Причини та симптоми Базедової хвороби: методи лікування. Базедова хвороба (хвороба Грейвса, дифузний токсичний зоб) Базедова хвороба розвивається при нестачі

Німецький вчений Карл Адольф фон Базедов в XIX столітті на підставі подібних ознак виявив у чотирьох своїх пацієнтів тяжке захворювання на щитовидну залозу, вказавши його симптоми.

Ця хвороба була названа Базедовою. У сучасній практиці вона найчастіше називається дифузним токсичним зобом.

А в деяких країнах недуга носить прізвище ірландського доктора Грейвса, який так само, як Базедов, у XIX столітті зробив опис симптомів захворювання.

Базедова хвороба – одна з форм тиреотоксикозу. Тиреоїдні гормони щитовидна залоза за такої хвороби виробляє в надлишку. Для нормальної роботи всіх систем організму їх потрібно набагато менше. Сама заліза сильно збільшується у розмірах. Серед пацієнтів із таким діагнозом більшість – дівчата та жінки до 45 років. У людей похилого віку зоб діагностується дуже рідко.

У хворого на Базедову хворобу людини імунітет приймає клітини його організму за ворогів і бореться з ними. Активно виробляються білки-антитіла, що прискорюють синтез гормонів щитовидки.

Дифузний токсичний зоб – наслідок поєднання певних внутрішніх чинників із негативними чинниками довкілля. Реакція імунітету, до якої людина має генетичну схильність, виникає через вплив зовнішніх подразників.

Базедова хвороба - ендокринне захворювання, причиною якого є не один фактор.

Базедова хвороба виникає при таких станах:

• психологічні травми, стресові ситуації, емоційна перенапруга;
• хвороби, спричинені потраплянням в організм хвороботворних мікроорганізмів;
• застудні захворювання носа та горла;
• травми голови;
• куріння, зокрема пасивне, вживання алкоголю.

Однак досі вказівка ​​причин Базедової хвороби – лише припущення.Етіологія хвороби, як і раніше, – питання відкрите.

Механізм розвитку захворювання ось у чому. Утворюються АТ-рТТГ – антитіла до рецептора тиреотропного гормону (ТТГ). Вони активізують цей рецептор, запускаючи каскади ферментативних реакцій усередині клітин.

Реакції посилюють процес захоплення йоду клітинами щитовидної залози, через що вивільняється велика кількість тиреоїдних гормонів і відбувається інтенсивний поділ епітеліальних клітин щитовидки (тироцитів). Як результат – спостерігаються симптоми тиреотоксикозу, які є основними у клінічних проявах дифузного токсичного зобу.

Ознаки

Тиреотоксикоз проявляється такими ознаками (позначимо їх у розвитку, від початку хвороби до її тяжкого ступеня):

• нестійкість настрою;
• посилення потовиділення;
• тремор пальців рук;
• безпричинна втрата до 10 відсотків ваги;
• серце б'ється із частотою понад 100 ударів на хвилину;
• порушення сну;
• безпричинна турбота;
• неврастенічність;
• збої у менструальному циклі;
• зниження статевого потягу;
• проблеми із потенцією;
• сильне відчуття задухи;
• людина втрачає понад 10 відсотків своєї ваги;
• пульс за хвилину – від 120 ударів;
• порушено працездатність;
• неможливість сконцентрувати увагу чи щось запам'ятати;
• плаксивість;
• тремтіння всього тіла.

Ознаки запалення щитовидки аутоімунного характеру, які помічає лікар під час огляду:

• над залозою за допомогою фонендоскопа вислуховується сильний шум (запалений орган інтенсивніше, ніж здоровий, постачається кров'ю);
• при пальпації щитовидки лікар на дотик визначає перешийок органу;
• спостерігається офтальмопатія (у 95 відсотках усіх випадків дифузного токсичного зобу);
• на гомілках - претибіальна мікседема (у 10 відсотках випадків Базедової хвороби).

Ознаки офтальмопатії (від незначних до тяжких):

• очі блищать;
• хворий не може повністю зімкнути повіки, тому що жирова клітковина очей набрякла.
• запалення слизової оболонки очей;
• екзофтальм, тобто «витріщення» очних яблук;
• атрофія м'язів очей.

Ознаки претибіальної мікседеми – набряк та почервоніння шкіри на гомілках, свербіж.

Ознаки того, що зобом здавлені навколишні тканини:

• сухий кашель;
• задишка;
• набряк та почервоніння обличчя;
• важко ковтати їжу.

Дисфункція щитовидної залози може призвести до розвитку такого небезпечного захворювання, як розглянемо на нашому сайті.

Методи терапії дифузного токсичного зобу розглянуто.

Від хвороби Грейвса не застраховано ніхто, проте профілактика захворювання зменшить шанси виникнення небезпечної патології. За посиланням ви можете докладно почитати про профілактичні заходи.

Симптоми

Симптоми базедової хвороби на різних стадіях розвитку захворювання не однакові. Крім змін, помітних візуально (висування вперед очних яблук, потовщення шиї), в організмі відбувається багато внутрішніх патологічних змін. Симптоми їх індивідуальні.

Спочатку розвиток дифузного токсичного зоба йде латентно, т. е. непомітно як оточуючих, так самого хворого.

Проте вже на цьому етапі можна запідозрити Базедову хворобу за деякими особливостями поведінки та стану людини:

• поведінка миттєво з агресивного стає апатичною;
• рясне потовиділення;
• руки тремтять;

У гостру стадію захворювання з'являються такі симптоми:

• розміри щитовидки великі, зоб стає візуально помітним, особливо коли людина ковтає їжу;
• постійне почуття голоду;
• велика втрата маси тіла;
• «витріщеність» очей, блискучі очі;
• паганий зір;
• набряклість повік;
• якщо хворий дивиться вниз, над рогівками видно смужки білої склери;
• головний біль;
• безсоння;
• частий рідкий стілець;
• біль у животі, що посилюється після їжі;
• тахікардія;
• гіпертонія;
• порушення жирового обміну, у якому в організмі погіршується процес всмоктування вуглеводів (початок цукрового діабету);
• збої у роботі репродуктивної системи (порушення менструального циклу в жінок, падіння потенції у чоловіків).

Екзофтальм

Зміни в організмі на запущеній стадії захворювання:

• хворий дуже рідко блимає;
• очні яблука сильно висунуті вперед;
• сліпота;
• втрата зубів;
• імпотенція у чоловіків; раннє припинення менструацій у жінок;
• ішемія;
• руйнування нігтів;
• набряки ніг;
• дистрофія внутрішніх органів

Небезпечним ускладненням хвороби Грейвса є тиреотоксичний криз.Його симптоми:

• температура тіла хворого перевищує позначку 40 ° С;
• сильний і різкий головний біль;
• безладність мови;
• галюцинації;
• переляканість, неспокій без причини;
• підвищену рухову активність швидко змінює апатичний, млявий стан;
• психози;
• частий рідкий стілець;
• блювання;
• біль у черевній порожнині;
• можлива втрата свідомості чи кома.

Причиною тиреотоксичного кризу може стати раптове припинення лікування тиреотропними блокаторами.

Діагностика дифузного токсичного зоба

Якщо хвороба перейшла другу стадію розвитку, її симптоми яскраво виражені, – складнощів з діагностикою хвороби Базедова немає. Виявити захворювання на початку його розвитку можна лише шляхом досліджень, проведених у лабораторних умовах.

При Базедовій хворобі рівень тиреоїдних гормонів у крові підвищений, а тиреотропних – знижений. Найчастіше аналіз показує, що Т3 у крові більше, ніж Т4.

Але в деяких випадках захворювання при високому Т3 рівень тироксину залишається нормальним.

Якщо підвищення Т3 і Т4 невелике, але лікар підозрює тиреотоксикоз, призначається ТРГ, тобто введення рифатироїну – препарату, що містить тиреотропін-релізинг-гормон.

Якщо ТТГ у своїй не підвищується, це підтверджує, що з пацієнта Базедова хвороба.

У лікарській практиці були випадки, коли за підвищених рівнів Т3 і Т4 спостерігався також підвищений рівень тиреотропних гормонів. Зумовлено це було тим, що гіпертеріоз викликала аденома гіпофіза, яка продукує ТТГ.

При імунофлюоресцентній діагностиці в крові виявляються антитиреоїдні антитіла 4 видів. Ці антитіла є маркерами патології щитовидки.

Біологічний спосіб виявляє, наскільки активними є тиреостимулюючі імуноглобуліни (ТСІ). Якщо рівень ТСІ не знижується після медикаментозної терапії, хворому призначається оперативне лікування.

Радіоізотопна діагностика, популярна раніше, зараз застосовується рідко, тому що можна виміряти рівні гормонів. Основа радіоізотопного методу – здатність щитовидки поглинати йод. 131I вводиться в організм, через 2 години вимірюється швидкість, з якою він поглинається залозою, через добу – кількість накопиченого органом йоду, через три доби – швидкість спаду.

Зоб на УЗД

Про гіпертиреоз говорить поглинання йоду залозою вище 13% через 2 години після його введення, а накопичення через добу в нормі не повинно перевищувати 34%. Сцинтиграфія щитовидної залози дає можливість дізнатися про розміри органу, його форму, визначити, чи є вузли та ін. Дослідження виявляє ділянки тканини, які захоплюють ізотопи.

УЗД. Визначається ехогенність залози, її об'єм. При Базедовій хворобі ехогенність щитовидки знижена.

Якщо у хворого багато хронічних захворювань або спостерігаються збої в роботі лише однієї системи (РКІ чи ССС) диференціювати хворобу Грейвса буває дуже складно. Потрібен комплексний підхід до діагностики: облік симптоматики та результатів усіх досліджень.

Лікування

Операція

Хірургічну операцію проводять у тому випадку, коли розміри зоба стають дуже великими, і він чинить тиск на трахею або стравохід.

Операція також показана, якщо щитовидна залоза, що розрослася, опустилася за грудину, якщо Базедова хвороба ускладнилася фібриляцією передсердь, або медикаментозне лікування виявилося неефективним.

Медикаментозне лікування

Терапія лікарськими засобами призначається усім стадіях розвитку зоба.

Головну роль медикаментозному лікуванні грають цитостатики.

До них належить "Мерказоліл". Максимальна доза ліків на добу не повинна перевищувати 60 міліграм, а на початковому ступені захворювання – 30 міліграм.

Через деякий час хворий переводиться на мінімальну добову дозу Мерказоліла (2,5 міліграма), яку він повинен приймати щодня протягом року. Препарат може бути відмінений лікарем через 6 місяців, якщо протягом цього періоду були відсутні загострення захворювання.

Ліки, що містять йод, призначає ендокринолог лише за індивідуальних показань.Зазвичай застосовується хлорнокислий калій, який запобігає попаданню йоду в щитовидку.

При комплексній терапії допускається призначення препаратів, які блокують бета-адренорецептори («Анапрілін», «Обзидан» та ін.). Вони нормалізують роботу серця. Застосовуються ліки з кортикостероїдами, наприклад, "Преднізолон", "Гідрокортизон".

Якщо організм виснажений, його підтримують анаболическими засобами зі стероїдами.

Радіоактивний йод

Щоб придушити активність щитовидної залози, призначається лікування радіоактивним йодом. Ця речовина поглинається залозою, накопичується в ній і радіоактивне випромінюванням частково цей орган вбиває.

Таким чином, незважаючи на гіперстимуляцію антитілами, орган не може виробляти гормони надміру.

Після такого лікування пацієнт повинен приймати гормони, які синтезує щитовидка, все життя, оскільки нормальну функціональність залози після радіоактивної терапії не відновити.

Розростання тиреоїдної тканини щитовидної залози провокує такий стан як. Якщо вчасно помітити симптоми патологічного процесу можна уникнути небезпечної патології.

Хвороба Грейвса загрожує небезпечним ускладненням. Про прогноз хвороби Базедова ви можете почитати.

Народні засоби

Ефект від засобів народної медицини можливий першої стадії розвитку Базедової хвороби. Необхідно проконсультуватися з лікарем щодо використання нетрадиційного методу лікування.

У народі потовщення шиї лікують за допомогою настоїв, рецепти яких написані нижче:

• Настій чебрецю.Готується зілля так: столова ложка сухого чебрецю заварюється окропом в обсязі 200 мл. Каструлю щільно закривають, чекають 20 хвилин, доки рослина віддає воді свої корисні властивості. Процідивши, п'ють настій тричі на день.
• Трав'яний збір для зміцнення організму. Роблять суміш приблизно з однакової кількості собачої кропиви, листочків перцевої м'яти, корінців валеріани і 2 столових ложок ягід глоду. Столову ложку суміші заварюють окропом, через 30 хвилин проціджують. Настій потрібно пити по півсклянки двічі на день перед їдою. Курс – 30 днів, потім відпочинок – 10 днів і знову місяць лікування.

Найпростіший метод лікування Базедової хвороби – опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом: хворий випиває воду з додаванням до неї дуже малої кількості цієї речовини, і лікувальний процес починається.

Однак така терапія показана не всім. Наприклад, її не можна проводити вагітним жінкам: йод потрапить до організму малюка.

Спосіб лікування підбирається лікарем індивідуально у кожному конкретному випадку захворювання.

Важливі умови одужання за будь-якого ступеня розвитку дифузного токсичного зоба – спокійна обстановка, впевненість хворого на тому, що він одужає, правильне харчування з величезним переважанням у ньому молочних продуктів.

Відео на тему

Щитовидна залоза бере участь у роботі багатьох систем, оскільки впливає обмінні процеси різних видів організмі. Поява хвороб в органі призводить до порушень інших систем, що значно погіршує стан здоров'я. Базедова хвороба не вважається поширеною (хворіє кожна сота людина), проте вона дає ускладнення, якщо її не діагностувати і не лікувати. Причина вказується як збоїв імунної системи.

Іншими назвами базедову хворобу називають:

• Дифузним токсичним зобом.
• Хворобою Грейвса.
• Хворобою Флаяні.
• Хворобою Перрі.

Сайт визначає базедову хворобу як аутоімунне захворювання, яке провокує значне збільшення щитовидної залози та надмірне продукування тиреоїдних гормонів, що розвиває симптоми гіпертиреозу. Це призводить до системних порушень. Найчастіше зустрічається серед жіночої половини людства.

Виділяють такі види базедової хвороби:

1. Легкий ступінь, який відзначається незначними змінами у стані здоров'я: втрата ваги до 10%, серцевий ритм не перевищує 100 ударів за хвилину.
2. Середній ступінь, який відзначається помітними змінами у вигляді втрати ваги до 20%, підвищення тиску та збільшення числа серцевого ритму понад 100 ударів на хвилину.
3. Тяжкий ступінь, який значно позначається на стані здоров'я у вигляді втрати ваги понад 20%, ураження інших систем та органів, підвищення серцевих ритмів більш ніж 120 ударів на хвилину.

Які причини базедової хвороби?

Головну причину розвитку базедової хвороби називають порушення імунної системи. А які причини провокують ці порушення? Чинниками, що призводять до імунних збоїв, є:

• Цукровий діабет, вітіліго, аддісонова хвороба, гіпопаратиреоз та інші аутоімунні захворювання.
• Генетична схильність.
• Введення радіоактивного йоду.
• Хронічні інфекційні хвороби у організмі. Так, часто провокують базедову хворобу хронічна ангіна та вірусні інфекції.
• Нервово-психічні розлади.
• Черепно-мозкові та психічні травми.

Дані фактори можуть призвести до розладу імунної системи, яка почне виробляти антитіла до ТТГ, що змусить щитовидну залозу виробляти більше гормонів, що ведуть до розвитку тиреотоксикозу.

При пошкодженій імунній системі починають вироблятися антитіла, які реагують на нормальні клітини щитовидної залози. Вона в свою чергу починає надмірно виробляти гормони, які призводять до порушень в обмінних процесах і надмірних витратах енергії. Сама заліза починає збільшуватися в розмірах і стає щільною. Це призводить до стискання сусідніх органів, що викликає відчуття ядухи.

Чи існує схильність до дифузно-токсичного зобу?

Одним із факторів називають генетичну схильність. Проте достовірних доказів цього вчені не знайшли. Це лише припущення, що допомагає пояснити появу хвороби. Вважається, що базедова хвороба є наслідком мутацій кількох генів, які активуються в той момент, коли на організм починають впливати сприятливі негативні фактори.

Найчастіше захворювання проявляється у жінок віком 30-50 років. Саме за ними відзначається витрішкуватість. Однак хвороба може виявитися у молодих дівчат, вагітних чи жінок під час менопаузи. За статистикою, на 8 хворих жінок припадає 1 хворий чоловік.

Які симптоми захворювання?

Базедова хвороба проявляється швидко і гостро чи його симптоми наростають поступово. Вирізняють такі ознаки захворювання:

1. Очні:

• Симптом Штельвага – рідкісне миготіння.
• Запалення рогівки.
• Ефект здивованого погляду – розширення очної щілини.
• Поява виразок на прозорій оболонці.
• Неповне змикання повік.
• Відчуття піску та сухості в очах.
• Симптом Грефе - підйом верхнього та опущення нижньої повіки.
• Екзофтальм – витріщені очі. Зустрічає як рівномірне витрішкуватість, так і одностороннє.
• Хронічний кон'юнктивіт.
• Здавлювання очного яблука або нерва набряком, що призводить до болів в очах, порушення поля зору, повної сліпоті, підвищення внутрішньоочного тиску.

1. Травні:

• Діарея.
• Дисфункція печінки.
• Підвищений апетит.
• Блювота із можливою нудотою.

1. Серцево-судинні:

• Асцит.
• Набряклість кінцівок.
• Тахікардія.
• Набряк шкіри - анасарка.
• Хронічна серцева недостатність.

1. Ендокринні:

• Непереносимість спеки.
• Різке схуднення.
• Зниження роботи статевих залоз та кори надниркових залоз.

1. Неврологічні:

• М'язова слабкість.
• Метушність.
• Підвищена збудливість.
• Головний біль.
• Двигун занепокоєння.
• Тремтіння пальців.
• Загальна реактивність.

1. Стоматологічні:

• Пародонтоз.
• Множинний карієс.

1. Дерматологічні:

• Ерітема.
• Підвищена пітливість.
• Потемніння волосся.
• Набряклість ніг.
• Руйнування нігтів.

При дифузно-токсичному зобі можуть виявлятися не всі перераховані вище симптоми, а лише частина з них.

Які виникають ускладнення?

Тиреотоксичний криз є найважчим і найнебезпечнішим ускладненням, яке може розвинутись після базедової хвороби. Його можна розпізнати за високим тиском, блюванням, прискореним серцебиттям, підвищеною температурою до 41°С, надмірною дратівливістю і комою. Хворий може загинути, якщо його не госпіталізують та не нададуть лікарської допомоги.

Тиреотоксичний криз виникає раптово під впливом:

• Серцевий напад.
• Стрес.
• Лікування радіоактивним йодом.
• Фізичного перевтоми.
• Інфекційні хвороби.
• Передозування синтетичними гормонами після видалення частини щитовидної залози.
• Будь-якого хірургічного втручання.
• Різкого припинення вживання ліків, які контролювали вироблення гормонів щитовидки.

Якщо розвивається ускладнення, тоді в кров викидається величезна кількість тиреоїдних гормонів, які порушують функції печінки, нервової та серцевої систем надниркових залоз.

Як провести діагностику та лікувати хвороби Грейвса?

Симптоми є першими діагностичними показниками того, що розвинулась хвороба Грейвса. Однак це підтверджується іншими процедурами, після яких призначається лікування.

Діагностичними заходами є:

1. Вивчення впливу радіоактивного йоду на залозу.
2. Дослідження крові.
3. Пальпація залози, яка збільшена.
4. Радіоізотопне сканування.
5. Рефлексометрія.
6. Біопсія щитовидки.
7. Імуноферментний аналіз крові.
8. УЗД залози.
9. Сцинтиграфія щитовидки.

Лікування проводиться шляхом нормалізації режиму дня та харчування:

• Створення сприятливої ​​та спокійної обстановки.
• Забезпечення режиму харчування.
• Одержання повноцінного сну.
• Прийом вітамінів.

Лікарі призначають медикаментозне лікування, яке полягає у прийомі антитиреоїдних препаратів, препаратів калію та заспокійливих засобів. Також призначається радіойодтерапія та хірургічне втручання з появою алергічної реакції на йод, симптоми серцевої недостатності яскравої вираженості та збільшення зоба більше 3-го ступеня.

Чи можна вилікуватися від базедової хвороби – прогнози

Людина не повинна ігнорувати наявність у себе хвороби, оскільки можливі негативні прогнози у вигляді:

1. М'язова слабкість.
2. Гіпертиреоз.
3. Серцевий напад.
4. Паралічу.
5. Поразки ЦНС.
6. Інсульту.
7. Гіперпігментація шкіри.
8. Серцево-судинної недостатності.
9. Тиреотоксичний криз.

При своєчасності лікування від базедової хвороби можна повністю позбутися. Як підтримка здоров'я можуть бути призначені рідини, седативні препарати, вітаміни та поживні речовини.

Що таке захворювання?

Базедова хвороба – ендокринне захворювання, обумовлене надлишком гормонів щитовидної залози. Вона характеризується надвиробництвом гормону тироксину, збільшенням щитовидної залози (зобом) та численними змінами у всіх системах організму. Базедова хвороба найчастіше починається у віці між 30 та 40 роками, особливо часто хворіють особи, у сімейному анамнезі яких зустрічаються вади щитовидної залози.

При лікуванні більшість людей можуть проводити нормальний спосіб життя. Однак гострий напад хвороби, який називають тиреотоксичним кризом, може призвести до розвитку небезпечних для життя захворювань (недостатності серця, печінки та нирок). Див. ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІД ЧАС ТІРЕОТОКСІЧНОГО КРИЗУ.

Які причини базедової хвороби?

У розвитку базедової хвороби грає роль спадкова схильність та дефект імунної системи. Базедова хвороба іноді поєднується з порушеннями йодного обміну та іншими ендокринними захворюваннями (наприклад, діабет, тиреоїдит та гіперпаратиреоз).

Безконтрольне вживання препаратів, що містять йод, та стрес можуть сприяти розвитку базедової хвороби. Оперативне втручання, інфекції, токсикоз вагітних, діабетичний кетоацидоз, а також неправильне лікування можуть спричинити тиреотоксичний криз.

ЩЕ ПРО ЗАХВОРЮВАННЯ

Що відбувається під час тиреотоксичного кризу

Тиреотоксичний криз – ускладнення базедової хвороби. Ознаки і.симптоми криза: надмірна дратівливість, високий кров'яний тиск, прискорене серцебиття, блювання, підвищення температури до 41,1 о та кома. Якщо не вжити невідкладних заходів, хворий може загинути.

Тиреотоксичний криз розвивається раптово. Поштовхом до нього може стати стрес, викликаний травмою, хірургічним втручанням або інфекцією.

Сприятливі фактори:

низький інсулінозалежний вміст цукру в крові або діабетичний кетоацидоз;

сердечний приступ;

потік крові в легенях;

різкий обрив прийому препаратів, що блокують вироблення тиреоїдних гормонів;

початок лікування радіоактивним йодом;

прееклампсія;

передозування синтетичного гормону щитовидної залози після видалення частини щитовидної залози

Які симптоми захворювання?

Класичними симптомами захворювання є зоб (збільшення щитовидної залози), нервозність, погана переносимість тепла, зменшення маси тіла незважаючи на збільшення апетиту, пітливість, проноси, тремор та прискорене серцебиття.

Ще один класичний симптом базедової хвороби - витрішкуватість, але бувають випадки, коли воно відсутнє (див. ЗМІНИ ЗОВНІШНОСТІ, ВИКЛИКОВАНІ БАЗЕДОВОЇ ХВОРОБИ).

Як діагностується захворювання?

Діагностика базедової хвороби зазвичай не викликає труднощів. Якщо ваш лікар запідозрить, що у вас є базедова хвороба, він вивчить вашу медичну карту, огляне вас і призначить звичайні лабораторні дослідження. Ультразвукове дослідження може показати зміни в очах, спричинені базедовою хворобою.

Як лікують це захворювання?

Основні методи лікування – прийом медикаментозних препаратів, що блокують синтез тиреоїдних гормонів та радіоактивного йоду, а також хірургічне видалення частини щитовидної залози. Вибір методу лікування залежить від розміру зобу, причин захворювання, віку хворого, бажання жінки мати дітей та можливості хірургічного втручання.

Лікарська терапія

Лікарську терапію використовують при лікуванні дітей, людей молодого віку, вагітних жінок та тих, хто відмовляється від хірургічного лікування та не може приймати радіоактивний йод. Використовуються пропілтіоурацил та мерказоліл, які блокують синтез тиреоїдних гормонів. Хоча симптоми зникають через 4-8 тижнів після початку терапії, лікування слід продовжувати протягом 6 місяців-2 років. Щоб запобігти побічнім явищам (наприклад, почастішання серцевих скорочень), багатьом людям одночасно призначають індерал.

Вагітним жінкам призначаються мінімальні дози ліків, щоб мінімізувати небезпеку розвитку недостатності гормонів щитовидної залози у плода. Оскільки після пологів зазвичай настає погіршення стану хворих, молоді матері повинні бути під наглядом. Якщо мама отримує ліки в мінімальних дозах, вона може продовжувати годувати дитину грудьми за умови, що функцію щитовидної залози дитини періодично перевірятимуть.

Ще один метод лікування, що широко використовується - радіоактивний йод 131, його призначають у разовій дозі перорально. Цей метод є кращим для тих, хто не планує мати дітей.

ЩЕ ПРО ЗАХВОРЮВАННЯ

Зміни зовнішності, що викликаються базедовою хворобою

Базедова хвороба позначається на функціонуванні багатьох органів.

Нервова система

Погіршується концентрація уваги, відзначаються перезбуджуваність, нервозність, емоційна нестабільність, коливання настрою, тремтіння пальців, невпевненість рухів.

Очі

Очні яблука випинаються вперед, іноді запалюється кон'юнктива, сітківка або м'язи очей, може з'явитися двоїння в очах, сльозогінність.

Шкіра

На шкірі можуть з'явитися болючі опуклі сверблячі бляшки; іноді відзначаються вузлики.

Волосся та нігті

Волосся стає тонким, м'яким, рано сивіє, випадає сильніше звичайного; нігті легко ламаються і відокремлюються від нігтьового ложа.

Серце та кровоносні судини

Прискорене серцебиття, наповнений, швидкий пульс, збільшене серце, аритмія (особливо у осіб старшого віку) та іноді шуми у серці.

Легкі

Задишка при напрузі та у спокої.

Травна система

Нудота та блювання, почастішання дефекацій, м'який стілець або проноси, збільшення печінки, зниження апетиту.

М'язи та кістки

Слабкість, стомлюваність, втрата м'язової маси, можливі парези, набряки.

Репродуктивна система

У жінок – рідкісні менструації або відсутність менструацій, знижена фертильність, підвищений ризик викиднів; у чоловіків – аномальне збільшення грудних залоз; в осіб обох статей - знижений статевий потяг

Хірургія

Видалення частини щитовидної залози знижує її здатність виробляти гормони. Хірургічне втручання показане людям з сильно збільшеною щитовидною залозою, гіперактивність якої після лікарського лікування відновлюється, що відмовляється від лікування йодом 131 або мають протипоказання до нього (див. ПИТАННЯ, ЯКІ ЧАСТІШЕ ЗАДАЮТЬ ПРО ХІРУРГІЧНІ.

Після хірургічної операції та лікування радіонуклідом йоду у багатьох людей розвивається недостатність щитовидної залози, тому їм необхідно тривалий час перебувати під наглядом лікаря, іноді роки після лікування.

РОЗМОВА БЕЗ ПОСЕРЕДНИКІВ

Питання, які найчастіше ставлять про хірургічну операцію

Я знаю, що щитовидна залоза знаходиться поруч із зв'язками. Чи не вплине видалення частини щитовидної залози на мій голос?

Не повинно. Після операції протягом кількох днів ви можете помітити деяку захриплість. Проте незворотні зміни голосу трапляються дуже рідко.

Чи можуть бути інші небезпечні наслідки?

Ризик дуже невеликий. Але вам потрібно знати про небезпечні симптоми, щоб можна було швидше вжити заходів щодо їх ліквідації. Після операції може розвинутися кровотеча, інфекція, утрудненість дихання, про які ви повинні відразу ж повідомити лікаря. Існує також дуже незначний ризик, що буде зачеплена розташована поруч паращитовидна залоза, яка бере участь у регулюванні балансу кальцію.

Після видалення щитовидної залози чи потрібно мені приймати ліки?

Це залежить від низки причин. Якщо вам видалять усю або більшу частину щитовидної залози, вам потрібно буде приймати препарати тиреоїдних гормонів, оскільки вони більше не будуть вироблятися в організмі. Якщо у вас залишиться достатня частина здорової щитовидної залози, приймати ліки вам не потрібно.

Інші методи лікування

Лікування офтальмопатії, що розвинулася внаслідок базедової хвороби, може полягати у місцевому застосуванні медикаментозних засобів; в інших випадках потрібні великі дози кортикостероїдів. Людям з витрішкуватістю, коли зростає тиск на зоровий нерв, може знадобитися променева терапія з використанням зовнішнього джерела випромінювання або хірургічне втручання для зняття тиску.

Тиреотоксичний криз знімають ліками, що пригнічують синтез тиреоїдних гормонів, призначають індерал внутрішньовенно, стероїд та препарат, що містить йодид. Підтримуюча терапія полягає у призначенні поживних речовин, вітамінів, седативних засобів, рідин.

Базедова хвороба - це дифузне запалення тиреоїдної тканини, спричинене аутоімунним ураженням. Інші назви патології: дифузний токсичний зоб, хвороба Флаяні, хвороба Грейвса. 1840 року вперше докладно це захворювання описав Карл фон Базедов. Термін Базедова хвороба використовується у тих країнах, де досі сильний вплив німецької медицини.

Причини захворювання

Базедова хвороба розвивається через злам імунного захисту організму. Замість боротьби з вірусами та бактеріями, лімфоцити починають виробляти антитіла проти клітин щитовидної залози.

Аутоімунна агресія може бути спровокована різними факторами. Порожниною причини Базедової хвороби не вивчені. Відомо, що поширеність патології значно вища серед молодих людей віком 20–40 років. Більшість хворих - жінки.

Причиною хвороби Грейвса може бути:

• перенесена вірусна інфекція;
• гормональне порушення;
• емоційний стрес;
• надмірна інсоляція (солярій, сонячне світло);
• черепно-мозкова травма.

Спадкова обтяженість також впливає на частоту народження Базедової хвороби. Саме захворювання не передається з покоління до покоління. Але якщо в роду є люди, які страждали на будь-які аутоімунні патології, то ризик виникнення Базедової хвороби підвищується.

Механізм розвитку хвороби

Базедова хвороба – нетипове аутоімунне захворювання. Тривалий час запалення як не руйнує уражений орган, а й навіть підтримує надмірно його функціональну активність.

Мішенню антитіл при даній патології є особлива структура клітин щитовидної залози – рецептор до тиреотропного гормону. Захворювання супроводжується активацією рецептора. Результатом цього є стимулювання продукції тиреоїдних гормонів.

Тироксин і трийодтиронін виділяються в кров у кількостях до 3-5 разів, що перевищують норму. Такі рівні гормонів щитовидної залози практично повністю блокують секрецію тиреотропного гормону гіпофізі.

Крім того, антитіла до рецептора тиреотропного гормону стимулюють збільшення кількості клітин щитовидної залози та їх гіпертрофію. У більшості випадків Базедова хвороба супроводжується зростанням обсягу тиреоїдної тканини. Найчастіше зоб буває видно під час огляду.

Аутоімунному пошкодженню щитовидної залози може супроводжувати ендокринна офтальмопатія (ураження очей) та претибіальна мікседема (набряк гомілок).

Симптоми захворювання

Симптоми Базедової хвороби можна поділити на три групи:

• ознаки тиреотоксикозу;
• ознаки аутоімунного ураження;
• ознаки механічної компресії оточуючих тканин.

У кожного пацієнта спостерігається унікальне поєднання симптомів із переважанням тієї чи іншої ознаки Базедової хвороби.

Підвищення функції щитовидної залози буває у 100% випадків базедової хвороби.

Виділяють три ступені тиреотоксикозу:

• легка;
• середня;
• важка.

Легкий ступінь тиреотоксикозу характеризується:

• помірним зниженням маси тіла (0-5%);
• частота серцевих скорочень (пульс) менше 100 ударів за хвилину;
• слабкі нейрогенні та психогенні симптоми.

Хворих може турбувати невелика емоційна лабільність, пітливість, тремтіння у пальцях рук. Працездатність збережена. Фізичні навантаження переносяться без задишки. На цьому етапі хворі іноді не звертаються по медичну допомогу, а лікуються народними засобами.

Середній ступінь тиреотоксикозу асоціюється з:

• вираженим схудненням (5-10% маси тіла);
• частотою серцевих скорочень 100-120 за хвилину;
• сильними змінами діяльності нервової системи

Пацієнти погано переносять фізичні навантаження, страждають на безсоння, нервозність, дратівливість. Їм завжди жарко і задушливо навіть у прохолодних приміщеннях.

Тяжкий тиреотоксикоз фіксують, якщо:

• пацієнт втрачає понад 10 % маси тіла;
• пульс становить понад 120 ударів за хвилину;
• зміни в психічній сфері та нервовій системі носять критичний характер.

Хворі з тяжким тиреотоксикозом не можуть виконувати повсякденне навантаження. У них порушено сон, процеси запам'ятовування та концентрації уваги. Пацієнти багато плачуть, швидко переходять від зниженого настрою до ейфорії та назад. До тремтіння пальців рук може приєднатися тремор тулуба та голови.

Тяжкий тиреотоксикоз може супроводжуватися миготливою аритмією, гострим психозом, серцевою недостатністю, гепатитом.

Будь-який тиреотоксикоз може спричинити порушення циклу у жінок, зниження лібідо, порушення потенції у чоловіків.

Ознаки аутоімунного захворювання

Ознаки аутоімунного запалення у щитовидній залозі виявляються під час огляду, лабораторного та інструментального обстеження.

Під час огляду характерно посилення шуму над щитовидною залозою під час вислуховування фонендоскопом. Цей симптом пов'язаний із активним кровопостачанням ураженого органу.

При дотику до залози відзначається явне збільшення перешийка і часток обсягом, пружна еластичність тканини.

Аутоімунне ураження при хворобі Грейвса підтверджує поєднання зоба з ендокринною офтальмопатією різного ступеня та претибіальною мікседемою. Ці стани також провокуються власною імунологічною агресією.

Ендокринна офтальмопатія – захворювання очей. У 95% випадків воно супроводжує хворобу Грейвса. При ендокринній офтальмопатії аутоімунне запалення вражає жирову клітковину очної ямки (ретробульбарну). Набряк цієї області порушує змикання повік, викликає кон'юнктивіт, ураження м'язів очей.

Вибухання ока з очної ямки називають екзофтальмом. Ступінь екзофтальму визначає окуліст. Чим виразів вибухання, тим вищий ризик втрати функцій ока.

Скарги при ендокринній офтальмопатії у легенях:

• сльозотеча;
• почервоніння очей;
• блиск очей;
• двоїння предметів;
• світлобоязнь;
• почуття «піску» в очах.

Тяжка офтальмопатія викликає часткову або повну втрату зору, виразку рогівки, атрофію очних м'язів.

Претибіальна мікседема – локальні щільні набряки обох гомілок. На шкірі спостерігаються дистрофічні зміни. Набряки можуть супроводжуватися сильним свербінням.

Ознаки здавлення навколишніх тканин

Механічна компресія органів шиї можлива при гігантському зобі або нетипово розташованій щитовидній залозі.

У першому випадку здавлення оточуючих тканин відбувається, якщо об'єм тиреоїдної тканини більше 50-100 см 3 .

Нетипове занизьке розташування щитовидної залози - загрудинний зоб. У цьому випадку механічна компресія судин, стравоходу та трахеї можлива при загальному обсязі тиреоїдної тканини понад 30 см 3 .

Симптоми здавлення:

• кашель без мокротиння;
• ядуха;
• >набряклість та багряний колір обличчя;
• утруднення в ковтанні твердої їжі.

Діагностика Базедової хвороби

Типова течія Базедової хвороби не становить діагностичних труднощів. Вже первинний огляд дозволяє поставити попередній діагноз.

• гормональні проби (тиреотропний гормон, тироксин, трийодтиронін);
• імунологічні дослідження (антитіла до рецептора тиреотропного гормону);
• УЗД щитовидної залози;
• радіоізотопне сканування.

Лікування

Лікування Базедової хвороби може бути консервативним, оперативним чи радіологічним. Успіх медикаментозної терапії вищий при невеликому обсязі тиреоїдної тканини, для лікування використовують засоби групи тиреостатиків (тимазол, пропілтіоурацил та інші). Препарати призначають на тривалий термін (1-2 роки).

Базедова хвороба– це наслідки неправильного функціонування щитовидної залози та гормонального дисбалансу в організмі.

Точні причини цього захворювання та симптоми ще не до кінця встановлені, відомо лише, що вона відноситься до категорії аутоімунних хвороб і схильні до неї найчастіше представниці жіночої статі віком до 45 років.

Базедова хвороба, її симптоми та причини часто називаються як хвороба Грейвсаабо дифузний токсичний зоб.

Причини

Базедова хвороба належить до захворювань ендокринної системи і, її виникнення безпосередньо пов'язані з порушеннями у роботі даної системи.

Крім цього, серед можливих причин Базедової хвороби виділяють:

• Причина Базедової хвороби у присутності в організмі людини аутоімунних процесів та захворювань. Аутоімунні хвороби – це такі дефекти імунітету, коли в організмі виробляються тіла, які згубно діють на свої власні клітини. При Базедової хвороби відбувається те саме: лімфоцити виробляють аномальний білок, який змушує щитовидку продукувати надмірну кількість тироїдних гормонів.
• Причина Базедової хвороби в інфекційних процесах хронічного характеру в організмі. Через такі вогнища кількість лімфоцитів збільшується, і вони впливають на роботу щитовидки так само, як описано в першому випадку. У зв'язку з цим фактом, Базедова хвороба часто розвивається у людини на тлі таких захворювань, як цукровий діабет, хронічна ангіна, вітіліго, гіпопаратиреоз та інші.

• Причина Базедової хвороби в інфекції вірусної природи.
• Причина Базедової хвороби у застосуванні радіоактивного йодудля проведення будь-яких обстежень може негативно позначитися на діяльності щитовидної залози.
• Причина Базедової хвороби у спадковій схильностітаких самих захворювань.
• Причина Базедової хвороби у психічних порушеннях. Також емоційні розлади та постійні нервові струси організму спричиняють часті сплески адреналіну, що не найкраще впливає на ендокринну систему в цілому. У медицині спостерігалися причини розвитку Базедової хвороби у абсолютно здорових людей через сильне потрясіння або стресу.

Перераховані вище причини – це, швидше, припущення до Базедової хвороби. У більшості пацієнтів з Базедовою хворобою достовірно причину виникнення встановити не вдається. Можна відзначити, що один доведений факт все ж таки існує – гостра форма Базедової хвороби виникає через психічного чи емоційного перенапруження.

Те, що Базедової хвороби більш схильні жінки, пояснюється тим, що у представниць слабкої статі сильніше розвинена гормональна система і вона найбільш схильна до різних навантажень (вагітність, менопауза і т.п.)

Зайва маса тіла- Причина у виникненні Базедової хвороби. Чим більша вага, тим сильніше навантаження на організм в цілому та на його системи окремо. Особливо небезпечний такий стан Базедової хвороби, коли підшлункова залоза не справляється з виробленням спеціальних ферментів. У цьому випадку вилучення з їжі мікроелементів та їх засвоєння суттєво обмежене, а організм починає відчувати їхню нестачу.

Симптоми

Початок Базедової хвороби не виявляється чимось особливим. Тому людина навіть спочатку може не підозрювати, що вона хвора.

До первинних симптомів Базедової хвороби відносяться:

• Симптоми частої зміни настрою та розладу сну;
• Симптом підвищеного потовиділення при Базедовій хворобі;
• Симптом метушливості рухів та тремор кінцівок;
• Симптом посиленого серцебиття.
• Ущільнення щитовидної залози без прояву болючих відчуттів.
• Зазвичай спостерігається зниження ваги у людини, але може бути, навпаки, різке збільшення у вазі.
• Симптом потемніння шкірних покривів до смаглявіших відтінків при Базедової хвороби.
• Виникнення щільних набряків на нижніх кінцівках.

• З боку шлунково-кишкового трактуспостерігаються такі симптоми: пронос,
  нудота та блювання, збої в роботі печінки.
• Нігті набувають ламкості і крихкості, Вони шаруються і стають жовтого відтінку. Волосся сильно стоншується, ламається і рясно випадає.
• У статевій сферіпомітні такі негативні ознаки як зниження лібідо, збої в менструальному циклі у жінок, неможливість зачаття. У чоловіків може настати імпотенція. Такі симптоми пов'язані з низьким виробленням гормонів корою надниркових залоз.

Ступені захворювання

Основні ступені Базедової хвороби:

Діагностика та наслідки захворювання

Постановка точного діагнозу Базедової хвороби у разі дуже складна. Лікар цілком здатний визначити наявність цього аутоімунного захворювання вже за зовнішнім виглядом пацієнта та його характерною поведінкою. Однак для уточнення діагнозу Базедової хвороби та причин появи проводиться низка заходів:

• Обов'язково проводиться аналіз крові. Якщо в ній міститься підвищена кількість йоду, трийодтироніну та тироксину, це підтверджує наявність Базедової хвороби. Концентрація холестерину в крові значно знижена у цьому випадку.
• Радіоізотопне сканування щитовидкипроводиться з метою визначення її точних розмірів та розташування. Дане дослідження необхідне тому, що обов'язково слід виключити наявність новоутворень у щитовидній залозі та інших захворювань у ній.
• Ультразвукове дослідженнящитовидної залози також показано в діагностичних цілях базедової хвороби.

Наслідки Базедової хвороби є досить складними. У міру розвитку захворювання щитовидка збільшується у розмірах, що призводить до значного потовщення ший. Це видно навіть неозброєним оком будь-якій людині. Іноді може розростатися настільки, що зовні це схоже на пухлинну освіту

Тиреотоксичний криз - Це один з найважчих варіантів наслідків Базедової хвороби. Він виникає внаслідок величезного викиду гормонів щитовидки та отруєння ними організму. Криз небезпечний своєю раптовістю і за відсутності невідкладної медичної допомоги може призвести навіть до смерті хворого. Криз Базедової хвороби може виникнути через:

• Причини сильної психічної чи фізичної напруги, стресова ситуація;
• Причина у серцевому нападі;
• Через велике запалення в організмі;
• Через різке скасування тиреотропних препаратів.

Лікування

Методику лікування симптомів Базедової хвороби визначає лише лікар. Це залежатиме від причин, симптомів, ступеня хвороби, розміру самого зоба, вікової групи пацієнта, необхідності збереження репродуктивної функції (жінок), можливості застосування хірургічного втручання.

Як правило, лікування симптомів базедової хвороби здійснюється або медикаментозно, або оперативно.

Медикаментозна терапія спрямовано зниження продукції щитовидної залози. Лікування симптомів Базедової хвороби відрізняється своєю тривалістю: навіть якщо симптоми згладжуються через 2-3 місяці лікування, лікування потрібно продовжувати від півроку до двох років. Якщо все ж таки показана операція, то в її процесі буде видалено частину щитовидної залози. Це робиться також для зниження вироблення гормонів при Базедовій хворобі. Але такий метод не може усунути причину виникнення захворювання.

Лікування симптомів Базедової хвороби також показано і в період вагітності пацієнтки: у такому випадку, звичайно, дозування лікарських препаратів, що призначаються, буде значно знижене. Те саме стосується і періоду грудного вигодовування. Звичайно, при цьому жінка повинна перебувати під постійним медичним контролем..

Такий метод, як одноразовий пероральний прийом радіоактивного йодуотримав широке застосування при терапії базедової хвороби. Мінусом такого лікування Базедової хвороби є те, що він підходить лише тим пацієнтам, які більше не зацікавлені у збереженні репродуктивної функції.