Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій. Ультразвукова доплерографія та дуплексне сканування

Ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій або скорочено УЗДС БЦА – сучасний УЗ метод для діагностики судин, у тому числі сонних та хребетних, які постачають кров'ю мозок, та підключичних артерій.

Насамперед у людини, якій призначено це дослідження, може виникнути питання — що таке брахіоцефальні артерії і де вони знаходяться.

Брахіоцефальні судини – це найбільші артерії та вени, які відповідальні за приплив крові до тканин голови, мозку та до верхнім кінцівкам. Також вони мають назву магістральних.

До брахіоцефальних артерій відносять сонну, підключичну, хребетну та місце їх з'єднання., що і утворює брахіоцефальний стовбур. Перераховані судини та деякі інші біля основи мозку утворюють Веллізієве коло, яке відповідальне за розподіл потоку крові по всіх відділах мозку.

Що ж це таке — дуплексне сканування брахіоцефальних артерій, і на чому ґрунтується дія методики?

Апарат для обстеження БЦА заснований на принципах ехолокації. Робоча поверхня випромінює, а потім уловлює ультразвукові імпульси. Інформація перетворюється на цифровий сигнал. Таким чином з'являється зображення на моніторі.

Метод заснований на об'єднанні переваг В-режиму- візуальної інтерпретації стану судин та прилеглих тканин та допплероскопії - якісні та кількісні властивості кровотоку. Доплерівський спектр може бути доповнений також кольоровим картуванням.

Що показує УЗДС БЦА

УЗДС БЦА показує:

• просвіт судин;
• тромби, бляшки, відшарування;
• стенози, розширення стінок;
• розриви, деформації.

За допомогою УЗДС БЦА можна діагностувати:

• судинні патології;
• порушення тонусу стінки при ВСД;
• аневризми артерій;
• нориці між судинами;
• ангіопатії;
• тромбози;
• судинні травми;
• варикозну хворобу.

Судини головного мозку – це складно влаштована система, яка здатна до саморегуляції та підтримки мозкового кровотоку. Тільки комплексна діагностика, До складу якої входить УЗ сканування, КТ, МРТ дозволяє точно і своєчасно вибрати лікування, а потім оцінити його ефективність.

УЗДС допомагає оцінити анатомію судин, визначити характеристики кровотоку, оцінити стан стінок та просвіту. Так можна діагностувати на ранньому етапівиникнення атеросклеротичні бляшки, тромби, звивистість артерій та їх розшарування.

Особливості

Початковою ознакою атеросклерозу, який може показати дослідження, є навіть не бляшка, а потовщення стінки сонної артерії всього на частки міліметра. При дуплексне сканування цей показник добре визначається. Називається і товщина комплексу інтима-медіа (т.зв. КІМ). КІМ враховується з метою оцінки ефективності лікування.

Збільшення КІМ більше 1 мм найчастіше пов'язанез такими факторами ризику, як: куріння, артеріальна гіпертензія, діабет, та ін.

При прогресуванні захворювання починають утворюватися бляшки. Зазвичай вони локалізуються у т.зв. каротидної біфуркації – це місце поділу артерії загальної сонної на внутрішню та зовнішню. Наявність бляшки у цьому сегменті є серйозним фактором ризику інсульту та інфаркту міокарда. Тому дуже важливо своєчасно виявити атеросклеротичні зміни на ранніх стадіях.

При дуплексному скануванні виявляється місце дислокації бляшки, а також її форма, розмір, структура та ступінь стенозу (звуження просвіту). Коли просвіт уже повністю закритий – це оклюзія.

Під час дослідження БЦА часто виявляється звивистість артерій через їх подовження. Артерії подовжуються через атеросклероз і підвищений артеріального тиску. Звивистість хребетних артерій зазвичай відбувається через дефекти шийного відділухребта. Якщо звивистість призводить до перетискання просвіту, це може стати причиною порушення мозкового кровотоку.

УЗ сканування також застосовується для обстеження хворих з травматичним ураженнямсудин: розшарування стінки або аналогічних. Основним симптомом цього захворювання є найсильніша головний біль, яку неможливо зменшити звичайними знеболюючими.

Перевагами УЗДС БЦА можна назвати:

1. високу інформативність;
2. оперативність дослідження;
3. безпека та можливість неодноразового проведення;
4. безболісність процедури.

Під час дослідження на моніторі формується зображення аналогічне звичайному УЗД, але на його тлі чітко видно судину, у якому формується кровотік. Завдяки перевагам УЗДБ БЦА вважається золотим стандартом діагностики патологій. Своєчасно зроблене УЗД судин може врятувати життя та запобігти можливій інвалідності.

Показання до проведення

Показанням для призначення дуплексного сканування БЦА вважаються:

• головний біль;
• запаморочення;
• порушення координації руху;
• проблеми із тиском;
• непритомність;
• підвищений рівень холестерину;
• порушення чутливості (оніміння) кінцівок;
• погіршення зору;
• миготіння мушок в очах;
• погіршення пам'яті та зниження концентрації;
• передопераційне обстеження.

Прямим свідченням проведення дослідження є наступні патології:

• атеросклероз;
• гіпертонія;
• серцеві патології;
• травми шиї;
• здавлювання артерій та вен та інші травми судин;
• васкуліти;
• захворювання крові;
• перенесений інсульт чи інфаркт.

Підготовка

Підготовка перед дослідженням полягає у виключенні з меню продуктів та страв, які можуть впливати на тонус та наповнення судин, що спотворить результати дослідження.

У день проведення дослідження не можна пити чай, каву, енергетики, кока-колу, алкоголь, не варто старатися із надмірно гострими та солоними стравами. Прямо перед УЗДС БЦА не можна перебувати в задушливих чи прокурених кімнатах, оскільки це також може змінити кровонаповнення судин. Найкраще утриматися за день до проведення дослідження від прийому вітамінів та ноотропів.

Застосування апарату абсолютно нешкідливо і не впливає на організмлюдини.

Як проводиться

Пацієнт лягає на спинуна кушетку біля апарату, під шию йому лікар кладе валик. Голову слід повернути у протилежну сторону від апарата. Лікар змащує поверхню шкіри гелем, що полегшує проходження УЗ сигналу.

Датчиком лікар досліджуватиме сегмент за сегментом, спостерігаючи за зміною сигналу на моніторі. Він може злегка натискати датчиком на судини або просити на короткий часпризупинити дихання.

Жодних дискомфортні відчуття під час дослідження не виникає: за відчуттями процедура нічим не відрізняється від звичайного, знайомого всім УЗД Дослідження триває 20-30 хвилин.

Розшифрування результатів дослідження

Сканер зафіксує необхідні показники, лікар внесе їх у протокол сканування. Розшифровка доплерівського спектру, картограми руху крові займе не більше 10 хвилин, після яких ви отримаєте розшифрування.

Результатом сканування є розшифровка отриманої інформації, роздрукована з переліком досліджених судин та описом їх розмірів та стану. Розшифровка дає можливість визначити чи відповідають судини анатомічній нормі, чи є патологія та ін. На підставі розшифровки ваш лікар, при необхідності, призначає лікування.

Розшифровка проводиться у порівнянні показників:

1. характер кровотоку;
2. його швидкостей: систолічної (max) та діастолічної (min);
3. товщина стінки;
4. пульсаторного індексу (т.зв. PI) – це відношення різниці max та min швидкостей до середньої (суми max швидкості та двох min, розділених на три);
5. резистивного індексу (т.зв. RI) – це відношення різниці max та min швидкостей до min;
6. систоло-діастолічного відношення: max швидкості, поділеної на min.

На підставі 3 останніх індексів судять про прохідність судини.

Оцінюється кровотік у зовнішній та внутрішній сонних артеріях, загальної (НСА та ВСА, ОСА) надблокової (НБА), основної (ОА), хребетної (ПА) та в її сегментах, кожен з яких має власні позначення, наприклад, Vo, V1, V3 та ін.

Також у передній, задній, середній мозкових артеріях(ПМА, ЗМА, СМА), підключичній (ПКА), передній та задній сполучній (ПСА, ЗСА) артеріях. Також може проводитися оцінка змін показників при горизонтальному та вертикальному положеннітіла.

Можна резюмувати, що УЗДС БЦА – особливий вид УЗ діагностики судин, які забезпечують харчування мозку, інших органів голови, шиї, пояси верхніх кінцівок.

Це доступне, безпечне, деталізоване та інформативне дослідження, яке вже через десять хвилин може показати стан судин та виявити причину деяких неприємних симптомів. Щорічне проходження обстеження дозволить на 90% передбачити розвиток мозкового інсульту.

Дослідження басейнів екстракраніальних (шия) та інтракраніальних (внутрішньомозкових) судин - найбільш інформативний сучасний методдіагностики порушень мозкового кровообігу, що дозволяє оцінити не тільки функціональні показникикровотоку, а й анатомічні змінисудини (прохідність, стан стінки, вигини, мальформації та ін.). Дуплексне скануваннявикористовується також для дослідження периферичного кровообігу.

Термін «дуплекс» означає комбінацію двох ультразвукових режимів: В-режиму та доплеровського. При дослідженні В-режимі датчик приладу випромінює ультразвук певної частоти, який проникає через тканини. На межі тканин з різною щільністю ультразвук відбивається та повертається до датчика. Датчик працює в так званому імпульсному режимі, випромінюючи ультразвук і вловлюючи відбитий сигнал через різні проміжки часу. Чим далі від датчика розташовується структура, що відбиває (її ще називають ехогенною), тим більше часу проходить між моментом випромінювання і прийому сигналу. Багато кристалів ультразвукового зонда (датчика) дозволяють випромінювати сигнали під різним кутом зі змінною затримкою за часом. Таким чином, сучасні потужні системи дозволяють практично миттєво сканувати і реконструювати двовимірне зображення досліджуваного органу. Допплерівський режим заснований на ефекті «Допплера» - при зіткненні з об'єктом, що рухається, ультразвук не тільки відображається, але змінює також частоту («доплеровський частотний зсув»), значення якого прямо пропорційно швидкості об'єкта. У дослідженнях кровоносних судин«Об'єктом, що рухається» є еритроцити. Таким чином вимірюється швидкість кровотоку (точніше спектр швидкостей, оскільки різні потоки в посудині рухаються з різною швидкістю). Сучасні системидозволяють також вибудовувати кольорову картограму потоку в судині - де кольором кодується напрямок і інтенсивність кровотоку у венах. Цей метод називають кольоровим доплерівським картуванням(ЦДК).

Комбінація двох режимів дозволяє отримати важливу інформаціюяк по анатомії судин, їх просвіту, стану стінки, оцінити морфологічні зміни, і оцінити вплив цих змін на функцію кровообігу, гемодинаміку. Ультразвукове дуплексне сканування вен та артерій – неінвазиновий спосіб оцінки стану судин, що дозволяє виявити різну патологіюнаприклад, стенози, оклюзії, атеросклеротичні бляшки, судинні мальформації та ін.

Методика дуплексного сканування набула широке розповсюдження, особливо для оцінки вен і артерій, а також брахіоцефальних і великих судин, кровопостачальних мозок (зокрема, сонні артерії) та периферичних судинкінцівок. В останнє десятиліття завдяки розвитку технологій вдалося впровадити в клінічну практикуі транскраніальне дуплексне сканування, всі ці методи доступні людям по доступним цінам. До того єдиним способомоцінки інтракраніального мозкового кровообігу була транскраніальна доплерографія, яка, незважаючи на появу транскраніального дуплексу, зберегла своє значення як метод оцінки функції мозкового кровообігу та моніторингу гемодинамічних параметрів.

Цілі дуплексного сканування судин головного мозку

• виявлення ранніх (доклінічних) ознак судинної патології
• виявлення стенозуючої та оклюзуючої патології судин головного мозку
• виявлення аномалій розвитку судин (аневризми, артеріо-венозні мальформації, гіпоплазії, співустя)
• оцінка гемодинамічної значущості судинної патології
• виявлення вазоспазму та порушень венозної циркуляції
• виявлення комплексу порушень, пов'язаних із наявністю системного судинного захворювання
• оцінка резервних можливостей системи мозкового кровообігу
• оцінка ефективності лікування
• оцінкабрахіоцефальних судин (БЦА)

Галерея зображень системи дуплексного сканування

Якщо у Вас виникло питання: "Де можна зробити дуплексне сканування вен, судин, голови, мозку та нижніх кінцівокза доступними цінами?", клініка "Невро-мед" завжди до Ваших послуг. Наші спеціалісти - справжні професіонали своєї справи і вони з радістю допоможуть вам детально проконсультувати з питань і провівши сканування, яке вам необхідно зробити.

В даний час найбільш поширеними методами дослідження серцево-судинної системи людини є ультразвукові (УЗД) з допплерівськими методиками:

• Ультразвукова доплерографія (УЗДГ)
• Ехокардіографія (Ехо-КГ)

Основними перевагами даних методів є їхня абсолютна неінвазивність (відсутність травматизації шкірних покривівта слизових оболонок), безпека для пацієнта, висока інформативність, чутливість та специфічність одержуваних даних, можливість проведення досліджень у динаміці з реєстрацією як фонових параметрів кровотоку в режимі реального часу, так і індукованих параметрів при застосуванні різноманітних функціональних тестів навантаження.

Що таке УЗД із доплерівськими методиками?

В основі ультразвукових методик, що використовуються для судинних досліджень, лежить ефект Доплера, описаний Крістіаном Доплером в 1842 році. Реєстрація кровотоку при ультразвукових дослідженняхзаснована на зміні частоти ультразвукового сигналу при відображенні його від частинок крові, що рухаються, основну масу яких складають еритроцити, або червоні кров'яні тільця. Таким чином, дозволять отримувати об'єктивну інформацію про кровоток усередині практично будь-якої судини в організмі людини.

Де застосовують доплерівські методики?

Основними напрямками в судинних дослідженнях, де допплерівські методики знайшли найбільш широке застосування, є:

Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій (ДС БЦА) воно ж – дуплексне сканування магістральних артерійголови (ДС МАГ). Є базовим дослідженням в оцінці кровопостачання головного мозку. При цьому оцінюються загальні, зовнішні, внутрішні сонні та хребетні артеріїна шиї.

Наступним етапом є дослідження интракраниальных, тобто. внутрішньочерепних відділів цих артерій та його гілок – ТКДС.

Для вивчення кровотоку в судинах нині використовуються дуплексне сканування (ДС) та ультразвукова доплерографія (УЗДГ).

Дуплексне сканування (ДС) (іноді можна зустріти триплексне сканування). На відміну від УЗДГ, метод ДС є візуалізуючим, що суттєво розширює його діагностичні можливості, оскільки стає реальною пряма оцінка патологічного процесу у конкретній судині досліджуваного судинного басейну.

Практично невидима в сірошкальному режимі атеросклеротична бляшка
у загальній сонній артерії

Метод дуплексного сканування поєднує в собі візуалізацію судин і навколишніх судин тканин у В-режимі з одночасним дослідженням кровотоку в просвіті судини з використанням ефекту Доплера за допомогою кольорового кодування доплера (ЦДК) і (або) спектрального доплеровського аналізу. При цьому результатом комп'ютерної обробки може бути як допплерівський спектр, так і картограма кольору потоку, отримана з використанням різних технологій колірного кодування. Кольорова картограма потоку є «зліпок», отриманий з просвіту судини.

Чітка візуалізація дефекту заповнення колірної картограми потоку
у режимі ЦДК швидкості

Таким чином, легко визначається будь-яке відхилення від нормального перебігу судини (звітості, деформації), а також будь-які зміни з боку просвіту судини (бляшки, тромби та ін.). Допплерівський спектр характеризує розподіл потоку у просвіті судини, а розрахунок низки додаткових індексів дозволяє уточнити характер патологічного процесу. Метод дуплексного сканування дозволяє візуалізувати та оцінювати стан кровотоку практично у всіх відділах. судинної системилюдини, починаючи від великих магістральних стволів і закінчуючи дрібними органними та субкутними (підшкірними) судинами.

У судинах великого калібру можлива достовірна візуальна оцінка всіх змін судинної стінкивже на ранніх стадіях судинних захворювань, наприклад, при нестенозуючому атеросклерозі, діабетичної ангіопатії. Тим більше, не становить складності діагностики патологічних процесівза наявності уражень, що характеризуються різними внутрішньопросвітними змінами (атеросклеротичні бляшки при стенозуванні атеросклерозу, тромби), що порушують прохідність судини.

Точний розрахунок ступеня стенозу судини

Метод дуплексного сканування дозволяє отримати прямі ехографічні ознаки різних судинних процесів:

До основних переваг методу дуплексного сканування належать: можливість виявлення ранніх доклінічних ознакзахворювання з оцінкою судинних поразок, і навіть змін гемодинаміки як реального часу з виявленням як органічних, а й функціональних порушенькровотоку з можливістю вивчення функціонального станусудинної системи.

Основними обмеженнями та недоліками методу дуплексного сканування є: залежність отриманих даних від досвіду оператора у зв'язку з суб'єктивним характером отримання та інтерпретації отриманої ультразвукової картини, а також роздільної здатності ультразвукового сканерата від анатомо-конституційних особливостей пацієнта.

Транскраніальне дуплексне сканування (ТКДС)

Другим ультразвуковим методом, що використовується для дослідження судинної системи, є ультразвукова доплерографія (УЗДГ).

Метод ультразвукової доплерографії (УЗДГ) дозволяє отримувати лише непряму інформацію про стан стінки судини та наявність судинної патології через неможливість візуалізації самої судини. Для отримання діагностичної інформації методом УЗДГ ультразвуковий датчик встановлюється в анатомічній проекції певного артеріального стовбура, проводиться локація кровотоку і на екрані дисплея відображається далі допплерівський спектр потоку кровіз судини, що локується.

До основних недоліків методу доплерографії відносять:

• високу ймовірність помилки оцінки швидкості кровотоку. Це зазвичай відбувається через неможливість корекції положення вікна опитування і кута нахилу ультразвукового променя до поздовжньої осі судини, що досліджується;
• неможливість у ряді випадків (при анатомічних варіантах будови та розташування) точної локації необхідного артеріального (або венозного) ствола;
• неможливість діагностики початкових стадійсудинних уражень, що не призводять до порушень гемодинаміки;
• неможливість ехографічної діагностики різних судинних процесів, що призводять до однотипних порушень гемодинаміки (наприклад, при оклюзії судини атеросклеротичною бляшкою або тромбом або емболом).
• За наявності мінімальних судинних порушеньінформативність методу дуже низька, що робить його діагностично марним для пацієнтів з подібними порушеннями. Аналогічні обмеженнямає метод транскраніальної доплерографії, який використовується для оцінки кровотоку у великих інтракраніальних судинах.

З цих причин це дослідженнявсе рідше використовується у клініці сучасної медицини. Більшість фахівців віддають перевагу дуплексному скануванню.

Аневризм підколінної артеріїу режимі панорамного сканування

Дуплексне сканування у діагностиці уражень судин малого калібру

Для судин малого калібру, включаючи дистальні відділи периферичних артерій та вен, через низької якостівізуалізації судинної стінки у зв'язку з її малою товщиною, а також особливостями орієнтації більшості дрібних судинякісна оцінка наявності змін судинної стінки та просвіту судини практично неможлива. У зв'язку з цим провідну роль щодо стану таких судин мають дані допплерівських режимів – колірного і спектрального.

Колірний режим дозволяє локалізувати судину завдяки візуалізації колірної картограми потоку в його просвіті оцінити анатомічні особливостірозташування судини, а також наявність деформацій. Якщо у просвіті судини є патологічне накладання на стінках, що порушують його прохідність, можливе пряме візуальне підтвердження їх наявності за величиною дефекту заповнення картограми кольору потоку. Однак, у більшості випадків дані режиму кольору не дозволяють достовірно діагностувати внутрішньопросвітну патологію. У зв'язку з цим вирішальну діагностичну роль відіграють дані спектрального доплерівського режиму, що дозволяють фіксувати всі порушення гемодинаміки в зоні ураження за характером змін якісних і кількісних параметрів спектра доплера.

Основним обмеженням методу дуплексного сканування щодо стану дрібних судин є неможливість діагностики процесів, які призводять до достовірним порушень гемодинаміки у зоні ураження. Таким чином, Нижня границядіагностичного дозволу методу передбачає ступінь звуження просвіту судини діаметром понад 45-50%. Чутливість і специфічність методу ДС при діагностиці стенозів більше 50% діаметром, а також оклюзій великих магістральних стовбурів становить від 90 до 100% за даними різних авторів. У цьому діапазоні значень (від 95 до 100%) знаходяться параметри позитивної і негативної передбачуваної цінності ультразвукового дослідження.

При вивченні змін мікроциркуляторного русла (наявності структурних та функціональних змінсудинної стінки) проводиться оцінка артеріальної судинної реактивності за характером реакції кровотоку у великих артеріальних стовбураху відповідь на функціональні стимули навантаження різної спрямованості.

Дослідження еректильної функції

Артеріальна судинна реактивність - це здатність судин до додаткової змінисвого діаметра у відповідь застосування навантажувальних стимулів (в експерименті) чи коливання показників центральної гемодинаміки підтримки на постійному рівні дистальної перфузії з допомогою включення механізмів регуляції судинного тонусу (міогенного, метаболічного, неврогенного, гуморального). Слід зазначити, що суттєвої зміни діаметра здатні судини м'язового типу (артерії малого калібру, прекапілярні артеріоли). Тому що при підвищенні функціональної активностівсі зміни метаболізму в органі відбуваються на рівні мікроциркуляторного русла, що супроводжується підвищенням кровотоку в ньому, периферична судинна реактивність характеризує зміни саме в цій ланці судинної системи.

Для оцінки реактивності використовуються функціональні тести навантаження (ФНТ). Залежно від природи та способу впливу на систему регуляторні механізми будуть прагнути або повернути інтенсивність кровотоку до вихідної величини, або змінити її, щоб пристосуватися до нових умов функціонування.

Для отримання достовірної інформації необхідно як ФНТ використовувати дії, що імітують стимули, властиві системі регуляції кровообігу. За механізмом впливу стимули можна поділити на метаболічні та міогенні. Стимули можуть бути хімічної чи фізичної природи.

Дослідження судин дуплексним скануваннямбудь-якого регіону в нашій клініці проводить провідний спеціаліст ГУТА-КЛІНІК, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, Карпочов Максим Вікторович.

Впровадження у практику лікарів методу дуплексного сканування дозволило підняти діагностику більш високий рівень. Важливо, що обладнання цілком доступне за ціною для міських та сільських лікарень. Тому пацієнтам не потрібно їхати далеко на обстеження.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок широко використовується для дослідження прохідності судин, визначення стадії ураження вен варикозною хворобою. Одночасно проглядаються як вени, а й артеріальна мережу.

Дуплексний ефект є різновидом відповіді на ультразвукову дію. У цьому варіанті УЗД дозволяє спостерігати потік крові та кількісно оцінити його параметри порівняно з нормальними. Різні апарати використовують режими чорно-білого зображення (режим В) або колір (режим ЦДК).

Фізичні основи методу

Звичайний ефект відбиття ультразвуку від тканин, що використовується в УЗД-діагностиці, при дуплексному скануванні не підходить. Оскільки він відображає нерухомі органи або повільно змінюються. Такий спосіб не дозволить виявити, наприклад швидкість потоку венозної крові.

У дуплексному скануванні використовується доплеровський ефект повернення хвилі. Враховується не тільки відбита частина, а й властивість хвилі збігатися з напрямком частинки, що рухається. Навіть якщо об'єкт дослідження знаходиться під кутом до 60 градусів до ультразвукового променя, методика дозволяє зафіксувати рух, визначити його швидкість.

У крові завжди є формені елементи, за відображенням сигналу від цих клітин можна реєструвати потік крові, що їх переносить. Кольорове зображення утворюється шляхом спеціального кодування графіка швидкості. Тому на екрані лікар бачить яскраве зображення судин на тлі чорно-білої картини тканин, що оточують.

Датчик посилає ультразвукові сигнали та зчитує відповідь

Можливості методу

Перевагою дуплексного сканування є:

• можливість розглянути судини у місцях, недоступних для звичайного УЗД- наприклад, при необхідності діагностики кровотоку через мозок «сліпе» дослідження полягає у зразковій установці датчика в точці проекції судини та реєстрації відображеної звукової хвилі, хоча саму посудину лікар не бачить;
• видимість невеликих атеросклеротичних бляшок, тромбів в артеріях та венах середнього та дрібного калібру;
• отримання «online» характеристики кровотоку у візуалізованій вені чи артерії;
• виявлення відмітних ознак судинних утвореньз порожнинами та вивідними протоками (наприклад, можна розглянути судини печінки та жовчного міхура, не сплутавши їх з дрібними та середніми протоками жовчі, ниркові артеріївидно на рівні внутрішньониркових судин, окремо від сечоводів).

Метод дозволяє виділити та відрізнити печінкову венувід жовчних проток

При дослідженні судин дуплексне сканування використовується як самостійного методу, а при необхідності точного визначенняформи, консистенції органу (наприклад, щитовидної залози) – як доповнення до УЗД, оскільки уточнює кровопостачання тканини. Часто методику використовують одночасно з УЗД як доповнення та отримання цінної інформації.

Принцип методу збережено в ехокардіографії та дозволяє провести діагностику клапанних вад, помітити місця патологічного скидання потоку крові

Велике значення надається раннього виявленняпухлин матки, простати за характером звивистості судинного пучказміни судинного малюнка.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок дає можливість перевірити спроможність клапанів у поверхневих та глибоких судинах, функціонування перфорантних вен.

Методика дуплексу входить до комбінації триплексного сканування, яке спочатку фіксує «зону інтересу», а потім додає спектральний імпульсний тест.

Кому призначають дуплексне сканування кінцівок?

• болі в ногах при навантаженні (ходьбі) та у спокої;
• почуття тяжкості, невмотивована втома;
• набряки в області гомілкостопу, на гомілках;
• судомні скорочення литкових м'язів, пальців верхніх кінцівок;
• неможливість визначення пульсу на периферичних артеріяхкінцівок;
• поява судинних зірочокна шкірі, видимих ​​синюшних тяжів під шкірою;
• потемніння, пігментація шкіри ніг, збліднення або почервоніння;
• пальпація хворобливих ущільненьу процесі вен;
• виявлення незагойних трофічних виразок.

Симптоми вказують на захворювання судин. Для початку лікування потрібна точна діагностика.

Чим зручний метод у діагностиці захворювань вен?

Методика дуплексного сканування нескладна, проводиться швидко. Її відмінні властивості:

• пацієнт не потребує спеціальної підготовки;
• не використовує хімічних препаратіввідсутні побічні ефекти;
• пацієнт не відчуває болю та неприємних відчуттів;
• не пов'язаний із порушенням шкірних покривів (ін'єкціями);
• немає вікових обмежень.

За 30–45 хвилин лікар може виявити наступну патологіювен:

• тромби, їх стадію, розміри, стан оточуючих тканин;
• причини рецидиву варикозу після проведеної флебектомії, склеротерапії;
• порушення працездатності перфорантних вен;
• зниження прохідності та провисання клапанів у глибоких та поверхневих судинах;
• зміна стану судинної стінки.

Як проводиться дослідження?

Щоб процедура була зручною, пацієнту радять попередньо одягнути одяг, який дозволить швидко відкрити потрібну ділянку тіла. Перед обстеженням вен на руках краще зняти усі прикраси. У кабінет потрібно взяти своє простирадло і кілька серветок для стирання гелю після завершення процедури.

Методика не залежить від ваги та віку пацієнта. Людину укладають на кушетку з піднятою головою. Шкіра кінцівки змащується спеціальним гелем забезпечення щільного контакту з датчиком. Без гелю втрачається чіткість сигналу.

Дослідження проводиться поетапно:

1. починається із зони паху (потужність датчика до 7 мегагерц);
2. датчик переміщається вниз з невеликим змінним тиском, досліджується глибока венастегна;
3. нижче колінного суглобасканується передня великогомілкова вена;
4. потім пацієнта просять перевернутися на живіт, під коліно підкладають валик, на екрані розглядається підколінна вена;
5. дрібні судини поділяють на гілки малої та великої великогомілкової вени і переглядають від витоків до гирла, використовуються низькочастотні датчики.

Відня ніг досліджують і в положенні стоячи, руку достатньо випрямити

Результати при патології вен ніг

Розшифровка результатів проводиться одразу після процедури. Пацієнту результат видається на руки. Правильно оцінити параметри кровообігу може лише лікар. Кровоток вимірюється апаратом за такими критеріями:

• максимальна швидкість систолу;
• мінімальна – у діастолу;
• опір судинної стінки;
• індекс пульсації;
• товщина венозної стінки.

Остаточний діагноз ставиться судинним хірургомабо флебологом на підставі клінічних проявівта даних сканування.

Метод дозволяє виявити на ранній стадії:

• варикозне розширення поверхневих та глибоких вен;
• тромбоз та тромбофлебіт судин ноги, рук;
• атеросклероз артерій кінцівок;
• облітеруючий ендартеріїт.

Чи безпечний метод?

Доплеровський ефект супроводжується виділенням пучка енергії. У сучасних УЗД-апаратах встановлені спеціальні фільтри. При використанні великої потужності залишається небезпека порушення клітин у сітківці ока. При обстеженні вагітних та дітей користуються мінімальною потужністю випромінювання.

Доведеться тимчасово відмовитись від обстеження. якщо у пацієнта є:

• рани, що не загоїлися і кровоточать, опіки на руках і ногах;
• захворювання шкіри у вигляді висипки, виразок;
• у період розпалу інфекційних хвороб;
• при загостренні бронхіальної астми

Після одужання дослідження можна проводити у повному обсязі.

Дуплексне сканування – це не просто сучасний підхіддо діагностики, але і найбільш доступний спосібдля населення.

Серед переваг дуплексного УЗД варто відзначити високу інформативність, безпеку та відсутність больових відчуттів. Крім того, проведення такої діагностики не вимагає від пацієнта особливої ​​підготовки. Процедура не має побічних ефектівта ускладнень, тому не має на увазі обмежень за віком пацієнта.

Принцип дії

Даний метод дослідження заснований на ефект Допплера. Ультразвук, відбиваючись від судин, змінює свою частоту. Це дозволяє визначити кут отриманого сигналу. Допплерівське зрушення можна зашифрувати у вигляді потоку, що рухається з різною швидкістю. Кожному показнику надається свій характерний колір. Його легко можна побачити на тлі монохромного зображення, що відображається на екрані монітора. Кровотік буває колатеральним або магістральним. Для першого характерна знижена швидкість, для другого – нормальна.

Показання до дослідження

Ультразвукове сканування артерій кінцівок досліджує діаметр судин та характер руху крові. Часто її доповнюють функціональними пробами. Ці дослідження допомагають діагностувати відхилення в роботі судинної системи та наявність загальних порушень в організмі. Крім того, такі проби дозволяють вивчати механізми, що відповідають за рух рук та ніг. Так, у здоровій кінцівці судини мають властивість розширюватися, що значно збільшує швидкість припливу крові. Порушення у механізмах кінцівок нерідко призводить до збоїв у роботі судин. Щоб провести такі дослідження, протягом деякого часу пацієнт піддається невеликому фізичного навантаження. Потім лікар вимірює показники швидкості руху крові та порівнює їх з тими, які були зафіксовані до процедури. Зміна цих даних має перевищувати 40 %.

Іноді використовують проби, пов'язані з напругою кінцівок. У цьому випадку фіксують дані, зроблені до і після дослідження. Фахівці також іноді призначають пробу із застосуванням нітрогліцерину. У цьому використовується властивість речовини розслаблювати м'язи судин.

Першими ознаками ушкодження артерій є нерівномірність, потовщення або уривчастість їх внутрішнього шару. Ці симптоми можуть свідчити про початок розвитку тяжких відхилень у роботі артерій. Виявити їх можна за допомогою доплерівського сканування. Використання цього методу дозволяє добре візуалізувати судини та дати відомості про можливих відхиленняхвід норми у роботі.

Це дослідження дозволяє наочно розглянути навіть ті судини, які неможливо було виявити за стандартного УЗД. Так, дуплексне сканування черепа вважається одним із небагатьох видів діагностики, що дозволяють виявити порушення кровообігу в мозку. Використовуючи її, можна точно визначати розташування артерій та аналізувати їхню роботу.