Що таке ерозивно-геморагічний гастрит і як це лікувати? Як лікується ерозивно-геморагічний гастрит.

Ерозивний гастрит є різновидом запалення шлунка. Він характеризується ураженням слизової оболонки з утворенням у ній одиничних чи множинних ерозій без ушкодження м'язової стінки.

Види ерозивного гастриту

Розрізняють екзогенну та ендогенну форми ерозивного гастриту. Екзогенне запалення шлунка розвивається внаслідок впливу зовнішніх патогенних факторів. Ендогенний гастрит виникає через вплив внутрішніх причин. Також буває мішане запалення.
За течією ерозивний гастрит може бути гострим та хронічним. Гострі ерозії гояться протягом 4-10 діб, а при ерозивному хронічному гастриті дефекти слизової оболонки можуть залишатися довгі місяці. Також захворювання буває первинним та вторинним. Первинний гастрит з ерозіями розвивається на тлі неураженого шлунка практично у здорових людей. Вторинне запалення вражає осіб, які мають певні патології травного тракту.
Ерозії можуть з'являтися переважно у дні, тілі чи антральному відділі шлунка. Найчастіше спостерігається ерозивний антрум-гастрит, тому що антральна частина - нижній відділ органу. Саме тут шлунковий сік може застоюватися та роз'їдати слизову.

Етіологія ерозивного гастриту

Як зазначалося вище, ерозивно-виразковий гастрит може бути викликаний зовнішніми, внутрішніми та змішаними факторами.

Зовнішні причини

До екзогенних факторів належать такі:

• різні хімічні речовини (кислоти та луги), які можуть бути прийняті випадково або із суїцидальною метою;
• деякі ліки (глюкокортикоїдні гормони, протизапальні засоби);
• бактеріальні агенти (дифтерійна паличка, сальмонели та ін);
• похибки в харчуванні (надто груба, гостра їжа, нерегулярні перекушування);
• дія високих температур (наприклад, надто гаряче пиття).

Примітка: куріння є фактором ризику ерозивно-виразкових уражень шлунка, оскільки нікотин звужує судини та порушує кровопостачання.

Внутрішні причини

Ерозії шлунка можуть розвиватися внаслідок наступних фонових патологій:

• інфаркт міокарда;
• зворотний струм жовчі (рефлюкс-гастрит);
• із відкладенням солей сечової кислоти на стінках шлунка;
• хвороби із порушенням обмінних процесів.

До гастритів змішаної етіології можуть призвести деякі форми алергії, опікова, променева хвороба, стреси та ін.

Симптоми ерозивних гастритів

Основні прояви захворювання приблизно однакові всім видів.
При розвитку ерозивного гастриту симптоми можуть бути такі:

• живота чи лівому підребер'ї, які посилюються відразу після їжі, але може бути і натще;
• нудота, блювання неперетравленою їжею з домішкою слизу і крові, іноді блювотні маси мають вигляд «кавової гущі», що відбувається в результаті дії на кров шлункового соку, що злилася;
• відсутність чи різке зниження апетиту;
• кисла відрижка;
• печія;
• метеоризм;
• порушення стільця (діарея, іноді запор), який часто має темний, майже чорний колір в результаті домішки крові, що згорнулася.

Особливості екзогенних ерозій

Хелікобактерії підвищують ризик розвитку ерозивного гастриту

При кислотному або лужному ураженні шлунка зазвичай спостерігається опік стравоходу, який проявляється слинотечею, сильним болем за грудиною, неможливістю харчуватися через болі. Для ерозивно-геморагічного гастриту лікарської етіології характерна майже повна відсутність болючих відчуттів.
При бактеріальній природі захворювання може підвищуватися, з'являються озноб, слабкість, головний біль. У важких випадках розвивається зневоднення через багаторазове блювання та діарею. Видимі слизові оболонки стають сухими, шкіра втрачає еластичність і тонус, знижується артеріальний тиск. При дифтерійному ураженні шлунка ерозії виникають після відторгнення дифтерійних плівок.
Ерозивний антральний гастрит частіше виникає і натомість хеликобактерной інфекції. Локалізацію ерозій у разі визначають за допомогою эндоскопии.

Особливості ендогенного ерозивного запалення

Якщо захворювання спричинене внутрішніми патологіями, то картина гастриту нашаровується на симптоматику основної хвороби. Наприклад, можуть бути ознаки інфаркту міокарда: дуже сильний пекучий біль за грудиною, у плечі чи руці, слабкість, запаморочення. При ерозивному рефлюкс-гастриті хворих турбують гірка відрижка, блювання жовчю, біль у правому підребер'ї.
Хронічні з уремічною інтоксикацією супроводжуються анемією, набряками. Солі сечової кислоти можуть відкладатися не тільки в шлунку, а й у плевральній, перикардіальній, черевній порожнинах і навіть на шкірі (уремічна пудра).

Ознаки гастриту з ерозіями змішаної етіології

При опіковій хворобі відбувається порушення мікроциркуляції крові в шлунковій стінці, що викликає появу ерозій. Радіація впливає на епітелій слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, відбувається відторгнення клітин з утворенням ерозій та виразок. У цьому випадку ерозивний гастрит поєднується з інфекційними ускладненнями, променевим ерозивним ентероколітом. При алергічній формі запалення ознаки захворювання з'являються через якийсь час після дії алергену, найчастіше у його ролі виступають продукти харчування. Одночасно можуть виникнути кропив'янка на шкірі, набряк обличчя, свербіж слизових очей та рота.

Ерозивно-геморагічний гастрит – це захворювання, що супроводжується ураженням слизової оболонки шлунка. Недуга характеризується виникненням поверхневих ерозій. Стіни органу не торкаються, але втрачають свою функціональність. Розмір ерозії рідко перевищує 3 мм, але через їхню численність самопочуття хворого суттєво погіршується. Розрізняються гостра та хронічна форма гастриту шлунка ерозивного типу. Якщо лікування починається на ранній стадії, то хвороба усувається протягом декількох тижнів, без утворення рубців на стінках шлунка. При виявленні у пацієнта хронічної форми геморагічного гастриту лікарі обережніші у прогнозах. В особливо тяжких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

На сьогоднішній день зв'язок ерозивного гастриту з віком, статтю чи національністю хворих точно не встановлений. На основі клінічних спостережень виявлено ряд факторів, що сприяють виникненню та розвитку цього різновиду гастриту.

Причини виникнення недуги

Гастроентерологія відносить ерозивний гастрит до категорії поліетиологічних захворювань. У медичній практиці практично відсутні випадки передачі недуги у спадок або виникнення її через будь-які вікові зміни в організмі.

Початок захворювання можуть спровокувати такі фактори:

1. Зловживання алкоголем та куріння. Слизова оболонка шлунка під впливом неприродних речовин втрачає свою функціональність та втрачає захисний шар. Ослаблена тканина покривається ерозіями, які приносять людині масу неприємних відчуттів.
2. Бактеріальна інфекція. Боліснотворні мікроорганізми потрапляють у шлунок через стравохід та кров. Хелікобактерії, сальмонели та дифтерійна паличка здатні викликати геморагічну хворобу слизової оболонки.
3. Нерегулярне харчування або неправильно складена дієта. Шлунковий сік є сильною кислотою. За відсутності їжі вона починає впливати на слизову. Згодом розвиваються гастрити, у тому числі і в ерозивній формі.
4. Вживання гострої, пряної та гарячої їжі. Потрапляючи в шлунок, вона викликає опік та запалення слизової оболонки. У деяких місцях утворюються характерні ушкодження, які називаються ерозіями.
5. Тривалий прийом деяких протизапальних та болезаспокійливих лікарських препаратів. Як правило, таке трапляється, коли лікування пацієнти призначають собі лікування самі, погано уявляючи після такого вчинку.
6. Нервовий стрес чи хронічні нервові навантаження. У хвилини сильного хвилювання відбувається зміна гормонального фону та викид у кров адреналіну. Найбільше від цього страждає шлунок, що призводить до утворення ерозійного гастриту.
7. Отруєння сильнодіючими хімічними рідинами. Як правило, подібне трапляється з необережності та помилки. Навіть своєчасне промивання шлунка не завжди рятує пацієнта від опіку та ушкодження слизової оболонки.

Досить часто геморагічна форма гастриту є наслідком чи ускладненням інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Симптоми геморагічного гастриту

Хворі на геморагічний гастрит можуть відчувати різні за силою, інтенсивністю та тривалістю симптоми. Багато в чому це залежить від того, якою формою захворювання вони страждають. Крім того, враховується і те, що больовий поріг у людей може сильно відрізнятися.

У хворих на ерозивний гастрит можуть виникати такі симптоми:

• тяжкість у животі, яка посилюється відразу після їди або вживанні великої кількості рідини;
• різь, що виникає від гарячої та гострої їжі, алкоголю та газованих солодких напоїв;
• діарея, яка може раптово змінити тривалі закрепи;
• нудота, блювання не повністю перевареною їжею, іноді з кров'яними вкрапленнями;
• втрата апетиту, зниження ваги, порушення сну та загальне погіршення самопочуття;
• шлункові кровотечі, що поступово набувають все більш затяжного характеру;
• постійна відрижка, печія, неприємний запах тухлих яєць з рота;
• сильна слабкість, напади нудоти, що закінчуються втратою свідомості;
• зниження кров'яного тиску; стрибки частоти пульсу.

При ерозивному гастриті суттєво змінюється і зовнішність хворого. Через хронічні кровотечі він слабшає, стає блідим. Навколо губ і на кінчиках пальців з'являється синьова. Волосся і нігті поступово стоншуються, стаючи крихкими і ламкими. Дещо полегшити стан допомагає щадна дієта. Однак повного позбавлення від хвороби лікування дієтою дати не може. Щоб повернути хворого до нормального життя, потрібна кваліфікована допомога.

Лікування геморагічного гастриту

Для того, щоб призначити пацієнту грамотне лікування, проводиться ретельна діагностика. Цей процес починається з опитування хворого та огляду. На первинному прийомі лікар виявляє симптоми захворювання та його можливі причини. Проводиться клінічний аналіз крові, сечі та калу. Для встановлення точного діагнозу в шлунок вводиться зонд з відеокамерою та підсвічуванням. Езофагогастродуоденоскопія дозволяє отримати чітку картину стану слизової оболонки шлунка, виявляються виразки, ділянки запалення та кровотечі. Робиться біопсія, щоб визначити наявність онкологічної патології.

Щоб прискорити одужання, пацієнту створюються оптимальні умови для лікування. На стадії захворювання воно проводиться в домашніх умовах. Запущені форми недуги лікарі рекомендують лікувати у лікарні. Весь час хворому потрібно бути на спеціальній дієті. Вона передбачає дрібне харчування невеликими порціями по 100-150 г. Їжа перетирається до стану пюре, в ній повністю відсутні підсилювачі смаку, сіль, цукор і спеції. З меню повністю виключається алкоголь, чай та кава, жирні та копчені продукти. Правильне харчування та дієта є половиною застави успіху у боротьбі з .

Медикаментозний метод застосовується з урахуванням особливостей перебігу захворювання у кожному конкретному випадку. Тривалість прийому препаратів може змінюватись від тижня до півроку.

Хворому призначаються:

1. Коректори кислотності (блокатори Н2-гістамінових рецепторів – Циметидин, Ранітідин; М-холінолітики – Пірензепін, інгібітори протонного насоса – Омепразол, Пантопразол, антациди – гідроксид алюмінію + гідроксид магнію, алюмінію фосфат).
2. В'яжучі лікарські засоби обволікаючої дії (вісмуту субцитрат, гідроксид алюмінію + октасульфіт сахарози),
3. Антибіотики (у разі бактеріальної етіології захворювання). Види препаратів визначаються лікарем після проведення тестів на сумісність та відсутність алергічних реакцій.
4. Слизоутворювачі (екстракт кореня солодки, лікуразід + кверцетин) та репаранти (метилурацил, масло обліпихи). Використовуються для захисту слизової оболонки від руйнівного впливу кислоти.
5. Гемостатики. Застосовуються при кровотечах. Хворому призначаються Вікасол та Етамзилат внутрішньом'язово та внутрішньовенно, розчин амінокапронової кислоти з адреналіном всередину, транексамова кислота.

Активно використовуються народні засоби. Пацієнту рекомендується вживання всередину різних рослинних олій: обліпихової, каротинової та олії шипшини. Ці препарати добре знімають запалення та обволікають ерозії. Рекомендується вживання відварів з насіння льону, деревію, подорожника, звіробою та квіток ромашки. На стадії загоєння призначається мед та прополіс.

Захворювання у сфері шлунково-кишкового тракту зустрічаються досить часто. Одним із найпоширеніших діагнозів є гастрит. При цьому він може зустрічатися не тільки у дорослих, а й у дітей.

Поговоримо про найбільш небезпечну його форму - геморагічний гастрит. Також розглянемо симптоматику та ознайомимося з деякими способами лікування та профілактики захворювання.

Що таке геморагічний гастрит

Геморагічний (ерозивний) гастрит – це захворювання, яке характеризується запаленням стінок шлунка та появою на них ерозій. Цей процес зазвичай супроводжується кровотечами.

Щоб мати хоча б невелике розуміння того, чим є геморагічний гастрит, фото нижче буде наочним прикладом. На ньому зображена внутрішня частина шлунка з синцями.

Причини появи захворювання

Чому виникає таке захворювання, як геморагічний гастрит? Причини можуть бути такі:

1. Попадання лугів та кислот у шлунок. Найчастіше це відбувається при неправильному чи надмірному застосуванні лікарських засобів, анальгетиків, глюкокортикоїдів, протизапальних препаратів.
2. Попадання в ШКТ, і шлунок, зокрема, солей важких металів.
3. Часте використання в їжу неякісних або шкідливих продуктів (прянощі, гостра, копчена їжа тощо).
4. Вживання алкогольних напоїв.
5. Вірусні захворювання.
6. Попадання в організм pylori.

Також чималу роль може відіграти наявність факторів, що привертають до яких відносяться наявність хвороби Крона, травмування шлунка механічним шляхом і стресовий стан.

Гастрит геморагічний відрізняється від простого тим, що виникає внаслідок впливу зовнішніх факторів і ніяк не пов'язаний із секреторною активністю шлунка.

Симптоми захворювання

Як зазвичай проявляє себе геморагічний можуть бути такі:

• зниження апетиту;
• нудота, яка може супроводжуватися блюванням;
• появи відрижки;
• зміна кольору калу (він стає чорним);
• поява мовою нальоту;
• запаморочення;
• біль у животі;
• зниження артеріального тиску;
• блідість шкіри.

Можуть спостерігатися як усі вищеописані явища, і їх частина. Основними ж симптомами, які є у кожного хворого, є потемніння калу, поява больового синдрому та диспепсичні порушення. Якщо шлунок стався крововилив (що буває часто), утворюється блювота коричневого чи червоного цвета. Такий стан може стати причиною появи анемії та зниження об'єму крові в організмі. В результаті можлива поява сильної слабкості та непритомності.

Діагностика захворювання

Діагностика геморагічного гастриту проводиться на прийомі у гастроентеролога. Весь процес складається з кількох обов'язкових частин:

1. Опитування хворого на наявність скарг. У цей час з'ясовується наявність можливих симптомів, що супроводжують захворювання, про які йшлося в попередньому розділі.
2. Зовнішній огляд. Тут відбувається оцінка шкірних покривів та виявлення їхньої блідості. Крім цього, можуть бути і проблеми з нігтями: під час захворювання вони стають тьмяними та дуже ламкими.
3. Зазвичай при геморагічному гастриті він буде болючим.
4. Лабораторні дослідження. Сюди входить здавання всіх необхідних аналізів та порівняння їх результатів із нормою.
5. Інструментальне дослідження. Саме цей етап дасть змогу підтвердити остаточний діагноз. За допомогою езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС) проводиться візуальна оцінка слизової оболонки шлунка, виявляється місцезнаходження ерозій та крововиливів. Крім цього, додатково проводять прицільну біопсію, щоб точніше визначити основні ознаки запалення та виключити можливу онкологічну природу змін.

Після цього лікар може встановити правильний (геморагічний) або будь-яке інше захворювання шлунка. Виходячи із нього, призначається необхідна терапія.

Медикаментозне лікування

Гастрит (геморагічний) потребує комплексного лікування. Воно може проводитися як в амбулаторних умовах, так і стаціонарі. При цьому хворі із шлунково-кишковою кровотечею повинні бути обов'язково госпіталізовані та перебувати під постійним наглядом лікарів.

Призначення медичних препаратів проводиться індивідуально у кожному з випадків. При цьому враховується характер перебігу захворювання та ступінь його тяжкості.

Отже, при діагнозі геморагічний проводиться наступними фармакологічними препаратами.

При підвищеній кислотності шлунка хворому призначають прийом антацидних засобів, до яких належать "Ранітідин", "Циметидин", "Гастроцепін", "Пантопразол", "Маалокс", "Гавіскон", "Фосфалюгель" та інші.

Для швидкого загоєння та захисту шлунка від подразнень обов'язковий прийом в'яжучих та обволікаючих препаратів, таких як "Сукральфат" або "Денол", а також слизоутворювачів: "Флокарбін", "Ліквірітон".

Якщо гастрит (геморагічний) був викликаний бактеріями, то до основних препаратів додаються антибіотики.

При кровотечах проводиться гомостатична терапія. Вона передбачає крапельниці з адреналіном і амінокапроновою кислотою, і навіть внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції "Вікасола", "Этамзилата" чи "Дицинона".

Якщо медикаментозне лікування не дає результатів та спостерігаються погіршення стану хворого, приймається рішення про проведення хірургічної операції. Але робиться це виключно в крайніх випадках, тому що з'являється висока ймовірність утворення кровотечі та смерті.

Дієта при геморагічному гастриті

Одним з найважливіших факторів для успішного позбавлення захворювання є оптимізація харчування.

Що можна і що не можна їсти під діагнозом "геморагічний гастрит"? Дієта, розроблена фахівцями, передбачає таке:

1. Категорично заборонено вживати в їжу: газовані напої, шоколад, прянощі, спеції, консервовані продукти, жирну, гостру та копчену їжу, свіжі овочі, капусту, бобові, виноград, каву, свіжу випічку, сметану, молоко, алкоголь.
2. Основне харчування повинне складатися з рідких та напіврідких страв: суп, каша, пюре, кисіль, компот. При цьому вони мають бути приготовлені на парі або воді.

Також необхідне дотримання як дієти, а й режиму харчування. Він передбачає прийом їжі маленькими порціями до 6 разів на день.

Геморагічний народними засобами

Крім дієти та основного медикаментозного лікування, можна додатково використовувати народні способи лікування. Вони полягають у застосуванні рослинних олій (шипшини, каротинової та обліпихової), а також настоїв трав (подорожника, деревію, ромашки, насіння льону, звіробою).

Все це допоможе надати додаткову репаративну та протизапальну дію.

Профілактика захворювання

Як бачимо, таке захворювання, як гастрит (геморагічний та його інші види), є досить небезпечним як здоров'я, але й життя людини. Тому варто зробити все можливе, щоб уберегти себе від його появи.

Профілактика геморагічного гастриту полягає у перегляді свого способу життя. Він повинен включати регулярне і правильне харчування, встановлений розпорядок дня і своєчасне спостереження у лікарів. Крім цього, важливо відмовитися від алкоголю та куріння, яке завдає великої шкоди не лише легким, а й шлунково-кишковому тракту.

При підозрі на виникнення захворювання необхідно негайно звернутися до гастроентеролога. Це допоможе розпочати лікування вже на початкових стадіях та уникнути появи можливих ускладнень.

Важливо запам'ятати ще наступну інформацію. Геморагічний гастрит - це захворювання, сумісне з життям, оскільки є чимало способів лікування. Але воно займає чимало часу, і навіть у разі хірургічного втручання можлива поява рецидивів. Тому краще все-таки всіма силами уберегти себе від можливої ​​проблеми, аніж потім боротися з її наслідками.

Ерозивно-геморагічний гастрит називають тоді, коли у пошкодженій слизовій оболонці починаються шлункові кровотечі. Крім запалення у шлунку у разі відбуваються ерозивні зміни. За розміром ерозії зазвичай не перевищують 15 мм у діаметрі, а після загоєння у більшості випадків не утворюють рубців (в умовах коректного лікування). Хоча такі поразки невеликі за розміром, але утворюються вони досить великій кількості. Захворювання називають ще геморагічним осередковим гастритом, оскільки вогнищ ураження буває більше трьох (якщо менше, то ерозія є одиночною). Небезпека захворювання у тому, що ерозії досягають глибини залягання судинного русла. Гастрит з геморагічним компонентом – тяжке запальне ушкодження слизової оболонки.

По тривалості у геморагічного гастриту поділяють гостра і хронічна форма.

Виявляється гострий геморагічний гастрит найчастіше на тлі недостатності нирок або печінки, внутрішніх опіків, травмування (зазвичай після операцій), інфекцій (сепсису).

У хронічній формі недуга виникає зазвичай через зловживання алкоголем, неправильне харчування, надмірний прийом деяких протизапальних засобів, наявність хелікобактера, контакт шлунка з лугами або кислотою, хворобу Крона. Виявитися геморагічний гастрит може навіть через постійний сильний стрес.

По локалізації ерозій розрізняють запалення антруму, дна (гастрит називають фундальним) чи тіла шлунка. Найчастіше діагностують антрум-гастрит, тобто уражається кінцевий (пілоричний) відділ шлунка.

Захворювання може бути первинним чи вторинним. У первинній формі запалення може зустрітися у практично здорової людини з неураженою слизовою оболонкою. Вторинним називають гастрит, коли він виникає на тлі вже наявного шлункового захворювання.

Якщо слизова продовжує виконувати свої функції, то є геморагічний поверхневий гастрит. Якщо функціональність порушена, то є атрофічний гастрит, а стан вважається передпухлинним (предрак).

Симптоми

Виявити геморагічний гастрит можна за появою домішки крові в калі (мелена, стілець нагадує дьоготь за кольором та консистенцією), тяжкості та хворобливості в животі, втраті апетиту, нудоті та блювоті, що нагадує кавову гущу (гематемезис), печії. Починається слабкість, швидко відбувається втома, проявляється дратівливість, голова паморочиться, серцебиття частішає. Людина стає блідою і сонливою, з'являється пітливість, розлади випорожнень, посилюється дратівливість.

Якщо геморагічний гастрит виявився через прийом ліків, то симптомів може не бути. Часто в такому випадку симптоми гастриту непомітні на тлі ознак захворювання, лікування якого і стало фактором, що провокує.

Для виявлення геморагічного гастриту проводять певну діагностику. Вона включає клінічне дослідження калу та сечі, аналізи крові, УЗД. Часто під час аналізу крові виявляється анемія.

Достовірність діагнозу визначають шляхом гастроскопії. Проводиться вона шляхом введення фіброендоскопа (гнучкий оптичний зонд, що керується) через рот. Цим же приладом виробляється біопсія – пошкоджена тканина необхідна гістологічного дослідження. При гастроскопії будуть видні почервонілі ділянки, осередки ерозій, набряклість та ознаки кровотечі.

Щоб призначити коректне лікування визначають рівень кислотності шлункового соку.

Лікування ерозивно-геморрагічного настриту

Лікується геморагічний гастрит одночасно у кількох напрямках.

Усунути надлишкову секрецію шлункового соку можна препаратами, що мають антисекреторний механізм дії. Залежно від клінічної картини застосовують блокатори або гістамінові рецептори або протонний насос (інтегральний мембранний білок).

При геморагічному гастриті блокується шлункова секреція, тому необхідно полегшити процеси травлення. І тому призначають ферментні препарати.

Щоб позбавитися надмірної кислотності призначають антацидні засоби. Такі препарати дозволяють також прискорити загоєння ерозій та запаленої слизової оболонки завдяки утворенню захисної плівки.

Ерозивно-геморагічний гастрит часто порушує моторику шлунка, тому використовують препарати, що відновлюють і нормалізують.

Особливості захворювання вимагають використання кровоспинних препаратів. Ефективніше вводити їх внутрішньовенно чи внутрішньом'язово.

Якщо виник гастрит із геморагічним компонентом на тлі хелікобактерної інфекції, то потрібні антихелікобактерні препарати.

Проводиться лікування ерозивно-геморагічного гастриту може як стаціонарно, і амбулаторно. Вибір залежить від особливостей конкретного випадку та тяжкості поразки.

Іноді лікування потребує хірургічного втручання.

Можна використовувати у лікуванні лужні мінеральні води. Робити це краще в спеціалізованому санаторії як профілактичні заходи або після лікування активної стадії запалення.

Обов'язково при ерозивно-геморагічному гастриті дотримуватись дієти. Перші два дні потрібно голодувати, а поживні речовини хворому вводять внутрішньовенно (парентеральне харчування).

Дієта

Коли запальний процес знаходиться в активній стадії, то потрібна жорстка дієта No1, потім можна перейти до п'ятого дієтичного столу.

Готуються продукти при такій дієті на пару, можна варити або запікати їх (ніякої скоринки!). Сіль краще виключити або значно скоротити її кількість через дратівливий ефект для слизової оболонки.

Харчуватися потрібно дробово - 5-6 невеликих прийомів їжі із загальною калорійністю, що не перевищує 3000 калорій (за одну добу).

Грунтуватися краще на супах. Виключаються м'ясні, грибні чи рибні бульйони. Можна готувати суп із додаванням невеликої кількості риби чи негрубого м'яса, а також рис чи вермішель. Для заправки варто обмежитись вареним яйцем.

Дозволено їсти молочні супи та каші (напівв'язкі або протерті). Крупу потрібно добре розварити чи протерти. Варити каші можна на молоці чи воді. Варто обмежити раціон гречкою, манною крупою та вівсянкою. Можна також вермішель та макарони (тільки дрібнорублені).

Дієта виключає борошняні вироби за винятком трохи сухого пшеничного хліба в малих кількостях. Випічку слід обмежити ватрушками, сухими бісквітами чи печивом. Дозволяються пироги, приготовані в духовці, з яєчною, рибною, м'ясною або яблучною начинкою. Є такі продукти можна лише у незначних обсягах!

Можна харчуватися м'ясом та птицею, але обмежуватися яловичиною, обрізною свининою, куркою та індичкою. Страви з них можуть готуватись тільки на пару або шляхом варіння. Краще обмежитися паровими котлетами або биточками, зразами та суфле. У жодному разі не можна їсти консервовані чи копчені продукти!

Вживання яєць потрібно обмежити до 2 штук на добу. Дозволяється їсти їх некруто або у вигляді парового омлету. Варіння круто і смаження забороняються!

Серед овочів потрібно обмежитися картоплею, цвітною капустою, а також буряком та морквою – їх або перетирають, або готують на пару. Можна їсти солодкі томати та тільки стиглі, але максимум 0,1 кг на день. Категорично не можна білокачанну капусту та цибулю. Доведеться відмовитися від огірків та щавлю, а кріп сильно обмежити (тільки дрібнорубану зелень у суп).

Із закусок варто обмежитися відвареною язиком, негострими сирами, ікрою осетрових, вареною ковбасою (краще брати молочну чи докторську).

З солодких страв можна їсти мед, пастилу, зефір та молочні киселі. Можна готувати компоти, киселі, муси та желе з ягід та фруктів.

Заборонені будь-які соуси (крім фруктових), прянощі, гірчиця та хрін. Дозволено їсти сметану, кисломолочні продукти (кефір, ряжанка).

Пити можна слабкий чай (можна додавати молоко чи вершки), відвар шипшини, соки.

Як профілактика загострень слід дотримуватися такої дієти постійно.

Ерозивно-геморагічний гастрит – захворювання серйозне. Навіть якщо виявилося воно лише один раз (гостра течія), то варто задуматися про свій спосіб життя. Правильне харчування, відмова від куріння та алкоголю, помірність у використанні лікарських засобів – все це важливо для нашого організму та дозволяє уникнути багатьох неприємностей. Варто також регулярно проходити обстеження та здавати потрібні аналізи, щоб запобігти загостренню або рецидиву хвороби.

05.04.2017

У божевільному темпі долаючи відстані між будинком, роботою, школою/дитсадком, люди все далі відсувають на другий план значимість якісного харчування.

Так, повноцінний сніданок давно замінили каву та бутерброди «на ходу», обід часто виглядає приблизно так само, а вечір нагадує бенкет, що плавно переходить у ніч. Адже сили поповнити треба, а часу на це не вистачає. Як, втім, і на приготування тієї самої їжі. Набагато швидше замовити піцу, їжу в коробках або обмежитися фаст-фудом.

У світлі такого життєвого ритму діагноз нікого вже не дивує і навіть вважається своєрідною нормою. Однак іноді ця «норма» починає демонструвати дивну симптоматику, з яскраво вираженим больовим синдромом, відсутністю апетиту, блюванням та порушенням випорожнень. Продовжувати жити з такою клінічною картиною в колишньому ритмі стає неможливим і пацієнт все ж таки звертається до фахівця. Яким же буде його здивування, коли після нетривалого обстеження буде поставлено діагноз «ерозивний геморагічний гастрит»…

Ерозивний геморагічний гастрит: суть захворювання

Медичні джерела описують це захворювання як запалення порожнини шлунка і відносять до різновиду гастриту.

Виходячи з симптоматики та місця локалізації, так воно і є. Однак ще одна назва недуги – «геморойний гастрит» призводить до деяких уточнень:

• патологічні процеси спостерігаються у віддаленій частині слизової оболонки травного органу;
• ця сама слизова не тільки запалюється, а й починає стрімко руйнуватися, поступово охоплюючи все більший периметр;
• «на чолі» симптоматики захворювання часто стоїть кровотеча зі шлунка, хоча загоєння ерозій, що кровоточать відбувається без рубцювання;
• основними «провокаторами» недуги вважаються, як шкідливі звички (на чолі з алкоголем), так і патологічні мікроорганізми, які обрали шлунок своїм місцем існування.

Якщо врахувати ще порушення випорожнень, яке починається кривавим розладом і раптово змінюється запором, лікування ерозивно-геморагічного гастриту категорично не можна відкладати «на потім». Адже від зруйнованої слизової прямий шлях до дисфункції органу та патологій м'язових тканин. А це вже не діагноз, це вже вирок шлунково-кишкового тракту.

Методи діагностики

Це не те захворювання, яке варто піддавати діагностиці в домашніх умовах та самолікування. Адже пацієнт не може знати, що саме відбувається зі слизовою оболонкою його травного тракту, якими б теоретичними знаннями він не мав.

Основну інформацію та точний діагноз зможе озвучити лише фахівець, спираючись на результати обстеження пацієнта. Візуальною симптоматикою захворювання вважаються лише бліді шкірні покриви та болючість живота при пальпації. Але їхня інформативність досить розмита і потребує клінічних підтверджень:

• Езофагогастродуоденоскопія (досліджує слизову оболонку на наявність патологічних змін, кровотечі, визначає їхню локалізацію).
• Прицільна біопсія (є частиною згаданої вище процедури і відповідає за онкогенність недуги).
• рН-метрія (несе інформацію про вироблення соляної кислоти).
• Загальний аналіз крові (показує крововтрату гострого чи хронічного характеру).
• Дихальний уреазний тест (заперечує/підтверджує причетність бактерії Хелікобактер пілорі до розвитку захворювання).

Якщо ви не маєте можливості відвідати гастроентеролога у терміновому порядку, зробіть все можливе, щоб не посилити свій стан за ці кілька днів та пройдіть обстеження самостійно. Для цього достатньо прибрати з раціону шкідливі продукти/алкогольні напої, здати аналіз крові та пройти ультразвукове дослідження. Така собі «дієта» не дозволить ерозивно-геморагічному гастриту погіршити ваш стан, а отримані результати досліджень, напевно, покажуть патологічні зміни у травному тракті та значно прискорять постановку діагнозу вже у лікарському кабінеті.

У такому разі подібні дії виправдовують свою самодіяльність та прискорюють момент лікування. І не забувайте прислухатися до себе, адже саме пацієнт, який уважний до свого організму, має можливість першим запідозрити «негаразд».

Симптоми захворювання

Оскільки ерозивний геморагічний гастрит не піддається самостійній діагностиці навіть із боку свідомого «начитаного» хворого, варто припустити, що специфічних ознак захворювання просто немає. Адже підозра падає на звичайний гастрит або гастрит із підвищеною кислотністю, виразку шлунка, будь-яке інше нездужання шлунково-кишкового тракту. Крім того, поняття «геморагічний» може бути і невідомим для пацієнта.

Але, з іншого боку, досвідчений фахівець одразу зверне увагу на деякі зовнішні ознаки недуги:

• блідість шкірних покривів;
• болісний дискомфорт при огляді/пальпації;
• слабкість, низький артеріальний тиск, прискорений пульс.

Його підозри підтвердяться відразу після скарг пацієнта, з якими він прийшов по допомогу:

• Болісні відчуття в ділянці шлунка/верхній частині живота. Після їди вони значно посилюються. Також спостерігаються вранці, нагадуючи «голодні болі».
• Шлункова кровотеча, яка проявляється у характерній блювоті з домішкою крові (не алого, а коричневого кольору), порушенні випорожнень з дьогтеподібними каловими масами.
• Періодична нудота, неприємна відрижка.
• Постійна печія, часто з гнильним запахом.
• Гіркота у роті, «металевий» присмак.
• Почуття тяжкості у шлунку.
• Раптове зниження ваги без видимих ​​причин.
• Здуття/підвищена газоутворення.
• Головний біль, запаморочення, хронічна втома.

«Фінальними» у постановці правильного діагнозу виявляться результати клінічних досліджень:

• Підвищений/нормальний рівень кислотності.
• Відсутність патогенної бактерії Хелікобактер пілорі.
• Низький рівень гемоглобіну.
• Доказ руйнування слизової оболонки шлунка шляхом проведення ФГДС.

Деякі із зазначених симптомів відносяться до гострої форми перебігу хвороби (первинної недуги), деякі – до хронічного прояву захворювання. Геморагічний ерозивний гастрит, спровокований систематичним прийомом лікарських препаратів, може взагалі «маскуватися» під захворювання (цукровий діабет, інфаркт міокарда, інфекційні ускладнення). Але, в будь-якому випадку, лікування вкрай необхідне і чим швидше, тим краще. Адже первинну форму є шанс вилікувати за 5-10 днів, а ось занедбана (хронічна) може турбувати роками.

Причини розвитку недуги

Жодне із захворювань шлунково-кишкового тракту не виникає саме по собі. Навіть якщо пацієнт дотримувався гранично здорового способу життя, діагностований у нього ерозивно-геморагічний гастрит має вагомі причини свого виникнення.

Насамперед варто звернути увагу на генетику недуги, обстеживши при цьому травний тракт пацієнт на наявність вроджених патологій. Адже саме вони можуть призвести до раптового розвитку захворювання або віднести пацієнта до групи ризику.

Проте, як свідчить практика, спадковість становить лише мізерний відсоток у загальній картині причинності захворювання. Основна ж частина зводиться до недбалого ставлення до свого здоров'я, відсутності якісного харчування та будь-якого режиму, потягу до шкідливих звичок/фаст-фуду/алкоголю/безконтрольного прийому медикаментів/занадто гарячої їжі, напоїв.

Важлива роль відводиться стресовим ситуаціям, постійному емоційному напрузі, відсутності спорту життя хворого, божевільному ритму, у якому немає 30 хвилин для нормального прийому їжі.

Не варто забувати і про можливість отруєння отрутами, шкідливими металами, які провокують хімічне ушкодження оболонок шлунка. Такі ж патологічні зміни може спричинити будь-яка інша інтоксикація організму, травма шлунка закритого типу, забій внутрішніх органів.

Кожна зазначена причина є реальною і може мати місце саме в цьому клінічному випадку. Це пояснює необхідність негайного звернення до лікаря, повноцінного обстеження та відповідального ставлення до алгоритму лікування.

Медикаментозне лікування ерозивно-геморагічного гастриту

ВАЖЛИВО! Лікування цієї недуги має відбуватися в амбулаторних умовах. А якщо було діагностовано внутрішню кровотечу, то й зовсім у стаціонарі. Адже на кону стоїть функціональність шлунково-кишкового тракту, здоров'я та життя пацієнта.

Саме під лікарським контролем дотримується індивідуально підібраний алгоритм лікування ерозивно-геморагічного гастриту:

• Кровотеча: кровоспинні медикаменти, які вводяться безпосередньо в шлунок (АКК, Вікасол).
• Високий рівень кислотності: препарати з особливою обволікаючою дією («Алмагель», «Фосфалюгель»), антисекреторні засоби («Ранітідин», «Квамател»).
• Больовий синдром: анестетики (найефективніше Анальгін в ампулах).
• Утруднене травлення: ферментативні засоби (Мезим, Креон).
• Зниження імунітету: вітамінні комплекси.

І найголовніше – препарати антибактеріального спектру дії, без яких не обходиться лікування цього захворювання. А з ними – постільний режим, повноцінний відпочинок, дієтичне харчування, зміцнення організму за допомогою вітамінних крапельниць.

Дієта

Це, мабуть, перший вірний крок до одужання, який може зробити кожен охочий ще до відвідин гастроентеролога. Для цього достатньо знати кілька заборонених страв/продуктів:

• Солона/смажена/маринована/копчена/гостра/жирна їжа.
• Більшість спецій, консерванти, штучні добавки.
• Здоба, білий (особливо свіжий) хліб, борошняні солодощі.
• Кислі продукти.
• Кава, міцний чай, газовані напої.
• Алкогольні напої.

Слід бути дуже обережними зі свіжими овочами та фруктами. Вони, однозначно, сприятливо впливають на організм в цілому, але для травного тракту можуть бути «небезпечними». Мається на увазі їхня здатність провокувати підвищене газоутворення/здуття, бродіння у шлунку (цитрусові, броколі, цибуля, капуста). Однак морква, кабачок, квасоля та зелень рекомендуються до прийому навіть у періоди загострення недуги.

Введіть у свій раціон легкі овочеві супи, рідкі страви (тільки не забувайте, що їжа має бути теплою, не гарячою!). М'ясо/рибу краще використовувати нежирних сортів, відварювати або пекти в духовці, можна готувати на пару. Вершкове масло замініть на оливкову.

Крім ретельного контролю раціону, варто переглянути його графік і виділити собі регулярні прийоми їжі (краще дробові, не рідше 6 разів на день). Порції мають бути приблизно однаковими, вечірні – навіть меншими.

І пам'ятайте! Вам потрібен відпочинок, відсутність стресів/різких рухів/фізичної активності. Намагайтеся дотримуватися постільного режиму і не підхопити якусь вірусну інфекцію. Перебуваючи у стаціонарі, це цілком можливо, хоча багато залежить від обережності пацієнта та захисних сил його організму. І не забувайте про профілактику захворювань шлунково-кишкового тракту, адже уникнути недуги куди простіше, ніж потім роками її лікувати.