Енцефалопатія дитяча. Енцефалопатія у дітей

Енцефалопатія у дітей виступає як один з найбільш небезпечних і страшних хворобливих станів, які можуть супроводжуватися вродженими або набутими факторами.

Хвороба представлена ​​групою патологічних процесів у галузі нервової системи, вона не відрізняється запальною природою.

По суті, енцефалопатія у дітей є розладом у мозку, що відноситься до дифузного типу. Внаслідок недуги відбувається скорочення кількості нервових клітин, і навіть їх подальший процес руйнації. Ці розлади можуть супроводжуватися великою кількістю ознак, тому варто взяти до уваги базові групи.

Причинні фактори захворювання

Факторні особливості, що породжують освіту цієї недугиможуть носити вроджений або набутий характер. Зазвичай домінують представники першої категорії.

Зустрічається ця енцефалопатія у немовлят досить рідко, і її можуть спровокувати різні причинні фактори.

Є кілька причинних явищ, у межах яких формується дана хвороба:

• народження немовляти в умовах надто молодого або, навпаки, дорослого віку;
• тривалий терапевтичний процес від безпліддя, чияння абортів і викиднів, зловживання ними;
• захворювання материнського характеру в процесі вагітності, найчастіше енцефалопатію головного мозку у дітей викликають такі недуги, як серцева вада, гіпертонія, діабет, грип, ниркові патології;
• якщо є загроза викидня, існує величезний ризик енцефалопатії;
• провокують розвиток діагнозу енцефалопатії у дітей та зловживання шкідливими звичкамита їжею, а також лікарськими препаратами;
• причинами можуть стати токсикози, надмірний вплив радіації та робота у шкідливих виробничих умовах.

Вроджена природа недуги може мати місце тоді, коли енцефалопатія виявилася під час ускладнень у пологовому процесі. Цьому може стати родова травма, відшарування плаценти, повільний. родовий процес, недостатньо розвинений жіночий таз, велика голова, нераціональне становище дитини в утробі.

Енцефалопатія новонароджених може виявлятися на перших днях життя малюка.

Гнійні інфекційні процеси, гемолітичні захворювання, голодування кисневого характеру – це може породити прояв недуги.

Залишкова форма захворювання

Розглянемо, що це таке даний виднедуги, і чи є якісь актуальні способитерапевтичного процесу. Якщо лікар поставив цей вид діагнозу, швидше за все, раніше відбувалося явище неврологічного дефіциту.

Нерідко він є залишковим патологічним процесом від хвороб, які були перенесені раніше.

Найчастіше це стосується патологій ЦНС і мозку. У дитини ця хвороба має кілька проявів та різновидів класифікації.

Симптоматична картина захворювання

Ознаки цього явища мають залежність від типу постраждалої мозкової частини і від того, яким є момент, що пошкоджує. Немає такої ситуації, коли є всі явища відразу, проте вони можуть поєднуватися і мати яскраву загальну вираженість. Розподіл такого явища, як органічна поразка мозку в дітей віком, відбувається у межах чотирьох основних стадій.

Розглянемо їх детальніше.

1. Гострий період. Під час цього процесу є можливість формування коми, яка може мати різну глибину. Також поразка супроводжується руховими порушеннями, пригніченістю центральної нервової системи, надмірною млявістю та судомами, підвищеною збудливістю нервово-рефлекторного типу.
2. Відновлювальний період. В даний час пошкодження мозку у новонароджених зазвичай зустрічаються такі ознаки: судомний стан, розлади нервової системи, порушення рухового характеру, затримка в плані розвитку, проблеми із серцевим ритмом та прискорені зригування.
3. Період перинатальних станів. В даному випадку є ймовірність відсутності у дитини смоктального рефлексу. При цьому часто спостерігаються стани аритмії, а також запальні процеси. Все це супроводжується постійною збудливістю, що поєднується зі слабкістю.

Якщо йдеться про залишкову форму захворювання, нерідко можна говорити про те, що є такі симптоми:

• проблеми із руховими функціями;
• блювотний рефлекс та відчуття нудоти;
• часта зміна емоційного стану;
• слабка для дитини функція пам'яті.

Таким чином, даний синдромє легко протікаючим, якщо забезпечити грамотне дотримання всіх терапевтичних правил.

Наслідки захворювання у дорослому житті

Недуга має досить небезпечний характер і має певні наслідки в дорослого життя.

У дитячому віціпри перебігу недуги виникають порушення в плані функціонування головного мозку, що може спричинити серйозні ускладнення:

• епілептичні напади у комплексі;
• стан паралічів та парезів;
• зниження функції пам'яті та інтелекту;
• проблеми з емоційною областю;
• зміна настрою, що спостерігається часто;
• депресивні та стресові розлади;
• мігрень та запаморочення.

Існує чимало ознак даного виду поразки, і всі вони мають братися до уваги.

Діагностичні заходи при дитячій енцефалопатії

Визначити синдром у дітей до року нескладно, при цьому застосовується кілька методів діагностики. Найчастіше застосовуються інструментальні обстеження зони ураження малюка.

Зазвичай лікар призначає проведення магнітно-резонансної томографії, комп'ютерного аналізу даних, електроенцефалографії.

Додатково фахівець повинен опитати хворого щодо наявності ознак недуги, а також вивчити його анамнез повністю. Це дозволить зробити діагностичні заходи більш точними та виявити цю недугу.

Особливості терапевтичного комплексу

Терапія енцефалопатії являє собою процес, який потребує комплексного підходу та обов'язкового обліку певних складнощів. В даному випадку йдетьсяпро спрямованість на усунення причинних факторіві оперативне відновленняпошкоджених та уражених елементів.

Загалом лікування енцефалопатії у дітей включає кілька традиційних напрямків, які варто брати до уваги:

• використання препаратів, відповідальних за відновлення та профілактику ушкоджень, це ПІРАЦЕТАМ, ТІОЦЕТАМ;
• актуальне також використання вітамінних складів, Що стосуються групи B, вони сприяють поліпшенню метаболічних реакцій;
• препаратні групи судинної діїзастосовуються в практичній сферіз метою покращення опції кровообігу, представник цієї групи – Кавінтон;
• кошти седативної дії, а також транквілізатори, вони використовуються для зниження пошкоджень.

Для лікування новонародженого малюка важливу роль відіграє раціональне використанняцих препаратних груп.

Також у списку рекомендацій є такі заходи, як збалансоване отримання поживних речовинразом із їжею, різноманітні заходи фізіотерапевтичного характеру, лікувальна гімнастика. Так, упоратися з недугою у немовля можна досить просто, якщо раціонально і грамотно його лікувати.

Прогноз терапії енцефалопатії у дитячому віці

Найчастіше захворювання, незалежно від того, скільки малюку років, закінчується повноцінним приходом стану в норму, але часом виникають і непередбачувані наслідки. Є ймовірність, що недуга у новонароджених може ускладнитися, і дитина у дорослому житті зіткнеться з такими патологіями, як затримки у психічному розвитку, проблеми з руховими функціями, опціями головного мозку, гідроцефалією.

Якщо терапія основної недуги була здійснена своєчасно, і навіть виявилася досить пізно, є можливість кількох проблем:

• епілепсія;
• гідроцефалія;
• відсталість у розумовому плані.

У старшому віці та при адекватному прийнятому лікувальному процесіризик ускладнень дорівнює нулю.

Смирнова Ольга Леонідівна

Невропатолог, освіта: Перший Московський державний медичний університетімені І.М. Сєченова. Стаж роботи 20 років.

Написано статей

Енцефалопатією називають групу захворювань, що вражають головний мозок дитини. Вони мають незапальну природу і пов'язані з ураженням клітин головного мозку та порушенням їх нормального функціонування.

Ефективність лікування захворювання залежить від безлічі причин: від тяжкості та ступеня занедбаності ураження, від наявності інших захворювань, особливо системних та тяжких, хронічних, віку пацієнта та його сприйнятливості до ліків.

Наслідки

Найчастіше при правильному і своєчасному лікуванні прогноз стану дитини позитивний. Майже завжди вдається впоратися із захворюванням, але діти з такими ураженнями повинні залишатися під наглядом лікарів, щоб не допустити появи ускладнень чи рецидивів.

За відсутності лікування, неправильного або невчасно призначеного впливу у дорослому віці можуть з'явитися такі наслідки:

1. Ускладнення у вигляді епілептичних нападів. Епілепсія - найбільш часті наслідкиуродженої енцефалопатії.
2. Парези чи паралічі, переважно мляві.
3. Проблеми емоційного плану, які в основному виявляються стрибками настрою від нормального станудо афектованого і потім до депресії.
4. Розвиток мігрені, іноді дуже важких і затяжних.
5. Порушення пам'яті.
6. Зниження інтелектуального рівня.

Прогнози базуються на оцінці тяжкості стану і на тому, наскільки добре організм дитини реагує на кроки в лікуванні.

Що таке перинатальна енцефалопатія: вирок на все життя або звичайне захворювання, що виліковується?

Енцефалопатія – органічна ураження чи пошкодження тканин головного мозку людини різними факторами.

Перинатальний період-період від 28 тижнів вагітності до сьомого дня після народження. Перинатальний період складається з трьох частин: антенатальний (з 28 тижнів вагітності до пологів), інтранатальний період (період самих пологів) та постнатальний (від пологів до сьомого дня життя).

Перинатальна енцефалопатія у дітей – важке і дуже небезпечне захворювання з великою кількістю наслідків, отримане дитиною в перинатальний період і є поразкою найголовнішого органу, що формує особистість людини - головного мозку.

Ступінь небезпеки перинатальної енцефалопатіїу новонароджених залежить від ступеня та тяжкості ураження мозкових тканин, а також від конкретного виду ураженого відділу. Насамперед серйозне поразка може порушити фізикомоторні та розумові функції тіла. Наслідки перинатальної енцефалопатії: порушення зору, слуху, мови (якщо зачеплений мовний центр), судомна активність, розлад пам'яті та свідомості, параліч – повний або частковий, загальна слабкість, часті запаморочення та втрата свідомості, затримка психомоторного розвитку, та багато іншого, тому що поняття енцефалопатія дуже узагальнений термін величезної кількостіпорушень, деякі з яких можуть навіть не виявлятися.

Багато сучасних мам, почувши такий діагноз, на жаль, намагаються перервати довгоочікувану вагітністьабо відмовляються від дітей у пологовому будинку, боячись отримати важкого інваліда або розумово неповноцінну дитину. Але при нерідкій постановці такого діагнозу більшість дітей здатні вести активний повноцінний спосіб життя, при вчасно поставленому діагнозі і початому лікуванні.

Не варто списувати свого малюка з рахунків та приймати діагноз як вирок. Всі органи людини мають підвищену регенерацію в ранньому віці, Що особливо яскраво проявляється у немовлят, і наслідки перинатальної енцефалопатії в дорослому житті можуть навіть і не проявлятися, необхідно тільки спеціальне лікування, догляд та правильний образжиття.

Наслідки у дорослому житті

У дорослому житті перенесене ранньому віці захворювання може мати залишкові важкі наслідки:

• Епілепсія.
• Розумова відсталість.
• Порушення будь-яких функцій організму.
• психоневрологічні захворювання.
• Вегетативно-вісцеральні дисфункції – порушення роботи будь-яких внутрішніх органівчерез неправильні сигнали, що посилаються головним мозком.
• Розлади пам'яті та свідомості.

Але при правильному догляді можна мінімізувати можливі ризики:

• Синдром гіперактивності та порушення уваги.
• Головні болі та шуми у вухах, запаморочення.
• Фізична ослабленість, швидка стомлюваність та підвищена захворюваність.
• Не активність та безініціативність.
• Звужене коло інтересів.
• Розсіяність.
• Схильність до депресії.

При мінімальних ураженнях або ураженнях не надто життєво важливих частин головного мозку та вчасно поставленого діагнозу, також можливе повне одужання від перинатальної енцефалопатії у новонароджених. Практично всі хворі діти в дорослому житті цілком працездатні громадяни, які можуть подбати про себе.

Ймовірні причини виникнення

Енцефалопатія у новонароджених може бути викликана величезним рядом факторів, що пояснює її широку поширеність. Внутрішньоутробний розвиток дитини та її нервової системи настільки крихкий процес, що його вкрай легко збити будь-ким негативним впливом. Плацентарний бар'єр, звичайно, велика захисна силаприроди, але він, на жаль, не може захистити від усього і, тим більше, від дурості самої матері. Ось неповний перелік причин, що викликають перинатальну енцефалопатію у дітей:

• Найпоширеніша причина постановки діагнозу - патології вагітності всілякі пологові травми, отримані при порушенні пологової діяльності або лікарської помилки, удари області живота, термічні навантаження під час вагітності та ін.
• На другому місці стоїть токсична енцефалопатія у новонароджених, спричинена проникненням через плацентарний бар'єр шкідливих токсинів, найчастіше алкогольного, наркотичного, нікотинового чи медикаментозного походження.
• На третьому місці енцефалопатія у немовляти, викликана гіпоксією плода з різних причин.
• Аутоімунний конфлікт, викликаний різницею резус-факторів крові матері та дитини, несе у собі ризик цього захворювання.
• Невдалі самостійні спроби перервати небажану вагітність викликають не тільки перинатальну енцефалопатію у новонароджених, а й безліч інших серйозних відхилень.
• Хронічні захворювання та інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності, здатні передаватися дитині та руйнувати тендітний процес формування плода. Так, інфікування краснухою під час вагітності – чинник її обов'язкового медичного переривання будь-яких термінах.
• Прикордонний вік жінки чи чоловіка може бути причиною виробництва бракованих статевих клітин, що як наслідок призводить до порушень розвитку, у тому числі і пренатальної енцефалопатії.
• Ранній вік батьків, коли статева системабатьків недоформовано.
• Стреси при вагітності здаються для молодих мам не серйозним фактором ризику, проте надмірні гормони легко проникають крізь плацентарний бар'єр і передаються нервовій системі дитини. Надлишковий змістадреналіну та кортизолу спалює нейрони у дорослих людей, а не сформований дитячий головний мозок може серйозно постраждати, адже в період інтенсивного розвитку на рахунку кожна клітина, з якої в результаті виходить той чи інший орган чи відділ головного мозку.

• Недоношеність плода викликає у новонароджених, виражену недорозвиненості його відділів. Цей синдром може легко пройти під час вікового розвитку, а може, навпаки, залишитися, якщо розвиток головного мозку було зупинено або порушено якимись факторами.
• Порушення харчування матері – чергова причина появи різних відхилень розвитку, до якої рідко ставляться серйозно. Річ у тім, що це органи і клітини дитини формуються з речовин, одержуваних організмом матері. Якщо у матері різко не вистачає якоїсь речовини, вітаміну чи мінералу, то включається механізм самозахисту організму, який не дозволяє немовляті забрати останні залишки. Відсутність потрібного будівельного матеріалу – це порушення всього процесу зведення нового організму, що виливається як у відхилення фізичного розвитку, низька якістьімунітету та м'язової системи, слабкість і недорозвиненість внутрішніх органів, і у відхилення розвитку нервової системи, зокрема й у енцефалопатію новонародженого. Періодичні бажання майбутньої мамиморозива о третій годині ночі або варення з картоплі – не дурощі, викликані гормональними перепадами настрою, а реальна потреба дитини в будівельних матеріалах.
• Порушена екологічна обстановкадовкола вагітної матері може позначитися цілим комплексом причин, що викликають порушення природного її перебігу. Тут і стреси, і отруєння токсинами, і гіпоксія через вуглекислі гази, і ще безліч інших факторів.

Величезна кількість травмуючих факторів, що оточують вагітну матір у сучасному світі, зумовило поширення діагнозу перинатальної енцефалопатії у новонародженого. У більшості випадків це невеликі порушення, що проходять до свідомого віку або не викликають яскравої симптоматики. Багато новонароджених, не проходячи спеціального обстеження, перенесли цей синдром непомітно для батьків та лікарів. Але бувають і зворотні випадки, коли невелике відхилення з часом не приходить у норму, а, навпаки, розростається і посилюється з розвитком, завдає непоправної шкоди дитині. Для своєчасного виявленнянеобхідно мати уявлення про симптоми енцефалопатії у новонароджених і вчасно звернеться до лікаря за їх перших проявів.

Симптоми перинатальної енцефалопатії

Виявити симптоми енцефалопатії у немовляти на ранніх стадіяхрозвитку дуже складно. Справа в тому, що невеликі відхиленняу безладних рухах і безладному гуканні новонародженого непомітні не тренованому оку і стають помітні лише до шестимісячного віку, а розумові порушення ще пізніше – вже в свідомий період.

Перинатальна енцефалопатія, симптоми у новонароджених:

• Відсутність або слабкість смоктального та ковтального рефлексу.
• Відхилення в м'язовому тонусіновонародженого.
• Занадто бурхлива реакція або її відсутність на різні подразники.
• Порушення сну. Стурбований сон. Безсонні ночііз постійним плачем.
• Різкі, прискорені скидання ручок і ніжок.
• Часті відрижки.
• Судоми та епілептичні напади.
• Підвищений чи знижений тиск.

Перинатальна енцефалопатія у дітей старшого віку може виявлятися у вигляді:

• Синдрому підвищеної збуджуваності.
• Судорожного синдрому.
• млявості, не активності, апатії, відсутності будь-яких рефлексів, придушенню життєво важливих функцій. У сукупності ці симптоми звуться «коматозний синдром».
• Підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного наслідком перинатальної енцефалопатії - надмірною рідиною в головному мозку (гіпертензійна-гідроцефалія)
• Гіперактивність.
• Порушенням рухових функцій, підвищеної незручності та неакуратності.
• Вегетосудинна дисфункція, що викликає як постійну відрижку, порушення травлення та випорожнень, так і різні шкірні симптоми.
• Відсталості у фізичному та або розумовому розвитку.
• Депресії.
• Порушення сну.
• Порушення мови.
• Неясності висловлювання своїх думок.
• Мігрені та гострого головного болю.

Різновиди

Перинатальна енцефалопатія перш за все ділиться на просто енцефалопатію з встановленою причиноювиникнення та на перинатальну енцефалопатію неуточнену.

Перинатальна енцефалопатія неуточнена - перинатальна енцефалопатія у новонароджених, викликана невизначеними факторами (не з'ясовано причину її появи).

Енцефалопатія неуточнена - це складніший для лікування вид енцефалопатії, оскільки лікування засноване лише на мінімізації наслідків без усунення причин її виникнення, що може вилитися в резидуальну енцефалопатію у старшому віці.

Резидуальна енцефалопатія – залишкові прояви хвороби чи її наслідків через деякий час після захворювання чи травми мозку.

Неуточнена енцефалопатія у дітей небезпечна недолікуванням і плутаниною симптомів з іншими порушеннями нервової системи дитини.

Непідтверджена енцефалопатія у новонароджених - вид захворювання при якому проявляються симптоми енцефалопатії, не викликані пошкодженням головного мозку.

Також розрізняють підвиди перинатальної енцефалопатії:

Постгіпоксична перинатальна – енцефалопатія, викликана нестачею кисню.

• Транзиторна чи дисциркуляторна – спричинена порушенням кровообігу мозку.
• Гіпоксично-ішемічна – виникла і натомість гіпоксії, ускладненої порушенням кровообігу.
• - Викликана дією токсинів.
• Променева енцефалопатія - що розвинулася під дією радіації.
• Ішемічна енцефалопатія – викликана деструктивними процесами (процесами руйнування) у певних осередках тканин головного мозку.
• Енцефалопатія змішаного генези, що найчастіше відноситься до непідтвердженої енцефалопатії у новонароджених.

Це далеко не весь список енцефалопатичних підвидів, що підрозділяються з причин виникнення та області локалізації захворювання.

Діагностика енцефалопатії

Наявність симптомів, характерних для захворювання, ще не підстава ставити остаточний діагноз. При підозрі на енцефалопатію, яку досить легко сплутати з іншими захворюваннями нервової системи, проводять ретельне обстеження:

• Загальні аналізи, що виявляють запальні процеси, зокрема й у мозку, і порушення роботи систем організму.
• Магніторезонансна томографія.
• Електронейроміографія – сучасний метод, що перевіряє чутливість волокон периферичних нервів
• Електроенцефалограма, що виявляє епілептичні ознаки, реєструючи електропотенціали головного мозку.
• Нейросонографія - сканування мозку дитини ультразвуком (УЗД), яке проводиться практично всім дітям як профілактичний захід.

Прогнози дітям, які перенесли захворювання

Найчастіше навіть за відсутності явних симптомівенцефалопатії, проводиться автоматичне профілактичне обстеженнявсім категоріям ризику, яких зараз належить більшість населення планети.

При ранній діагностиціі не надто занедбаних ураженнях головного мозку, дитина найчастіше одужує і не має відхилень у майбутньому. Такі випадки найпоширеніші, оскільки пластичність зростаючого дитячого організмудуже висока. Навіть діти, які мали відхилення у розвитку, можуть стати самостійними практично здоровими людьми.

• Епілепсія.
• Знижена активність.
• , невеликі психічні відхиленнята ін, які не надто отруюють життя самому пацієнту і не заважають оточуючим людям.

Тяжкі випадки відповідно спричиняють і страшніші наслідки:

• Параліч.
• Розумову неповноцінність.
• Інвалідність.
• Рання смертність.
• Обмеження життєдіяльності (заборона на певні продукти, обов'язкове проведення будь-яких процедур тощо)

Тяжкі наслідки бувають досить рідко і в основному за відсутності правильного лікування та догляду, у чому найчастіше винні батьки, які ведуть аморальний спосіб життя (алкоголіки, наркомани) або в малозабезпечених чи багатодітних сім'ях, де не вистачає коштів або часу на правильний догляд за малюком, або було прийнято жорстоке рішення направити їх на нормальних дітей, а не возитися зі ущербною дитиною. При правильно докладених зусиллях важкі поразки можуть мати дуже середні наслідки.

Лікування дитини

Про самолікування перинатальної енцефалопатії у дітей навіть не може бути мови.

Лікування займає дуже багато сил, проводиться виключно медикаментозним та фізіотерапевтичним методами. Воно дуже тривале з постійним спостереженняму лікаря.

При слабкій та помірній симптоматиці, хворі діти залишаються на домашньому лікуванні, що полягає у прийомі препаратів, фізіотерапевтичних процедурах та періодичним спостереженням.

Сильні порушення лікуються виключно в стаціонарі і можуть навіть вимагати оперативного втручання, наприклад, при гідроенцефалічному синдромі або ушкодженнях, спричинених різними пухлинами, гематомами або відмиранням надто великих ділянок.

Лікування призначається різне, залежно від виду та причин ушкоджень, і складається з декількох взаємопов'язаних блоків:

• Усунення причин хвороби.
• Лікування пошкоджених тканин.
• Нормалізація роботи нервової системи та стабілізація її сигналів.
• Відновлення функцій організму.
• Загально відновлювальну терапію.
• Профілактика резистенції.

Як відновну терапію та додаткову допомогу при лікуванні нерідко вдаються до процедур з народної медицини, яке може прописати тільки лікар. Самостійно втручаючись у перебіг лікування, батьки можуть завдати непоправної шкоди своїй дитині.

Профілактика захворювання у новонароджених

Діагноз перинатальна енцефалопатія, звичайно ж, в більшості випадків - не вирок, проте набагато легше запобігти її розвитку у малюка, ніж все життя боротися з наслідками.

Бувають випадки, коли мати безсила щось зробити: випадковий удар чи порушена родова діяльністьАле часто виною хвороби виступає просто неправильний спосіб життя або генетична схильність.

Сучасна медицина вже відкрила безліч способів обдурити природу на генетичному рівні та народити абсолютно здорового малюкамайже у будь-якому віці та з будь-якими генетичними патологіями. Достатньо правильно планувати вагітність і провести ретельне обстеження, виходячи з якого, вибрати правильний методдій.

Від нещасних випадків також легко підстрахуватися, заздалегідь готуючись до вагітності та готуючи до пологів усі 9 місяців. Щоб і уникнути всіляких пологових травм, не потрібно відмовлятися від кесаревого розтину, що став дуже поширеним і досить легкою процедуроюякщо є хоч найменші до нього свідчення, а також заздалегідь вибрати гарну лікарню, де проходитимуть пологи.

Вагітність триває лише 9 місяців і в багатьох жінок відбувається лише один чи два рази на життя. Це не такий великий термін, в який можна потерпіти і поберегти дитину, заодно вберігаючи себе від великих неприємностейу майбутньому.

Енцефалопатія – пошкодження головного мозку або якоїсь його частини, викликане різними причинами.

Резидуальна – не долікована, вторинна чи повернута.

Резидуальна енцефалопатія, що це таке: не долікована або вилікована енцефалопатія, наслідки якої дали вторинні ускладнення на головний мозок через великий проміжок часу після хвороби.

Види енцефалопатій поділяються з причин хвороби і поділяються на два великі блоки: вроджена енцефалопатія у дітей та набута енцефалопатія.

• Природжена в дітей віком – придбана у період із 28 тижня вагітності до сьомого дня після появи світ так званий перинатальний період.
• Придбана – та, яку отримала людина вже за самостійної життєдіяльності.

У перинатальному періоді це відхилення у дитини виникає частково з вини батьків або лікарів і буває спричинено пологовими травмами, неправильним чиномжиття матері, вживанням нею алкоголю, наркотиків, токсичних речовин, різницею резус-факторів матері та плода, порушеною екологією навколишнього середовища, гіпоксією плода, великою кількістюстресів під час вагітності, різних інфекцій, патологій вагітності (багатоводдя, токсикоз, багатоплідність тощо), нестачі харчування та вітамінів, внаслідок ударів області живота під час вагітності, генетичних збоїв, а також надто великого чи надто молодого віку батьків дитини та іншими факторами, здатними вплинути на розвиток нервової системи та головного мозку малюка.

Придбана енцефалопатія головного мозку може мати ще більше ймовірних причинвиникнення та, як і перинатальна, ділиться на кілька видів:

• Токсична – руйнування чи пошкодження тканин мозку під впливом отрут чи шкідливих речовин.
• Посттравматична – отримана внаслідок травми чи хвороби, наприклад пухлини головного мозку або струсу.
• Дисциркуляторна – спричинена порушенням мозкового кровообігуабо обігу мозкових рідин.
• Променева – руйнація мозкових клітин під впливом радіації.
• Метаболічна – викликана метаболічними змінами на тлі порушень природних усередині організмових процесів та захворюваннями внутрішніх органів.
• Судинна - викликана тимчасовим або постійним припиненням надходження крові до головного мозку або його частини.
• Невизначена – енцефалопатія з неясною причиноювиникнення.
• Непідтверджена – симптоми енцефалопатії, спричинені іншим захворюванням нервової системи.

Діагностика та лікування

У дітей зустрічаються обидва види захворювання, які схожі за своїм впливом на організм та симптоматикою. Єдина різниця між ними – віковий періодвиникнення. Загальні симптоми енцефалопатії головного мозку у дітей:

• Порушення рефлекторної діяльності, в перинатальному періоді може проявитися у відсутності смоктальних або ковтальних рефлексів.
• Порушення мови та розвитку дитини як розумової, так і фізичної.
• Підвищена судомна активність або навпаки – знижений тонус м'язів.
• Гіперактивність та гіперзбудливість, частий плач у маленьких дітей, короткий та тривожний сон.
• Апатія, загальмованість, млявість, депресія, неуважність.
• Порушення роботи внутрішніх органів, спричинене неправильними мозковими сигналами.
• Моторна дисфункція, яка може проявитися як явно, так і приховано - у підвищеній незручності та косорукості.
• Порушення пам'яті, неуважність.
• Порушення метаболічних процесів до розладів травлення.
• Психічні відхилення.

Діагностика проводиться як профілактично, за допомогою обов'язкового проведенняУЗД головного мозку, так і терапевтично – за наявності підозр:

• Найпростіший загальний аналізкрові та сечі для виявлення метаболічних порушеньв організмі у дитини чи дорослого.
• Магніторезонансна томографія.
• ЕЕГ – електроенцефалограма, що виявляє зони судомної активності головного мозку та області підвищеної збудливості, а також симптоми епілепсії.
• Електронейроміографія, що перевіряє чутливість нервових волокон.
• Ядерно-магнітний резонанс.

Вчасно поставити діагноз і почати відповідне лікування часом буває непросто, якщо малюк ніяк не відноситься до груп ризику: правильний та легкий перебіг вагітності та пологів, нормальний образжиття породіллі та батька дитини, відсутність видимих ​​симптомів. Найчастіше дитячу енцефалопатію резидуальної форми діагностують і призначають лікування вже більш пізніх термінах, коли вона мала досить сильний негативний вплив.

Лікування енцефалопатії як у дітей, так і у дорослих проводиться в залежності від тяжкості захворювання як вдома, в більшості випадків, так і стаціонарно. велику кількістьпошкодження або пошкодження життєво важливих відділів головного мозку. Курс лікування може бути різноманітним, як і самі причини появи хвороби, єдине узагальнення – тривалий період відновлення та реабілітації хворого.

Наслідки первинної енцефалопатії

Енцефалопатія головного мозку у дітей викликає менш важкі наслідки, ніж у дорослих, що обумовлене гнучкістю та підвищеною регенерацією організму, що росте. Симптоми перенесеного захворювання можуть взагалі зійти нанівець при повному одужанні. У дорослих же цей діагноз спричиняє практично завжди порушення метаболізму, фізичної або розумової активності, Епілепсію. Дорослий вже сформований мозок набагато важче відновлює нейронні зв'язкиі вже практично не здатний нарощувати нові клітини головного мозку, на відміну від дитини. Також у похилому віціу дорослих, які перенесли мозкові травми, проявляється залишковий синдром - резидуальна енцефалопатія, яка може бути виражена у хворобі Паркінсона або мати інші симптоми.

Резидуальна енцефалопатія у дітей – порушення роботи головного мозку та всієї нервової системи у дитини на тлі отриманих раніше травм мозкових тканин. Найчастіше діагноз резидуальна енцефалопатія у дітей проявляється при невстановленій перинатальній енцефалопатії, коли руйнування тканин були зупинені і навіть виліковані, а причина, що їх викликала, залишилася або коли хвороба мала незначні симптоми і не була вчасно помічена. час.

Симптоми резидуальної форми хвороби у дітей: епілепсія, порушення розвитку чи розумової діяльності, відхилення у метаболічних процесах, слабкість, депресії, підвищений чи знижений тиск, мігрені, порушення сну. Найчастіше розвивається резидуальна енцефалопатія з порушенням формування мови. Симптоми резидуальної та звичайної як у дітей, так і у дорослих, в принципі одні й ті самі. Головна відмінність - хвороба, отримана в зрілому віці, Не несе з собою порушення росту та розвитку, тому що організм вже розвинений.

Іноді з загальної картинисимптоматики бувають і винятки, коли ознаки резидуальної форми не пов'язані з ушкоджуючим фактором, наприклад, якщо була резидуальна енцефалопатія з порушенням формування мови, то вдруге вона може проявитися без мовних відхилень, а з порушенням моторики, скажімо, рук.

Узагальнюючи все сказане вище, можна також сказати, що резидуальна енцефалопатія головного мозку - порушення, викликані попередніми порушеннями. Загроза рецидиву захворювання є абсолютно у всіх і, щоб його запобігти, потрібно не тільки вчасно та якісно лікувати, а й постійно періодично обстежуватися, особливо якщо з'явилася найменша ознака.

Лікування

Лікування резидуальної енцефалопатії як у дітей, так і у дорослих, найчастіше має упор на протизапальну терапію та методи покращення та нормалізації мозкового кровообігу, а також стабілізації рефлекторних реакцій та метаболічних процесів. Оперативне втручанняпотрібно досить рідко при вторинному прояві хвороби, а ось фізіотерапії приділяється підвищена увага.

Батьки можуть допомогти своїй дитині, ретельно дотримуючись всіх приписів лікаря та призначених процедур з прийомом препаратів. Лікування піде набагато швидше, якщо дитина займатиметься дозволеними лікарем відновними процедурами: лікувальною гімнастикою, плаванням, тренуванням рефлексів та моторики, заняттями з мови, відвідувати лікувальний масажі акупунктуру і т. д. Всі ці процедури допомагають звести до мінімуму наслідки захворювання та навчити хворого жити повноцінним життямнавіть маючи якісь порушення. Однак, у жодному разі на заняттях не можна перевтомлювати хворого, що вкрай важливо у дитячих випадках, і приймати рішення про початок процедур тільки після поради з неврологом, щоб не нашкодити ще більше.

Медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури можна доповнити народними методамиборотьби з головними недугами

У роками досвіді досвідом є тисячі рецептів, що дозволяють впливати на хворобу природними засобами, які не мають побічних наслідківі токсичного впливуліків. Так можуть допомогти: вітамінні збори, протизапальні чаї, трави, процедури та настої, що покращують мозковий кровообіг, склади, що підвищують регенерацію тканин і заповнюють брак важливих поживних речовин.

Однак, у жодному разі не можна починати застосування того чи іншого методу без консультації з лікарем! І тим паче замінювати медикаментозне лікуваннянародними методами! Сучасні препарати- дуже потужні засобиз вивіреним алгоритмом дії, які можна доповнити народною медициноюале замінити неможливо. Крім того, народні засоби можуть посилити дію тих чи інших ліків або навпаки – знешкодити, порушивши дуже тендітний і вивірений до дрібниць процес. У кращому разі самолікування такого важкого діагнозуможе призвести до інвалідності, а в багатьох ситуаціях і зовсім до смерті, тоді як за правильного лікування можна було звести хворобу нанівець.

Наслідки

Наслідки резидуальної енцефалопатії це насамперед погіршення стану найголовнішого органу людини – головного мозку. Симптоматика захворювання практично не змінюється, єдина різниця – більш тяжкі прояви симптомів та ще тяжче лікування. Після резидуальної форми хвороби практично неможливо вже повернути початкове здоров'я і хвороба набуває, вірніше, вже набула, хронічну формуі дуже повільно поступово руйнує мозок людини. У дітей вона може і не викликати хвороби Паркінсона чи якихось тяжких наслідків, причаївшись до старшого віку, поки мозкові клітини не перестануть активно відновлюватися.

Профілактика

Фактори, здатні спровокувати резидуальну енцефалопатію у дітей і дорослих можуть бути різними – від повторної травми до несприятливого довкілля, стресів та порушень гормонального фонулюдини.

• Щоб знизити ризики рецидиву ризидуальної енцефалопатії у дітей та дорослих необхідно регулярне профілактичне обстеження та спостереження у невролога.
• Ретельно уникати найменших забитих місць голови і тим більше травм.
• Пам'ятати, що запальні процеси та різні інфекції вкрай негативно впливають на пошкоджені мозкові тканини.
• Термічні навантаження як теплом, так і холодом дуже серйозно впливають на мозковий кровообіг, що може викликати різкий і сильний нападхвороби.
• Вести здоровий спосіб життя та правильне харчування.

• Не наражатись на фактори ризику: вживати алкоголь, палити, піддаватися впливу токсичних речовинта газів.
• У жодному разі не піддаватися стресам.
• Спати не менше восьми годин на добу, а для дітей – з періодом обов'язкового денного сну.

Крім медикаментозних процедур, що розвивають і відновлюють, дитині буде вкрай необхідна підвищена увага і турбота батьків. Він не повинен почуватися якимось не таким, набуваючи ще й психологічних болячок на додаток до і так дуже важкої недуги, здатної ускладнити йому життя. Крім того, якісні емоційні тактильні відчуття та позитивні емоціїбудуть не тільки підбадьорювати малюка, а й стимулювати нервову систему в потрібному напрямку, що набагато прискорить лікування. Хоч би як батьки були зайняті зароблянням коштів на лікування, їхню любов і підтримку ніщо не замінить. Потрібно пам'ятати, що які б фізичні відхилення не викликала в нього хвороба, він залишається, як і раніше, звичайним малюком з усіма радощами прикрощами та дитячими думками, хіба що дорослішають такі дітки трохи швидше.

Енцефалопатія у дітей – це патологія головного мозку, що виникла через його органічної поразки. Цей термін застосовується щодо захворювань центральної нервової системи, що мають незапальний характер.

У ході перинатального (родового) періоду причиною дитячої недугиможе стати:

• гіпоксія плода;
• гіпербілірубінемія;
• наявність вроджених вадсерцевого м'яза, порушень у роботі дихальної системи, спадкових захворювань та сепсису;
• родова травма.

Діти старшого віку страждають через такі типи впливу:

• інфекційного;
• токсичного ( загальне отруєнняорганізму);
• травматичного (ЧМТ).

У кожному випадку супутня симптоматика та методи лікування, що використовуються, будуть відрізнятися.

Види патології

Залежно від часу появи та типу ураження виділяють кілька видів захворювання:

1. Перинатальна енцефалопатія (ПЕП).
   Зумовлена ​​порушеннями розвитку ЦНС та негативними зовнішніми впливами на плід, починаючи з 28-го тижня його виношування та закінчуючи 1-м тижнем післяпологового життя. Має кілька різновидів:
   резидуальна(симптоми патології виявляються не в момент виникнення ураження, а через деякий час);
   транзиторна(проявляється у вигляді періодичних збоїв мозкового кровопостачання);
   білірубінова(виникає через порушення відтоку жовчі та подальшого отруєння центральної нервової системи вільним білірубіном, що при подальший розвитокзахворювання призводить до появи ядерної жовтяниці);
   гіпоксично-ішемічна енцефалопатія- ГІЕ (зумовлена ​​гіпоксією, що призвела до закупорки кровоносних судинта порушення кровообігу в окремих частинах мозку).
   Гіпоксичний варіант патології може розвиватися до сьомого дня життя дитини. Діагноз, що підтверджує наявність постгіпоксичного порушення, виставляється тільки поки дитині не виповниться 1 місяць. Якщо причину виникнення перинатальної енцефалопатії у дітей визначити не вдалося, вона класифікується як неуточнена (змішаного генезу).
2. Постнатальна (набута) енцефалопатія.
   Вона є результатом патологій, що виникли після того, як дитина народилася, і поділяється на кілька підвидів:
   судинна(Виявляється при хронічних патологіях мозкового кровообігу);
   посттравматична(з'являється під впливом ЧМТ);
   метаболічна(виникає при хворобах внутрішніх органів);
   токсична(провокується впливом токсинів бактеріального та нейротропного типу на центральну нервову систему);
   дисциркуляторна(є змінами мозкових тканин, що постійно розвиваються).

Також існує класифікація за ступенем тяжкості:

• I ступінь– патологія може бути виявлена ​​лише під час проведення інструментальної діагностикипомітна симптоматика відсутня;
• II ступінь– при середньому ступені тяжкості ознаки захворювання носять прихований характер або виявляються у стертій чи ослабленій формі;
• III ступінь – неврологічні порушеннявиражені значною мірою (через що дитина стає інвалідом).

Грунтуючись на двох зазначених характеристиках можна скласти зразкове уявлення про будь-який варіант перебігу дитячої енцефалопатії.

Симптоматичні прояви дитячої енцефалопатії

Характерні ознаки енцефалопатії відрізнятимуться залежно від виду та тяжкості захворювання, проте серед них можна виявити деякі подібні симптомиу дітей різного віку

Вікова категорія	Симптоми
Новонароджені	крик при народженні слабкий; смоктальний рефлекс відсутній; серцевий ритм порушено.
Немовлята	відзначається підвищений занепокоєння та рефлекторні здригання; виникають проблеми із сном; світлові та звукові подразники сприймаються неадекватно; м'язи перебувають у стані гіпертонусу чи млявості; очі витріщаються, а головка закидається; зригування в процесі годування; безперервний плач, який триває більшу частину доби.
Діти старшого віку	проблеми з пам'яттю та мисленням; проблеми з апетитом; апатичність, малорухливість; депресивні стани, сльозливість; підвищена стомлюваність, розсіяність; напади дратівливості; порушення сну, безсоння; регулярний головний біль (також можуть спостерігатися напади запаморочення); проблеми зі слухом; збій функцій ШКТ; порушення вимовної сторони мови (дизартрія); м'язовий гіпертонус, патологічні рефлекси; підвищення рівня внутрішньочерепного тиску; екзема та стрептодермія (з'являються як результат ураження судинної системи).

Можливо, що ця симптоматика буде помітна лише іноді. У половині випадків ознаки патології не виявляються зовсім, а в інших хворих може розвинутися енцефалопатія резидуального типу.

При такому діагнозі симптоми повторюватимуться з певною періодичністю (загострюючись на стадії субкомпенсації) або виявляться лише через кілька років з того моменту, коли ЦНС була травмована. Загострення енцефалопатії може бути пов'язане з отриманням ЧМТ та інфекційними захворюваннями.

Діагностика

Діагноз «енцефалопатія» ставить невропатолог на підставі даних, отриманих після проведення низки досліджень:

• лабораторних:
  ◦ загальний та хіміко-токсикологічний аналіз крові;
  ◦ аналіз цереброспінальної рідини;
  ◦ визначення частки кисню, що міститься в крові.
• інструментальних:
  ◦ КТ та МРТ;
  ◦ ЕЕГ;
  ◦ УЗД та доплерографія головного мозку;
  ◦ нейросонографія.

Також буде корисно додатково проконсультуватися з остеопатом, логопедом, психологом та офтальмологом.

Лікування

При слабко вираженій симптоматиці лікування дитини може відбуватися в домашніх умовах. В іншому випадку терапія, що проводиться лікарем, вимагатиме знаходження в стаціонарі.

Дитині з енцефалопатією може бути запропоновано проходження наступних процедур:

• штучне вентилювання легень;
• киснева терапія;
• прийом їжі через зонд;
• гемодіаліз (підключення «штучної нирки»).

Крім цього, проводиться медикаментозне лікування з використанням препаратів. різних типів, у тому числі:

• інфузійних розчинів, містять магній, кальцій, глюкозу чи аскорбінову кислоту;
• ноотропів, що стимулюють розумову діяльність, що покращують пам'ять та когнітивні здібності;
• міорелаксантів,що рятують від м'язового гіпертонусу;
• гіпотензивних, спазмолітичних та судинорозширювальних засобів , що сприяють відновленню рухової функції;
• протисудомні засоби, що використовуються для зняття судомного синдрому

Застосування цих коштів дійсно необхідне, хоча багато батьків залишають в інтернеті відгуки повні побоювання щодо того, як такі медикаменти можуть вплинути на здоров'я дитини. Однак якщо їх прийом здійснюється під контролем фахівця, то переживати нема про що.

Ці ліки не лише надають різний впливна організм, але і вводяться по-різному:

• перорально;
• внутрішньовенно;
• внутрішньом'язово;
• за допомогою електрофорезу.

З метою відновлення мозкового кровообігу може бути проведено хірургічну операцію. Найчастіше використовується її ендоваскулярний варіант, що дозволяє не порушувати цілісність тканин.

Для зміцнення здоров'я малюка під час відновлювального періодуйому призначають сеанси масажу, лікувальної фізкультурита фізіотерапії. Все це рекомендується здійснювати і після завершення курсу терапії.

Народні рецепти

Побоюючись побічних ефектів, що надаються ліками, батьки вдаються до використання спеціального народного засобувід енцефалопатії у дітей, яке готується наступним чином:

1. 2 столові ложки плодів шипшини залити двома склянками окропу.
2. Помістити майбутній настій у термос та наполягати протягом трьох годин.
3. Ліки, що вийшло, розбавити водою, якщо вони виявилися занадто концентрованими.
4. Вживати засіб щодня по 4 рази за третину години до їди.

Можливі ускладнення та наслідки

Серед основних наслідків енцефалопатії головного мозку у дітей відзначають:

• гідроцефалію;
• епілепсію;
• неврологічні патології необоротного характеру.

Органічні ураження ЦНС також спричиняють численні ускладнення:

• недоумство;
• підвищена рухова активність;
• гіпертонія;
• нейроциркулярна дистонія;
• мігрень;
• нездатність до соціальної адаптації;
• проблеми з дрібною моторикою;
• остеохондроз;
• порушена зорова функція (з'являється косоокість, знижується гострота зору);
• відставання у розвитку.

Усі зазначені патології погано піддаються терапії чи зовсім невиліковними. Однак при правильному підборітерапевтичних засобів можна знизити прояв церебральної симптоматики і зменшити ймовірність інвалідизації дитини.

Якщо енцефалопатію визначено як легку чи середньо важку, то прогноз буде сприятливий. При тяжких порушеннях можлива поява осередкових неврологічних патологій. Природно, що в армію з таким діагнозом не візьмуть, а також матимуть місце обмеження щодо інших видів діяльності.

Профілактика

Щоб забезпечити профілактику енцефалопатії у дітей, необхідно:

• попереджати кисневе голодування дитини під час внутрішньоутробного розвитку;
• намагатися уникати ситуацій, які можуть призвести до виникнення черепно-мозкових травм;
• забезпечувати своєчасне лікуваннязахворювань інфекційного характерута захист від токсичних впливів.

Якщо дитина вже зіткнулася з енцефалопатією, то рекомендується:

• відстежувати стан його внутрішньочерепного тиску(у разі збільшення цього показника потрібно негайно звертатися до фахівця);
• намагатися убезпечити малюка від інфекційних захворювань, травм чи нервових потрясінь;
• забезпечуватидитини достатньою кількістювітамінівгрупи B та інших мікроелементів.

Ці дії допоможуть максимально зменшити ризик можливих рецидивів.

Висновок

Дитяча енцефалопатія, якщо її не лікувати, може призвести до серйозних наслідків у дорослому житті. Проте своєчасне звернення до фахівця та здійснення необхідних терапевтичних дійдозволить мінімізувати все негативні проявихвороби і навіть остаточно нормалізувати здоров'я дитини. Тим більше, що, згідно зі статистикою, 1/3 дітей повністю одужують.