Топ-проблема: деформація грудної клітки у підлітка. Кільоподібна та лійкоподібна деформації грудної клітки у дитини: причини, лікування без операції та масаж

Деформацією грудної клітки називають зміну форми кістково-м'язового каркасу верхньої частини тулуба. Існують два основні типи деформації грудної клітки у дітей: лійкоподібна та кільоподібна. З чим пов'язана деформація грудної клітки у дітей, і що потрібно робити батькам у разі такого діагнозу?

Види деформацій грудної клітки у дітей та небезпека для здоров'я

Наслідки здоров'ю, пов'язані з деформацією грудної клітини в дітей віком, залежить від виду деформації та її ступеня.

Воронкоподібна деформаціягрудної клітки у дітей проявляється у западанні реберних хрящів, внаслідок чого утворюється «воронка», або западина, у центрі грудної клітки.

Розрізняють 4 ступені воронкоподібної деформації грудної клітки у дітей, залежно від глибини «воронки». При першому ступені деформації (поглиблення не більше 2 см) дитина може взагалі не відчувати жодних симптомів захворювання. При більш високих ступенях деформації у дитини може відзначатися утруднення дихання, задишка і деякі порушення роботи внутрішніх органів через їх здавлювання.

При килеподібної деформації грудної кліткиу дітей грудина видається вперед у вигляді кіля, до якого під прямим кутом приєднуються ребра. Ця деформація часто є лише косметичним дефектом. Якщо ж кільоподібна деформація має виражений характер, це може призвести до проблем у роботі легень, серця та інших внутрішніх органів через порушення їхнього взаємного розташування. У цьому випадку необхідно провести обстеження та з'ясувати особливості розташування та функціонування внутрішніх органів дитини.

Чим може бути спричинена деформація грудної клітки у дітей?

Деформація грудної клітки у дітейнайчастіше є вродженим захворюванням і формується ще пренатальний період, коли дитина перебуває у материнській утробі. Точної відповіді, чому грудна клітка немовляти деформується, вчені поки не знайшли. Відомо лише, що ймовірність прояву даного дефекту підвищується при:

• негативної спадковості (наявність цього захворювання в анамнезі мами чи тата дитини чи його найближчих родичів);
• вплив тератогенних факторів (негативних факторів, що впливають на вагітну жінку та плід та викликають порушення його розвитку, не торкаючись спадкових структур). До таких факторів відносять перенесення майбутньої мамою інфекційних захворюваньприйом антибіотиків та інших хімічних препаратів, контакт з радіаційним випромінюванням, і т.д.

Тобто, майбутніх мам потрібно слідувати стандартним рекомендаціям: берегти себе, не контактувати з хворими, з обережністю застосовувати лікарські препарати, і т.д.

Що стосується придбаної, вона може бути викликана перенесеними дитиною тяжкими захворюваннями (рахіт, сколіоз, легеневі захворювання, тощо) та травмами точніше частини тулуба.

Як виправляють деформацію грудної клітки у дітей?

При деформації грудної клітки у дітейлегко проводять консервативне лікування, без хірургічного втручання. Воно полягає у проведенні фізіотерапевтичних процедур, масажу, лікувальної гімнастики та, при необхідності, у носінні дитиною спеціального здавлюючих пристроїв – ортезів та динамічних компресійних систем.

У серйозніших випадках дітям призначається оперативне втручання виправлення форми грудної клітини. Раніше вважалося, що чим молодша дитина, що оперується, тим краще, оскільки здатність дитячих тканин до регенерації набагато вища, ніж тканин підлітка або дорослої людини. Тому операції з виправлення форми грудної клітки проводили малюкам ще у дошкільному віці. Однак зараз більшість лікарів сходяться на думці, що раннє виправлення форми грудної клітини хірургічним шляхом може призвести до неправильного зростання ребер, рецидиву захворювання та необхідності повторної операції. Тому хірурги рекомендують проводити операцію не раніше 10-12 років для хлопчиків та 12-13 років для дівчаток.

Дихальна гімнастика та лікувальна фізкультура при деформації грудної клітки у дітей

Перше, що необхідно зробити при виявленні у дитини деформації грудної клітки - звернутися до лікаря (хірурга-ортопеда або вужчого фахівця). Якщо фахівець підтвердить, що ризику для здоров'я дитини дефект не несе, батьки можуть боротися з деформацією грудної клітки дитини своїми силами, а саме займатися з дитиною дихальною гімнастикою та лікувальною фізкультурою. Ці методи що неспроможні повністю виправити дефект, але здатні загальмувати його.

Дихальна гімнастика при деформації грудної клітки у дітейсприяє виправленню форми кістково-м'язового каркасу, крім того, нормалізує роботу серця та легень. Перед заняттями з дитиною дихальною гімнастикою слід уточнити у лікаря - чи немає якихось протипоказань до вправ?

Вправи дихальної гімнастики

1. Затримка дихання. Встати прямо, ноги на ширині плечей. Зробити глибокий вдих та затримати дихання на максимально довгий час. Потім різко видихнути повітря крізь рот. Повторити 5-10 разів.

2. Верхнє дихання. Можна виконувати як стоячи, так і сидячи. Повільно і глибоко вдихнути, контролюючи, щоб живіт залишався нерухомим, а грудна клітка піднімалася. Різко видихнути через рот, повторити 5-10 разів.

3. Розширення грудної клітки. Підвестися прямо, зробити глибокий вдих, стиснути кулаки і витягнути руки перед собою на рівні плечей. Швидким рухом відвести руки назад і плавно повернути у вихідне положення. Повторити кілька разів та різко видихнути через рот. Під час виконання вправи м'язи рук мають бути сильно напружені.

Крім дихальної гімнастики, дітям з деформацією грудної клітки дуже корисно виконувати вправи для розвитку грудних м'язів: віджимання, підтягування, вправи з гантелями та еластичною гімнастичною стрічкою. Сильні м'язи грудної клітки допоможуть уповільнити деформацію і навіть зупинити її, крім того, розвинений м'язовий каркас візуально виправить косметичний дефект, «закриє» деформовану грудну клітину.

Дітям з деформованою грудною клітиною дуже корисні заняття плаванням – цей вид спорту допомагає розвитку грудних м'язів та легень і при цьому має дуже мало протипоказань. Заняття волейболом, баскетболом і веслуванням також часто рекомендують при цьому захворюванні, особливо, якщо дитина виявляє до них інтерес.

Слабо виражена деформація грудної клітки у дітей зазвичай не впливає на їх здоров'я, особливо якщо батьки вживають заходів щодо виправлення дефекту: займаються з дитиною дихальною гімнастикою, привчають її до занять спортом. І навіть якщо рівень деформації високий - медицина пропонує ефективні способи повного усунення дефекту, починаючи від високотехнічних компресійних пристроїв і закінчуючи сучасними операціями з мінімальним втручанням. Бажаємо Вашим дітям міцного здоров'я та чудового настрою!

Деформація грудної клітки у дітей явище нерідке. Широко поширені два типи спотворення. Перший тип - вдавлена ​​або впала грудна клітина, це викликано тим, що грудина (кістка в середині грудної клітини) ненормально западає всередину. Цей тип більше відомий як «воронкоподібні груди». Другий тип деформації викликаний тим, що грудина випирає, подібно до кілю човна; цей стан називається «курячі груди».

Воронкоподібні груди

Статистика показує, що приблизно 1 із 300 дітей має воронкоподібні груди, які є вродженим дефектом, або ж розвиваються протягом декількох перших місяців після народження дитини. Якщо випадок легкий дефект виправляється сам собою, відбувається це зазвичай до трирічного віку.

Однак у середніх та тяжких випадках захворювання лійкоподібне поглиблення може прогресувати, і тоді найчастіше потрібне хірургічне втручання.

Деформація грудної клітки у дітей першого типу, не потрібне лікування. У дитини, із утрудненим диханням, зазвичай спостерігається періодичне западіння, у деяких новонароджених і маленьких діток, коли вони вдихають повітря, у центрі грудей з'являються невеликі або середньої величини западини, які при видиху зникають. При огляді дитини з лійкоподібними грудьми в сидячому положенні, лежачи на спині, випроставшись, западина грудної клітці не змінюється, тобто. є ригідною. У дітей, яким було зроблено операцію, дихання відновлюється та нормалізується. Лікування дає чудові результати, 90-95% дітям допомагає одна операція; приблизно одному з 30 оперованих може знадобитися повторна операція.

Курячі груди

Цей тип деформації грудної клітки у дітей зустрічається втричі рідше, ніж лійкоподібний.

Три з чотирьох випадків курячих грудей припадають на хлопчиків. У дівчаток курячі груди, на жаль, розвиваються в більш ранньому віці, ніж у хлопчиків. Вони зазвичай розвиток можна помітити лише у підлітковому віці, не раніше 11-14 років.

Як у першому, так і в другому випадку ці порушення впливають на здоров'я дитини. Це відхилення у розвиток часто призводить до розвитку емфіземи (хронічного легеневого захворювання, яке проявляється як порушення дихання та перешкоджає газообміну в легенях у ранньому віці, що з кожним роком збільшується, поки дитина не зросте). Для пацієнтів з ознаками курячих грудей часто характерне таке явище як сколіоз, який після лікування більшою мірою контролюється. Її можна лікувати і за допомогою хірургічного втручання, і прогноз для дітей, які перенесли цю операцію, - чудовий.

Одночасна поява обох типів захворювання

Насправді, досі неясно, чому у дітей з'являються обидва типи деформації грудної клітки. Але було зазначено, що обидва захворювання повторюються з періодичністю близько 65% у певних сім'ях. В обох станах відзначаються: надмірне зростання та анатомічні дефекти хрящової тканини ребер та грудини (щільної еластичної тканини). Якщо у Вашої дитини виявлені курячі груди, то вони, як правило, поєднуються з передчасним зрощенням сегментів грудини або короткою і широкою грудиною, або вродженим захворюванням серця.

Симптоми воронкоподібних грудей проявляються зазвичай після семи років. Цей дефект ускладнює дихання дитини. Якщо ж Ви виявили симптоми хвороби в ранньому дитячому віці, то це, як правило, пов'язане з повторними тривалими респіраторними вірусними інфекціями, які часто переходять у пневмонію. Деформації при лійкоподібних грудях насправді можуть сильно відрізнятися. Впадина може бути як широкою і неглибокою так глибокою і вузькою, або асиметричною. Нерідким є одностороннє, як правило, правостороннє, западання грудини.

Старшого віку діти малоактивні, швидко втомлюються, їм важко дихати при значному фізичному навантаженні та заняттях спортом. Для них біль у грудній клітці – часте явище і вони значно частіше хворіють на респіраторні захворювання, ніж здорові діти того ж віку. Приблизно 20% хворих юнаків страждають на бічне викривлення хребта і відсутність вигину у верхній частині спини (так звана пряма спина), у них криві плечі і широкі, худі груди.

При курячих грудях рідко виявляються будь-які інші симптоми, крім труднощів при іграх і фізичних вправах, хворобливості та періодичних болів в області хряща, що переріс, і підвищеної недовірливості.

В особливо важких випадках лійкоподібної деформації порушена здатність серця, перекачувати кров, ослаблена функція лівої легені і, крім того, у будь-якому віці може з'явитися сколіоз.

Лікування

Якщо Ваша дитина хворіє на середній або важкий ступінь воронкоподібної деформації грудей, єдиний спосіб лікування – хірургічне втручання, найкраще в 3-5-річному віці. Якщо операцію проводити в юнацькому віці, то покращення діяльності легень можна і не досягти. Дітей до двох років не можна піддавати коригуючому хірургічному втручанню.

Хірургічне лікування необхідне більшості дітей з курячими грудьми, оскільки ця опуклість із віком продовжує посилюватись аж до пізньої юності.

Здоров'я дитини – найважливіше для батьків. Вони турбуються про те, щоб їхнє чадо не хворіло, було повно життєвих сил та енергії. Але трапляються ситуації, коли дитина хворіє, і це відбивається по всій сім'ї. У таких випадках потрібно вчасно звертатися до фахівців, які матимуть змогу надати кваліфіковану консультацію. До серйозних захворювань, лікування яких потрібна професійна допомога, відноситься деформація грудної клітки у дитини. Батькам слід вкрай серйозно сприймати цю недугу і негайно звертатися до поліклініки.

Що таке деформація грудної клітки?

Грудна клітина людини – це своєрідний щит, який підтримує та захищає життєво важливі органи. Вона також є кістково-м'язовим каркасом, до якого кріпляться ребра. Якщо виникла ситуація, коли у дитини деформація грудної клітки, то це спричиняє серйозні наслідки. Деформація буває як уродженою, так і набутою. Вона негативно впливає роботу всіх внутрішніх органів. Грудна клітка покликана захищати серце, легені, печінку, селезінку. І якщо відбувається порушення в одному органі, то страждає вся система життєзабезпечення.

Уроджену деформацію ще називають диспластичною. Такі форми зустрічаються набагато частіше, ніж набуті. Відбуваються порушення кісткових структур, їх утворення в утробі матері, розвиваються аномалії хребетного стовпа. Найчастіше зміни спостерігаються у передній частині грудної клітки дитини. Набуті деформації виникають від різноманітних захворювань, які можуть вражати людину у будь-якому віці.

Типи захворювання

Усі порушення грудної клітки, які відомі фахівцям, можна поєднати у дві великі групи. Це такі деформації, як уроджені та набуті. Але в середині кожної групи існує своя класифікація. Також, залежно від локалізації, у дитини деформація грудної клітки має кілька форм. Вважається, що вона може бути передньою, бічною та задньою. За ступенем порушення недуга часто буває неявно вираженою, навіть практично непомітною до появи серйозних патологій, що впливають на роботу серця та легень.

Вроджені деформації поділяються на такі види:

• Воронкоподібна, в народі такий тип порушень називають «грудь шевця».
• Кільоподібна, або «куряча грудка».
• Плоский.
• Ущелина.

Набуті порушення поділяються на:

• Емфізематозні.
• Паралітичні.
• Кіфосколіотичні.
• Човноподібні.

Слід зауважити, що при вроджених деформаціях грудної клітки найчастіше порушення відбуваються на її передній стінці. Якщо це придбана деформація, можуть порушуватися як бічні, і задня поверхню. Також необхідно знати, що, якщо є вроджена деформація грудної клітки у дитини, лікування її найчастіше оперативне.

Причини виникнення захворювання

Коли занедужує дитина, батьки намагаються з'ясувати причини недуги. У разі краще попередити захворювання, ніж потім тривалий час лікувати. Щоб з'ясувати, чому виникає у дитини деформація грудної клітки, слід розібратися в етіології хвороби.

Як уже відомо, деформація буває вродженою та набутою. Причини появи вродженої деформації:

• Генетична схильність (спадковість).
• Недорозвинення кісткових тканин в утробі матері.

Це одні з найпоширеніших причин уродженої деформації. Також слід знати, що недорозвинення кісткових тканин малюка може походити від того, що мати перенесла інфекційні захворювання у першому триместрі вагітності. На вроджену деформацію грудної клітки може впливати спосіб життя майбутньої мами, недостатнє отримання ембріоном поживних речовин, наявність у матері шкідливих звичок. До останніх варто віднести алкоголь, тютюнопаління та вживання наркотичних речовин, а також важливим фактором є несвоєчасне звернення за допомогою до фахівців.

Причини набутих порушень

Чому з'являється набута деформація грудної клітки у дитини? Причини, які її провокують, наведено нижче:

• Хвороби кістково-м'язової системи.
• Пухлини.
• Хондроз.
• Запальні та гнійні хвороби м'яких тканин.
• Різні травми.
• Невдалі хірургічні операції.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Порушення обміну речовин.
• Ахондроплазія.
• Аномалії кісткових тканин.
• Синдром Дауна.
• Астма.
• Хвороба Бехтерєва.
• Запальні захворювання.
• Синдром Дружини.

Всі ці захворювання призводять до серйозних наслідків і в результаті деформують грудну клітину.

Воронкоподібна деформація

Воронкоподібну деформацію по-іншому називають запалими грудьми. Це одне з яких виявляється при народженні. У новонароджених лікарі фіксують близько одного випадку на чотириста дітей. Таке порушення у кілька разів частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Причина його полягає в тому, що хрящі, що з'єднують ребра, недорозвинені. Зовні порушення представлене як поглиблення у верхній та нижній частині грудини. Грудна клітка дещо збільшена у поперечному напрямку і, відповідно, бічні стінки мають викривлення.

Зі зростанням дитини порушення посилюються, ребра починають рости і затягувати грудину всередину. Все це призводить до того, що серце та великі артерії продовжують зміщуватися та здавлюватися. Якщо дитина новонароджена, така деформація практично непомітна. Вона видно лише за тривалому спостереженні, коли відбувається вдих. При візуальному огляді зміни грудної клітки будуть помітні лише до трьох років життя. З цього моменту дитина стає хворобливою, її вражають часті застудні захворювання, проблеми з тиском. Глибина вирви може досягати десяти сантиметрів.

Виникнення захворювання

Якщо у дитини деформація грудної клітки, і вона виявилась у ранньому віці, лікарі виділяють кілька теорій її формування. Одна з них говорить, що ребра і хрящ розвиваються швидше за грудину, і через це вони її витісняють. Інші автори дотримуються думки, що порушення походять від внутрішньоутробного тиску, який і змістив задню стінку ребер. До цієї теорії належать і аномалії діафрагми з приєднанням рахіту. Ще одна теорія свідчить, що лійкоподібна деформація виникла через патології сполучних тканин.

Також деформація може виявлятися у кількох дефектах, як дуже явних, і яскраво виражених. Все залежить від факторів, що на неї впливають:

• Грудина має ступінь задньої ангуляції.
• Реберний хрящ, що має ступінь задньої ангуляції у місці прикріплення його до ребрів.

Не варто забувати, що захворювання може обтяжуватись ще й різними аномаліями діафрагми, що ускладнює лікування. Також у лікарів є кілька методів, які допомагають визначити ступінь тяжкості захворювання. Це кількісний розрахунок відстані від грудини до ребрів.

Кільоподібна деформація у дитини

За ступенем поширеності деформацій кільоподібна стоїть на другому місці. Виникає вона при великому та стрімкому розростанні реберних хрящів. Форма грудини стає схожою на пташині груди, оскільки вона видається вперед. У багатьох батьків виникають питання про те, що таке деформація грудної клітки у дитини? Причини та лікування (фото пацієнтів представлені у цій статті) будуть детально розглянуті.

Кільоподібна деформація у дитини з віком стає помітнішою та розвивається як яскраво виражена патологія. Але варто зауважити, що за таких порушень опорно-кісткової системи внутрішні органи не страждають. Можуть спостерігатися такі симптоми, як задишка та прискорене серцебиття. Що стосується хребта, то він не змінюється. Найчастіше на захворювання страждають хлопчики. Іноді порушення мають асиметричний характер, із вдавлюванням з одного боку та випиранням з іншого.

Причини недуги

Етіологія такого порушення не зовсім зрозуміла, як і у випадку з лійкоподібною деформацією. Вважається, що причиною є надмірне розростання остеохондральних хрящів. У свою чергу, все залежить від спадковості та генетики. Якщо у родичів спостерігалося таке захворювання, то не виключено, що воно передалося дитині. Важливо пам'ятати: якщо у дитини деформація грудної клітки, як виправити цю проблему, підкажуть лише досвідчені фахівці.

Ще існує думка, що деформація обумовлена ​​сколіозом і аномаліями сполучної тканини. Найчастіше медики поділяють таке захворювання на три типи:

• Грудина та ребра мають симетрію, а зміщується вниз.
• Грудина зміщується вниз і вперед, спостерігається випинання. Ребра у такому разі викривляються.
• Реберні хрящі вигинаються вперед, але порушень грудини немає.

Симптоми захворювання виявляються вже у підлітковому віці, але вони трохи виражені. Іноді ознаки яскраво виявляються при тяжких фізичних навантаженнях. Також захворювання сприяє розвитку астми.

У дитини деформація грудної клітки: як лікувати?

Методи лікування різноманітні - все залежить від ступеня і від того, чи є порушення в серцево-судинній і дихальній системі. Якщо порушення незначні, можна вибрати консервативне лікування. Батьки, які турбуються про здоров'я своїх дітей, часто запитують спеціаліста: «Якщо у дитини деформація грудної клітки, що робити?». У таких випадках важливо дослухатися думки лікарів і не приймати поспішних рішень. Адже організм дитини ще тільки розвивається, і при неправильному лікуванні клінічна картина посилиться. У деяких випадках лікарі рекомендують хірургічне втручання. Тут особливу роль грає діагностика захворювання.

Діагностика

На сьогоднішній день є великий запас методів дослідження порушень опорно-рухової системи. Один із найпоширеніших – це рентгенографія. Він дає повну картину порушень та при правильному описі знімків може сприяти ефективності лікування. За допомогою рентгенографії можна отримати дані про ступінь та форму деформації грудної клітки.

Ще один інструментальний метод – це КТ грудини. Він дозволяє визначати ступінь порушень, що впливають на серце та легені, а також градус зміщення внутрішніх органів. Нарівні з КТ використовується ще один апаратний метод - МРТ. Він дає повну та докладну інформацію про кісткові, сполучні тканини їх стан і ступінь розвитку захворювання. Існують також додаткові методи, які зможуть описати клінічну картину. До них відносяться ЕКГ, ехокардіографія та спірографія. Вони дозволяють визначити стан внутрішніх органів.

Деформація грудної клітки у дітей: лікування в домашніх умовах

Якщо захворювання не потребує хірургічного втручання, тоді чудово підійдуть консервативні методи лікування. Так, батьки в домашніх умовах можуть самостійно допомогти дитині. До такого лікування належать такі дії:

• фізіотерапія - помірні фізичні навантаження та розвиток кісткової тканини допоможуть, коли відбувається незначна деформація грудної клітки у дитини;
• лікування масажем у спеціаліста;
• лікувальна фізкультура, яку прописує лікар;
• плавання - прекрасний засіб для розвитку опорно-рухової системи та підняття настрою.

Деформації грудної клітки у дітей

Деформації грудної клітки у дітей - вроджене або рано набуте викривлення грудини і ребер, що зчленовуються з нею. Деформації грудної клітки у дітей проявляються видимим косметичним дефектом, порушеннями з боку діяльності дихальної та серцево-судинної систем (задишкою, частими респіраторними захворюваннями, швидкою стомлюваністю). Діагностика деформації грудної клітки у дітей передбачає проведення торакометрії, рентгенографії (КТ, МРТ) органів грудної клітки, хребта, грудини, ребер; функціональних досліджень (ФЗД, ЕхоКГ, ЕКГ). Лікування деформації грудної клітки у дітей може бути консервативним (ЛФК, масаж, носіння зовнішнього корсету) або хірургічним.

Симптоми деформацій грудної клітки у дітей

Клінічні прояви лійкоподібної деформації грудної клітки різняться залежно від віку дитини. У немовлят вдавлення грудини зазвичай малопомітно, проте відзначається "парадокс вдиху" - грудина і ребра западають при вдиху, при крику та плачу дитини. У дітей молодшого віку вирва стає помітнішою; відзначається схильність до частих респіраторних інфекцій (трахеїтів, бронхітів, рецидивуючих пневмоній), швидка стомлюваність в іграх з однолітками.

Своєю найбільшою виразністю лійкоподібна деформація грудної клітки досягає у дітей шкільного віку. При огляді визначається сплощена грудна клітка з піднятими краями ребер, опущені надпліччя, випнутий живіт, грудний кіфоз, бічні викривлення хребта. Парадокс вдиху помітний при глибокому диханні. Діти з лійкоподібною деформацією грудної клітки мають знижену масу тіла, бліді шкірні покриви. Характеризується низькою фізичною витривалістю, задишкою, пітливістю, тахікардією, болем у ділянці серця, артеріальною гіпертензією. Внаслідок частих бронхітів в дітей віком нерідко розвивається бронхоэктатична хвороба.

Кільоподібна деформація грудної клітки у дітей зазвичай не супроводжується серйозними функціональними порушеннями, тому основним проявом патології є косметичний дефект - випинання грудини вперед. Ступінь деформації грудної клітки у дітей може прогресувати із віком. При зміні положення та форми серця можуть мати місце скарги на швидку стомлюваність, серцебиття та задишку.

Діти-школярі з деформацією грудної клітини усвідомлюють свій фізичний недолік, намагаються приховати його, що може призвести до вторинних психічних нашарувань і вимагати допомоги з боку дитячого психолога.

Синдром Поланда або реберно-м'язовий дефект включає комплекс вад, серед яких відсутність грудних м'язів, брахідактилія, синдактилія, амастія або ателію, деформація ребер, відсутність пахвового оволосіння, зменшення підшкірно-жирового шару.

Ущелина грудини характеризується її частковим (в області рукоятки, тіла, мечоподібного відростка) або тотальним розщепленням; при цьому перикард і шкіра, що покриває грудину, інтактні.

Причини виникнення

Найчастіше ця патологія є вродженою, вчені мають такі теорії її появи:

1. Коли нерівномірно розростаються кістково-хрящові утворення в ділянці грудей, тому що ембріону не вистачає в утробі матері певних речовин. При цьому грудна клітина починає нерівномірно формуватися, змінюється її коло, форма, розмір, вона досить сплощена.

2. Воронкоподібна деформація пов'язана з вродженою патологією діафрагми – грудна частина відстає у розвитку та коротшає. Ребра сильно нахилені, через це м'язи грудної клітки змінюють своє положення, передня частина діафрагми прикріплена до дуг ребер.

3. Воронкоподібна грудна клітина деформується через те, що грудина внутрішньоутробно неповноцінно формується, потім з'являється дисплазія в сполучних тканинах, це відбивається на серцево-судинній, дихальній системі, порушено процес метаболізму. При цьому додатковими ознаками є:

• порушення у розрізах очей, вони мають монголоїдний вигляд;
• небо у дитини високе;
• шкіра гіпереластична;
• розвивається сколіоз, пупкова грижа, дисплазія вушної раковини;
• ослаблений сфінктер.

4. Генетична схильність дитини до цієї деформації.

Сучасні вчені вважають, що захворювання спровоковане раннім ембріональним недоліком у розвитку - у перші вісім тижнів, коли хрящові реберні клітини і грудина до кінця не розвиваються, через це у дитини вроджена патологія, зберігається той хрящ, який був ще у ембріона, він є неміцним, м'якотканим.

Лікування деформацій грудної клітки у дітей

Консервативне лікування призначається при грудній клітці. У цьому випадку лікування залежить від ступеня западу грудини. При 1 та 2 ступені призначається лікувальна гімнастика. Основний упор слід робити на грудну клітину - віджиматися, підтягуватися, розводити гантелі в лежачому положенні і т. д. Дитині можна займатися плаванням волейболом, веслуванням. Ці види спорту дають змогу затримати процес поглиблення. Окрім цього, ефективним буде лікувальний масаж.

У ускладненому разі проводиться хірургічне втручання. Операцію проводять дитині лише через 6-7 років. Саме у цьому віці дефект перестає формуватися. В інших випадках операція проводиться на ранніх термінах.

У грудній клітці у дитини робиться надріз, куди вставляється магнітна пластина. На ділянку грудної клітки надягають пояс із магнітною пластиною. Магніти притягуються один до одного, завдяки чому запалі груди можна виправити за 1-2 роки.

Якщо зміни мають набутий характер, то спочатку дитину обстежують на захворювання, які могли б спричинити деформацію, а лише потім проводять консервативне лікування або за потребою операцію.

Лікування килеподібної деформації грудної клітки у дітей починають із консервативних заходів: проведення ЛФК, масажу, лікувального плавання, носіння спеціальних компресійних систем та дитячих ортезів.

Хірургічна корекція килевидної грудної клітки показана при вираженому косметичному дефекті та прогресуванні ступеня деформації у дітей віком від 5 років. Різні способи торакопластики передбачають субперихондральную резекцію парастернальних частин ребер, поперечну стернотомію, переміщення мечоподібного відростка та подальшу фіксацію грудини в нормальному положенні шляхом її зшивання з надхрящницею та кінцями ребер.

При лійкоподібній грудній клітині консервативні заходи показані тільки при І ступені деформації; при II та III ступені необхідно хірургічне лікування. Оптимальним періодом для хірургічної корекції воронкоподібної грудної клітки вважається вік дітей віком від 12 до 15 років. При цьому фіксація коригованого положення переднього відділу грудної клітки може здійснюватися за допомогою зовнішніх швів із металевих або синтетичних ниток; металевих фіксаторів; кісткових ауто- або алотрансплантатів, залишених у грудній порожнині або без їх використання.

Спеціальні методики торакопластики запропоновані для хірургічної корекції ущелини грудини та реберно-м'язових дефектів.

Результати реконструкції грудної клітки у дітей при її вродженій деформації добрі у 80-95% випадків. Рецидиви спостерігаються при неадекватній фіксації грудини, частіше у дітей із диспластичними синдромами.

Під деформацією грудної клітки розуміють зміну форми та розміру грудної клітки. Вона може бути вродженою та набутою, але завжди негативно впливає на внутрішні органи. Деформовані груди є досить поширеною проблемою в наш час і зустрічаються у 1-2 осіб на тисячу.

Види та класифікація

Існує 2 основних типи деформацій грудей: вроджені (диспластичні) та набуті. Останні можуть бути наслідком травм, запальних патологій та хірургічних втручань на серці, легенях та інших органах грудної порожнини. Іноді спотворення форми грудей викликає торакопластику (видалення одного або кількох ребер) у зв'язку з будь-якою вродженою деформацією.

Набута деформація грудної клітки може розвиватися після перенесених гнійних хвороб органів грудної порожнини або стінки – наприклад, гнійного плевриту, кавернозного туберкульозу, остеомієліту, рахіту та ін. В результаті викривляється хребет у грудному відділі.

Варто зазначити, що подібні деформації, що виникають на тлі інфекційно-запальних процесів, трапляються надзвичайно рідко. Це, по-перше, своєчасним виявленням небезпечних захворювань, по-друге, ефективністю сучасної антибактеріальної терапії.

Посттравматичні деформації можливі після переломів ребер, тіла чи рукоятки грудини. У дитячому віці такі ушкодження досить легко коригуються через м'якість і мобільність скелета, чого не можна сказати про дорослих.

У дітей причиною розвитку деформації може бути рахіт, що виникає під час інтенсивного зростання. Це захворювання супроводжується розладом кісткоутворення та недостатньою мінералізацією кісток через брак кальцію. При рахіті грудна клітка розширюється в передньо-задньому розмірі, її нижній край втягується, а тіло та мечоподібний відросток грудини висуваються вперед, нагадуючи кіль. Тому така деформація називається кілеподібною.

Човноподібне вдавлення - це ще один тип деформації грудини, що виникає дуже рідко. Його причиною є хвороба сирингомієлія, яка торкається спинного мозку. Кістки втрачають свою жорсткість і викривляються у верхній та середній частині грудей.

Отримана деформація грудної клітки у підлітків може бути наслідком викривлення хребта – сколіозу. У дорослих конфігурація грудей здатна змінюватися при легеневій емфіземі: через розширення в передньо-задньому напрямку грудна клітка набуває бочкоподібної форми.

Серед вроджених деформацій грудної клітки найчастіше зустрічається лійкоподібна деформація, дещо рідше – килеподібна. До рідкісних типів деформацій відноситься синдром Поланда та синдром Дружина, а також дефекти грудини, пов'язані з нетиповим розташуванням серця.

Вроджена деформація грудної клітки у дитини (ВДГК)

При вроджених деформаціях змінюється форма передньої поверхні грудей, спостерігається недорозвинення грудини, ребер чи м'язів. Часто деякі ребра можуть бути відсутніми. У переважній більшості випадків (більше 90% від усіх грудних деформацій) діагностується викривлення грудей на кшталт воронки.

Воронкоподібна грудна клітина є западіння передніх відділів грудини всередину. Точну причину появи цього дефекту не встановлено. Однак немає сумнівів у його генетичному походженні, що підтверджується наявністю такої ж патології у близьких родичів пацієнтів. Крім того, дуже часто лійкоподібної деформації супроводжують і інші вади розвитку.

Безпосередньою причиною є дисплазія хрящової та сполучної тканини, яка може проявлятися не тільки до народження дитини, а й у процесі її подальшого зростання. З віком патологія нерідко прогресує та призводить до негативних наслідків:

• викривлення хребта;
• скорочення обсягу грудної порожнини;
• зміщення серця;
• порушення роботи внутрішніх органів.

Вроджена лійкоподібна деформація (груди шевця) зустрічається переважно у новонароджених немовлят чоловічої статі.

Існує 3 ступеня лійкоподібної деформації. Щоб визначити, необхідно виміряти величину западини. Якщо вона менше 2 см – це 1 ступінь, коли серце не зміщене.

При розмірі вирви від 2 до 4-х см говорять про 2 ступені деформації, зсув серця в цьому випадку становить не більше 3-х см. Остання 3 ступінь характеризується глибиною вирви понад 4-х см і зміщенням серця більш ніж на 3 см.

У новонароджених та дітей до року лійкоподібна деформація майже непомітна. Єдиною ознакою аномалії є так званий парадокс вдиху – посилення западання грудини та ребер при вдиху.

Однак поступово викривлення прогресує, досягаючи свого максимуму до трьох років. У дітей відзначається відставання у фізичному розвитку, порушення роботи вегетативної нервової системи та часті застуди. Надалі глибина вирви все більше збільшується і може досягати розміру 7-8 см.

Кільоподібна деформація зустрічається в 10 разів рідше, ніж лійкоподібна, і характеризується надмірним розростанням реберних хрящів, як правило, 5-6 ребер. Груди видаються вперед посередині і стають схожими на човновий кіль.

У міру зростання дитини форма грудини все більше спотворюється і є суттєвим косметичним дефектом. Збоку може здатися, що груди перебувають у стані постійного вдиху.

Варто зазначити, що при килеподібній деформації хребет та органи грудної клітки практично не страждають. Серце набуває форми краплі – його поздовжня вісь сильно збільшується порівняно з поперечною.

Основними скаргами пацієнтів є задишка, швидка втома, сильне серцебиття при фізичних навантаженнях.

Деформація грудної клітки у підлітків

Зміна форми грудей у ​​підлітків батьки помічають найчастіше випадково. Без видимої причини у центрі грудей раптом з'являється поглиблення, або, навпаки, кістки починають випирати. Найчастіше це відбувається у віці 11-15 років, коли дитина інтенсивно зростає.

Особливо яскраві симптоми має лійкоподібна деформація: грудна клітина сплощується, краї ребер піднімаються, плечі опускаються, а живіт випинається. Внаслідок деформування кісток хребет викривляється у передньо-задньому (кіфоз) чи бічному напрямках (сколіоз).

Кільоподібна деформація виглядає як виривання нижньої частини грудини назовні, а країв ребер – усередину. Виразне викривлення усувається виключно оперативним шляхом

Під час глибокого вдиху передній відділ грудної клітки ще більше западає (парадокс вдиху), і відзначається ряд типових ознак:

• низька маса тіла, яка не відповідає віковій нормі;
• прискорене серцебиття та біль у ділянці серця;
• підвищена пітливість та артеріальний тиск;
• блідість шкірних покривів;
• низька фізична витривалість;
• часті бронхіти.

Деформація грудини у школярів завдає не тільки фізичних незручностей і нездужання, але й негативно впливає на психіку, що не зміцніла. Підлітки усвідомлюють свій фізичний дефект і соромляться його, намагаються всіма силами приховати.

Як виправити деформацію грудної клітки

Лікуванням деформацій грудної клітки займаються хірурги, ортопеди та травматологи. На вибір методики впливають 2 фактори: причина та стадія викривлення. Якщо немає стискання внутрішніх органів та патологічний процес виявлено на ранній стадії, можливий консервативний підхід.

Терапевтичні методики можуть включати застосування вакуумного дзвону, гелеві ін'єкції, ЛФК та ​​масаж. Кожен із цих способів має свої обмеження і не завжди гарантує стійкий ефект.

Vacuum bell – вакуумний дзвін – з успіхом застосовується як у дітей, так і у дорослих (при невеликих деформаціях)
Лікувати кілеподібну деформацію можна за допомогою спеціального корсету, але лише на ранніх стадіях. Носіння ортопедичного ортезу виправдане у дітей: організм дитини досить швидко пристосовується до зовнішніх впливів.

Важливо: недоліком ортопедичних пристосувань коригувальних є те, що їх не можна довго носити. Подібні конструкції дуже громіздкі та важкі.

Операція

Хірургічне виправлення лійкоподібної деформації включає близько 50 варіантів, що відрізняються способом стабілізації. Операції можуть проводитись із зовнішніми, внутрішніми фіксаторами або без них. Існують також методики перевороту грудини на 180 ° - наприклад, вільний переворот грудино-реберного комплексу або переворот на м'язовій ніжці зі збереженням судинного пучка. При неглибоких заглибленнях 1-2 ступені використовують штучні імплантати.

Найперспективнішим напрямом хірургії нині вважаються операції, під час яких встановлюються спеціальні пластини всередині тіла пацієнта. Такі втручання найменш травматичні і легко переносяться, а також дозволяють максимально скоротити терміни реабілітації.

Вибір методу здійснюється з урахуванням багатьох параметрів, але насамперед залежить від ступеня деформації та її впливу на роботу внутрішніх органів. Завдання значно полегшується, якщо дефект має суто косметичний характер, що не створює додаткових проблем.

В останні роки активно розробляється та впроваджується у клінічну практику операція з використанням мінімуверів – магнітів. Один магніт встановлюється у грудній клітці пацієнта, а другий вшитий у спеціальний пояс. Виправлення дефекту займає в середньому близько двох років

Лікувальна гімнастика

Деформація грудної клітки у дітей, виявлена ​​на ранній стадії, добре піддається лікуванню консервативними методами. Виконання спеціальних вправ сприяє підтримці нормальної роботи дихальної та серцево-судинної системи, допомагає запобігти зміщенню органів та викривленню хребта.

Заняття лікувальною фізкультурою проводить інструктор ЛФК, який на основі даних пацієнта підбирає необхідні вправи та оцінює їхню ефективність згодом. Гімнастика проводиться у реабілітаційному періоді після оперативних втручань.

До гімнастичного комплексу можуть входити такі вправи:

• ходьба різного ступеня складності протягом 2-3 хвилин;
• у положенні стоячи, ноги на ширині плечей, піднімати руки на вдиху і опускати на видиху;
• відвести руки назад і скласти кисті у замок. Повільно відводити плечі назад, одночасно піднімаючи руки за спиною та максимально зводячи лопатки;
• дуже корисно робити вправи з гімнастичною палицею (бодібаром). Завести палицю за спину і розташувати вгорі лопаток, притримуючи кінці. Ходити, високо піднімаючи коліна;
• велосипед. Лежачи на спині, по черзі випрямляти ноги, не опускаючи їх на підлогу. Ефект посилиться, якщо голова і плечі також будуть на вазі, а руки - на потилиці;
• стоячи рачки, по черзі піднімати то ліву, то праву руку. При виконанні слід стежити, щоб не було прогину в попереку.

Таким чином, є багато варіантів лікування, які призначаються при деформаціях грудної клітки. Консервативні методи ефективні переважно у дітей молодшого віку. Виправити дефект у підлітків та дорослих людей у ​​переважній більшості випадків вдається лише за допомогою оперативного втручання.