Чи існує небезпека лікування зубів під час вагітності: міфи та реальність. Що відбувається із зубами при вагітності, як їх зберегти та зміцнити під час «цікавого становища»

Вагітність - фізіологічний стан, що характеризується, у тому числі, гормональними змінами в організмі жінки, які можуть призводити до проблем із зубами та яснами. Кожен із трьох триместрів вагітності має свої особливості, але можливості сучасної терапевтичної стоматології можуть усунути будь-які з цих проблем у кожному періоді.

Вагітність характеризується сильним гормональним потрясінням, у якому бере участь досить складний набір гормонів. Крім того, у період вагітності відбуваються сильні судинні зміни, зокрема у слизових оболонках ротової порожнини, зубоальвеолярних зв'язках (періодонті).

Гормональні та імунологічні зміни

Фізіологічні зміни, що з'являються у вагітної жінки, відбуваються внаслідок ендокринної діяльності плаценти, виділення естрогенів та прогестерону.

Секреція цих гормонів зростає протягом вагітності до 10 разів для прогестерону та до 30 разів для естрогенів.

Деякі гормони, пов'язані з вагітністю, наприклад, прогестерон, мають імуносупресивні властивості (пригнічення імунітету). Також при високому рівні статевих гормонів торкаються поліморфоядерний хемотактизм, фагоцитоз та відгук антитіл. Тому ризик будь-якого інфікування при вагітності значно зростає.

Зміни середовища ротової порожнини

У період вагітності відбуваються кількісні та якісні зміни слини жінки. Протягом перших трьох місяців вагітності збільшується слиновиділення (до цього часу це явище не знайшло пояснення). У наступні місяці це явище гіперсалівації зникає.

Розмір рН слини змінюється у бік підвищення кислотності (від 6,7 до 6,2) і таке зменшення рН знижує захисну функцію слини. Крім того, у слині спостерігається присутність гормонів, які сприяють зростанню числа мікроорганізмів у слині, підвищенню бактеріальної зараженості, утворенню зубного нальоту та бляшок.

Патології ротової порожнини при вагітності

Дія гормонів вагітності на слизову оболонку порожнини рота доведено експериментально та клінічно.

• Запалення ясен (гінгівіт)- це запальний процес, що часто спостерігається під час вагітності, що загострюється при утворенні зубного нальоту та зубних бляшок, викликаного збільшенням вмісту в слині естрогенів та прогестерону.
• Пухлина ясна (наддесневик)вагітних – це доброякісна пухлина. Етіологія її виникнення досі не ясна, хоча, безумовно, відіграють роль травматизм, погана гігієна ротової порожнини та гормональні зміни. Пухлина мимоволі зникає після пологів.
• Карієс. Під час вагітності часто спостерігається або розвиток каріозних порожнин. Встановлено, що карієс під час вагітності провокується не тільки погіршенням гігієни ротової порожнини, але й змінами в гормональному фоні, зміною рН слини (кислотність якої підвищується під час вагітності). На частоту виникнення карієсу вагітних може також впливати підвищення вживання вуглеводів.
• Дифузний зубний біль. Часто вагітні скаржаться на нелокалізований, дифузний біль у зубах. Ймовірно, це пов'язано із змінами у кровообігу всередині пульпи зубів, що спричиняє скорочення нервових волокон при нерухомих стінках пульпарної камери. Такий біль не пов'язаний з карієсом зубів. Якщо біль раптово з'являється на здорових зубах, він, як правило, зникає через 1-2 тижні (у той час як карієс спонтанно не зникає).
• Гіперчутливість зубів. Встановлено, що вагітність сприяє змінам чутливості зубів, досягаючи ступеня гіперчутливості.
• Ерозія зубів - демінералізація, втрати речовини твердих тканин зубів під впливом хімічних речовин. Під час вагітності ерозія спостерігається головним чином лише на рівні шийок передніх зубів верхньої щелепи. Ерозії зубів викликаються підвищеною кислотністю або шлунковим соком, особливо під час блювання під час токсикозу вагітних. При виникненні ерозій з'являються нетривалі болючі відчуття, як правило, після їжі, які мимоволі зникають після пологів.

Лікування хвороб зубів та порожнини рота у вагітних

Для лікування зубів вагітним протипоказань немає. Навпаки, якщо лікування не проводити, це може згубно позначитися на здоров'ї як мами, так і малюка.

Однак, при лікуванні вагітних у стоматолога необхідно дотримуватись деяких застережень, а саме, звернути увагу на наступні фактори:

• стресові ситуації під час лікування;
• використання іонізуючого (рентгенівського) випромінювання;
• анестезія;
• пломбувальні матеріали;
• використовувані медикаменти;
• наявність інших патологій у організмі;
• вибір моменту початку лікування.

Стрес

Тривогу та стрес при стоматологічному втручанні у вагітної можна зменшити уважним ставленням та терпінням лікаря. Важливо, щоб лікар-стоматолог докладно пояснив майбутній мамі, які маніпуляції проводитиме, що це абсолютно нешкідливо для її майбутньої дитини.

Іонізуюче випромінювання (рентген)

Вважається, що рентгенівське стоматологічне обстеження практично нешкідливе для вагітних. Однак рекомендується дотримуватися таких правил:

• короткий час опромінення;
• захист живота та грудей вагітної спеціальним фартухом (засобом індивідуального захисту);
• кількість рентгенівських знімків має бути зведена до мінімуму.

Всі ці запобіжні заходи зменшують ризик опромінення дитини. Однак, все ж таки краще уникати рентгенологічних обстежень у першому триместрі вагітності, за винятком тих випадків, коли це абсолютно необхідно.

Анестезія

Місцева анестезія, що використовується у стоматології, не протипоказана вагітній жінці. Що стосується використовуваних препаратів, необхідно враховувати, що:

• токсичність знеболюючих препаратів збільшується за рахунок зниження протеїнемії (наявність білків у плазмі) вагітної;
• місцева гіперемія (переповнення вище норми кров'ю судин кровоносної системи) при уколі анестетика викликає підкислення середовища, що сприяє катіонній формі молекули анестетика на шкоду основній формі (а саме основна форма діє на нерв зуба, тому ступінь знеболювання у вагітних може бути знижений);
• всі препарати мають молекулярні ваги близько 250-330, а будь-які молекули з молекулярною вагою нижче 600 затримуються плацентою;
• токсична доза знеболювальної речовини становить 400 мг, що значно вище терапевтичних доз, що використовуються; тим не менш, бажано використовувати найменш токсичні, найменш жиророзчинні препарати та найбільш пов'язані з протеїнами. Жиророзчинність препарату, що використовується, обумовлює його вплив на розвиток зародка. Зв'язок з протеїнами збільшує молекулярну вагу і унеможливлює проникнення препарату через плаценту.

Тому краще уникати застосування таких препаратів для анестезії, як Прилокаїн, Лідокаїн та Мепівакаїн. Переважно застосування Артикаїну (Альфакаїну, Ультракаїну, Примакаїну, Септанесту, Буканесту, Дельтазину, Убістезину).

Пломбувальні матеріали

Жодне дослідження не показало, що матеріали, які застосовуються для консервативного стоматологічного лікування (композити, склоіономерні цементи та ін) або їх компоненти можуть проникати через плаценту або діяти як клітинні отрути. Але необхідно уникати використання будь-яких матеріалів, що містять ртуть.

Медикаменти

Якщо стоматолог встановив наявність інфекції в ротовій порожнині (зуби, ясна), ймовірно необхідно буде вдатися до додаткової лікарської терапії. Під час вагітності необхідно уникати застосування деяких антибіотиків, деяких протизапальних препаратів та деяких знеболювальних засобів.

Антибіотики

Найкраще використовувати антибіотики пеніцилінового ряду. Іноді можна іноді використовувати цефалоспорини першого покоління та еритроміцин, оскільки було встановлено їх нешкідливість. Не можна використовувати тетрацикліни, оскільки крім того, що вони призводять до дисхромії (фарбування) зубів у новонародженого, вони також відповідальні за помутніння кришталика (катаракту) і вроджені аномалії кінцівок новонароджених. Тетрациклін також може спричинити жирову дистрофію клітин печінки та панкреонекроз у вагітної жінки.

Протизапальні препарати

Стоматолог може призначити протизапальну терапію, проте застосування цих препаратів у вагітних все ж таки треба уникати, причому, як стероїдних, так і нестероїдних. Стероїдні препарати можуть викликати затримку зародкового зростання, так само як і впливати на формування легеневої тканини та тканин деяких ділянок мозку. Такі препарати можна застосовувати лише у разі загрози життю, наприклад, при анафілактичному шоку.

Нестероїдні протизапальні препарати можуть бути відповідальними за передчасне закриття артеріального каналу, що може спричинити проблеми із серцем у новонародженого. Такі препарати заборонені до застосування у 2-му та 3-му триместрах вагітності.

Болезаспокійливі препарати

Найбільш рекомендований болезаспокійливий препарат – парацетамол. Він не є токсичним і тератогенним (що сприяє появі каліцтв у майбутньої дитини). Використання ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) має бути заборонено. Було доведено, що аспірин сприяє утворенню піднебінних щілин, внутрішньоутробної смерті дитини та затримці її зростання. Декстропропоксифен протипоказаний у першому триместрі через ймовірну дихальну депресію немовляти. Не можна використовувати кодеїновмісні препарати, оскільки вони можуть викликати вроджені каліцтва, серцеві аномалії.

Коли вагітна жінка має обстежитись у стоматолога?

Жінка має насамперед стати на облік у гінеколога, щоб точно знати термін вагітності та загальний стан свого організму. Вагітність поділяють на три основні періоди (триместри), протягом яких ризики різняться.

1-3 місяць

У період першого триместру максимальний ризик зародження каліцтв у розвитку плода, велика ймовірність мимовільного викидня (до 75% викиднів відбувається в 1-му триместрі). У цей час стоматологічне втручання (ендодонтія та видалення зубів) необхідно лише у невідкладних випадках, щоб уникнути стресу, болю та ризику проникнення інфекції. Крім того, у цей період у жінок часті токсикози, дратівливість, підвищене слиновиділення, що перешкоджає нормальному лікуванню стоматолога.

4-7 місяць

Це найкращий час на лікування у стоматолога, т.к. закінчено період органогенезу (розвитку органів дитини). У цей період бажано усунути всі патології, пов'язані із зубами та порожниною рота, що супроводжуються болем або запаленням.

8-9 місяць

На останніх місяцях вагітності жінка вже стиснута своєю повнотою, її рухи обмежені, близький термін пологів.

Терапія патологій порожнини рота, пов'язаних із вагітністю

Пухлина ясна (наддесневик)

Пухлина зникає відразу після пологів. Хірургічне втручання необхідне лише у тому випадку, якщо пухлина заважає процесу пережовування їжі. Стоматолог може в цьому випадку лише дати рекомендації щодо гігієни ротової порожнини.

Первинні ураження пародонту

У разі запалення ясен, пов'язаного з вагітністю, насамперед необхідне видалення зубного нальоту, зубних бляшок та каміння. Після видалення нальоту пропонується полоскання рота 0,12% розчином хлоргексидину. У випадках ураження пародонту здійснюється лише мінімальне оброблення уражених ділянок. Основну терапію переносять терміном після пологів.

Карієс та ураження тканин зубів

Для профілактики карієсу необхідно проводити видалення зубних відкладень, герметичну реставрацію дефектів за допомогою склоіономерних цементів або рідких композитів. Для закріплення ефекту зуби покриваються лаком із хлоргексидином. Можна провести покриття зубів фторлаком, що допоможе уникнути появи нових вогнищ карієсу та запобігатиме появі гіперчутливості зубів. Повноцінну обробку каріозних порожнин постійними пломбувальними матеріалами краще перенести на строк після пологів.

У разі пульпітів приміщення гідроксиду кальцію в канал тимчасово заспокоїть біль і матиме антибактеріальний ефект. Повна обробка каналів проводиться лише у другому триместрі чи після пологів.

Ерозії зубів

У разі появи ерозій тканин зубів рекомендують полоскання розчином питної соди (особливо після блювання), чистити зуби твердою щіткою не рекомендується. Необхідно дотримання дієти та виключення з раціону кислих продуктів (лимони, апельсини, соуси з оцту, олії та солі).

Спостереження та лікування вагітних жінок у стоматолога не сильно відрізняється від такого для звичайних пацієнтів. Необхідні лише деякі запобіжні заходи. Особливо обережними треба бути у першому триместрі вагітності, коли дозволено стоматологічне втручання лише у критичних випадках. Решта лікування має бути перенесено на другий триместр. У третьому триместрі лікування показане лише за особливої ​​терміновості.

Народна мудрість свідчить, що за кожну дитину мати має поплатитися одним зубом. На щастя, це завжди так.

Повноцінне харчування, особиста гігієна та правильна підготовка до вагітності допоможе уникнути цієї проблеми. Проте захворювання зубів трапляються і у вагітних. Чи потрібно лікувати зуби в цей період і які методи лікування допустимі?

Відомий факт, що каріозна порожнина – це відкриті ворота для інфекції та хвороботворних бактерій. У період вагітності ми намагаємося захистити майбутнього малюка від будь-якої шкідливої ​​дії. То навіщо ж наражати його на зайвий ризик?!

Лікаря-стоматолога важливо відвідати і при необхідності вилікувати карієс або видалити зуби, які вже неможливо врятувати.

Крім відкритої загрози інфікування, існують додаткові проблеми, пов'язані з хворими зубами:

1. Психологічний дискомфорт для матері, який може посилитися на тлі погіршення самопочуття, особливо у перший триместр та період токсикозу.
2. Зуб, що гостро реагує на солодке або холодне, або ниючий при вживанні твердої їжі, не дає можливості для повноцінного харчування матері.

Хворі зуби заважають пережовування їжі або змушують жінку відмовитися від деяких страв (наприклад, свіжих овочів та фруктів). Недостатнє харчування майбутньої матері може позначитися розвитку плода.

Чи всі хвороби зубів потрібно лікувати вагітним?

Перше та найголовніше правило: будь-яке захворювання зубів є приводом для візиту до стоматолога! І тільки лікар зможе вирішувати, чи потребує проблема негайного вирішення, чи можна почекати більш сприятливої ​​стадії розвитку плода, або закінчення вагітності.

Відкриті каріозні порожнини або пломба, що випала, зазвичай вимагають лікування.

Від того, наскільки швидко його провести залежить обсяг медичного втручання, тому тягти з лікуванням не варто.

А ось депульпація або видалення зубів у період вагітності не рекомендуються, оскільки можуть спричинити запальний процес, підвищення температури та загальне погіршення стану майбутньої матері. У разі нагальної потреби, звичайно, видалення проводиться і вагітним. Але краще наскільки можна обмежитися трав'яними полосканнями і «заспокоїти зуб» до пологів.

Десневі кісти, якщо вони не турбують жінку, також не потрібно лікувати під час вагітності. Потрібно лише акуратніше ставитися до гігієни ротової порожнини. Антисептичні ополіскувачі на основі трав або мирамістину запобігають розвитку гінгівіту та пародонтиту. Місцеві засоби практично не потрапляють у кров та зазвичай безпечні для плода.

Негативний вплив хворого на плід: наслідки при відмові від лікування

Вплив інфекцій, що розвиваються в каріозній порожнині, на ріст плода не мають суто теоретичного характеру.

Дослідження вчених низки країн доводять чіткий взаємозв'язок між наявністю бактерій з каріосогенною дією та числом або .

У відповідь на запальний процес у порожнині рота організм виробляє речовини, покликані придушити запалення. І, якщо в районі хворого зуба їхній вплив корисний, то зменшення слизу в ділянці цервікального каналу іноді виявляється згубним для плода. Шийка матки стає тоншою, знижуються її замикальні функції.

Невилікований карієс призводить до поширення запалення на ясна та посилення болю. Загальна інтоксикація впливає як на організм матері, вона торкнеться і плід.

І тут є загроза затримки розвитку плоду чи поява.

Біль у зубах, і тим більше включення в процес ясен, ускладнює їжу. Жінка відмовляється від багатьох страв. Плід у цьому випадку страждає від нестачі поживних речовин, мікроелементів. Залежно від стадії розвитку плода, це може згодом позначитися на правильній роботі ендокринної системи або формуванні м'язової тканини, головного мозку та ін.

У яких триместрах вагітності можна лікувати зуби: використання наркозу та анестезії.

Вагітним жінкам не лікують зуби під загальним наркозом. А лікування зубів під місцевою анестезією боятися не варто. Якщо майбутня мати, боячись нашкодити малюкові, відмовляється від знеболювання, у момент лікування вона відчуває зайву напругу, у кров іде викид адреналіну. Напруга матері та стрес можуть негативно позначитися під час вагітності. Лікарі рекомендують погоджуватись на анестезію.

Лідокаїн (препарат, який частіше використовується для знеболювання при лікуванні зубів) вагітним не рекомендований, але існують сучасні препарати, дозволені до застосування у вагітних (наприклад, анестезія на основі артекаїну, "Ультракаїн" або "Убістезин").

Найбільш підходящим часом для лікування зубів стоматологи вважають 2 триместри. З чим це пов'язано?

• У першому триместр, коли йде імплантація плодового яйця і закладення основних органів малюка, найбільш небезпечний у плані можливого впливу матеріалів і препаратів на розвиток плода.

Навіть незважаючи на те, що безпека багатьох матеріалів підтверджена в ході досліджень, ніхто не відкидає можливих індивідуальних реакцій під час лікування зубів на ранніх термінах. Тому дуже важливо вилікувати всі каріозні зуби до зачаття.

Який супроводжує багатьох жінок у першому триместрі, так само є перешкодою для комфортного лікування зубів. У цьому ще одна причина, через яку стоматологічне лікування в перший триместр зазвичай не проводиться (за винятком екстрених випадків!)

• У другому триместрі, коли жінку вже не мучать і блювання, але при цьому живіт ще досить малий і не заважає комфортно сісти у стоматологічному кріслі, можна провести лікування у стоматолога.

Саме до цього періоду вже, можливо, будуть помітні зуби, руйнація яких сталася через брак кальцію для плоду, що росте. Інша причина руйнування зубів у вагітних – контакт зубної емалі з кислим вмістом блювотних мас під час токсикозу.

Помітивши зміни зубної емалі на ранніх стадіях, можна легко вилікувати, не допускаючи серйозних ускладнень. Інакше в третій триместр, період бурхливого зростання плода, зуб руйнуватиметься активніше і є ризик втратити його.

• У третьому триместрі матка стає чутливішою до будь-якого зовнішнього впливу. Тому навіть хвилювання перед стоматологічним оглядом може чи навіть загрозу передчасних пологів.

Тиск матки, що збільшився, на великі кровоносні судини і частий дискомфорт у поперековому відділі не дають жінці можливості довго перебуває без руху в стоматологічному кріслі, що так само ускладнює лікування.

Але якщо лікування все ж таки необхідне, стоматологи можуть порекомендувати особливе положення вагітної під час лікування, з опорою на лівий бік. Така практика існує та дозволяє виконати всі необхідні маніпуляції.

Рентген зубів під час вагітності

Лікарі намагаються не призначати рентгенологічні дослідження вагітним без нагальної потреби. Але якщо від стану кореня зуба залежить тактика лікування, рентген провести доведеться.

Сучасне обладнання дозволяє спрямувати промінь точково, використовуючи при цьому мінімальну дозу випромінювання. Крім того, пацієнтові надягають захисний свинцевий фартух.

У першому триместрі подібних досліджень краще уникати, але у другому та третьому вони цілком допустимі.

Стоматологічні процедури, заборонені під час вагітності

Вагітним жінкам проводиться тільки екстрене стоматологічне лікування або профілактичні процедури. А від таких маніпуляцій, як протезування та імплантація, варто утриматися.

Імплантація, а також видалення зубів, потребують великих доз анестезії, супроводжуються тривалим болем, крововтратами, є загроза інфікування рани та запальних процесів. Все це несе небезпеку для вагітності.

І навіть, здавалося б, «безконтактне» протезування (наприклад, виготовлення часткового знімного протезу) краще провести після народження малюка. По-перше, ясна вагітних часто набряклі, зліпок буде неточний і ви не зможете користуватися протезом після вагітності. До того ж новий протез (навіть мінімальний «метелик» на 1 зуб) може спочатку натирати, приводячи до запалення в яснах.

Відбілювання зубів також не можна проводити вагітним. Хімічний склад, що застосовується для цієї процедури, може вплинути на плід. А зубна емаль вагітних таким чином страждає від нестачі мікроелементів, тому не варто її піддавати зайвому агресивному впливу.

Профілактика захворювань зубів

Найкращою профілактикою є гігієнічні процедури та своєчасне лікування зубів. У період токсикозу, коли навіть запах зубної пасти або наявність зубної щітки в роті може спричинити блювоту, деякі жінки не приділяють гігієні належної уваги. Тим часом важливо застосовувати ополіскувач, трав'яний або лужний розчин після кожного блювання. Це дозволить зберегти емаль зубів.

Якщо ранкова нудота не дозволяє почистити зуби вранці, можна перенести цю процедуру на інший час доби, коли симптоми токсикозу настільки сильні.

Дозволить забезпечити зростаючий плід кальцієм і вбереже мамині зуби від руйнування.

Від здоров'я зубів майбутньої мами залежить нормальне зростання та розвиток плода під час вагітності. Не можна недооцінювати загрозу, яку несе нелікований карієс. Важливо відвідати стоматолога під час планування вагітності, вилікувати осередки інфекції. А під час вагітності приділяти більше уваги гігієні ротової порожнини та повноцінному харчуванню майбутньої мами.

Лікувати зуби вагітним не просто можна, а потрібно. Не можна терпіти зубний біль, це величезний стрес як організму жінки, так малюка. Крім того, приховані осередки інфекції у роті можуть призвести до інфікування плода. Тому не варто відкладати візит до стоматолога.

Особливості лікування зубів вагітним

Вагітність не є абсолютним протипоказанням до проведення будь-яких стоматологічних маніпуляцій. Однак пацієнтка має попередити лікаря про своє становище, а також назвати точний термін вагітності.

Основні нюанси терапії:

• під час виношування дитини можна лікувати карієс, пульпіт, періодонтит та запальні захворювання ясен (гінгівіт, пародонтит, стоматит);
• для пломбування зуба можна використовувати як хімічно тверді матеріали, так і композити світлового отвердіння, фотополімерні лампи безпечні для плода;
• забороняється проводити відбілювання емалі;
• лікування зубів проводиться під місцевою анестезією (ін'єкція Ультракаїну, Артикаїну), не можна допустити, щоб майбутня мати зазнавала жахливого болю в кабінеті стоматолога;
• загальний наркоз суворо протипоказаний.

Лікування зубів на ранніх та пізніх термінах.

Весь період вагітності умовно поділяють на 3 періоди (триместру).

Перший триместр (до 12 тижнів)

У 1 триместр (найраніший термін) відбувається закладка всіх життєво важливих органів дитини. Плацента тільки починає формуватись, вона ще не може захистити плід від негативного впливу. Тому в цей період небажано проводити будь-яке медичне втручання. Однак стоматолог може призначати місцеві препарати для зняття запалення (Хлоргексидин, Мірамістін, Холісал).

Другий триместр (приблизно з 13-го до 24-го тижня)

У другому триместрі ризик небезпек значно знижується. Плацента є надійним захисним бар'єром для малюка. Це оптимальний період лікування зубів та інших стоматологічних процедур.

Третій триместр (з 25-го тижня до пологів)

У 3-му триместрі виникає підвищена чутливість матки до медикаментозної дії. Крім того, у цей період організм жінки досить ослаблений. Тому «зайвий» стрес у кабінеті стоматолога вкрай небажаний. При нагоді краще відкласти лікування зубів на період лактації. Однак це не стосується екстрених випадків, наприклад, гострого зубного болю.

Діагностика зубів під час вагітності

Без діагностики не обходиться лікування пульпіту та видалення зубів під час вагітності. Традиційна рентгенографія (прицільний рентгенівський знімок) – не найкращий варіант для пацієнток «у ​​положенні». Клітини плоду перебувають у процесі поділу, тому вони особливо чутливі до радіації.

Але якщо виникла потреба в такій діагностиці, краще проводити її в ІІ триместрі. Обов'язково слід прикрити живіт та область тазу захисним свинцевим фартухом.

Найбезпечніший варіант для жінок під час вагітності – це цифрова радіовізіографія. Такий метод відрізняється мінімальним променевим навантаженням – на 90% менше порівняно з плівковим рентгеном.

Використовуються анестетики місцевої дії, які долають плацентарний бар'єр. Ще одна вимога до знеболювальних препаратів – низький рівень впливу на судини.

Лідокаїн не підходить для майбутніх мам, оскільки такий препарат може викликати м'язову слабкість, судоми та різке зниження тиску.

Найоптимальніший варіант – анестетики на основі антикаїну:

Ці препарати не завдають шкоди дитині, оскільки діють локально. Також вони мають знижену концентрацію судинозвужувальних компонентів (адреналіну та ін.), що безпечно для матері.

Видалення зуба під час вагітності

Видалення зуба – це хірургічна операція, яка завжди супроводжується психоемоційним навантаженням. Звичайно, вона є небажаною для жінок під час виношування дитини.

Тому видалення зубів проводиться лише у крайніх випадках:

• перелом коронки чи кореня;
• глибоке каріозне вогнище, яке стає причиною гнійного запалення;
• утворення кісти, діаметр якої перевищує 1 см;
• гострий біль, що не припиняється, який неможливо усунути за допомогою консервативної терапії.

Видалення зубів мудрості під час вагітності взагалі не проводиться. Така операція часто закінчується альвеолітом (запаленням лунки) та іншими ускладненнями, що вимагають прийому антибіотиків.

Імплантація та протезування зубів у період виношування дитини

Під час вагітності можна ставити будь-які види протезів, у тому числі коронки та мости. Виняток – дентальні імпланти.

Вживлення зубного імплантанта найчастіше вимагає великих витрат життєвих сил. Але під час вагітності всі ресурси спрямовані на розвиток здорової дитини.

Крім того, після імплатації потрібен прийом протизапальних та знеболювальних засобів, які протипоказані для майбутньої матері.

Лікування зубів у період виношування дитини можна пройти абсолютно безкоштовно, якщо скористатися полісом ЗМС. Список усіх державних установ та приватних стоматологій ви знайдете на нашому сайті.

Період вагітності завжди готує майбутнім матусям багато небажаних сюрпризів. Місяць за місяцем у жінок змінюється гормональне тло, виснажується мінеральний запас, слабшає імунітет. А це лише кілька можливих причин для виникнення проблем у ротовій порожнині. Але це ж не кінець світу, як стверджує більшість вагітних жінок, посилаючись на заборону знеболювального. Це лише привід приділити кілька вільних годин для себе коханої та свого здоров'я. Тим більше, лікувати зуби тепер саме задоволення в порівнянні з рівнем стоматології років 10 тому. Щоправда, до вагітних жінок потрібен індивідуальний підхід у лікуванні зубів, але не так страшно як здається. Давайте разом шукати відповіді на запитання: «Чи лікують зуби під час вагітності?».

Чомусь жінки в положенні вважають відвідування стоматолога чимось зайвим та другорядним. Всі 9 місяців вони бігають кабінетами поліклініки і здають безліч аналізів заради благополуччя своєї дитини, а турботу про своє здоров'я відкладають на потім. А що зрештою? Навіть маленька проблема, на вирішення якої могло піти 15 хвилин у стоматолога, до кінця вагітності може призвести до видалення зуба та хронічного пародонтозу.

Жінка має чітко розуміти, що є три вагомі причини, через які потрібно сходити до лікаря:

1. Гормональні зміни в організмі сприяють патологічним процесам у ротовій порожнині.
2. Нестача кальцію, особливо у 2 та 3 триместрі з легкістю зруйнує навіть найздоровіші зуби. Сучасні стоматологічні технології допомагають багатьом жінкам зберегти свої зуби у відмінному стані.
3. Під час вагітності змінюються властивості слини: вона втрачає свої здібності, і патогенні мікроби починають розмножуватися в роті. Також у слини змінюється рівень рН і руйнується емаль.

Порада! Не варто вважати хворі зуби під час вагітності невеликою проблемою, яка сама вирішиться. Краще зробити профілактичний огляд, а не губитися у здогадах та переживаннях. Звертайтеся лише до фахівців, які мають досвід лікування зубів у вагітних жінок. Вони знатимуть коли, як і чим можна проводити лікування?

Чи можна у вагітність лікувати зуби?

Багато жінок, потрапляючи до стоматолога, ставлять те саме питання: «Чи лікують зуби при вагітності?». Усі хотіли б почути слово «ні» і відкласти цю процедуру якнайдалі. Але лікування зубів при вагітності - це обов'язок кожної майбутньої мами, яка дбає про себе та про свого малюка. Ви, звичайно ж, запитаєте, до чого тут плід? Справа в тому, що запальні процеси в ротовій порожнині можуть впливати на розвиток плода не найкращим способом. Навіть простий каріозний зуб, який не турбує жінку, є джерелом мікроорганізмів, які потрапляють у шлунок і провокують пізній токсикоз. Тільки уявіть, з якою швидкістю рознесеться інфекція по організму матері, якщо гнійне вогнище опиниться в прикореневій ділянці зуба? Чи сильний гінгівіт перейде дитині, що вже народилася, при поцілунку матері? Варіантів тут багато, і не всі їх невинні.

У нормі у жінки кількість кальцію в організмі дорівнює 2%. Дуже часто під час вагітності вона недоотримує цього мінералу з харчуванням або має проблеми з обміном речовин, і кальцій не засвоюється. У такому разі до дірок у зубах приєднаються нічні судоми в кінцівках, і подвоїться ризик післяпологової кровотечі. Крім цього, у новонародженого малюка буде ризик виникнення алергічних реакцій та рахіту. Тому профілактичний огляд у стоматолога має проводитись у кожному триместрі.

Трохи статистики.

45% вагітних жінок стикаються з такою проблемою, як гінгівіт. У них набрякають і кровоточать ясна, з'являється дискомфорт і неприємний запах з рота. Більшість із них ці проблеми проходять самостійно після пологів, якщо вони дотримувалися рекомендацій фахівців.

Відповідний термін вагітності для лікування зубів

У тому, що можна лікувати зуби під час вагітності, ми вже переконалися. Але коли це краще робити? Якщо настає критичний момент, то за допомогою до стоматолога потрібно йти одразу. Якщо час терпить, лікування проводять у період з 14 по 20 тиждень вагітності, тобто у другому триместрі. Починаючи з 14-15 тижнів, плід уже захищений плацентарним бар'єром. На цьому терміні вагітності допускається застосування анестетиків із мінімальним вмістом адреналіну або рентгенографія (у крайніх випадках). У перший триместр ембріон тільки формується і закладаються органи та системи, тому використання анестезії та будь-яких препаратів протипоказане. Після 20-24 тижнів жінці фізично досить складно проходити через такий захід, як лікування зубів.

На замітку!У 3 триместрі плід чинить сильний тиск на аорту. Якщо жінці доводиться проводити стоматологічне лікування, її положення в кріслі має бути особливим. Щоб унеможливити непритомність або падіння артеріального тиску, жінці потрібно розташуватися на лівому боці.

Хвороби, які можна і потрібно лікувати під час вагітності

Якщо так складеться, що вам знадобиться лікування зубів під час вагітності, по-перше, не переживаєте, а по-друге, розкажіть лікареві на якому ви тижні вагітності, про її перебіг і про прийом медикаментів, якщо їх приймаєте. Це допоможе лікарю підібрати оптимальну та безпечну тактику лікування.

Порада!Захистити зуби при вагітності на ранніх термінах допоможе ретельна гігієна за допомогою фторвмісних паст без ефекту відбілювання.

Якщо у вас карієс…

Карієс - це звичайна дірка в зубі. На етапі виникнення карієс елементарно лікується і не вимагає знеболювального. Якщо процес запустити, то руйнування зубних тканин дійде до пульпи та знадобиться видалення нерва та жорсткіше лікування. Єдине обмеження - це миш'як. Його використання є неприпустимим. А обмежень у виборі пломб немає. Можна пломбувати зуби як хімічними пломбами, і пломбами світлового затвердіння з використанням ультрафіолетових ламп.

Важливо!Зубні пасти з ароматизаторами та смаковими добавками можуть провокувати напади токсикозу. Багаторазове блювання підвищує кислотність слини і викликає руйнування емалі.

Якщо у вас гінгівіт чи стоматит.

Гінгівіт вагітних – це гіпертрофоване збільшення ясен під впливом гормональних збоїв у процесі підготовки до пологів. Тканини ясна легко запалюються і можуть повністю закривати зубні коронки. При такому стані ротової порожнини жінка просто не в змозі стежити за гігієною і їй потрібна професійна допомога. Самолікування домашніми засобами лише посилить хворобу і все закінчиться складною формою пародонтиту. За результатами недавніх досліджень, у жінок із загостренням важких форм пародонтиту під час вагітності спостерігалися передчасні пологи та деякі патологічні стани у новонароджених дітей.

Своєчасне звернення до лікаря полегшить ваш хворобливий стан при гінгівіті та захистить малюка від впливу токсинів. Лікар призначить обробку ясен антисептиком, полоскання та аплікації для зняття запалення, проведе професійну гігієну ротової порожнини.

Через ослаблений імунітет у жінок часто виникає стоматит у ротовій порожнині. Маленькі виразкові ураження спричиняють сильний біль і набряклість. Особливої ​​небезпеки це захворювання не приносить, але сходити до лікаря не завадить. Він порадить вам спрей, який доречний під час вагітності.

Якщо у вас періодонтит чи пульпіт.

Запалення нерва (пульпіт) та біля кореневих зубних тканин (періодонтит) – це наслідок невилікуваного карієсу. Лікування таких хвороб вже вимагає використання анестетика, а для того, щоб якісно запломбувати зубні канали, доведеться зробити рентген. Сучасні радіовізіографічні апарати опромінюють у 10-15 разів менше, ніж їхні прабатьки. До того ж свинцевий фартух захистить малюка від опромінення.

Якщо мучать зубні камені.

Під час вагітності і зуби, і зубне каміння створюють багато труднощів. Зубний наліт та каміння можуть викликати кровотечі з ясен та заохочувати розмноження «поганих» мікроорганізмів. Така процедура не знеболюється та проводиться за допомогою ультразвуку чи спеціальних інструментів.

Яку анестезію можна застосовувати під час вагітності?

Досі між вагітними ходить міф про те, що якщо болить при вагітності, то лікувати його доведеться без анестезії. Це змушує наляканих жінок йти на «ватних» ногах до стоматолога в очікуванні моторошних мук у стоматологічному кріслі. І лише потрапивши до лікаря, вони дізнаються, що нове покоління знеболювальних засобів активно використовується на практиці для лікування жінок у положенні.

Анестетики на основі артикаїну та мепівакаїну («Ультракаїн») містять мінімальну кількість судинозвужувальних компонентів і виявляють суто місцеву дію, не потрапляючи через плаценту до дитини. Тому муки від зубного болю завдають значно сильніших збитків вашій дитині, ніж анестезія зубів при вагітності.

На замітку!Загальна анестезія протипоказана під час вагітності.

Рентген при вагітності: чи це допустимо?

Не кожен лікар зможе «наосліп» запломбувати кривий канал, діагностувати кісту або прихований карієс. Для цього знадобиться рентген. Він допускається лише після 12 тижнів вагітності.

Як роблять рентген вагітним жінкам:

1. Її вкривають свинцевим покривалом.
2. Визначають відповідну експозицію та користуються плівкою класу Е.
3. Роблять одночасно усі необхідні знімки.

Важливо знати!

Переважно звертатися до клініки, де є сучасні апарати з мікродозами, близькими до нормального фону радіації.

Видалення та протезування зубів при вагітності

Необхідність видалення зуба при вагітності рідко, але зустрічається, якщо ви запустили свій зуб і карієс повністю вразив його. Процес абсолютно безпечний для вагітності, якщо не брати до уваги хвилювання пацієнтки. Після видалення зуба при вагітності треба уникати переохолодження або перегріву ушкодженої ділянки ясен.

Протезування вважається допустимим під час вагітності, тим більше, якщо жінка почувається чудово і сама виступає ініціатором. За потреби дозволяється встановлювати брекети.

Цікаво!

Карієс зубів діагностують у 91.4% жінок із нормальним перебігом вагітності.

Сильна чутливість зубів (гіперестезія емалі) спостерігається у 79% вагітних жінок.

Які процедури краще відкласти

1. Імплантація. Приживлення нових імплантів передбачає використання медпрепаратів, антибіотиків та додаткових сил жіночого організму. Для вагітних ця процедура є небажаною.
2. Видалення зуба мудрості під час вагітності. Це складна хірургічна маніпуляція, після якої можливе підвищення температури та прийом антибіотиків. Якщо ситуація не критична, можна видалити зуб після вагітності.
3. Відбілювання зубів. Хімічні складові рідини для відбілювання проникають через плацентарний бар'єр і токсично впливають на плід. Крім цього, відбілювання руйнує емаль та підвищує ризик стоматологічних захворювань.

Чим загрожують малюкові хворі зуби матері

1. Психотравмуючий фактор. Зубний біль негативно впливає на жіночий організм і заразом на стан дитини.
2. інфекція. Різні патогенні мікроорганізми можуть викликати різні ускладнення у дитини.
3. Інтоксикація та запалення. Поразка парадонту викликає погане самопочуття, високу температуру, токсикоз, порушення травної системи. Це загрожує пізнім гестозом для матері та гіпоксією для плода.

Які препарати заборонено використовувати під час вагітності

Перед тим, як вам зроблять укол знеболювального та запропонують зробити аплікацію, поцікавтеся, який препарат буде використовуватись.

1. Лідокаїн – хімічна речовина для місцевої анестезії. Викликає судоми, запаморочення, слабкість та зниження тиску.
2. Натрій фторид – засіб для лікування карієсу. Застосовується для зміцнення зубної емалі. У великих концентраціях негативно впливає на серцевий ритм та розвиток плода.
3. Імудон – препарат для лікування запальних захворювань ротової порожнини. Негативний фактор невідомий, оскільки дослідження не проводили.

Виконуємо призначення лікаря

Навіть якщо всі зубки здорові і немає натяку навіть на найнешкідливіший гінгівіт, всі вагітні жінки просто зобов'язані відвідати стоматолога при постановці на облік для отримання цінних рекомендацій:

1. Ідеальний варіант - це вилікувати зуби ще на етапі планування вагітності.
2. Регулярно проходитиме огляд у стоматолога.
3. Слідкувати за гігієною рота: зубні нитки, ополіскувачі, м'які зубні щітки та якісні пасти.
4. Скоригувати меню, щоб у ньому була достатня кількість кальцію.
5. Якщо мучить токсикоз, після блювання обов'язково полощіть рот содовим розчином.
6. Для профілактики гінгівіту обполіскуйте рот трав'яним відваром з ромашки, материнки, м'яти та звіробою.

Жінки повинні відповідально готуватися до такого щасливого періоду свого життя, як вагітність. Але, якщо з якихось причин не вдалося заздалегідь підготувати свої зуби і здоров'я в цілому, тоді приходьте до стоматолога за допомогою якомога раніше і пам'ятайте, що лікування варто проводити на 4, 5 і 6 місяці вагітності.

Карієс при вагітності виникає в цілому частіше, ніж в інші періоди життя жінки, причому нерідко протікає тим часом дуже активно, іноді навіть у гострій формі. Цілком зрозуміле занепокоєння майбутніх мам щодо можливого впливу карієсу на плід, а також страхи щодо того, чи можна взагалі лікувати зуби в такий відповідальний період.

У деяких випадках під час вагітності карієс лише починає свою руйнівну роботу (і багато хто намагається перечекати цей час), а найбільш помітні та чутливі наслідки ураження зубів чекають на жінку вже після пологів.

На замітку

Статистика промовиста:

• Карієс виявляється у 91,4% жінок з нормальною вагітністю і у 94% - при токсикозі.
• Середня інтенсивність ураженості зубів у вагітних – від 5,4 до 6,5 (це високий рівень);
• Гіперестезія емалі (підвищена чутливість) спостерігається у 79% жінок під час виношування плода.

Вважається, що сам карієс при вагітності не має такого негативного впливу на плід, який може надати його лікування. Користуючись цим розхожим переконанням, багато вагітних остерігаються візитів до стоматолога, і причина тому - у нерозумінні майбутніми мамами природи карієсу та самих небезпек, якими він загрожує.

Давайте розберемося, що насправді небезпечніше і сильніше може вплинути на плід, а також подивимося, як можна виносити здорового малюка і при цьому зберегти свої зуби у відмінному стані.

Чи впливає карієс на плід?

Для початку корисно згадати, що карієс – це захворювання, яке викликається патогенними бактеріями у ротовій порожнині. Вважається, що через мікроушкодження м'яких тканин ці бактерії можуть проникати в кров'яне русло, потрапляти в організм плода та викликати різні патології.

Однак ймовірність цього вкрай невелика: через плацентарний бар'єр бактерії примудряються проникати лише в окремих випадках, та й мешканці ротової порожнини практично не мають шансів вижити в тканинах ембріона і вплинути на нього хоч якийсь вплив. Такі здібності в основному мають віруси. Але, як і у разі будь-якої інфекційної хвороби, наявність карієсу у вагітних передбачає ряд гігієнічних процедур і ретельний догляд за порожниною рота.

Карієс і вагітність тісно пов'язані саме через фізичний стан матері. Наприклад, постійний біль у ураженому карієсом зубі (що, до речі, не рідкість при вагітності) призводить до нездатності жінки нормально приймати їжу, загальному погіршенню емоційного стану. Все це в комплексі справді може негативно вплинути на розвиток плоду.

Крім того, ускладнений карієс впливає на вагітність ще й тим, що при ураженнях, наприклад, пародонту виникає запальний процес, який може позначитися на загальному фізичному стані майбутньої матері: призвести до підвищення температури тіла та необхідності прийому жарознижувальних препаратів, загострення токсикозу, порушень у роботі травної системи.

Але все ж таки головна і найбільш реальна небезпека карієсу при вагітності полягає в можливості переходу його в гостру форму, сильному ураженні відразу багатьох зубів і втраті їх жінкою в досить стислий термін. Іншими словами, для матері карієс зазвичай небезпечніший, ніж для плода.

Те ж актуально і в разі карієсу у мами, що годує. Різняться тут лише причини відмови від візиту до стоматолога: якщо вагітна частіше боїться, що лікування карієсу нашкодить майбутньому малюкові, то у матері-годувальниці банально немає 2-3 годин часу на похід в клініку.

Причини розвитку карієсу у вагітних

Карієс при вагітності багато в чому обумовлений тими ж причинами, що і у випадках з іншими категоріями пацієнтів: неякісна гігієна ротової порожнини, велика кількість перекусів протягом дня, захоплення солодощами.

Але на перший план у багатьох жінок виходять додаткові причини, зумовлені саме гестацією:

1. Зменшення концентрації сполук кальцію і фтору як у слині, так і в крові через деяку витрату їх на потреби ембріона, що розвивається. З самих зубів кальцій при цьому не витрачається, як неправильно вважають багато хто. Але ремінералізація емалі та зміцнення її, що завжди протікають в інші періоди за рахунок дії слини, при вагітності можуть уповільнюватися або зовсім зупинятися. Як результат – емаль стає слабко мінералізованою та легше ушкоджується кислими продуктами життєдіяльності бактерій.
   
2. Гормональні зміни в організмі та, знову ж таки, відповідні їм зміни у складі слини, що призводить до зниження її бактерицидних властивостей. Простіше кажучи, слина вагітних у деяких випадках менш ефективно знищує карієсогенні бактерії.
3. Зміни раціону харчування - вагітних може кидати в різні крайнощі, у них нерідко з'являється сильна потяг до солодкого та борошняного.
4. Порушення у догляді за зубами - через втому, токсикоз, переживання та суєту деякі майбутні мами регулярно забувають чистити зуби, або роблять це не ретельно.

До того ж багато вагітних встигають наслухатися від знайомих і родичів тверджень, що лікувати зуби при вагітності не можна, і просто не ходять на профілактичні огляди. І як наслідок – упускають той момент, коли зуб справді ще можна було вилікувати абсолютно безпечно для плода.

Лікування карієсу на різних термінах вагітності: чи небезпечне воно та як проводиться?

Карієс під час вагітності лікувати не лише можна, а й обов'язково потрібно. Іноді через ризик гострого розвитку хвороби своєчасне лікування для деяких вагітних – це єдиний спосіб не допустити. Зрозуміло, саме ведення хвороби має відбуватися з урахуванням становища пацієнтки.

Головна небезпека, що виникає під час лікування карієсу під час вагітності - це ризик впливу препаратів для анестезії на організм плода. Всі анестетики всмоктуються в кров і можуть проходити через плаценту, причому деякі з них цілком здатні надати несприятливий вплив на ембріон, що розвивається.

Тому, до речі, так важливо спостерігатися у стоматолога протягом усієї вагітності – при виявленні карієсу на ранніх стадіях його розвитку лікування можна проводити за допомогою методів ремінералізації без анестезії, без бормашини та неприємних відчуттів. А ось вже запущений карієс без анестезії лікуватиме справді боляче.

Найчастіше не можна обійтися без анестезії при лікуванні ускладнень карієсу: при пульпіті або періодонтит такий підхід неприпустимий, оскільки у вагітної може статися больовий шок.

Як правило, лікування середнього карієсу при вагітності, особливо якщо патологія протікає в хронічній формі, стоматологи вважають за краще не проводити до початку другого триместру. Саме в перші 12-13 тижнів відбувається закладання всіх систем органів у плода, і ризик негативного впливу медикаментів на нього в цей період максимальний, хоч і все одно невеликий. Вже починаючи з 14-15 тижнів застосування спеціальних анестезуючих препаратів дозволяє безпечно проводити санацію.

На замітку

Рентгенографія при вагітності категорично не застосовується. Якщо порожнина прихована від очей – намагаються вдаватися до інших методик. Навіть якість пломбування каналу намагаються не вивчати рентгеном.

Сучасна рентгенографія на візіографі має у кілька разів менше променеве навантаження. При гострій необхідності її можна робити лише з другого триместру вагітності на даному апараті.

Із застосуванням місцевої анестезії, незалежно від термінів вагітності, проводиться лікування гострих пульпітів, гнійних періодонтитів та періоститів. При терапії карієсу, навіть глибокого, лікар починає лікування без застосування анестезії і робить укол тільки в тому випадку, якщо пацієнтка починає відчувати біль при висіченні каріозних ділянок дентину.

Як знеболювальні засоби для лікування вагітних у стоматології застосовуються спеціально адаптовані препарати, наприклад, Септанест і Скандонест у розведенні 1:200 000. Вагітність не є протипоказанням для їх застосування, і вже через 3 години після уколу вони не виявляються в крові.

Думка стоматолога:

Вагітність не є протипоказанням та в інших препаратах, судячи з інструкції. Справа в тому, що зниження концентрації адреналіну, а в Скандонесті – ще й консервантів, мінімізує ризики, але не позбавляє їх. У будь-якому разі, спостерігав на популярних порталах позицію, що препарати артикаїнового ряду позиціонуються як відносно безпечні для місцевої анестезії з відносними ризиками, тому робляться у разі крайньої необхідності, одна з яких – біль!

До кінця вагітності терапія ускладнюється ще й тим, що при сидінні в стоматологічному кріслі через специфіку положення плода підвищується навантаження на нижню порожнисту вену та аорту, що призводить до зменшення тиску та можливої ​​втрати свідомості у пацієнтки. Щоб уникнути цього, вагітна лягає в крісло трохи на бік, що дозволяє знизити навантаження з боку плода. У той самий час ризик тератогенного впливу анестетиків плід до кінця вагітності стає мінімальним.

Самостійно приймати знеболювальні препарати в домашніх умовах можна лише за абсолютно нестерпного болю та неможливості в даний момент звернутися до лікаря. Якщо до цього дійшло – лікар має побачити зуб якомога раніше. Хороший стоматолог зробить все можливе, щоб вилікувати зуб матері та не нашкодити майбутньому малюкові.

Якщо ви зважилися на прийом знеболювального препарату самостійно, то враховуйте, що прийом практично будь-якого засобу в ряді випадків може мати негативні наслідки. Можна так підібрати в індивідуальному випадку «самолікування», що навіть одноразовий прийом сильного знеболюючого відіб'ється на здоров'ї матері та плода. Не варто забувати про індивідуальну непереносимість та побічні ефекти у кожного препарату, тим більше що у знеболювальних їх цілий спектр.

«Один час я ходила до клініки, де до 20 тижня вагітним взагалі не лікували зуби. До вагітності я про це не думала, а от коли прийшла на третьому місяці з початковим карієсом, мене розгорнули. Сказали, що треба ще два місяці бути схожими, а потім лікуватимуть. Це ж неподобство! На стадії плями карієс без анестезії, і без будь-яких ліків лікують, на плід там взагалі нічого не впливає. А через два місяці мені вже зуб розкриватимуть, пломбу ставитиму, не дай боже нерви видалять. Довелося змінити клініку, зуб вилікували, без пломби та без анестезії. Ось зараз уже з маленькою граю, а зуб здоровий залишився».

Анна, Санкт-Петербург

Профілактика карієсу та правильна підготовка до вагітності

Профілактика карієсу у вагітних має починатися ще до початку вагітності. На етапі планування майбутня мама має перевіритись у стоматолога, залікувати всі хворі зуби, видалити наліт та зубні камені. Лікар же в цей час складе графік профілактичних візитів, якого потрібно буде дотримуватись (не відомо, якою буде карієсогенна ситуація в роті з початком вагітності та розвитком плоду).

На замітку

Часто задається таке запитання: «Чи можна вагітним проводити профгігієну?». Існує перелік захворювань, при якому не можна або не рекомендують ультразвукову (УЗ) чистку зубів та апарат Air Flow: епілепсія, наявність кардіостимулятора, порушення носового дихання, астма, хронічні хвороби легень у загостренні, ВІЛ та гепатити, венеричні хвороби, підвищений цукор у крові або цукровий діабет, ГРВІ, герпес та хвороби, що передаються повітряно-краплинним шляхом, злоякісні новоутворення.

Найчастіше це пов'язано з аерозолем, який піднімається під час чищення зубів від зубного нальоту та каменю. Хмара вологого пилу та інфекції може спричинити дихальну недостатність у вагітної, а підвищений цукор у крові – ризик тривалої кровотечі з ясен під час травматичної маніпуляції. У ряді випадків можливість здійснення маніпуляцій у вагітної можна визначити із суміжним фахівцем (гінекологом, ендокринологом, терапевтом, ЛОР-лікарем, онкологом).

Безпосередньо у період вагітності профілактика карієсу вимагає:

1. Дотримання правил гігієни ротової порожнини: зуби чистяться після кожного прийому їжі, бажано - пастами, підібраними стоматологом; після випадкових актів блювання при токсикозі рот полощається розчином соди для нейтралізації кислот із блювотних мас.
2. Дотримання дієти, обмеження в раціоні харчування солодких борошняних та шоколадних продуктів.
3. Дотримання всіх приписів стоматолога – застосування засобів системної профілактики, професійне чищення зубів, відвідування стоматолога для планових оглядів тощо.

Практика показує, що правильна під час вагітності хоч і має бути системною та регулярною, складнощів вона зазвичай не становить. При цьому вона є головною запорукою того, що за час вагітності та годування груддю жінка збереже усі свої зуби у доброму стані.

Цікаве відео: чи можна лікувати зуби під час вагітності і що важливо знати кожній майбутній мамі

Ще деякі важливі нюанси лікування карієсу під час вагітності