Лужна фосфатаза норма. Які значення вважати зниженими? Що може впливати на результат

Результати аналізів крові дозволяють визначити збої у роботі організму ще до появи будь-яких симптомів. Якщо в процесі обстеження з'ясуватися, що лужна фосфатаза підвищена, то лікар допоможе розібратися, чи є цей стан ознакою захворювання, чи це варіант норми та лікування не потрібний.

Одним із найбільш інформативних діагностичних дослідженьє біохімічний аналіз. Матеріалом цього тесту є сироватка крові. У процесі дослідження визначається рівень змісту різних речовин, Одним з них є лужна фосфатаза (для стислості ця речовина часто позначають ЛФ). Якщо біохімічний аналіз покаже, що підвищена лужна фосфатаза, потрібно буде з'ясувати причини такого стану.

Що таке?

Насамперед, варто дізнатися, що є речовина. Це білкова сполука, яка виконує функції каталізатора в обмінних процесах за участю кальцію та фосфору. Знаходиться цей фермент у мембранах клітин різних тканин. Тому виділяють кілька фракцій ЛФ:

• кісткову;
• печінкову;
• плацентарну;
• кишкову та ін.

Молекула речовини є димерною сполукою, вона складається з двох частин, кожна з яких має кілька (найчастіше три) активних ядра.

Порада! У крові речовина міститься, в основному, у двох формах – кістковій та печінковій. Співвідношення даних ізоферментів приблизно один одного. Зміст інших ізоформ незначний.

Показання

Призначення дослідження крові на вміст ЛФ проводиться в процесі діагностики різних захворювань, Найчастіше, такий аналіз призначають при підозрі на патології кісткової тканинита хвороби печінки. Таким чином, на аналіз лікар може направити пацієнта, якщо він скаржиться на розлади травлення, свербіж шкіри, біль у правому боці та ін.

Крім того, аналіз призначається у процесі:

• диспансеризації людей, які працюють на шкідливих виробництвах;
• підготовки пацієнта до операції

Як проводять процедуру?

Для проведення дослідження потрібно здати проби крові. Щоб аналіз показав об'єктивні результати, необхідно, щоб пацієнт готовий до обстеження. Здається аналіз у ранковий час, причому з часу останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин. Напередодні не можна вживати алкогольних напоїв і їсти жирну їжу.

Норми та відхилення

Нормальні показники активності ЛФ для дорослих становить 40-130 ОД/л. Проте чи завжди перевищення цього показника означає наявність патології. У деяких випадках це варіант норми.

Порада! Конкретні цифри нормального вмісту ЛФ можна побачити у лабораторному бланку. Справа в тому, що у різних лабораторіях можуть бути застосовані різні методикипроведення аналізу, тому й значення нормальних показниківможуть суттєво відрізнятися.

Фізіологічна норма

Нормальний вміст ЛФ залежить від віку пацієнта. Так, у дитини рівень речовини в крові значно більший, ніж у дорослих. Зумовлено це тим, що під час зростання синтезується більше кісткового ізоферменту ЛФ, тому у крові дитини рівень загальної фосфатази є високим. З віком процес зростання дитини припиняється, знижується і концентрації у крові кісткової ізоформи ферменту.

Порада! У дівчат рівень ЛФ порівнюється з показниками, характерними для дорослих пацієнтів, до повноліття. У чоловіків кісткоутворюючі процеси, що викликають вироблення ЛФ, тривають довше. Вони показники зрівнюються з «дорослими» нормами до 20-25 років.

Крім того, підвищений рівень ЛФ є фізіологічною нормоюдля вагітних. У період до 16 тижня вагітності активність ферменту зростає, за рахунок підвищеного виробленняцієї речовини плацентою.

Таким чином, підвищений рівень ЛФ є фізіологічною нормою:

• для дитини під час зростання;
• для дівчат до 18 років та для хлопців до 25 років;
• для вагітних жінок у першому триместрі вагітності;
• для жінок, які приймають гормональні контрацептиви;
• для пацієнтів, які проходять курс лікування антибіотиками, які приймають аспірин;
• у період реабілітації після переломів, у цей час на місці перелому утворюється кісткова мозольтому рівень кісткового ізоферменту дещо вищий за норму.

Патологія

Однак далеко не завжди підвищення активності ЛФ є фізіологічною нормою, найчастіше причини зміни рівня активності криються в патологічних процесах. Найчастіше аналіз дозволяє виявити патології печінки, жовчного міхура, кісткової тканини. Підвищення рівня печінкового ізоферменту можуть спровокувати такі причини:

Крім того, причини підвищення рівня ферменту буває зумовлено порушеннями функцій жовчного міхура:

• при застійних явищаххолестаз може бути обумовлений закупоркою протоки каменем або передавленням жовчного міхура пухлиною;
• при новоутвореннях у жовчних шляхах;
• при біліарному цирозі.

Підвищення рівня кісткової фракції ферменту зумовлено ураженням кісткової системи. Можливі причини:

• рахіт у дитини;
• остеомаляція (патологія, пов'язана з порушенням мінералізації);
• саркома кістки або метастази у кісткову тканину;
• остеопороз.

Підвищення плацентарної фракції ферменту у невагітних жінокможе свідчити про наявність пухлини у внутрішніх статевих органах (шийки матки, ендометрію та ін.)

Порада! Підвищення рівня ферменту ЛФ у 2-3 рази відзначається при відсталій патології. При ураженнях печінки та жовчовивідної системи відзначається більш значне підвищення активності ферменту, його рівень може бути вищим за норму в 3-10 разів.

Якщо підвищений рівень ЛФ у крові, це значить, що з пацієнта є патологія з перелічених вище. Аналіз не є специфічним, для встановлення діагнозу потрібні додаткові дослідження.

Що робити?

Що робити, якщо аналіз показав, що активність лужної фосфатази підвищена? Насамперед, не панікувати і не намагатися ставити собі діагноз самостійно. Не потрібно намагатися намагатись знизити рівень ферменту, займаючись самолікуванням.

Потрібно звернутися до терапевта. Лікар теж зможе відразу ж поставити діагноз, оскільки за результатами лише однієї аналізу неможливо визначити характер патології. Лікар огляне пацієнта, розпитає про його самопочуття, призначить проведення додаткових аналізів та обстежень.

Якщо буде потрібно, то видасть направлення до профільного лікаря. Можливо, потрібна консультація гепатолога, ендокринолога, хірурга, онколога. Тільки після того, як буде проведено повне обстеження, можна буде встановити точний діагнозта призначити пацієнту відповідне лікування.

Оцінка результатів біохімічного аналізу крові – справа фахівців. Однак пацієнтів не може не турбувати, якщо в бланку аналізу вони вбачають явні відхилення від норми. Так, багато хто запитує, що означає, якщо підвищено лужну фосфатазу? На жаль, за результатами такого обстеження діагноз не можна поставити.

Більше того, у деяких випадках підвищення рівня вмісту гормону є варіантом норми. Тому потрібні додаткові обстеженняі, можливо, консультації вузьких фахівців. Тільки після встановлення причини зміни активності ЛФ, можна буде призначити лікування.

Особливо важливу рольв організмі людини має фосфорно-кальцієвийобмін. Правильна роботацього обміну впливає на роботу майже всіх життєво важливих системорганізму людини - від кістково-м'язової тканинидо печінки. Для нормального обмінуречовин необхідна робота ферментів Ці ферменти мають назву – фосфатаза лужна (ЛФ). Для діагностики захворювань пацієнти складають аналіз крові, де визначається норма ЛФ.

Що таке лужна фосфатаза в аналізі? У біохімічному аналізі крові лужна фосфатаза допомагає вчасно визначити як тяжкі захворюваннясистем життєдіяльності людини, а й онкологічні пухлини. Для того щоб провести дослідження, пацієнту необхідно здати кров на загальний аналізта біохімію. Аналіз крові покаже у якій концентрації перебувати фермент.

Як працюють ферменти

З різними продуктамихарчування, в організм людини надходить фосфорна кислота. У повному складівона не засвоюється організмом. В дію вступають ферменти ЛФ. Вони відокремлюють фосфорну кислоту від інших елементів і розщеплюють її.

Потім, ЛФ у крові, виступає у ролі каталізатора. Ферменти доставляють фосфор у тканини всіх внутрішніх системорганізму. Фосфор забезпечує клітинам необхідний рівень метаболізму.

Якщо тканинах з'являється патологія чи новоутворення, процес засвоєння фосфору уповільнюється. Рівень ферментів відхиляється від норми і відбувається порушення обміну речовин. Аналіз крові в цей момент показує стрибок рівня ЛФ. Біохімія дозволяє точно визначити патологію внутрішніх органів.

Що показує аналіз крові

Найчастіше біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу та її норму, застосовують у комплексне дослідження, разом із визначенням інших речовин. Біохімія крові допомагає діагностувати:

• Порушення обмінних процесів під час вагітності.
• Поява каменів у жовчному міхурі.
• Ураження відкісної тканини.
• Онкологічне захворювання.
• Розвиток інфекційного мононуклеозу.
• Поява патології печива та нирок.

Відхилення в нормальних показниках лужної фосфатази може показати ефективність терапії, що проводиться. Найчастіше цей аналіз призначають перед складною операцією. На нього безпосередньо впливатиме прийом тих чи інших лікарських препаратів. Наприклад: Фенобарбітал, Ранітідін, Папаверін, Фуросемід та інші.

ЛФ у біохімічному аналізі може мати значення вище за норму навіть в аналізі здорової людини. Це може означати, що в організмі пацієнта високий рівеньметаболізму. Підвищена лужна фосфатаза зазвичай буває:

• У спортсменів у період високих спортивних навантажень.
• У майбутніх мам і жінок у період лактації.
• У дитини в період розвитку та формування кісток
• У дорослих людей у ​​період рясного прийомуїжі.

Ситуацій значно гірше, якщо лужна фосфатаза у крові має показник нижчий за норму. Це означає, що в організмі відбуваються патологічні процеси:

• Порушення у роботі щитовидної залози.
• Дисбаланс у мікроелементах.
• Надлишок вітаміну D у тканинах.
• Авітаміноз, з дефіцитом вітамінів В та С.

Низький рівень лужної фосфатази може бути обумовлений прийомами лікарських препаратів, до складу яких входять статини та сульфаніломіди.

Як правильно здати аналіз

Для отримання точних результатівнеобхідно забезпечити якісний хід аналізу. Забір крові робиться із вени. Здавати аналіз треба вранці, натще. Найкраще, не вживати їжу щонайменше за 10-12 годин до аналізу.

Перед аналізом потрібно виключити важкі фізичні навантаження. Мінімум за 2 доби рекомендується відмовитись від активного образужиття та фізичної праці. Лужна фосфатазапідвищено у період заняття спортом. Тому будь-яка фізична активність, спотворюватиме результат аналізу. Діти особливо активно поводяться на прогулянках.

Тому потрібно виключити рухливі ігри за добу до забору крові.

При підготовці до аналізу слід повністю відмовитися від вживання будь-яких алкогольних напоїв. Прийом ліків необхідно обмежити, якщо вони не несуть життєво. важливу функцію. Перед проведенням аналізу краще не проходити фізіотерапевтичні процедури та апаратні дослідження (рентген, флюорографія тощо).

Як оцінити результат аналізу

Норма лужної фосфатази в крові варіюється залежно від віку людини та її статі. Незначні відхилення від норми є природною похибкою аналізу. Яке відхилення вважати незначним? На це запитання може відповісти тільки лікар.

Щоб орієнтуватися у питанні, достатньо знати орієнтовні норми лужної фосфатази:

• У дорослих чоловіків норма ЛФ від 30 до 130 од/л.
• У дорослих жінок норма у крові ЛФ від 30 до 120 од/л.
• У дітей у підлітковому віці норма утримання від 150 до 280 од./л.
• Діти новонароджених, і в дітей віком до 9 років норма утримання від 250 до 350 од/л.

У деяких лабораторіях результат може розраховуватись у мкмоль/л. Якщо у вас в аналізі крові написано мкмоль, привести результат до загальноприйнятих одиниць може лише лікар. Високий показник ЛФ у крові дітей має відповідати особливостям віку. У дитячому віців організмі людини відбувається розвиток кісткової тканини, зростання внутрішніх органів і висока рухова активність. Для цих процесів життєво потрібна висока концентрація ферментів, які відповідають за метаболізм.

Чому рівень ЛФ буває підвищений

Такий результат аналізу на ЛФ буває значно частіше, ніж знижений рівеньлужної фосфатази. Якщо можна виключити, що підвищення рівня виникло через заняття спортом або після прийому важкої їжі, то розшифровка може говорити про наявність серйозних захворювань.

Найбільш ймовірними причинамипідвищеної ЛФ у крові будуть хвороби печінки:

• Обструктивний панкреатит.
• Гепатит.
• Мононуклеоз.
• Жирова дистрофія печінки.
• Холестазу.
• Злоякісна пухлина.
• Бактеріальні та вірусні інфекції.

Ще однією групою захворювань, які діагностуються при підвищеному рівніЛФ, є патології кісткової тканини:

• Рахіт.
• Хвороба Педжету.
• Акромегалії.
• Мієлофіброз.
• Лейкемія.
• Мієлома.

Зміни гормонального фону, теж призводять до порушення роботи внутрішніх органів та розвитку небезпечних захворювань. Внаслідок розвитку хвороб, обумовлених гормонами, також підвищується рівень ферментної концентрації. Тому результат аналізу, який значно перевищує норму, може свідчити про наявність захворювань:

• Гіпертиреоз, гіперпаратиреоз.
• Остеомаляція.
• Рахіт.
• Остеогенна саркома.
• Оперезуючий лишай.
• Гіперфункція надниркових залоз.

Прийом протизаплідних препаратівна постійному рівні, може спричинити загострення захворювань печінки. Якщо прийом препаратів тривалий (понад 3 років), то аналіз визначення рівня ферментів буде завищеним.

Високий показник лужної фосфатази може бути після перелому кісток. У цей період йде активне зрощення кісткової тканини, і загоєння ран. Усі метаболічні процеси підвищені.

Тому результат вище за норму буде природним явищем.

Вкрай високий показникрівня ферментів під час обстеження абсолютно точно свідчить про наявність онкологічного захворювання кісток. Але такий результат вимагає розширення аналізу, щоб точно діагностувати осередок ураження та ступінь розвитку раку.

Тривалий прийом алкогольних напоїв при алкоголізмі сприяє руйнації клітин печінки. Будь-які аналізи ферментів у таких пацієнтів буде підвищено.

Чому рівень ЛФ буває знижений

Знижений рівень лужної фосфатази у біохімічному аналізі крові буває обумовлений недоліком харчування. Якщо раціон людини не збалансований або кількість їжі недостатньо, це призводить до уповільнення процесу метаболізму. Клітини та тканини перестають функціонувати у стабільному режимі. У внутрішніх органахпочинаються незворотні наслідкиі з'являються осередки захворювань. Такі наслідки важко піддаються медикаментозному лікуванню.

Якщо пацієнт не скаржиться на нестачу їжі, то низький рівеньлужної фосфатази нерідко демонструє наявність серйозних захворювань:

• Гіпофосфатазія (недостача фосфору в організмі).
• Низький вміст білка.
• Дисфункція паращитовидних залоз.
• Злоякісна анемія.
• Дефіцит вітамінів та мікроелементів.

Низький рівень ферментів буває у донорів у період здавання великих обсягів крові. При цьому для підтримки нормального функціонуванняорганізму донора призначають прийом вітамінів та біологічно активних добавок.

Під час менопаузи у жінок, як правило, спостерігається уповільнення всіх процесів в організмі. У тому числі сповільнюється метаболізм. Тому трохи знижено ферментну активність. Це вважається нормальним.

Лужна фосфатаза у невеликій кількості міститься у всіх тканинах людського організму. Їй відведена провідна роль у фосфорно-кальцієвому обміні, найбільша активність ферменту проявляється у тканинах нирок, печінки, кишечнику та кістках.

У діагностиці її використовують для отримання відомостей про функціонування різних систем, наприклад травної або опорно-рухової. Також аналіз допомагає виявити онкологічні захворювання. Що ж за фермент та які його особливості?

Що таке лужна фосфатаза?

Що таке лужна фосфатаза? Це сукупність 11 ізоферментів, що належать до групи гідролаз (ферменти, що гідролізують ковалентний зв'язок). Найчастіше інших типів ізоферментів у діагностиці застосовуються такі локалізації:

Печінкові;

Жовчні;

Кісткової тканини;

кишківника;

Пухлин та новоутворень;

Плаценти.

Лужною фосфатазою є білок зі складним хімічною будовою. До її складу входить два атоми цинку. Цей фермент дуже активний у лужному середовищі з pH 9-10. У біохімічних процесахйому відведено функцію каталізатора.

Основні джерела «природного каталізатора»:

Нирки;

Селезінка;

Плацента,

Слизові оболонки.

Її призначення у нашому організмі – це відділення фосфорної кислотивід їжі та збагачення нею тканин. Все це прямо впливає на метаболізм.

Якщо людина здорова, тоді концентрація лужної фосфатази в крові порівну поділяється на печінкову та кісткову фракції. Слід зазначити, що джерелом печінкової фракції є гепатоцити, кісткова утворюється в остеобластах. Інші типи також входять до складу крові, але їхній вміст мінімальний. При патології та ряді фізіологічних змінспіввідношення ізоферментів змінюється. Цей процес успішно використовується у діагностиці.

Норма значення лужної фосфатази в крові за віком та статтю

Норми лужної фосфатази залежать як від статі людини, і від її віку. Значення широкі і від методики дослідження. У бланку-напрямку вказують актуальні нормативи під вибраний спосіб.

Рівень лужної фосфатази у дітей у нормі значно вищий, ніж у дорослих. Різниця приблизно 150%. Це вважається нормою, оскільки вони перебувають у стадії активного зростаннята розвитку, а значить, обмінні процесипротікають інтенсивніше. У таблиці ви можете простежити ці стрибки ЛФ.

Вікова категорія	Максимально допустима межа референсного значення, Од/л
До 5 днів	550
Від 5 днів до 6 міс.	1000
6-12 міс.	1100
1-3 роки	670
3-6 років	650
6-12 років	720

У підлітковому періодіорганізм перебудовується, потім відбувається статеве дозрівання. Гормональний «вибух» відбивається на роботі всіх систем життєзабезпечення, як наслідок, концентрація лужної фосфатази підвищується (таблиця нижче).

Висока лужна фосфатаза вважається нормальною у жінок під час вагітності (у III триместрі), а також у недоношених новонароджених (організм намагається «надолужити втрачене»).

У крові у жінок вміст ферменту дещо менший, ніж у чоловіків. Чоловіча концентрація лужної фосфатази обумовлена ​​активністю кісткових ізоферментів до 30-річного віку. Потім ситуація змінюється та спостерігається різке зниженнярівня ферменту за рахунок кісткової фракції (адже скелет повністю сформований і активність ферменту падає). Нижче наведено таблицю, де норма у чоловіків по віковим категоріямпорівнюється з жіночою.

Як бачите, різниця становить у середньому 20-25 одиниць. Вивчаючи таблицю, можна побачити ще одну закономірність. Чим старша людина, тим вищий її рівень лужної фосфатази. Це пояснюється тим, що кісткова тканина у людей похилого віку стає крихкою і легкою, що провокує додаткове вивільнення ферментів і надходження їх у кров. Оскільки кістковий тип ізоферментів одна із провідних, їх концентрація з віком зростає.

У яких випадках дослідження призначають?

Проходження дослідження на лужну фосфатазу потрібне всім пацієнтам, які страждають від хвороб нирок, печінки, ендокринної системита збоями у роботі шлунково-кишкового тракту.

Проводити аналіз можна пофракційно. Це більш інформативне дослідження, ніж біохімічний аналіз крові, але у бюджетних медичних установвикористовується саме "біохімія". Це пов'язано з необхідністю використання дорогого обладнання, яке можуть дозволити собі лише спеціалізовані лабораторії.

Аналіз на лужну фосфатазу

Біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу – це дослідження, яке передбачає забір венозної кровіу кількості 5-10 мл. Проводять його тільки натще, щоб з'їдений сніданок не спровокував підвищення концентрації. Куріння менш як за півгодини до відвідування лабораторії також виключається.

У біохімічному аналізі крові використовується методика колориметрії. Це означає, що в зразок будуть поетапно додавати реактиви, а потім за допомогою спеціалізованої апаратури будуть отримані показники.

Підвищена концентрація лужної фосфатази

Ушкодження запального, механічного, неопластичного та дегенеративного характерувикликають викид ферментів у кров, цим викликавши стрибок рівня лужної фосфатази.

До речі, висока лужна фосфатаза може бути і у цілком здорової людини. Причини підвищення у разі такі:

фізичні навантаження;

Швидка засвоюваність їжі;

Період вагітності (останній триместр) та лактації;

Інтенсивне зростання кісток дитини.

Стрибок концентрації може бути викликаний штучним шляхом:

Кров охолодили після забору до проведення дослідження;

Прийом лікарських препаратів – антибіотиків, гормональних, контрацептивів, фенобарбіталу, папаверину, ранітидину. Список подібних препаратівскладається з 250 найменувань.

Якщо високий рівень розглядати як симптом, тоді можливі такі захворювання:

Порушення роботи печінки. Список можливих варіантівдуже великий. Їх можна об'єднати за групами: захворювання підшлункової залози або жовчовивідних шляхів, гепатит, цироз, інфекції;

Зміни структури кісток. При хворобі тканина може розм'якшуватися внаслідок дефіциту кальцію в організмі (остеомаляція). Іншими ушкодженнями є рахіт, переломи, рак кісткової тканини, остеосаркома, патологічний ріст кістки, мієломна хвороба;

Амілоїдоз;

Запальний процес у ШКТ;

Алкоголізм;

Грануляція уражених ділянок у рані;

Синдром Гілберта;

Пухлини.

Крім підвищення рівня фосфатази в аналізі крові змінюються інші показники:

Знижується рівень глюкози;

Підвищується холестерин;

Знижується сечовина;

Низький загальний білок;

Високі тригліцериди;

Занижений рівень альбуміну;

Досить часто залишається поза увагою показник лужної фосфатази. Під час здачі біохімічного аналізу крові цей фермент просто рідко досліджують, віддаючи перевагу. значущим показникамнаприклад, загальному білку, білірубіну, сечовині. Однак вміст лужної фосфатази в крові, норму для здорових людейнеобхідно знати. Існує кілька ферментів цієї групи, які є специфічними маркерами ушкодження.

Ігнорувати такий показник, як лужна фосфатаза, не можна. Цей фермент, точніше, їх група, присутній у різних органахтому її можна назвати специфічним маркером, зміна якого вказує на місце поразки.

Виділяють такі види ферменту залежно від тканини чи органу їх розміщення:

• кишкова;
• ниркова;
• печінкова;
• кісткова;
• плацентарна;
• пухлинна.

На бланку біохімічного аналізу крові можна побачити такі літери, що позначають лужну фосфатазу: ALP або ЛФ. Якщо визначено ALPL, це неспецифічна форма, яка переважно проявляє активність у печінці, кістках, нирках. Скорочення ALPI – кишкова, ALPP – плацентарна. Але ці ізоформи окремо визначаються лише за постановці діагнозу.

У нормі в крові превалює фермент кісткового та печінкового походження. При простому біохімічному аналізі під ЛФ розуміється загальна кількість усіх ізоформ.

Існує також кисла фосфатаза, яка у чоловіків є маркером новоутворень простати – ПСА, або простатспецифічний антиген. Це зовсім інший фермент, який не має відношення до лужної фосфатазиі не варто їх плутати.

Функції та місце в організмі

Функція ЛФ полягає в обміні фосфору та кальцію при лужної реакціїсередовища (оптимальний рН 10) Розташовується вона на мембранах клітин і переробляє фосфати - здійснює гідроліз, внаслідок чого в тканини надходить фосфор, утворюються фосфоліпіди - структурні компонентибіологічні мембрани.

Незважаючи на кілька ізоформ ЛФ, концентрацією в крові характеризується стан кісткової системи, печінки та жовчних шляхів.

Кісткова

ЛФ відповідальна за кальцієвий обмін. На поверхні остеобластів – клітин кісток – здійснює гідроліз, тим самим забезпечуючи тканини мінералами та фосфатами. Активність ЛФ крові може підскочити, коли відбувається виражене зростання або регенерація кісткової системи. Тому у дітей підвищено значення ферменту.

Печінкова

Фракція в печінці локалізується в жовчних протокахпоблизу центральних та портальних вен. Як і всюди, вона розщеплює органічні кислоти, одержуючи фосфорні залишки. Бере участь у синтезі жовчі.

Кишкова

Ця ізоформа ферменту ALPI продукується ентероцитами у просвіт кишечника. Цій фракції в нормі мало, лише при рясному вживанні їжі підвищується у людей з 1-ою та 3-ою групою крові, піднесення її супроводжує діарею.

Ниркова

У крові її майже немає, вона практично вся виводиться із сечею, винятком є ​​стан ниркової патології.

Нейтрофільна

У нейтрофілах також міститься ЛФ, але природа її до кінця не ясна. Значно підвищується в нейтрофілах при лімфолейкозі, мононуклеозі.

Плацентарна

Цю форму ЛФ можна віднести як нормальним складникам крові, так і до пухлинних ферментів. У жінок поява цієї фракції асоційована з вагітністю. Починає надходити в кров після 12 тижнів гестації від 1 до 40 Од/л.

З плином вагітності плацентарна ЛФ наростає і за цим зростанням можна судити про спроможність розвитку посліду. Якщо у вагітної жінки знижена лужна плацентарна фосфатаза, можна припускати недостатність плаценти. Відзначено зниження ЛФ при:

• гестозі;
• порушення обміну кальцію, магнію, фосфору;
• загрозу викидня.

У невагітних жінок та чоловіків цей фермент вказує на онкологічний процес.

Пухлинна

Існує 3 пухлинні ізоформи:

• плацентарна, або ізоензим Реган;
• тестикулярна, плацентарноподібна форма Нагао;
• зародкова кишкова, Касахара.

Ці ферменти є "індикаторами" раку в організмі. Хоча плацентарна фосфатаза є у крові після 12 тижнів вагітності в нормі. Але у невагітних жінок і чоловіків поява пухлинних ізоензимів може властиво раку легені, гепатоми, підшлункової залози, нирково-клітинного, семиноми, шлунка, яєчників

Норми ЛФ

Концентрація лужної фосфатази корелює з віком та статтю. У дитини вдвічі вона буває вищою, ніж у дорослих людей, що обумовлено активним остеогенезом. У літніх людей переважають процеси руйнування кістки, пов'язані зі зміною норми ЛФ.

У чоловіків

У чоловіків норма лужної фосфатази у крові змінюється з віком. Ці перебудови виникають у результаті різною швидкістюсинтезу або лізису кісткової тканини у дорослої людини

Таблиця 1. Норми ЛФ у чоловіків віком.

У жінок

У крові у жінок норма ЛФ приблизно на 10 Од нижче такої у чоловіків.

Таблиця 2. Норми ЛФ у жінок за віком.

При вагітності

Під час вагітності динамічно рівень ЛФ може змінюватися як за рахунок печінкової фракції, так і плацентарної.

У дітей та підлітки

Нормативи лужної фосфатази крові у дітей дещо вищі, ніж у дорослих. Причини цього обговорено вище.

Таблиця 3. Норми ЛФ у дітей віком.

Важливо, що нормальні показники залежать від реагентів та апаратів, за допомогою яких проводиться вивчення ферменту фосфатази!

Для лабораторії ІНВІТРО норми ЛФ дещо відрізняються від тестових систем у ХЕЛІКС.

Таблиця 4. Порівняння референсних значень ЛФ у ІНВІТРО та ХЕЛІКС.

Причини підвищення ЛФ у крові

Зумовлене фізіологічними процесамипідвищення рівня активності ферменту виникає за таких станах:

• вагітність після 12 тижнів;
• діти у період активного зростання скелета;
• загоєння перелому кісток;
• менопауза;
• прийом комбінованих контрацептивів;
• нестача кальцію в їжі.

Підвищення лужної фосфатази у крові реалізується при застійних явищах у жовчних шляхах. Виникає це при механічних перешкодах жовчовідтоку. У разі ураження гепатоцитів – клітин печінки, підвищення ферменту буде не таким вираженим або взагалі може бути відсутнім.

Якщо відбулася обструкція жовчних шляхів за межами печінки, то відбувається збільшення показника лужної фосфатази більш ніж у 10 разів, тоді як внутрішньопечінкова обтурація призводить не до такого вираженого стрибка ЛФ – у 2-3 рази.

Відбувається підвищення ЛФ при патологіях печінки:

• жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ);
• холангіт;
• холецистит;
• пухлини жовчовивідного тракту;
• новоутворення головки підшлункової залози;
• гепатит будь-якої етіології з ознаками застою жовчі;
• цироз та рак;
• доброякісні та злоякісні утворення, метастази;
• інфекційний мононуклеоз;
• печінкова недостатність із холестазом.

Якщо розвиваються хвороби кісткового скелета ЛФ підвищена. Виникає це за нозологій:

Існує ще ряд патологій, що провокують підвищення ЛФ крові:

• хвороба Гоше – вроджена, уражаються печінка, кістки та інші органи;
• туберкульоз;
• інфаркт міокарда, нирки, легені;
• захворювання кишечника - рак, виразковий коліт, харчові отруєннята інші;
• рак нирки, легені;
• гіперпаратиреоз;
• гіпертиреоз;
• злоякісні пухлини яєчок, молочної залози, шлунка, яєчників;
• кальцифікація імплантів;
• сепсис.

Медикаменти, прийом яких пов'язаний із застоєм жовчі, провокують підвищення рівня alp біохімічному дослідженні. До таких засобів відносяться:

• магній сульфат;
• протисудомні – карбамазепін та інші;
• антидепресанти;
• надлишок синтетичного вітамінуЗ;
• гормональні (контрацептиви);
• антибіотики;
• нестероїдні протизапальні;
• сульфаніламіди.

При деяких нозологіях серця також розвивається відхилення від нормальних показників ЛФ, але ці зміни не є специфічними. Тому для діагностики захворювань серця потрібні інші методи досліджень.

Чому ЛФ знижена в крові

Існує патології з вродженою зниженою лужною фосфатазою в крові – гіпофосфатазія. Внаслідок зниження ферменту виникають переломи з довгою консолідацією, затримкою розвитку, м'язової слабкістю, судомами, кальцинозом нирок та ін.

Виникають стани, коли лужна фосфатаза знижена. Причини зниження ЛФ пов'язані з:

• недоліком вітаміну С, В6 у їжі;
• надлишкове надходження вітаміну Д при профілактиці рахіту у дітей;
• анемія;
• голодування;
• гіпотиреоз.

Показання до виконання аналізу

Для вивчення активності фосфатази використовується традиційний біохімічний аналіз. Щоб виявити фракції ферменту, призначаються окремі аналізи. ЛФ не є специфічним, але окремі його ізоформи допомагають поставити діагноз.

Перед виконанням дослідження за день не можна приймати алкоголь, лікарські препаратибез необхідності на те, що є за 8 годин до здачі.

Показанням для її призначення є:

• хронічні хвороби печінки, підшлункової залози;
• холецистит;
• "гострий живіт" для діагностики холестазу;
• визначення специфічних для онкологічного процесуформ;
• виміри під час вагітності.

Як знизити рівень ЛФ

Якщо лужна фосфатаза підвищується, необхідно шукати причини цього підйому. Проводяться додаткові дослідження, виявляється основна патологія. При правильно призначеній терапії жодних заходів щодо цілеспрямованого зниження ЛФ не потрібно. При одужанні фермент прийде до норми.

Відео про ЛФ

Лужна фосфатаза є фермент гідролізу, який здійснює відщеплення фосфату від різних типівмолекул. Такими молекулами можуть бути нуклеотиди, білки, алкалоїди. Цей фермент є найактивнішим у лужному середовищі.

Фермент забезпечує транспортування фосфору через товщу клітинних мембранклітинних структур. Кількість та активність ферменту є показником активності фосфорного та кальцієвого обміну. Фосфатазу лужну містить кісткова тканина, слизова оболонка ШКТ, гепатоцити печінки, клітини ниркових канальців, додатково цей фермент синтезується в клітинах, що входять до складу тканин плаценти в період виношування дитини. Основна кількість фосфатази в організмі людини міститься у тонкому кишечнику. Так, наприклад, концентрація сполуки у слизовій оболонці тонкого кишечникау 30-40 разів вище, ніж у клітинах тканин печінки. З'єднання синтезується поверхневим шаромслизової тонкого кишечника, проте роль фосфатази у процесах проведення травлення є вторинною. Основні функції цієї сполуки – забезпечення процесів загального метаболізму.

Для діагностування різних недугпроводиться обстеження на наявність та кількість ферменту в рідких середовищах організму, якими є:

• сироватка крові;
• сеча;
• шлунковий сік.

Додатково проводиться визначення ізоферментів фосфатази:

• печінкової;
• кістковий;
• кишкової;
• плацентарної та деяких інших.

Хімічно фермент являє собою ізоферменти, моноефірів фосфогідролаз ортофосфорної кислоти. Ці моноефіри мають молекулярні ваги від 70 до 120 кДа.

1 Зміст ізоферменту у сироватці крові

Норма лужної фосфатази в сироватці може коливатися у межах. Ці показники коливаються від 44 до 147 МО/л. При цьому при визначенні кількості фосфатази в крові слід звернути увагу на стать пацієнта, у якого взята кров для дослідження, додатково слід звернути увагу на вік людини, що обстежується. У вагітних жінок, як правило, концентрація лужної фосфатази у крові завищена. Мають трохи підвищений показник, і навіть діти підліткового віку, що у періоді статевого дозрівання. Підвищення концентрації ферменту в цей період не є вказівником на наявність в організмі будь-яких порушень та відхилень. Причини завищення норми лужної фосфатази в крові в цей період полягають у проходженні в організмі бурхливих процесів його перебудови, які пов'язані з різними системамижиттєзабезпечення та зростанням кісткової тканини та плаценти.

Як правило, вміст лужної фосфатази може коливатися в залежності від реагентів, що використовуються в процесі дослідження. на сучасному етапістандартизованої лабораторної медичної методикивизначення ферменту немає. Норма у жінок та чоловіків, залежно від методики визначення, може коливатися, проте діапазон розбіжності у показниках є незначним. Лужна фосфатаза підвищена в тому випадку, якщо її концентрація перевищує:

• у дітей до 10-річного віку показник 150 -350;
• у підлітків із 10 до 19 років показник від 155 до 500;
• для дорослої людини до 50 років показник із 85 до 120;
• віком від 50 до 75 років показник 110 -135;
• на людину старше 75 років показник 165-190.

Для визначення кількості цього типу з'єднань будь-який спеціаліст проводить ряд клінічних досліджень. Однак межі нормальних показників фосфатази є широкими та залежать від великої кількостіфакторів, тому неможливо судити про наявність чи відсутність у людини того чи іншого захворювання лише за одним показником кількості цієї сполуки у рідинах організму. Цей показник використовується як додаткова ознакадіагностування недуг організму.

2 Підвищення концентрації ферменту в організмі

На зниження або підвищення лужної фосфатази проводиться за певними медичним показанням. Таким показанням може бути:

Проводять взяття крові для аналізу при здійсненні дослідження печінкових проб та для оцінки функціональної здатності печінки.

Дуже часто проводять обстеження пацієнта на наявність відхилень у кількості ферменту в крові, за наявності скарг хворого на втому, втрату апетиту, появу нудоти та больових відчуттіву правому підребер'ї. Як додатковий діагностичної ознаки, що дозволяє виявити наявність недуги, проводиться визначення кількості ферменту в сироватці крові, за наявності підозр на розвиток в організмі захворювань, пов'язаних із ураженням кісток та кісткової тканини.

Підвищений вміст у сироватці фосфатази завжди сигналізує про можливу поразкуабо залучення до патологічний процесв організмі кісток, печінки або жовчовивідних шляхів. Уточнити результати обстеження дає змогу проведення додаткового комплексу обстежень. Так, наприклад, якщо поряд з підвищенням концентрації лужної фосфатази виявляється, це сигналізує про наявність недуг, пов'язаних з порушеннями у функціонуванні печінки. Якщо підвищення кількості ферменту відбувається разом із підвищенням рівня кальцію і фосфору, це свідчить про наявність ушкоджень у кістковій тканині.

3 Причини підвищення концентрації фосфатази

На сьогодні медицині відомі багато причин, які сприяють збільшенню концентрації ферменту в організмі пацієнта. Весь комплекс причин можна поділити на чотири основні групи.

Перша група - причини пов'язані з виникненням порушень у роботі нирок або хвороб, що вражають ці органи. Такими недугами можуть бути механічна жовтяниця, яку викликає виникнення непрохідності жовчовивідних проток, формування каменів у жовчовивідних шляхах. Ця недуга може бути спровокована формуванням рубців після проведення оперативного втручання. Додатково можуть спровокувати підвищення концентрації ферменту розвиток раку головки підшлункової залози, шлунка або формування метастазів раку в печінковій тканині. При гепатиті та цирозі будь-якого походження в організмі людини виявляється підвищення фосфатази. Інфекційний мононуклеозможе бути безпосередньою причиноюпорушень у функціонуванні печінки та здатний спровокувати підвищення кількості ферменту у сироватці крові.

Причини, що стосуються другої групи, є порушення, пов'язані з функціонуванням кісткової тканини організму. Ці порушення можуть бути спровоковані такими захворюваннями, як остеомаляція, яка є процесом розм'якшення кісткової тканини, що виникає внаслідок нестачі в організмі кальцію, остеосаркому, метастази ракових вогнищ, які зачіпають кісткову тканину організму, виникнення переломів, розвиток рахіту та мієломної.

Третя група є інші причини, не зазначені у перших двох групах. Зміна показника кількості ферменту в крові у бік підвищення може бути пов'язана з виникненням та розвитком інфаркту міокарда, виразкового колітута виникненням перфорації кишечника. Додатково до цієї групи відноситься гіперпаратиреоз, що є гормональною недугою, що сприяє вимиванню кальцію зі складу кісткової тканини.

Причини, що входять до четвертої групи, не є наслідком розвитку в організмі захворювань, проте бувають обумовлені цілим комплексом різних факторів. До цієї групи відносять такий стан жіночого організму, як період виношування дитини, підлітковий вік, жінок до 20 років та чоловіків віком до 30 років.

4 Причини зниження концентрації фосфатази

• проведення переливання крові у великому обсязі;
• зниження функціональних можливостейщитовидки;
• анемія у тяжкій формі;
• нестача в організмі таких мікроелементів, як цинк та магній;
• гіпофосфатазія, що сприяє розм'якшенню кісткової тканини.

При виявленні зниження обсягу фосфатази у сироватці крові вагітної жінки це може свідчити про недостатність функціонування плаценти.

Для того щоб якісно оцінити результат, що отримується під час проведення кількісного дослідженняна лужну фосфатазу спеціалісту, який проводить обстеження організму пацієнта, потрібно провести ще ряд досліджень, які дозволяють підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. Кількісні показники ферменту можуть варіювати в широкому діапазонітому тільки за результатами дослідження кількості ферменту в сироватці крові точний діагноз встановити неможливо. Цей показник можна використовувати у діагностиці для отримання повноти інформації щодо захворювання пацієнта.

5 Аналіз соку тонкого кишечника на лужну фосфатазу та розвиток в організмі гіпофосфатазії

Визначення активності ферменту в кишковому сокузастосовують під час проведення оцінки функціонального стануШКТ та слизової оболонки кишечника. При проведенні дослідження визначення активності ферменту здійснюється окремо дванадцятипалій кишціі худої. Концентрація ферменту у складі дуоденального соку може коливатися в діапазоні від 10 до 30 од./мл. Люди, що у південних районах, мають активність ферменту вище, ніж, що у північних широтах. Активність ферменту в соку худої кишки коливається в діапазоні від 11 до 28 од./мл.

Нормальною активністю фосфатази вважається активність, що коливається в діапазоні від 10 до 45 од./мл. Підвищення активності ферменту до значень від 46 до 100 од./мл класифікується медиками як слабке. Підвищення активності від 101 до 337 од./мл прийнято вважати значним. При значеннях, що перевищують показник 337 од/мл, таке підвищення активності є різким. Активність ферменту залежить багато в чому від типу харчування, що робить цей показник менш інформативним.

Гіпофосфатазія є рідко прогресуючим метаболічним захворюванням, що має спадкове походження. Розвивається внаслідок виникнення дефіциту лужної фосфатази. Дефіцит виникає в результаті мутування гена, що кодує неспецифічний тканинний фермент. Недолік активності неспецифічного ферменту у сироватці крові пацієнта провокує розвиток в організмі гіпомінералізації та значних порушень у процесах мінерального обмінуу кістковій тканині, додатково така аномалія провокує розвиток в організмі хворого на поліорганні ускладнення.

У заразметодики лікування цієї недуги в медичної наукине існує, а єдиними ліками, що дозволяють зупинити розвиток недуги в організмі людини, є перспективний препарат, що містить фермент Фосфатаза альфа.