Уфо, що за процедура. Застосування ультрафіолетового опромінення у дітей та дорослих

Принцип лікувального впливу ультрафіолетових променів обумовлений їхньою взаємодією з атомами та молекулами, що супроводжується переходом останніх у збуджений стан. Фотоліз білків та нуклеїнових кислот провокує синтез нейромедіаторів, цитокінів, при виході яких у кровотік виявляється системна дія. Позитивний вплив терапії на організм людини реалізується через кілька факторів:

1. УФ-еритема. Під дією опромінення формується стійке розширення судин та гіперемія шкіри. При цьому посилюється трофіка тканин, підвищується доставка антитіл та активних фагоцитів у вогнище запалення. Еритема також забезпечує аналгетичну дію.
2. Регуляція обміну речовин. Ультрафіолетові промені посилюють інтенсивність анаболічних процесів. Випромінювання стимулює утворення вітаміну D у дермі.
3. Бактерицидний ефект. Безпосереднє вплив УФО реалізується через руйнування білкових структур нашкірної патогенної мікрофлори при опроміненні. Непрямий вплив зумовлений підвищенням загального імунітету.
4. Зміна вищої нервової діяльності. У малих дозах УФ-промені стимулюють кровообіг у мозковій тканині, підвищують когнітивні функції. У хворих нормалізується тонус парасимпатичної та симпатичної нервової системи.

Види УФО-терапії

За кількістю оброблюваних зон та технікою виконання процедур виділяють кілька різновидів фізіотерапевтичної методики. Вони відрізняються силою та вираженістю терапевтичного ефекту, вартістю. Основні варіанти терапії УФО:

• Загальна УФО-терапія. Передбачає опромінення всього шкірного покриву у спеціальних кабінах із ультрафіолетовими лампами. Методика має потужний терапевтичний ефект, який помітний вже після першої фізіопроцедури.
• Локальна УФО-терапія. Для проведення терапії застосовують невеликі стаціонарні випромінювачі із спеціальними насадками. Процедура застосовується при соматичних захворюваннях із поразкою однієї анатомічної області.
• ОКУФ-терапія (кварц).Проводиться опромінення шкіри короткохвильовими променями (180-280 нм), які мають найбільш потужний бактерицидний ефект. Для підвищення лікувальної дії використовують невеликі насадки для введення в ротову порожнину і носа, зовнішній слуховий прохід.
• Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК).Інвазивна методика, яка передбачає експрес-варіант очищення крові за допомогою спеціальної системи. Фізіопроцедура має загальнозміцнюючу, антиалергічну та метаболічну дію, стимулює гемопоез.

Показання

Терапія УФО має системні ефекти на організм людини, тому рекомендована до використання в багатьох галузях медицини. Показаннями до проведення ультрафіолетового світлолікування є:

• Хвороби сечостатевої системи. У чоловіків – простатит, уретрит, імпотенція. У жінок – хронічні запалення статевих органів, вагінальний кандидоз, пізній токсикоз. УФО підвищує ефективність лікування безпліддя, клімаксу.
• Шкірні захворювання. Псоріаз, нейродерміт, бешихове запалення, розацеа, вугровий висип. Алергічні висипання – кропив'янка, екзема, атопічний дерматит.
• Ендокринні розлади. Компенсований цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреоїдит. Світлолікування ультрафіолетовим випромінюванням також застосовують при ожирінні.
• Поразка органів шлунково-кишкового тракту. Панкреатит, гастрит, виразковий коліт. Патологія біліарної системи – безкам'яний холецистит, дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Хвороби дихальної системи. Бронхіальна астма, бронхіт, пневмонія. Як допоміжний УФО рекомендовано при абсцесі легень.
• ЛОР-захворювання. Риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт.
• Серцево-судинні порушення. Стенокардія, тромбофлебіт. УФО-світлолікування уповільнює розвиток атеросклерозу судин мозку, хронічної ішемії кінцівок, облітеруючого ендартеріїту.
• Хірургічна патологія. УФО-терапія застосовується для прискорення загоєння ран, трофічних виразок, пролежнів.
• У педіатрії. Мастит новонароджених, стафілодермія, пупок, що мокне. Ультрафіолетове опромінення зменшує ознаки ексудативного діатезу.

Протипоказання

Під час процедури організм відчуває інтенсивну дію, тому призначення УФО-лікування має низку обмежень. Виділяють абсолютні протипоказання до фізіотерапевтичного використання УФ-променів:

• системні захворювання сполучної тканини у фазі загострення;
• недостатність кровообігу 2-3 ступеня;
• декомпенсована ниркова недостатність з уремією;
• фотодерматози;
• гострі порушення мозкового кровообігу;
• активна форма легеневого туберкульозу;
• ранній постінфарктний період;
• прийом антибіотиків групи тетрацикліну та левоміцетину.

Загальні принципи проведення УФО-терапії

Перед проведенням фізіопроцедур обов'язково виконується індивідуальне визначення біодози біологічним методом. Результати пробного УФО оцінюють за 24 години, після чого лікар призначає курс терапії ультрафіолетовим випромінюванням з оптимальною еритемною дозою. Починають терапію з малих доз (1-2 індивідуальні біодози), які при хорошій переносимості процедури поступово збільшують до 5-8.

Для загальної терапії використовують спеціальні закриті кабіни, де у порядку розташовані світлові лампи. Тривалість процедури коливається від 15 хвилин для світлошкірих людей до 30 хвилин – для пацієнтів із смаглявою шкірою. При локальному впливі опромінюють обмежену ділянку проекції патологічного вогнища або рефлекторну зону. Стандартний курс включає 10 сеансів, які виконують з інтервалом 1-3 дні.

УФОК відрізняється більш складною методикою проведення та високою вартістю. У стерильних умовах виробляють пункцію периферичної вени, кров поступово спрямовується в апарат, де вона опромінюється ультрафіолетовим спектром, а потім надходить назад у кровоносне русло. Тривалість одного сеансу становить від 40 до 60 хвилин. Курсове лікування включає 5-10 процедур, що підбирається індивідуально за станом хворого.

Ускладнення

Слабка еритема, що виникає після УФО-терапії у всіх пацієнтів і не супроводжується хворобливістю, свідчить про правильне проведення процедури та розвиток терапевтичних ефектів. Вкрай рідко виникають специфічні ускладнення:

• Опіки. При недотриманні тривалості процедури або надто різкому підвищенні біодози спостерігається яскрава гіперемія з набряком, печінням, болем при дотику. Курс лікування припиняють до зникнення симптомів, потім використовують нижчі дози опромінення.
• Фотодерматит. Розвивається при вживанні фотосенсибілізуючих лікарських засобів у період курсу УФО-терапії. Виявляється множинними висипаннями, що сверблять, загальні нездужанням.
• Перегрівання. Іноді виникає після загального опромінення шкіри ультрафіолетовими променями. Пацієнт відчуває сильний біль голови, нудоту, слабкість.

А (нм) - довгохвильове УФ-випромінювання (ДУФ)

В (нм) – середньохвильове (СУФ);

С – (нм) – короткохвильове (КУФ).

Дозують УФ-випромінювання біологічним методом Горбачова-Дакфельда. Метод є простим і базується на властивості УФ-променів викликати при опроміненні шкіри еритему.

Одиницею виміру у цьому методі є одна біодоза. За одну біодозу приймають мінімальний час опромінення даного хворого з певної відстані певним джерелом УФ-променів, який необхідний для отримання слабкої, проте чітко окресленої еритеми. Час вимірюють у секундах чи хвилинах.

Загальне УФО застосовується для:

підвищення опірності організму до різних інфекцій, у тому числі грипу та інших ГРВІ.

профілактики та лікування рахіту у дітей, вагітних та жінок, що годують;

лікування піодермії, поширених гнійничкових захворювань шкіри та підшкірної клітковини;

нормалізації імунного статусу при хронічних уповільнених запальних процесах;

стимуляції гемопоезу;

покращення репаративних процесів при переломах кісток;

загартовування;

компенсації ультрафіолетової (сонячної) недостатності

Щодня опромінюють еритемними дозами обличчя, груди та спину протягом 2-3 днів. При катаральних явищах області глотки опромінюють зів протягом 4 днів через тубус. У разі опромінення починають з 1/2 біодози, додаючи у наступних опроміненнях по 1 -1/2 біодози.

Застосування УФО шкіри грудної клітки за допомогою перфорованого клейончастого локалізації (ПКЛ). ПКЛ визначає ділянку, що підлягає опроміненню (приписаний лікарем). Доза -1-3 біодози. Опромінення через день 5-6 процедур.

У перші дні захворювання призначають ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа у суберитемних дозах, розраховуючи на бактерицидний ефект УФ-випромінювання.

Призначають УФ-опромінення підошовних поверхонь стоп. Доза 5-6 биодозів щодня. Курс лікування 4-5-процедур. УФ-опромінення через тубус слизової оболонки носа на стадії згасання ексудативних явищ. Опромінення починають із однієї біодози. Додаючи щодня по 1/2 біодози, доводять інтенсивність опромінення до 4 біодозів.

УФ-опромінення проводять на область трахеї та на шкіру задньої поверхні шиї. Доза опромінення – 1 біодоза. Опромінювання проводять через день, додаючи по 1 біодозі, курс лікування 4 процедури. Якщо хвороба затягнулася, то через 10 днів призначають УФО грудної клітки через клейончастий перфорований локаліст. Дозабіодози щодня. Курс лікування – 5 процедур.

Призначається УФ-опромінення з перших днів захворювання передньої поверхні шиї, грудини, міжлопаткової області. Дозабіодози. Опромінення чергують через день задньої та передньої поверхонь грудної клітки. Курс лікування 4 процедури.

УФ-опромінення грудної клітки призначають через 5-6 днів від початку захворювання. УФО проводять через локалізатор. Дозабіодози щодня. Курс лікування 5 опромінення. У період ремісії захворювання призначають загальне УФО за основною схемою щодня. Курс лікування – 12 процедур.

Можна застосовувати як загальні, і місцеві опромінення. Грудну клітину ділять на 10 ділянок, кожний розміром 12×5 сантиметрів. Щодня еритемними дозами опромінюють лише одну ділянку, обмежену лінією, що з'єднує нижні кути лопаток, а на грудях - лінією, що проходить на 2 см нижче сосків.

(Проводиться в комплексі з УВЧ, СМВ, інфрачервоною та магнітотерапією). У ранній стадії (до формування гнійної порожнини) призначається ультрафіолетове опромінення. Дозабіодози. Опромінення через день. Курс лікування 3 процедури.

(У комплексі із СМВ, УВЧ, інфрачервоною, лазерною та магнітотерапією). У стадії інфільтрації ультрафіолетове опромінення пахвової ділянки через день. Доза опромінення - послідовні біодози. Курс лікування 3 опромінення.

Опромінення проводять дозою в 4-8 біодоз з метою створення умов для найкращого відторгнення тканин, що розпалися. У другій фазі – з метою стимуляції епітелізації – опромінення проводять у малих суберитемних (тобто не викликають еритеми) дозах. Повторення опромінення роблять через 3-5 днів. УФО проводять після первинної хірургічної обробки. Доза – 0,5-2 біодози курс лікування 5-6 опромінення.

Використовується опромінення в 2-3 біодози, причому опромінюють і поверхню неушкодженої шкіри, що оточує рану, на відстані 3-5 см. Опромінення повторюють через 2-3 дні.

УФО використовують так само, як при опроміненні чистих ран.

УФ-бактерицидне випромінювання місця перелому або сегментованих зон проводять через 2-3 дні, щоразу збільшуючи дозу на 2 біодози, початкова – 2 біодози. Курс лікування – 3 процедури на кожну зону.

Загальне УФО призначається через 10 днів із моменту перелому за основною схемою щодня. Курс лікування – 20 процедур.

УФО після тонзилектомії мигдаликових ніш призначається через 2 дні після операції. Опромінення призначають з 1/2 біодози на кожну сторону. Щодня збільшуючи дозу на 1/2 біодози, доводять інтенсивність опромінення до 3 біодозу. Курс лікування 6-7 процедур.

УФО починають із суберитемної дози та швидко підвищують до 5 біодоз. Доза опромінення біодози. Процедури проводять через 2-3 дні. Осередок ураження захищають від здорових ділянок шкіри за допомогою простирадла, рушника.

УФ-опромінення мигдаликів через тубус зі скосом в 45% зрізу починають з 1/2 біодози, щодня збільшують на 1/2 біодози кожні 2 процедури. Курси проводять 2 рази на рік. Стерильним тубусом через широко відкритий рот пацієнта натискають на язик, щоб мигдалина стала доступною для УФ-опромінення. Зазнають опромінення по черзі права і ліва мигдалини.

УФ-опромінення через тубус слухового проходу. Дозабіодози щодня. Курс лікування – 6 процедур.

УФО напередодні носа через тубус. Дозабіодоз через день. Курс лікування – 5 процедур.

УФ-опромінення довгохвильовою частиною спектра призначається за уповільненою схемою. Курс лікування – 5 процедур.

УФО призначається за основною схемою щодня. Курс лікування процедур.

УФО призначається як РUVA-терапія (фотохіміотерапія). УФ-довгохвильове опромінення проводиться у поєднанні прийому фотосенсибілізатора (пувален, амінфурин) пацієнтом за 2 години до опромінення в дозі 0,6 мг на кілограм маси тіла. Дозу опромінення призначають залежно від чутливості шкіри до УФ-променів хворого. У середньому УФО починають із дози 2-3 Дж/см 2 і доводять до кінця курсу лікування до 15 Дж/см 2 . Опромінювання проводять 2 дні поспіль із днем ​​відпочинку. Курс лікування – 20 процедур.

УФО середньохвильовим спектром (СУФ) починають із 1/2 за прискореною схемою. Курс лікування опромінення.

УФО призначається на передню черевну шкіру та шкіру спини. УФО проводиться за зонами площею 400 см2. Дозабіодози на кожну ділянку через день. Курс лікування 6 опромінення.

1. Ультрафіолетове опромінення зовнішніх статевих органів. Опромінювання проводять щодня або через день, починаючи з 1 біодози. Поступово додаючи по 1/2 біодози, доводять інтенсивність дії до 3 біодозу. Курс лікування 10 опромінення.

2. Загальне ультрафіолетове опромінення за прискореною схемою. Опромінювання проводять щодня, починаючи з 1/2 біодози. Поступово додаючи по 1/2 біодози, доводять інтенсивність дії до 3-5 біодоз. Курс лікування опромінення.

Призначається ультрафіолетове опромінення зовнішніх статевих органів. Доза опромінення біодози щодня або через день. Курс лікування 5-6 опромінення.

Призначаються ультрафіолетове опромінення з використанням тубуса. Доза – 1/2-2 біодози щодня. Курс лікування – 10 процедур. Ерозія шийки матки. Призначається ультрафіолетове опромінення області шийки матки за допомогою тубуса та гінекологічного дзеркала. Доза – 1/2-2 біодози щодня. Дози збільшують через кожні дві процедури на 1/2 біодози. Курс лікування процедур.

Призначається ультрафіолетове опромінення шкірних покривів області тазу по полях. Дозабіодози на кожне поле. Опромінення проводять щодня. Кожне поле опромінюють 3 рази з перервою 2-3 дні. Курс лікування процедур.

Лікувальні фізичні фактори надають гомеостатичний вплив на різні органи та системи, сприяють підвищенню опірності організму до несприятливих впливів, посилюють його захисно-пристосувальні механізми, мають виражену саногенну дію, підвищують ефективність інших терапевтичних засобів та послаблюють побічні ефекти ліків. Їх застосування доступне, високоефективне та економічно вигідне.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ СВІТЛОТЕПЛОВОГО опромінювання лампою «Соллюкс»

1. ознайомиться із призначенням лікаря, надати хворому потрібну позу.

2. оглянути область опромінення

3. попередити хворого про інтенсивність відчуття тепла

4. встановити опромінювач на заданій відстані

5. встановити час і увімкнути сигнальний годинник.

6. увімкнути опромінювач

7. спостерігати станом хворого під час процедури.

8. вимкнути апарат за сигналом годинника.

9. оглянути та осушити рушником область опромінення

10. зазначити у процедурній картці.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ УЛЬТРАФІОЛЕТОВОГО опромінювання

1. перед включенням опромінювача, опустити плавно вниз і відвести рефлектор убік.

2. увімкнути рубильник на щитку в кабіні, де встановлено випромінювач

3. увімкнути апарат, якщо не загориться лампа, кілька разів повторити увімкнути і вимкнути

4. для встановлення робочого режиму лампи необхідно почекати хвилин після запалення.

5. ознайомити хворого з правилами поведінки під час опромінення. При місцевому опроміненні не перевертатися, при загальному опроміненні через проміжок часу повертатися за командою медичної сестри.

6. хворий роздягається частково чи повністю, одягає окуляри, мед сестра теж у окулярах, лягає чи сідає на кушетку.

7. для проведення місцевого опромінення в еритемній дозі обмежити простирадлом поле впливу, прикрити серветкою опромінювану ділянку шкіри.

8. встановити на заданій відстані від поверхні тіла лампу та закріпити рефлектор у необхідному положенні.

9. зняти з ділянки тіла, що опромінюється, серветку і відзначити час початку опромінення.

10. після закінчення часу впливу відвести убік рефлектор опромінювача, зняти простирадло з тіла запропонувати хворому підвестися, одягнутися зняти захисні окуляри.

11. попередити хворого про появу в нього через кілька годин еритеми та нагадати про час відвідин кабінету для наступних опромінення.

Ультрафіолетове випромінювання в медицині, прилади, показання, методика

Ультрафіолетове випромінювання в медицині використовується в оптичному діапазоні (інтегральний спектр), який підрозділяється на короткохвильову область (С або КУФ) нм, середньохвильову (В) нм і довгохвильову (А) нм (ДУФ).

Механізм дії УФ-випромінювання - біофізичний, гуморальний та нервово-рефлекторний:

Інактивація, денатурація та коагуляція білка;

Фотолізис – розпад складних білкових структур – виділення гістаміну, ацетилхоліну, біогенних амінів;

Фотооксидація – посилення окисних реакцій у тканинах;

Фотосинтез - репаративний синтез у нуклеїнових кислотах, усунення пошкоджень у ДНК;

Фотоізомеризація - внутрішнє перегрупування атомів у молекулі, речовини набувають нових хімічних та біологічних властивостей (провітамін - Д2 , Д3),

Еритема, при КУФ розвивається 1,5-2 години, при ДУФгодину;

Центральна та периферична нервова система;

Вегетативна нервова система;

Усі види обміну речовин, мінеральний обмін;

Дихальні органи, дихальний центр.

Болезаспокійливе (А, В, С);

Епітелізуюче, що регенерує (А, В)

Десенсибілізуюче (А, В, С);

Регулювання вітамінного балансу "Д", "С" та обмінних процесів (А, В).

Травма м'яких тканин та кісток;

Опік та відмороження;

Захворювання опорно-рухового апарату, суглобів, ревматизм;

Інфекційні захворювання - грип, кашлюк, бешихове запалення;

Больовий синдром, невралгія, неврит;

ЛОР-хвороби – тонзиліт, отит, алергічний риніт, фарингіт, ларингіт;

Компенсація сонячної недостатності, підвищення стійкості та витривалості організму.

Показання до ультрафіолетового опромінення у стоматології.

захворювання слизової оболонки порожнини рота;

Захворювання зубів – некаріозні захворювання, карієс, пульпіт, періодонтит;

Запальні захворювання щелепно-лицьової області;

Схильність до кровотечі,

Функціональна недостатність нирок,

Гіпертонічна хвороба III стадії,

Тяжкі форми атеросклерозу.

ОКН-11М (ДРТ-230) - місцеве опромінення

Маячні ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) та ОКМ-9 (ДРТ-375) - групове та загальне опромінення

ВІН-7 та УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 та ОУН-500 (ДРТ-400) - місцеве опромінення

ОУП-2 (ДРТ-120) – отоларингологія, офтальмологія, стоматологія.

На штативі (ОБШ) та пересувні (ОБП)

Місцеві (БОД) з лампою ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М

Для опромінення крові (АУФОК) – МД-73М «Ізольда» (з лампою низького тиску ЛБ-8).

Підвісні відбитого розподілу (ОЕО)

Уповільнена (з 1/8 до 2 біодоз, додаючи по 1/8)

Прискорена (з 1/2 до 4 біодоз. додаючи по 1/2).

Еритемні малі (1-2 біодози)

Середні (3-4 біодози)

Великі (5-6 біодоз)

Гіпереритемні (7-8 біодоз)

Масивні (понад 8 біодоз).

Пряме випромінювання протягом хвилин, без людей.

Алгоритм визначення індивідуальної біодози при УФО

1. Положення хворого лежачи або сидячи на очах світлозахисні окуляри.

2. Біодозиметр із закритими віконками зміцнюють на відповідній ділянці шкіри, при загальному опроміненні – на нижню частину живота.

3. Зафіксувати біодозиметр на тілі хворого за допомогою тасьм.

4. Ділянки тіла, що не підлягають опроміненню, закривають простирадлом.

5. Лампу встановлюють над біодозиметром з відривом 50 див.

6. Включають лампу в мережу мережним шнуром, ручку вмикача в положення включено, прогрівають 2 хвилини.

7. Відкривають, послідовно через кожні 30 сек отвори біодозиметра і проводять опромінення.

8. Після опромінення 6-го отвору швидко відводять рефлектор з лампою убік.

9. Визначають біодозу через годину після опромінення (еритема).

11. Розрахувати біодозу за формулою: Х = t (m - n + 1), де X - величина біодози, t - час опромінення останнього отвору (30сек), m - кількість отворів біодозиметра (6 штук), n - кількість еритемних смужок, що з'явилися. . В результаті виходить формула : Х = 30 (6 - n + 1).

12. Після розрахунку біодози встановити час опромінення певної ділянки тіла.

Алгоритм проведення УФО на шкіру

Опромінювач ультрафіолетовий на штативі.

Призначений для індивідуальних місцевих ультрафіолетових опромінень.

2. Встановіть ручку вимикача мережі у положення “Увімкнено”.

3. Після запалення лампи почекайте 10 хвилин для встановлення робочого режиму.

4. Укласти або посадити пацієнта, надіти світлозахисні окуляри.

5. Місця, що не піддаються опроміненню, накрити простирадлом або серветкою.

6. Встановити лампу в потрібне положення і провести опромінення (лампа встановлюється збоку від хворого на відстані).

7. Здійснити опромінення шкіри. Час залежить від індивідуальної біодози.

8. Повторне включення опромінювача можливе тільки після повного остигання лампи через хвилину.

9. Попередити пацієнта, щоб не виходив на вулицю протягом хвилин.

10. Зазначити у процедурному аркуші про виконану процедуру.

Алгоритм проведення УФО тубус кварц

1. Ознайомитись із призначенням лікаря.

2. Поставити ручку вимикача мережі у положення "Увімкнено", при цьому загоряється сигнальна лампочка.

3. Вставити в отвір рефлектора знімний тубус (ніс, вухо, горло).

4. Після прогрівання лампи стерильні тубуси вводять на глибину 2-5 см у область рота чи носа.

5. Опромінення проводять за схемою, починаючи з 30 с, збільшуючи час дії до 2-3 хвилин.

6. Поставити ручку вимикача мережі у положення “Вимкнено”.

7. Тубуси помістити в ємність із дезрозчином.

8. Зазначити у процедурному аркуші про виконану процедуру.

Алгоритм проведення парафінолікування

1. Ознайомитись із призначенням лікаря.

2. Кювету викласти клейонкою, що виступає з обох боків на 5 см.

3. Розплавлений парафін розлити в кювету товщиною 2-3 см.

4. Дати охолонути парафіну, озокериту до температури градуса.

5. Надати потрібне положення. Оголити область проведення процедури.

6. Попередити пацієнта про відчуття тепла, у міру остигання легкого тиску.

7. Застиглий, але ще м'який парафін виймають із кювети разом із клейонкою, накладають на ділянку тіла, що підлягає впливу намін.

8. Зверху накрити область лікування ковдрою.

9. Після закінчення процедури зняти ковдру, прибрати клейонку з теплоносієм.

10. Після озокериту, шкіру протерти ватним тампоном, змоченим вазеліном.

11. Попередити пацієнта, щоб не виходив на вулицю протягом хвилин.

12. Зазначити у процедурному аркуші про виконану процедуру.

Ультрафіолетове опромінення (частина 2). Механізм дії.

Механізм лікувальних ефектів

При поглинанні квантів ультрафіолетового випромінювання у шкірі протікають такі фотохімічні та фотобіологічні реакції:

Руйнування білкових молекул;

Освіта складніших молекул або молекул з новими фізико-хімічними властивостями;

Виразність цих реакцій із проявом наступних лікувальних ефектів визначається спектром ультрафіолетового випромінювання. По довжині хвилі ультрафіолетове опромінення поділяють на довго-, середньо-і короткохвильові. З позицій практичної фізіотерапії важливим є виділення зони довгохвильових ультрафіолетових променів (ДУФ) та зони короткохвильових ультрафіолетових променів (КУФ). ДУФ та КУФ випромінювання поєднуються із середньохвильовим, яке спеціально не виділяється.

Розрізняють місцеву та загальну дію УФ променів.

Місцева дія проявляється у шкірі (УФ промені проникають не далі 1 мм). Примітно, що теплової дії УФ-промені не мають. Зовні їхня дія проявляється почервонінням місця опромінення (при короткохвильовому опроміненні через 1,5-2 години, довгохвильовому - через 4-6 годин), шкіра стає набрякою і навіть хворобливою, температура її підвищується, тримається почервоніння кілька днів.

При повторних впливах на ту саму ділянку шкіри розвиваються реакції адаптації, що зовні проявляється потовщенням рогового шару шкіри та відкладенням пігменту меланіну. Це у своєму роді є захисно-пристосувальною реакцією на УФ-промені. Пігмент утворюється під дією ДУФ променів, для яких так само характерний імуностимулюючий вплив.

Промені зони КУФ мають потужну бактерицидну дію. КУФ промені поглинаються насамперед білками, які у ядрі клітини, ДУФ промені - білками протоплазми. При досить інтенсивному та тривалому впливі настає руйнація структури білка, і як наслідок цього – загибель клітин епідермісу з розвитком асептичного запалення. Зруйнований білок розщеплюється протеолітичними ферментами, утворюються біологічно активні речовини: гістамін, серотонін, ацетилхолін та інші, посилюються процеси перекисного окиснення ліпідів.

УФ промені стимулюють активність клітинного поділу у шкірі, у результаті прискорюються процеси загоєння ран, активується утворення сполучної тканини. У зв'язку з цим, вони застосовуються для лікування ран і виразок, що повільно гояться. Активуються клітини нейтрофілів та макрофагів, що підвищує опірність шкіри щодо інфекції та використовується для лікування та профілактики запальних уражень шкіри.

Під впливом еритемних доз УФ променів знижується чутливість нервових рецепторів шкіри, тому УФ-промені також застосовуються для зниження больового синдрому.

Загальна дія в залежності від дозування полягає в гуморальному, нервово-рефлекторному та вітаміноутворюючому ефектах.

Загальна нервово-рефлекторна дія УФ-променів пов'язана з подразненням великого рецепторного апарату шкіри. Загальна дія УФ променів викликана всмоктуванням та потраплянням у кровотік біологічно активних речовин, що утворюються у шкірі та стимуляцією імунобіологічних процесів. Внаслідок регулярних загальних опромінень відбувається посилення місцевих захисних реакцій. Вплив на ендокринні залози реалізується не тільки за гуморальним механізмом, а й за допомогою рефлекторних впливів на гіпоталамус.

Вітаміноутворююча дія УФ променів полягає у стимуляції синтезу вітаміну Д під дією променів ДУФ.

Також ультрафіолетове опромінення має десенсибілізуючу дію, нормалізує процеси згортання крові, покращує показники ліпідного (жирового) обміну. Під впливом ультрафіолетових променів покращуються функції зовнішнього дихання, збільшується активність кори надниркових залоз, посилюється постачання міокарда киснем, підвищується його скорочувальна здатність.

Терапевтичний ефект: знеболюючий, протизапальний, десенсибілізуючий, імуностимулюючий, загальнозміцнюючий.

Суберитемні та еритемні дози УФО застосовують при лікуванні таких захворювань як - гострий неврит, гострий міозит, пролежні, гнійничкові захворювання шкіри, бешиха, трофічні виразки, в'ялозаживаючі рани, запальні та посттравматичні захворювання суглобів, бронхіальна астма, гострий та бронхальний хронічний тонзиліт; запалення придатків матки. Також для поліпшення відновлювальних процесів - при переломах кісток, нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну

Короткохвильове ультрафіолетове опромінення використовується при гострих та підгострих захворюваннях шкіри, носоглотки, внутрішнього вуха, респіраторних захворюваннях, для лікування запальних захворювань шкіри та ран, туберкульозу шкіри, профілактики та лікування рахіту у дітей, вагітних та жінок, що годують, а також для знезараження повітря.

Місцеве УФ-опромінення шкірних покривів показано:

у терапії – для лікування артритів різної етіології, запальних захворювань органів дихання, бронхіальної астми;

у хірургії - для лікування гнійних ран та виразок, пролежнів, опіків та обморожень, інфільтратів, гнійних запальних уражень шкіри та підшкірної клітковини, маститів, остеомієлітів, бешихи, початкових стадій облітеруючих уражень судин кінцівок;

у неврології – для лікування гострого больового синдрому при патології периферичного відділу нервової системи, наслідків черепно-мозкових та спинномозкових травм, полірадикулоневритів, розсіяного склерозу, паркінсонізму, гіпертензійного синдрому, каузалгічного та фантомного болю;

у стоматології – для лікування афтозних стоматитів, пародонтозу, гінгівітів, інфільтратів після видалення зубів;

у гінекології - у комплексному лікуванні гострих та підгострих запальних процесів, при тріщинах сосків;

у педіатрії – для лікування маститів новонароджених, мокнучого пупка, обмежених форм стафілодермії та ексудативного діатезу, атопії, пневмоній;

у дерматології - при лікуванні псоріазу, екземи, піодермії, оперізуючий лишай та ін.

ЛОР – для лікування ринітів, тонзилітів, гайморитів, отитів, паратонзилярних абсцесів;

у гінекології – для лікування кольпітів, ерозії шийки матки.

Протипоказання до УФ-опромінення:

Проводити опромінення не можна за підвищеної температури тіла. Основні протипоказання до процедури: злоякісні новоутворення, схильність до кровотеч, активний туберкульоз легень, захворювання нирок, неврастенія, тиреотоксикоз, фотосенсбілізація (фотодерматої), кахексія, системний червоний вовчак, недостатність кровообігу II-III ступеня, гіпертонічна хвороба , захворювання крові Якщо під час процедури або після закінчення з'являються головний біль, нервове роздратування, запаморочення та інші неприємні симптоми, то необхідно припинити лікування і звернутися до лікаря. Якщо кварцова лампа використовується для знезараження приміщень, то в момент кварцювання в ньому не повинно бути людей та тварин.

За допомогою ультрафіолету проводять дезінфекцію приміщення. Можна проводити кварцювання приміщення, що є ефективним методом боротьби та профілактики різноманітних захворювань. Кварцові лампи застосовують у лікувальних, дошкільних закладах та в домашніх умовах. Можна опромінювати кімнату, дитячі іграшки, посуд, інші предмети побуту, що допомагає у боротьбі із захворюваністю у період загострення інфекційних хвороб.

Перед використанням кварцової лампи вдома обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем про протипоказання та відповідне дозування, оскільки є певні умови використання спеціальної апаратури. Ультрафіолетові промені біологічно активні і при невмілому застосуванні можуть завдати серйозної шкоди. Чутливість шкіри до УФ-випромінювання у людей різна і залежить від багатьох факторів: віку, типу шкіри та її якостей, загального стану організму і навіть пори року.

Існує два основних правила використання кварцової лампи: необхідно обов'язково одягати захисні окуляри для запобігання опіку очей і не перевищувати рекомендований час опромінення. Захисні окуляри, як правило, йдуть у комплекті з апаратом для УФ-опромінення.

Умови використання кварцової лампи:

Ділянки шкіри, які не опромінюються, потрібно прикрити рушником;

Перед процедурою необхідно протягом 5 хвилин дати попрацювати апарату, за цей час встановлюється стабільний режим його роботи;

Розташовувати апарат необхідно на відстані півметра від ділянки шкіри, що опромінюється;

Тривалість опромінення збільшується поступово - з 30 секунд до 3-х хвилин;

Одну ділянку можна опромінювати не більше 5 разів, не частіше ніж один раз на день;

Після закінчення процедури кварцову лампу необхідно вимкнути, новий сеанс можна проводити через 15 хвилин після охолодження;

Лампа не використовується для одержання засмаги;

До зони опромінення не повинні потрапляти тварини та домашні рослини;

Увімкнення та вимкнення опромінювача необхідно проводити у світлозахисних окулярах.

Деякі методики лікування:

З метою профілактики вірусних захворювань проводять опромінення слизової оболонки носа та задньої стінки глотки через тубуси. Процедури проводяться щодня протягом 1 хвилини дорослим (0,5 хвилин дітям), один тиждень.

Гострі респіраторні захворювання, пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма:

Так, опромінення грудної клітки при пневмонії проводять по 5 полях з використанням перфорованого локалізації. Перше і друге поля: половина задньої поверхні грудної клітини - права чи ліва, верхня чи нижня. Положення хворого – лежачи на животі. Третє та четверте поля: бічні поверхні грудної клітки. Положення хворого – лежачи на протилежному боці, рука закинута за голову. П'яте поле: передня поверхня грудної клітки праворуч, у положенні хворого лежачи на спині. Час опромінення від 3 до 5 хвилин кожне поле. Одного дня опромінюють одне поле. Опромінювання проводять щодня, кожне поле опромінюють 2-3 рази.

Для виготовлення перфорованого локалізації необхідно використовувати медичну клейонку розміром 40*40см і перфорувати її дірками 1,0-1,5 см. Одночасно можна опромінювати підошовні поверхні стоп з відстані 10 см по 10 хвилин.

У початковий період захворювання проводять УФО підошовних поверхонь стоп. Відстань 10см по 10 хвилин, 3-4 дні.

Проводять УФО слизової оболонки носа та глотки за допомогою тубуса. Доза з 30 секунд із щоденним поступовим підвищенням до 3 хвилин. Курс опромінення 5-6 процедур.

Проводять опромінення через тубус 5мм області зовнішнього слухового проходу протягом 3 хвилин, курс опромінення 5-6 процедур.

Гострий фарингіт, ларинготрахеїт:

Проводять УФО передньої поверхні грудної клітки, трахеї, задньої поверхні шиї. Доза з відстані 10 см на протязі 5-8 хв; а також УФО задньої стінки глотки за допомогою тубуса. При процедурі необхідно вимовляти звук "а-а-а-а". Доза 1 хв. Тривалість опромінення збільшується кожні 2 дні до 3-5 хвилин. Курс 5-6 процедур.

УФО піднебінних мигдаликів проводиться через тубус з кільцевим зрізом. Процедуру проводять при широко відкритому роті і притисненому до дна язику, при цьому добре повинні бути видні мигдалики. Тубус опромінювача зрізом у бік мигдалика вводять у ротову порожнину на відстань 2-3 см від поверхні зубів. Промінь УФО спрямовують строго на одну мигдалик. При процедурі необхідно вимовляти звук "а-а-а-а". Після опромінення однієї мигдалики роблять опромінення другої. Починають з 1 хвилини через 1-2 дні, потім 3 хв. Курс лікування процедур.

Хронічний пародонтоз, гострий пародонтит:

УФО слизової оболонки ясен проводять через тубус діаметром 15 мм. У зоні опромінення губа і язик відводяться убік шпателем чи ложкою те щоб промінь падав на слизову оболонку ясна. Повільно переміщуючи тубус, опромінюються всі слизові оболонки ясен верхньої та нижньої щелепи. Тривалість опромінення протягом однієї процедуримін. Курс опромінення 6-8 процедур.

УФО проводиться по черзі: перший день обличчя, другий день передня поверхня грудної клітки, третій лопаткова область спини. Цикл повторюється 8-10 разів. Опромінення проводиться з відстані см, тривалість опромінення хвилин.

Після очищення гнійної рани від некротичних тканин і гнійного нальоту для стимуляції загоєння рани призначають УФО, відразу після обробки рани. Опромінювання проводять з відстані 10 см, час 2-3 хв, тривалість 2-3 дні.

УФО продовжують до і після самостійного або оперативного розтину гнійника. Опромінення проводять з відстані 10 см, тривалість процедур. Курс лікування процедур.

Ультрафіолетове опромінення (уфо)

Ультрафіолетове опромінення дитячого організму та повітря приміщень важливі для оздоровлення дітей. УФО надає збуджуючу дію на всі процеси в організмі, підвищує його захисні сили, викликає перегрупування в електролітній системі та посилення окисних процесів в організмі. При кварцовому опроміненні найбільший ефект досягається ранніх стадіях грипозного захворювання. Опромінення мигдаликів, додатково до загального УФО, значно підвищує ефективність лікування.

Є.Я. Гінзбург вперше встановив, що фізіотерапія - це терапія роздратуванням, розрахована на реакцію у відповідь організму. Він уперше розписав алгоритм профілактичного УФО у дітей. Загальне опромінення дітей має проводитися через день, але виняток із правил цілком допустимий. Загальна кількість сеансів на курс – 20. Курс можна повторити за 2–3 місяці. Бажано, щоб тривалість останніх сеансів у дітей різного віку не перевищувала 20 хв (10 + 10 хв спереду та ззаду). У разі пропуску 2-3 сеансів слід розпочати опромінення з останньої дози. Якщо до перепустки дитина отримала 15 і більше сеансів, то цим можна обмежитися.

В даний час профілактичне УФО дітей у ДОП є плановою оздоровчою процедурою, яка повинна проводитись двома 20-денними курсами наростаючою біодозою восени та навесні. Однак у повному обсязі така схема УФО важко здійснити практично, тому в більшості ДОП обмежуються двома 10-денними циклами. Надається також перевага більш простої методики кварцового опромінення приміщень групових ДНЗ бактерицидними лампами БУВ-15 або БУВ-30, опромінення дітей довгохвильовим спектром УФО від ламп ЕУВ-15 і ЕУВ-30, що поміщаються в арматуру разом з лампами денного світла і дають можливість цілий день, а також коротким курсам УФО-профілактики. Профілактичне УФО в дитячому садку знижує простудну захворюваність більш ніж у 1,5 раза, призводить до покращення показників фізичного розвитку, знижує кількість стрептококів у носоглотці, збільшує фагоцитарну активність у 4/5 опромінених дітей.

В останні роки УФО дедалі частіше використовується в комплексі з іншими оздоровчими заходами: УФО + бальнеотерапія + тубус-кварц верхніх дихальних шляхів; УФО + інгаляції та полоскання зіва настоями календули, евкаліпта та звіробою як засобів профілактики простудних захворювань в осінньо-зимовий період; УФО + електрофітоаерозоль + підводний душ-масаж + лазеропрофілактика + УВЧ-індуктотермія проекції коріння легень. Але таке комплексне використання УФО можливе лише в умовах спеціалізованих ДОП, що мають добре оснащену лікувально-фізіотерапевтичну базу.

Однак у методичній літературі ми не знайшли теоретичного обґрунтування ані 20-денного через день, ані 10-денного щоденного циклу УФО. Найчастіше для проведення цих курсів опромінення приділяється зал для фізкультурних або музичних занять, через який щодня проводяться всі групи. Цими днями в ДОП порушуються розклад фізкультурних чи музичних занять, режим роботи групи, додаткові психоемоційні та фізичні навантаження зазнають медпрацівник та весь педагогічний персонал. Так як стимулююча дія УФО відзначається лише в момент його проведення, вона не підлягає кумуляції, зовсім не обов'язково піддавати всіх дітей одночасно тривалій стимуляції. Розумніше здійснювати цю роботу короткими курсами протягом року та часто.

Раціональніше проводити короткочасні стимулюючі курси УФО (по 5 днів), але з більшою кратністю протягом року (5–6 разів). Така схема для 6-групового ДОП представлена ​​в табл. 13.Її переваги:

Дозволяє більш рівномірно розподілити біологічний ефект опромінення в осінньо-зимово-весняний період;

Технічно легше здійснити, оскільки опромінення проводиться в кожній групі по черзі і займає у медпрацівника щодня всього 10-15 хв.

При використанні лампи УГД-2 опромінення проводиться безпосередньо в груповий, відразу після денного сну, з подальшим проведенням оздоровчо-ігрової години;

На час проведення УФО медсестра вже звільнилася з інших справ;

При проведенні опромінення в груповий після сну не потрібно роздягання дітей;

Не відбивається на загальноустановчому та груповому режимі дня;

У 12-груповому садку можна одну лампу УГД-2 на день використовувати в 2 групах (в одній – до сну, в іншій – після сну), або проводити опромінення двома лампами у різних групах.

Схема загального УФО у безперервному режимі використання лампи УГД-2

Методика проведення загального УФО у ДОП. Для загального УФО в даний час найбільше широко використовуються опромінювачі маячного типу УГД-2 з лампами ДРТ (ПРК-2) потужністю 400 Вт і УГД-3 з лампами ДРТ (ПРК-7) потужністю 1000 Вт. З нашої точки зору для безперервного режиму опромінення зручніші лампи УГД-2, які можуть використовуватися безпосередньо в групових приміщеннях, що особливо зручно при проведенні опромінення дітей ясельного та молодшого дошкільного віку. Використання потужніших ламп УГД-3 можливе лише в приміщеннях залів для музичних і фізкультурних занять, що дозволяють розташувати дітей навколо опромінювача в необхідному радіусі.

Чутливість шкіри до ультрафіолетового опромінення різна. Найбільш чутлива ніжна біла шкіра. Слід також пам'ятати, що блакитноокі діти часто погано переносять УФО. Тому вже з перших сеансів їх слід ставити на 0,5 м далі від лампи. Якщо вони добре перенесуть перші процедури, можна ставити їх на однакову з усіма відстань.

Через різну чутливість шкіри до УФО при індивідуальному опроміненні рекомендується визначати у дітей біодозу. Однак при масовому опроміненні визначення біодози у кожної дитини практично неможливе, тому користуються усередненою початковою експозицією, яку добре переносить переважна більшість дітей.

Рекомендуємо використовувати наступну схему опромінення: 1,5 хв – 2 хв – 2,5 хв – 3 хв – 3 хв на передню, а потім на задню поверхню тіла. У зв'язку з усередненим характером експозиції УФО, можливе легке почервоніння шкірних покривів у деяких дітей, інколи ж і невелике підвищення температури тіла. Останнє не є приводом для усунення дитини від перебування в ДОП.

Якщо почервоніння шкіри не супроводжується підвищенням температури тіла, дитину не усувають від УФО, а ставлять на 0,5 м далі від джерела та продовжують опромінення за схемою. Температурні діти від УФО звільняються, а після спаду температури продовжують опромінення за схемою від часу переривання процедури.

Для зняття еритеми можна змастити шкірні покриви гусячим жиром, дитячим кремом, борним вазеліном, та не перед процедурою!

При використанні ламп типу УГД-2 діти розташовуються по колу в радіусі 1-1,5 м від лампи в трусиках (малюків можна опромінювати повністю роздягненими). При використанні лампи УГД-3 дітей мають радіус 2 м від опромінювача, розташованого в центрі. Опромінювання починають через 5-10 хв після включення лампи (до цього моменту досягається максимум інтенсивності її випромінювання і лампа функціонує в режимі, що встановився).

Під час проведення процедури, особливо при тривалих режимах опромінення (2-2,5-3 хв), дітей слід захопити грою, пов'язаною з підніманням рук, напівоборотами тощо для більш рівномірного впливу на тіло УФ променів.

При використанні лампи УГД-3 дітей можна роздягати в групі, а на опромінення до зали приводити в купальні халати або накидки.

Присутність медсестри при УФО є обов'язковою.оскільки необхідно оглянути дітей перед процедурою та внести необхідні зміни до режиму опромінення.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку.

ПРИЗНАЧЕННЯ КВАРЦЮВАЧА ОУФК-01

1.1 Ультрафіолетовий опромінювач ОУФК-01 призначений для застосування з лікувальною метою для загальних, локальних та внутрішньопорожнинних опромінень ефективним інтегральним спектром випромінювання в діапазоні 230-400 нм. при інфекційних, інфекційно-алергічних, запальних, посттравматичних захворюваннях та ушкодженнях у лікувально-профілактичних закладах (стаціонарах, поліклініках та ін.), санаторіях, профілакторіях, а також у домашніх умовах.

1.2 Опромінення проводиться за методиками:

• опромінення слизових оболонок носа, порожнини рота, зовнішнього слухового проходу, піхви при запальних, інфекційно-алергічних, інфекційних захворюваннях;
• локальні опромінення шкірних покривів при захворюваннях та травматичних ушкодженнях шкірних покривів;
• загальне опромінення при захворюваннях шкіри, порушення фосфорно-кальцієвого обміну при травмах опорно-рухового апарату, рахіті;
• стерилізація приміщення ультрафіолетовим (УФ) випромінюванням, у т.ч. для профілактики поширення ГРЗ та грипу у домашніх умовах.

ПОРЯДОК РОБОТИ

1 Порядок роботи під час проведення локальних внутрішньопорожнинних опромінень

1.1 Для локальних опромінення в отвір екрана опромінювача встановіть необхідний стерильний тубус.

1.2 Підключіть шнур живлення опромінювача до мережі 220В 50 Гц. Протягом 1 хвилини має відбутися загоряння лампи. Якщо лампа не спалахне, повторіть увімкнення опромінювача в мережу.

1.3 Опромінювання слід розпочинати після прогрівання лампи протягом 5 хв., оскільки за цей час відбувається стабілізація параметрів лампи.

1.4. Після закінчення процедури, відключіть опромінювач від мережі живлення.

2. Порядок роботи під час проведення загальних опромінень та кварцювання.

2.1 Порядок включення опромінювача при загальному опроміненні та кварцуванні проводиться аналогічно, як і за локального опромінення. При цьому екран, у якому кріпляться змінні тубуси, має бути знятий.

2.2 Тривалість кварцювання визначається залежно від розмірів приміщення: 15-30 м2 кварцують протягом 15-30 хвилин.

2.3 При проведенні загальних і локальних опромінень шкіри, опромінювач розташовують на відстані 10-50 см. від поверхні, що опромінюється, попередньо знявши захисний екран, в якому кріпляться тубуси. При проведенні локальних опромінення шкіри, вогнище хвороби обмежують від здорових ділянок шкіри за допомогою рушника та простирадла.

ПРИВАТНІ МЕТОДИКИ ЛОКАЛЬНОГО УФО ШКІРНИХ ПОКРОВИВ І Слизових оболонок

1. Грип

Грип-це гостра вірусна інфекція, яка легко поширюється від людини до людини повітряно-краплинним шляхом.

Для сезонного грипу характерні раптова поява високої температури, кашель (зазвичай сухий), головний біль, м'язовий біль та біль у суглобах, сильне нездужання (погане самопочуття), біль у горлі та нежить. Але грип може призводити до розвитку тяжкої хвороби або смерті у людей із груп підвищеного ризику (див. нижче). Період між інфікуванням та захворюванням, відомий як інкубаційний період, триває близько двох днів.

ЛІКУВАННЯ: У період епідемії грипу з профілактичною метою проводять опромінення обличчя та через тубуси слизової оболонки носа та задньої стінки глотки. Тривалість опромінення 3 хв. за кожну область, загальний час 15 хвилин.

У період розпалу захворювання опромінення не проводять.

У період зворотного розвитку захворювання (або в період одужання) з метою запобігання розвитку ускладнень (приєднання вторинної інфекції) виконують УФО слизової оболонки носа та глотки. Доза по 1 хв. на кожну зону через 3 дні опромінення збільшують на 1 хв до 3-х хвилин. Курс опромінення 10 процедур.

2. Гострі респіраторні захворювання

Дуже поширені захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Викликаються різними етіологічними агентами (віруси, мікоплазми, бактерії). Імунітет після перенесених захворювань суворо типоспецифічний, наприклад, до вірусу грипу, парагрипу, простого герпесу, риновірусу. Тому одна і та сама людина може захворювати на гостре респіраторне захворювання до 5-7 разів протягом року. Джерелом інфекції є людина, хвора на клінічно виражену або стерту форму гострого респіраторного захворювання. Найменше значення мають здорові вірусоносії. Передача інфекції відбувається переважно повітряно-краплинним шляхом. Захворювання зустрічаються у вигляді окремих випадків та епідемічних спалахів.

Симптоми та перебіг.ГРЗ характеризується відносно слабко вираженими явищами загальної інтоксикації, переважним ураженням верхніх відділів респіраторного тракту та доброякісним перебігом. Поразка органів дихання проявляється у вигляді риніту, ринофарингіту, фарингіту, ларингіту, трахеоларингіту, бронхіту, пневмонії.

ЛІКУВАННЯ: У перші дні захворювання застосовують ультрафіолетові опромінення грудної клітини задньої (міжлопаткової) поверхні та передньої (область грудини, трахеї) через перфорований локалізатор.

Для виготовлення перфорованого локалізації необхідно взяти медичну клейонку розміром 40х40 см і перфорувати її дірками 1,0-1,5 см. Доза опромінення з відстані 10 см. 10 хв. Наступного дня локаліст зрушують і опромінюють нові ділянки шкірних покривів тією самою дозою. Усього на курс лікування призначають 5-6 процедур. Одночасно можна опромінювати підошовні поверхні стоп з відстані 10 см. по 10-15 хв.

3. Гострий риніт

Гострий риніт - це звичайний нежить, і він є одним з найпоширеніших застудних захворювань і не з чуток знайомий практично кожній людині.

Це гостре запалення оболонки порожнини носа, що супроводжуються розладом його функцій - дихання, нюхи, сльозопроведення та ін.

Як правило, риніт викликаний вірусами і бактеріями, проте початком нежиті служить раптове сильне подразнення слизової оболонки носа - наприклад, пилом або хімічними речовинами, а також переохолодження - загальне або окремих частин тіла, найчастіше, ніг.

У початковий період захворювання УФО проводять підошовні поверхні стоп. Доза з відстані 10 см. по 10-15 хв. протягом 3-4 днів.

У стадії згасання ексудативних явищ у слизовій оболонці носа (закінчення ринореї) для попередження приєднання вторинної інфекції та розвитку ускладнень у вигляді гаймориту, отиту та ін, призначають УФО слизової оболонки носа та глотки за допомогою тубуса. Доза 1 хв. із щоденним поступовим її підвищенням до 3 хв. Курс опромінення 5-6 днів.

4. Гостре запалення верхньощелепних пазух

Гайморит гострий часто виникає під час гострого нежитю, грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань, а також унаслідок захворювання на корені чотирьох задніх верхніх зубів.

Клінічна картина. Відчуття напруги або болю в ураженій пазусі, порушення носового дихання, виділення з носа, розлад нюху на ураженому боці, світлобоязнь та сльозотеча. Біль часто розлитий, невизначений або локалізується в області чола, скроні і виникає в один і той же час дня.

При огляді: слизове або слизово-гнійне відокремлюване в середньому носовому ході (місце повідомлення пазухи з порожниною носа), рідше – припухлість щоки та набряк верхньої або нижньої повіки, нерідко відчувається біль при пальпації лицьової стінки верхньощелепної пазухи. Температура тіла підвищена, нерідко буває озноб. Під час задньої риноскопії на задній стінці глотки нерідко виявляють гнійні виділення.

ЛІКУВАННЯ: Після виконання діагностичних та лікувальних пункцій та промивання пазух призначають УФО слизової оболонки носових ходів через тубус діаметром 5 мм. Доза 2 хв. із щоденним підвищенням тривалості на 1 хв. до 4 хв., курс опромінення 5-6 хв.

5. Гострий тубоотит

Патологія є гострим запальним процесом середнього вуха. При цьому є ураження слухової труби, барабанної порожнини та повітроносних осередків соскоподібного відростка. Етіологічним фактором є бактеріальна інфекція: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей, клебсієла.

Запальний процес призводить до набряку слизової оболонки слухової труби, що зрештою порушує вентиляцію середнього вуха. Тиск у барабанній порожнині падає, барабанна перетинка втягується, кровонаповнення судин збільшується і частина рідкої складової крові залишає судини – відбувається транссудація. Далі до транссудату підмішується запальний компонент.

Пацієнтів з гострим тубоотитом турбує почуття дискомфорту і закладеності у вусі, шум і відчуття рідини, що переливається, при зміні положення голови. Часто спостерігається аутофонія – посилене сприйняття власного голосу ураженим вухом.

ЛІКУВАННЯ: Захворювання розвивається як ускладнення гострого респіраторного захворювання, гострого риніту. Призначають УФО слизової оболонки задньої стінки глотки, носових ходів через тубус 15 мм. у дозі 1 хв. з поступовим збільшенням до 2-3 хв. Одночасно проводять опромінення через тубус 5 мм. зовнішнього слухового проходу протягом 5 хв, курс опромінення 5-6 процедур.

УФО проводять передній поверхні грудної клітки в області трахеї, задньої поверхні шиї. Доза з відстані 10 см протягом 5-8 хв, а також УФО задньої стінки глотки за допомогою тубуса. Доза 1 хв. Тривалість опромінення збільшується кожні 2 дні до 3-5 хв. Курс 5-6 процедур.

6. Гострий трахеобронхіт, гострий бронхіт

Гострий трахеобронхіт, або просто гострий бронхіт, є гострим дифузним запаленням слизової оболонки дихальних шляхів. Серед причин, що сприяють виникненню захворювання на гострий бронхіт, називають фактори, які знижують захисні властивості організму до впливу збудників гострих респіраторних захворювань. Такими факторами є хронічна інфекція верхніх дихальних шляхів та переохолодження. Також причиною захворювання є епідемічна ситуація, тобто. перебування у контакті з хворими людьми. Етіологія бронхіту інфекційна, виникає хвороба при гострих респіраторних захворюваннях вірусної етіології. Гострий бронхіт відносять до частих захворювань.

ЛІКУВАННЯ: УФО призначають з першого дня захворювання. Опромінюють передню поверхню грудної клітини в області трахеї, грудини та міжлопаткову область через перфорований локаліст, який щодня зміщують на неопромінені зони шкірних покривів. Тривалість опромінення з 10 см. 10 хв. Курс опромінення 5-6 процедур.

7. Бронхіальна астма

Бронхіальна астма- хронічне запальне захворювання дихальних шляхів за участю різноманітних клітинних елементів. Ключовою ланкою є бронхіальна обструкція (звуження просвіту бронхів), обумовлена ​​специфічними імунологічними сенсибілізацією та алергією) або неспецифічними механізмами, що проявляється повторюваними епізодами свистячих хрипів, задишки, почуття закладеності в грудях і кашлю

ЛІКУВАННЯ: УФО проводять за двома методиками. Грудну клітину ділять на 10 ділянок, по лінії нижче соскової, кожен розміром 12х5 см. Щодня опромінюють по 1 ділянці. Або передню та задню поверхню грудної клітини опромінюють через перфорований локаліст. Доза з 10 см 10-12 хв протягом однієї процедури. Курс лікування 10 опромінення.

8. Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт - це хронічне запалення піднебінних мигдаликів. Піднебінні мигдалики - орган, що бере активну участь у формуванні імунобіологічних захисних механізмів організму.
Найбільша активність мигдаликів у цих захисних механізмах проявляється в дитячому віці і запальні процеси, що проходять в них, ведуть до вироблення стійкого імунітету.

Однак запалення мигдалин, що часто повторюються, через бактеріальну інфекцію, гальмують вироблення імунітету і стають причиною розвитку хронічного тонзиліту. Крім цього вироблення імунітету іноді затримується у зв'язку з неправильно проведеним лікуванням антибіотиками, а також при необґрунтованому прийомі препаратів, що знижують температуру тіла, коли вона не висока (37-37,5).

Розвитку хронічного тонзиліту сприяє також стійке порушення носового дихання (аденоїди у дітей, викривлення носової перегородки, збільшення нижніх носових раковин, поліпи носа та ін.). Причинами місцевого характеру нерідко є інфекційні осередки у прилеглих органах: каріозні зуби, гнійні гайморити, хронічні аденоїдити.

ЛІКУВАННЯ: УФО піднебінних мигдаликів проводиться через тубус з косим зрізом. Ефективність лікування залежить від правильної методики виконання процедури УФ-терапії. При широко відкритому роті і притиснутій мові до дна ротової порожнини, при цьому добре повинні бути видно піднебінні мигдалики. Тубус опромінювача зрізом у бік мигдалика вводять у ротову порожнину на відстань 2-3 см. від поверхні зубів. Промінь УФ випромінювання суворо спрямовують на міндалину, що опромінюється. Медична сестра контролює правильність виконання опромінення мигдаликів. Хворий може самостійно проводити опромінення, контролюючи правильність виконання процедури за допомогою дзеркала. Після опромінення однієї мигдалини, за тією самою методикою проводять опромінення іншої. Доза опромінення. Починають опромінення кожної мигдалини з 1 хв. через 1-2 дні тривалість опромінення збільшуємо на 1 хв., довівши її до 3 хв. Курс лікування 10-12 процедур.

Ефективність лікування значно зростає, якщо комплекс лікування включаються промивання лакун від некротичних мас. Промивання виконують перед УФО мигдаликів.

За тією ж методикою проводять промивання мигдаликової ніші після тонзилектомії.

9. Хронічний парадонтоз, гострий парадонтит

Пародонтоз- Це захворювання зубів первинно-дистрофічного характеру. Це означає, що при пародонтозі відбувається порушення трофіки (харчування) кісткової тканини щелепи та тканин періодонту (порушення оновлення тканин, порушення кровопостачання ясен, порушення мінерального обміну). Причинами пародонтозу є зміни, спричинені захворюваннями внутрішніх органів та систем (атеросклероз, гіпертонія, вегетосудинна дистонія), а також ураження кісток (остеопенії). Пародонтоз не викликає больових та інших відчуттів, тому хворі, як правило, не звертаються до лікаря. У виражених стадіях пародонтоз ускладнюється запаленням ясен і називається пародонтит.

ЛІКУВАННЯ: УФО слизової оболонки ясен проводять через тубус діаметром 15 мм. У зоні опромінення слизової ясна губа, щока відводяться убік шпателем (ложкою в домашніх умовах) щоб промінь УФ випромінювання падав на слизову оболонку ясна. Повільно переміщаючи тубус опромінюємо всі слизові оболонки ясен верхньої та нижньої щелепи.

Тривалість опромінення протягом однієї процедури дорівнює 10-15 хв. Курс опромінення 6-8 процедур.

10. Чисті рани

Усі відкриті рани (різані, рвано-забиті тощо) мікробно забруднені. Перед первинною хірургічною обробкою рану та оточуючі її шкірні покриви протягом 10 хв. опромінюють УФО з урахуванням його бактерицидного ефекту. У наступні дні перев'язок, зняття швів УФО повторюють у тій же дозі.

11. Гнійні рани

Після очищення гнійної рани від некротичних тканин та гнійного нальоту, для стимуляції загоєння (епітелізації) рани призначають УФО. У дні перев'язки після обробки рани (туалету рани) саму поверхню гнійної рани і краю опромінюють УФ випромінюванням. Доза: відстань від рани випромінювача 10 див., тривалість опромінення 2-3 хв. Через 1-2 дні тривалість опромінення збільшують на 1 хв. до 10 хв. Курс лікування 10-12 процедур.

12. Вульгарні вугри

Вульгарні вугри – це поширене захворювання шкіри, яке супроводжується висипаннями на обличчі та верхній частині тулуба (спина, плечі, груди). Найчастіше вугри з'являються в період статевого дозріванняяк у юнаків, так і у дівчат. Однак у чоловіків за статистикою захворювання трапляється частіше, протікає з більш вираженими клінічними проявами.

ЛІКУВАННЯ: УФО проводиться по черзі: перший день обличчя, другий - передня поверхня грудної клітки, третій день - задня поверхня грудної клітки. Цикл повторюється 8-10 разів. Опромінення проводиться з відстані 10-15 см, тривалість опромінення 10-15 хв.

13. Лактаційний мастит

Лактаційний мастит – це запалення паренхіми та інтерстиція молочної залози, що виникла у післяпологовому періоді на тлі лактації.

Лактаційний мастит загрожує формуванням косметичних дефектів молочної залози, впливає на психічний стан жінки, може створювати дисгармонію у сімейному житті. Крім того, зниження рівня лактації та забруднення молока мікрофлорою негативно позначається на розвитку та здоров'я новонародженого.

ЛІКУВАННЯ: Сосок та молочну залозу з відстані 10 см. опромінюють УФ-випромінюванням протягом 6-8 хв. Опромінювання повторюють через 1 день. Курс лікування 10 процедур до загоєння тріщин сосків та зворотного розвитку запальних реакцій у молочній залозі.

14. Фурункул, карбункул, абсцес

Фурункул (чирей) - гостре гнійно-некротичне запалення волосяного мішечка і навколишньої сполучної тканини, що викликається гнійними бактеріями, головним чином золотистим стафілококом.

Карбункул- це гостре гнійно-некротичне запалення кількох волосяних мішечків та сальних залоз з утворенням загального інфільтрату та великого некрозу шкіри та підшкірної клітковини. Найчастіше буває поодиноким.

Абсцес, або гнійник, осередкове гнійне запалення, яке характеризується утворенням порожнини, заповненої гноєм, що складається головним чином з білих кров'яних клітин (лейкоцитів), сироватки крові та залишків зруйнованої тканини.

ЛІКУВАННЯ: УФО починають на початку захворювання, в період гідратації і продовжують після самостійного або оперативного розтину гнійника. Доза: опромінення проводить з відстані 10 см., Тривалість 10-12 хв. Курс опромінення 10-12 процедур.

15. Рожеве запалення

Рожеве запалення (особливий клінічний тип целюліту) - гостра бактеріальна інфекція дерми та підшкірної клітковини. Викликається майже виключно стрептококами. Вхідними воротами інфекції є осередки при епідермофітії стоп, виразки, трофічні розлади при венозній недостатності та поверхневі рани. Зміни шкіри при деяких захворюваннях (лімфоотек, цукровий діабет, алкоголізм) є факторами ризику розвитку бешихи.

Осередок ураження представлений напруженою бляшкою з точними краями, яка збільшується на 2-10 см на день.

У 90% випадків уражаються ноги, хоча можуть також уражатися руки, обличчя. У 85% пацієнтів спостерігається гострий початок захворювання з високою лихоманкою, що передує протягом декількох годин шкірним симптомам.

ЛІКУВАННЯ: Зону бешихи із захопленням на 5 см. навколишніх тканин опромінюють УФ випромінюванням. Відстань пальника від шкірних покривів 10-12 см. Тривалість опромінення 10 хв., з кожним наступним опроміненням тривалість збільшується на 1 хв. до 15 хв. Курс лікування – 12-15 процедур.

16. Забиті м'які тканини

Забиваємося ми, в основному, внаслідок ударів чи падінь. У повсякденному житті забої підстерігають нас просто на кожному кроці. Впустив на ногу важкий предмет - отримав забій м'яких тканин ноги, під оком "фінгал" - стався забій м'яких тканин обличчя, прищемило дверима в метро - постраждали м'які тканини тулуба, послизнувся і впав - теж забився. Особливо багато забитих місць відбувається під час ДТП (дорожньо-транспортних пригод).

ЛІКУВАННЯ: УФО області забиття призначається з метою надати бактерицидну дію на мікрофлору шкірних покривів, попередити нагноєння крововиливів у підшкірну клітковину та глибоколежачі тканини, сприяти їх розсмоктуванню. Опромінення зони забитого місця та навколишніх тканин проводять з відстані 15-20 см. Тривалість опромінення починається з 10 хв, щодня збільшується на 1 хв до 15 ми. Курс опромінення 12-15 процедур.

17. Переломи кісток

Перелом кістки- повне або часткове порушення цілісності кістки при навантаженні, що перевищує міцність ділянки скелета, що травмується. Переломи можуть виникати як внаслідок травми, так і в результаті різних захворювань, що супроводжуються змінами в характеристиках міцності кісткової тканини.

Після накладення компресійно-дистракційного апарату Г.А. Ілізарова, накісткового або внутрішньокісткового металоостеосинтезу, що з'єднують кісткові уламки, на область перелому призначають УФО. Мета опромінення в ранній період перелому кістки надати бактеріостатичну, знеболювальну дію, що розсмоктує крововилив.

Опромінювання проводять з відстані 10-15 см від пальника. Доза опромінення: з 10-15 хв, курс опромінення 10 процедур.

У пізніший період перелому кісток (через 2 тижні) у разі уповільненого утворення кісткової мозолі УФО призначають для нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну, стимуляції утворення кісткової мозолі. Проводять опромінення всієї кінцівки з двох сторін з відстаней 30-50 см. Доза: продовження опромінення 10-15 хв. на кожну сторону. Курс 10-12 процедур.

18. Гострий та хронічний вульвіт, кольпіт, бартолініт

Вульвіт- запалення зовнішніх статевих органів та входу в піхву. Збудниками запального процесу найчастіше є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерококи, рідше – гонокок, дифтерійна паличка (специфічний вульвіт).

Кольпіт (вагініт) - запалення слизової оболонки піхви, збудником якого може бути хламідія, трихомонада, мікоплазма, стрептокок, стафілокок, гемофільна паличка і т. д. Захворювання може викликатися і асоціацією мікроорганізмів.

Бартолініт- Запалення вивідних проток бартолінієвих залоз, розташованих біля входу в піхву. Найчастіше Б. викликається гонококом і в цьому випадку набуває затяжного характеру. При закупорці проток, що виникає внаслідок їх запалення, та затримці гною з'являється сильна болючість у промежині, значна припухлість біля входу у піхву (частіше одностороння), підвищується температура тіла

ЛІКУВАННЯ: Місцеве ультрафіолетове опромінення проводять у гінекологічному кабінеті з використанням гінекологічного дзеркала, використовується тубус 15 мм. доза опромінення 2 хв. із збільшенням щодня на 1 хв. до 6-8 хв. Одночасно проводиться опромінення зовнішніх статевих органів з відстані 10 по 10-12 хв. Курс 6-8 опромінення.

19. Ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки– доброякісний процес у шийці матки. Зустрічається майже в кожної другої жінки дітородного віку. Може самостійно регресувати, але може призвести до онкологічного процесу. Ерозія шийки маткиє дефектом епітелію, який покриває вагінальну частину шийки матки. Ерозія шийки маткиклінічно може виявлятися. Іноді з'являються болі під час статевого акту, незначні кров'яні виділення.

ЛІКУВАННЯ: Для стимуляції загоєння ерозії УФО проводять у гінекологічному кабінеті. Опромінення виконує гінеколог. Шийка матки оголюється за допомогою гінекологічного дзеркала, використовується тубус 15 мм. Доза опромінення 2 хв із збільшенням щодня на 1 хв до 6-8 хв. Курс 5-8 опромінення.

20. Антирахітична дія (профілактика рахіту)

Рахіт - це порушена мінералізація кістки, що зростає, що веде до порушень формування скелета в ранньому дитинстві.

Основною причиною вітаміну D-дефіцитного рахіту є недостатнє ультрафіолетове опромінення (анактиноз). Дефіцит вітаміну D (особливо в зимові місяці) знижує, крім іншого, абсорбцію кальцію з кишечника та обмін кальцію між кров'ю та кістковою системою, а внаслідок наявної гіпокаль-ціємії призводить до вторинного гіперпаратиреозу з підвищеною евакуацією кальцію з кісток та підвищеної екскреції фосфору нирками.

В умовах заполяр'я, в районах зі зниженою сонячною радіацією, індивідуально, при появі ознак рахіту може застосовуватися УФО дитини.

Кварцові пальники ДРТ 125 не мають еритемутворюючу дію. Для нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну, утворення вітаміну Д достатньо проводити мінімальні дози опромінення за уповільненою схемою.

Таб. №1

Процедура	Відстань до пальника	Тривалість опромінення на кожний бік тіла
1	60 см	1 хв
2	60 см	1,5 хв
3	60 см	2,0 хв
4	60 см	2,5 хв
5	60 см	3,0 хв
6	60 см	3,5 хв
7	60 см	4,0 хв
8	60 см	4,5 хв
9	60 см	5,0 хв

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Протипоказань для кварцювання приміщень немає.

Протипоказання для місцевих та загальних опромінень:

• Висока чутливість до ультрафіолету
• Онкологічні захворювання шкіри та схильність до них
• Запальні гінекологічні захворювання
• Системний червоний вовчак та ін.

Правила догляду за виробом

Поверхню корпусу опромінювача ОУФК-01 та реле часу необхідно протирати сухим марлевим тампоном.

Про показання та протипоказання щодо застосування ультрафіолетового випромінювача проконсультуйтеся з лікарем.

Опромінювач не призначений для проведення процедур засмаги.

Ультрафіолетове випромінювання в медицині використовується в оптичному діапазоні 180-380 нм (інтегральний спектр), який підрозділяється на короткохвильову область (С або КУФ) - 180-280 нм, середньохвильову (В) - 280-315 нм і довгохвильову (А) - 3 380 нм (ДВФ).

Фізична та фізіологічна дія ультрафіолетового випромінювання

Проникає в біологічні тканини на глибину 0,1-1 мм, поглинається молекулами нуклеїнових кислот, білків та ліпідів, володіє енергією фотонів достатньою для розриву ковалентних зв'язків, електронного збудження, дисоціації та іонізації молекул (фотоелектричний ефект), що призводить до утворення вільних радикалів, іонів, перекисів (фотохімічний ефект), тобто. відбувається послідовне перетворення енергії електромагнітних хвиль на хімічну енергію.

Механізм дії УФ-випромінювання - біофізичний, гуморальний та нервово-рефлекторний:

Зміна в електронній структурі атомів та молекул, іонної кон'юктури, електричних властивостей клітин;
- інактивація, денатурація та коагуляція білка;
- фотолізис – розпад складних білкових структур – виділення гістаміну, ацетилхоліну, біогенних амінів;
- фотооксидація – посилення окисних реакцій у тканинах;
- фотосинтез - репаративний синтез у нуклеїнових кислотах, усунення пошкоджень у ДНК;
- фотоізомеризація - внутрішнє перегрупування атомів у молекулі, речовини набувають нових хімічних та біологічних властивостей (провітамін - Д2 , Д3),
- фоточутливість;
- еритема, при КУФ розвивається 1,5-2 год, при ДУФ - 4-24 год;
- пігментація;
- Терморегуляція.

Ультрафіолетове випромінювання впливає на функціональний стан різних органів і систем людини:

Шкіра;
- центральна та периферична нервова система;
- Вегетативна нервова система;
- Серцево-судинна система;
- Система крові;
- гіпоталямус-гіпофіз-надниркові залози;
- ендокринна система;
- Усі види обміну речовин, мінеральний обмін;
- Органи дихання, дихальний центр.

Лікувальна дія ультрафіолетового випромінювання

Реакція з боку органів і систем залежить від довжини хвилі, дози та методики впливу У Ф-випромінювання.

Місцеве опромінення:

Протизапальний (А, В, С);
- бактерицидне (С);
- болезаспокійливе (А, В, С);
- епітелізуючий, регенеруючий (А, В)

Загальне опромінення:

Стимулюючі реакції імунітету (А, В, С);
- десенсибілізуюче (А, В, С);
- Регулювання вітамінного балансу «Д», «С» та обмінних процесів (А, В).

Показання до УФО-терапії:

Гострий, підгострий та хронічний запальний процес;
- травма м'яких тканин та кісток;
- рана;
- Шкірні захворювання;
- опік та відмороження;
- трофічна виразка;
- рахіт;
- Захворювання опорно-рухового апарату, суглобів, ревматизм;
- інфекційні захворювання - грип, кашлюк, бешихове запалення;
- больовий синдром, невралгія, неврит;
- Бронхіальна астма;
- ЛОР-хвороби – тонзиліт, отит, алергічний риніт, фарингіт, ларингіт;
- компенсація сонячної недостатності, підвищення стійкості та витривалості організму.

Показання до ультрафіолетового опромінення у стоматології.

захворювання слизової оболонки порожнини рота;
- Захворювання пародонту;
- захворювання зубів – некаріозні захворювання, карієс, пульпіт, періодонтит;
- запальні захворювання щелепно-лицьової області;
- захворювання СНЩС;
- Лицеві болі.

Протипоказання до УФО-терапії:

Злоякісні новоутворення,
- схильність до кровотечі,
- активний туберкульоз,
- функціональна недостатність нирок,
- гіпертонічна хвороба III стадії,
- Тяжкі форми атеросклерозу.
- тиреотоксикоз.

Прилади ультрафіолетового випромінювання:

Інтегральні джерела з використанням ламп ДРТ (дугові ртутні трубчасті) різної потужності:

ОРК-21М (ДРТ-375) - місцеве та загальне опромінення
- ОКН-11М (ДРТ-230) - місцеве опромінення
- Маячні ОКБ-ЗО (ДРТ-1000) та ОКМ-9 (ДРТ-375) - групове та загальне опромінення
- ВІН-7 та УГН-1 (ДРТ-230). ОУН-250 та ОУН-500 (ДРТ-400) - місцеве опромінення
- ОУП-2 (ДРТ-120) – отоларингологія, офтальмологія, стоматологія.

Селективні короткохвильові (180-280 нм) використовують дугові бактерицидні лампи (ДБ) в режимі електричного розряду, що тліє, в суміші парів ртуті з аргоном. Лампи трьох типів ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60.

Випускаються опромінювачі:

Настінні (ОБН)
- стельові (ОБП)
- на штативі (ОБШ) та пересувні (ОБП)
- місцеві (БОД) з лампою ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- для опромінення крові (АУФОК) – МД-73М "Ізольда" (з лампою низького тиску ЛБ-8).

Селективні довгохвильові (310-320 нм) використовують люмінісцентні еритемні лампи (ЛЕ) потужністю 15-30 Вт з увеоливого скла з внутрішнім покриттям люмінофором:

Опромінювачі настінні типу (ОЕ)
- підвісні відбитого розподілу (ОЕО)
- пересувні (ОЕП).

Опромінювачі маячного типу (ЕОКС-2000) із дуговою ксеноновою лампою (ДКС ТБ-2000).

Опромінювач ультрафіолетовий на штативі (ОУШ1) з люмінісцентною лампою (ЛЕ153), великий маячний ультрафіолетовий опромінювач (ЗМУ), опромінювач ультрафіолетовий настільний (ОУН-2).

Газорозрядна лампа низького тиску ЛУФ-153 в установках УУД-1, УДД-2Л для Puva та терапії, в опромінювачі УФ для кінцівок ОУК-1, для голови ОУГ-1 та в опромінювачах ЕОД-10, ЕГД-5. За кордоном випускаються установки для загальних та локальних опромінень: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Техніка та методика УФО терапії

Загальне опромінення

Проводять за однією із схем:

Основна (з 1/4 до 3 біодоз, додаючи по 1/4)
- уповільнена (з 1/8 до 2 біодоз, додаючи по 1/8)
- прискорена (з 1/2 до 4 біодоз. додаючи по 1/2).

Місцеве опромінення

Опромінення місця ураження, полями, рефлексогенних зон, етапне або по зонах, позаосередкове. фракційне.

Особливості опромінення еритемними дозами:

Одну ділянку шкіри можна опромінювати не більше 5 разів, а слизову – не більше 6-8 разів. Повторне опромінення однієї і тієї ж ділянки шкіри можливе лише після згасання еритеми. Наступну дозу опромінення збільшують на 1/2-1 біодозу. При лікуванні УФ-променями використовують світлозахисні окуляри для хворого та медперсоналу.

Дозування

Дозування УФ-опромінення проводять шляхом визначення біодози, біодозу - мінімальна кількість УФ-випромінювання, достатня для отримання на шкірі найслабшої порогової еритеми за найменший час, з фіксованою відстанню від опромінювача (20 - 100 см). Визначення біодози проводиться біодозиметром БД-2.

Розрізняють дози ультрафіолетового опромінення:

Суберитемні (менше 1 біодози)
- еритемні малі (1-2 біодози)
- середні (3-4 біодози)
- великі (5-6 біодоз)
- гіпереритемні (7-8 біодоз)
- масивні (понад 8 біодоз).

З метою дезінфекції повітря:

Непряме випромінювання протягом 20-60 хв, у присутності людей,
- пряме випромінювання протягом 30-40 хв, без людей.

17995 0

Дозиметрія та дозування ультрафіолетового випромінювання

В даний час для практики виготовляються вітчизняні компактні переносні прилади (УФ-радіометри), що дозволяють вимірювати енергетичні характеристики будь-яких джерел ультрафіолетового випромінювання з високою точністю.

У практичній роботі лікувально-профілактичних та санаторно-курортних установ можуть бути використані:
1. УФ-радіометр «Ерметр», призначений для вимірювання ефективної еритемної освітленості шкіри людини та визначення дози випромінювання від будь-якого штучного, а також природного джерела УФ-випромінювання незалежно від широти місцевості та стану озонного шару Землі.
2. УФ-радіометр ("УФ-А", "УФ-В", "УФ-С"), призначений для вимірювання інтенсивності та дози УФ-випромінювання в спектральних діапазонах А, В і С.
3. УФ-радіометр "Бактметр", призначений для вимірювання бактерицидної УФ-освітленості від бактерицидних ламп.

Всі вищевказані радіометри складаються з електронного блоку з цифровим виходом та фотоприймальної головки, спектральна чутливість якої в різних типах радіометрів скоригована під чутливість табулювання відповідно до рекомендацій ВООЗ.

За допомогою ультрафіолетових радіометрів можна визначати і порогову дозу ультрафіолетового випромінювання, необхідну для подальших лікувальних впливів. Наприклад, середня порогова еритемоутворююча доза (з максимумом чутливості при 297 нм), згідно з деякими зарубіжними стандартами (German Standart Din 5031, part 10) становитиме 250-500 Дж/м2.

Однак у фізіотерапії для оцінки УФ-випромінювання важливо орієнтуватися не тільки на фізичні величини, що відображають енергетичну опроміненість або інтенсивність випромінювання, але враховувати і характер біологічного ефекту, що викликається ним. У зв'язку з цим велике поширення на практиці отримав метод (Дальфельда-Горбачова) оцінки індивідуальної фоточутливості шкіри до УФ-променів (рис. 327). При цьому методі визначають мінімальну тривалість опромінення, необхідного для отримання порогової еритемної реакції шкіри. За одиницю виміру приймають одну біологічну дозу (біодозу).

Біодозу визначають найчастіше з відстані 90 або 50 см від лампи до поверхні шкіри живота назовні від середньої лінії; біодозу від опромінювачів типу «ВІН» або «БОЗ-4» (для опромінення носоглотки) визначають на внутрішній поверхні передпліччя.

Для оцінки фоточутливості шкіри використовують стандартний біодозиметр («БД-2»), що являє собою металеву пластинку 100x60 мм з 6 прямокутними віконцями («отворами» 25x7 мм кожне), що закриваються заслонкою, що пересувається зверху. Біодозиметр вшитий у клейонку і має тасьми для його фіксації на тілі пацієнта.

Визначення біодози

1. Положення пацієнта на кушетці – лежачи на спині. Пацієнт надягає світлозашиті окуляри.
2. Біодозиметр із закритими віконцями зміцнюють на шкірі живота назовні від середньої лінії (праворуч або ліворуч). Ділянки тіла, що не підлягають УФ-опроміненню, закривають простирадлом.
3. Лампу опромінювача розташовують над біодизиметром, по прямовисній лінії відмірявши сантиметровою стрічкою необхідну для подальших лікувальних процедур відстань (30 або 50 см) від джерела випромінювання до поверхні біодозиметра.
4. Включають опромінювач і послідовно (відкриваючи заслінку через кожні 30 с) проводять опромінення 1-6 вікон біодозиметра.
5. Після завершення опромінення всіх вікон, закривають їх заслінкою і вимикають опромінювач.

Результати визначення індивідуальної фоточутливості шкіри оцінюють через 24 години (при денному світлі), при цьому еритемна смужка мінімальної (за ступенем забарвлення) інтенсивності, але з чіткими краями відповідатиме часу 1 біодози.

Наприклад, при опроміненні біодозиметра протягом 3 хв (тобто по 30 с на кожне вікно) час опромінення першого віконця склало 3 хв, другого - 2 хв і т. д., а шостого - 30 с. Через добу на шкірі живота виявилося лише 5 із 6 смужок з спадною (зверху-вниз) інтенсивністю забарвлення, причому остання (5-та) смужка з нечіткими («розмитими») краями. У цьому випадку за граничну еритемну реакцію шкіри слід прийняти 4-ю смужку (з чіткими краями) і відповідний їй час біодози, тобто 1,5 хв.

Залежно від завдання фізіотерапевта і типу опромінювача УФ-опромінення здійснюють з різних робочих відстаней: 30, 50, 75, 100 см. На підставі відомої біодози при необхідності можна зробити арифметичний перерахунок біодози на необхідну відстань за формулою:

X = А * (В2/С2) (хв),

Де: X - шукана біодоза за хв; А - час у хв і З - відстань у див відомої біодози; В - відстань см, з якого передбачається проводити опромінення.

приклад. Відома біодоза (з відстані 50 см) дорівнює 1 хв. Необхідно визначити час біодози з відстані 100 см. За формулою знаходимо:

X = 4 хв.

Отже, час однієї біодози з відстані 100 см дорівнюватиме 4 хв.

У поліклінічній практиці, а також для УФ-опромінення, що не вимагають відкладень (наприклад, при бешиховому запаленні та ін), допускається користуватися так званою «середньою біодозою» для конкретного опромінювача. Її попередньо визначають (для кожного опромінювача окремо) у 10-12 практично здорових осіб, при цьому середня арифметична величина часу знайдених біодоз відповідатиме часу «середньої біодози» для даного опромінювача. «Середню біодозу» рекомендується визначати кожні 3 місяці.

Для визначення біодози УФ-випромінювання у дитячій практиці використовують цей самий метод (Дальфельда-Горбачова). Враховуючи високу чутливість дитячого організму до УФ-променів, рекомендується послідовно відкривати віконця біодозиметра через кожні 15 с (особливо це слід робити щодо біодози у дітей перших місяців і років життя). У дітей шкільного віку допустимо відкривати отвори біодозиметра через кожні 30 с.

Результати визначення фоточутливості шкіри у дітей слід попередньо оцінювати через 3-6 годин після опромінення (в умовах стаціонару) та остаточно – через 24 години (у стаціонарних та амбулаторних хворих). При здійсненні УФ-опромінення також необхідно враховувати загальний стан дитини, період хвороби, характер її перебігу, стан захисно-пристосувальних механізмів організму, світлокліматичні умови життя дитини.

Техніка проведення ультрафіолетових випромінювань

Загальні ультрафіолетові опромінення

При загальному опроміненні протягом однієї процедури піддають почергово передню і задню поверхні оголеного тіла пацієнта. Опромінення може бути індивідуальним та груповим. Положення пацієнта – лежачи чи стоячи.

При групових опроміненнях лампу опромінювача рекомендується центрувати на груди, спину, а при індивідуальних на верхню третину стегна (при використанні опромінювача «ОРК-21М») або на область пупка (при використанні опромінювача «ЕОД-10»). Залежно від типу опромінювача відстань від джерела УФ-випромінювання до поверхні, що опромінюється, становить 50-100 см.

Перед загальним індивідуальним опроміненням визначають фоточутливість шкіри пацієнта. При групових опроміненнях допускається користуватися середньою біодозою даного опромінювача. При загальних ультрафіолетових опроміненнях пацієнтам необхідно користуватися світлозахисними окулярами. Опромінювання проводять за схемами, починаючи з суберитемних доз (1/8, 1/4, 1/2 біодози). Існує 3 загальноприйняті (зразкові) схеми загальних УФ-опромінення (табл. 7). Вибір схеми визначається загальним станом пацієнта та (або) характером захворювання. Загальні УФ-опромінення проводять щодня або через день, за необхідності курс повторюють через 2-3 місяці.

Таблиця 7. Зразкові схеми загальних УФ-опромінення

Місцеві ультрафіолетові опромінення

При місцевому опроміненні впливають обмежені ділянки шкірної поверхні: 400-600 см2 (у дорослих) і 50-400 см2 (у дітей). У дітей площа поверхні, що опромінюється залежить від віку дитини: до 1 року життя - 50-80 см2; від 1 року до 3 років – 80-100 см2; від 3 до 5 років – 100-160 см2; від 5 до 7 років – 150-200 см2; для дітей старше 7 років – 200-400 см2. При місцевих опроміненнях частіше застосовують еритемні (1-8 біодоз) та рідше суберитемні (до 1 біодози) дозування УФ-опромінення. У дітей доза першого опромінення має перевищувати 2 біодози.

Повторні опромінення однієї і тієї ж ділянки шкіри зазвичай проводять через день (рідше - через 2 дні), різні ділянки шкірної поверхні (з урахуванням їхньої площі) можна опромінювати в один день. Повторні опромінення одного і того ж поля здійснюють у підвищується (на 1-2 біодози) дозуванні.

У зв'язку зі зміною оптичних властивостей шкіри еритемні дози на ту саму ділянку призначають повторно, але в середньому не більше 4-5 разів. Кількість місцевих опромінення з використанням суберитемних УФ-впливів може бути збільшена до 7-14. При показаннях повторний курс еритемотерапії можна проводити не раніше ніж через 7-8 тижнів, т. с. після відновлення чутливості опромінених ділянок шкіри до УФ-променів.

Існує кілька способів місцевих опромінень:а) опромінення місця (осередку) ураження (рана, трофічна виразка та ін); б) позавогнищеве опромінення (реперкусійна методика) – вплив на симетричний місцю ураження ділянку шкірної поверхні (наприклад, за наявності гіпсової пов'язки на хворій нозі – опромінення здорової ноги); в) опромінення полями (грудної клітини, по ходу нерва тощо);

Г) сегментарне опромінення рефлексогенних зон (комірової зони, трусикової зони, зон Захар'їна-Геда та ін); д) етап-ніс опромінення (за зонами-поясами); с) фракціоноване опромінення, при якому з метою обмеження УФ-впливів за площею використовують зроблений з медичної клейонки «перфорований локаліст» розміром 30x30 см.

У ньому вирізано 150-200 квадратних отворів зі стороною 1 см і на відстані 1-2 см один від одного. Опромінення проводять еритемними дозами через отвори в клейонці, розміщеній на тілі пацієнта. За одну процедуру опромінюють два поля (груди, спина). При фракціонованому опроміненні дітей також використовують перфорований локалізатор: для новонароджених - з 12 отворами площею 0,5-1 см2; для грудних -з 40 і старших дітей - з 70-125 отворами зазначеного розміру площі.

Боголюбов В.М., Васильєва М.Ф., Воробйов М.Г.