Хронічний остеомієліт ноги. Лікування остеомієліту: що чекає на пацієнта

Називають запальна поразкавсіх структур кістки та прилеглих тканин. Зазвичай такий патологічний процес супроводжується остеолізом та остеонекрозом. Кістка розм'якшується і поступово руйнується внаслідок інфікування з подальшим порушенням кровопостачання в ній, що називають остеолізом. Через те саме порушення кровопостачання розвивається остеонекроз, тобто відмирання клітин кістки.

Серед причин виникнення остеомієліту можна виділити кілька груп:

• травматичні - переломи, вивихи або інші ураження в анамнезі, що сприяли пошкодженню кровоносних судин та порушення кровопостачання у конкретній ділянці кістки;
• соціально-економічні - низький рівеньжиття супроводжується ризиком пристрасті до шкідливих звичок, представники маргінальних верст більшою мірою ризикують зіткнутися і з травмами кісток, і з неналежним їх лікуванням, і з подальшим зараженням ран;
• терапія кортикостероїдними гормонами - ці препарати можуть застосовуватися для лікування самих різних захворюваньі деякі дослідження вказують на їх взаємозв'язок тривалого застосуваннята остеонекрозу;
• наявність супутніх хвороб, зокрема хвороб крові.

Причинами переходу гострого запального процесу кістки у хронічну форму виявляються:

• помилки в лікуванні (призначення антибіотиків без визначення чутливості),
• рання відміна антибіотиків,
• пізніше проведення остеоперфорації,
• відсутність комплексного лікування,
• неякісне дренування,
• виснаження організму супутніми захворюваннями,
• застудні захворювання.

Клінічні спостереження показують, що хронічні осередки інфекції в мигдаликах, каріозних зубах, сечових шляхах, статевих органах є факторами, які провокують гематогенний остеомієліт, особливо при травмах, переохолодженні, перевтомі, виснаженні організму та авітаміноз.

Розрізняють гематогенний остеомієліт, при якому мікроби в кістковий мозок потрапляють зі струмом крові із запального вогнища в організмі, та травматичний остеомієліт, що виникає при відкритих переломах, вогнепальних травмах, гнійних ушкодженняхкісток.

Збудником остеомієліту буває золотистий стафілокок, Рідше - стрептокок, протей, синьогнійна паличка та ін.

За клінічним перебігом виділяють:

• гострий остеомієліт (зазвичай гематогенного походження),
• хронічний остеомієліт:
• первинно хронічний,
• вдруге хронічний - наслідок гострого гематогенного остеомієліту, кістковий гнійної ранипри відкритих вогнепальних переломах внаслідок неповноцінного первинної обробкирани чи помилок у лікуванні; рідше розвивається на тлі важкого станупацієнта із значним пригніченням імунної системи.

Гострий гематогенний остеомієліт виникає переважно в дитячому та підлітковому віцітобто це захворювання зростаючого організму. Мікрофлора з явного вогнища інфекції (пупковий сепсис, піодермія, садна, рана, фурункул, карбункул, флегмона, бешиха) або прихованої латентної інфекції ( хронічний тонзилітхронічне запалення сечових шляхів, каріозні зуби та ін.) розноситься струмом крові в довгі трубчасті кістки. У зоні ризику виявляється область метафізів, де є широка розгалужена мережа судин та уповільнений перебіг крові, та синуси епіфізів. Дослідження показали, що в епіфізах та метафізах кінцевих судин не буває, а існує широка судинна сітка анастамозу з діафізарними судинами, тому емболічна теорія патогенезу гематогенного остеомієліту втратила ґрунтовність.

Дослідження інших вчених показали, що мікроби із синусів, де вони осідають (особливо при остеопорозі), проникають у навколосудинні простори, де і починається запалення. Виникає набряк, гнійна інфільтрація навколо судин, клітковини, системи каналів остеону (гаверсових каналів) певної ділянки кістки. Процес заповнення відбувається в замкнутому просторі із міцними стінками, що призводить до швидкого наростання внутрішньокісткового тиску, який блокує спочатку венозну, а потім артеріальну сітку з розвитком ішемічного некрозу та прогресуванням гнійно-некротичного процесу в кістці. Отже, при остеомієліті остеонекроз виникає не внаслідок емболізації. судинної мережі, а внаслідок позасудинної оклюзії через стиск судин запальним інфільтратому позасудинній клітковині. Внутрішньосудинні процеси мають вторинний характер.

Порушення кровообігу при остеомієліті має генералізований характер. Про наростання внутрішньокісткового тиску свідчить біль. При остеомієліті внутрішньокістковий тиск збільшується у 4-5 разів у порівнянні з нормою. Біль зникає відразу після нанесення декомпресійних перфоративних отворів кістки. Експериментальні дослідження показали, що тривале запровадження чужорідного білка призводить до венозному стазу, підвищеної ексудації, набряку клітковини, що загалом стає причиною внутрішньокісткової гіпертензії та створюють умови для осідання мікробів у кістки з подальшим розвитком запального процесу – остеомієліту.
Патоморфологічні зміни при гематогенному остеомієліті виникають у кістковому мозку, навколо судин у каналах остеону, стегна, у кістковій тканині, прилеглих м'яких тканинах, суглоби. Найчастіше вогнище запалення виникає у метафізі і починається з набряку кісткового мозку, стискування судин, уповільнення швидкості кровотоку. Стиснення вен веде до розширення артеріальної сітки капілярів, виходу в навколосудинний простір елементів крові. Виникає дегенерація та розпад клітин кісткового мозку наростає внутрішньокістковий тиск, порушується внутрішньокістковий кровообіг, наростає остеопороз.

Іноді з'являються тотальні некрози кістки. Окісті товщають і відшаровуються гноєм, який проник з кістковомозкового каналу. Поступово окістя руйнуються, і гній виходить у прилеглі м'які тканини, у них виникає некроз, тромб, артеріїти з узурацією судинної стінки, розвиваються кровотечі З метафізу запальний процеспроникає в епіфіз, і гній по лімфатичних судинзруйнувавши хрящ, проникає в порожнину суглоба. Виникає гнійний артрит.

Для гематогенного остеомієліту характерно, що одночасно із запальними, некротичними, дегенеративними процесами відбуваються активні репаративні процеси: заміщення вогнища некрозу молодого сполучною тканиною, новоутвореними судинами з подальшою появою остеобластів із внутрішніх шарів окістя, кісткового мозку, які диференціюються та формують молоду кісткову тканину.

У третині випадків гострий процес переходьте в підгострий і хронічний з формуванням вогнища кісткової деструкції та секвестрами.

Клінічні прояви остеомієліту:

• типовим для захворювання є сезонність, а саме перехідний період від літа до осені-зими та від зими до весни-літа, коли відзначаються нестабільність погоди, часті застудні захворювання, зниження захисних властивостей організму, авітаміноз, підвищення сенсибілізації;
• хворіють переважно діти, юнаки, юнаки;
• часто захворювання починається з продрому – хворий скаржиться на слабкість, діти втрачають жвавість, вередують, погіршується апетит, виникає вечірнє озноб, проливний піт;
• у переважній більшості випадків початок захворювання гострий, нагадує гостру загальну інфекцію- виникає озноб, висока температуратіла, у дітей нерідко буває потьмарення свідомості, частий пульс, низький артеріальний тиск;
• у разі токсичної форми протягом перших днів може настати смерть, як за септичного шоку;
• особа у хворих гіперемована, на шкірі з'являються петехії або висипання, дихання частішає і стає поверхневим.

Гематогенний остеомієліт може бути ізольованим або множинним (з ураженням кількох кісток):

• початок гострий, температура тіла досягає 39 ° С,
• відсутні промивні поти, а озноб не буває таким інтенсивним і частим,
• відсутні прояви подразнення центральної нервової системи;
• у ураженій кістці виникає сильний біль, що розпирає;
• обличчя блідне, губи ціанотичні, язик обкладений, сухий,
• наростають головний біль, загальна слабкість, тахікардія, тахіпное, зникає апетит

Клінічно після затихання гострих проявівОстеомієліт стан хворого майже нормалізується, зникають симптоми запалення. Але згодом внаслідок переохолоджень, простудних захворювань, травм, недостатності харчування, запальних захворювань сечостатевої системиу місці ураження кістки знову з'являється наростаючий біль, набряк, почервоніння шкіри, болючість при пальпації, температура тіла підвищується до 38 ° С, у крові наростає лейкоцитоз, збільшується ШОЕ, часто відкриваються нориці з виділенням гною. Нерідко з гнійних нориць виходять дрібні секвестри.

Травматичний остеомієліт – це ускладнення інфікованої ранипри відкритих, вогнепальних переломах чи післяопераційне ускладнення.

Серед мікрофлори, яка призводить до травматичного остеомієліту, найчастіше виділяють протей, стафілокок, стрептокок і синьогнійну паличку (близько 54% ​​випадків). У клінічному перебігувиділяють гострий, підгострий та хронічний (гнійно-некротичний) остеомієліт, який може мати наступні фази:

• активна з наявністю нориці;
• фаза загострення з вираженими ознакамимісцевого чи загального запалення;
• фаза згасання, стійкої ремісії (відсутність нориць та проявів гнійно-запального процесу).

При травматичному остеомієліті навколо вогнища запалення кістки виникають значні зміни в прилеглих м'яких тканинах, а саме - нориці, виразки з оголенням або без оголення кістки, наявністю дефекту м'яких тканин (гнійно-некротична рана), дном якої є кістка, і, нарешті, трофічна .

Клінічні закономірності стану ран та відкритих переломів свідчать, що після правильно проведеної первинної хірургічної обробки на третю добу стан хворого покращується – знижується температура тіла, зменшується набряк, є незначні кров'яні виділення, лейкоцитоз теж знижується, немає тенденції до підвищенню ШОЕ. В області пошкодження відсутній пульсуючий біль, поступово біль взагалі вщухає. На 10-12-ту добу рана гоїться.

Гостра стадія остеомієліту триває понад 2-3 місяці, потім вона переходить у підгостру. Загальний стан хворого покращується, знижується температура тіла, зникають озноб, біль, зменшується набряк м'яких тканин, з'являється апетит. Рана очищається, виконується грануляціями, епітелізується по периферії, зменшується у розмірі. Формується нориця з помірним гнійним або серозно-гнійним відокремлюваним.

На рентгенограмі видно відмежування патологічного вогнища, періостальні нашарування, секвестри, що формуються. Губчасті секвестри частково розсмоктуються. Якщо протягом 4-6 місяців процес у кістки не згасає, остеомієліт переходить у хронічну стадію.

Як лікувати остеомієліт?

Лікування остеомієлітуПовинне робитися якомога раніше, бажано і зовсім з перших годин захворювання - це забезпечить кращі наслідки.

Виявивши гематогенний остеомієліт, негайно призначають антибіотики широкого спектра дії (наприклад, гентаміцин, мефоксин, канаміцин). Залежно від гостроти захворювання та стану хворого антибіотики вводять внутрішньоартеріально, внутрішньовенно, внутрішньом'язово та внутрішньокістково. При проведенні антибіотикотерапії обов'язковою є профілактика кандидомікозу.

Крім антибактеріальної терапіїу перші дні після діагностики необхідно зробити остеоперфорацію кістки у місці ураження. Остеоперфорацію роблять спектродріллю або тригранним шилом з обов'язковим розкриттям кістковомозкового каналу. Остеоперфорація забезпечує відтік гною, знижує внутрішньокістковий тиск, це у свою чергу зменшує порушення. судинної сіткикістки та локалізує вогнище поразки. У останні рокиостеоперфорація виконується лазерним променем. Методика простіше, щадна, має значну бактерицидну та гемостатичну здатність.

Обов'язково проводиться іммобілізація кінцівки. Крім того, на ділянку запаленої кістки накладають компреси з 30-50% розчином димексиду, який кладуть на шкіру, змащену маззю антибіотики або маззю гідрокортизону або гепарину.

Антибіотикотерапія та остеоперфорація проводиться на тлі підвищення резистентності організму. Для цього призначають активну імунізацію вакцинами, стафілококовим анатоксином, гіперімунним стафілококовим гамма-глобуліном, антистафілококовою плазмою У разі наростання анемії переливають кров від донорів, яких попередньо імунізували стафілококовим анатоксином.

Широко використовують у лікуванні вітамінотерапію та протеолітичні ферменти. Для зменшення інтоксикації призначають низькомолекулярні декстрани, білкові препарати, інфузійну терапію з урахуванням нормалізації водно-електролітного балансу, кислотно-лужного стану.

Завдяки своєчасному комплексному патогенетичного лікуваннябільше 92% хворих на гематогенний остеомієліт одужують.

Лікування хронічного остеомієліту винятково хірургічне. Перед операцією обов'язково роблять фістулографію, щоб виявити ходи нориці та затіків, які необхідно вирізати. Після цього за допомогою долот чи фрез розкривають секвестральну коробку, видаляють секвестри, патологічну грануляційну тканину. Освіжаються гілки секвестральної коробки, надають їй човноподібної форми і тампонують кістковими трансплантатами, консервованими. низькими температурамиз антибіотиками. Рану зашивають із обов'язковим дренуванням.

Коли вражений весь периметр кістки, проводять резекцію ураженої зони, проксимальніше або дистальніше місця резекції роблять остеотомію кістки, накладають компрессионно-дистракційний апарат і вільний трансплантат поступово підтягують до дистального або проксимального уламку. Виникає кісткова мозоль, що заповнює дефект нової здорової кісткової тканини.

Незважаючи на досягнення антибактеріальної терапії, вирішення проблеми лікування хронічного остеомієліту кісток залишається одним із важких завдань. Лікування хворих на хронічний остеомієліт слід проводити комплексно, виходячи з загального станухворого, супутніх захворювань, віку, стану м'яких тканин, характеру ураження кістки При хронічному остеомієліті завжди кісткова рана та кісткова порожнина гноюється, їх стінки не спадаються, внутрішня поверхня стінок некротизована з явищами запалення. Порожнина завжди заповнена різною кількістю гною, патологічними грануляціями, секвестрами. М'які прилеглі тканини інфільтровані, з наявністю однієї або декількох свищів.

Така кісткова рана немає умов самозагоєння, лише сприяє погіршенню загального стану хворого, придушенню імунітету. Крім того, при частих простудних захворюваннях, переохолодженні постійно виникають рецидиви, загострення патологічного процесу. З огляду на це основним методом лікування є хірургічний. Він полягає в тотальному видаленні патологічно уражених тканин кістки та м'яких тканин.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Остеомієліт може виникати на тлі наступних захворюваньта порушень:

• декомпресійна хвороба,
• мієлопроліферативні захворювання,
• артеріальна емболія та васкуліти,

Також в основі остеомієліту лежить фактор травматизму. Але далеко не кожне пошкодження цілісності кістки завершується остеомієлітом. Для розвитку захворювання необхідно два фактори – тяжке інфікування рани та пошкодження кровопостачання у пошкодженій ділянці, чому перелічені захворювання лише сприяють.

Гематогенний остеомієліт стає пусковим механізмом виникнення таких тяжких ускладнень, як сепсис, метастатичні гнійники в легенях печінки плеврі, нирках. Ускладненням гематогенного остеомієліту також виявляються патологічні переломи, вивихи внаслідок руйнування суглобових кінців.

Ускладнення хронічного посттравматичного остеомієліту:

• деформації кісток,
• тугорухливість та анкілоз суглобів,
• патологічні переломи,
• малігнізація стінок свищів.

Лікування остеомієліту в домашніх умовах

Не менше значення при лікування остеомієлітумає догляд за хворими. Він має бути належним та постійним. Значна увага приділяється харчуванню, яке має бути висококалорійним та багатим на вітаміни. Особлива увагаслід приділяти догляду за маленькими дітьми та хворими з затьмаренням свідомості.

Широко використовують полівітаміни, загальнозміцнюючі засоби та санаторно-курортне лікування.

Якими препаратами лікувати остеомієліт?

Для лікування остеомієлітудо того ж застосовуються:

• антибіотики широкого спектру дії
• низькомолекулярні декстрани
• неокомпенсан;
• білкові препарати
• нативна плазма,
• протеїн,
• амінопектиди,
• гідролізин;
• 30-50% розчин димексиду;

Лікування остеомієліту народними методами

Застосування народних засобів у лікуванні такого тяжкого захворювання як остеомієліт неприпустимо, оскільки лише відбирає дорогоцінний час. Звертатися за профільною та професійною допомогою в медичні установинеобхідно за перших проявах патології. Найчастіше хворий госпіталізується.

Лікування остеомієліту під час вагітності

Розвиток остеомієліту під час вагітності не супроводжується сприятливим прогнозом. Бактеріємія в організмі майбутньої матері становить загрозу і для її здоров'я, і ​​для перебігу вагітності. Лікування має бути невідкладним з урахуванням періоду вагітності та допустимих на цьому етапі медикаментів.

У будь-якому випадку лікар оцінює потенційні ризики та доречність того чи іншого медикаменту, але збереження життя жінки є пріоритетним.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас остеомієліт

Після початку лікування гострі загальні симптомита симптоми інтоксикації значно зменшуються і на перший план виступають місцеві симптоми, тобто біль у кінцівці, набряк у місці ураження кістки. Хворий щадить кінцівку, оберігає від рухів та фіксує її у напівзігнутому положенні, при якому розслаблюються м'язи-антагоністи та зменшується гострота болю. В області набряку підвищена температурашкіри та навіть поверхнева пальпація викликає загострення болю.

Постійний біль призводить до порушення сну.

Інтенсивність болю в суглобі наростає із накопиченням у суглобовій порожнині запальної рідини (синовіта). Під час пункції суглоба одержують гнійну синовіальну рідину.

Рентгенологічний контроль дозволяє підтвердити клінічний діагноз та виявити характер остеомієлітичного вогнища. Але слід пам'ятати, що у разі гострого початку рентгенологічні прояви в ураженій кістці можна виявити не раніше ніж через 2-3 тижні від початку захворювання, а вираженість залежить від тяжкості запального процесу і площі ураження кістки.

На початку захворювання на рентгенограмах відзначається втрата кісткою губчастої та кортикальної структур з подальшим формуванням вогнища остеопорозу з деструкцією, над яким виникає потовщення окістя.

Крім параклінічних методів діагностики, значне місце відводиться пункції кістки, яка має не тільки діагностичне, а й лікувальне значення, адже перфорація кістки призводить до зниження внутрішньокісткового тиску та зменшення болю.
При травматичному остеомієліті рентгенологічне дослідження слід проводити у динаміці захворювання, оскільки спочатку деструктивні змінив кістковій структуріне виявляються, а надалі вони з'являються.

Лікування остеомієліту народними засобами може доповнювати традиційну медикаментозну терапію. Цілющі травимають корисними властивостями, що призводять до очищення осередку запалення від гною. Народне лікуваннявключає в себе застосування та інших засобів, що мають яскраво виражену антисептичну дію.

Чому до лікування потрібно підходити обережно

Через попадання гнійних бактерій у кровотік, а звідти в кістку, що оточують її тканини (окістянку) і кістковий мозок, нерідко розвивається гнійно-некротичний процес. Перебіг хвороби може бути важким, з підвищенням температури до критичних величин (токсична, септико-піємічна форма). Стан хворого може характеризуватись як середньої тяжкості або задовільний ( місцева формата ).

У будь-якому випадку в процес залучені кісткові тканини, які зазнають некротичних змін. Завдяки діяльності лейкоцитів, що борються з інфекцією, тверді тканинирозкладаються, утворюючи велика кількістьгною. Частина його виходить через нориці, характерні для хронічної формиостеомієліту. Захворювання супроводжується хворобливими відчуттями в ураженій кінцівці, з часом може виникнути і її деформація.

Серйозна хвороба потребує такого ж серйозного лікування. Правильно встановити діагноз може лише лікар. Будь-яке самолікування може виявитися безглуздим і шкідливим для здоров'я хворого, тому необхідна консультація з фахівцями перед початком прийому будь-яких нетрадиційних ліків.

Народна медицина давно використовує низку цілющих рослин, що сприяють зменшенню запалення та некрозу. Застосовують і такі природні речовини, як прополіс або муміє, що володіють ранозагоювальними і антисептичними властивостями. Грамотно поєднуючи антибіотики та силу природних ліків, можна досягти значного полегшення стану хворого та перемогти складне захворювання.

Застосування рослин

Лікарські трави, які застосовуються для терапії остеомієліту, мають антисептичний ефект. Вони служать для дезінфекції вогнища запалення і можуть застосовуватися як місцево (у вигляді ванн, компресів, припарок тощо), так прийому всередину. В останньому випадку вони діють як лікарські речовини з низки саліцилатів або антибіотики, допомагаючи організму у боротьбі з мікробами.

Сік подорожника має саме такі властивості. Взимку лікування хронічного остеомієліту краще проводити аптечним препаратом, а влітку можна вичавлювати свіжий сік із листя рослини.

Подорожник не слід збирати на міських вулицях чи невеликих скверах, краще знайти траву в сільській місцевості чи лісі.

Свіже листя потрібно подрібнити в кашку в такій кількості, щоб вичавити з них 1 ст. л. соку.

Сік із подорожника слід готувати лише для негайного застосування. Приймають свіжий сік по 1 ст. л. за 20-30 хвилин до їди. Прийом повторюють 3 десь у день. Курс лікування цим засобом обмежений лише його доступністю, оскільки трава немає токсичних властивостей.

Інший гарний засіб, який можна заготовити і на зиму – корінь живокосту. Рослину можна самостійно зібрати за містом, у вологих місцях (біля струмків або водойм, у ярах і чагарниках). Живокіст лікарський легко виростити і на дачній ділянціяк великий і досить красивий елемент дизайну.

Корінь живокосту потрібно заготовити восени, розрізаючи його на шматки і висушивши лікарську сировину в тіні. З кореня роблять такі ліки:

1. Відвар у молоці приймають внутрішньо по 1 ч. л 3 десь у день перед їжею. Для приготування відвару порошок із сушеного кореня (1 ч. л.) залити киплячим молоком (1 л) і томити зілля в духовці протягом 4 годин за температури +100ºС.
2. Спиртова настойка готується зі 100 г порошку сухого кореня та 500 мл горілки. Засіб треба наполягти у темряві 2 тижні, а потім вживати по 50 крапель (дітям по 20 крапель), розведених у 1 ст. л. води. Прийом проводити 3 рази на день перед їдою.
3. Для зовнішнього застосування готують і мазь з коренем живокосту. Для цього беруть 1 вагову частину порошку сухого кореня, 0,5 частини соснової живиці(смоли), 3,5 частини топленого внутрішнього саласвині або птиці (гуся, качки), борсучого жиру. Компоненти потрібно з'єднати та витримати 2,5 години на водяній бані, постійно перемішуючи. Мазь наносять на хворе місце 2 рази на день, накладаючи масу на бинт і закріплюючи на тілі.

Для отримання швидкого ефектупри лікуванні запущеної хвороби рекомендується всередину в комплексі із зовнішнім застосуванням мазі. Пухлина швидко розкривається, із рани починає йти гній, після чого вона очищається. У поєднанні з медикаментозними засобамичасто вдається досягти стійкої ремісії захворювання.

Чистотіл великий постійно застосовується цілителями для лікування гнійних ран. Трава має антисептичні властивості та успішно бореться з багатьма мікроорганізмами (золотистим стафілококом, мікобактеріями тощо), які можуть викликати гнійні запалення тканин. З чистотілу готують цілющий настій, заливаючи 2 ст. л. сухої трави 1 склянкою окропу і наполягаючи суміш протягом 30 хвилин. З настою роблять компреси, накладаючи змочену тканину на уражену ділянку.

Свищі, що утворилися при хронічному остеомієліті, обробляють свіжим сокомчистотілу, закопуючи його в отвір. Через 10 хвилин після обробки на нориці накладають пов'язку, просочену соком. Курс лікування становить від 1,5 до 2 місяців, залежно від результату.

Домашні методи терапії

Існують і інші способи того, як лікувати остеомієліт у домашніх умовах речовинами природного чи штучного походження.

1. Серед них і відома багатьом мазь Вишневського, яка витягує гній, прискорюючи дозрівання наривів, і такий незвичайний засіб, як дьогтьове мило.
2. Природні речовини, які застосовують лікування хворих, мають антисептичні і прискорюють регенерацію тканин якості. До них можна віднести борсучий жирта муміє.
3. Для зовнішнього застосування можна включити до складу мазі з коренем живокосту, посилюючи ефективність засобу.
4. Мумійо при остеомієліті застосовують у малих дозах. Для вживання з порошку муміє готують розчин (2-7 г на 1 ст. чистої води), який приймають за 1 ст. л. вранці до їжі. Курс лікування зазвичай становить близько 15 днів, після чого настає помітне полегшення. Розчин мумійо можна застосовувати і для антисептичних пов'язок.

Цілющі властивості солі

Пов'язки з гіпертонічним (насиченим) розчином кухонної солідля лікування гнійних ран використав і відомий російський хірург Н.І. Пирогів. Для лікування він використовував серветки, просочені сольовим розчином, накривав тканину рану та шкіру навколо неї. Завдяки антимікробній дії солі рана швидко гоїлася.

Цілющі властивості кухонної та морської соліможна використовувати при лікуванні остеомієліту. Сольові пов'язки та ванни добре очищатимуть від гною порожнини нориць, але при закритому вогнищі запалення вони неефективні. Для ванни або пов'язки потрібно розчинити в 1 л води близько 150 г кухонної чи морської солі.

Для пов'язок застосовують старовинний метод Пирогова, просочуючи цим розчином марлю чи тканину та прикладаючи її на запалені ділянки. Тканина слід зафіксувати бинтом і міняти її за необхідності.

Розчин солі для ванн готують в об'ємі, необхідному для того, щоб занурити в нього хвору кінцівку. Під час прийому соляної ванни роблять масаж області свища, допомагаючи розчину проникати в його порожнину. Процедуру можна проводити щодня протягом 30 днів.

Щоб посилити ефект сольових пов'язокі ванн, цілителі використовують для розчину відвари лікарських травз антисептичними властивостями (окисника, деревію, чистотілу, череди та ін).

Як застосовувати мазь Вишневського та мило?

Мазь Вишневського включає:

• березовий дьоготь;
• ксероформ;
• рицинова олія.

Ці компоненти мають антимікробну дію, а рицинова олія сприяє і регенерації тканин. Мазь є аптечним препаратом, що випускають її в тюбиках і скляних банках.

Можна спробувати вилікувати остеомієліт кістки маззю Вишневського. Для цього масу наносять на бинт та покривають їм область запалення. При лікуванні нориці тампони з маззю закладають у порожнину і прибинтовують їх. Пов'язки та тампони потрібно міняти 2-3 рази на добу. Загальна тривалість курсу лікування становить 1-3 тижні.

Дігтярне мило містить у складі той самий березовий дьоготь, який є одним з активних компонентівмазі Вишневського. Народний рецептз його використанням включає до складу і цибулю, що має сильні бактерицидні властивості. Для приготування мазі з дьогтьовим милом потрібний невеликий його шматочок (близько 50 г). Мило натерти на тертці та змішати з кашкою зі свіжої цибулі (100 г). Склад намазати на тканину і прикладати до вогнища запалення або нориці, змінюючи пов'язки 2-3 рази на день.

Віруючі люди можуть звернутися з молитвою до Бога або читати змову від костоїди (так називають остеомієліт знахарі). Серед народних способів порятунку від цієї болісної недуги цілком доречні й такі методи, як гомеопатія.

Сучасна медицина нагромадила великий досвід лікування гнійних запалень за допомогою антибіотиків. Найчастіше людей лякає можливість хірургічного втручання. У складних випадках без нього важко обійтися, але народні способи не здатні замінити адекватне лікування та можуть застосовуватись лише як допоміжні засоби.

Що таке остеомієліт?

Остеомієліт - інфекційне захворювання, що супроводжується запаленням кістки і кісткового мозку, що міститься в ній, що виявляється лихоманкою, синдромом інтоксикації і болем.

Причини виникнення остеомієліту

В даний час причини виникнення остеомієліту добре вивчені. Захворювання можуть викликати різні бактеріальні збудники, але частіше це відбувається з вини золотистого та епідермального стафілококів (дані мікроби є причиною остеомієліту в 70-80% випадків), стрептококів, грамнегативних ентеробактерій та синьогнійної палички, рідше – гемофільної палички.

Остеомієліт може розвиватися при безпосередньому потраплянні інфекції в кістку в результаті її відкритого перелому або як наслідок великих інфікованих пошкоджень м'яких тканин, що знаходяться над кісткою. Захворювання може бути обумовлено і проведеними операціями на кістковій тканині (остеосинтезу). Також остеомієліт може виникати при попаданні збудників у кістку з хронічних осередків інфекції організму (хронічний тонзиліт, карієс, пупкова рана у новонароджених тощо). У цих випадках мікроби потрапляють у кістку по крові. Остеомієліт, що розвинувся таким чином, зустрічається найчастіше. Найбільш часто ураженими при остеомієліті кістками є трубчасті кістки нижніх і верхніх кінцівок, верхня щелепа, ребра та хребці та кістки черепа.

Як тільки бактерії потрапляють у кістку, лейкоцити та інші клітини крові, що мігрують до місця ураження, виділяють ряд ферментів, призводячи до поступового її руйнування. Інфекція при остеомієліті часто поширюється далі і може переходити на м'які тканини, що оточують, викликаючи їх гнійне запалення і закінчуючись у ряді випадків формуванням зовнішніх нориць. Поступово остеомієліт призводить до некрозу та відторгнення (секвестрації) ділянок кістки. У ряді випадків можлива хронізація процесу.

Ознаки та симптоми остеомієліту

Першою ознакою остеомієліту, що розвивається, може бути лихоманка до 39-40 °C і симптоми загальної інтоксикації (загальна слабкість і швидка стомлюваність, озноб, головні болі і болі в м'язах, пітливість і т.д.). Протягом кількох днів з'являється біль у кістці. При остеомієліті цей біль може бути спочатку ниючим, потім він посилюється, стає розпираючим, свердлувальним. Характерно також збільшення інтенсивності болю при рухах, і навіть пальпації ураженої області. Досить швидко при остеомієліті розвиваються місцеві зміни належних м'яких тканин, що проявляються в набряках, почервонінні та напрузі шкіри та підвищенні місцевої температури. Часто формуються кістково-шкірні нориці, з яких виділяється гнійний вміст. У разі несвоєчасного лікування остеомієліту, а також при хронізації процесу виникають патологічні переломи ураженої кістки та її деформація, що тривало зберігаються незагойні свищі.

До ускладнень остеомієліту відносять сепсис, анкілози та контрактури суглобів, деформація та переломи кістки, вторинні гнійні артрити та флегмони м'яких тканин, формування свищів та їх малігнізація, плеврит, амілоїдоз тощо. Найчастіше остеомієліт, незважаючи на проведену адекватну терапіюхронізується.

Діагностика остеомієліту

Клінічний діагноз остеомієліту здебільшого не становить значних труднощів. Допоміжні методи діагностики, що використовуються, необхідні в першу чергу для оцінки виразності ураження, а також залучення супутніх тканин.

Основним методом інструментального обстеженняхворих на остеомієліт є рентгенологічний. Однак чітко видимі ознакиураження на рентгенограмі кістки з'являються досить пізно – лише наприкінці першого – на початку другого тижня захворювання. Більше чутливим методомДіагностика остеомієліту є комп'ютерна томографія. За наявності нориці проводиться фістулографія (введення в нориці контрасту з наступним рентгенологічним дослідженням). Цей метод допомагає оцінити залучення при остеомієліті м'яких тканин. З метою отримання матеріалу для мікробіологічного дослідженняможе здійснюватись пункція ураженої кістки.

При остеомієліті у загальному аналізі крові відзначають наявність запальних змін. Для уточнення причини захворювання широко використовуються бактеріологічні посіви вмісту кісткового каналу ураженої кістки та гнійного відокремлюваного з дренажів або нориці. Диференційна діагностикаостеомієліту проводиться з пухлинами кісток, еозинофільною гранулемою та фіброзною дисплазією, саркомами м'яких тканин та ураженнями кісток при сифілісі.

Лікування та профілактика остеомієліту

Лікування остеомієліту тривале та здійснюється лікарями хірургічного профілю (гнійними хірургами, травматологами). Як правило, спочатку хворий із виявленим остеомієлітом госпіталізується, після виписки зі стаціонару лікування продовжується амбулаторно. Якомога раніше всім хворим призначається антибактеріальна терапія. З цією метою при остеомієліті зазвичай використовують цефалоспорини III-IV покоління (цефтріаксон, цефотаксим і цефепім), інгібітор-захищені бета-лактами, кліндаміцин, фторхінолони (левофлоксацин і моксифлоксацин), деякі аміноглікозиди (гентаміцин). Всі антибіотики на початку захворювання вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, в подальшому можливий перехід на їх вживання. Тривалість антибіотикотерапії при остеомієліті становить у середньому 4-6 тижнів. За свідченнями виконуються хірургічні втручання, що полягають у обробці ран, видаленні некротичних тканин та дренуванні ураженої кістки.

У лікуванні хворих на остеомієліт у разі лихоманки та явищ загальної інтоксикації широко використовують дезінтоксикаційну терапію (інфузії глюкозо-сольовим розчином), а також призначають протизапальні засоби (ібупрофен, німесулід). У період одужання хворим призначають фізіотерапевтичне лікування та лікувальну фізичну культуру. Слід зазначити, що визначення тактики лікування та застосування лікарських препаратів при остеомієліті здійснюється лише за попередньою консультацією лікаря.

Профілактика остеомієліту полягає у своєчасній санації вогнищ хронічної інфекції, а також у правильному лікуванні у фахівців ушкоджень шкіри, м'яких тканин та переломів.

Остеомієліт- Гнійний запальний процес, що вражає кістку, окістя і кістковий мозок.
Причиною захворювання можуть бути інфекція, бактерії чи гриби.

Остеомієліт:

В останні кілька років людей, яких вразив остеомієліт, стає більше, це пов'язують із техногенними факторами, особливо збільшеними дорожньо-транспортними пригодами.

Про лікування остеомієліту розповідається у відео нижче.

Короткий зміст відео:
Остеомієліт— це неспецифічна гнійно-запальна або гнійно-некротична ураження кісткової тканини, кісткового мозку, окістя та навколишніх м'яких тканин.
Існує кілька видів остеомієліту:гострий гематогенний остеомієліт, які зустрічаються в основному у дітей та підлітків, остеомієліт на тлі облітеруючих захворюваньсудин нижніх кінцівокта цукрового діабету.

У основної групи хворих остеомієліт – це запальний процес, який розвинувся після відкритих переломів, в операціїна кістках; ендопротезування великих суглобів.
Найважчим для хворого вважається остеомієліт, спричинений травмами, так званий посттравматичний остеомієліт,на нього припадає понад 50% випадків хвороби.

При цій формі захворювання запальний процес зазвичай виникає в довгих кістках нижніх кінцівок: великогомілкової та стегнової. При остеомієліті людини турбують інтенсивні болі, місце перелому сочиться гній, навколо рани з'являються трофічні виразки і набряки.

Остеомієліт буває гострий та хронічний гострий.
Остеомієліт зазвичай виникає при відкритих переломах за наявності несприятливих умов нормального процесу загоєння. Наприклад, якщо в рані є сторонні тілаабо уламки кісток.

Якщо за 30-40 днів не вжити жодних заходів, то захворювання переходить у хронічну стадію, у тяжчих випадках виникає запалення кісткового мозку, тому так важливо вчасно відразу після перелому чи травми звернутися до лікаря, який підбере правильне лікування. Найчастіше це – антибактеріальна терапія та хірургічне лікування.

Детальніше дивіться у відео:

Симптоми:

• загальне нездужання,
• дискомфорт у м'язах та суглобах,
• потім температура піднімається до 40 градусів,
• виникає сильний більу районі поразки кістки.

остеомієліт- Захворювання досить серйозне, тому не варто намагатися лікувати його самостійно в домашніх умовах. Насамперед слід звернутися до лікаря, щоб він поставив вірний діагноз і призначив медикаментозне лікування. Поради лікаря дивіться у відео нижче. Народні кошти можуть бути доповненням до основного курсу.

Як лікувати остеомієліт кістки маззю Вишневського. Відгук.
Дівчинка впавши, сильно забила щиколотку. Невдовзі нога набрякла, з'явився біль. Звернулися до лікаря – поклали до лікарні. Лікарі намагалися лікувати остеомієліт ноги, періодично поміщали дитину до лікарні, але нічого не виходило – кістка гнила. Вирішили робити операцію: почистити кістку та ввести якийсь наповнювач. Мати дитини не погодилася та забрала дівчинку додому. Стали лікувати кістковий остеомієлітв домашніх умовах - на ніч робили ванну для ноги з теплої сечі, потім ногу витирали і клали компрес з маззю Вишневського. Вранці ногу мили. І так 10 днів. Пухлина спала. Лікарі продовжували наполягати на операції, знову поклали дитину в лікарню, зробили рентген і операцію скасували, тому що на місці згнилих кісток наріс хрящ. Щоб не було рецидивів, порадили використати березову бересту: самий тонкий шаркори з молодих беріз: бересту прибинтовували до ноги на 7 днів, потім міняли, так тривало рік, нога більше не разу не захворіла. (Джерело: газета «Вісник ЗОЖ» 2006 №22, стор 9)

У цій статті ми зібрали найефективніші та найпопулярніші народні засоби лікування остеомієліту.

• Лікування остеомієліту ноги березовим листям.
  Підліток сильно застудив ногу, почалося запалення, потім нога почала наривати, довелося звернутися до лікарів. У лікарні нарив розкрили, але почав назрівати новий нарив. Запропонували операцію, на яку хворий не погодився. Його виписали додому у поганому стані. Весною, коли почало все зеленіти, одна жінка запропонувала йому народний засібвід остеомієліту ноги: набрати в мішок березового листя, мішок одягнути на ногу і зав'язати мотузкою. Вранці мішок зняли з ноги - весь гній залишився на листі, нога була ніби відпарена і в ній відновилася рухливість. Таких процедур зробили чотири, незабаром хворий почав наступати на ногу і потихеньку ходити. За деякий час хвороба повністю пройшла. (Джерело: газета «Вісник ЗОЖ» 2011 №14, стор 30)

  

• Муміє допоможе, якщо гниє кістку.
  Чоловік потрапив в аварію та отримав відкритий перелом гомілки. Почався остеомієліт. Йому і кістку чистили, і уколи кололи, але результатів не було – процес гниття випереджав процес загоєння. Температура постійно трималася близько 37,2 – 37,7.
  Усі знайомі намагалися йому допомогти та шукали народні засоби лікування остеомієліту. Застосували рецепт тибетської медицини. На склянку кип'яченої водивзяти 2 гр чистого муміє, розвести до повного розчинення, вийде коричнева каламутна рідина. Пити натще по 1 ст. л. Чоловіку вистачило 1 склянки, тобто 12 днів лікування. Вже за два дні температура знизилася до 36,6. Процес загоєння пішов швидким темпом.
  Якщо остеомієліт на тазостегнової кістки, то треба розчиняти в склянці води не 2 г, а 7 г муміє.

  

• Відгук про лікування остеомієліту в домашніх умовах
  У дитини 9 років на передпліччі руки з'явилася пухлина, піднялася температура вище 40 градусів. Дитину поклали до лікарні, де поставили діагноз «остеомієліт кістки». Кістку почистили, рана довго не гоїлася, лікарі нічого вдіяти не могли, виписали додому. Батькам порадили такий народний засіб від остеомієліту: взяти 60 гр прополісу, розділити на шматочки розміром з квасолину, Перед сніданком та вечерею 1 шматочок підігріти в 1 ст. л. вершкового масла, помішуючи, щоб прополіс став м'яким. З'їсти цю порцію у теплому вигляді за 40 хвилин до їди.
  Одночасно приготували таку суміш: 500 мл соку алое, 500 мл горілки, 1 літр меду, 200 г свіжого внутрішнього свинячого жиру- все це помістити в горщик, щілини замазати тестом. Поставити в духовку на 4 години нудитися. Цей засіб прикладати до рани, просочивши марлевий тампон. Це ж засіб приймати внутрішньо – по 1 ст. л. 3 десь у день. За тиждень такого лікування рана зарубцювалася.
  Цей народний засіб допоміг вилікувати чоловіка з пораненням у легеню, який повернувся з ВВВ. Рана постійно відкривалася, гноїлася, часто горлом йшла кров. 12 років він був прикутий до ліжка, доки не впізнав цей рецепт. Часто пив цей склад, зрештою прожив до 80 років. (Джерело: газета «Вісник ЗОЖ» 2010 №12, стор 33)
• Як лікувати остеомієліт у домашніх умовах соком подорожника. Відгук.
  У чоловіка був остеомієліт ребер. 6 разів його оперували, шкрябали, чистили. У результаті видалили півребра і хрящову тканину. Рана в боці не заростала, з неї постійно сочилося. Дружина цього чоловіка вирішила, що якщо зовнішні рани лікуються подорожником, для лікування остеомієліту кістки так само можна застосувати подорожник. Купили в аптеці 5 пляшечок по 200 г соку подорожника, чоловік приймав їх за 1 ст. л. тричі на день до їди. Одночасно для лікування приймав муміє – 5 г на півлітра теплої води, Приймати по 1 ст. л. тільки вранці натщесерце. На рану клали бинт, змочений спиртом. Рана затяглася, рецидивів більше не було. (Джерело: газета «Вісник ЗОЖ» 2008 №23, стор 25)

  

• Лікування остеомієліту хроном - популярний народний засіб.
  При остеомієліті, при невеликих норицях можна користуватися хріном. Натерти його на тертці, прикласти до нориці. Сильно палитиме, триматиме не більше 30 хвилин, інакше буде опік. (Джерело: газета «Вісник ЗОЖ» 2008 №3, стор 33)

  

• Відвар з кропиви та смородини.
  Після війни дитина 2,5 року захворіла на остеомієліт. Лікар сказав, що дитину можна виходити тільки вдома і дав рецепт: взяти в рівних кількостях гілки смородини та кропиву, наповнити відро на 1/3, додати 500 г солі, залити водою, щоб гілки були покриті, томити в духовці 8 годин. Цей відвар вилити ванну і тримати там хвору кінцівку, масажуючи місця утворення нориць. У дитини було 3 нориці, протягом місяця вони проводили цю процедуру щодня, хвороба пройшла. (

Остеомієліт - запалення кісткового мозку, при якому уражаються всі елементи кістки (окістя, губчаста і компактна речовина). За статистикою, остеомієліт після травм та операцій становить 6,5% усіх хвороб опорно-рухового апарату. Залежно від етіології остеомієліту він поділяється на неспецифічний та специфічний (туберкульозний, сифілітичний, бруцельозний тощо); посттравматичний, гематогенний, післяопераційний, контактний. Клінічна картиназалежить від виду остеомієліту та його форми (гостра чи хронічна). Основу лікування гострого остеомієліту становить розтин та санація всіх гнійників, при хронічному остеомієліті – видалення порожнин, свищів та секвестрів.

Симптоми остеомієліту

Найбільш небезпечним є остеомієліт, причиною виникнення якого є внутрішня інфекція. Хвороба розвивається лише 2 дні. Протягом цих днів симптоми захворювання мало помітні. Можливе загальне нездужання, біль у м'язах, дискомфорт у суглобах, людина навіть не підозрює, що у неї розвивається остеомієліт. Потім піднімається температура тіла до сорока градусів. Виникає сильний біль у районі ураженої кістки. Під час руху біль посилюється, рух стає обмеженим. Захворювання далі розвивається швидко. Дуже часто весь цей процес супроводжується різким погіршенням, нудотою та позивами до блювання.

Головна небезпека безсимптомного перебігу остеомієліту – відсутність лікування та можливий перехід хвороби з локальної формигенералізовану, з гострої стадії в хронічну. Тому будь-які незвичайні відчуттяпідвищення температури тіла без інших супутніх симптоміввимагають діагностики та розгляду.

При остеомієліті з токсичною формою захворювання падає тиск, відчуваються біль у серці, можливі судоми та втрата свідомості. Обличчя стає блідим, очі западають, шкіра жовтіє, губи синіють. З появою травматичної форми остеомієліту дуже важливо відразу звернутися до лікаря, інакше людина може померти.

Для травматичного остеомієліту характерні гострі симптоми. Можлива і висока температура, і сильний біль у ділянці травми, після чого всі ці симптоми змінюються хронічними. Людина почувається більш-менш нормально, різні гнійні виділення виводяться крізь свищеві ходи, що виникають в ділянці рани і є першою причиною травматичного остеомієліту. Тяжка форма остеомієліту може закінчитися зараженням крові.

За клінічними проявами остеомієліт поділяють на два види: локальний та генералізований.

Для локального перебігу хвороби характерні такі симптоми:

• Збільшення температури тіла до 38,5 градусів.
• Утворення припухлостей, височин на пошкодженій ділянці.
• Ломота, біль, що носить розпираючий характер.
• Шкіра на проблемній зоні нагрівається та червоніє.
• Поява абсцесів.
• Виділення гною крізь шкіру.
• Болючість та обмеженість рухів.

Генералізована форма проявляється дещо іншими ознаками:

• температура підвищується до 39-40 градусів;
• біль посилюється, набуває характеру постійного;
• наростає загальна інтоксикація (загальне погане самопочуття);
• з'являється озноб, липкий піт, хрипла задишка;
• неврологічні поразки (судоми, марення, втрата свідомості);
• порушення у роботі нирок (болюче та часте сечовипускання);

Причини виникнення остеомієліту

Головною причиною розвитку цієї недуги є бактеріальні збудники:

• золотистий стафілокок,
• епідермальний стафілокок,
• стрептококи,
• грамнегативні ентеробактерії,
• синьогнійна паличка,
• гемофільна паличка,
• мікобактерія туберкульозу (паличка Коха).

Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в організм і викликати розвиток остеомієліту кількома шляхами:

• екзогенний - при безпосередньому попаданні збудника в кістку при травмі, пораненні, відкритому переломі, гнійному запаленні прилеглих тканин або при оперативному втручанні;
• ендогенний (гематогенний) – зі струмом крові за наявності в організмі осередку хронічної інфекції (тонзиліт, карієс).

Залежно від механізму виникнення остеомієліту розрізняють:

• гематогенний,
• вогнепальний,
• післяопераційний,
• посттравматичний,
• контактний.

У більшості випадків причиною виникнення остеомієліту стає золотистий стафілокок, який часто є причиною тонзиліту, карієсу або омфаліту у новонароджених.

Найчастіше збудник остеомієліту ушкоджує:

• трубчасті кістки верхніх та нижніх кінцівок,
• кістки верхньої щелепи,
• кістки черепа,
• ребра та хребет.

Чинники, що сприяють розвитку остеомієліту:

• переломи кісток,
• пересадка суглобів,
• ниркова та печінкова недостатність,
• захворювання, що викликають ослаблення захисних силорганізму (цукровий діабет, СНІД, хіміотерапія, пересадка органів),
• авітаміноз,
• часта зміна температурного режиму,
• наркоманія,
• захворювання периферичних судинта нервів.

Коли кісткова тканина ушкоджується патогенними мікроорганізмамидо запалених місць мігрують лейкоцити, які виділяють літичні ферменти, що розкладають кістку. Гній, що поширюється по кровоносних судин, сприяє відторгненню некротизованої кісткової тканини, тим самим створюючи сприятливі умовидля зростання та розмноження патологічної мікрофлори. Виникає гостре гнійне запалення, що може перейти у фазу хронічного запалення.

Вогнепальне, посттравматичне та післяопераційне запалення є наслідком інфікування кісткової рани. У такому разі запальний процес розвивається у місці роздроблених кісткових уламків, а не в закритому кістковомозковому каналі. Кістковий мозокінфікується від заражених довколишніх тканин. Осколки відмирають і стають причиною нагноєння та утворення гнійних порожнин та свищів. Ці патологічні процеси перешкоджають утворенню нормальної кісткової мозолі.

Лікуванням остеомієліту, що виник після переломів, а також операцій металоостеосинтезу займаються лікарі-травматологи. В інших випадках (гематогенний остеомієліт, контактний остеомієліт) слід звертатися за допомогою до лікаря-хірурга до чергового хірургічного стаціонару або до хірурга поліклініки. Нерідко у разі гематогенного остеомієліту хворі потрапляють у непрофільні відділення, зокрема, в інфекційне або терапевтичне відділення. Однак після прояву симптомів ураження кістки їх переводять до хірургічного відділення.

Обстеження за підозри на остеомієліт

Для діагностики остеомієліту необхідно буде пройти наступне обстеження. Здати загальний аналізкрові та сечі, аналіз крові на рівень глюкози (для того щоб виявити цукровий діабет). При можливості потрібно здати кров на С-реактивний білок, який є чутливим індикатором запалення. За наявності відкритої гнійної рани або свищевого ходу виконують посів гнійного відокремлюваного з них з метою визначення збудника та його чутливості до антибіотиків.

Для візуального підтвердження наявності остеомієліту виконують рентгенографію ураженої ділянки тіла. Однак, слід пам'ятати, що рентгенологічна картина захворювання на 2 тижні відстає від клінічної, тому у разі гострого остеомієліту явних змін на початку хвороби може і не бути.

Більш чутливим методом діагностики є комп'ютерна томографія, що дозволяє детальніше розглянути дефекти кісткової тканини. Можливості комп'ютерної томографії перевищує магнітно-резонансна томографія. Остання дозволяє диференціювати захворювання м'яких тканин від ураженої кістки, визначити довжину нежиттєздатних тканин. Тому при виборі між комп'ютерною та магнітно-резонансною томографією слід віддавати перевагу останній.

Можливе виконання ультразвукового дослідження. Воно дозволяє виявити скупчення гною в м'яких тканинах, наявність і протяжність свищових ходів, зміни з боку окістя, а також оцінити кровопостачання кінцівки. Найбільш сучасний спосібдіагностики остеомієліту – радіонуклідна діагностика В основі методу лежить використання радіоактивних фармпрепаратів, які специфічно накопичуються в осередку запалення, що дозволяє ранній стадіївизначити наявність руйнування кісткової тканини. На жаль, це дороге дослідження, яке потребує високотехнологічного обладнання та спеціального приміщення, тому воно доступне лише у великих медичних центрах.

Лікування остеомієліту

Лікування остеомієліту комплексне, можливе тільки в умовах стаціонару в травматологічному або хірургічному відділеннях, включає консервативні та хірургічні заходи.

До консервативних методів лікування відносять:

• антибактеріальна терапія антибіотиками широкого спектру дії - зазвичай призначають 2-3 препарати (Цефтріаксон, Лінкоміцин, Гентаміцин) протягом тривалого часу (3 - 4 тижні), замінюючи їх на препарати з інших груп (наприклад, на Ципрофлоксацин, Абактал та ін.);
• дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення сольових розчинів та проведення плазмаферезу, проведення процедур ультрафіолетового та лазерного опроміненнякрові – очищення плазми від токсинів);
• імунотропна терапія - застосування фармпрепаратів, що підвищують активність імунної системи (поліоксидоній);
• призначення пробіотиків – препаратів, які нормалізують мікрофлору кишечника. Через масивну антибактеріальну терапію розвивається дисбактеріоз. Для його корекції призначають Лінекс, Біфіформ;
• призначення препаратів, що покращують мікроциркуляцію крові (Пентоксифілін, Трентал);
• місцеве лікування рани – перев'язки з антисептичними мазями (Левомеколь, Левосин, 5% діоксидинова мазь) та протеолітичними ферментами (Трипсин, Хімотрипсин), що сприяють очищенню та загоєнню рани.

Хірургічне лікування остеомієліту полягає в санації гнійного вогнища (розтин та дренування гнійних порожнин), видаленні секвестрів – ділянки нежиттєздатної кісткової тканини та виконанні відновлювальних операцій. Виконання останніх необхідне внаслідок утворення дефектів шкіри та кісткової тканини. До відновлювальних операцій відносять закриття дефектів місцевими тканинами, пломбування кісток. різними препаратамита виконання остеосинтезу (наприклад, апаратом Ілізарова).

Обмежень дієти після операції немає. Необхідно повноцінне харчування, багате на вітамінита білками. Об'єм фізичної активностіслід обговорювати з лікарем індивідуально. Бажано відмовитись від прийому алкоголю, куріння – вони уповільнюють процес загоєння рани. За наявності цукрового діабету слід контролювати рівень цукру крові, у разі підвищення можливий рецидив хвороби. У післяопераційному періодіі після виписки з лікарні необхідна лікувальна фізкультурата фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, фонофорез, магнітотерапія).

Можливі ускладнення остеомієліту

Ускладнення остеомієліту може бути місцевого та загального характеру.

До місцевим ускладненнямвідносяться:

• абсцес і флегмона м'яких тканин – скупчення гною та гнійне просочування оточуючих уражену кістку м'яких тканин;
• гнійний артрит – гнійне запалення суглоба, розташованого поруч із остеомієлітичним осередком;
• мимовільні переломи - виникають при найменшому навантаженні через втрату кісткової тканини міцності;
• контрактури – порушення рухливості внаслідок утворення рубців у м'язах, що оточують гнійне вогнище;
• анкілози – втрата рухливості у уражених гнійним артритом суглобах;
• розвиток злоякісних пухлин.

До ускладнень загального характеру відносять:

• сепсис – зараження крові;
• вторинну анемію - недокрів'я, що розвивається через пригнічення кровотворення на тлі хронічного запалення;
• амілоїдоз – аутоімунне захворювання, що вражає насамперед нирки, важко піддається лікуванню.

Профілактика ускладнень остеомієліту

Говорити про ефективному лікуванніОстеомієліт можна, тільки якщо протягом 2-3 років після першого виявлення захворювання вдалося уникнути рецидиву. Але, як каже одна з головних заповідей медицини: "Захворювання легше попередити, ніж потім лікувати". Щоб запобігти остеомієліту, необхідно:

• вести здоровий та активний спосіб життя,
• забезпечити повноцінний сонта відпочинок,
• уникати стресів,
• збалансовано харчуватися,
• зміцнювати імунну систему,
• вчасно лікувати осередки інфекції (карієс, гайморит),
• при травмах чи пораненнях необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою,
• при підвищенні температури тіла і появі інших симптомів потрібно звертатися в лікарню, щоб, займаючись самолікуванням, не покалічити все життя.

Остеомієліт - серйозне інфекційне захворювання, яке вимагає зусиль не тільки від лікаря, але і від самого хворого. Як каже народна мудрість: «Порятунок потопаючих – справа рук самих потопаючих» Щоб перемогти таке серйозне захворювання, недостатньо адекватного лікування та зусиль з боку медперсоналу. Повноцінне та здорове життя безпосередньо залежить від морального настрою та віри у своє одужання самого пацієнта.