Пошкодження та рани м'яких тканин голови, симптоми та лікування. Різані та забиті рани у дітей Обробка після опіку

Будь-яке поранення голови вважається небезпечним, оскільки є висока ймовірність. При цьому стрімко розвивається набряк мозкової тканини, що призводить до вклинювання частини мозку у великий потиличний отвір. Результатом цього є порушення діяльності життєво важливих центрів, які відповідають за дихання та кровообіг – людина швидко втрачає свідомість, висока ймовірність смерті.

Ще одна причина високої небезпеки поранень голови - відмінне кровопостачання цієї частини тіла, що призводить у разі пошкодження великих крововтрат. І в такому випадку потрібно буде якнайшвидше зупинити кровотечу.

Знати про те, як грамотно надати першу допомогу при пораненнях голови, важливо кожному – правильно проведені заходи реально можуть урятувати життя потерпілому.

Забиті голови та пошкодження м'яких тканин

До м'яких тканин голови відносяться шкіра, м'язи та підшкірна клітковина. Якщо відбувся їх забій, то виникає болючість, трохи пізніше може з'явитися припухлість (усім відомі «шишки»), шкіра в місці забиття набуває червоного відтінку, згодом утворюється синець.

При забитому місці необхідно додати до травмованого місця холод - це може бути пляшка з холодною водою, грілка з льодом, пакет з м'ясом з морозилки. Далі потрібно накласти пов'язку, що давить, і обов'язково доставити постраждалого в лікувальну установу, навіть якщо він почувається відмінно. Справа в тому, що тільки фахівець може дати об'єктивну оцінку стану здоров'я, виключити пошкодження черепних кісток та .

Пошкодження м'яких тканин також може супроводжуватися інтенсивною кровотечею, можливе відшарування шкірних клаптів – лікарі називають це скальпованою раною. Якщо кров тече повільно і має темний колір, то потрібно на рану накласти тугу пов'язку стерильним матеріалом - як підручний засіб підійде, наприклад, пропрасований з двох сторін гарячою праскою звичайний бинт або фрагмент тканини. Якщо кров б'є струменем, це свідчить про пошкодження артерії і пов'язка, що давить, у цьому випадку стає абсолютно марною. Потрібно буде накласти джгут горизонтально над чолом і над вухами, але тільки в тому випадку, якщо пошкоджена волосяна частина голови. Якщо у постраждалого незначна крововтрата (допомога була надана швидко), то його доставляють до лікарні в положенні сидячи або лежачи – стояти йому категорично заборонено. Якщо ж крововтрата велика, то шкіра постраждалого стрімко набуває блідого відтінку, у нього з'являється на обличчі холодний піт, може настати збудження, яке переходить у загальмованість – необхідна термінова госпіталізація і супроводу бригади «Швидкої допомоги».

Алгоритм дії з надання першої допомоги:

1. Постраждалого кладуть на рівну поверхню, яка чимось застелена куртка, ковдра, будь-який одяг. Під гомілки кладеться валик.
2. Якщо хворий знаходиться, то потрібно покласти долоні з двох боків під нижню щелепу і злегка відхилити голову назад, одночасно висуваючи підборіддя вперед.
3. Ротова порожнина потерпілого має бути очищена від слини чистою носовою хусткою, а потім потрібно повернути голову на бік – це запобігає попаданню блювотних мас у дихальні шляхи.
4. Якщо в рані знаходиться стороннє тіло, то його в жодному разі не можна ворушити або намагатися витягти – це може збільшити об'єм ураження головного мозку та значно посилити кровотечу.
5. Шкіру навколо місця ураження очищають за допомогою рушника або будь-якої тканини, потім на рану накладається пов'язка, що давить: кілька шарів тканини/марлі, потім зверху на рану будь-який твердий предмет (пульт від телевізора, шматок мила) і добре забинтовується так, щоб предмет здавлював посудину.
6. Якщо кровотеча занадто сильна і накласти пов'язку неможливо, то необхідно пальцями притиснути шкіру навколо рани так, щоб кров перестала текти. Таке пальцеве притискання необхідно здійснювати до приїзду бригади «Швидкої допомоги».

Вже після того, як буде зупинено кровотечу, до рани можна прикласти лід або пляшку з холодною водою, самого постраждалого ретельно вкрити і терміново доставити до будь-якого медичного закладу.

Зверніть увагу:якщо є відірваний шкірний клапоть, то його необхідно загорнути в стерильну тканину (або будь-яку іншу ганчір'я), помістити в холодне місце (прикладати до льоду заборонено!) і відправити разом з потерпілим до медичного закладу - швидше за все, хірурги зможуть використовувати цей клапоть шкіри проведення операцій із відновлення м'яких тканин.

Закриті травми голови

Якщо сталося верхній частині черепа, то визначити, чи є перелом, практично неможливо. Тому при ударі в волосисту частину голови буде помилкою думати, що стався лише забій. Постраждалого необхідно укласти на ноші без подушки, до голови прикласти лід та доставити його до медичного закладу. Якщо подібна травма супроводжується порушеннями свідомості та дихання, то допомога повинна надаватися відповідно до наявних симптомів, аж до непрямого масажу серця та штучного дихання.

Найважчою і найнебезпечнішою травмою голови вважається перелом основи черепа. Така травма часто виникає під час падіння з висоти, а характерним для неї є пошкодження головного мозку. Відмітна ознака перелому основи черепа - виділення безбарвної рідини (ліквор) або крові з вух та носа. Якщо при цьому відбулася травма лицьового нерва, то у потерпілого відзначається асиметрія обличчя. У хворого рідкісний пульс, а через добу розвивається крововилив у ділянці очних ямок.

Зверніть увагу:транспортування потерпілого з переломом основи черепа має бути вкрай обережним, без струсу нош. Хворого укладають на носилки на живіт (у цьому випадку необхідно постійно контролювати відсутність блювоти) або на спину, але в такому положенні голову слід обережно повернути на бік, якщо у нього починається блювання. Щоб уникнути заходження мови при транспортуванні на спині хворому відкривають рот, прокладають під язиком (його витягують трохи вперед) бинт.

Щелепно-лицьова травма

При забитому місці відзначатиметься сильний біль і набряклістю, губи швидко стають малорухливими. Перша допомога в цьому випадку полягає в накладанні пов'язки, що давить, і прикладанні холоду до місця пошкодження.

При переломі нижньої щелепи постраждалий не може розмовляти, з напіввідкритого рота починається рясна слинотеча. Перелом верхньої щелепи спостерігається вкрай рідко, супроводжується гострим болем та швидким накопиченням крові в підшкірній клітковині, що кардинально змінює форму обличчя.

Що потрібно робити при переломах щелепи:

Зверніть увагу:транспортування такого хворого до медичного закладу здійснюється лежачи на животі. Якщо постраждалий раптово зблід, потрібно підняти нижній кінець нош (або просто ноги при самостійному перевезенні), щоб до голови пішов приплив крові, але потрібно стежити, щоб не посилилася кровотеча.

Вивих нижньої щелепи

Ця травма дуже поширена, тому що може статися при сміху, надто широкому позіханні, при ударі, а у людей похилого віку і зовсім буває звичний вивих щелепи.

Ознаки аналізованого стану:

• відкритий рот;
• сильна слинотеча;
• мова відсутня (потерпілий видає звуки, що мучать);
• рухи щелепи утруднені.

Допомога полягає у вправленні вивиху. Для цього тому, хто надає допомогу, потрібно стати перед постраждалим, що сидить на стільці. У рот вводяться великі пальці по нижнім корінним зубам. Потім щелепу із зусиллям вправляють назад і вниз. Якщо маніпуляція була проведена правильно, то рухи в щелепі та мова у постраждалого одразу ж відновлюються.

Зверніть увагу:при вправленні щелепа у потерпілого мимоволі закривається з великою амплітудою та силою. Тому перед проведенням процедури потрібно обмотати пальці будь-якою тканиною і постаратися відразу після появи характерного клацання (це суглоб став на місце) миттєво висмикнути руки з рота потерпілого. В іншому випадку можливе завдання травми вже тому, хто надає допомогу.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Пораненняголови є дуже небезпечними, оскільки, по-перше, може бути пошкоджений мозок, а по-друге, на черепі безліч кровоносних судин, що провокує рясну кровотечу навіть при незначній за розмірами рані. Найбезпечнішими є рани на лицьовій частині черепа, хоч і виглядають вони жахливо. Слід пам'ятати, що невелика рана на потилиці набагато небезпечніша за величезну рвану поверхню в області щоки.

При пораненнях голови об'єм першої допомоги, яку можна надати потерпілому, дуже невелика, оскільки в таких ситуаціях необхідна кваліфікована медична допомога. Тому головною допомогою для потерпілого з пораненням у голову фактично є його якнайшвидша доставка до медичного закладу та зупинка кровотечі.

Алгоритми надання першої допомоги при пораненнях голови розрізняються за двома факторами – наявність чи відсутність стороннього предмета у рані. Розглянемо обидва алгоритми окремо.

Алгоритм надання першої допомоги потерпілому з чужорідним предметом у рані на голові

1. Оцінити можливу швидкість приїзду "швидкої допомоги". Якщо карета швидкої медичної служби зможе приїхати протягом півгодини, слід викликати її негайно і потім почати надання першої допомоги потерпілому. Якщо "швидка допомога" не приїде протягом 20 – 30 хвилин, слід почати надання першої допомоги, після чого організувати доставку постраждалого в лікарню власними силами (на своїй машині, на попутному транспорті, викликавши друзів, знайомих і т.д.);

2.
3. Якщо людина непритомна, слід закинути її голову назад і повернути набік, оскільки саме в такій позиції повітря зможе вільно проходити в легені, а блювотні маси будуть видалятися назовні, не загрожуючи закупорити дихальні шляхи;
4. Якщо з голови стирчить будь-який сторонній предмет (ніж, арматура, стамеска, цвях, сокира, серп, уламок снаряда, міни і т.д.), не чіпайте і не ворушіть його. Не намагайтеся витягнути предмет із рани, оскільки будь-який рух може збільшити обсяг пошкоджених тканин, погіршити стан людини та збільшити ризик смертельного результату;
5. Насамперед огляньте голову на предмет кровотечі. Якщо таке є, його слід зупинити. Для цього необхідно накласти пов'язку, що давить, наступним чином: на місце кровотечі покласти шматок чистої тканини або складену в 8 - 10 шарів марлю. Зверху на марлю або тканину покласти будь-який твердий предмет, який давитиме на судину, зупиняючи кровотечу. Можна використовувати будь-який невеликий щільний предмет з рівною поверхнею, наприклад, скриньку, пульт керування від телевізора, шматок мила, гребінець тощо. Предмет прив'язують до голови щільною пов'язкою з будь-якого наявного матеріалу – бинту, марлі, шматка тканини, розірваного одягу тощо;

6. Якщо накласти пов'язку, що давить, неможливо, то слід спробувати зупинити кровотечу, притиснувши судини пальцями до кісток черепа поблизу місця з пошкодження. У цьому випадку палець слід утримувати на судині, поки кров не перестане сочитися з рани;
7. Предмет, що стирчить у рані, слід просто зафіксувати, щоб він не рухався та не зміщувався у процесі транспортування потерпілого. Для цього з будь-якого перев'язувального матеріалу (марля, бинти, тканина, шматки одягу і т.д.), що є під рукою, роблять довгу стрічку (не менше 2 метрів), зв'язавши кілька коротких шматків в один. Стрічку накидають на предмет рівно посередині, щоб утворилося два довгі кінці. Потім ці кінці щільно обмотують навколо предмета, що стирчить, і зав'язують у щільний вузол;
8. Після фіксації стороннього предмета в рані та зупинки кровотечі, якщо таке було, слід, якомога ближче до неї, прикласти холод, наприклад, пакет з льодом або грілку з водою;
9. Постраждалого загортають ковдрами і транспортують у горизонтальному положенні з піднятим ножним кінцем.

Алгоритм надання першої допомоги при пораненнях голови без стороннього предмета в рані

1. Оцініть можливу швидкість приїзду "швидкої допомоги". Якщо карета швидкої медичної служби зможе приїхати протягом півгодини, слід викликати її негайно і потім почати надання першої допомоги потерпілому. Якщо "швидка допомога" не приїде протягом 20 – 30 хвилин, слід почати надання першої допомоги, після чого організувати доставку постраждалого в лікарню власними силами (на своїй машині, на попутному транспорті, викликавши друзів, знайомих і т.д.);

2. Покласти людину в горизонтальне положення на рівну поверхню, наприклад підлогу, землю, лавку, стіл і т.д. Під ноги підкласти валик з будь-якого матеріалу, щоб нижня частина тіла була піднята на 30 - 40 o;
3. Якщо людина непритомна, слід закинути її голову назад і повернути набік, оскільки саме в такій позиції повітря зможе вільно проходити в легені, а блювотні маси будуть видалятися назовні, не погрожуючи закупорити дихальні шляхи;
4. За наявності відкритої рани на голові не намагайтеся її промивати, обмацувати або заправляти назад в порожнину черепа тканини, що випали. Якщо є відкрита рана, зверху на неї просто покласти чисту серветку і не туго примотати її до голови. Всі інші пов'язки слід накладати, не торкаючись цієї ділянки;
5. Потім огляньте поверхню голови щодо наявності кровотечі. Якщо кровотеча є, то її необхідно зупинити накладенням пов'язки, що давить. Для цього прямо на місце, з якого тече кров, необхідно покласти шматок чистої тканини або складену в 8-10 шарів марлю. Зверху на марлю або тканину покласти будь-який твердий предмет, який давитиме на судину, зупиняючи кровотечу. Можна використовувати будь-який невеликий щільний предмет з рівною поверхнею, наприклад, скриньку, пульт керування від телевізора, шматок мила, гребінець тощо. Предмет прив'язують до голови щільною пов'язкою з будь-якого наявного матеріалу – бинту, марлі, шматка тканини, розірваного одягу тощо;
6. Якщо пов'язку, що давить, накласти не можна, то голову просто щільно замотують будь-яким перев'язувальним матеріалом (бинти, марлі, шматки тканини або одягу), закриваючи місце, з якого сочиться кров;
7. Якщо матеріалів для накладання пов'язки немає, слід зупинити кровотечу, щільно притиснувши пошкоджену судину пальцями до кісток черепа. Слід притискати судину до кісток черепа в 2 – 3 см вище за рану. Утримувати посудину затиснутою, поки кров не перестане сочитися з рани;
8. Після зупинки кровотечі та ізоляції відкритої рани серветкою необхідно надати постраждалому лежаче положення з піднятими ногами та укутати його ковдрами. Потім слід дочекатися "швидкої допомоги" або самостійно транспортувати людину до лікарні. Транспортування проводиться у тому положенні – лежачи з піднятими ногами.

Порушення роботи організму, грибкові та запальні хвороби в основному спостерігаються у людей з лупою. Болячки на голові під волоссям завдають значного дискомфорту, а також певних складнощів у житті людини.

При появі перших ознак потрібна термінова консультація лікаря та початок лікування, щоб запобігти серйознішим наслідкам. Терапія для кожної людини індивідуальна, все залежить від її особливостей. Утворення кірки на голові можливе у дорослих та дітей.

Основні проблеми зі шкірою голови

Шкіра голови прихована під волоссям, багато хто протягом тривалого часу навіть не замислюється про наявність проблем. Існує кілька різних причин, з яких з'являється роздратування, свербіж та почервоніння. Болячки на голові у волоссі можуть з'являтися з таких причин як:

• побутові кліщі;
• фурункульоз;
• педикульоз;
• контактний дерматит.

Фурункульоз голови є інфекційним процесом, що характеризується утворенням на поверхні голови гнійних висипань, які можуть зливатися між собою і швидко поширюватися на здорові області. Внаслідок цього виникає свербіж, печіння, а також утворюються скоринки на шкірі голови. Через деякий час з'являється болючість в області ураження. Активне лущення супроводжується періодом ремісії хвороби, коли гнійники прогресують і гояться.

Алергічний дерматит на голові може призвести до виникнення болячок. Ця хвороба пов'язана з реакцією на пральний порошок, засоби для миття волосся, продукти харчування, синтетичну білизну. При дерматиті сильно свербить і лущиться шкіра голови. Через деякий час на її поверхні з'являються рани, які важко гояться. Якщо вчасно не усунути алерген, то патологія прогресуватиме, а ранові поверхні інфікуватимуться з формуванням ділянок гнійного ураження шкіри.

Іноді корости на голові у дорослого з'являються при неправильному догляді за волоссям або після фарбування. В результаті цього з'являються хворобливі виразки, які погано гояться. Шкірні покриви тріскаються, утворюються рани, і навіть виникає сильне печіння.

До грибкових хвороб, які можуть спровокувати утворення болячки на голові під волоссям, потрібно віднести такі, як:

• лупа;
• себорейний дерматит;
• трихофітія;
• псоріаз;
• фолікуліт.

Напевно, кожна людина у своєму житті стикалася з проблемою лупи і знала, що це невеликі білі пластівці, які особливо помітні на темному одязі. Причиною лупи на шкірі голови є надлишок відмерлих частинок шкіри, що з'являються у волосистій частині. Етіологія їх появи остаточно ще відома, але вважається, що це з реакцією на грибок.

Навіть з огляду на те, що це не небезпечне і не заразне захворювання, воно може спричинити подразнення та свербіння. У деяких випадках з'являється болячка на голові під волоссям, що завдає значного дискомфорту.

Ще однією проблемою є себорейний дерматит. Причиною його виникнення є грибок шкіри. Він характеризується лущенням шкіри та її почервонінням. Виникає захворювання в основному через надмірне вироблення шкірного сала, що надає їй сального блискучого вигляду. В основному подібне порушення трапляється у людей з жирним типом шкіри.

Трихофітія - грибкова інфекція, яка залишає лускаті, кільцеподібні червоні болячки на голові під волоссям. В основному виникає хвороба у людей з ослабленим імунітетом і спостерігається у дітей 3-7 років, але може бути також у дорослих. В основному інфекція передається при тісному контакті з хворим або використанні загальних головних уборів, рушників, гребінців. У деяких випадках можлива передача від кішки чи собаки.

Фолікуліт спровокований бактеріями, проте в деяких випадках причиною може бути грибок шкіри, який проникає у фолікули волосся з поряд розташованих вогнищ інфекції. Роздратування волосяних цибулин може відбуватися при нанесенні макіяжу, під час гоління, а також у разі носіння головних уборів, що провокують подразнення. У деяких людей фолікуліт розвивається після прийняття гарячої ванни чи лазні. Грибок проявляється як невеликі болячки на голові у волоссі, заповнені гноєм.

Псоріаз може виникати у будь-якому місці на тілі. Однак найчастіше зустрічається грибок голови. У такому разі виробляється дуже багато нових клітин шкіри. Вони можуть формувати товсту кірку. Шкіра та нерідко виникають хворобливі прояви.

Причиною болячки на голові у волоссі може бути мікроспорія або стрижучий лишай. Він має мікозне походження і, крім вираженого сверблячки з лущенням, супроводжується випаданням волосся. Будь-яке грибкове захворювання потребує комплексного та своєчасного лікування.

Причини виникнення

Причини болячки на голові у волоссі можуть бути пов'язані з переохолодженням, використанням фена, перенапругою. Також провокуючим фактором можуть бути раніше перенесені лор-захворювання.

У разі перших ознак хвороби обов'язково потрібно відвідати трихолога. Болячки на голові у дитини виникають через атопічний або себорейний дерматит. Дітям першого року життя обов'язково потрібно щодня вичісувати корочки, що утворилися.

Грибок, який провокує утворення кірки, що ороговіла, на поверхні голови, може тривалий час зовсім ніяк не проявлятися, саме тому багато хто не поспішає звертатися за медичною допомогою. Носій грибка може не помічати кілька років. Хвороба проявляється при зниженні імунітету, якщо не займатися лікуванням, то патологічний процес поступово посилюється.

Серед основних причин появи болячок на голові слід виділити такі як:

• хвороби;
• гормональні та ендокринні порушення;
• кліщі, воші;
• алергія;
• зловживання жирною та солоною їжею;
• зниження імунітету;
• нестача вітамінів.

З появою перших симптомів патології потрібно відразу ж пройти обстеження та лікування, щоб не допустити ускладнень.

Основні симптоми

Будь-яке запалення шкіри голови починається з відчуття сильної сверблячки. Він стає майже постійним, посилюється при потіння або коли голова забруднюється. Поступово волосяні цибулини припухають, червоніють. Спочатку невелика припухлість, а потім набухає все більше і більше.

Болючість починає відчуватися навіть при дотику, з'являється відчуття дискомфорту та стягнутості. Ранки на голові поступово збільшуються, а порожнини, що утворилися, заповнюються гноєм.

Прищики можуть прориватися самостійно, потім рубці. Крім того, гній може поширюватись на інші ділянки. У такому разі виразки на шкірі голови стають глибшими, волосся може почати вилазити. Найчастіше висипання з'являються на скронях, проділах, в області чола.

Проведення діагностики

Залежно від причини болячки на голові у волоссі лікування підбирається окремо для кожної людини. Терапія починається з встановлення діагнозу. Спочатку потрібно нормалізувати свій раціон, а також відмовитися від шампунів та інших засобів догляду, які були нещодавно придбані. Це допоможе з'ясувати, чи висипання не є наслідком алергії. Голову потрібно не просто мити, а масажувати.

За наявності інфекції коріння волосся тимчасово чіпати не можна, оскільки бактерії можуть поширитися. Потім потрібно обробити прищики засобом, що містить спирт, щоб мокнучі болячки на голові підсихали.

Якщо все це не допомогло, потрібно звернутися до дерматолога, який після обстеження допоможе поставити правильний діагноз і призначити лікування. Для встановлення діагнозу потрібно взяти аналіз-мазок із ураженої області. Зазвичай визначення збудника цих заходів цілком достатньо.

Ще потрібно визначити провокуючий фактор, для чого потрібне комплексне обстеження. Для цього здають кров на біохімію, гемоглобін, гормони, цукор. Може також знадобитися визначення імунного статусу.

Особливості терапії

Залежно від цього, з яких причин з'явилося висипання, призначається системна терапія. Залежно від поширеності та глибини перебігу патології для боротьби з гнійними прищами призначаються мазі з антибіотиками.

Також потрібні препарати для усунення активності грибків, антигістамінні ліки. Додатково лікарі призначають засоби загальної дії для нормалізації роботи нервової системи. Якщо на голові з'явилися болячки і сверблять, нагноюються, то в терапевтичну схему вводять системні ретиноїди, наприклад, такі як «Ізотретиноїн».

У жінок зрілого віку та підлітків зупинити розвиток запального процесу можна за допомогою гормональних препаратів. Жінкам рекомендується приймати кошти з естрадіолом. Однак пити їх можна лише під час проведення обстеження.

У деяких випадках спочатку необхідно нормалізувати роботу ендокринної системи. При порушенні роботи щитовидної залози може випадати волосся, а на шкірі з'являються висипання. Однією з ознак цукрового діабету також є проблеми зі шкірою. Із прищами допомагають боротися:

• вітаміни;
• мікроелементи;
• цитрати та карбонати, препарати кальцію;
• аутогемотерапія.

Якщо виліз болячка на голові, то для лікування потрібне застосування засобів місцевої дії. До них належать такі як:

• гелі, спреї та мазі з антибіотиками;
• обробка "Адапталеном";
• засоби, що допомагають очистити порожнини від гнійного вмісту – мазь Вишневського, іхтіолова, «Левомеколь».

Залежно від типу збудника захворювання прикоренева зона обробляється за допомогою таких засобів, як:

• синтоміцінова емульсія;
• саліцил;
• антисептичні засоби;
• спеціальні засоби, які застосовуються при гігієнічних процедурах.

Якщо рани на голові утворилися через те, що у волоссі завелися воші, то потрібно вимити голову засобом від педикульозу. Не рекомендується наносити на голову гас, оскільки це негативно відбивається на стані волосся, пересушує шкіру голови, може спровокувати опіки, які потім доведеться довго лікувати. Окрім того, гниди потрібно буде вибирати вручну.

Як лікувати болячки на голові, зможе розповісти лише лікар після проведення обстеження. Попередньо проводиться ретельне обстеження ураженої області та береться аналіз крові. У разі утворення гнійників, що покриваються скоринкою, потрібно лікувати хворобу із застосуванням медикаментозних препаратів.

Хорошим засобом вважається препарат «Есдепалетрин». Він дуже швидко діє, практично миттєво вбирається, усуває свербіж та болячки. Мазь Вількінсона містить у своєму складі чорний дьоготь, який швидко усуває почервоніння та висипання. Протипоказаний цей засіб дітям через високий рівень токсичності.

Препарат «Кротамітон» допомагає усунути гнійнички та свербіж. Випускається у вигляді мазі та емульсії. Протипоказаний цей засіб при вагітності, лактації, а також дітям. Спрей «Спрегаль» користується великою популярністю, оскільки він нешкідливий та дієвий, тому підходить навіть дітям. Хорошим засобом також є мазь «Клотримазол». Інструкцію із застосування, відгуки та ціну потрібно уточнити в першу чергу, оскільки важливо знати, як правильно проводити лікування. Цей засіб діє дієво при грибковому ураженні.

Заслужила на досить хороші відгуки мазь «Клотримазол». Інструкція із застосування та ціна цього засобу доступні, тому воно ідеально підходить багатьом пацієнтам. Разом із медикаментозними препаратами потрібно приймати вітаміни, які позитивно впливають на ріст волосся та покращують самопочуття.

При алергії усунення симптомів хвороби слід виключити основний провокуючий чинник. В особливо складних ситуаціях фахівці призначають для прийому антигістамінні засоби, зокрема такі як «Супрастин», «Кларітін».

Грибкові ураження шкіри вимагають застосування протимікозних засобів. Добре справляються з лущенням та свербінням голови протигрибкові шампуні. Вони надають виражену згубну дію на грибки та їх суперечки, добре проникають у верхній шар шкіри та запобігають поширенню інфекції.

При бактеріальному ураженні потрібне застосування антибактеріальних препаратів, які випускаються у таблетованому вигляді або формі ін'єкції. В основному використовуються ліки широкого спектра дії.

Застосування спеціальних шампунів

Існує безліч шампунів, які допомагають усунути причини болячки на голові у волоссі. Лікування такими засобами допомагає усунути грибок, а також повернути здоров'я шкірі. Ці засоби також усувають омертвілі ділянки шкіри, запобігають появі нових лусочок лупи. Такі шампуні без запаху, ніжні та нешкідливі.

Такі косметичні засоби підходять для будь-якого типу волосся. Найпопулярнішими шампунями є такі як "Нізорал", "Фрідерм", "Сульсена", "Себозол".

Коли на голові з'явилися болячки, що робити і чи можна їх позбутися за допомогою народних засобів, цікавить дуже багатьох. Захворювання шкіри волосистої частини можна вилікувати нетрадиційними методиками, які допомагають швидко і результативно позбутися гнійників і сверблячки. Вони абсолютно безпечні, тому підходять навіть для лікування дітей.

Змішати в рівних пропорціях томатний сік та олію. Наносити готовий засіб прямо на гнійнички тричі на добу. Позитивний результат спостерігається вже другого дня.

Змішати оливкову олію та лимонний сік у пропорції 2:1. Нанести на шкіру голови, утеплити поліетиленом і укутати рушником. Залишити на 30 хвилин, потім змити чистою водою та вимити голову лікувальним шампунем. Цей засіб не тільки чудово зволожує шкіру голови, але й стимулює її відновлення, сприяючи швидшому відходженню відмерлих клітин, нормалізує кровообіг та посилює ріст волосся.

Поживна маска з цибулі допомагає впоратися із сильним лущенням. Вона чудово живить шкіру голови і допомагає усунути свербіж. Склад має виражену антисептичну дію і попереджає розвиток інфекції в ранках. Крім того, це потужний стимулятор росту волосся, який можна застосовувати у разі їх сильного випадання.

Подрібнену цибулю помістити в марлевий мішечок і віджати сік. Втирати його у шкіру голови до досягнення бажаного результату. Після нанесення засобу голову на 1:00 укутати рушником. Маску змити шампунем, а щоб усунути запах цибулі, можна обполоснути волосся відваром ромашки або кори дуба.

Особливість харчування

Правильно підібране харчування допомагає у боротьбі з грибковими хворобами шкіри голови, оскільки нездорова їжа найчастіше виявляється основним провокуючим фактором. Якщо почала з'являтися лупа, потрібно максимально зменшити споживання цукру, спиртного, майонезів, солоної та перченої їжі, хлібобулочних виробів.

Рекомендується пити багато негазованої води, їсти продукти з високим вмістом клітковини. Бажано, щоб у раціоні було присутнім філе індички або курки, шпинат, морепродукти, морква, горіхи, помідори, імбир, сир.

Якщо на волосяному покриві утворилася біла суха кірка з болячками та свербінням, то потрібно заповнити нестачу кислот Омега-6, які присутні в олії та рибі сімейства лососевих та осетрових. У такому разі потрібно виключити тютюнопаління, каву, а також пити багато води.

Утворення білої кірки з болячками, які сильно сверблять, може свідчити про серйозні хвороби. Дуже важливо всі методики терапії узгоджувати з лікарем, щоби не нашкодити.

Проведення профілактики

Щоб запобігти виникненню висипань на шкірі, не варто користуватися загальними аксесуарами для волосся. Голову потрібно мити у міру забруднення. З появою будь-яких висипів під час вікових змін потрібно нормалізувати своє харчування.

Після контактування з тваринами потрібно ретельно мити руки з милом. Потрібно уважно ставитися до вибору засобів для догляду за волоссям, оскільки вони повинні підходити на кшталт локонів.

Голова - Caput

Потерпілий отримав удар по голові важким тупим предметом. В області забитого місця, в лобно-тім'яній ділянці, рана з нерівними краями довжиною 4 см, кровоточить. Навколо рани розчавлені нежиттєздатні тканини. Кістки черепа на дотик цілі.

DS. Забита рана лобно-тім'яної області праворуч.

Vulnus contusum regionis frontoparietalis dextrae.

Біль у ділянці щоки, що посилюється при жуванні. За словами постраждалого, три дні тому на щоці була велика подряпина. Жодної первинної обробки ранки не проводилося. Почервоніння з нечіткими контурами та розміром 3 на 4 см на правій щоці. Щока набрякла, припухла, гаряча на дотик. У центрі багряно-червоного інфільтрату невелика ранка під скоринкою, мізерні виділення гнійного характеру.

DS. Інфікована рана правої щоки.

Vulnus infectum regionis buccalis dextrae.

Скарги на біль у мочці лівого вуха. У постраждалої вирвали сережку із лівого вуха. На мочці лівого вуха наскрізна рвана рана довжиною близько 1 см з нерівними краями, спрямована вертикально вниз. Є невелика кровотеча.

DS. Рвана рана мочки лівого вуха.

Vulnus laceratum lobuli auris sinistri.

Чоловік 23 роки.
Скарги на біль, набряклість, відчуття печіння у лівій вушній раковині.

За словами хворого, під час сну граючий собака вкусив за вухо. Собака домашня, доглянута, всі щеплення зроблені вчасно, документи на собаку та зроблені щеплення є. До прибуття бригади ШМД самостійно обробив рану 3% перекисом водню.
При огляді на внутрішній поверхні лівої вушної раковини укушена рана, краї рівні, d=0,2 х 0,5 см, не кровоточить; вушна рана набрякла, гіперемована. При пальпації хвороблива. Гострота слуху не порушена.

Ds. Укушена рана лівої вушної раковини.

Vulnus morsum auriculae sinistrae.

Обробка рани 3% перекисом водню. Обробка країв рани настоянкою йоду. Лейкопластирна пов'язка.

Потерпілий упав під час катання на ковзанах. Під час падіння пошкодив нижню губу. При зовнішньому огляді червона облямівка нижньої губи розсічена в середині її довжини. Рана має вертикальний напрямок з нерівними краями довжиною близько 1 см, помірно кровоточить.

DS. Забита рана нижньої губи.

Vulnus contusum labii inferioris.

Потерпілий рубав зубилом металеву пластину. Осколком розсічена ліва брова. Рана має косий напрямок і розташовується ближче до перенісся, помірно кровоточить. Довжина рани близько 1,5 см, краї нерівні. Кістка навпомацки ціла.

DS. Забита рана лівої брови.

Vulnus contusum supercilii sinistri .

Потерпілий рубав дрова, велика тріска відкололася і вдарила в лоба. Свідомість не втрачав. На лобі помірно кровоточива рана довжиною близько 3 см, краї нерівні. Навколо рани зона некрозу. Лобна кістка навпомацки ціла. Загальний стан хворого задовільний.

DS. Забита рана лобової області.

Vulnus contusum regionis frontalis.

Під час роботи на верстаті волосся постраждалої накрутилося на вал верстата, що обертається, і була зірвана шкіра з тім'яно-потиличної області голови. У лівій тім'яно-потиличній області шкіряний клапоть, що відшарувався, розміром 5 на 8 см овальної форми з нерівними краями, тримається тільки в області чола. Ранева поверхня рясно кровоточить. Постраждала схвильована, плаче.

DS. Скальпована рана голови.

Vulnus panniculatum capitis.

Чоловік 47 років. Скарги на головний біль, запаморочення, біль у грудній клітці при диханні та русі. Хронічні захворювання заперечує. За словами чоловіка, близько години тому, відчинив на дзвінок вхідні двері, і був побитий у себе вдома двома невідомими. Точно сказати не може, непритомнів чи ні. Останні три дні вживав спиртні напої. Сечовипускання та стілець – б/о.

Свідомість ясна. 130/80 мм. ЧСС = 80 за хвилину. ЧД = 18 за хвилину. Шкіра звичайного забарвлення. Дихання везикулярне, ослаблене. Щадить грудну клітину при диханні. Візуально – набряклість особи, численні гематоми, гематома правої параорбітальної області. Деформація та набряк у ділянці перенісся, спинки носа, біль при пальпації. Різкий біль при пальпації 5 і 6 ребра ліворуч по передньопахвовій лінії. Кріпітація не виявляється. Ознаки алкогольного сп'яніння: запах алкоголю з рота, хиткість ходи.

Ds.ЗЧМТ. Струс головного мозку? Забиті м'які тканини голови. Закритий перелом кісток носа? Закритий перелом лівого 5-6 ребра?

Trauma craniocerebrale clausum. Commotio cerebri? Contusiones textuum mollium capitis. Fractura ossium nasi clausa. Fractura costarum V-VI (quintae et sextae) sinistrarum?

Sol. Dolaci 3% - 1 ml внутрішньовенно

Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml

Транспортування до травматологічного пункту.

Повідомлено місцеве відділення поліції.

Шия - Collum

Потерпілому було завдано рани ножем у праву половину шиї. Шкіра бліда, лежить на землі, загальмований. В ділянці грудиноключичнососцеподібного м'яза праворуч (приблизно в середині довжини її) зяє глибока рана довжиною близько 1,5 см, з якої ритмічно викидається кров червоного кольору. Пульс часто слабкого наповнення. Дихання поверхневе, часте.

DS. Колото-різана рана бічної поверхні шиї з пораненням сонної артерії та кровотечею.

Vulnus punctoincisivum faciei lateralis colli et laesio traumatica arteriae carotis cum haemorrhagia.

Скарги на біль у верхній половині шиї, утруднене ковтання та дихання. Постраждала (молода дівчина) зробила невдалу спробу самогубства. Намагалася повіситись.

При зовнішньому огляді шиї видно багряно-синюшний син - слід від мотузки. Шия припухла, набрякла, пальпація місця травми болюча. Хвора у свідомості. Пульс частий слабкого наповнення, дихання поверхневе, часте.

DS. Закрите ушкодження м'яких тканин шиї. Суїцидальна спроба.

Laesio traumatica textuum mollium colli clausa. Tentamen suicidii.

Скарги на біль при ковтанні. Потерпілому в бійці було завдано удару гострим предметом (широка викрутка) в область шиї. При зовнішньому огляді на передній поверхні шиї зліва за щитовидним хрящем зяє рана овальної форми завдовжки близько 1 см з нерівними краями. Рана помірковано кровоточить. При ковтанні з рани виділяється слина та їжа. Дихання нормальне, через ніс. Підшкірної емфіземи немає.

DS. Колото-рвана рана шиї з пошкодженням стравоходу.

Vulnus punctolaceratum colli cum laesione traumatica oesophagi.

Верхня кінцівка. Пензель. Передпліччя. Плечо. - Extremitas superior. Manus. Antebrachium. Brachium.

Потерпілий скаржиться на біль у правій китиці. Травма сталася на роботі: на тильній поверхні кисті впала металева деталь.

На тильній поверхні правої кисті є підшкірна багряно-синюшня гематома округлої форми розміром 4 на 5 см. Через набряклість не може повністю стиснути пальці в кулак. Шкірні покриви у сфері травми не ушкоджені. Визначається флюктуація.

DS. Забитий тильній поверхні правої кисті.

Contusio faciei dorsalis manus dextrae.

Потерпілий скаржиться на біль у ділянці лівої кисті. Хворого сильно вдарили важким тупим предметом по долоні. При огляді долонна поверхня лівої кисті набрякла, болісна при обмацуванні, пальці в напівзігнутому положенні, рухи обмежені. Не може повністю стиснути пальці у кулак. Шкірні покриви пензля не пошкоджені.

DS. Удар долонної поверхні лівої кисті.

Contusio faciei anterioris manus sinistrae.

Постраждала звернулася зі скаргами на почуття здавлення та біль у IV пальці лівої кисті. Просить зняти кільце з пальця, яке завдає великих незручностей.

На основній фаланзі IV пальця лівої кисті щільно одягнене металеве кільце. Нижче кільця палець набряклий, дещо синюшний. Через набряк руху обмежені. Чутливість збережена у повному обсязі.

DS. Здавлення стороннім предметом (кільцем) 4 пальці лівої кисті.

Compressio digiti quarti manus sinistrae corporem alienum (per anulum).

Постраждалий забивав цвях у стіну і вдарив молотком по нігтьовій фаланзі II пальця лівого пензля.

Нігтьова фаланга II пальця набрякла, болючість при обмацуванні. У центрі нігтьової пластинки є піднігтьова гематома багряно-синюшного кольору овальної форми розміром близько 1 см. Ніготь не відшаровується.

DS. Піднігтьова гематома II пальця лівої кисті.

Haematoma subunguinalis digiti secundi manus sinistrae.

Підліток на занятті з фізкультури в школі вдарився правим пензлем про спортивний снаряд. На тильній поверхні середньої фаланги 3 пальця правої кисті є підшкірна гематома. Палець набряковий, болісний при обмацуванні. Згинання обмежене. Шкірні покриви не пошкоджені. Навантаження по осі пальця безболісне.

DS. Забій середньої фаланги IIIпальця правого пензля.

Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae.

Слюсар упорядковував робоче місце. Пошкодив праву кисть технічним сміттям (стружка, дрібні уламки скла). Шкіра правої кисті забруднена мазутом і олійною фарбою. На долонній поверхні є безліч дрібних ранок і ранок. Кровотеча їх незначна.

DS. Множинні ранки та садна правої кисті.

Vulnera multiplices et excoriationes manus dextrae.

Постраждала порізалася уламком розбитого шибки. На тильній поверхні правої кисті неглибока рана довжиною близько 4 см з рівними краями, помірковано кровоточить. Чутливість та рухова функція пальців пошкодженого пензля збережені.

DS. Різана рана тильної поверхні правого пензля.

Vulnus incisivum faciei dorsalis manus dextrae.

Потерпілому в бійці завдали ножового поранення. Пошкоджено тильну поверхню лівої кисті. При зовнішньому огляді тильної поверхні кисті в області II п'ясткової кістки є різана рана довжиною близько 1,5 см. У глибині рани видно периферичний кінець пересіченого сухожилля. Рана помірковано кровоточить. II палець напівзігнутий. Розігнути його самостійно пацієнт не може.

DS. Ушкодження сухожилля розгинача IIпальця лівого пензля.

Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.

Постраждала отримала різкий удар дверима, що відкриваються, по випрямленим напруженим пальцям лівого пензля. В результаті нігтьова фаланга III пальця різко зігнулася і ніби повисла. На тильній поверхні III пальця лівої кисті у дистальному міжфаланговому суглобі є невеликий набряк, при пальпації помірно болючий. Нігтьова фаланга зігнута і самостійно не розгинається. Пасивні рухи збережені.

DS. Розрив сухожилля розгинача IIIпальця лівого пензля.

Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.

Молодий постраждалий працював лопатою без рукавиць на городі. В результаті тривалого тертя черешка лопати об долонну поверхню утворилася мозоль на правій китиці. На долоні поверхневий шар шкіри відшарувався і під ним утворився напружений міхур червоного кольору, розміром близько 2 см, заповнений рідиною. Бульбашка не розкрита, пальпація болюча.

DS. Мозоль долонної поверхні правого пензля.

Clavus faciei palmaris manus dextrae.

Постраждалий, захищаючись від ножового удару, схопив ножа правою рукою за лезо. Нападник із силою висмикнув його з руки потерпілого. В результаті на долонній поверхні правого пензля утворилася глибока рана.

На долонній поверхні глибока поперечна рана довжиною 4 см з рівними краями та вираженою кровотечею. У глибині рани, в області III пальця, видно периферичний кінець сухожилля, центрального кінця рані немає. III палець розігнутий та активних згинань кінцевої та середньої фаланг немає. При пасивному згинанні палець знову самостійно розгинається. Чутливість збережена.

DS. Розсічення поверхневого та глибокого сухожилля згинача IIIпальця правого пензля.

Dissecatio tendinum superficialis et profund flexoris digiti tertii manus dextrae.

За словами матері, дитина впала на витягнуту руку, кисть при цьому підвернулась усередину. Турбують болі в лівому променево-зап'ястковому суглобі. При зовнішньому огляді відзначається набряк тильної поверхні променево-зап'ясткового суглоба, сильний біль при згинанні кисті. Навантаження по осі передпліччя безболісне. При пальпації зап'ястя дитина відчуває біль.

DS. Розтягнення зв'язок лівого променево-зап'ясткового суглоба.

Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.

Потерпілий поранив тильну поверхню передпліччя уламком розбитого скла, коли виймав раму вікна.

На тильній поверхні нижньої третини лівого передпліччя є рана з рівними краями та помірною кровотечею, довжиною 5 см. Чутливість та рухова функція пальців кисті збережені в повному обсязі.

DS. Різана рана тильної поверхні лівого передпліччя.

Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.

Постраждала 18 років з метою самогубства завдала собі леза рани на згинальній поверхні лівого передпліччя.

Стан задовільний, свідомість ясна. Шкіра бліда. ЧСС 85 за хвилину. Пульс слабкого заповнення. АТ 90/50 мм рт ст. У нижній третині лівого передпліччя різана рана, розташована впоперек, завдовжки близько 4 см з рівними краями. Рана широко зяє, з неї повільно витікає безперервним струменем темно-червона кров. Поруч із раною кілька паралельних неглибоких шкірних саден.

DS. Різана рана лівого передпліччя з венозною кровотечею, ознаки гострої анемії.

Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum haemorrhagia venosa, signa anaemiae acutae.

Під час рубання дров у постраждалого з сокирища злетіла сокира і поранив йому вістрям ліве передпліччя. При зовнішньому огляді на передній поверхні лівого передпліччя в середній третині глибока рубана рана, спрямована впоперек передпліччя довжиною близько 4 см, з рівними краями. Рана широко зяє і рясно кровоточить. Пензлик знаходиться в розігнутому положенні, активні згинальні рухи відсутні. У глибині рани визначаються кінці розсіченого м'яза – променевий згинач зап'ястя.

DS. Рубана рана лівого передпліччя з пошкодженням м'яза згинача зап'ястя.

Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.

Підліток під час катання на роликах за вантажним автомобілем впав на асфальт, виставивши вперед ліву руку. Удар припав на передпліччя. У середній третині лівого передпліччя є велика рана з нерівними краями. Шкіра на долонній поверхні передпліччя здерта. Місцями шкірні клапті відокремлені від тканини, що підлягає, і звисають, частина шкіри втрачена.

DS. Шматкова рана середньої третини лівого передпліччя.

Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.

Школяр 14 років намагався погладити бродячого собаку, він його вкусив і втік. При огляді правого передпліччя на тильній поверхні нижньої третини кілька глибоких, неправильної форми ранок з відбитками зубів. Ранки забруднені слиною тварини, помірковано кровоточать.

DS. Укушена рана правого передпліччя.

Vulnus morsum antebrachii dextri.

Молода жінка при спробі самогубства встромила собі одну браншу ножиць у ліву ліктьову ямку, а другу браншу закрила. Таким чином перерізала судини у ліктьовій ямці. Незабаром сусідка по комунальній квартирі надала потерпілій допомогу: вклала щільний валик у ліктьову ямку та максимально зігнула руку, викликала ШМД. У лівій ліктьовій ямці колото-різана рана довжиною близько 2 см, з рівними краями. З рани витікає кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Хвора бліда, вкрита холодним потом, байдужа до оточуючого, скаржиться на запаморочення та сухість у роті. Пульс частий, слабкого наповнення, артеріальний тиск нижче за норму.

DS. Колото-різана рана лівої ліктьової ямки з артеріальною кровотечею та гострою анемією.

Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum haemorrhagia arteriale et anemia acuta.

Постраждалу 18 років під час польових робіт вкусив кліщ у праве передпліччя. Об'єктивно: на передній поверхні середньої третини правого передпліччя головка та груди кліща щільно впроваджені у шкіру, а черевце, наповнене кров'ю, виступає назовні. Навколо кліща шкіра трохи гіперемована, ранка слабо болісна.

DS. Укус кліща правого передпліччя.

Punctum acari antebrachii dextri.

У чоловіка вистрілили із пістолета з відстані близько 20 метрів. Пошкоджено праву кисть. Доставлений до травматологічного відділення лікарні. При огляді правої кисті на долонній поверхні є наскрізне вогнепальне поранення. Вхідна рана лійкоподібно увігнута і знаходиться в ділянці гіпотенара вихідна - в ділянці основи 1 пальця, краї вивернуті, нерівні, рівномірно кровоточать. Двигуна та чутлива функція 1 та 5 пальців порушена. Кістки не пошкоджені.

DS. Наскрізне вогнепальне поранення м'яких тканин долонної поверхні правого пензля.

Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.

Молода людина вдарилася лівим плечем об тверду річ під час ДТП. Через 1 годину після травми потерпілий звернувся до травмпункту. Об'єктивно: в ділянці лівого дельтовидного м'яза є рана з нерівними, розчавленими краями, довжиною близько 5 см. помірно виражена кровотеча. Навколо рани нежиттєздатні тканини – зона некрозу багряно-синюшного кольору. Двигуна та чутлива функції плечового суглоба збережені у повному обсязі. Рана сильно забруднена землею та уривками одягу.

DS. Забита рана області лівого плечового суглоба.

Vulnus contusum regionis articulationis humeri sinistrae.

Грудна клітка - Thorax

Підліток отримав удар важким тупим предметом по грудній клітці. Звернувся до травмпункту. При зовнішньому огляді на грудях справа в області V , VI та VII ребер по стрединно-ключичной лінії визначається припухлість та невелика підшкірна гематома. Пальпація цієї області болісна, крепітації немає. Підйом правої руки та бічні нахили тулуба малоболючі. Глибокий вдих болючий, але можливий.

DS. Забій правої половини грудної клітки.

Contusio dimidii dextri thoracis.

Постраждала сиділа на підвіконні, отримала травму великим уламком розбитого шибки. Об'єктивно: на спині нижче лівої лопатки є неглибока рана довжиною близько 5 см з рівними краями, помірковано кровоточить. Дном рани є підшкірно-жирова клітковина.

DS. Різана рана лівої підлопаткової області.

Vulnus incisivum regionis subscapularis sinistri.

Молодого чоловіка доставлено до травматологічного відділення лікарні з вогнепальним пораненням правої половини грудної клітки. Об'єктивно: на передній стінці грудної клітки в області 6-7 ребер праворуч по середньоключичній лінії є вхідний отвір вогнепальної рани з воронкоподібно втягнутими краями. На спині, трохи нижче нижнього кута правої лопатки, є друга рана значно більших розмірів (вихідний отвір). Стан важкий. Поранений неспокійний, блідий, ціанотичний. Скаржиться на кашель, біль у грудях. Дихання часто, поверхневе. ПЕКЛО знижено, пульс частий. Через рани (вхідну та вихідну) виділяються кров'яні бульбашки. При вдиху через них проходить повітря з характерним свистячим звуком. Дихання на пошкодженій стороні не визначається. У потерпілого виражена дихальна недостатність.

DS. Наскрізне вогнепальне поранення правої половини грудної клітки. Відкритий пневмоторакс.

Vulnus sclopetarium bifore dimidii dextri thoracis. Pneumothorax apertus.

Молодий чоловік отримав удар ножем у груди. При огляді грудної клітки зліва по передній пахвовій лінії між 5 і 6 ребрами є невелика колото-різана рана довжиною близько 1,5 см. завдяки ретракції грудних м'язів зовнішня рана закрита. Подальшого надходження повітря через рану до плевральної порожнини немає. У хворого визначається задишка, невеликий ціаноз. При аускультації значно ослаблені дихальні шуми зліва, перкуторно визначається тимпанічний звук.

DS. Проникне поранення лівої половини грудної клітки. Закритий пневмоторакс.

Vulnus penetrans dimidii sinistri thoracis. Pneumothorax clausus.

Під час розвантаження металобрухту отримав удар у бік важкою металевою болванкою. Скарги на біль у місці травми, спрагу, блювання. У сфері правого підребер'я видно підшкірні крововиливи. М'язовий дефанс у верхній половині живота праворуч. Шкіра бліда, АТ низький. Дихання часто, поверхневе, тахікардія. Живіт здутий, позитивний симптом Щеткіна у правому підребер'ї. Перкуторно визначається збільшення печінки.

DS. Тупа травма грудної клітки з пошкодженням печінки.

Trauma obtusum thoracis cum laesione traumatica hepatis.

Чоловіка в кар'єрі завалило піском. Перебував під завалом близько 30 хвилин. Здавленою виявилася грудна клітка. Доставлений до відділення торакальної хірургії. Хворий загальмований. Скаржиться на біль у грудях, шум у вухах, ослаблення зору та слуху. Шкіра верхньої половини грудної клітки, голови та шиї має яскраво-червоне забарвлення з множинними точковими крововиливами. При аускультації у легенях визначається велика кількість вологих хрипів.

DS. Здавлення грудної клітки. Травматична асфіксія.

Compressio thoracis. Asphyxia traumatica.

Потерпілому 20 років у вуличній бійці завдали удару ножем у спину.

При зовнішньому огляді в ділянці IV грудного хребця колото-різана рана, з якої разом із кров'ю витікає і спинномозкова рідина. Відзначається спастичний параліч правої нижньої кінцівки зі втратою глибокої та частково тактильної чутливості. На лівому боці розвинулася виражена больова та температурна анестезія нижче рівня поранення.

DS. Колото-різана рана грудного відділу хребта з ушкодженням спинного мозку.

Vulnus punctoincisivum partis thoracalis columnae vertebralis cum laesione medullae spinalis.

Немолодий чоловік розбирав старий будинок, і на нього звалилася стеля. Великі шматки дощок, брусків, землі впали на спину і придушили постраждалого.

При зовнішньому огляді спини є підшкірна гематома, розташована вздовж остистих відростків 4, 5, 6, 7, 8 грудних хребців. Пальпація області травми болісна. Явних ознак перелому хребта немає. Неврологічні симптоми відсутні. Хворий госпіталізований для спостереження. До кінця першої доби самопочуття поступово погіршувалося. З'явилися оперізуючі корінцеві болі. Потім почали розвиватися провідникові порушення (парези, що переходять у паралічі, гіпестезія, анестезія, затримка сечі). Надалі з'явилися пролежні та висхідний цистопієлонефрит, застійна пневмонія.

DS. Здавлення спинного мозку епідуральною гематомою у грудному відділі хребта.

Compressio medullae spinalis haematomate epidurale в partm thoracicam columnae vertebralis.

Тварин - Abdomen

Хворий доставлений до клініки із травмою живота. Скарги на біль у ділянці травми та блювання з кров'ю. При зовнішньому огляді в епігастральній ділянці зяє велика рана з випаданням петлі тонкого кишечника, частини сальника та частина пошкодженої стінки шлунка.

DS. Проникаюча рана передньої черевної стінки з евентерацією та пораненням шлунка.

Vulnus parietis anterioris abdominis penetrans cum eventeratione et vulneratione traumatica ventriculi.

До клініки абдомінальної хірургії доставлено чоловіка 60 років, який, за словами випадкових перехожих, упав із балкона третього поверху. Хворий непритомний, шкірні покриви бліді. Пульс частий, ниткоподібний, АТ 70/50 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Кількість еритроцитів та величина гемоглобіну значно зменшені. В операційній хворому перелито 1000 мл одногрупної крові. АТ підвищився до 90/60 мм рт. ст. Пацієнт прийшов до тями і став скаржитися на сильні болі в животі. Через 20 хвилин АТ знову знизився, і потерпілий знепритомнів. Помітно збільшився обсяг живота. Між долонями, розміщеними на бічні поверхні живота, визначається флюктуація.

DS. Розрив селезінки, розрив брижових судин. Травматичний шок.

Raptura lienis, ruptura vasorum mesentericorum. Afflictus traumaticus.

Доставлений до клініки абдомінальної хірургії після ДТП. Хвилюють сильні болі по всьому животу. При огляді на передній черевній стінці праворуч від пупка виявлено забиту рану. Пацієнт лежить нерухомо на боці з підтягнутими до живота колінами, не дає торкнутися черевної стінки. Дотик посилює біль, а легкий тиск спричиняє різку напругу черевного преса. При пальпації живіт доскоподібно напружений. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Аускультативно перистальтика не визначається. Стула немає, гази не відходять, сечі виділяється мало. Хворого мучить часте блювання. Він періодично втрачає свідомість, не реагує на оточуючих, неохоче відповідає питанням. Дихання часто, поверхневе. Пульс малого заповнення, частий. Мова суха, обкладена білим нальотом. Температура тіла 38,5°С.

DS. Проникне поранення живота. Розрив тонкого кишківника. Розлитою перитоніт.

Vulnus abdominis penetrans.Ruptura intestini tenuae. Peritonitis diffusa.

Хворий доставлений до клініки з вогнепальним пораненням правого підребер'я. На передній стінки живота області правого підребер'я є вогнепальна рана з нерівними воронкообразно втягнутими краями. З рани рясно виділяється кров та жовч. Визначається дефанс у правому підребер'ї та позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга. Живіт здутий. ПЕКЛО низький, пульс ниткоподібний, частий. Шкіра бліда

DS. Вогнепальне поранення живота з пошкодженням печінки та жовчних проток.

Vulnus abdominis sclopetarium cum laesione hepatis et ductuum choledochorum.

Поліцейський під час затримання злочинця отримав ножове поранення в живіт. Під час огляду живіт бере участь у акті дихання. На передній стінці живота є колото-різана рана довжиною близько 2 см, на 3 см ліворуч від пупкового кільця. В ділянці рани є невелика припухлість, пальпація живота болюча лише у місці ушкодження. Напруга черевних м'язів визначається лише в межах рани. Перитонеальні симптоми, блювання, метеоризм, почастішання пульсу відсутні. Температура тіла нормальна.

DS. Колото-різана рана передньої черевної стінки.

Vulnus punctoincisivum parietis anterioris abdominis.

Поперек - Regio lumbalis

Молода людина доставлена ​​до урологічного відділення. За словами постраждалого, його вдарили ногою в поперекову область. Внаслідок травми з'явилися сильні болі в попереку. При огляді в ділянці нирок справа є припухлість, підшкірний синець. Сеча інтенсивно забарвлена ​​кров'ю (гематурія). Пульс та АТ у межах норми. Хворому проведена оглядова рентгенографія нирок та видільна урографія з внутрішньовенним введенням рентгеноконтрастної речовини.

DS. Закритий субкапсулярний розрив правої бруньки.

Ruptura renis dextri clausa subcapsularis.

Потерпілий отримав під час бійки удар ножем у область попереку. Турбують біль у місці травми. У ділянці нирок зліва від хребта на 5 см нижче 12 ребра є колото-різана рана довжиною близько 2 см. з рани інтенсивна кровотеча. Макрогематурія. У кров'янистих виділеннях із рани сечі немає. Загальний стан задовільний.

DS. Колото-різана рана поперекової області із пошкодженням лівої нирки.

Vulnus punctoincisivum regionis lumbalis cum laesione traumatica renis sinistri.

Статеві органи - Organa genitalia

Жінку 35 років чоловік ударив ногою в область лобка. Постраждала звернулася до травмпункту через 2 дні після травми. Скаржиться на біль у місці забитого місця. Об'єктивно: лобкова область та права велика статева губа набряклі. Визначається багряно-синюшного кольору підшкірна гематома. У товщі забите тканин флюктує кров. Кістки тазу на дотик цілі. Сечівник нормальне, крові в сечі немає. Функція нижніх кінцівок збережена повному обсязі.

DS. Забій зовнішніх статевих органів.

Contusio organorum genitaliorum externorum.

Стегна- Femur

Молода людина отримала ножове поранення правого стегна. Постраждалий лежить правому боці, під ним калюжа крові. Обличчя бліде, пульс частий, слабкого наповнення. Свідомість збережена. На передній поверхні правого стегна трохи нижче пахової складки, є колото-різана рана, з якої пульсуючими поштовхами викидається червона кров.

DS. Колото-різана рана правого стегна з артеріальною кровотечею.

Vulnus punctoincisivum femoris dextri cum haemorrhagia arteriale.

Чоловік 47 років. Скарги на біль у ділянці рани, жар у тілі.

За словами хворого, близько доби тому пошкодив ногу об дерев'яну ніжку стільця. Рану не опрацьовував. Сьогодні з'явилися болі в ділянці рани та жар у тілі. За його словами, майже щодня (крім сьогодні) вживає алкоголь. Страждає на епілепсію. Лікування щодо епілепсії не отримує. Робочий артеріальний тиск не знає. Протягом 10 років від правця не вакцинувався. Vulnus infectiosum tertiae inferioris femoris sinistri. Коліно, гомілка - Genu, crus

Літня жінка під час падіння отримала травму колінного суглоба. Турбують біль у колінному суглобі. Правий колінний суглоб збільшений обсягом, контури його згладжені. При пальпації визначається рідина, надколінок балотує при натисканні. Рухи правого колінного суглоба дещо обмежені та болючі. Нога знаходиться у напівзігнутому положенні.

DS. Удар, гемартроз правого колінного суглоба.

Contusio, haemarthrosis articulationis genus dextrae.

Чоловік 20 років отримав травму на тренуванні з вільної боротьби. Партнер придавив йому ногу, випрямлену в правому колінному суглобі своїм тілом. Удар припав по внутрішній бічній стороні суглоба. Потерпілий звернувся через добу до травмпункту зі скаргами на біль у ділянці травми та нестійкість у колінному суглобі під час ходьби.

Об'єктивно. Правий колінний суглоб набряковий, контури його згладжені, з внутрішнього боку видно синець, пальпація внутрішнього виростка стегна болюча. При випрямленні ноги в колінному суглобі відзначається надмірне відхилення гомілки назовні та об'єм її зовнішньої ротації значно збільшений. Згинання та розгинання в колінному суглобі не обмежена.

DS. Розрив внутрішньої бічної зв'язки правого колінного суглоба.

Ruptura ligamenti collateralis tibialis articulationis genus dextrae.

На змаганнях у боротьбі у молодого чоловіка відбулося різке «перерозгинання» у колінному суглобі. В результаті в колінному суглобі щось хруснуло, і з'явився сильний біль. Потерпілий по допомогу не звертався, бинтував коліно еластичним бинтом. Через 5 днів звернувся до травматологічного відділення. Турбують нестійкість у лівому колінному суглобі під час ходьби. Утруднений підйом сходами. Пацієнт не може сісти на лівій нозі. Огляд лівого колінного суглоба виявив надмірну рухливість гомілки при висуванні її вперед до стегна (симптом «переднього висувного ящика»). Нога при цьому була зігнута під прямим кутом у колінному суглобі та розслаблена. На рентгенограмі перелом не виявляється.

DS. Розрив передньої хрестоподібної зв'язки лівого колінного суглоба.

Ruptura ligamenti cruciati anterii articulationis genus sinistrae.

Чоловік, натираючи підлогу щіткою, одягненою на праву ногу, різко обернувся корпусом при фіксованій гомілки. Після цього відчув різкий біль у правому колінному суглобі. Турбують болі в колінному суглобі, що посилюються при спуску зі сходів. При огляді правий колінний суглоб набряковий, гемартроз. Повне розгинання колінного суглоба неможливе, оскільки у його глибині з'являються болі. При обмацуванні суглоба відзначається локальна болючість на рівні суглобової щілини між зв'язками надколінка та внутрішньою бічною зв'язкою колінного суглоба. При згинально-розгинальних рухах у пошкодженому суглобі чутний звук, що клацає. На рентгенограмі колінного суглоба кісткових ушкоджень немає.В анамнезі псоріаз протягом багатьох років. Звичне АТ 130/80 мм

Об'єктивно: Стан задовільний. Свідомість ясна. АТ 140/80 мм. рт ст.

ЧСС = 90 за хвилину. На лівій гомілки в нижній третині – бинтова пов'язка, просочена кров'ю, вище пов'язки – гумовий джгут. Шкіра стопи синюшна. На шкірі кінцівок та тулуба – псоріатичні бляшки від 0,5 до 1,5 см, що місцями зливаються. Після зняття джгута і пов'язки з невеликої ранки на внутрішній поверхні гомілки тонким струмком випливає темна кров.

Ds.Венозна кровотеча з лівої гомілки.

Haemorrhagia venosa ex crure sinistro.

Допомога. Накладена асептична бинтова пов'язка, що давить. Транспортування до хірургічного відділення.

Гомілковостопний суглоб, стопа - Articulatio talocruralis, pes

Під час ходьби постраждала підвернула ногу (високий підбор потрапив у ущелину, і права стопа вивернулася всередину). З'явився біль у ділянці зовнішньої кісточки. Постраждала звернулася до травмпункту. При огляді правого гомілковостопного суглоба відзначається припухлість по зовнішній поверхні стопи і нижче зовнішньої кісточки. Тут же відзначається болючість при пальпації. Рухи в гомілковостопному суглобі збережені в повному обсязі, болючі. Пальпація зовнішньої кісточки безболісна.

DS. Розтягнення зовнішньої бічної зв'язки правого гомілковостопного суглоба.

Distorsio ligamenti talofibularis anterii dextri.

Найчастішою причиною звернення до дитячого хірурга є гострі хірургічні захворювання та травми у дітей. Будь-яка екстрена ситуація, особливо якщо вона потребує втручання хірурга, викликає обгрунтоване занепокоєння батьків. Дуже важливо за цілого ряду захворювань або травм своєчасно звернутися до дитячого хірурга, щоб кваліфікована хірургічна допомога була надана якнайшвидше.

Одними з найчастіших таких травм є забиті та різані рани у дітей. Що це таке і як слід чинити батькам у подібних випадках – розповідає доктор медичних наук, завідувач відділення Дитячої хірургії ЄМС Віктор Рачков.

Забиті рани

Діти віком від 2 до 5 років активно осягають навколишній світ та межі можливостей свого тіла. На жаль, не завжди координація рухів дитини відповідає цій активності. Тому дуже часто діти падають та отримують забиті місця. Забій жорсткі предмети може призвести до пошкодження (розсічення) шкірних покривів і нижчих тканин і появі забите ран. Причини падіння дитини можуть бути різні: сходи, крижана гірка, велосипед, самокат, роликові ковзани, предмети домашнього вжитку тощо. Найбільш частою областю розташування забите ран є голова: волосиста частина голови, лоб і підборіддя. Забиті рани можуть супроводжуватися вираженою кровотечею. Залежно від місця, де була отримана рана та способу її отримання, подібні рани можуть бути різного ступеня забрудненості: «чистіші» в домашніх умовах та «забруднені» на вулиці. Звичайно, рани відрізняються розміром та глибиною ушкодження, від поверхневих до глибоких, що визначається силою удару. Важливо розуміти, що сила удару може бути такою, що призведе до пошкодження кісткових структур, що підлягають, а при ударі голови – до черепно-мозкової травми (наприклад, струс головного мозку, забій мозку тощо). Тому для встановлення діагнозу лікарю дуже важлива оцінка стану дитини безпосередньо після травми: чи втрачала дитина свідомості, чи закричала одразу чи із затримкою, чи пам'ятає обставини травми, чи відзначалося запаморочення нудота чи блювання? Батькам слід звернути увагу на такі подробиці. Якщо при ударі головою був хоча б один із перерахованих симптомів, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Різані рани

Різані рани зустрічаються у дітей рідше. Однак враховуючи інший механізм ушкодження, вони можуть бути глибшими. При різаних ранах частіше зустрічається пошкодження тканин, що підлягають. Наприклад, при різаних ранах кисті або стопи можуть спостерігатися пошкодження сухожиль, що призводять до порушення функції пальців. Дуже рідко у дітей зустрічаються проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, які можуть призвести до пошкодження життєво важливих органів та серйозної внутрішньої кровотечі. Про це обов'язково треба пам'ятати при різаній рані на грудній або черевній стінці, отриманій гострим предметом. Крім того, при різаних ранах може спостерігатися пошкодження великих кровоносних судин, артерій та вен, що супроводжується серйозною кровотечею.

Лікування забитих та різаних ран у дітей

Що робити батькам при отриманні дитиною такої травми? Звичайно, негайно звернутися до травмпункту або до дитячого хірурга. Якщо сильна кровотеча або дитина непритомна, викликайте швидку допомогу. Якщо є можливість, рану слід закрити чистою пов'язкою, але ніколи не використовувати вату. Кровотеча може бути зупинена пов'язкою, що давить. Сильна кровотеча із магістральних судин (у дітей буває вкрай рідко) потребує накладання джгута. Але краще не накладати джгут, якщо батьки не знають, як це робити.

Завдання хірурга – оцінити стан дитини та виключити поєднані ушкодження (наприклад, кісток черепа та головного мозку при забитій рані голови, внутрішніх органів при підозрі на проникаючі поранення). Для цього можуть бути потрібні додаткові дослідження: рентген, УЗД, КТ.

Обсяг необхідної хірургічної допомоги залежить від тяжкості ушкодження. Будь-які рани промивають розчинами антисептиків для очищення від можливого забруднення. Невеликі лінійні рани можуть бути закриті лейкопластирними швами або спеціальним медичним клеєм. Більш серйозні рани та рани з вираженою кровотечею або забрудненням вимагають хірургічного втручання або так званої первинної хірургічної обробки рани (ПХО рани). Зазвичай ПХО рани включає промивання розчинами антисептиків, зупинку кровотечі, висічення пошкоджених тканин і ушивання рани. Для виконання заключного етапу – закриття рани, хірург має приблизно доби від моменту пошкодження. Якщо після нанесення рани пройшло більше часу, то рана вважається умовно інфікованою, і накладення первинних швів неможливе в більшості випадків. Тому батькам краще не затягувати консультацію дитини з подібними ранами у хірурга.

Пхо рани може виконуватися як в умовах загальної (наркоз), так і місцевої анестезії. Багато в чому вибір анестезії визначається обсягом хірургічного втручання, локалізацією рани та віком та характером дитини. Невеликі рани у дорослих або спокійних дітей дошкільного віку можуть бути закриті під місцевою анестезією. Для цього в краї рани вводяться місцеві анестетики, подібні до тих, що використовуються при лікуванні зубів. Дитина при цьому практично нічого не відчуває. Але, безумовно, сама обстановка, вид хірурга та операційної може спричинити занепокоєння дитини. Тому маленьким дітям, а також у випадках серйозніших пошкоджень, ПХО рани необхідно проводити під наркозом в умовах повноцінної операційної. Це зазвичай вимагає госпіталізації до стаціонару. У Дитячій клініці ЕМС подібна госпіталізація при ПХО неускладненої рани здійснюється лише на кілька годин. Зазвичай неускладнена незабруднена забита рана не вимагає призначення антибіотиків у післяопераційному періоді.

Важливо пам'ятати про ризик розвитку правця, особливо при забруднених ранах. Тому лікарі з батьками завжди обговорюють, які були раніше виконані щеплення, і проводять антиправцеву вакцинацію (АС-анатоксин), якщо вона не була виконана вчасно. При травмі голови у багатьох випадках доцільною є консультація невропатолога для виключення струсу головного мозку. У післяопераційному періоді можливий розвиток запалення у сфері швів – у цьому випадку додатково призначаються антибіотики. Загоєння забитої рани може протікати гірше, ніж при різаній рані. А отже, і косметичний ефект може бути гіршим. Це з механізмом ушкодження – забій м'яких тканин призводить до пошкодження країв рани. Тому чекати, що після загоєння косметичний результат завжди буде ідеальним (як до пошкодження) не варто.

Дитяча клініка Європейського медичного центру надає хірургічну допомогу дітям цілодобово.