрі на нервово-паралітичний процес), онколога (при пухлинному стенозі).

Як додаткові методи дослідження використовують:

• огляд гортані отоларинголог за допомогою ларингоскопа (ларингоскопія);
• рентгенологічний метод діагностики стравоходу та гортані – для оцінки ступеня ураження стенозом;
• ультразвукове дослідження щитовидної залози – якщо причиною захворювання є збільшення залози, яка перекриває просвіт гортані;
• комп'ютерна томографія органу;
• бактеріологічне дослідження мазків із зіва та носа – для визначення інфекційного збудника.

Перша допомога при стенозі гортані у дітей

Якщо у малюка виникли ознаки стенозу гортані, батьки повинні негайно викликати швидку допомогу.До приїзду лікарів необхідно:

1. Відволікти дитину і взяти її на руки, оскільки крик та посилене дихання погіршують симптоматику стенозу.
2. Зробити ванну для ніг з гарячої води.
3. Натиснути на корінь язика для виклику кашльового рефлексу.
4. Зробити парову інгаляцію з лужною мінеральною водою та содою, яка зменшить набряклість та покращить розрідження мокротиння.
5. При температурі тіла вище 38 0 С необхідно дати жарознижувальні препарати (парацетамол або ібупрофен).
6. Для зменшення набряку – антигістамінні лікарські засоби (Кларітін, Цитрін, Еріус).

Лікування

Подальша терапія стенозу гортані залежить від стадії та першопричини захворювання.

1. Якщо невідкладний стан у дитини викликано інфекційним захворюванням, то обов'язковий комплекс лікування входять антибактеріальні препарати.
2. При розвитку алергічного стенозу використовують гормони та антигістамінні засоби. Крім них, непогано знімає спазм і набряк сечогінна, протизапальна та судинозвужувальна терапія. Цей набір препаратів використовують для лікування І та ІІ стадій.
3. На ІІІ стадії захворювання дитина потребує термінової трахеотомії - розсічення кілець трахеї та постановка спеціальної трубки у її просвіт (трахеостомія). Такі дії відновлюють потік повітря та надходження кисню в організм.

IV стадія стенозу межує зі смертю та крім трахеотомії необхідні реанімаційні заходи для відновлення дихальної активності, серцевої діяльності (непрямий масаж серця, ін'єкції адреналіну, внутрішньовенні вливання метаболічних препаратів).

Результати та прогноз лікування

Так як причиною стенозу гортані у дітей найчастіше є вірусна або бактеріальна інфекція, то надалі спостерігається розвиток ларинготрахеїтів, обструктивного бронхіту та запалення легень, які не залежать від ступеня стенозу. Крім цього, можливі ускладнення з боку інших ЛОР-органів (гострий отит, синусити, лакунарні ангіни).

Стенозуючий ларинготрахеїт після надання першої допомоги набуває підгострого перебігу і вимагає подальшого лікування та з'ясування причин його виникнення.

Проведення хірургічного лікування та постановка трахеостоми можуть спричинити низку неприємних наслідків. Ранні ускладнення виникають під час оперативного втручання (кровотечі, ушкодження сусідніх органів, зупинка дихання). Розвиток рубцевого стенозу відносять до пізніх ускладнень. Виникає він у результаті грубого ушкодження дихальних шляхів під час проведення трахеотомії.

Такі неприємні наслідки, як правило, виникають у занедбаних випадках. Правильно підібране та вчасне лікування дає шанс на сприятливий прогноз для одужання.

Профілактика: як запобігти розвитку небезпечного стану

Щоб уникнути виникнення або повторного розвитку стенозу гортані, важливо не тільки своєчасно лікувати захворювання органу, а й регулярно відвідувати з дитиною фахівців з метою профогляду. Необхідно знати та пам'ятати про наявність несприятливих фонових факторів, які сприяють розвитку патологічного стану.

Важливо виключати контакт малюка з хворими на ГРВІ та грип.У раціоні має бути необхідна кількість свіжих овочів, фруктів, кисломолочних продуктів, каш. Рекомендується виключити з меню малюка продукти, які можуть спровокувати алергічну реакцію.

Може знадобитися операція для того, щоб відновити доступ повітря до легень. Діяти потрібно швидко, тому що це може закінчитися серйозними ускладненнями або смертю.

Доктор Комаровський про стеноз гортані у дітей

Стеноз гортані у дитини - загрозливий для життя стан, який потребує негайної медичної допомоги. Недбале ставлення до здоров'я малюка може призвести до вкрай негативних наслідків. Успіх лікування багато в чому залежить від стадії захворювання, факторів, що його спровокували, загального стану здоров'я маленького пацієнта. Але чим раніше буде надано медичну допомогу, тим сприятливіший результат.

У дитячій медичній практиці існує низка патологічних станів, які вимагають проведення невідкладної медичної допомоги. До однієї з таких патологій належить стеноз гортані.

Що це таке?

Сильне звуження гортані називається стенозом. Цей патологічний стан може виникнути у будь-якому віці. Зазвичай розвиток захворювання відбувається стрімко. До розвитку стенозу можуть призводити найрізноманітніші причини. Найбільш небезпечна дана патологія у новонароджених малюків та немовлят.

Гортань – це орган, який відповідає за появу голосу. Активну участь у цьому беруть голосові зв'язки, розташовані всередині даного анатомічного елемента. Звуження або стеноз голосової щілини, яка в нормі є в гортані, та призводить до появи у дитини небезпечних симптомів дихальних розладів.

Деякі лікарі використовують також інші терміни, що позначають даний патологічний стан у малюків. Вони називають таке звуження також стенозуючим ларинготрахеїтом або гострим стенозом гортані.Ці терміни багато в чому пояснюють суть і механізм розвитку несприятливих симптомів у малюка.

Малюки мають кілька функціональних та анатомічних особливостей розвитку їх організму. Це пояснює механізм розвитку патологічного звуження голосової щілини.

Слизові оболонки, що вистилають дихальні органи, добре кровопостачаються та тісно пов'язані з лімфоїдними утвореннями. Це призводить до того, що будь-яка інфекція, що потрапила в організм, здатна призводити до розвитку сильного звуження голосової щілини.

Велика кількість лімфоїдної тканини в підслизовому просторі голосового апарату сприяє розвитку у хворого малюка сильного набряку та набухання пошкоджених тканин.

Особливо небезпечні такі прояви у малюків віком 2-6 місяців життя.В цьому випадку перебіг захворювання може бути вкрай несприятливим. Без надання своєчасної медичної допомоги малюк може навіть померти.

Гортань у дітей має досить маленький розмір і формою нагадує «воронку». Розташування голосових зв'язок у дітей зовсім не таке, як у дорослих. У них вони є дещо вищими.

Протягом свого розвитку захворювання може послідовно поширюватися на кілька розташованих анатомічних елементів. Процес починається із голосової щілини.Потім він переходить на підголосовий простір та передню стінку гортані. У цьому випадку лікарі говорять про протяжне патологічне звуження. Залучення до патологічного процесу задньої стінки органу призводить до розвитку заднього стенозу.

Якщо ушкоджуються тканини гортані по колу, такий клінічний варіант захворювання називається круговим звуженням. І тут перебіг захворювання вже помітно погіршується.

Величезний процес викликає розвиток тотального стенозу.Цей стан є вкрай небезпечним, оскільки призводить до розвитку гострої дихальної недостатності. Без надання медичної допомоги така патологія може призвести навіть до смерті.

Причини

Ступінь вираженості несприятливих симптомів багато в чому залежить від вихідної причини, що призвела до розвитку цього патологічного стану у дитини. Найчастіші причини появи стенозу у малюка Інфекційні патології.До їх розвитку можуть призводити різні бактерії і віруси.

Стеноз стає досить частим ускладненням гострого ларингіту.Цей патологічний стан, як правило, викликається у дітей стафілококовою або стрептококовою флорою. Набагато рідше до появи несприятливих симптомів ларингіту наводять вірусні інфекції.

До розвитку патологічного звуження голосової щілини у малюків часто наводять парагрип, скарлатина, дифтерія, грип, висипний тиф та іншіІнфекційні патології. Ці захворювання також небезпечні розвитком вираженого інтоксикаційного синдрому, що проявляється підвищенням температури тіла у дитини та розвитком сильної загальної слабкості.

Травматичне ушкодженнягортані може призвести до розвитку у крихти небезпечних симптомів гострої дихальної недостатності. Такому патологічному стану у новонароджених дітей сприяють неправильно проведені пологи.

Операції на щитовидній залозі можуть викликати у малюка небезпечні ускладнення, що виявляються розвитком сильного патологічного звуження голосової щілини.

У найменших пацієнтів причиною стенозу гортані також часто стає попадання сторонніх предметів у дихальні шляхи. Закрити просвіт бронха у дитини може навіть маленька деталь іграшки, яку малюк крутить у руках.

Така особливість обумовлена ​​у малюків досить вузьким просвітом бронхів. Потрапив у дихальні шляхи предмет може призвести до асфіксії – вираженого звуження гортані та повного припинення дихання. У цьому випадку потрібно надати невідкладну медичну допомогу для того, щоб врятувати життя дитини.

Вроджені хвороби трахеїтакож можуть призвести до розвитку у дитини сильного звуження голосової щілини. У цьому випадку несприятливі клінічні ознаки стенозу з'являються новонароджених малюків вже в перші години після народження.

Як правило, лікування виражених анатомічних дефектів будови горла проводиться тільки за допомогою проведення хірургічних операцій. Рішення про необхідність проведення операції приймає дитячий отоларинголог, що оперує.

Алергіїтакож можуть проявитись у дитини розвитком вираженого стенозу гортані. Найчастіше до цього стану призводить потрапляння алергенів повітряно-краплинним шляхом.

Харчові та хімічні речовинистають частою причиною розвитку вираженого звуження голосової щілини у дитини. Для поліпшення дихання у разі потрібно повне виключення потрапляння алергенів у дитячий організм і призначення антигістамінних чи гормональних препаратів. Алергічні патології, за статистикою, найчастіше розвиваються у малюків віком 5-12 років.

Гнійні утворення,які з'являються в ділянці шиї, можуть переходити також на внутрішні ділянки гортані, викликаючи тим самим там сильне запалення. Це призводить до того, що у дитини звужується просвіт голосової щілини та суттєво порушується дихання. Перебіг гнійних захворювань, як правило, досить важкий і протікає з розвитком найнесприятливіших симптомів.

У деяких випадках для усунення гнійників на шиї потрібне проведення хірургічного лікування.

Види

У своїй практиці лікарі користуються різними класифікаціями, які включають величезне різноманіття різних клінічних варіантів хвороби.

За часом появи несприятливих симптомів усі стенози можуть бути гострими та хронічними.Вперше звуження голосової щілини, що виникло у малюка в результаті впливу різних причин називається гострим. Зазвичай його перебіг найбільш небезпечний і часто ускладнюється розвитком гострої дихальної недостатності.

Про підгострий процес говорять у тому випадку, якщо несприятливі симптоми зберігаються протягом 1-3 місяців. Прогноз перебігу даного клінічного виду захворювання, як правило, сприятливіший. При призначенні правильного лікування, всі симптоми зазвичай повністю зникають. У деяких випадках може статися хронізація запального процесу.

Якщо патологічне звуження голосової щілини у малюка зберігається більше трьох місяців, то в цьому випадку лікарі говорять про хронічний процес. Зазвичай цей клінічний варіант хвороби з'являється у малюків, які мають якісь вроджені аномалії будови дихальних шляхів.

Вторинна патологія, яка сприяє збереженню звуженого просвіту голосової щілини, може призводити до розвитку в дитини хронічного варіанту стенозу гортані.

Дитячі отоларингологи виділяють також кілька клінічних форм захворювання. Кожна з них має свої особливості у розвитку та ступені прояву несприятливих симптомів.

У своїй практиці лікарі використовують найрізноманітніші таблиці, у яких внесено основні особливості розвитку кожної форми даного патологічного стану.

З огляду на причину, що призвела до появи звуження голосової щілини, всі стенози можуть бути поділені на такі групи:

• Паралітичні.Виникають у малюків дещо частіше, ніж у дорослих. Як правило, розвиваються у дітей, які перенесли операцію на щитовидній залозі або в області інших утворень на шиї. Патологічне звуження у разі виникає внаслідок ушкодження голосового нерва під час проведення хірургічного лікування.

У деяких малюків може розвинутись постінтубаційний стеноз, який виникає після неправильно проведеної інтубації трахеї.

• Рубцеві.Можуть виникати після травматичних впливів, і після проведених на шиї операцій. Травматичне ушкодження слизових оболонок під час проведення хірургічних розрізів призводить до того, що утворюється багато рубцевої тканини. Такі рубці стягують голосову щілину, що сприяє зміні її діаметра. Довготривалі інфекційні захворювання також можуть призвести до розвитку у дитини рубцевих змін.

• Пухлинні.Є дуже несприятливим варіантом розвитку захворювання. Звуження голосової щілини у разі розвивається внаслідок розростання пухлинної тканини. Сильний папіломатоз гортані також є причиною розвитку великих новоутворень, які під час свого зростання викликають зміну просвіту голосової щілини.

• Алергічні. Виявляються у дітей, які мають індивідуальну чутливість до розвитку алергії. Спровокувати стеноз гортані можуть найрізноманітніші алергени. До найчастіших у дітей належать: укуси різних комах, вдихання пилку рослин, деякі хімічні речовини та продукти харчування.

Симптоми

Інтенсивність симптомів посилюється зі звуженням просвіту голосової щілини. Так, лікарі виділяють кілька стадій розвитку цього патологічного стану:

• 1 ступінь.При звуженні 1 ступеня у дитини порушується дихання. Цей клінічний варіант хвороби також називається компенсованим, оскільки має дуже добрий прогноз. У цій стадії захворювання у малюка порушується голосоутворення. Голос дитини стає хриплішим.

• 2 ступінь. Звуження 2 ступеня супроводжується більш яскравими несприятливими симптомами. Цей варіант хвороби називається субкомпенсованим. Маля стає надмірно збудженим, частіше дихає, його шкірні покриви набувають яскраво-червоного забарвлення. Дихальні рухи в цьому випадку стають добре помітними з боку.

У малюка «западають» деякі ділянки грудної клітки, розташовані між ребрами.

• 3 ступінь.Найнесприятливіший варіант розвитку цього патологічного стану - звуження 3 ступеня. Ця форма хвороби називається також декомпенсованою. У такому стані дитина може бути як украй збуджена, так і повністю загальмованою. Шкірні покриви починають сильно бліднути, а область носогубного трикутника і губи набувають синього відтінку. У найважчих випадках дитина може повністю втратити свідомість.

Асфіксія

Крайня стадія розвитку захворювання називається асфіксією. Це найнебезпечніший стан, особливо для малюків. Характеризується це патологія повним припиненням дихання. Без надходження кисню клітини мозку починають гинути.

Якщо не надати екстреної допомоги, то малюк може померти від гострої дихальної та серцевої недостатності.

Невідкладна допомога

Батькам слід пам'ятати, що поява у дитини ознак порушення дихання є екстреним показанням для того, щоб викликати невідкладну швидку допомогу. Це необхідно зробити перш, ніж робити будь-які спроби і дії, щоб швидко зняти напад.

Після дзвінка в «швидку» батькам слід перш за все варто постаратися заспокоїтись і в жодному разі не панікувати! «Холодний» розум – це необхідна умова для надання допомоги своєму малюкові у такій складній ситуації.

Під час очікування лікаря постарайтеся заспокоїти дитину. Для цього можете взяти дитину на руки. Постійно спостерігайте стан свого малюка.Відкрийте всі кватирки та двері у дитячому приміщенні, щоб забезпечити приплив свіжого повітря та кисню до кімнати. У холодну пору року одягніть на дитину теплу кофтинку та штанці, щоб її не застудити.

Перша допомога з боку батьків полягає лише у проведенні неспецифічних дій, які будуть спрямовані на деяке покращення самопочуття дитини.

Малюкам, у яких стеноз гортані розвинувся через виражені інфекційні захворювання, що протікають з високою температурою, можна дати жарознижувальні та протизапальні препарати. Така долікарська допомога застосовується тільки при стійкому фебрилітеті.

Для зменшення набряку дихальних шляхів та покращення дихання використовуються антигістамінні засоби. До таких засобів відносяться: «Кларітін», «Супрастин», «Лоратадін», «Зіртек» та багато інших. Використовуються зазвичай протягом 5-7 днів. Більш тривале використання препаратів обов'язково обговорюється з лікарем.

Лікування

Терапія стенозу гортані проводиться тільки лікарем. У більшості випадків цей патологічний стан лікується в стаціонарних умовах. Для цього застосовується цілий комплекс різноманітних лікарських засобів.

При більш тяжкому перебігу захворювання малюка госпіталізують у відділення інтенсивної терапії та реанімації. Якщо причиною патологічного звуження голосової щілини стала бактеріальна інфекція, то до схеми лікування обов'язково вносяться антибактеріальні засоби, які мають широкий спектр дії.

Кратність використання, добове дозування, спосіб введення і тривалість курсу антибіотикотерапії, що проводиться, вибирає лікар.

При деяких хронічних формах стенозу для поліпшення дихання хворим малюкам проводяться спеціальні інгаляції.Для цього зазвичай використовуються лужні препарати або ізотонічний розчин натрію хлориду. Кількість необхідних процедур може бути різною. Зазвичай задля досягнення позитивного ефекту проводиться 12-15 інгаляцій.

При тяжкому перебігу стенозу гортані позитивний ефект мають глюкокортикостероїди. Дозування дексаметазону підбирається індивідуально з урахуванням віку та ваги хворого малюка.

При легшій течії можуть призначатися гормональні засобиу вигляді інгаляцій та аерозолів. «Пульмікорт» дозволяє покращити показники зовнішнього дихання та сприяє покращенню загального самопочуття дитини.

Під час гострого періоду захворювання всім хворим малюкам рекомендується дотримуватись спеціальної дієти. Основа такого лікувального харчування – кисломолочні продукти, а також овочі та фрукти. Усі страви готуються на пару, запікаються чи відварюються. Жирні продукти з дитячого меню, що важко перетравлюються, при цьому повністю виключаються.

Після гострого періоду хвороби проводиться комплекс реабілітаційних заходів. Він необхідний для ліквідації залишкових симптомів та покращення загального самопочуття малюка.

Походи в соляну печеру, різні фізіотерапевтичні процедури та загартовування – це чудові методи відновити дихання та зміцнити імунітет малюка.

Додаткову інформацію щодо цього питання ви можете дізнатися в наступному відео.