Токсокароз викликають собачі аскариди. Токсокароз: сучасний підхід Токсокар 1 400 чи потрібне лікування ніж

Збудником токсокарозу можуть бути: Toxocara canis (собачі круглі черв'яки), Toxocara mystax або cati (котячі), Toxocara vitulorum (токсокари буйвола, корови). Токсокари належать до типу Nemathelminthes (круглі черв'яки), роду Toxocara. Більшість випадків зараження токсокароз пов'язано саме з T. сanis. Це роздільностатеві круглі черв'яки або нематоди, що мають жовтуватий колір, довжиною 4-10 см (самець) та 6-18 см (самка) із загнутим хвостовим кінцем, а також наявністю ротового отвору з трьома губами. Головний кінець черв'яків має здуття кутикули у вигляді «бічних крил», за розмірами яких проводиться диференціальна діагностика.

Яйця токсокар коричневого кольору (від світлого до темного відтінку), мають округлу форму із щільною зовнішньою оболонкою, розмір яєць до 65-75 мкм (вони більші, ніж у аскарид, проте мають подібну будову). Якщо яйце інвазійне (дозріле), то всередині його знаходиться досить рухлива личинка. Якщо ж яйце неінвазійне (недозріле), то всередині личинки немає, а присутній бластомір кулястої форми.

Станозрілі форми токсокар мешкають в основному в тонкому кишечнику і шлунку тварин, в основному молодих собак, кішок та інших тварин, а також проміжних господарів. Тривалість життя хробаків від 4 до 6 місяців. Сексуальна самка за добу здатна відкласти до 200 тисяч яєць. Оскільки в 1 гр випорожнень хворої тварини можуть утримуватися до 12-15 тис. яєць, то нескладно уявити, скільки їх виявляється у ґрунті при дефекації. Яйця при дефекації потрапляють у ґрунт, де за певних умов (температурі та вологості) дозрівають протягом 5-30 днів, причому дозрілі яйця у ґрунті можуть зберігати свою життєздатність протягом кількох місяців і навіть років.

Токсокара статевозріла особина

Короткий цикл розвитку токсокарозу у тварини:Остаточний господар - тварини псові (найчастіше) або котячі. Зараження відбувається або оральним шляхом при заковтуванні інфікованого ґрунту, або трансплацентарним шляхом від самки щеняті. Потім відбувається життєвий цикл розвитку або по основному шляху (псові-ґрунт-псові), або по допоміжному шляху (псові-ґрунт-проміжний господар (гризуни, свині, вівці або людина).) У другому випадку виникає «біологічний глухий кут», оскільки проміжний господар (Зокрема, людина) у передачі інфекції не бере участі. міграція в соматичні органи (у дорослих тварин) та можливість зараження у вагітних тварин свого потомства.

Цикл розвитку токсокарозу у людини нагадує аскаридоз.Після заковтування яйця потрапляють у тонкий кишечник, де з них виходять личинки, які через кровоносні судини потрапляють у печінку, в якій частина їх осідає і утворює навколо себе своєрідні запальні гранульоми. Потім через нижню порожнисту вену личинки переміщаються у праві відділи серця. Звідти по легеневій артерії потрапляють у легені, де знову ж таки частина з них затримується. З легеневої артерії інші личинки проникають у легеневі вени і потрапляють у ліві відділи серця. Далі по великому кровотоку рухається до судин діаметром близько 0,02 мм, де застрягають і виходять у той орган, де застрягли. Отже, можлива поліорганна патологія (легкі, печінка, підшлункова залоза, м'язи, очі, щитовидна залоза, нирки, головний мозок та інші). У цих органах протягом багато часу (місяці, роки) личинки зберігають свою життєздатність. Під впливом різних чинників, які впливають імунітет людини, личинки знову можуть здійснювати свою міграцію, що характеризується рецидивом токсокарозу. Личинки токсокар в організмі людини можуть виживати до 10 років. Частина личинок, що осіли в органах, інкапсулюється (утворює навколо себе щільні капсули), в яких поступово руйнуються. З легенів по бронхіальному дереву потрапляють у носоглотку, стравохід, дозрівають у сальнику.

Чим небезпечні для людини личинки токсокар?

Основна небезпека личинок токсокар зводиться до виникнення системних алергічних реакцій із характерними проявами. Також, враховуючи особливість осідання в різних органах та здатність утворення навколо себе запальних інфільтратів – гранульом, існує небезпека порушення функцій уражених органів та систем (печінки, нирок, органів зору, щитовидної залози, головного мозку та інших). Не можна забувати про те, що осілі та «мовчазні» на перший погляд личинки при зниженні захисних сил організму можуть знову відновити міграцію та з'явитися в іншому органі, порушивши його функціональний стан.

Причини появи токсокарозу людини

Джерело інфекції для людини– собаки, особливо молоді щенята, а також можливі й інші представники (наприклад, кішки, що спостерігаються рідше). Людина джерелом зараження не є.

Джерело інвазії при токсокарозі

Механізм передачі- фекально-оральний. Зараження відбувається при заковтуванні яєць токсокар у разі прямого контакту з вовною хворої тварини, на якій можуть знаходитися інвазійні яйця, а також контакт із ґрунтом, що містить яйця, споживання забруднених продуктів харчування. Факторами передачі можуть бути брудні руки, немите овочі, фрукти, ягоди, погано термічно оброблене м'ясо проміжного господаря - свині, курчат, ягнят, наприклад, забруднена вода. Не виключена можливість передачі інфекції від вагітної жінки плоду, а також при грудному вигодовуванні, проте цей шлях практично не доведений.

Групи ризику при зараженні токсокарозом:
1) діти дошкільної вікової групи (3-5 років), які грають з піском, ґрунтом або з собакою;
2) професійні групи (ветеринари, собаківники, кінологи, працівники комунальних установ, шофери, працівники розплідників для собак, продавці овочевих магазинів та відділів, особи, які мають контакт із ґрунтом та інші);
3) власники дач, присадибних ділянок, земельних наділів та городів;
4) любителі полювання із залученням собак.
Захворюють переважно діти, які, граючи у дворі (пісочницях), із брудними руками заковтують яйця. Характерна літньо-осіння сезонність.

Клінічні форми та симптоми токсокарозу

Виділяють дві форми: вісцеральну (системну) та очний токсокароз.

1. Вісцеральна форма токсокарозу (частіше хворіють діти)
- гострий інфекційно-токсичний синдром (слабкість, млявість, підвищення температури післяобіднього або вечірнього часу, температура тіла частіше субфебрильна – до 37,50, рідше фебрильна – вище 380 з рецидивами в період легеневих проявів);
- бронхо-легеневий синдром (починаючи з катаральних явищ у вигляді першіння в горлі та підкашлювання аж до важкого астматичного стану; можуть бути бронхіти, бронхопневмонії, астматичний компонент кашлю (кашель з задишкою); вислуховуються сухі, рідше вологі хрипи; рентген: еозинофільні або інфільтрати;
- печінковий синдром (збільшення та ущільнення печінки, її болючість, у 50% хворих поєднання зі збільшенням селезінки);
- синдром полілімфаденопатії (збільшення лімфатичних вузлів різних груп);
- алергічний синдром (уртикарні або везикулярні висипання на шкірі у вигляді пухирців із прозорим вмістом);
- абдомінальний синдром (болі у животі, нудота, блювання, діарея, метеоризм).

Можуть бути ураження: підшлункової залози (панкреатит), серця (міокардит), головного мозку
(тривалі головні болі, епілептиформні напади, парези, паралічі).

У загальному аналізі крові:еозинофілія (до 70-90%), лейкоцитоз (до 15-20 тис.), незначне збільшення ШОЕ. При тривалому перебігу у хворих розвивається анемія (знижується гемоглобін), гіпергаммаглобулінемія, збільшення Ig E. У біохімічному аналізі крові: можливо збільшення білірубіну, підвищення активності ферментів – АЛТ, АСТ, ГГТП.

Досить важлива проблема токсокарозу – його взаємозв'язок із розвитком бонхіальної астми. У ряді наукових досліджень показано виявлення антитіл до токсокарів у пацієнтів з бронхіальною астмою, а також покращення перебігу астми після терапії токсокарозу.

2. Очний токсокароз (67% всіх випадків захворювання)
Розвивається за неінтенсивної інвазії. Найчастіше уражається одне око: токсокари проникають у судинну оболонку ока, викликають запалення та утворення специфічних гранульом у сітківці, кришталику. Може розвинутись ендофтальмія, іридоцикліт, кератит аж до повної втрати зору.
Загалом аналізі крові: еозинофілії немає. Використовуються методи виявлення токсокар у вмісті особливого елемента ока – склоподібного тіла. Найчастіше при токсокароз процес односторонній.

Фіброз та відшарування сітківки при токсокарозі

Течія токсокарозу може бути різною: від субклінічних та легких форм до розвитку рецидивуючого перебігу хвороби (місяці, роки), що обумовлено повторними процесами міграції личинок токсокар.

Діагностика токсокарозу

Попередній діагноз токсокарозу виставляється на підставі клінічних симптомів захворювання (алергічна реакція, бронхолегеневий синдром, гепатоспленомегалія та інші), загального аналізу крові (виражене збільшення еозинофілів у периферичній крові, збільшення лейкоцитів, ШОЕ, зниження гемоглобіну, зміни гемоглобіну), зміни гемоглобіну , ГГТП), збільшення гамма-глобулінів
Диференціальний діагноз токсокарозу проводять з іншими гельмінтозами – опісторхоз, аскаридоз, лімфогранулематоз, васкулітами, еозинофільною гранулемою та іншими.

Остаточний аналіз виставляється після специфічного лабораторного обстеження. Використовується серологічна діагностика – реакція ІФА для виявлення специфічних антитіл – ІФА з токсокарозними антигенами.

Діагностичним титром 1:400. Титри нижче 1:400 (1:100, 1:200), особливо у відсутність симптомів захворювання розглядаються як ознака інвазивності, але не наявності хвороби в теперішньому (нагадаємо про здатність токсокар інкапсулюватися і можливості загинути всередині капсул, що також супроводжуватиметься циркуляцією антитіл у крові протягом певного часу). У цьому випадку призначене лікування не дасть бажаного ефекту, титри залишаться на колишньому рівні. Титр 1:200 також може вказувати на ремісію (видужання) вісцерального токсокарозу протягом декількох місяців після лікування.
Титри 1:200-1:400 можуть говорити про наявність токсокароносійства (носії інкапсульованих личинок).
Титр 1:400 вказує на ймовірний токсокароз очей або ремісію вісцерального токсокарозу після лікування протягом перших тижнів. Призначення терапії має бути зважено та доведено клінічними симптомами захворювання.
Титр 1:800 і більше вказує на захворюваність на вісцеральний токсокароз, що є абсолютним показанням для призначення лікування.

Не можна забувати про можливість рецидивів хвороби, тому в конкретного пацієнта титри антитіл можуть змінюватись і коливатися. Хибнопозитивні реакції на антитіла до токсокар можуть виявлятися: у пацієнтів з лімфопроліферативними захворюваннями системного характеру, грубими порушеннями в системі імунітету. Остаточна верифікація діагнозу також потребує виявлення личинок у біоптатах тканин (найчастіше це вдається при ураженні печінки).

Лікування токсокарозу

З метою інтенсифікації лікування призначається симптоматична терапія: гепатопротектори (еслівер, карсил, гепатрин та інші), антигістамінні засоби (кларитин, зодак, зіртек, цетрин, ериус та інші), нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, індометацин, ібупрофен ентеросептики, імуномодулятори та інші.

Прогноз токсокарозу загалом сприятливий. Летальні наслідки рідкісні у разі інтенсивної інвазії, відсутності лікувальних заходів.

У разі очного токсокарозу прогноз залежить від вираженості змін. Якщо терміни інфікування невеликі і йде активна інфекція (тобто йде активна міграція), є шанс лікарського впливу на личинки та регрес запального процесу в органах зору. Якщо має місце центральне розташування вогнищ, і навіть під час формування фіброзу прогноз у плані зорових функцій несприятливий, зміни незворотні.

Профілактика токсокарозу

Профілактичні заходи пов'язані із санітарно-гігієнічним вихованням дітей, навчанням гігієнічним навичкам підростаюче покоління. Один із напрямів профілактики – своєчасне обстеження собак та їх дегельмінтизація. Захист дитячих майданчиків, пісочниць від відвідувань тварин, їхня хороша інсоляція (освітленість променями сонця).

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Інші гельмінти можуть довгий час нічим себе не видавати. Наприклад, при токсокарозі скарги бувають розмитими, а звичайний аналіз калу не інформативний. Допоможе аналіз на антитіла до тосокарів.

Що таке токсокароз?

Токсокароз викликають гельмінти, що належать до групи нематод. Хвороба, спричинена личинками токсокар, призводить до появи у людини бронхіту, гарячкових станів, пневмонії. Личинковий токсокароз виявляють у людей усього світу.

Розрізняють кілька видів токсокарозу. Імагінальний (кишковий) зустрічається досить рідко, частіше діагностують личинкову форму хвороби. У цьому випадку говорять про вісцеральне або .

З яєць у кишечнику людини з'являються личинки. Вони здатні проникати крізь стінки кишки в кров і судинами добиратися до будь-яких органів або тканин. Там вони інкапсулюються та довго зберігають свою біологічну активність.

Що стосується личинок котячих токсокар, то вони після міграції по організму знову дістаються кишечника в стадії імаго, що призводить до імагінальної форми хвороби.

Токсокари досить плідні. Самка здатна відкласти близько 200 тис. яєць на добу. Яйця потрапляють у зовнішнє середовище, де їх підбирає людина. Найчастіше із токсокарозом стикаються діти дошкільного віку. Вони грають землі, в пісочниці, а поруч бігають тварини, частина з яких напевно заражена токсокарами. Після ігор діти не поспішають мити руки, а тягнуть до рота їжу. Так відбувається зараження.

Докладніше про причини зараження дітей токсокарозом у статті

Поразка мозку личинками токсокар призводить до порушення працездатності. Людина страждає від головного болю. Найстрашніше, що хвороба призводить до парезів та паралічу.

Кишкова форма токсокарозу (імагінальна) реєструється рідко. Хвороба супроводжується нудотою та запамороченням. Людину турбує відсутність апетиту, біль у шлунку.

Очна форма токсокарозу призводить до ураження задньої поверхні ока. Личинки, що потрапили в око, викликають увеїт, хоріоретиніт, кератит. Усе це може спричинити втрату зору. Зазвичай страждає одне око.

Діагностика токсокарозу

Токсокари за аналізами калу не можуть бути виявлені. Личинки не виділяються з фекаліями, тому довгий час хвороба може протікати нерозпізнано. При здачі аналізу крові виявляють підвищену кількість еозинофілів, причому рівень еозинофілії іноді досягає навіть 80%. Крім цього, у крові виявляють підвищений вміст лейкоцитів.

При переході хвороби у хронічний стан клінічні та лабораторні показники стають близькими до норми. Єдиним стабільним показником при діагностиці крові залишається еозинофілія.

Дуже рідко діагноз токсокарозу буває встановлений при дослідженнях біопсійного матеріалу, наприклад, біопсії печінки або легень. Іноді хворобу виявляють під час проведення хірургічної операції.

Найбільш інформативним методом діагностики є спосіб виявлення антитіл до антигенів токсокар. Найчастіше використовують метод імуноферментного аналізу крові.

Аналіз крові на антитіла до токсокарів

Клінічна картина

Доктор медичних наук, професор Гандельман Г. Ш.:

У рамках Федеральної програми при подачі заявки до 12 жовтня.(включно) кожен житель РФ та СНД може отримати одну упаковку Toximin БЕЗКОШТОВНО!

Після інфікування імуноглобуліни класу G можна виявити вже за 1,5-2 місяці. Через 3 місяці їхня концентрація в крові виявляється максимальною, далі концентрація тримається стабільно протягом тривалого періоду.

Тест на антитіла IgG при токсокарозі вважається одним із основних способів виявлення хвороби. Він проводиться як для підтвердження діагнозу, а й контролю над ефективністю призначеного лікування.

Що це означає: титр антитіл до антигенів токсокар вище 1:800? Швидше за все, йдеться про зараження токсокарозом. Але лікар додатково розгляне інші ознаки хвороби, а також обов'язково погляне на показник еозинофілів у крові. Якщо еозинофілія перевищує 10%, є інші ознаки зараження і людина підтверджує ймовірність інфікування, ставиться діагноз токсокарозу.

При підозрі на токсокароз, igg позитивний результат, а також підвищення титрів при повторному дослідженні сироватки говорить про первинну інфекцію токсокарами.

Носіння токсокар не завжди призводить до прогресування хвороби. На токсокароносійство можуть вказувати титри антитіл від 1:100 до 1:400. При цьому обов'язково має бути присутня еозинофілія в крові (до 10%). Щоб підтвердити діагноз, обов'язково призначають повторне дослідження, яке проводять не раніше ніж через 1,5 місяці.

Підготовка до здачі крові на аналіз

Щоб отримати достовірні та інформативні результати аналізів, завжди слід знати, які вимоги щодо підготовки слід виконувати.

Особливих вимог під час здачі аналізу на токсокароз немає.

1. За добу до здачі аналізів слід утриматися від прийому міцних напоїв.
2. Їжа, яка приймається людиною за день до аналізу, повинна бути легкою і швидко засвоюваною.
3. У день здачі аналізу слід прийти до лабораторії вранці (на голодний шлунок).
4. Слід пам'ятати про те, що кров братимуть із вени, тому в лікарню краще піти з супроводжуючим (багатьом після здачі крові стає погано в дорозі).

Розшифровка аналізу

Має займатися фахівець.

Чому результат може виявитися хибним?

Хибнопозитивна реакція спостерігається у таких випадках:

1. Хвороби інфекційного характеру, а також соматичні захворювання, що викликають в органах деструктивні осередкові ураження. Наприклад, при онкологічних хворобах, туберкульозі, ураженні печінки у хворих дуже часто спостерігалася хибнопозитивна реакція при проведенні аналізу
2. Аутоімунні хвороби також стають причиною отримання хибнопозитивних відповідей.
3. Вагітність.

На аналіз можуть вплинути й інші фактори, тому в деяких випадках можливий хибнонегативний результат.

Тому дослідження організму повинні проводитися комплексно. Точний діагноз лише за результатами ІФА виставити неможливо.

Відео від доктора Малишевої про токсокароз:

Цикл розвитку збудника наступний: яйця, що виділилися, токсокар потрапляють в грунт, де, залежно від вологості і температури грунту, дозрівають за 5-36 діб, стаючи заразними. Заразність яєць зберігається у ґрунті тривалий час, у компості – кілька років.

У людини цикл розвитку збудника, його міграція здійснюється в такий спосіб. З яєць токсокар, що потрапили в рот, потім у шлунок і тонкий кишечник виходять личинки, які через слизову оболонку проникають у кровоносні судини і через систему ворітної вени мігрують у печінку, де частина їх осідає, оточується запальною оболонкою. Частина личинок системою печінкових вен проходить фільтр печінки, потрапляє у праве серце і через легеневу артерію — в легкі. У легенях частина личинок також затримується, а частина, пройшовши фільтр легень, по великому колу кровообігу заноситься до різних органів, осідаючи в них. Личинки токсокар можуть локалізуватися в різних органах і тканинах — нирках, м'язах, щитовидній залозі, головному мозку та ін.

Токсокароз — найпоширеніша хвороба, вона реєструється у багатьох країнах.

Основним джерелом зараження для людини є собаки, особливо цуценята. Зараження відбувається при безпосередньому контакті із зараженою твариною, шерсть якої забруднена яйцями, або при попаданні в рот землі, в якій були токсокар. Особливо схильні до зараження діти під час гри в піску або з собакою. Дорослі заражаються при побутовому контакті з заразними тваринами чи процесі професійної діяльності (ветеринари, собаківники, працівники комунальної служби, шофери, землекопи та інших.). У людини можливе зараження також при поїданні сирого або погано обробленого м'яса. Описані випадки зараження токсокарозом при вживанні печінки ягняти.

Симптоми токсокарозу визначаються інтенсивністю зараження, розподілом личинок в органах та тканинах, особливостями імунної відповіді людини. Прояви токсокароз малоспецифічні і мають схожість з іншими гельмінтами.

Токсокароз зазвичай розвивається раптово чи після короткої передхвороби проявляється у вигляді легкого нездужання. З'являється температура - невисока у легких випадках і висока до 39 ° С і вище, іноді з ознобом. Можуть спостерігатися шкірні висипання у вигляді кропив'янки, іноді набряки типу Квінке. У гострому періоді спостерігається легеневий синдром різного ступеня тяжкості: від легких явищ до гострого бронхіту, пневмонії, тяжких нападів ядухи. Особливо тяжко легеневий синдром протікає у дітей раннього віку. Іноді має місце напади болю у животі. Відомі випадки ураження щитовидної залози, що виявляються симптомами пухлини. При міграції личинок у головний мозок: завзятий головний біль, судоми, паралічі. Діти захворювання супроводжується слабкістю, легкої збудливістю, порушенням сну.

Найбільш характерним лабораторним показником токсокарозу є підвищений вміст еозинофілів у периферичній крові. Відносний рівень еозинофілії може коливатися в широких межах, досягаючи у ряді випадків 70-80% і більше. Підвищується вміст лейкоцитів. У хронічній стадії хвороби гострі клінічні та лабораторні ознаки згасають. Найбільш стабільним лабораторним показником залишається підвищення еозинофілів.

Діагностичним титром вважають титр антитіл 1:400 і вище (ІФА). Титр антитіл 1:400 свідчить про зараження, але не хворобу. Титр антитіл 1:800 і вище свідчить про захворювання на токсокароз. Практика показує, що пряма залежність між рівнем антитіл та тяжкістю клінічних проявів токсокарозу існує не завжди.

Токсокароз - це широко поширений і в той же час важко з'являється зоонозний тканинний гельмінтоз, що розвивається переважно у дітей раннього і дошкільного віку.

Симптоми токсокарозу

Хвороби схильні переважно діти 1,5-6 років. Для хвороби типово тривалий рецидивуючий перебіг, зумовлений циклічним звільненням личинок токсокар з гранульом та поновленням їх поширення. Виділяють вісцеральний та очний токсокароз.

Діагностика токсокарозу

Фактично можливий виключно посмертний діагноз, внаслідок цього головними в діагностиці токсокарозу є серологічні реакції з токсокарозним антигеном (ІФА, РІД, РНГА). При імуноферментному аналізі титр 1:800 і вище свідчить про наявність захворювання, а титр 1:200 та 1:400 про токсокарозоносійство та токсокароз очей. За дітьми із низькими титрами протитоксокарозних антитіл встановлюється диспансерне спостереження, а за наявності відповідної клініки призначається специфічна терапія. Рентгенологічно виявляються посилення легеневого малюнка та леткі еозинофільні інфільтрати. Крім еозинофілії, у крові з'являється помірний лейкоцитоз, підвищується ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія, різке збільшення рівня імуноглобуліну Е. При тривалому перебігу розвивається анемія.

Застосовуються «Мінтезол» із розрахунку 25-50 мг/кг на добу протягом 5-7 днів; "Вермокс" по 100 мг 2 рази на добу (2-4 тижні); "Дітразин" з розрахунку 2-6 мг/кг на день (2-4 тижні); Альбендазол у дозі 10 мг/кг на добу протягом 5 днів. Одночасно з дегельмінтизацією показано призначення антигістамінних та вітамінних препаратів. При торпідному та затяжному перебігу захворювання курси лікування проводять знову через 3-4 місяці, до 4-5 курсів. Про ефект дегельмінтизації судять за позитивною динамікою симптоматики, зниження рівня еозинофілів та титрів специфічних антитіл. Прогноз сприятливий, але при інтенсивній інвазії та проникненні личинок у життєво важливі органи не виключено летального результату.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Мінтезол (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, під час або після їди з розрахунку 25-50 мг/кг на добу на 2 прийоми. Курс лікування – 5-7 днів.

Вермокс (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, з невеликою кількістю води, по 100 мг двічі на добу. Курс лікування 2-4 тижні.

Дитразин (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, з розрахунку 2-6 мг/кг на день на 3 прийоми. Курс лікування 2-4 тижні.

Альбендазол (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, дорослим та дітям старше 14 років з масою тіла понад 60 кг застосовують у разовій дозі 400 мг; з масою тіла менше 60 кг - 200 мг, дітям молодше 14 років дозу встановлюють із розрахунку 10 мг/кг; кратність прийому 2 рази на добу, тривалість терапії 7-14 днів.

online-diagnos.ru

Які антитіла сумарні до токсокар?

Мета серологічного дослідження в першу чергу - діагностування самого захворювання, а ще - дати оцінку лікуванню, що проводиться.

Але спочатку – про діагностику. Антитіла до токсокар прийнято вважати в титрах. Норма показника – це повна їхня відсутність. Інші дані можуть свідчити про зараження або перенесене захворювання. Самі результати аналізів фіксуються такими термінами:

Позитивним результат вважається, коли антитіла до токсокар антигенів мають показник1:400 і більше. Якщо цей показник, наприклад, 1:800, це не тільки свідчить про інвазію гельмінтів, а й про те, що всередині розвиваються патологічні процеси.Якщо цифра ще вища, то це гарантія, що людина заражена ще одним видом гельмінтів.

Титр від 1:400 і нижче є показником того, що можуть бути в очах личинки або має місце вісцеральний тип захворювання. Тому, якщо антитіла класу IgG є в організмі людини у зазначеній кількості, він потребує спостереження фахівців, щоб у разі прояву інших симптомів недуги йому своєчасно було призначено адекватне лікування. Що означає адекватне? Це означає, що підбір лікарських препаратів буде здійснено з урахуванням симптоматики хвороби, даних обстеження та стану здоров'я конкретного хворого з таким розрахунком, щоб лікування було максимально ефективним.

Якщо за результатами дослідження виставлена ​​цифра менша за 1:100, то це говорить про те, що:

1. Інфікування взагалі не було.
2. Кількість антитіл класу IgG є дуже малою кількістю.

Не варто лякатися навіть позитивного діагнозу. Не завжди він може свідчити про інвазію токсокарами.

Які фактори можуть вплинути на результат

Хибнопозитивна реакція може мати місце у випадках, коли у пацієнта діагностовано:

1. Аутоімунні захворювання.
2. Антифосфоліпідний синдром.
3. Інфекційні хвороби.
4. Соматичні захворювання.

Помилковими можуть бути показники на антитіла класу IgG та при вагітності. Також антитіла до токсокарів можуть бути не виявлені через:

Враховуючи можливість того, що дані не завжди можуть бути остаточними, діагноз ставиться незалежно від того, позитивним чи негативним був результат на антитіла за сукупністю:

5. Клінічні дані.
6. Результати повного лабораторного обстеження людини.

Тому, якщо є найменша підозра у зараженні токсокарами, обов'язково потрібно через кілька місяців пройти повторне обстеження: тим більше запущено токсокароз, тим складніше його лікувати. Причому, зараження як може вплинути самопочуття людини, а й загрожувати її життя.

Визначення антитіл класу IgG до збудника токсокарозу – це основний серологічний метод, що дозволяє діагностувати інвазію токсокарами.

Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.

Загальна інформація про дослідження

Дослідження проводиться для виявлення інфікування нематодою сімейства Anisakidae роду Тохосаra canis – це круглі черви, які спричиняють токсокароз.

Мігруючи по організму, личинки надають на нього різний вплив: травмують кровоносні судини, викликаючи кровотечі та некроз. Важливе значення мають екскреторно-секреторні антигени личинок, які мають сенсибілізуючу дію на організм.

Основні симптоми інфікування T. canis: лихоманка, лімфоаденопатія, загальне нездужання, висипання на шкірі, шлунково-кишкові розлади, при масивних інвазіях - болі в правому підребер'ї, збільшення печінки і селезінки, ознаки ураження легень. Для очної форми токсокарозу характерне ураження одного ока у вигляді зниження гостроти зору, гранульоми сітківки, увеїту, ендофтальміту, невриту зорового нерва, кератиту або наявності мігруючих личинок у склоподібному тілі. Хоча основні прояви захворювання залежить від уражених органів, найбільш характерним лабораторним показником є ​​еозинофілія периферичної крові.

Діагноз «токсокароз» ставлять на підставі клінічної картини, еозинофілії, даних епідеміологічного анамнезу та результатів серологічного дослідження.

Дослідження проводиться для виявлення інфікування нематодою сімейства Anisakidae, роду Тохосаra canis , яка спричиняє токсокароз. Рекомендується обстеження людей, які належать до груп ризику: ветеринарів, тваринників, кінологів, дітей з ознаками лихоманки неясного походження та з еозинофілією крові.

Коли відбувається контакт людини з Toxocara canis, його імунна система реагує, виробляючи антитіла IgM та IgG.

Імуноглобуліни класу G до Toxocara у визначених кількостях з'являються у крові через 6-8 тижнів з моменту інфікування. Концентрація їх наростає і через 2-3 місяці досягає максимуму, зберігаючись на певному рівні протягом тривалого часу. Ступінь підвищення рівня антитіл у крові тісно пов'язана із тяжкістю захворювання.

3. Коли пацієнт входить до групи підвищеного ризику (тварини, кінологи, фермери, ветеринари).

Позитивний результат тесту на антитіла IgG Toxocara canis у раніше серонегативного пацієнта, а також значний приріст титрів у парних сироватках, взятих з інтервалом, підтверджує первинну інфекцію.

Повторні дослідження рівня антитіл у крові хворого дозволяють оцінювати лікування, що проводиться - про його ефективність свідчить зниження рівня антитіл.

4. відсутність інфікування,
5. очний токсокароз (через слабку імунну відповідь),
6. поточний або перенесений у минулому токсокароз,
7. Основою профілактики токсокарозу є дотримання правил особистої гігієни: миття рук після контакту із ґрунтом або тваринами. Не можна вживати погано оброблені продукти харчування, які можуть містити яйця Toxocara canis.
8. Власникам собак необхідно своєчасно обстежити своїх вихованців та, якщо необхідно, проводити їх дегельмінтизацію.

ветеринарія для собак та кішок

Посилання користувача

Інформація про користувача

• Адміністратор
• Зареєстрований: 2010-24-12
• Запрошень: 0
• Повідомлень: 1342
• Повага: [+28/-0]
• Позитив: [+8/-0]
• Останній візит:

Токсокароз (Toxocarosis - лат.)- гельмінтоз, що характеризується лихоманкою, бронхітом, пневмонією, гепатоспленомегалією, еозинофілією. Личинковий токсокароз реєструється у багатьох країнах світу.

Токсокара- гельмінт, що вражає головним чином представників сімейства псових та котячих. Розміри статевозрілих гельмінтів становлять від 4 до 18 см. На головному кінці є характерні 3 губи. Відмінною особливістю токсокар є здуття кутикули, які утворюють бічні крила розміром 2,3-0,3 мм. Зрілі інвазійні яйця токсокар з товстою, щільною, дрібнобугристою оболонкою, містять живу личинку.

Середня тривалість життя становить близько 4 місяців. За добу самка токсокари може відкладати понад 200 тис. яєць. Термін дозрівання яєць залежить від температури навколишнього середовища та вологості. Оптимальними у розвиток яєць є температура 24-30 °З, відносна вологість грунту — вище 20%. За цих умов личинка у яйці розвивається за 5-8 діб. Нижній температурний поріг розвитку яєць токсокар + (10-13) ° С, за температури +37 ° С яйця гинуть через 5 діб, а при +55 ° С - протягом 7 хв. Відмирання яєць починається за температури нижче -15 °З. У ґрунті яйця тривалий час (кілька років) зберігають життєздатність та інвазійність. Поширення токсокарозу серед тварин відбувається за такими механізмами передачі:

Зараження яйцями з довкілля.

Зараження плоду личинками через плаценту (таким чином щенята народжуються вже з токсокарозом).

Заковтування живих личинок цуценятами з молоком собаки, що годує.

Зараження через резервуарних господарів (дослідження, проведене в Японії в 1990 р. показало, що таргани поїдають значну кількість яєць токсокар, причому до 25% виділяються ними в життєздатному стані).

Сезон зараження людей припадає, мабуть, на літньо-осінній період, коли кількість яєць у грунті та контакт із нею максимальні. У тонкому кишечнику з яєць виходять личинки, які через слизову оболонку проникають у кровотік, потім заносяться до печінки та серця, звідки мігруючи, вони досягають пункту, де діаметр судини їх не пропускає (діаметр личинки 0,02 мм), і тут вони залишають кров'яне. русло. Личинки токсокар осідають у печінці, легенях, серці, нирках, підшлунковій залозі, головному мозку, очах та інших органах та тканинах. Тут вони зберігають життєздатність протягом багато часу (місяці, роки). личинки, що осіли в тканинах, перебувають у "дрімкому" стані, а потім під впливом якихось факторів активізуються і продовжують міграцію. З часом частина личинок інкапсулюється і поступово руйнується всередині капсули.

Серед тварин механізм передачі збудника буває:

Прямий (зараження яйцями з навколишнього середовища),

внутрішньоутробний (зараження плода личинками через плаценту),

Трансмамарний (передача личинок з молоком).

Для людейОсновними передумовами передачі збудника токсокарозу є забрудненість ґрунту яйцями токсокар і контакт з нею. Іншими факторами передачі можуть бути:

Забруднені продукти харчування,

Сезон зараження людей триває протягом усього року, проте максимальна кількість заражень припадає на літньо-осінній період, коли кількість яєць у ґрунті та контакт із нею максимальні, а температура та вологість ґрунту сприятливі для їх розвитку.

Групи ризику щодо зараження токсокарозом:

Діти 3-5 років, що інтенсивно контактують з ґрунтом, піском;

Ветеринари та працівники розплідників для собак;

Продавці овочевих магазинів;

Власники присадибних ділянок, городів;

Антитіла класу IgG до Toxocara, імуноглобуліни класу G до токсокар антигенів.

Імуноферментний аналіз (ІФА).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

Не палити протягом 30 хвилин до здавання крові.

Личинки токсокар, що пройшли через легені, через велике коло кровообігу поширюються по всьому організму, осідаючи у різних органах. Потрапили в тканини органів личинки гельмінта не зазнають подальшого нормального розвитку і, зрештою, там і гинуть, інкапсулюючись і утворюючи гранульоми.

Токсокароз може протікати у різних формах, часто безсимптомно. Клінічно розрізняють 2 форми: вісцеральний синдром – «синдром блукаючої личинки» – та очний токсокароз.

У пацієнтів із зниженим імунітетом при масивній інвазії токсокарами можливі тяжкі ускладнення.

Навіщо використовується дослідження?

Існує кілька методів, які можна використовувати для перевірки на токсокароз. Один із них дозволяє визначати антитіла збудника в крові.

Хибнопозитивні результати аналізу можливі в осіб із системними лімфопроліферативними захворюваннями та імунодефіцитом. Хибнонегативні та сумнівні результати аналізу можуть спостерігатися у осіб з ураженням очей внаслідок слабкого антигенного впливу.

Тест на антитіла класу IgG Toxocara є основним методом виявлення токсокарозу у людини і застосовується для підтвердження діагнозу.

У яких випадках призначають аналіз?

• Якщо є ознаки ураження печінки, легень та/або лихоманка неясного походження на фоні еозинофілії в крові, що вказують на можливу інвазію нематодами.
• При раптовому зниженні зору, що зачіпає одне око.
• За епідеміологічними показаннями (контакт із собаками, землею – особливо у дітей).
• Якщо відомо, що людина вживала недостатньо оброблені продукти, які могли бути заражені T. Canis.

Діагностичний титр: 1:100.

Для аналізів крові на антитіла IgG класу до збудника токсокарозу, які організм виробляє для боротьби з інфекцією, позитивний результат вказує на те, що пацієнт інфікований Toxocara canis. Разом з тим, негативний результат не завжди означає, що у пацієнта немає токсокарозу.

Негативний результат цього тесту може свідчити про відсутність інфікування або надто ранній його термін, коли не виробилася імунна відповідь.

Причини негативного результату:

• надто раннє інфікування, коли не виробилася імунна відповідь.

Причини позитивного результату:

• прихований токсокароз.
• Діагностикатоксокарозу складна. Це зумовлено тим, що в організмі людини токсокари не досягають статевозрілого стану, тому не можна виявити дорослих особин або їх яйця у зразках калу або дуоденальному вмісті, як при інших гельмінтозах.
• Обов'язково враховують епідеміологічний анамнез: контакт із собаками, землею, вживання недостатньо оброблених продуктів.
• Захворювання не передається від людини до людини.
• Скринінгове обстеження на гельмінтози (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Хто призначає дослідження?

Інфекціоніст, терапевт, педіатр, гастроентеролог, алерголог, офтальмолог.

Залишіть ваш E-mail та отримуйте новини, а також ексклюзивні пропозиції від лабораторії KDLmed

Токсокароз - це широко поширений і в той же час важко з'являється зоонозний тканинний гельмінтоз, що розвивається переважно у дітей раннього і дошкільного віку.

Збудник токсокарозу - личинки аскаридатів собак Toxocara canis і можливо кішок Toxocara mystax. Станозрілий гельмінт світло-коричневого кольору (самка довжиною 6-18 см, самець 4-10 см), що має загнутий або конусоподібний хвостовий кінець і в головній частині - широкі бічні крила, що служить їхньою відмінністю від аскарид. Гельмінти, які досягли статевої зрілості, зазвичай живуть у тонкому кишечнику та шлунку собак, кішок, лисиць, песців, які є облігатними господарями.

Людину заражається переважно навесні, заковтуючи яйця, що містяться в грунті, через брудні руки, немите овочі, фрукти, ягоди, воду. Переважна поразка дітей зумовлена ​​частими контактами у побуті з собаками та кішками, особливо з цуценятами та кошенятами, слабо розвиненими особистими гігієнічними навичками та схильністю до геофагії.

Личинки в основному локалізуються в печінці та легенях; рідше у серці, нирках, підшлунковій залозі, головному мозку, очах. У цих органах вони зберігають життєздатність протягом десяти років. Згодом певна кількість личинок інкапсулюються і там же і руйнуються. У людському тілі дорослі особини не утворюються, тому інвазовані люди стають резервуарними господарями.

Симптоми токсокарозу

Хвороби схильні переважно діти 1,5-6 років. Для хвороби типово тривалий рецидивуючий перебіг, зумовлений циклічним звільненням личинок токсокар з гранульом та поновленням їх поширення. Виділяють вісцеральний та очний токсокароз.

Висцеральный формируется заражением большим количеством личинок и течет с манифестной общеаллергической симптоматикой: рецидивирующей, преимущественно субфебрильной температурой, уртикарными зудящими высыпаниями, полилимфоаденопатией, синдромом поражения легких, увеличением печени и гиперэозинофилией, являющейся самым стабильным признаком токсокароза (до 95%!). Органна патологія визначається топікою локалізації личинок токсокар (гранулем) чи перерозподілом в процесі міграції в організмі дитини.

При зараженні дитини мінімальним числом личинок (частіше за одну) розвивається очний токсокароз. Патологічні зміни носять односторонній характер і проявляється утворенням солітарних гранульом та хронічних ендофтальмітів з ексудацією. Можливі періорбітальний набряк, кератит, іридоцикліт, увеїт, неврит зорового нерва до повної втрати зору. За цієї форми відсутні вісцеральні поразки, еозинофілія невиражена.

Діагностика токсокарозу

Фактично можливий виключно посмертний діагноз, внаслідок цього головними в діагностиці токсокарозу є серологічні реакції з токсокарозним антигеном (ІФА, РІД, РНГА). При імуноферментному аналізі титр 1:800 і вище свідчить про наявність захворювання, а титр 1:200 та 1:400 про токсокарозоносійство та токсокароз очей. За дітьми із низькими титрами протитоксокарозних антитіл встановлюється диспансерне спостереження, а за наявності відповідної клініки призначається специфічна терапія. Рентгенологічно виявляються посилення легеневого малюнка та леткі еозинофільні інфільтрати. Крім еозинофілії, у крові з'являється помірний лейкоцитоз, підвищується ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія, різке збільшення рівня імуноглобуліну Е. При тривалому перебігу розвивається анемія.

Лікування токсокарозу

Застосовуються «Мінтезол» із розрахунку 25-50 мг/кг на добу протягом 5-7 днів; "Вермокс" по 100 мг 2 рази на добу (2-4 тижні); "Дітразин" з розрахунку 2-6 мг/кг на день (2-4 тижні); Альбендазол у дозі 10 мг/кг на добу протягом 5 днів. Одночасно з дегельмінтизацією показано призначення антигістамінних та вітамінних препаратів. При торпідному та затяжному перебігу захворювання курси лікування проводять знову через 3-4 місяці, до 4-5 курсів. Про ефект дегельмінтизації судять за позитивною динамікою симптоматики, зниження рівня еозинофілів та титрів специфічних антитіл. Прогноз сприятливий, але при інтенсивній інвазії та проникненні личинок у життєво важливі органи не виключено летального результату.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Мінтезол (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, під час або після їди з розрахунку 25-50 мг/кг на добу на 2 прийоми. Курс лікування – 5-7 днів.
• (Антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, з невеликою кількістю води, по 100 мг двічі на добу. Курс лікування 2-4 тижні.
• Дитразин (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, з розрахунку 2-6 мг/кг на день на 3 прийоми. Курс лікування 2-4 тижні.
• Альбендазол (антигельмінтний засіб). Режим дозування: внутрішньо, дорослим та дітям старше 14 років з масою тіла понад 60 кг застосовують у разовій дозі 400 мг; з масою тіла менше 60 кг - 200 мг, дітям молодше 14 років дозу встановлюють із розрахунку 10 мг/кг; кратність прийому 2 рази на добу, тривалість терапії 7-14 днів.

Яйця токсокар округлої форми, більші за яйця аскариди (65—75 мкм). Зовнішня оболонка яйця товста, щільна, дрібнобугриста. Усередині яйця розташовується темний бластомір.

Цикл розвитку збудника наступний. Яйця, що виділилися, токсокар потрапляють у ґрунт, де, залежно від вологості і температури ґрунту, дозрівають за 5—36 діб, стаючи інвазійними. Інвазійність яєць зберігається у ґрунті тривалий час, у компості – кілька років.

Залежно від віку господаря реалізуються різні шляхи міграції личинок токсокар. У молодих тварин (цуценят до 5 тижнів) майже всі личинки здійснюють повну міграцію з досягненням статевозрілих форм у кишечнику та виділенням яєць у зовнішнє середовище. В організмі дорослих тварин більшість личинок мігрує в соматичні тканини, де зберігає життєздатність кілька років. У період вагітності та лактації у вагітних сук відновлюється міграція личинок. Мігрируючі личинки через плаценту потрапляють до організму плода. Личинки залишаються в печінці пренатально інвазованих цуценят до народження, а після народження личинки з печінки мігрують у легені, трахею, глотку, стравохід і потрапляють у шлунково-кишковий тракт, де через 3-4 тижні досягають статевозрілої стадії і починають виділяти у зовнішнє середовище яйця. Годуючі суки можуть передавати щенятам інвазію через молоко.

У людини цикл розвитку збудника, його міграція здійснюється в такий спосіб. З яєць токсокар, що потрапили в рот, потім у шлунок і тонкий кишечник виходять личинки, які через слизову оболонку проникають у кровоносні судини і через систему ворітної вени мігрують у печінку, де частина їх осідає, інцистується або оточується запальними інфільтратами, утворюючи гранульоми. Частина личинок системою печінкових вен проходить фільтр печінки, потрапляє у праве серце і через легеневу артерію — в капілярну мережу легких. У легенях частина личинок також затримується, а частина, пройшовши фільтр легень, по великому колу кровообігу заноситься до різних органів, осідаючи в них. Личинки токсокар можуть локалізуватися в різних органах і тканинах — нирках, м'язах, щитовидній залозі, головному мозку та ін.

• Географічне поширення та епідеміологія

Токсокароз - поширена інвазія, вона реєструється в багатьох країнах. Показники ураженості м'ясоїдних є високими у всіх країнах світу. Середня ураженість собак кишковим токсокарозом, обстежених різних континентах, становить понад 15%, але у деяких регіонах частина тварин сягає 93%. За даними сероепідеміологічних досліджень, від 2 до 14% обстежених практично здорових осіб у різних осередках токсокарозу мають позитивні імунологічні реакції на токсокароз. Поширеність інвазії у різних регіонах достеменно невідома, оскільки токсокароз не підлягає обов'язковій реєстрації. Цілком очевидно, що токсокароз має широку геграфію поширення, і кількість хворих значно вища за офіційно реєстровані.

Основним джерелом інвазії в людини є собаки, особливо цуценята. Зараження відбувається при безпосередньому контакті з інвазованим твариною, шерсть якого забруднена інвазійними яйцями, або при попаданні в рот землі, в якій були токсокар яйця. Особливо схильні до зараження діти під час гри в піску або з собакою. Найбільший ризик зараження у дітей, які страждають на геофагію. Дорослі заражаються при побутовому контакті з інвазованими тваринами або у процесі професійної діяльності (ветеринари, собаківники, працівники комунальної служби, шофери, землекопи та ін.). У людини можливе зараження також при поїданні сирого або погано обробленого м'яса термічно паратенічних господарів. Описані випадки зараження токсокарозом при вживанні печінки ягняти. Не виключається можливість трансплацентарної та трансмамарної передачі інвазії і в людини.

• Патогенез та патологічна анатомія

Патоморфологічним субстратом токсокарозу є виражене різною мірою гранулематозне ураження тканин. При інтенсивній інвазії розвиваються тяжкі гранулематозні ураження багатьох органів та систем, які при повторних зараження можуть стати хронічними. При токсокарозі знаходять численні гранульоми у печінці, легенях, підшлунковій залозі, міокарді, лімфатичних вузлах, головному мозку та інших органах.

• Клінічна картина токсокарозу

Клінічні прояви визначаються інтенсивністю інвазії, розподілом личинок в органах та тканинах, частотою реінвазії та особливостями імунної відповіді людини. Симптоматика токсокароз малоспецифічна і має схожість з клінічними симптомами гострої фази інших гельмінтозів. Захворювання зазвичай розвивається раптово та гостро або після короткої продроми проявляється у вигляді легкого нездужання. З'являється температура - субфебрильна у легких випадках і висока до 39 ° С і вище, іноді з ознобом - у важких випадках інвазії. Можуть спостерігатися шкірні висипання у вигляді кропив'янки або поліморфної висипки, іноді набряки типу Квінке. У гострому періоді спостерігається легеневий синдром різного ступеня тяжкості: від легких катаральних явищ до гострого бронхіту, пневмонії, тяжких нападів ядухи. Особливо тяжко легеневий синдром протікає у дітей раннього віку. Рентгенологічно виявляється посилення легеневого малюнка, летючі інфільтрати, картина пневмонії. Поряд з цим у частини хворих відзначається збільшення печінки, іноді й селезінки. Лімфаденопатія більш виражена у дітей. Іноді має місце абдомінальний синдром у вигляді нападів болю у животі, симптомів диспепсії. Можливий розвиток міокардиту, панкреатиту. Відомі випадки ураження щитовидної залози, що виявляються симптомами пухлини. Можливе ураження м'язової тканини з розвитком болючих інфільтратів у процесі м'язів. При міграції личинок у головний мозок розвиваються симптоми ураження ЦНС: наполегливі головні болі, епілептиформні напади, парези, паралічі. Діти захворювання супроводжується слабкістю, легкої збудливістю, порушенням сну.

Найбільш характерним лабораторним показником є ​​підвищений вміст еозинофілів у периферичній крові. Відносний рівень еозинофілії може коливатися у межах, досягаючи часом 70 — 80% і більше. Підвищується вміст лейкоцитів (від 20×109 до 30×109 на 1 л). При дослідженні пунктату кісткового мозку виявляється гіперплазія зрілих еозинофілів. Діти нерідко відзначається помірна анемія. Деякі дослідники відзначають пряму кореляцію між тяжкістю клінічних проявів інвазії та рівнем еозинофілії та гіперлейкоцитозу периферичної крові. Характерною лабораторною ознакою є також прискорення ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія. У випадках ураження печінки спостерігається підвищення білірубіну, гіперферментемія.

У хронічній стадії хвороби гострі клінічні та лабораторні ознаки згасають. Найбільш стабільним лабораторним показником залишається гіпереозинофілія периферичної крові.

Виділяють субклінічний, легкий, середньоважкий і тяжкий перебіг токсокарозу. Можлива так звана безсимптомна еозинофілія крові, коли явні клінічні прояви інвазії відсутні, але поряд з гіпереозінофілією виявляються антитіла до антигенів T.canis.

• Діагностика

При постановці діагнозу та визначенні показань до специфічної терапії слід враховувати, що токсокароз протікає циклічно з рецидивами та ремісіями, у зв'язку з чим можливі значні коливання клінічних, гематологічних та імунологічних показників у одного хворого.

М. І. Алексєєва та співавт. (1984) розробили алгоритм діагностики токсокарозу, заснований на оцінках у балах значущості клінічних симптомів та зіставленні клініко-епідеміологічних та лабораторних показників. Цей метод може бути перспективним під час проведення масових обстежень населення.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Слід мати на увазі, що у хворих із системними лімфопроліферативними захворюваннями та серйозними порушеннями в системі імунітету імунологічні реакції можуть бути хибно позитивними. У таких випадках необхідний ретельний аналіз клінічної картини захворювання.

Очний токсокароз. Патогенез цієї форми токсокарозу до кінця не зрозумілий. Існує гіпотеза про вибіркове ураження очей в осіб з інвазією низької інтенсивності, при якій не розвивається досить виражена імунна реакція організму через слабкий антигенний вплив невеликої кількості токсокар, що надійшли в організм личинок.

Ця форма токсокарозу частіше спостерігається у дітей та підлітків, хоча описані випадки захворювання та у дорослих.

Для токсокарозу характерне одностороннє ураження очей. Патологічний процес розвивається у сітківці, уражається кришталик, іноді параорбітальна клітковина. У тканинах ока формується запальна реакція гранулематозного характеру. Патологічний процес часто беруть за ретинобластому, проводять енуклеацію ока. При морфологічному дослідженні виявляють еозинофільні гранульоми, іноді личинки токсокар.

Клінічно ураження очей протікає як хронічний ендофтальміт, хоріоретиніт, іридоцикліт, кератит, папіліт. Очний токсокароз - одна з найчастіших причин втрати зору.

Діагностика очного токсокарозу складна. Кількість еозинофілів зазвичай нормальна або трохи підвищена. Специфічні антитіла не виявляються або виявляються низькими титрами.

• Лікування токсокарозу

Розроблено замало. Застосовують протинематодозні препарати – тіабендазол (мінтезол), мебендазол (вермокс), медамін, діетилкарбамазин. Ці препарати ефективні щодо мігруючих личинок та недостатньо ефективні щодо тканинних форм, що знаходяться у гранульомах внутрішніх органів.

Мінтезол (тіабендазол) призначають у дозах 25-50 мг/кг маси тіла на добу в три прийоми протягом 5-10 днів. Побічні явища виникають часто і виявляються нудотою, головним болем, болями в животі, почуттям відрази до препарату (нині препарат до аптечної мережі Росії не надходить).

Вермокс (мебендазол) призначають по 200-300 мг на добу протягом 1-4 тижнів. Побічні реакції зазвичай не спостерігаються.

Медамін застосовують у дозі 10 мг/кг маси тіла на добу повторними циклами по 10 - 14 днів.

Діетилкарбамазин призначають у дозах 2-6 ​​мг/кг маси тіла на добу протягом 2-4 тижнів. (В даний час препарат у Росії не виробляється, не закуповується за кордоном. - Прим. ред.)

Альбендазол призначають у дозі 10 мг/кг маси тіла на добу на два прийоми (ранок — вечір) протягом 7 — 14 днів. У процесі лікування необхідний контроль аналізу крові (можливість розвитку агранулоцитозу) та рівня амінотрансфераз (гепатотоксична дія препарату). Невелике підвищення рівня амінотрансферазу не є показанням до відміни препарату. У разі наростаючої гіперферментемії та загрози розвитку токсичного гепатиту потрібна відміна препарату.

Критерії ефективності лікування: покращення загального стану, поступова регресія клінічних симптомів, зниження рівня еозинофілії та титрів специфічних антитіл. Слід зазначити, що клінічний ефект лікування випереджає позитивну динаміку гематологічних та імунологічних змін. При рецидивах клінічної симптоматики, стійкої еозинофілії та позитивних імунологічних реакціях проводять повторні курси лікування.

Прогноз для життя сприятливий, проте при масивній інвазії та тяжких поліорганних ураженнях, особливо у осіб з порушеннями імунітету, можливий летальний кінець.

• Профілактика

Включає в себе дотримання особистої гігієни, навчання дітей санітарним навичкам.

Важливим профілактичним заходом є своєчасне обстеження та дегельмінтизація собак. Найбільш ефективно преімагінальне лікування цуценят у віці 4 - 5 тижнів, а також вагітних сук. Для лікування собак використовують протинематодозні препарати. Необхідне обмеження чисельності бездоглядних собак, обладнання спеціальних майданчиків для вигулу собак.

Слід покращити санітарно-просвітницьку роботу серед населення, давати інформацію про можливі джерела інвазії та шляхи її передачі. Особливої ​​уваги вимагають особи, які за діяльністю мають контакти з джерелами інвазії (ветеринарні працівники, собаківники, землекопи та інші).

Зверніть увагу!

• Основним джерелом інвазії для людини є собаки
• Особливо заражені діти під час гри в піску або з собакою