Схема лікування дизентерії. Список дієвих таблеток від дизентерії для дорослих та дітей

Пройшовши всі підготовчі етапи одного з протоколів екстракорпорального запліднення, перед медичними фахівцями постає завдання щодо перенесення готових запліднених яйцеклітин у маткову порожнину майбутньої матері.

Ця процедура є завершальною, оскільки її результатом має бути наступ. фізіологічної вагітності. Цілком передбачуваним питанням є те, як при ЕКЗ відбувається підсадка ембріонів у порожнину матки.

Щоб процес імплантації готових ембріонів завершився позитивним результатом, медичним фахівцям репродуктологам доводиться діяти згідно з алгоритмом одного з протоколів екстракорпорального запліднення. Саме послідовне дотримання прописаних дій є гарантією успішного виконання процедури ЕКЗ.

Залежно від обраної техніки імплантації, у протоколах екстракорпорального запліднення застосовуються такі методики перенесення готових ембріонів:

• Подвійне перенесення.
• Стандартне перенесення.
• Комбінований перенесення.

Оптимальним часом для перенесення ембріонів є діапазон з 2 по 6 день від початку їх культивації. Подібний тимчасовий розбіг обумовлений такими факторами:

• Готовністю слизової оболонки порожнини матки жінки, яка вдалася до послуг екстракорпорального запліднення. У медичної практикилікарів репродуктологів нерідко відбуваються ситуації, коли фізіологічних причинабо під впливом лікарських засобів організм майбутньої матері не виявляє готовність до успішної імплантації готових ембріонів.
• Щоб підтвердити життєздатність і повноцінність тих чи інших запліднених яйцеклітин, медичні фахівці використовують техніку так званої витримки часом. Найбільш життєздатні ембріони не гинуть аж до 6 днів від початку їхньої культивації.
• Наявністю або відсутністю досвіду виконання екстракорпорального запліднення та віку жінки. Якщо вік майбутньої матері становить менше 35 років, то репродуктологи вважають за краще виконувати імплантацію на 2-3 день культивації ембріонів. Якщо цей досвід не увінчався успіхом, то повторне перенесення ембріона здійснюють у пізніших термінах.

Подібна тактика зумовлена індивідуальними особливостями жіночого організмута станом здоров'я пацієнтки. Вирішувати питання про доцільність виконання імплантації того чи іншого дня може лише медичний фахівець разом із подружньою парою. За наявності будь-яких супутніх захворювань та необхідності їх корекції терміни імплантації запліднених яйцеклітин переносяться.

Кількість

Якщо говорити про те, скільки підсаджують ембріонів при ЕКЗ, то чисельність запліднених яйцеклітин є індивідуальною. На цей критерій впливають вік пацієнтки, а також якість отриманих ембріонів. Враховуючи дані нормативних актів, для жінок віком до 40 років зазначений регламент — у три запліднені яйцеклітини. Якщо вік жінки більше 40 років, ця цифра збільшується до 4 ембріонів. У разі основною метою фахівців репродуктологів є збільшення шансів успішну імплантацію з наступним настанням фізіологічної вагітності.

У практиці спеціалістів екстракорпорального запліднення найчастіше фіксуються епізоди підсадки ембріонів при ЕКЗ від 1 до 2 одиниць. Подібна тенденція обумовлена ​​бажанням знизити ризик багатоплідної вагітності. Імплантація не більше 1 заплідненої яйцеклітини рекомендована у таких ситуаціях:

• За умови реалізації програм сурогатного материнства, коли так звані клієнти сурогатної матері бажають отримати одну повноцінну дитину.
• За наявності у майбутньої матері рубця на стінці матки, що виник на тлі операції кесаревого розтину.
• У разі реалізації програм донорського екстракорпорального запліднення.

Техніка

Процедура імплантації запліднених яйцеклітин у порожнину матки жінки є нескладною. Її проведення в асептичних умовах під контролем ультразвукового датчика. Перед початком самої процедури пацієнтці дають прийняти седативний лікарський засіб, який згладить неприємні відчуттята мінімальний дискомфорт. Для реалізації перенесення готових ембріонів використовуються спеціалізовані тонкі пластикові катетери, які встановлюють на медичний шприц об'ємом 1 мл. Наступним кроком є ​​набір в катетер живильного середовища, Що містить готових ембріонів. Після цього фахівці репродуктологи здійснюють введення вмісту катетера в маткову порожнину через цервікальний канал. Вигнання живильного середовища із зиготами з катетера здійснюється ближче до дна маткової порожнини. Після вилучення порожнього катетера з цервікального каналу, медичні експерти оцінюють його стан під мікроскопом, щоб уникнути залишку ембріонів.

Підготовка

Перед здійсненням процедури імплантації готових запліднених яйцеклітин зазвичай медичні фахівці не дають особливих рекомендацій майбутній матері. Одним із небагатьох зауважень є необхідність виконання методики з повним сечовим міхуром. Для того, щоб реалізувати цю умову, кожній пацієнтці напередодні відвідування клініки рекомендовано випити не менше 2 склянок звичайної води. Крім того, для того, щоб підстрахуватися від впливу несприятливих факторів, медичні фахівці рекомендують:

• Напередодні дня відвідування спеціалізованої клініки необхідно приділити увагу сну щонайменше 8 годин.
• Протягом усього періоду реалізації одного з протоколів екстракорпорального запліднення слід берегти свій організм від переохолодження та перегріву.
• Дуже важливо уникати надмірних психоемоційних та фізичних навантажень.

Для того, щоб слизова оболонка порожнини матки майбутньої матері набула необхідного стану, кожній пацієнтці призначають лікарські препарати, що мають прогестеронову активність. Саме під дією даного гормону відбувається підготовка маткового ендометрію до успішному прикріпленнюзапліднених яйцеклітин. У процесі медикаментозної підготовкислизова оболонка маткової порожнини стикається з такими змінами:

• Розпушування та потовщення слизового шару. Ця умова потрібна для того, щоб при попаданні в маткову порожнину готовий ембріон зміг успішно прикріпитися.
• Збільшення кількості кровоносних судин, що пронизують ендометрій. Коли запліднена яйцеклітина успішно прикріпилася до слизової оболонки матки, перед організмом вагітної жінки постає необхідність забезпечення зародка всіма важливими речовинами для гармонійного розвитку. Доставка цих поживних елементів здійснюється через додаткові кровоносні судини ендометрію.
• Депонування поживних речовин у клітинах ендометрію. До моменту дозрівання додаткових кровоносних судин харчування імплантованого зародка здійснюватиметься шляхом дифузії через ендометріоїдні клітини.

Комбінована

До використання даної методики імплантації запліднених яйцеклітин вдаються у разі неефективності ранніх спроб перенесення. Для здійснення комбінованої підсадки ембріонів кращим є протокол екстракорпорального запліднення в природному менструальному циклі. Після здійснення імплантації через 2 тижні пацієнтці рекомендують виконати тест на встановлення вагітності.

Подвійна

Перенесення ембріонів у матку

Техніка подвійної імплантації готових ембріонів спрямовано збільшення шансів успішного настання фізіологічної вагітності. Ця процедура складається із двох моментів:

• Первинний епізод імплантації складає 2 чи 3 день культивації ембріонів.
• Вторинна імплантація посідає 5 чи 6 день культивації.

Протягом одного циклу допустима кількістьімплантованих ембріонів становить не більше 3. Думки лікарів щодо ефективності та доцільності подвійної імплантації розходяться. Деякі репродуктологи вважають, що під час використання даного способуймовірність настання вагітності зростає на 50%. Інша категорія лікарів схиляється до думки, що такі експерименти призводять до пошкодження слизової оболонки порожнини матки. Крім того, не можна виключати міграцію імплантованих зигот у порожнину маткових труб.

Незважаючи на короткочасність та простоту виконання даного етапу екстракорпорального запліднення, період імплантації готових ембріонів вимагає підвищеної уваги, акуратності та відповідальності з боку медичних фахівцівта пацієнтки, яка прийняла рішення вдатися до допоміжних репродуктивним методикам. Дотримання всіх аспектів даної процедури гарантує отримання бажаного результату у вигляді неускладненої фізіологічної вагітності.

ЕКО крок за кроком: перенесення ембріонів (Відео)

Підсадка ембріонів при ЕКЗ в порожнину матки - останній і хвилюючий етап протоколу. У середньому процедура закінчується успіхом у 35-40% випадків. Дізнатися, чи потрапила вона в цей щасливий відсоток, жінка зможе лише через 10 днів. Весь цей час її організм вестиме «діалог» з ембріоном, за підсумком якого він зможе або успішно імплантуватися в матковий ендометрій, або буде змушений вийти разом із кров'ю під час чергової менструації.

Навіть при природному зачатті відторгнення запліднених яйцеклітин відбувається набагато частіше, ніж жінка може про це підозрювати. Значна частина ембріонів, зачатих абсолютно здоровою молодою парою, є генетично неповноцінними – матка не дасть їм шансу на життя та відкине. У природних умоввагітністю закінчується лише 30% зачаття і з цієї точки зору результативність ЕКО вже не здається такою низькою.

Якщо жінка не може завагітніти самостійно, з її яєчників дістануть яйцеклітину і з'єднають її зі спермою чоловіка лабораторних умов. Це і є екстракорпоральне запліднення. Але трапляється і так, що генетичний матеріал подружжя не придатний для зачаття. У такому разі медики пропонують вирішувати питання кардинально та використовувати донорський ембріон при ЕКЗ, отриманий внаслідок злиття чужої яйцеклітини з чужим сперматозоїдом. Потім його точно також переносять у матку.

Процедура підсадки ембріонів при ЕКЗ швидка та безболісна. Щоб перенести запліднену яйцеклітину туди, де вона і повинна перебувати, використовують катетер, який просувають до матки за допомогою тонкого пластикового провідника. Усі свої дії лікар контролює на моніторі апарату УЗД. Коли катетер досягне мети, з нього випустять краплю живильного середовища, в якому міститься ембріон. Маніпуляції займають кілька хвилин і ще годину після них жінці рекомендують перебувати у стаціонарі.

Головне в цьому питанні – вибрати підходящий часдля підсадки. Це так зване вікно імплантації і від того, чи правильно воно було визначено, залежить успіх процедури. Справа в тому, що на момент підсадки і в організмі матері, і в зародку повинні відбутися складні біохімічні процеси, які дозволять їм з'єднатися.

І тому клітини трофобласта – зовнішньої оболонки зародка – синтезують спеціальні ферменти, якими він «приклеюється» до ендометрію. Те саме відбувається і в клітинах слизової оболонки матки, вони також виділяють особливі речовини - цитокіни та хемокіни, які допомагають ембріону імплантуватися. Тобто між організмом жінки і зародком відбувається складна взаємодія, на кінець якої складно вплинути ззовні.

Готовність ендометрію прийняти яйцеклітину називається рецептивністю. Тобто, вікно імплантації – це короткий проміжок часу, коли матка рецептивна. Цей період настає десь через 6-8 днів після природної овуляції чи штучного забору яйцеклітин.

На якому етапі розвитку ембріона він має найбільше шансів прижитися?

У природі все продумано до дрібниць. При природному зачатті імплантаційне вікно відкривається саме тоді, коли яйцеклітина є найбільш життєздатною – ці процеси регулюються гормональним фоном жінки. При ЕКЗ лікарі можуть навмисно стимулювати ендометрій, призначивши препарати, які містять прогестерон. Вони не тільки збільшують рецептивність слизового шару, а й розслаблюють матку, що дуже важливо для успішної імплантації.

Незважаючи на те, що процедура екстракорпорального запліднення має стандартні етапи, деякі технології в різних клініках можуть відрізнятися. Насамперед це стосується того, на який день підсаджують ембріон при ЕКЗ. На зорі репродуктивних технологійяйцеклітину переносили в матку на другий чи третій день після неї штучного запліднення. У деяких випадках так роблять і зараз, адже материнське лоно – це найкраще середовище для розвитку ембріона. Але, з іншого боку, спрогнозувати його життєздатність на такому ранньому термінінеможливо. Якщо продовжувати спостерігати за яйцеклітинами в лабораторних умовах, то виявиться, що на п'ятому дні життя частина повноцінних здорових ембріонів раптом перестане розвиватися, а інші навпаки почнуть рости швидше та краще, ніж раніше. Тому однозначно відповісти на питання про те, на який день підсадка ембріонів при ЕКЗ найбільш сприятлива, складно.

Вибір часу підсадки

Дає такі дані:

• при підсадженні одноденних ембріонів вагітність наступала в 17-18% випадків;
• триденних – у 38-41%;
• п'ятиденних – 43-48%.

Здавалося б, висновок очевидний: перенесення ембріонів доцільно відкладати до п'ятого дня, але не так однозначно. Якщо залишити яйцеклітини в лабораторних умовах довше, ніж на 3 дні, вони можуть зупинитись у розвитку. Тобто існує реальний ризик того, що переносити вже нічого. А якби пересадка все ж таки відбулася на третій день, то шанси на вагітність були б великі – до 41%.

Ситуація подвійна. Тому найчастіше лікарі діють по-різному з огляду на обставини кожного конкретного випадку. Загальноприйняті правила термінів підсадки при ЕКЗ мають такий вигляд:

• якщо вдалося отримати менше ніж 5 ембріонів, то переносити їх у матку слід на третій день;
• якщо через три дні після штучного запліднення понад 5 ембріонів все ще залишаються життєздатними, то перенесення можна відкласти до 5 днів, коли їх шанси закріпитися в матці будуть вищими.

Існує і альтернативний варіант- Подвійне підсадження. Частина яйцеклітин переносять третій день, інші – на п'ятий. Таким чином вдається вбити одразу двох зайців – забезпечити ембріонам найбільш сприятливі умови для розвитку, а потім перестрахуватися і підсадити ще кілька разів на випадок, якщо перші виявилися не життєздатними.

Але й цей варіант має зворотний бікмедалі – занадто високий ризик багатоплідної вагітності та, як наслідок, не виношування плодів. У такому випадку може знадобитися редукція ембріонів, що вже прижилися (видалення зайвих), що теж не безпечно. Навіть якщо відкинути убік морально-етичний аспект питання, залишається високий ризик викидня. Таким чином, намагаючись збільшити шанси на вагітність, можна поставити під загрозу всю процедуру ЕКЗ.

Висновок один: найбільш вдалий час перенесення ембріона в кожному конкретному випадку індивідуально. Прийняти таке рішення може тільки лікар, виходячи з кількості та якості генетичного матеріалу, а також фізіологічного станужінки.

У яких випадках скасовується підсадка ембріонів при ЕКЗ?

Для того, щоб імплантація пройшла успішно, важлива наявність двох складових:

1. якісної яйцеклітини;
2. рецептивного ендометрію, готового її прийняти.

Якщо хоча б жодної з цих умов не дотримано або дотримано недостатньо, перенесення не має сенсу. Якщо виникають проблеми з ендометрієм, але на руках вже є якісний генетичний матеріал, його можна заморозити. Тобто піддати процедурі. Перенесення відкладеться доти, коли матка буде готова і відкриється імплантаційне вікно.

Серед самих частих причин, за якими скасовують або відсувають дату підсадки ембріонів:

1. , Про яке свідчить можливість провести паркан 20 і більше яйцеклітин за одну пункцію Крім того, він супроводжується ще й погіршенням самопочуття жінки – з'являється задишка, набряк кінцівок, значно збільшується розмір живота.
2. Гіперплазія ендометрію, тобто його збільшення. У нормі товщина рецептивного ендометрію може коливатися від 9 до 12 мм. Якщо ж УЗД показує, що слизовий шарматки калік в обсязі до 14 мм і більше, то проводити підсадку безглуздо - плодове яйцеу такому ендометрії закріпитися не зможе. Вирішити проблему можна терапевтичним чи хірургічним методом, а ембріони заморозити до найкращих часів.
3. Високий рівень прогестерону у крові жінки. За кількістю цього гормону можна будувати висновки про стан імплантаційного вікна. Якщо аналіз показує значення вище 10-20 нмоль/л, це означає, що вікно відчинене вже давно і ембріони можуть не встигнути прижитися. З цього погляду низький рівеньпрогестерону краще - призначивши гормональну стимуляцію ззовні, лікар може відкрити вікно самостійно тоді, коли це буде необхідно.
4. Супутні захворювання – ГРВІ, грип, травми.

Але не варто думати, що відсунувши з тих чи інших причин підсадку ембріонів, лікар знижує шанси жінки на вагітність. Виявляється, що справи з точністю до навпаки. Нещодавно італійські вчені дійшли висновку, що відсоток вагітностей із використанням заморожених запліднених яйцеклітин вище, ніж у свіжих протоколах. А відсоток викиднів, навпаки, нижчий. Цей факт дозволяє зробити наступний висновок: замість того, щоб намагатися штучно створити умови для імплантації та намагатися відчиняти вікно гормональними препаратами, краще дочекатися сприятливих умов у природному циклі.

Чому не імплантується ембріон при ЕКЗ?

Навіть якщо репродуктологи працюють із якісним генетичним матеріалом і їм вдається отримати достатню кількість життєздатних ембріонів, а потім призначити перенесення в період відкритого вікна імплантації, говорити про настання вагітності ще рано.

Величезне значення має чинник природного відбору. Слизова оболонка матки здатна розпізнавати генетичні помилки, які не можуть побачити лікарі. Якщо в матку потрапить недосконалий зародок і йому вдасться імплантуватися, ендометрій рано чи пізно побачить патологію та припинить підживлювати такий ембріон. поживними речовинами. Таким чином природа оберігає жінку від розчарувань і вагітність переривається тільки-но розпочавшись.

Звісно, ​​у цьому питанні не все залежить лише від якості ембріона. Існують інші обставини, що заважають імплантації. У тому числі:

• гіперплазія (потовщення ендометрію);
• витончений ендометрій (товщиною менше 7 мм);
• поліпи;
• спадкова або набута тромбофілія;
• ожиріння;
• вік;
• імунологічні порушення.

Ще нещодавно вважалося, що причина безпліддя після 45 років криється в поганій якостірепродуктивний матеріал. Але практичним шляхомбуло доведено, що справа не лише в ооцитах, а й у внутрішній оболонці матки – з віком її рецептивні здібності значно знижуються.

Як на імплантацію впливає стимуляція овуляції?

Репродуктологи підозрюють, що відповідь на питання про те, чому не прикріплюється ембріон при ЕКЗ, може критися в штучної стимуляціїовуляції, що проводиться напередодні. Те, як при цьому змінюється структура ендометрію, досі невідомо. Брати клітини на гістологію і досліджувати їх перед перенесенням ембріонів не можна – порушивши цілісність слизової оболонки, легко звести нанівець усі зусилля.

Ситуація виходить така: про можливу проблему з ендометрієм підозрюють, але отримати матеріал для того, щоб підтвердити її чи спростувати не можуть. Саме тому вплив КОС (контрольованої оваріальної стимуляції) ще не доведено. Що відомо, напевно, так це можливість передчасного викиду прогестерону, який здатний змістити імплантаційне вікно.

Як збільшити шанси на вагітність при ЕКЗ: 5 основних правил

1. Продовжити культивацію запліднених клітин у лабораторних умовах до 5 днів і провести їхню передімплантаційну діагностику, яка дасть можливість переконатися в якості ембріонів та оцінити числовий набір хромосом.
2. Вибирати для підсадки один, найкращий ембріон, щоб звести нанівець ризик багатоплідної вагітності.
3. Для трансферу ембріонів у матку використовувати лише м'які нетоксичні катетери, які не зможуть пошкодити генетичний матеріал.
4. Ретельно контролювати рівень прогестерону в крові жінки, щоби не пропустити відкриття імплантаційного вікна.
5. Проводити профілактику утворення тромбозу, використовуючи низькомолекулярні формигепарину. Цей препарат сприяє поліпшенню кровообігу в мікросудинах, які огортають і живлять ембріон. Терапія гепарином особливо важлива для пацієнток із симптомами гіперстимуляції яєчників та при підвищеній згортання крові.

У деяких клініках використовують ще один спосіб допомогти ембріону – хетчінг. Ця методика передбачає розтин зовнішньої плівки, яка захищає запліднену яйцеклітину. Показаннями для хетчингу, крім наявності очевидних аномалій зовнішньої оболонки, є такі обставини:

• вік жінки, що перевищує 35 років;
• наявність досвіду кількох;
• підсадка ембріонів, які пройшли процедуру кріоконсервації;
• підвищений вміст рівня крові.

Допомогти ембріону імплантуватися може і сама пацієнтка, якщо ретельно дотримуватиметься приписи лікаря. Перші 10 днів після перенесення яйцеклітини найвідповідальніші. В цей час жінці не варто піднімати тяжкості, приймати гарячу ваннузайматися вагінальним сексом, переохолоджуватися і перевантажуватися. Є сенс в обмеженні активних соціальних контактів та фізичних навантажень, але впадати в крайнощі і всі 10 днів лежати на дивані, звичайно, не варто.

Нещодавні дослідження, проведені іспанськими репродуктологами, довели, що збільшити шанси на імплантацію можна щоденною нешвидкою ходьбою, коли матка займає найсприятливіше становище. Крім того, повільні рухи покращують кровообіг і допомагають зняти емоційну напругу.

Зрозуміти, що зусилля увінчалися успіхом і ембріон надійно зміцнився в матці, можна за непрямими ознаками:

• легкої ранкової нудоти;
• появі металевого присмаку у роті;
• підвищення субфебрильної температури;
• незначних болях, що тягнуть внизу живота, іноді супроводжуються незначними коричневими виділеннями;
• підвищену чутливість молочних залоз.

Всі ці ознаки можуть бути разом, а можуть не з'явитися взагалі. Єдиний спосібдізнатися у тому, що у матці є ембріон – зробити тест визначення рівня ХГЧ . Висновки за результатами аналізів можна робити вже на 12-й день після підсадки.

"Я вагітна!" - таку фразу завдяки ЕКЗ змогли сказати більше шести мільйонів жінок, які страждають на безпліддя. Успіх цієї операції залежить як від майстерності медиків, так і від того, як поводитиметься пацієнтка, якій було зроблено перенесення ембріонів при еко. Рекомендації про те, що можна і чого не можна після підсадки ембріона Ви знайдете в цій статті.

Сьогодні екстракорпоральне запліднення на слуху. Показаннями для ЕКЗ є відсутність маткових труб або їх непрохідність та будь-які види безпліддя. Коротко все відбувається так: материнську яйцеклітину забирають із матки та запліднюють спермою чоловіка (або донора) «у пробірці». Ембріони вирощують кілька діб в інкубаторі, після чого підсаджують у матку, використовуючи спеціальний катетер зі шприцом. Цей фінальний етап називається переносом ембріонів.

Заморожувати чи використовувати свіжі: чи є переваги у кріоконсервації?

Не кожне перенесення ембріонів закінчується вагітністю: позитивного результатувдається досягти 30-65% випадків. Якщо спроба виявилася невдалою, то жінці доводиться знову проходити неприємну та травматичну процедуру стимуляції яєчників, приймати гормони, робити пункцію фолікулів.

У той же час при ЕКЗ зазвичай залишаються невикористані ембріони, яких не задіяли для підсадки. Їх консервують (заморожують у рідкому азоті), що дозволяє використовувати при наступних процедурах.

Наукові дослідження довели, що при перенесенні «свіжих» та розморожених запліднених яйцеклітин ймовірність завагітніти майже однакова. Але кріоконсервація має безперечні плюси. Так, не потрібно ще раз проводити стимуляцію суперовуляції та повторно робити пункцію фолікулів при еко. Її дуже бояться багато пацієнток. Хоча лікар забезпечує місцеву або загальну анестезіюта процес займає не більше 10-15 хвилин, їй передує суперовуляція, для запуску якої необхідно пройти курс гормонотерапії. Зрештою, «кріо» здешевлює процедуру ЕКЗ.

Читайте також:

• Які відчуття має жінка після підсадки ембріонів у вдалому протоколі ЕКЗ?

Але якими є результати перенесення ембріонів після кріоконсервації? Відгуки показують, що підсадка заморожених клітин дає нижчий відсоток вагітностей, ніж при використанні ЕКО свіжого біоматеріалу. Знижується ризик багатоплідного зачаття.

Як поводитися після перенесення?

Лікар обов'язково проінструктує жінку, яких правил поведінки вона має дотримуватись після завершення всіх маніпуляцій. Деякі радять повністю виключити рухову активність, інші – полежати 3 години, а потім трохи прогулятися. Так чи інакше, жінка повинна поберегти себе, щоб плід прикріпився, причому в належному місці. Якщо він «зачепиться» низько, то можуть виникнути проблеми з виношуванням.

• годину-дві після процедури пацієнтка повинна лежати в тому самому положенні, не виробляючи жодних рухів. Їй слід максимально розслабити усі м'язи;
• у перші 10 діб після імплантації ембріона рекомендовано постільний режим. Вставати з ліжка можна (наприклад, щоб скласти тест на прогестерон), але виконувати домашню роботуне дозволяється.
• слід виключити будь-які фізичні навантаження. Якщо жінка професійно займається спортом, їй доведеться відмовитися від тренувань, навіть полегшених;
• ні в якому разі не можна піднімати тяжкості (в даному випадку мова про вагу більше 2 кг). Це може призвести до усунення ембріона;
• інтимні стосунки доведеться відкласти на 2 тижні – 3 місяці. Точний термін утримання від статевих відносин повідомить лікар, але слід враховувати, що до 12 тижнів існує ризик викидня;
• щодня необхідно в одну і ту ж годину вимірювати базальну температуру(у положенні лежачи) та записувати її показання. Протягом 3 днів вона повинна падати нижче 37˚;
• має бути правильно організовано харчування. Організму потрібно підвищена кількістьбілка, тому треба їсти м'ясо, рибу - відварені чи пару. У меню слід увімкнути овочі, каші, молочні продукти. Жодних солодощів, гострих приправта жирних страв;
• обмежити роботу за комп'ютером;
• категорично не можна нервувати: стреси можуть серйозно зашкодити справі. Щоб заспокоїтися, можна і потрібно приймати настоянку валеріани або собачої кропиви (але не транквілізатори!);
• якщо після імплантації почнеться менструація, то можна використовувати тільки прокладки, не тампони;
• куріння та прийом алкоголю неприпустимі.

Щоб підвищити ймовірність сприятливого прикріплення ембріона та усунути ризик викидня, жінці буде призначено медикаментозна підтримка. Найчастіше після операції ЕКЗ пацієнткам призначаються такі препарати:

• Дюфастон. Це штучний аналог прогестерону. Випускається у формі таблеток для перорального прийому. Не завдає шкоди вагітній та плоду. Добова дозастановить від 30 до 60 мг; приймати ліки необхідно щодня в той самий час;
• Утрожестан. У ньому міститься натуральний прогестерон (з рослинної сировини). У протоколах ЕКЗ його застосовують у вигляді капсул, які слід поміщати дуже глибоко у піхву. Стандартне дозування – по 1 капсулі 200 мг тричі на день;
• масляний розчин прогестерону для підшкірних чи внутрішньом'язових ін'єкцій. Перед уколом ампулу треба потримати у руках, щоб засіб зігрілося;
• при болях, почутті розпирання, тяжкості, напруги в животі - ректальні свічкиз Папаверін від 3 до 4 р. на добу.

ЕКО – довгий процес, що складається з кількох етапів. Завершальний період штучного запліднення – підсадка «вирощених» зародків у маткову порожнину. Якщо все пройде успішно, значить настане довгоочікувана вагітність. Тому так важливо виконувати все лікарські рекомендаціїпісля перенесення ембріонів при ЕКЗ.

Розглянемо, як "допомогти" власному організму після такої відповідальної процедури.

При ЕКЗ підготовка до перенесення ембріонів – найважливіший етап. Батьки мають пройти повне обстеженнята здати всі аналізи. Потім за індивідуально складеним протоколом жінка проходить гормональну терапію. Її мета – забезпечити суперовуляцію, під час якої дозріває не один, а кілька фолікулів. З них медики «добувають» від 1 до 5 зрілих яйцеклітин.

Наступний етап – з'єднати отримані чоловічі та жіночі статеві клітини та помістити їх у спеціальне середовище. У лабораторних умовах вони розвиваються від 2 до 5 днів залежно від вимог протоколу. Підсадка ембріонів проводиться після їх ретельного відбору. Для запліднення використовують лише життєздатні зиготи.

Проте зачаття одних «якісних» ембріонів недостатньо. Поверхня маткової порожнини повинна бути в «підготовленому» стані: успішність імплантації при підсадці ембріонів дає ендометрій. Покритий м'якими ворсинками, він забезпечує плодовому яйцю затишне містечко. Ендометрій оберігає зародок, забезпечуючи йому всі умови для подальшого успішного розвитку.

Щоб підготувати внутрішній шар матки перед перенесенням ембріонів п'ють прогестерон. Точніше, препарати, які містять цей гормон. З їх допомогою матка та ендометрій активно готуються «прийняти» плодове яйце та забезпечити йому умови для розвитку.

Однак є випадки, коли процедура впровадження ембріонів у маткову порожнину скасовується. Перелічимо протипоказання для перенесення ембріонів:

• Запальні процеси в гострої стадіїбудь-якої локалізації;
• Ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників 3-4 ступені.

Якщо діагностовано ці відхилення, отримані яйцеклітини заморожують, щоб перенести жінці у наступному циклі.

Правильне харчування перед підсадкою ембріонів – ще один важливий момент у підготовчому процесі. Напередодні процедури заборонено їсти продукти, що спричиняють підвищене газоутворення. До них відносять капусту і горох. Також не варто захоплюватись газованими напоями.

Готуючись до підсадки ембріонів, виключіть інтенсивні фізичні навантаження та інтимну близькість. Забезпечте собі повний психологічний та фізичний спокій. У день проведення процедури не рекомендується використовувати косметичні та парфумерні засоби.

Під час підготовки випивають 2-3 склянки води, щоб під час підсадки зародків сечовий міхурбув сповнений.

Якого дня роблять перенесення

День перенесення ембріонів визначається кожної жінки індивідуально. Ось від чого це залежить:

• Доба, на яку дозрів ембріон;
• Вік жінки;
• Індивідуальні особливості жіночої репродуктивної системи.

Перенесення ембріона на 5 день проводять тим жінкам, які раніше мали невдалі спроби штучного запліднення. Такого ж «віку» зародки впроваджують пацієнткам віком яких перевищує 40 років. Пов'язано це з тим, що у п'ятиденних зародків добре видно всі етапи поділу, тому репродуктолог вибирає для підсадки найкращі «примірники». На 3 день розвитку зробити такі категоричні висновки складно. Тому лікарі використовують дві чи три зиготи відразу, щоб збільшити шанси настання зачаття.

Перенесення бластоцисти здійснюється трьома методами:

• Одноразово (один раз);
• Дворазово (у два етапи);
• Комбіновано (з використанням заморожених яйцеклітин та «свіжих»).

Як відбувається підсадка ембріона при ЕКЗ

Підсадка ембріонів - процедура, що не викликає больових відчуттів. Однак, щоб усунути м'язові спазмипацієнтці можуть призначити спазматичні засоби.

Перенесення бластоцисти здійснюють уранці. Після того, як пацієнтка зручно розташувалася в гінекологічному кріслі, Приступають до процесу підсадки донорських ембріонів в матку Все, що відбувається у тілі жінки, фіксується за допомогою УЗД-діагностики.

Потрібну кількість ембріонів доставляють із лабораторії, де вони «росли» у спеціальному середовищі. Якоїсь особливої ​​підготовки до процедури не буде потрібно. Якщо використовуються статеві клітини після кріоконсервації, потрібне попереднє розморожування ембріонів.

Потім туберкулінового шприца приєднують катетер для перенесення ембріонів. Лікар акуратно вводить тонкий «шланг» у порожнину матки і «вприскує» туди вміст шприца. Після того, як пристрій витягають із тіла жінки, репродуктолог уважно вивчає його вміст під мікроскопом. Йому треба переконатись, що все воно потрапило «за призначенням».

Чи вдало пройде «впровадження» запліднених статевих клітин, залежить від таких факторів:

• Повне або часткове усунення слизу із цервікального каналу;
• Життєздатність підсаджених бластоцистів;
• Якості катетера;
• Професіоналізм лікаря.

Щоб збільшити шанси на зачаття, використовують подвійне перенесення ембріонів. З цією метою підсадку роблять двічі: на 2 та 5 добу або на 3 та 6. Такий спосіб «впровадження» підготовлених статевих клітин дозволяє завагітніти на 50% більше. Однак слід пам'ятати: якщо переносять ембріони двічі, значить, настільки ж збільшується ймовірність багатоплідної вагітності. Не всі жінки гідно оцінять «подвійну» перевагу. До того ж за такого підходу збільшується ймовірність розвитку позаматкової вагітності.

Самопочуття після процедури

Перенесення ембріона не супроводжується особливими симптомами. Після процедури жінці пропонують протягом півгодини залишатися у клініці. Однак цей захід потрібний для забезпечення психологічного комфорту пацієнтки. На процес успішної імплантації вона ніяк не впливає.

Проведення підсадки ембріонів після ЕКЗ закінчується зачаттям у 40-50%. При цьому ознаки плідного яйця, що вдало імпортувалося, виявляються в ті ж терміни, як і при «звичайній» вагітності.

Перші два тижні після процедури не мають інформативної симптоматики. Адже процес прикріплення яйцеклітини до маткової порожнини фізично не відчувається. Єдиним своєрідним знаком успішної імплантації є невеликі кров'янисті виділенняіз піхви.

Їхня поява пов'язана з розривом дрібних судинматки, коли плодове яйце «входить» у її порожнину. Однак їх поява не повинна супроводжуватися болем та підвищеною температуроютіла. В іншому випадку потрібно негайно звернутися за медичною консультацією.

Якщо після перенесення у жінки болить живіт і трохи нудить, це прояв впливу медикаментів. До цих симптомів може «приєднатися» нудота та запаморочення, також часто болять яєчники. Такі прояви не підтверджують і не заперечують вагітність. Щоб їх усунути, потрібно збалансувати харчування та більше часу проводити на свіжому повітрі.

Через два тижні після підсадки з'являються перші симптоми, що вказують на зачаття, що благополучно настало. Однак вони є непрямими ознакамиі можуть стати проявами сильного бажанняжінка стати матір'ю. Тому через 14-18 днів після підсадки пацієнтки здають кров на визначення рівня ХГЛ у крові або прямують на ультразвукове дослідження.

Як поводитися після підсадки при ЕКЗ

Щоб зародок зміг успішно прикріпитися до матки, у період очікування результатів слід дотримуватися певних правил. Про їхні головні положення вам повідомить лікар. Розглянемо, як має змінитися спосіб життя після перенесення ембріонів, і навіть які аспекти потрібно звернути особливу увагу.

Думка нашого консультанта, гінеколога-репродуктолога клініки «Репромед»:

- З однозначних обмежень - фізична активністьне має бути більш щоденною звичною, виключення на 2 тижні очікування результату перенесення статевого життя. До та після підсадки необхідний позитивний настрій.

Двигуна активність

Будь-які заняття спортом та фізичні навантаження потрібно усунути. Також слід звести до мінімуму сидяче становище. Однак це не означає, що вам потрібно поводитись після підсадки як спляча принцеса. Піші прогулянки на свіжому повітрі вам зараз так само необхідні, як фізичний та психічний спокій.

Свіже повітря позбавить від негативних проявівпісля прийому ліків. А щадна рухова активність забезпечить гарний приплив крові до всіх органів та тканин.

Препарати та призначення лікаря

Навіть якщо підсадка після перенесення буде успішною, важливо «підтримати» плід, що розвиваєтьсящоб матка не відторгла його. Лікарські засобипризначають і в тому випадку, якщо ендометрій не доріс до потрібних розмірів.

З цією метою використовують гормональні препарати, що містять прогестерон. Найчастіше рекомендують приймати Утрожестан. Дозування та схему прийому призначає лікар. Зазвичай тривалість гормональної терапії становить 14-15 тижнів. Однак вона може бути продовжена, якщо цього вимагатиме стан жінки.

У цей час показаний прийом препаратів, що знижують ризик утворення тромбів. З їх допомогою кров вагітної жінки стає більш рідкою, допомагаючи правильному кровообігу в плаценті.

Що робити при запорі

Запор – неминуче слідство тривалого прийомумедикаментів, особливо гормональних. Тому більшість жінок після перенесення ембріонів стикаються з такою неприємною проблемою. Її потрібно усунути якнайшвидше, адже тривалий застій калових мас у кишечнику негативно позначиться на розвитку плода і загальному самопочуттіжінки.

Усунути запор можна трьома методами:

• Змінити харчування, збалансувавши якість та кількість їжі;
• Поєднувати регулярні піші прогулянкиіз простими вправами;
• Приймати безпечні проносні засоби після консультації з лікарем.

1 та 2 пункт – обов'язкові умовипід час очікування на підтвердження вдалої вагітності. Що стосується проносних засобів, то в період вагітності надають перевагу препарату Дюфалак. Ліки безпечні для майбутнього малюка, діє м'яко і не викликає звикання.

Харчування

Готуючись до материнства, жінка має переглянути свій раціон харчування. Їй потрібно обмежити вживання копченої, смаженої, надмірно солоної та іншої «шкідливої» їжі. Користуватися якоюсь конкретною дієтою не варто: харчування має бути повноцінним та збалансованим.

Відварене нежирне м'ясо та риба, молочні продукти, овочі, фрукти та зелень – основа раціону в цей період. Зловживати штучними вітамінами та мікроелементами не варто. Їх прийом можливий лише за призначенням лікаря. У всіх інших випадках потрібні організмуелементи краще отримувати з напоїв та продуктів харчування.

Також потрібно звернути увагу на регулярне вживання рідини достатню кількість. Перевагу віддають зеленому чаю, морсу та чистій воді без газів. Газування та «магазинні» соки краще виключити з раціону. Прийом алкоголю під час виношування дитини категорично заборонено.

Інтим

Після підсадки інтимна близькістьзаборонено протягом двох тижнів. Після успішної імплантації можливість інтимного життя визначить лікар.

Екстрені ситуації

Тривалий прийом ліків, постійні переживання спричиняють ослаблення імунітету жінки. Тому в цей час дуже важливо уникати місць великого скупченнялюдей. Якщо все-таки майбутня мамазастудилася, треба повідомити про це лікаря. У цьому випадку підсадку відмінять, а ембріони піддані кріозаморозку. Якщо жінка захворіла після того, як «підселення» яйцеклітин сталося, використання медикаментів вкрай небажане. Винятком є ​​парацетамол, який приймають, щоб зменшити температуру тіла.

При застуді використовують «щадні» народні засоби: полоскання горла відварами цілющих травта закопування в ніс солоної води. Якщо ці прийоми не допомогли, лікар призначає ті препарати, які матимуть мінімальний вплив на плід, що розвивається.

Коли буде відомий результат

Проведення тесту на вагітність раніше 14 днів після підсадки недоцільно.

Щоб підтвердити або спростувати вагітність, за два тижні жінці пропонують здати кров на визначення рівня ХГЛ. Цей аналіз з повною достовірністю визначить, чи настала вагітність.

Важко перебільшити важливість цього моменту. З одного боку, технічне виконання цієї процедури не викликає складнощів, з іншого боку, від точності дотримання правил залежить результат. Не дивно, що лікарі та пацієнти надають таке велике значення перенесення ембріонів. Хочеться врахувати всі можливі складнощі, вжити всіх існуючих заходів для того, щоб все пройшло вдало. Давайте розберемо все за етапами.

На всіх етапах програми ЕКЗ дуже важливо виконувати рекомендації лікаря. Якщо у вас виникли сумніви, не шукайте відповіді у подруг або на просторах інтернету, запитайте свого лікаря.

Як мені краще підготуватись до перенесення ембріонів?

Закономірно виникають питання – чи можна їсти та пити перед перенесенням, чи потрібно вводити у піхву ранкову дозупрепарату прогестерону, чи потрібен повний сечовий міхур і т.д. Відповідь проста – підготовка не потрібна. Можна і їсти, і пити, як завжди, продовжувати приймати лікарські препарати, як і рекомендував лікар. Головне завдання – вчасно бути у клініці. При деяких анатомічних особливостях лікар може попросити незадовго до перенесення наповнити сечовий міхур, у цьому випадку має сенс оцінити, чи зможете ви витримати без походу в туалет хоча б півгодини після перенесення ембріона в порожнину матки. Якщо відчуваєте, що вже є сильні позиви, краще уточніть лікаря, чи не варто помочитися.

Як усе відбувається?

Можливі деякі особливості. Розкажу, як усе відбувається у нас у клініці.

Жінка приходить до клініки, її проводжають до палати. На цей момент вже готові фотографії ембріонів, підготовлених для перенесення. Ембріолог повідомляє всю інформацію про ембріон, віддає фотографії. Пацієнтка перевдягається та йде в операційну, там ми ще раз перевіряємо особу пацієнтки. На звичайному гінекологічному кріслі виконується УЗД матки, вимірюється довжина шийки, оцінюється анатомія каналу. Потім встановлюється гінекологічне дзеркало, як у звичайному огляді, теплим розчином обробляється піхву і проводиться ПРОБНИЙ перенесення порожнім катетером. Якщо все добре, то ембріолог набирає в катетер ембріон і ще раз оголошує прізвище та ім'я пацієнтки, кількість ембріонів. Лікар акуратно вводить катетер і по ньому ембріон у порожнину матки, витягує катетер і передає його ембріологу для огляду. Завдання - виконати введення катетера максимально дбайливо, використання будь-яких додаткових інструментів (щипці, зонди і т.д.) різко знижує можливість імплантації. Якщо катетер чистий, процедура закінчена. Лікар ще раз проводить УЗД, при якому в порожнині матки зазвичай добре видно ту маленьку крапельку рідини, в якій і знаходиться ембріон. Ми даємо хвилин десять полежати в операційній і потім перевозимо в палату, де жінка може залишатися ще якийсь час.

Що я відчуватиму? Чи буде боляче?

Хвилюватися не варто. Ембріон в порожнину матки вводиться через м'яку тонку пластикову трубочку - катетер. Найнеприємніший момент перенесення ембріонів – процес введення у піхву звичайного гінекологічного дзеркала, процедура знайома будь-якій жінці, нічого нового. Сам процес перенесення ембріонів безболісний. Іноді проявляється дискомфорт при введенні катетера в матку (при анатомічних особливостях шийки матки), але ці відчуття виражаються вкрай рідко.

Як поводитися під час перенесення і після нього?

Все чим Ви можете допомогти своєму лікарю - розслабитися і подумати про щось приємне і абстрактне. Можна розмовляти з медсестрою чи лікарем, згадувати приємні моменти життя чи будувати плани на майбутнє, але бажано не дослухатися своїх фізичним відчуттям. Чим спокійніша жінка на процедурі, тим простіше все минає. Постарайтеся розслабити м'язи та дихати животом, не надто часто. Зазвичай жінки бояться навіть поворухнутися, що цілком зрозуміло з огляду на весь непростий шлях до цього моменту. Однак даних про необхідність спокою після перенесення ембріонів немає.

Очікування результату

Крім практичних питаньПацієнтів, як правило, турбують і питання тактичні. На який день розвитку та скільки ембріонів переносити, свіжий чи кріо протокол, чи вплине якість ендометрію тощо.

Отже, коли?

На 3-й чи 5-й день? Частина ембріонів припиняє розвиватися на 3-4 дні, відкладаючи вибір перспективного ембріона до 5-ї доби, ми відсіваємо тих, хто вже свідомо приречений на зупинку. Саме тому результативність перенесення на 5-ту добу вища. Окрема розмова про клініки, де умови в ембріологічній лабораторії не є оптимальними, там навіть перспективний ембріон ризикує зупинитися у розвитку. Цілком зрозуміло, що розумно в такій ситуації переселити ембріон у матку якнайшвидше, не чекаючи п'ятого дня. Ще один аргумент, про який не варто забувати, особливо, якщо проблеми вибору не стоїть – прогноз. Культивація до 5-го дня дозволяє говорити про прогноз. Часто за допомогою звертаються пари з безліччю невдач, історії схожі одна на одну як дві краплі води: кілька програм, у всіх перенесення ембріонів відмінної якості на 3-й день і жодної вагітності. Як правило, це результат зупинки розвитку ембріона на 3-4 добу. Як про це дізнатися, якщо не перевірити? Ми практикуємо переноси ембріонів 5-6-го дня розвитку, навіть тоді, коли маємо лише один ембріон. Однак якщо пацієнти наполягають на ранньому переносі – йдемо назустріч.

Сьогодні навчилися вирощувати ембріони людини у лабораторних умовах до двох тижнів, що вже говорити про одну.

Скільки – один чи два?

Це питання безпеки. З багатоплідністю пов'язані всі основні претензії суспільства до ЕКЗ. Діти із багатоплідних вагітностей частіше народжуються маловаговими, до терміну, у них вищий ризик різних ушкоджень нервової системи під час пологів тощо. Докладніше. Так, в більшості випадків, останнє словоза пацієнтом, але наша активна позиція переносити потрібно по одному.

Ендометрій – тонкий чи ні?

Товшина ендометрію – проста ознака, що дозволяє говорити про шанси на імплантацію. Є безліч підтверджень того, що у свіжому циклі товщина ендометрію менше 7 мм призводить до зниження шансів, однак у кріоциклі. гормональна терапіядозволяє поліпшити шанси навіть за тонкому ендометрії. Вихід простий – проведення ЕКЗ, кріоконсервація всіх перспективних ембріонів та планова підготовкаендометрію до перенесення.

Свіже перенесення чи кріо?

Сьогодні якість кріоконсервації ембріонів настільки висока, що ми не побоюємося за стан ембріона при його заморожуванні. Питання лише про оптимальному стані ендометрію. На тлі стимуляції стан ендометрію, як правило, не ідеальний для імплантації ембріона, шанси істотно зростають, якщо відкласти цей важливий момент до наступного циклу. Виняток становлять, мабуть, тільки ЕКО в природному циклі та з мінімальною стимуляцією, а також з донорськими яйцеклітинами. Причому треба мати на увазі, що деякі препарати, що застосовуються для стимуляції, можуть самі по собі погіршувати стан ендометрію. Окрема тема – контроль рівня прогестерону у крові. Відразу обмовлюся, цей показник нас може цікавити тільки в день введення тригера (останнього перед пункцією уколу, що запускає остаточне дозрівання яйцеклітин). Підвищення його цього дня вище 1,5 нг/мл або 4,8 нМ/л знижує шанси імплантації в 1,5-2 рази (у свіжому циклі). Тож у більшості випадків кріоконсервація – найкращий вибір.

Екстракорпоральне запліднення – метод зачаття дитини штучним шляхом.

Якщо подружня параприйняла рішення про застосування цього способу, необхідно розуміти, як підготуватися до перенесення ембріонів при ЕКЗ.

Процес перенесення ембріонів є ключовим етапом і потребує особливої ​​підготовки.

Як поводитися до перенесення ембріонів

Підготовка до перенесення ембріонів при ЕКЗ починається за два місяці до початку процедури. День штучного запліднення призначає спеціаліст після здачі всіх необхідних аналізів та після закінчення підготовчого етапу.

При виявленні будь-яких патологій, жінці призначається відповідний комплекс лікування. Підготовка перед перенесенням ембріонів при ЕКЗ може затягтися, якщо виявиться невідповідність гормонального тла.

Для збільшення шансів вагітності жінці також необхідно дотримуватись деяких правил:

1. виключити вживання алкогольної продукції;
2. відмовитися від куріння;
3. дотримуватися повноцінного сну;
4. виключити продукти із вмістом кофеїну;
5. відмовитися від продуктів гострого та жирного вигляду;
6. не перевтомлюватися;
7. уникати стресових ситуацій;
8. виключити прийом гарячих ванн та відвідування лазень;
9. заборонено приймати будь-які препарати без консультації лікаря.

А також жінка повинна розповісти лікареві про всі препарати: як на даний момент, так і в останні півроку.

Зверніть увагу! Тільки за сприятливого гормональному тлівідбудеться процедура перенесення ембріонів ЕКО із отриманням потрібного результату – вагітності.

Підготовка до перенесення

Перед тим, як підготуватися до перенесення ембріонів, зародок повинен пройти підготовчий етап.

Існує два підготовчі методи.

Заморожування

Спосіб ґрунтується на обробці ембріонів рідким азотом. Температура обробки у своїй досягає майже –200 °З. Але не всі ембріони пристосовуються та виживають при обробці.

Приблизно 1/3 частина їх не витримують високу температуру, а ті, що вижили, можуть перебувати в замороженому вигляді протягом декількох років. При цьому ембріони не втрачають здатність до активного розмноження та розвитку.

Допоміжний хетчінг

Спосіб ґрунтується на штучному насіченні блискучої оболонки ембріона. Метод має на увазі вплив механічного або хімічного типу.

У цих маніпуляцій оболонка стає ослабленою, що забезпечує плодовому яйцю легкий вихід. В результаті плодове яйце закріплюється до матки.

Вибір методу підготовки зародка призначає лікар, ґрунтуючись на результатах аналізу та загального станужінки.

Правила для чоловічої половини

Чоловік при процесі перенесення грає не менше важливу рольніж жінка. Правильність підходу з чоловічого боку також важлива та потрібна.

Для цього необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• відмовитися від здавання сперми під час захворювань вірусного характеру, оскільки це безпосередньо впливає активні функції сперматозоїдів;
• виключити алкогольні напої;
• утриматися від куріння;
• із раціону виключити продукцію штучного походження;
• вживати продукти, що впливають на активність сперматозоїдів;
• не вживати лікарських препаратів без призначення лікаря;
• виключити перевтомлюваність організму.

Чоловік також повинен розуміти ступінь своєї відповідальності та поставитися до процедури з усією серйозністю.

Так як готуватися до перенесення ембріонів при ЕКЗ потрібно з дотриманням усіх встановлених норм та рекомендацій кваліфікованих фахівців у цій галузі, то і до самого процесу потрібно підійти ретельно.

Дуже важливим моментомє моральний настрій жінки. Потрібно максимально позитивно ставитися до екстракорпорального заплідненнянамагатися виключити можливі переживання. Іноді лікарі наполягають, щоб курс підготовки складався також із відвідуванням психолога.

Важливо знати, що з невдалого результату може утворитися розлад нервового характеру. Це спричиняє наслідки і різноманітних захворювання.

За кілька годин до початку процедури необхідно відвідати ванну для прийняття душу та гоління.

Безпосередньо перед самим процесом потрібно випити води в достатній кількості, щоб сечовий міхур виявився наповненим.

Можливі відчуття

Так як підготуватися до перенесення ембріонів при ЕКЗ жінка бажає (переважно) ретельно, то й наступні дії та відчуття не є винятком.

З існуючими особливостями жіночого організму – кожна представниця жіночої статі може мати різні відчуття.

До найпоширеніших відносяться:

1. запаморочення;
2. блювотні позиви;
3. відчуття нудоти;
4. больові відчуттягрудей (збільшення);
5. стан постійної стомлюваності;
6. біль різкого та (або) тупого характеру в нижній частині живота;
7. виділення різного характеру;
8. наявність відчуття постійного дискомфорту;
9. часта зміна настрою;
10. безсоння;
11. занепад сил.

Після процедури не варто розслаблятися, оскільки наступний етап не менш важливий. Необхідно дотримуватись деяких правил, а також дотримуватись певних заборон у період не менше двох годин після закінчення процесу:

• перебувати у положенні лежачи;
• м'язи мають бути в розслабленому стані;
• забороняється піднімати (у будь-яку зі сторін) руки та ноги;
• емоційний станмають бути у стадії спокою.

А також існують поради для наступних днів:

1. обмежити рухи тіла 2-тижневим періодом;
2. скасувати будь-які поїздки;
3. режим спокою дотримуватись протягом 10 днів;
4. виключити будь-які види спорту (навіть найменші);
5. відкласти виконання домашніх справ на більш пізній період;
6. забороняється переохолоджувати організм;
7. користування тампонами забороняється (у разі появи кров'яних виділень);
8. забороняється прийняття ванн (тільки душові процедури);
9. забороняється підйом будь-якого роду тяжкості (максимум 1 кг);
10. без призначення лікаря не вживати лікарських препаратів, а рекомендовані засоби потрібно приймати в обов'язковому порядку;
11. застерегти організм від можливого перегріву;
12. щодня вранці проводити заміри температури базального типу та фіксувати на паперовому носії;
13. повна відмовавід продуктів гострого, смаженого та солоного типу;
14. дотримуватися продуктів молочно-білкового складу (м'ясні та рибні вироби);
15. нормалізувати вживання овочів та фруктів.

Висновок

Вносяться обмеження і за статевого життя. Так, до процесу перенесення ембріона фахівці дозволяють запровадження статевого життя, але після процедури та до досягнення терміну вагітності 13 тижнів – категорично забороняється. У більшості випадків бурхливе інтимне життя в першу тріаду вагітності є фактором, що впливає на викидень.

До закінчення 5 днів сон повинен бути в лежачому стані строго на спині, наступні дні – будь-яка поза.

У період гострої епідемії грипу не відвідувати громадські місцящоб уникнути можливого зараження.

Ретельна підготовка до перенесення ембріонів при ЕКЗ, рекомендації та поради фахівців – все це безпосередньо впливатиме на результат.

При необхідності жінці призначають гормональні препарати перед процедурою, щоб підготувати матку до зародка. У день перенесення ембріонів здають аналізи на естрадіол та прогестерон, роблять УЗД та визначають товщину ендометрію. Це потрібно, щоб спланувати подальшу тактику підтримки вагітності. Безпосередньо перед тим, як зробити перенесення ембріонів, жінці рекомендують випити багато води, щоб наповнити сечовий міхур. Саму маніпуляцію проводять у гінекологічному кріслі, у стерильних умовах операційної. Відчуття при перенесенні ембріонів цілком терпимі. Триває вся процедура 5-7 хвилин, вона майже безболісна. Після пересадки ембріонів жінка деякий час перебуває у лежачому положенні, потім може повертатися додому та вести нормальний спосіб життя, обмеживши лише значні фізичні навантаження.

Перенесення ембріонів та його гормональна підтримка

Перенесення ембріонів, який би день не був обраний для процедури, вимагає гормональної підтримки. Щоб збільшити можливість вагітності, призначають препарати прогестерону. Цей гормон змінює секреторну функцію ендометрію, робить внутрішній шар матки найбільш сприйнятливим для подальшої імплантації ембріона. Також він зменшує скорочувальну здатністьстінок сприяє щільному замиканню цервікального каналу, що значно скорочує ймовірність викидня. Призначають прогестерон незалежно від того, було здійснено перенесення 3 ембріонів або одного.

У нормі прогестерон синтезується жовтим тілом яєчників, яке формується під впливом лютеїнізуючого гормону гіпофізу. Також функцію стимуляції його вироблення виконує ХГЛ (хоріонічний гонадотропін), а з другого триместру гормон виробляється у плаценті. Коли перенесення ембріонів викликало вагітність, препарати прогестерону слід пити приблизно до 14-15 тижнів. У деяких ситуаціях прийом продовжують до двадцятого тижня, доки функцію його синтезу не візьме на себе повністю плацента. Скасування потрібно проводити поступово, під суворим наглядом лікаря.

Зараз гормональні препарати, коли робиться підсадка при ЕКЗ, призначають найчастіше у вигляді таблеток, вагінальних свічок або кремів. Ін'єкції застосовують рідше, оскільки вони можуть викликати більше ускладнень, вимагають сторонньої допомогипри введенні. Самої зручною формоюпрогестерону пероральна, але при її призначенні більше навантаження на печінку. Вагінальні свічки та креми вводити не так зручно, зате діє прогестерон при такому застосуванні швидше і менше токсичного впливуна печінку.

Одним із найпоширеніших пероральних препаратів, що застосовують як перед перенесенням ембріонів, так і після нього, є дюфастон, синтетичний аналог прогестерону. Призначають його в дозі 30-60 мг, він не чинить негативного впливуна плід і в терапевтичних дозахне є небезпечним для здоров'я матері. Вагінальні капсулиутрожестан призначають також досить часто. Вони містять прогестерон, отриманий із натуральної рослинної сировини. Застосовують їх тричі на день, добова дозаскладає 600 мг. При необхідності її можна збільшити до 800 мг, приєднавши до курсу ін'єкції терапії 2,5% масляного розчинупрогестерону, двічі на добу, дозі 100 мг на прийом. Свічки слід вводити глибоко у піхву, щоб запобігти їх витіканню. Збільшення дози може знадобитися, якщо після того, як зроблено перенесення ембріонів, тягне живіт, з'являються виділення або рівень прогестерону в крові надто низький.

Препарат крайнон випускається у вигляді гелю, вводиться у піхву за допомогою спеціального аплікатора. Містить в одній дозі 90 мг прогестерону, призначають його приблизно на місяць після того, як перенесення ембріонів вагітність викликав. Лютеїну, ще один препарат із прогестероном, який призначають, щоб підсадка при ЕКЗ була успішною. Випускається у формі сублінгвальних або вагінальних пігулок. Вагінальні таблетки вводяться двічі на день, сублінгвальні – 3-4 рази.

Багато жінок запитують, як поводитися, щоб пересадка ембріонів вагітність викликала. Відразу після процедури рекомендують хвилин десять залишатися в тому ж положенні, в якому вона проводилася. Потім жінка може ще годину відпочити на кушетці. Деякі дослідники стверджують, що в першу добу потрібен постільний режим, але, за останніми даними, це не особливо впливає на імплантацію зародків і не підвищує шанс зберегти вагітність. Занадто великі фізичні навантаження слід обмежити, навіть якщо відчуття при перенесенні ембріона цілком нормальні. Не варто ходити до спортзалу, робити вдома генеральне прибиранняабо їхати автомобілем за місто. Також варто добре харчуватись, виключити продукти, що викликають посилення перистальтики, не рекомендують пити багато чорного чаю та кави. На день потрібно вживати близько двох літрів рідини. Звичайно ж не можна пити алкоголь та палити.

Відчуття в день перенесення ембріонів можуть бути пов'язані з процедурою або з хвилюванням, яке вона викликала. Адже жінка так довго чекає на дитину і дуже хоче, щоб спроба увінчалася успіхом. За великим рахунком, у перші два тижні немає жодних достовірних ознак вагітності, всі зміни в організмі, які відчувають пацієнтки, пов'язані з наслідком стимуляції яєчників та прийомом гормональних препаратів. У них може з'являтися сонливість, запаморочення, напруження грудей, нудота. Всі ці симптоми не говорять ні про настання вагітності, ні про те, що вона під загрозою зриву або підсадження ембріонів не завершилася їхньою імплантацією.

У перші дні лікарі рекомендують вимірювати базальну температуру. Вона може з більшою ймовірністю вказати на загрозу зриву вагітності або успішне завершення процедури ЕКЗ, а також на гормональну недостатність. Коли проведено перенесення ембріона, базальна температура залишається на рівні 37 градусів або піднімається на кілька десятих. Якщо протягом трьох днів температура знижується, слід проконсультуватись із репродуктологом. Такий стан може вимагати корекції гормональної підтримуючої терапії.

Що має насторожити жінку у перші два тижні? Іноді після того, як здійснено перенесення ембріонів виділення з'являються. Якщо вони не надто інтенсивні, лякатися не варто, але повідомити лікаря потрібно. Таке явище часто виникає при гормональній недостатності та потребує корекції доз прогестерону. Виділення в день перенесення ембріонів можуть свідчити про погане очищення цервікального каналу від слизу перед процедурою, його пошкодження або травму слизової оболонки матки. Але знову ж таки, все це ще не є свідченням невдалої спроби, хоч і вимагає спостереження.

Якщо після того, як зроблено перенесення ембріонів, тягне живіт, з'явилося його здуття, біль у ділянці яєчників або матки, головний біль, потемніння в очах, незрозумілі порушення зору, слід негайно йти до лікаря. Виникають відчуття в день перенесення ембріонів або трохи згодом. Такі симптоми можуть свідчити про синдром гіперстимуляції яєчників. Ускладнення спостерігається досить рідко і добре піддається терапії, особливо на початкових етапах. Можливо, доведеться трохи змінити дози препаратів та програму підтримки вагітності. Але скінчитися вона може цілком благополучно.

Перенесення ембріонів та діагностика вагітності

Коли зроблено перенесення ембріонів, який день є найоптимальнішим для діагностики вагітності? Деякі жінки хочуть дізнатися якомога швидше, чи закінчилася їхня спроба ЕКО успіхом, і починають робити тести вже з перших днів. Насправді вони не надто інформативні. Якщо тест чітко позитивний – вагітність настала, якщо другої смужки немає, це ще не свідчить про те, що підсаджування ембріонів не завершилося їх імплантацією в матці. Лікарі рекомендують здавати кров на ХГЛ на 14-й день після процедури. також після того, як було зроблено перенесення ембріонів, на 5 день роблять аналіз на кількість прогестерону в крові. Він допомагає правильно коригувати дози гормону підтримки вагітності.

Рівень хоріонічного гонадотропінуна 14 день перенесення ембріонів має становити 29-170 МО. Потім кожні 2-3 дні він подвоюється приблизно 6-7 тижнів. Далі зростання ХГЛ уповільнюється, подвоєння кількості ХГЛ відбувається кожні 4 дні. Приблизно з 9-10 тижнів рівень ХГЛ трохи знижується. Одного аналізу на ХГЛ недостатньо, щоб достовірно діагностувати вагітність. Приблизно на 21-22 день після того, як було зроблено підсадження ембріонів, роблять УЗД. Раніше дослідженняпроводити не доцільно, оскільки побачити плодове яйце не вдасться. Натомість на третьому тижні вже можна чітко сказати, розвивається ембріон у матці чи ні, виявити трубну та багатоплідну вагітність.