Серозний та гнійний гострий періодонтит, а також їх відмінності. Причини та лікування гострого періодонтиту Метронідазол використовують при лікуванні

За характером перебігу гнійний періодонтит схожий з деякими іншими гострими запаленнями щелепно-лицьової області: з гострим гнійним пульпітом, гайморитом, періоститом, гнійною радикулярною кістою тощо, тому для вибору правильного методу лікування дуже важлива точна діагностика. Фахівці клініки «ДентаБраво» мають великий досвід і мають необхідний інструментарій для виявлення та лікування захворювань будь-якої складності.

Що таке гнійний періодонтит?

Гострий гнійний періодонтит - це ураження сполучних тканин, що оточують корінь зуба. Хвороба характеризується порушенням цілісності зв'язкового апарату, що утримує зуб в альвеолі, виникненням абсцесу в періодонтальній тканині, появою гнійного ексудату при натисканні на ясна.

Які причини гнійного періодонтиту?

Гнійний періодонтит є не самостійним захворюванням, а наслідком невиліковного серозного періодонтиту, що перейшов у більш небезпечну, гнійну фазу. За етіологією хвороба може бути інфекційною, травматичною чи медикаментозною.

Які симптоми гнійного періодонтиту?

Серед ознак захворювання слід виділити сильний пульсуючий біль, гостру реакцію на найменший дотик до зуба, симптом «виріс зуба», збільшення лімфатичних вузлів, набряк м'яких тканин обличчя, незначне підвищення температури тіла, загальне погіршення самопочуття, головний біль.

У чому небезпека гострого гнійного періодонтиту?

Гній, що накопичується в періодонті, потрапляє у кров, що згубно позначається на самопочутті хворого. Через постійну інтоксикацію організму відбуваються зміни у формулі крові, а з часом може навіть виникнути сепсис. Тому зволікати з лікуванням гнійного періодонтиту не можна — це небезпечно не лише для здоров'я, а й для життя.

Які показання для лікування гнійного періодонтиту?

Показаннями до лікування є скарги пацієнта, клінічна картина і дані апаратних досліджень. На рентгенограмі видно розширення щілини періодонт біля верхівки кореня. Чутливість зуба при електроодонтометрії – не нижче 100 мкА. Аналіз крові демонструє зміну її формули, збільшення ШОЕ, підвищений рівень лейкоцитів.

Яка методика лікування гнійного періодонтиту?

Головне завдання лікування полягає у видаленні гною та інфікованих тканин. Стоматолог вичищає запалену пульпу з порожнини зуба та каналів та забезпечує відтік ексудату з періодонту. Потім канали пломбують, а зубу повертається початкова форма. При цьому слід зауважити, що діагноз «гнійний періодонтит» передбачає не лише лікування зуба, а й протизапальну терапію для запобігання поширенню інфекції.

Після проведеного лікування не рекомендується вживати їжу в найближчі дві-три години. Гігієна запломбованого зуба не повинна відрізнятись від догляду за іншими зубами. У перші дні після операції можливі незначні постпломбувальні болі: не варто хвилюватися — незабаром вони підуть. Якщо ж раптово з'явився гострий біль, негайно зверніться до лікаря.

Які можливі ускладнення?

Якщо відтік гною відбувається не всередину зуба, а під окістя альвеоли, гнійний періодонтит може стати причиною. Серед інших можливих ускладнень даної патології слід назвати остеомієліт кісток щелепи, флегмону щелепно-лицьової ділянки, гайморит.

Які критерії якості лікування?

Якісно проведене лікування передбачає успішну ліквідацію вогнища запалення, грамотне пломбування каналів, підтверджене рентгенограмою, повернення зуба функціональності та естетичного вигляду, відсутність рецидивів, ускладнень та скарг у пацієнта.

Гнійний періодонтит можна розглядати як розвиток запального процесу в тканинах верхівкового періодонту, при цьому для даної форми характерна наявність гнійного вогнища.

Для гнійного процесу в тканинах періодонту здебільшого характерне порушення загального стану, з'являються симптоми інтоксикації – головний біль, підвищення температури тіла, нездужання, слабкість, відсутність сну та втрата апетиту. В аналізі крові визначається прискорена ШОЕ, лейкоцитоз.

Пацієнтів турбують сильні болі, які згодом стають нестерпними. Накушування на зуб, а в деяких випадках і будь-який дотик до нього, викликає нестерпний біль. При цьому болючі відчуття іррадіюють по ходу гілок трійчастого нерва, тому пацієнт точно не може вказати причинний зуб. Присутнє почуття зуба, що «виріс».

При зовнішньому огляді іноді може відзначатись асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин щоки або губи (залежно від номера причинного зуба). Однак найчастіше конфігурація особи не змінена. Рот хворого може бути напіввідкритим, оскільки змикання зубів призводить до сильних болів у причинному зубі.

При пальпації підщелепних лімфовузлів відзначається їхня болючість, вони збільшені, ущільнені.

У ротовій порожнині виявляється причинний зуб, який може бути:

• З глибокою каріозною порожниною, зміненим у кольорі.
• Зруйнованим до рівня ясен (корінь).
• Під пломбою чи коронкою.

Натискання на зуб, не кажучи вже про перкусію, викликає різку хворобливість. Слизова оболонка у проекції причинного зуба набрякла, гіперемована, відзначаються болі при її пальпації.

Незважаючи на характерну клінічну картину, у більшості випадків лікар спрямовує пацієнта на рентгенографію хворого зуба. При гострому гнійному періодонтит на рентгенограмі періапікальних змін не визначається, періодонтальна щілина незначно розширена.

Диференціальний діагноз

Гнійну форму апікального періодонтиту необхідно відрізняти від:

• гострого пульпіту, при якому напади болю чергуються з короткими безболевими періодами. Також при пульпіті безболісна перкусія, відсутня запальна реакція слизової оболонки в ділянці зуба.
• Серозного періодонтиту, котрим не характерні порушення загального стану (підвищення температури, слабкість, біль голови). Також відсутня іррадіація болю в інші відділи щелепно-лицьової області.
• Загострення хронічного періодонтиту, у якому на рентгенограмі виявляються зміни кістки області верхівок коренів.
• Періоститу щелепи, що характеризується значною асиметрією обличчя, згладженістю перехідної складки, наявністю інфільтрату. Досить складно диференціювати періостит, що починається, з гнійним процесом в періодонті, адже часто можна спостерігати перехідний процес.
• Одонтогенного гаймориту, при якому, окрім симптомів з боку зуба, будуть присутні ознаки запалення в гайморовій пазусі – біль і почуття розпирання в ділянці пазухи, що посилюються при нахилі голови, виділення з відповідної половини носа.

Лікування

Вибір способу лікування залежить від функціонального стану зуба. Видалення показано при:

• Сильне руйнування зуба (нижче рівня ясна).
• Його рухливість II-III ступеня.
• Безуспішності терапевтичного лікування.
• Недоцільність збереження зуба.

В інших випадках проводять ендодонтичне лікування. У перше відвідування розкривають порожнину зуба, проводять механічну та антисептичну обробку каналів, а зуб залишають відкритим на кілька днів. Пацієнт повинен полоскати зуб сольовим розчином.

У друге відвідування (при стиханні запального процесу) знову чистять канали та промивають їх антисептиками, після чого пломбують.

Зуби мають відносну рухливість, яка досягається завдяки зв'язкам, що розділяють щелепну лунку та зубну поверхню. Такий пристрій досить міцно тримає зуб, не допускаючи його розхитування, проте дозволяє здійснювати пружні рухи вгору-вниз при жуванні. Також ці зв'язки дають зубу певну чутливість та захищають його від інфекцій.

Гнійний періодонтит порушує ці функції, викликаючи вкрай болючі симптоми. За відсутності необхідного лікування трапляються випадки повної втрати уражених зубів.

Особливості гнійного періодонтиту

Це не самостійне захворювання, а одна з форм основної недуги.

Гнійний тип настає внаслідок відсутності лікування попередньої стадії періодонтиту – сірчаної. Основна особливість хвороби в тому, що найбільш гостро вона протікає у молодих людей - від 18 до 40 років.

При цьому гнійний періодонтит викликає сильний біль, який зазвичай не турбує на інших стадіях. Це з потужним запальним процесом, що виникає через проникнення гнійних мас під зубний корінь. Крім того, ця форма періодонтиту здатна викликати ураження інших органів та систем. Гній у процесі прогресування недуги проникає у кровоносне русло, безперешкодно поширюючись у всьому тілі.

Пацієнти з періодонтитом становлять близько 40% всіх звернень до стоматолога.Популярніше за нього тільки карієс і пульпіт.

Причини

Лікарями виділяється три основні групи причин виникнення хвороби:

1. інфекційна;
2. медикаментозна;
3. травматична.

Найбільш поширений розвиток хвороби через вплив бактерій. Їхнє посилене розмноження починається за відсутності належного лікування таких хвороб, як карієс, пульпіт і гінгівіт. При цьому відбувається поширення стрептококів – основного збудника періодонтиту. Інші бактерії досить рідко стають причиною хвороби – не частіше, ніж у 15% від загальної кількості звернень.

Хвороба травматичної форми починає прогресувати після попадання між зубами кісточки чи іншого твердого предмета у процесі їди. Також захворювання може спровокувати удар чи короткочасний сильний тиск на зуб.

Ілюстрація нагноєння пульпи

Додатковим фактором є неправильний прикус, який іноді формується у людей через особливості їхньої професії, наприклад, у музикантів, що грають на духових інструментах. Медикаментозна форма недуги починає розвиток через помилковий вибір препаратів для лікування сірчаного періодонтиту або пульпіту. Особливо високий ризик запального процесу при використанні миш'яку, формаліну та фенолу.

Додатковими провокуючими факторами, що підвищують небезпеку виникнення гнійного періодонтиту, є захворювання. Серед них цукровий діабет, деякі захворювання ШКТ та проблеми з ендокринною системою.

Симптоми

Симптоматика цієї хвороби дуже яскрава. Розвиваються ознаки швидко, завдаючи людині сильних страждань. Головна ознака періодонтиту – біль. Вона має пульсуючий характер, причому локалізується не тільки в області ураженого зуба, а й у районі вух та очей. Особливо сильні муки завдають болючі відчуття в області скроневої зони, а при спробі прилягти, біль посилюється. Це позбавляє можливості хоча б ненадовго забути сном.

До інших симптомів недуги відносяться:

• слабкість та сонливість;
• відчуття «піднятого зуба», що пояснюється скупченням гною в районі лунки;
• набряк на обличчі з ураженої сторони;
• мігрень;
• збільшені лімфатичні вузли;
• періодичне підвищення температури;
• підвищений рівень лейкоцитів у крові.

Людина, що страждає на гострий гнійний періодонтит, намагається постійно тримати рот відкритим.Справа в тому, що біль багаторазово посилюється при дотику до ураженого зуба. За цією ознакою можна розпізнати хворобу у дитини, яка нічого не повідомляє батькам через страх перед стоматологом.

Ця хвороба здатна викликати загальне зараження крові, що загрожує серйозними наслідками. Тому при прояві хоча б кількох симптомів гнійного періодонтиту слід негайно вирушити до лікаря.

Діагностика

Виявлення точного діагнозу починається зі збирання анамнезу.

До нього входить інформація про:

• раніше перенесених стоматологічних захворюваннях;
• загальному самопочутті;
• характер больових відчуттів;
• можливі травми зуба.

Найчастіше стоматолог призначає рентген щелепи, котрий іноді загальне дослідження крові.

Лікування гнійного періодонтиту

Залежно від стадії захворювання, загального стану та особливостей будови порожнини рота, передбачено два варіанти терапії:

1. повне очищення зубів від інфекції та відновлення їх функціональності;
2. видалення уражених зубів із можливістю подальшої установки протезів.

В обох випадках потрібна потужна анестезія, оскільки хвороба сама по собі викликає сильні болючі відчуття, а в процесі лікування може стати просто нестерпною. Зазвичай обмежуються місцевим знеболенням, але в деяких випадках вдаються до загального наркозу, строго за показаннями.

За наявності можливості зберегти орган лікування починається з усунення всіх дефектів тканини коронки зуба. Якщо є раніше встановлені пломби, їх слід видалити. Далі розкриваються кореневі канали. Їхній просвіт розширюється, і відбувається очищення від гною та інфекції.При цьому діаметр просвіту каналів розширюється до тих розмірів, які необхідні подальшого пломбування.

Результатом цих маніпуляцій стає:

• знищення збудника хвороби у всіх каналах, аж до найдрібніших;
• пригнічення головного вогнища запалення.

Після закінчення процедури в канали вводиться антисептик, гирла їх залишаються відкритими терміном до трьох діб.

Лікування ураженого зуба необхідне, оскільки є ризик отримати як ускладнення флегмону, абсцес або періостит - небезпечні захворювання, які можуть призвести до інвалідності, а іноді і до смерті.

При повторному візиті до клініки проводиться пломбування каналів та коронки зуба. Якщо запальний осередок так і не був пригнічений, то у гирла каналів вводиться гідроксид кальцію, і на 7 діб ставиться тимчасова пломба. Відновлення зубної коронки у такій ситуації відкладається до третього візиту до лікаря.

Видалення зуба проводиться при:

1. непрохідності каналів;
2. невдалу спробу зберегти зуб.

У цьому випадку очищення лунки провадиться на другий день після операції. Для цього використовуються тампони із Йодоформом. Ця процедура повторюється ще через дві доби.

Якщо після цього не виявлено жодних ускладнень, то подальшого втручання стоматолога не потрібно, але якщо людина відчує себе погано або відчує сильний пульсуючий біль у ділянці лунки, то допомога медика необхідна.

Гнійний періодонтит – це ускладнення карієсу, пульпіту, а також сірчаного періодонтиту. Ця хвороба здатна викликати загальне зараження крові, що спричиняє порушення функціональності деяких органів та систем. Запальний процес викликає сильний біль, який є основним симптомом.

Лікування відбувається у два етапи, під час яких повністю знищується вогнище запалення. За наявності ускладнень зуб слід видалити.

Відео на тему

Звичайний карієс здатний призвести до серйозних ускладнень, одним з яких є гнійний періодонтит.

Ексудат накопичується у верхній частині кореневої системи. Патологія стає причиною сильного зубного болю і негативно позначається на загальному стані людини.

Загальне уявлення та механізм виникнення

Гнійний періодонтит - одна з найнебезпечніших форм запалення сполучних тканин навколо зубного кореня.

При патологічних процесах із кровоносних судин починається виділятися рідина – ексудат. Лейкоцити поглинають мікроби, що призводить до їх загибелі та подальшого перетворення на гнійну масу.

Навіть на ранніх етапах запального процесу торкається зубний нерв.що призводить до ниючого болю. Вона посилюється під час жування або при натисканні на проблемну зону. В області кореня починається формування гранульоми чи невеликої кісти.

Якщо хворий не звертається до стоматолога, а намагається позбавитися симптомів самостійно, протягом 1-2 днів серозний періодонтит переходить у гостру гнійну форму.

Біль стає пульсуючим і постійним, навіть якщо щелепа перебуває в спокої. У ураженого зуба утворюється рухливість, а загальний стан погіршується. Можливе незначне підвищення температури.

Біля запального вогнища накопичується гній, через що на яснах формується флюс.У стоматології нарив розкривається, щоб очистити порожнину рідини.

Якщо потенційний пацієнт стоматолога не звернувся до лікаря, відтік відбувається шляхом прориву окістя (гній потрапляє у зубну порожнину) чи через кісткові канали.

Якщо ексудат потрапить до системного кровотоку, можливі серйозні ускладнення. До них відносяться:

• гайморит;
• флегмона щелепно-лицьової області;
• проблеми з серцем;
• патології верхніх дихальних шляхів;
• остеомієліт.

За наявності гною у тканинах відбувається незначне токсичне отруєння.

Класифікація та стадії

Форма запального процесу визначається причинами, що призвели до нього. Періодонтит буває:

• інфекційним;
• травматичним;
• медикаментозним.

Інфекційний періодонтит є найагресивнішим і швидко розвивається.Приводять до нього патогенні мікроорганізми, що потрапили до кореневої системи. Найчастіше вони з'являються через гінгівіт або глибокий карієс, які хворий не почав своєчасно лікувати.

Травми часто призводять до повного або часткового розриву періодонтальних тканин та усунення зуба.Це провокує асептичне запалення – серозний процес. Травмована зубодеснева кишеня або пошкоджена слизова оболонка беззахисна перед інфікуванням патогенними мікроорганізмами.

Фахівці виділяють чотири стадії розвитку хвороби:

• періодонтальну;
• ендоосальну;
• субперіостальну;
• субмукозну.

Спочатку з'являється мікроабсцес, який локалізується у районі періодонтальної щілини. З'являються відчуття, ніби зуб стає більшим, і місця в яснах йому мало. На ендоосальній стадії гнійна рідина потрапляє у кісткову тканину.викликаючи інфільтрацію.

При переході в субперіостальний етап рідина накопичується в області окістя, формується та вилазить флюс.

На останній стадії окістя руйнується, через що гній переходить у м'які тканини. Біль стає сильнішим, а обличчя помітно набрякає з хворого боку.

Причини розвитку

Основна причина розвитку гнійного періодонтиту – інфікування зубної порожнини. У більшості випадків збудником є ​​стафілокок.

Привести до запалення можуть:

• низький імунітет;
• травмування зуба;
• системні запальні процеси;
• формування кісти;
• занедбаний карієс;
• недостатня гігієна;
• пульпіт;
• неякісне стоматологічне лікування;
• токсичний вплив.

Гнійна форма - ускладнення серозного, гранулюючого або гранулематозного періодонтиту. Ексудат починає утворюватись за відсутності своєчасного терапевтичного втручання.

Симптоми

Перший симптом запального процесу у пульпі - біль. На початкових етапах вона з'являється тільки під час тиску на зуб або навколишні тканини.

Але, в міру розвитку періодонтиту, болючість посилюється, виникає і зникає вона довільно, може бути не пов'язана з жувальним процесом та механічним тиском.

Поступово приєднуються такі симптоми:

• рухливість зуба;
• почуття розпирання ясен;
• почервоніння м'яких тканин;
• набряклість;
• неприємний запах від ясен;
• збільшення лімфовузлів;
• флюс.

При значних скупченнях гною з'являються ознаки токсичного отруєння - нудота і блювання, втрата апетиту, загальна слабкість, біль голови і швидка стомлюваність.

Можливе підвищення температури до 37-37,5 градусів. Усі симптоми посилюються при тепловій дії або дотику до хворого зуба.

Діагностика

Симптоми, які притаманні періодонтиту, можуть говорити про низку інших захворювань ротової порожнини. Щоб підтвердити діагноз одного візуального огляду недостатньо. Додатково необхідні такі дослідження:

• загальний аналіз крові;
• рентген;
• електроодонтометрія.

Якщо пацієнт страждає від гнійної форми запалення періодонту, аналіз крові покаже підвищену швидкість осідання еритроцитів та високий рівень лейкоцитозу.

Під час електроодонтометричного обстеженняперевіряється чутливість зуба вплив електрики.

При рентгенографіїспеціалісти зможуть оцінити стан кореня зуба. Якщо почався періодонтит, між щелепною кісткою та верхівкою зубного кореня буде помітний широкий зазор, заповнений рідиною.

Під час огляду та діагностики виключити необхідноостеомієліт, гайморит, пульпіт та гнійне запалення окістя. Зазначити ці патології можуть їх характерні симптоми.

Протокол лікування

Головне завдання терапії - забезпечити якісний відтік гною, відновити жувальні функції та позбавити хворого супутніх симптомів.

При формуванні флюсу лікування в домашніх умовах можуть становити небезпеку, займатися цим повинен лише лікар-стоматолог.

Пройти доведеться кілька етапів, що включають такі дії:

1. Забезпечується відтік гнійної рідини: проводиться механічне чищення кореневих каналів та зубів. При необхідності флюс розкривається та встановлюється дренаж.
2. Використовуються дезінфікуючі засобидля антисептичної обробки каналів та тканин.
3. За допомогою антибіотиків або фізіотерапії усувається запальний процесстимулюються процеси регенерації.
4. Кореневі канали пломбуються.

Найчастіше одного відвідування недостатньо. Після обробки кореневих каналів у них закладається турунда, оброблена медикаментами. Після цього встановлюється тимчасова пломба.

За кілька днів пацієнт знову повертається до лікаря. Кількість візитів залежить від стану зуба та стадії хвороби.

Пацієнту обов'язково потрібно пропити курс антибіотиків, його тривалість та дозування визначається індивідуально. Це допоможе скоротити ймовірність розвитку ускладнень.

Для усунення больового синдрому дозволяється використовувати знеболювальні препарати. За наявності нориці бажано регулярно полоскати рот сольовим розчином або антисептиками.

При своєчасному зверненні до клініки прогноз лікування сприятливий і зуб вдасться зберегти. Але якщо він дуже зруйнований і розхитаний, а канали прочистити неможливо, рекомендується видалення.

У відео представлена ​​схема лікування періодонтиту.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернутися по професійну допомогу, гнійний мішечок може прорватися самостійно. При сприятливому результаті ексудат залишить порожнину.

Але він також може піти вглиб тканин, що призведе до інфікування сусідніх здорових зубів або проникнення гною в системний кровотік.

Хворого чекають такі наслідки:

• обмеження рухів щелепи;
• втрата жувальних здібностей;
• утворення глибоких нориць;
• некроз м'яких тканин;
• ураження суглобів;
• абсцеси;
• ураження кісткової тканини;
• гостре токсичне отруєння.

В особливо важких випадках буде потрібна госпіталізація.

Профілактика

Щоб уникнути гнійного запалення, необхідно дотримуватися нескладних профілактичних заходів:

• своєчасно лікувати хвороби ротової порожнини;
• контролювати стан імунної системи;
• звертатися у надійні стоматології;
• берегти щелепу від механічних пошкоджень;
• хоча б раз на півроку відвідувати лікаря.

Особливу увагу слід приділяти гігієні ротової порожнини. Простий чищення двічі на день може бути недостатньо. Рекомендується додатково використовувати іригатор або зубну нитку, за допомогою якої очищаються проміжки між зубами.

Після їжі бажано хоча б прополоскати рот звичайною водою, а краще використовувати для цього спеціальні ополіскувачі. Рекомендується щорічно виконувати професійне зубне чищення в клініці.

Ціна

Остаточна вартість терапії залежить від регіону проживання та обраної клініки. При плануванні лікування можна орієнтуватися на середні розцінки.

Хронічний періодонтит

Періодонтит є запаленням кореневої оболонки зуба і тканини, що примикає до неї. Найчастіше він виникає в результаті проникнення інфекції з кореневого каналу через отвір у верхівці кореня, що утворився. Усього розрізняють 2 форми його протікання: хронічну та гостру. Хронічний періодонтит ділиться на фіброзний, гранулюючий та гранулематозний, а гострий – на серозний та гнійний. Тепер докладніше про кожного.

Різновиди гострого періодонтиту

Гострий серозний періодонтит

Цей різновид періодонтиту (по-іншому гострий верхівковий періодонтит) характеризується наступною симптоматикою: на початку біль носить виключно мимовільний характер, оскільки запальний ексудат, який накопичується в періодонті (зв'язковому апараті зуба), локалізується в замкнутому просторі і тисне на нервові закінчення. Посилення хворобливих відчуттів, характерних лише гострого періодонтиту, спостерігається внаслідок накусування на зуб.

При гострому серозному періодонтит пацієнти в основному скаржаться на подовження хворого зуба, яке явно помітне при його передчасному змиканні із зубами антагоністами на іншій щелепі. Причиною цього є набряк періодонту. Через нього зуб трохи висувається нагору.

Також гострий серозний періодонтит може характеризуватись незначним набряком м'яких тканин обличчя, поблизу яких знаходиться причинний зуб. Будь-яких ознак асиметричності на обличчі не спостерігається, пацієнт може вільно відкрити рот. Сам зуб має відмінний колір, що свідчить про наявність порожнини карієсу, що сполучається із зубною порожниною.

При пальпації (промацуванні) сам зуб часто безболісний, рухливості немає. Через те, що пульпа при такому гострому верхівковому періодонтит вже омертвлена, проведення зондування каріозної порожнини не завдасть пацієнту хворобливих відчуттів. Рентгенограма такої форми гострого періодонтиту ще показує зміни околоверхушечных тканин. Температура тіла, зазвичай, нормальна, порушень загального стану організму немає.

Гострий гнійний періодонтит

За відсутності належного лікування гострий періодонтит, що у серозної стадії, вже за 2 дні стає гнійним. У зв'язку з цим посилюється тяжкість симптомів. Слабкі ниючі болі набувають пульсуючого характеру. Через гною, що розплавляє періодонт, зуб набуває рухливості. У пацієнта може спостерігатися сильна набряклість м'яких тканин обличчя. Також такий гострий періодонтит характеризується виникненням різкого болю при натисканні на ясна біля причинного зуба. Рентгенограма, як і раніше, не показує будь-яких змін.

Гострий гнійний періодонтит має такі стадії розвитку:

1. Періодонтальна.Гнійний процес при гострому періодонтит має обмеження у вигляді області періодонтальної щілини, тобто спостерігається виникнення мікроабсцесу. Клінічно це відповідає появі відчуття зуба, що виріс.
2. Далі починається ендоосальна стадія.При ній відбувається проникнення гною в кісткову тканину та її інфільтрацію.
3. Потім слідує субпериостальная стадія гострого гнійного періодонтиту.При ній відзначається накопичення гною під окістям. Клінічно це характеризується значною набряклістю ясна з переходом на м'які тканини обличчя, і навіть вираженими болями. Найчастіше пацієнти, у яких гострий періодонтит досяг субперіостальної стадії, називають цей стан як флюс ясен.
4. Субмукозна стадія.При ній руйнується окістя і починається вихід гною в м'які тканини. Після того, як була прорвана окістя, біль починає вщухати, оскільки зменшується напруга в осередку запалення. Однак при цьому починає збільшуватися набряклість м'яких тканин обличчя.

Різновиди хронічного періодонтиту

Хронічна форма цього захворювання найчастіше є результатом гострого періодонтиту. Також вона може почати розвиватися самостійно, особливо у випадках, коли в людини слабкий імунітет. Як правило, хронічний періодонтит протікає майже безсимптомно. Яскраво виражена симптоматика може виявитись виключно при загостренні. Перехід хронічного періодонтиту на стадію загострення може бути викликаний зниженням імунітету внаслідок перенесеного ГРВІ або переохолодження організму.

При ньому відбувається поступове заміщення волокон періодонту сполучною фіброзною тканиною. В цілому, хронічний фіброзний періодонтит відрізняється дуже мізерною симптоматикою, больові відчуття при ньому можуть бути відсутніми.

Щоб поставити точний діагноз такої форми хронічного періодонтиту, часом доводиться покладатися лише з результати рентгена. Якщо нормальний періодонт на рентгенівському знімку виглядатиме у вигляді вузької смужки між альвеолою кістки та коренем зуба, то при хронічному фіброзному періодонтиті спостерігатиметься сильне збільшення періодонтальної щілини.

Хронічний гранулюючий періодонтит

Ця форма хронічного періодонтиту є найактивнішою. При ній в області верхівок зубного коріння з'являється грануляційна тканина, яка виглядає у вигляді пухкої зернистості червоного кольору. Тканина при хронічному гранулюючому періодонтит дуже швидко зростає, внаслідок чого відбувається руйнування кістки та повне її заміщення.

Такий хронічний періодонтит, симптоми якого виявляються більш виражено, характеризується ниючими, періодично загострюючими болями. На яснах біля хворого зуба може утворитися нориця, з якої потроху випливатиме гній.

Також хронічний гранулюючий періодонтит характеризується значними змінами на рентгені - в області верхівок коріння визначатиметься затемнення різної форми у вигляді пламеподібних контурів. Це свідчить про те, що у цих ділянках відбулося розсмоктування кісткової тканини та її заміщення на грануляційну.

Хронічний гранулематозний періодонтит

При хронічному гранулематозному періодонтит відбувається утворення періодонтального абсцесу (мішочка з гноєм). Такий хронічний періодонтит за відсутності правильного лікування матиме такі стадії розвитку: гранульома (діаметр до 0,5 см), кістогранулема (діаметр від 0,5 до 1 см) та кіста (діаметр понад 1 см). Зростання мішечка при хронічному періодонтит гранулематозної форми відбувається за рахунок постійного збільшення гною всередині оболонки, що викликає тиск на кісткову тканину та її розсмоктування.

При такому хронічному періодонтит симптоми виявляються не так часто, як при гранулюючому. Біль при накушуванні на зуб або постукування може не з'являтися. Посилення симптоматики спостерігається в пізніші періоди.

На рентгені хронічний гранулематозний періодонтит дуже помітний у сфері верхівок коренів. Там відзначатиметься затемнення округлої форми з рівними контурами. Таке затемнення свідчить про повне розсмоктування кісткової тканини та утворення щільної капсули (кістогранульоми або кісти).

Загострення хронічного періодонтиту

При хронічному періодонтиті, який є у людини досить тривалий період часу, виникнення періодичних загострень – це те, чого слід очікувати. Симптоматично загострення виявлятиметься у вигляді гострого болю, припухлості ясен та набряклості м'яких тканин обличчя.

Викликати загострення хронічного періодонтиту можуть:

1. Ушкодження оболонки гнійного мішечка при хронічному періодонтит гранулематозної форми.Вплинути на давно затихлий осередок інфекції може занадто велике навантаження на зуб. Викликати таке навантаження може звичайне накушування на хворий зуб. Кістогранульоми та кісти складаються з гною, і тиск на нього може викликати розрив оболонки та вихід інфекції назовні, що і стане причиною загострення хронічного періодонтиту.
2. Поганий відтік гною.При хронічному періодонтит гранулюючої і гранулематозної форми гній завжди виділяється з вогнища запалення. Поки що у нього є можливість повільно виділятися через свищ або кореневі канали в порожнину карієсу – процес протікає непомітно та безсимптомно. Однак при закритті нориці або забиванні каналів (наприклад, залишками їжі) гній починає накопичуватися, розпирати і викликати біль.
3. Також хронічний періодонтит на стадії загострення може бути викликаний зниженням імунітету.Внаслідок цього фактори, які стримували зростання та розвиток інфекційних бактерій, починають слабшати.

Відео взяте з відкритих джерел і має виключно інформаційний характер

Завжди дбайте про стан своїх зубів, боріться з проблемою відразу і тоді побоюватися виникнення гострого чи хронічного періодонтиту вам не доведеться!