Післяпологова деформація шийки матки. Рубцова деформація та вагітність

Деформація шийки матки є зміною цервікального і вагінального каналу. Ця патологія небезпечна високим ризикомрозвитку злоякісних захворюваньстатевих органів. Розглянемо, які причини, симптоми та лікування деформації шийки матки.

Причини

Основна причина рубцевої деформації шийки матки – важкі пологи, які супроводжувалися великими розривами та ушкодженнями тканин органу. Причому така патологія зустрічається як після пологів самостійних, так і після пологів з допоміжними маніпуляціями, наприклад, у разі накладання медичних щипців, екстракції плода.

Іноді до розвитку рубцевої деформації наводять хірургічні втручання в області малого тазу, неправильно накладені шви та операційні аборти за допомогою вишкрібання.

Дуже рідко, але зустрічається вроджена деформаціяшийки матки. І тут вона пов'язані з фізіологічними гормональними збоями.

Як виявляється?

Після розривів тканин шийки проходить їх рубцювання, яке спричиняє порушення процесів мікроциркуляції крові, а також розподілу нервових клітин. Крім того, розвиваються трофічні зміниструктури цервікального каналу Все це сприяє деформації матки, яка проявляється у вивертанні її слизової оболонки тканини в область піхви, як правило, з утворенням шийково-піхвових нориць.

У нижній областішийки матки розташований цервікальний каналстінки якого складаються з клітин циліндричного епітелію, що виробляє слизові виділення. Слизова оболонка цервікального каналу має лужне середовище. При розвитку деформації шийки матки слизова оболонка цервікального каналу провисає у вагінальний канал, що має кисле середовище. При цьому відбуваються зміни характеру слизових виділень, починається запальний процес у шийці матки та розвиваються інфекційні хвороби.

Симптоми та ускладнення

Досить часто рубцева деформація шийки матки протягом тривалого часу не проявляє себе. Але іноді симптоматика захворювання є. До ознак патології відносяться такі прояви та стани:

• білі вагінальні виділення, що тягнуться;
• сильні ниючі болів області тазу та попереку;
• збої циклічності менструального циклу;
• найбільш рясні менструальні виділення;
• болючість під час сексуальних контактів.

До ускладнень рубцевої деформації шийки матки відносяться: ендометрит, цервіцит, ендоцервіцит, ерозія шийки матки, зроговіння тканин цервікального каналу, атрофія та неправильний розвитокепітелію, онкологічні захворювання. Ця патологія часто є перешкодою до зачаття та виношування дитини.

Діагностика

Первинна діагностика проводиться гінекологом під час огляду пацієнтки на кріслі за допомогою спеціальних дзеркал. Для уточнення діагнозу лікар бере мазки на цитологію, призначає ПЛР-діагностику та бактеріологічні аналізи. Інформативним методомПідтвердженням або відхиленням діагнозу є кольпоскопія. У ході процедури фахівець вивчає зміни поверхні та виду складок частини цервікального каналу, яка вивернута у піхву. Також, гінеколог визначає ускладнення деформації та робить біопсію патологічних тканин для подальшого проведення гістологічного дослідження.

При вродженій деформації пацієнтці призначається ряд гормональних аналізівкрові.

Лікування

Спосіб лікування деформації шийки матки підбирається залежно від загальної клінічної картини, віку пацієнтки; наявності ускладнень Його метою є висічення патологічної ділянки, відновлення анатомічно правильного положення шийки матки та нормальної мікрофлоривагінального каналу, а також відновлення репродуктивної функції.

Основним методом лікування деформації шийки матки називають оперативне втручання. Воно буває двох видів: хірургічне та з використанням деструктивних способів.

Хірургічна операціяможе проводитися методикою ексцизії чи конізації шийки матки. При досить вираженій патології пацієнтці призначають реконструкційно-пластичну операцію. До сучасних методів хірургії відносяться лазерні, ультразвукові, електричні та радіохвильові способиоперування.

Деструктивні методизастосовуються при легкого ступенязахворювання. Вони спрямовані на руйнування патологічно уражених тканин. Найбільш відомі деструктивні способи лікування деформації – кріодеструкція, лазерна вапоризація та діатермокоагуляція.

Деформація шийки матки відноситься до досить небезпечним захворюванням. Тому за перших дискомфортних відчуттях жінці слід звертатися до лікаря. Також не варто нехтувати регулярними профілактичними оглядамиу гінеколога, що дозволить вчасно діагностувати патологію.

При гінекологічному оглядіу 5% випадків виявляють проблеми з органами. Рубцева деформаціяшийки матки після пологів вважається небезпечною патологією, що охоплює цервікальний та вагінальний канал. За рахунок змін у структурі та довжині шийки відбувається зміщення статевих органів. Проблему не можна ігнорувати, оскільки відсутність лікування призводить до розвитку злоякісного захворювання.

Великі малюки більше 3,5 кг при прояві на світ проходять через родові шляхи. Якщо м'язи слабкі, у жінки виникають травми та розриви. Шийка відновлюється в повному обсязі, з'являються рубці. Тканина стає грубою, нееластичною. Розкриття шийки матки після пологів який завжди вказує на патологію. У жінок, які народжують не вперше, залишається невелика зіва.

Як змінюється шийка матки після пологів:

1. орган червоного кольору у вигляді кулі завдовжки 135 мм;
2. овальна форма, жовті виділення, Довжина 110 мм;
3. грушоподібна нормального кольоруз звичайним розміром 9мм.

Шийка матки через півтора місяці буде не конічною, як до вагітності, а циліндричною. Це не впливає на здоров'я. Форму визначає гінеколог під час огляду. Відбувається практично повне відновленняякщо немає проблем зі здоров'ям. Маса органу близько 50 грн. Фундус матки після пологів знаходиться на 12-15 см вище за лоно.

Чи може шийка матки закритися після розкриття?Так. Коли з'явився первісток, закриття буде повним, якщо при розривах правильно наклали шви. При повторному процесі допускається проходження одного пальця під час огляду гінеколога.

Жінка не зможе самостійно визначити, деформувалася шийка матки після пологів чи ні. Патологія впливає наступну вагітність. Найчастіше виникають викидні, відкривається кровотеча, навколоплідні води підтікають до початку процесу.

Серед факторів, що сприяють розривам, виділяють зміни запального та дистрофічного характеру. Вид захворювання визначається з урахуванням зовнішнього діаметра розкритого зіва, скільки є рубців, чи збільшився їх розмір. Що відбувається з навколишніми тканинами, стан екзоцервіксу.

Під час пологів шийка стає гладкою, краї – тонкими та розтягуються. Від зовнішньої частини до внутрішньої тканинирозриваються. Обмежуються областю піхви, не доходять до склепінь. Іноді захоплюють очеревину. Рубцева деформація шийки матки проявляється внаслідок неправильно зашитих або оброблених розривів. Орган вивертається у бік піхви. Приводить до запальних процесів, загрубування ендометрію, ерозії.

Розрізняють чотири рівні змін:

• І ступінь. Гінеколог вводить кінчик чи весь палець через отвір у формі конуса. Глибина розривів не більше 2 см. Виявляють ознаки ектропіону шийки матки після пологів нижньому відділіцервікального каналу;
• ІІ ступінь. Відкрита частина не ідентифікується. Важливими є передня та задня сторона. Старі розриви поширюються до склепінь. Ендоцервікс повністю вивертається;
• ІІІ ступінь. Розтягнулася матка після пологів, тріщини проходять до піхви. Неможливо визначити зовнішній зів. Виявляють гіпертрофованість однієї губи шийки. Діагностують запальний процес та дисплазію епітелію;
• IV ступінь. Є старі розриви та тріщини, які доходять до склепіння піхви. Виворіт матки після пологів поєднується з недостатністю м'язів тазу.

Ектопія виникає в результаті розрізу тканини під час пологів. Слизова оболонка цервікального каналу розповсюджується до нижньої частини органу. Ектропіон - складніша форма хвороби, при якій слизова оболонка розгортається до піхви. Важко діагностувати рахунок пізнього виявлення сторонньої тканини зовні. Деформація рубців відбувається під час зашивання після пологів. Шийка матки на дотик неприродна, зі зміненою структурою, омертвінням частин тканини.

Симптоми та діагностика

При першому ступені хвороби збільшується кількість шийних виділень. Якщо рубцева деформація сильніше виражена, з'являються ниючі та тягнучі боліу попереку та внизу живота. Змінюється колір білих: вони стають каламутними, білими або жовтими. Цикл не порушується, але збільшується на 1-2 дні. Іноді виникають неприємні відчуттяпід час статевого акту.

Визначити зміни шийки матки після пологів може гінеколог. Жінку відправляють на додаткову діагностику. Проводять біопсію, кольпоскопію, беруть мазок на цитологію. Необхідні аналізи на ПЛР виявлення інфекційних захворювань. Первинну деформацію важко виявити. Якщо є сумніви, здають аналізи крові на гормони.

Пухка шийка матки - це стан, при якому зменшується щільність та пружність тканин. За рахунок зниження тонусу відкривається зів. Виникає при слабкості м'язів, ослабленні імунітету, цервікальної недостатності. Патологія провокує викидні та передчасні пологи.

Внаслідок травмування м'язи розтягуються, не завжди повертаються до попереднього положення. Зазнаючи навантаження, розслабляються настільки, що після пологів з матки стирчить кишка. на початковій стадіївипадання прибирають фізичними навантаженнями, лікувальною гімнастикою.

Аналізи через місяць допоможуть виявити хворобу на ранній стадії. Проведення кольпоскопії дозволяє визначити зміни шийного епітелію. При виникненні підозр на патологію проводять біопсію, роблять забір мазків із застосуванням спеціальних розчинів.

Причини

Деформація розвивається після пологів і можливо уродженою патологією. Найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного вікувнаслідок рубців, спайкових процесів. Причиною є використання акушерських щипцівпри оперативних пологах, ручної допомоги тазове передлежанняплоду.

Вивернута шийка матки виявляється після важких пологів, якщо коло голови малюка більше при потиличному передлежанні. Патологія виникає при швидкому процесі, коли матка не встигає розширитися достатньою мірою, при затяжних пологах, передчасному виливу навколоплідних вод.

Деформацію спостерігають при травмах та розривах, хірургічному втручанні, хронічному запаленнішийки матки, які призводять до рубцювання тканини та деформації. Для ушивання внутрішніх розривів використовують матеріал, що саморозсмоктується. За відсутності вторинної інфекції вони швидко гояться.

При виявленні проблеми визначають лійкоподібну форму циркулярного каналу шийки матки. Порушується анатомічне розташування м'язових волокон, орган може скорочуватися. Звуження відзначають, якщо розміри шийки менше 5 мм. У жінки виникає олігоменорея як порушення менструального циклу. Крайній ступінь– його непрохідність із механічною перешкодою, що впливає подальшу деформацію.

Подовження шийки означає, що розміри органа більші за 45 мм. Супроводжує зміну товщини стінок матки та зіва. Укорочення – величина вбирається у 25 мм. Відбувається внаслідок проходження по родових шляхах великого малюка та неправильно накладених швів. Порушується нормальне фізіологічна будовашийки, розвивається регенерація тканин, рубцювання, що сприяє подальшій деформації.

Наслідки та ускладнення

Шийковий канал частково втрачає функції, оскільки частиною тканин стає рубець. Знижується захист оболонки, оскільки порушено якість слизу. Виникають негативні наслідкидеформації шийки матки після пологів у вигляді вивернення каналу у піхву.

Ектропіон виникає через розрив м'язів цервіксу. При відвідинах гінеколога виявляють цервіцит після пологів, ендометрит, ектопію, атрофію тканин. Поздовжні, розташовані біля губ, залишаються цілісними. Вони активно скорочуються. Зовнішній зів деформується, вивертається і провисає у піхву.

Тканини піддаються впливу середовища, розвивається ерозія, відбувається атрофія залоз, слиз не виробляється у звичному режимі. Відзначають анатомічні та фізіологічні змінижінка більше схильна до розвитку запальних процесів.

Запалена шийка матки після пологів може бути при травмуванні статевих органів, якщо між розкриттям та появою немовляти проходить більше 6 годин. Після завершення процесу на стінках матки залишаються тканини плаценти. Якщо їх вчасно не виявлено, починається запалення.

Коли у жінки вилізла шия після пологів, знижується тонус мускулатури промежини, відчувають стороннє тіло, дискомфорт під час руху. Відбувається опущення кишечника та сечового міхура. Здавлюються кровоносні судини, порушується харчування тканин.

Вплив на вагітність та пологи.Про здорову шийку свідчить слизова пробка, що знаходиться в каналі веретеноподібної форми. Це захисний бар'єру цервіксі. Поява рубців свідчить про ороговіння тканини, переродження епітеліальних клітин. Збільшується ризик розвитку ракових утворень, відбувається викривлення шийки матки.

Усі зміни є загрозою для репродуктивної функції організму. Жінка не може народити самостійно, використовують оперативне розродження. При локалізації в ділянці цервікального каналу зачаття відбувається, якщо були відсутні симптоми. Вплив виявляється протягом вагітності. Підвищується ризик невиношування, інфікування плода через піхву. Жінці потрібно вести менше активне життя, дотримуватися статевого спокою. При рубцювання можливі самостійні пологиякщо шлейка самостійно розкрилася.

Лікування

Тактика лікування вивернення шийки матки передбачає повний огляд та встановлення ступеня тяжкості хвороби. Гінеколог зазначає причину розвитку недуги, наскільки уражені тканини. Має значення вік пацієнтки, наявність запалень та інфекційних захворювань. Терапія включає лікарські засобита проведення операції.

При незначних змінах, якщо ураження тканин неглибоке, вибирають лазерну пластику, кріодеструкцію або діатермокоагуляцію При сильній деформації та підозрі на новоутворення проводять ексцизію шийки.

Лікування розходження елеваторів матки терапевтичним способом ефективне лише на початковій стадії. Занедбаний стан відновлюють хірургічним шляхом. Передові методикидозволяють проводити лікування та знизити ймовірність рецидиву. За рахунок щадного режиму проведення показані пацієнткам похилого віку. Усі маніпуляції проводять через піхву.

Перінеолеваторопластика.Якісна операція, якщо хворобу виявлено на ранній стадії. М'язи можуть самостійно скорочуватися. Метод спрямовано лікування ректоцеле, цистоцеле, деформацію.

Кольпоррафія. Проводять з метою зшивання стінок піхви. Зміцнюють, ліквідують грубі рубці, що завдають біль.

Операція Лефора-Нейгебауера.Проводиться лише за відсутності інтимних відносин.

Усі методи покликані відновити природний стан шийки матки, мікрофлори піхви. Лікування тривале, але у 90% випадків повністю позбавляє проблем. Жінка зможе завагітніти та виносити дитину. Деформація піддається лікуванню. Відновлюються бар'єрні функції слизової оболонки цервіксу, проводиться профілактика новоутворень.

Народне лікування пухкої маткиприносить результати, якщо використовувати настоянки та відвари із трав регулярно. Готують сироп з подорожником, додають мед і насіння запашної селери. Роблять настоянку з насінням кропу. П'ють три тижні, два відпочивають. Курс 3 місяці. Настій з мелісою заварюють у термосі та приймають по 50 г за годину до їди.

Прогноз та профілактика

Гінеколога відвідують регулярно один раз на півроку. Виконання рекомендацій дозволить загоєнню пройти швидко та ефективно. Планують вагітність через 4-5 місяців успішного лікування. Гарантувати, що пошкоджень матки можна уникнути ніхто не зможе. Багато залежить від акушерів, які будуть поруч із породіллю під час появи малюка.

Реконструктивно-пластичні операції відновлюють форму та функції шийки матки у 95% випадків деформації. При накладенні кисетних швів позитивну динаміку відзначають 80% проведених процедур. З профілактичною метою призначають інвазивне лікування. Якщо є травматичні розриви, проводять ушивання із постійним контролем у гінеколога.

При виборі консервативного лікуванняне відмовляються від масажу. Він впливає на кровообіг. Виконують фізичні вправидля зміцнення м'язів промежини. Профілактичні заходивключають адекватне ведення статевого життя. Застосовують сучасні способиконтрацепції, щоб уникати абортів. Мінімізують ризик захворювань ЗПСШ, вибираючи постійного партнера, відмовляються від випадкових зв'язків

Своєчасно стають на облік у зв'язку з вагітністю, заздалегідь готуються до пологів і грамотного ведення процесу. Відвідують курси, де розповідають про правильному диханні, положення тіла. Контролюють ендокринні та гормональні порушення.

Уникнути деформації шийки матки можна, якщо завчасно подбати про здоров'я. Запитання вирішуються на прийомі у гінеколога. При виявленні незрозумілих симптомівздають аналізи на підтвердження чи виключення розвитку хвороби.

Згорнути

Захворювань та проблем жіночої статевої сфери існує багато, і всі вони вимагають належного лікування, щоб зберегти здатність жінки мати дітей та забезпечувати нормальну життєдіяльністьорганізму. Деякі патології широко поширені, а є й такі, що зустрічаються рідко, але можуть закінчитися плачевно. Однією з них є деформація шийки матки.

Що таке захворювання?

Деформація матки - це зміна нормального положення шийки та частини піхви. Причин для формування патології багато, але слід зазначити, що діагностується захворювання порівняно рідко. До деформацій можна віднести:

• Циркулярний канал шийки матки.
• Звуження просвіту.
• Порушення прохідності шийки.
• Зменшення довжини.
• Рубцеві зміни.

Патологія може виявляти свої симптоми не завжди і відкоригувати це відхилення від норми проблематично, поки жінка не відвідає гінеколога.

Причини

Деформована шийка матки буває вродженою патологією або розвивається внаслідок певних станів. Якщо йдетьсяпро спадковій формі, то, як правило, принагідно діагностуються аномалії у розвитку інших статевих органів, наприклад, матки або піхви.

Але найчастіше деформування шийки відбувається під впливом наступних факторів:

• Освіта спайок у сфері органів малого таза.
• Деформація після грубого втручання, наприклад аборт.
• Освіта рубців внаслідок гінекологічних процедур.
• Розриви шийки матки у процесі родової діяльності.

Залежно від причини патології вона або коригується, або ні.

Симптоматика патології

Захворювання відрізняється тим, що до певного моментуможе протікати без явних ознак. Виявляється лише тоді, коли у жінки виникають проблеми із зачаттям або виношуванням малюка або при черговому огляді у лікаря.

Але все-таки можна відзначити деякі особливості перебігу хвороби:

• При циркулярному каналі шийки матки зміни немає. Але проблема виникає під час родової діяльності, коли м'язові волокна шийки неправильно скорочуються, що не дає їй розкритися.
• Якщо шийка матки звужена, то це може проявлятися порушенням менструації. Вона стає більш мізерною через наявну перешкоду для нормального відтоку крові.
• При непрохідності шийки має місце затримка менструації, кров накопичується у матці. У жінки з'являються біль у животі, напруженість черевної стінки.
• Подовжена шийка може вплинути на статевий акт, вірніше відчуття жінки під час нього. Знижується статевий потяг, і притупляється оргазм через недостатньої кількостірецепторів.
• Укорочена шийка матки може дати себе знати під час виношування малюка. Підвищується ризик викидня. передчасних пологів.
• Рубцева деформація шийки матки може проявити себе болями під час інтимної близькості. Згодом можуть розвинутись запальні процеси органів малого тазу.

Зважаючи на те, що патологія часто протікає безсимптомно, для своєчасного діагностування та проведення терапії важливо регулярно проходити огляд у лікаря.

Різновиди захворювання

Патологія буває двох видів:

Незважаючи на те, що патологічні зміниможуть ніяк не проявляти себе або давати незначні симптоми, але жінка повинна при найменших підозрах на відхилення від норми з'явитися лікарю.

Якщо виявлено рубцеву деформацію, то ефективне лікування здатне відновити природний стан шийки матки.

Діагностика захворювання

Якщо жінка починає відчувати неприємні симптоми, то не варто ставити діагнози і займатися самолікуванням. Необхідно поспішити на прийом до гінеколога. Постановка точного діагнозупроводиться на основі:

• Розмови із пацієнткою. Лікар розпитає жінку про ознаки та підозрілі симптоми, поцікавиться, як давно вона почала їх відчувати, що цьому передувало.
• Потім обов'язково слідує огляд. У дзеркалах сильний дефект можна побачити відразу, особливо якщо це рубцева деформація.
• Для уточнення діагнозу гінеколог візьме мазок для дослідження цитології.
• Потрібні бактеріологічні аналізи.
• Призначається кольпоскопія, що дозволяє вивчити поверхню цервікального каналу, виявити ускладнення.
• Потрібна біопсія.
• Використовують цервікометрію – це ультразвукове дослідженняматки, що дозволяє відразу розпізнати рубцеві змінивізуалізувати неоднорідну структурушийки матки.
• Аналізи сечі та крові, як правило, не призначаються, оскільки змін там не буває за таких патологій.
• Якщо у жінки виявлено вроджену деформацію, то потрібно здати аналізи на рівень гормонів.

Чи можна народжувати з деформацією шийки матки?

Народжувати, звичайно, жінці ніхто заборонити не може, але треба мати на увазі, що дана патологіяможе ускладнити процес виношування малюка та пологи. Можна відзначити такі факти:

• Якщо діагностовано звуження каналу, це може призвести до порушення родової діяльності, матка погано розкривається, що може стати показанням до проведення кесаревого розтину.
• Укорочена шия не перешкоджає заплідненню, але, як правило, жінці досить важко виносити малюка, часто спостерігаються передчасні пологи.
• Подовжена шийка може стати перешкодою для правильного прикріплення плаценти. А в процесі народження немовляти вона не може повністю розкритися, що ускладнює проходження дитини родовими шляхами матері. Виникає небезпека розвитку кисневої недостатності.

Усі ці ризики можна виключити, якщо перед плануванням вагітності пройти повне обстеженнята виявити наявні патології.

Терапія

Тактика лікування, якщо діагностовано викривлення шийки матки, підбирається кожної пацієнтки суто індивідуально. Метод терапії залежатиме від кількох факторів:

• Тяжкості патології та її різновиду.
• Чи планує жінка мати дітей у майбутньому.
• Вік.
• Наявність хронічних захворювань.

Основне завдання лікування – це усунення рубцевих змін та повернення шийки матки до її природного стану. Можна назвати основні методи терапії:

1. Медикаментозна терапія.
2. Деструктивні методи.
3. Хірургічне втручання.

Що стосується лікарської терапії, вона доцільна лише тому випадку, якщо деформація шийки спровокована гормональними порушеннямичи запальними патологіями. Вибір препаратів залежатиме від збудника інфекції чи ступеня нестачі гормонів.

До деструктивних методик можна віднести:

• Кріодеструкцію – видалення уражених тканин після заморожування рідким азотом.
• Діатермокоагуляцію. На деформовані ділянки впливає струмами високої частоти.
• Лазерна пластика.

Ці способи допоможуть впоратися із патологією, якщо зміни незначні. В іншому випадку використовують оперативні методи:

1. Метод висічення. Проводиться видалення рубцевої тканини, але спосіб операції підбирається індивідуально. Можуть використовуватись: лазер, радіохвилі.
2. Якщо канал шийки матки звужений або є непрохідність, проводиться бужування за допомогою спеціального інструменту. Слід зазначити, що найчастіше процедуру потрібно провести кілька разів.
3. За наявності великих викривлень або рубцевих уражень проводять операцію із наступною пластикою шийки.

Після хірургічної реконструкції народження малюка природним шляхомнеможливо.

Відновлення після хірургічного втручаннязаймає близько 10 днів, але з урахуванням складності може сягати 3 місяців.

Ускладнення та наслідки

Захворювання піддається терапії, хоч і знадобиться багато сил та часу. За відсутності ефективного лікуванняпатологія загрожує розвитком таких ускладнень:

• Розвиток цервіцитів, ендометритів, що підвищує ризик ерозії.
• Підвищується ризик ороговіння тканин каналу шийки.
• Порушення формування епітелію.
• Відмирання тканин та розвиток злоякісних пухлин.
• Найсильніші запальні процеси.
• При рубцевій формі захворювання знижується здатність до зачаття.
• Підвищується ризик передчасних пологів та викиднів.

Наслідки не приємні, але своєчасно поставлений діагноз дозволить підібрати ефективну терапіюта позбутися патології.

Неможливо підстрахуватися, щоб уникнути пошкоджень шийки матки та її деформації. Але лише уважне ставлення до свого здоров'я суттєво знижує ризик розвитку захворювання. Правильна тактика лікування дозволить запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Матка - порожнистий жіночий репродуктивний орган, що нагадує грушу. Загин її шийки призводить до проблем із зачаттям та виношуванням плода. Тому якщо жінка за регулярного статевого життя тривалий час не може завагітніти, варто звернутися за консультацією до лікаря.

Опис патології

У нормальному своєму стані матка знаходиться в глибині малого тазу і розташовується паралельно до піхви.. Орган щільно утримується сполучною тканиною. Така позиція природою обрана невипадково, оскільки дозволяє сперматозоїдам безперешкодно пересуватися до яйцеклітині. Якщо тіло матки відхиляється від своєї шийки, виникає патологія, яка називається перегином або загином.

Більшість жінок дізнаються про патологію лише тоді, коли звертаються за допомогою за неможливості завагітніти. Проблема в тому, що діагноз може бути поставлений лише за глибокого обстеження.

Загин шийки матки найчастіше не дається взнаки. У поодиноких випадкахспостерігається хвороблива менструація. Але цей симптом може говорити про наявність та інших гінекологічних патологій. Загин буває вродженим чи придбаним. До групи ризику потрапляють жінки, які перенесли інфекційні захворювання сечостатевої системичи хірургічні втручання.

Класифікація: загин дозаду, викривлення вліво, вправо та інші форми

Залежно від розташування матки щодо шийки виділяють кілька різновидів патології:

1. Антефлексія. Фахівцям найчастіше доводиться стикатися із патологією такого роду. При цьому сама матка знаходиться ближче до центру тазу, її дно прямує догори та допереду. Шийка звернена донизу та допереду. Таким чином, між тілом органа та його шийкою утворюється тупий кут. Така форма є найменш небезпечною.
   

   При антефлексії існує великий шансзавагітніти і виносити здорове немовля.

2. Антеверзія. Це відхилення матки вперед щодо піхви. При цьому змінюється положення шийки.
3. Летерофлексія. Відхилення органу від осі ліворуч або праворуч (у бік одного з яєчників).
4. Ретрофлексія. Сильний нахил тіла матки назад. Така патологія є найсерйознішою.Багатьом жінкам із ретрофлексією не вдається зачати немовля.

Положення матки в тазі може залежати також стану сполучної тканини. Фахівцям доводиться зіштовхуватися із ситуаціями, коли репродуктивний орган перекручується навколо своєї осі. Залежно від рухливості матки виділяють наступні видипатології:

• нерухома;
• обмежено рухлива;
• рухлива.

Чому може виникати загин шийки матки?

У більшості випадків лікарі мають справу з вродженою патологією. Деяким представницям слабкої статі з таким діагнозом навіть лікування не потрібне. Уважніше варто поставитися до проблеми, якщо вона придбана. До виникнення загину шийки матки можуть призводити такі причини:

1. Спайкова хвороба. Якщо були інфекційні захворювання репродуктивних органівжінки або довелося пережити оперативне втручання, в галузі запалення може розвиватися сполучна тканина. У деяких випадках це призводить до зміни форми або положення матки тазу.
2. Недорозвинення зв'язкового апарату. Найчастіше із патологічною ретрофлексією доводиться стикатися молодим дівчатам (до 17–18 років).
3. Атрофія м'язового апарату Нерідко зв'язки слабшають внаслідок вікових змін. З цієї причини загинання шийки матки може розвиватися у жінок, які вже вступили в період менопаузи.
4. Патологічні зміни інших органів. При зміні анатомічних розмірів кишечника або сечового міхура змінюється також положення матки. Такі стани можна спостерігати за наявності пухлин (фібром, міом) у малому тазі.

До групи ризику належать жінки, які перенесли аборт у ранньому віці. Рідше захворювання розвивається після пологів, коли починають виявлятися приховані патології.

Патологію може виявити лише гінеколог

Жінкам репродуктивного віку, які ще планують народження дитини, варто уважно ставитись до свого здоров'я.

До загину шийки матки можуть призводити важкі фізичні навантаження, а також запалення репродуктивних органів внаслідок незахищеного статевого життя

Ознаки такої аномалії

Симптоми виявляються у тому випадку, якщо патологія яскраво виражена. До таких ознак можна віднести:

• болючі менструації;
• запори чи біль при дефекації;
• біль чи дискомфорт під час статевого акту;

Кожна жінка повинна звертати увагу на характер та кількість виділень з піхви.Звернутися до гінеколога необхідно, якщо їх обсяг різко збільшився. Про фіксований (нерухомий) загин матки можуть сигналізувати міжменструальні мажучі виділення.

Рухливий загин може розвиватися після пологів чи стрімкого схуднення. Про патологію сигналізуватимуть запори, біль унизу живота або в ділянці попереку.

Діагностика

Якщо патологія яскраво виражена, її можна виявити при плановому огляді у гінеколога. При цьому велике значеннямає диференційна діагностикащо дозволяє виключити інші захворювання органів репродуктивної системи Можуть використовуватися наступні методикидослідження:

1. УЗД. Завдяки спеціальному вагінальному датчику фахівець здатний точно визначити положення тіла матки щодо шийки.
2. Опитування пацієнта. Лікар повинен взяти до уваги такі скарги, як хвороблива менструація, дискомфорт при статевому акті, великий обсяг виділень у середині циклу.
3. Пальпації. Про наявність патології може сигналізувати нерухомість матки внаслідок розвитку спайкової хвороби.

На підставі отриманих даних лікар призначить лікування захворювання відповідно до його форми та причини виникнення.

Лікування

Лікування патології має бути комплексним. Усі призначення здійснює виключно лікар. Самостійна терапіяможе призвести до серйозних ускладнень.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування загину шийки матки може включати наступні групипрепаратів:

1. Протизапальні засоби. Ліки призначаються у тому випадку, якщо загин шийки став наслідком запального процесуяєчників чи тіла матки. У гінекології використовуються такі препарати, як:
   • Гексикон;
   • Бетадін;
   • Прапор.
2. Антибактеріальні засоби. Препарати із цієї групи застосовуються, якщо інфекція, яка спровокувала розвиток патології, має бактеріальну природу. Найчастіше призначаються медикаменти групи цефалоспоринів, такі як:
   • Цефепім;
   • Цефуроксим.
3. Розсмоктують препарати. Подібні медикаменти необхідні тоді, коли розвивається спайковий процес. Можуть використовуватися такі засоби, як:
   • Хімотрипсин;
4. Гормональні. Ці засоби призначаються жінкам при вродженому загибі шийки матки. Препарати Новінет, Мерсилон сприяють формуванню необхідного гормонального фону для зачаття.
5. Вітаміни. Сприяють підвищенню місцевого імунітету. Рекомендується прийом вітамінів групи В, РР, С.
6. Спазмолітики. Знімають больовий синдромпри загину матки. Використовуються такі препарати:
   • Но-шпа;
   • Спазмалгон.

Препарати для терапії загину матки.

Тержинан призначається у тому випадку, якщо загин шийки став наслідком запального процесу
Цефазолін необхідний при бактеріальної природизахворювання Лонгідазу сприяє розсмоктуванню спайок
Новинет необхідний для нормалізації гормонального фону
Но-шпа знімає больовий синдром

Гімнастика

Поряд із медикаментами, фахівцем може бути призначена лікувальна гімнастика, яка дозволить остаточно усунути наслідки патології Хороших результатів дозволяють досягти вправи Кегеля. Техніка включає наступні прийоми:

• почергове скорочення м'язів тазового дна. Варто виконувати по 10 повторів кілька разів на день;
• напруга м'язів тазового дна. Після скорочення м'яза потрібно утримувати у такому стані по 10 секунд;
• вправу «Хвилі». Необхідно поперемінно напружувати три групи м'язів - довкола анального отвору, піхви та сечівника.

Вправи Кегеля можна робити у час доби. При цьому сторонні навіть не зможуть зрозуміти, що в даний моментвиконується гімнастика. Великих результатів вдасться домогтися, якщо робити вправи в різних положеннях (лежачи, сидячи, стоячи рачки).

Лікувальна гімнастика дозволяє усунути загин шийки матки

Фізіотерапія

При серйозних патологіяхможуть використовуватись також фізіотерапевтичні методи лікування, такі як УВЧ, грязьова терапія. Хороші результатидає гінекологічний масаж. Фахівець може виконувати процедуру при спайковій хворобі, дисфункції яєчників, атрофії м'язового апарату.

Оптимального результату вдається досягти, якщо поєднувати кілька фізіотерапевтичних методик. Курс лікування може бути досить тривалим – від кількох тижнів до півроку.

При спайковий процесефективний електрофорез. У процесі лікування спайки не повністю усуваються, але значно розм'якшуються. Завдяки цьому матка може зайняти правильне положенняу тазі. Крім того, електрофорез знімає больовий синдром, налагоджує функції кишківника, який також стягнутий спайками.

Хірургічне втручання

За наявності яскраво виражених симптомів загину, стрімкого погіршення самопочуття жінки лікарем може бути призначена лапароскопія. Шляхом нескладного хірургічного втручання вдається усунути спайки за наявності, встановити матку в нормальне становище. Однак оперативне втручання не дозволяє позбутися причини патології. Тому до такої методики фахівці вдаються лише до крайніх випадках. Часто буває так, що після оперативного втручання орган знову повертається до патологічного стану.

Народні методи

Запальний процес у матці, який може стати причиною загину, можна усунути за допомогою народних методів. Популярним є рецепт на основі наступних інгредієнтів:

• 1 ст. л. сухого листя ромашки;
• 2 ст. л. листя алтея;
• 1 ст. л. буркуну лікарського.

Столову ложку збору заливають склянкою окропу та настоюють 15 хвилин. Остиглу суміш використовують для спринцювання двічі на день.

Хорошим протизапальним засобом вважається також настій квітів акації:

• 1 ст. л. сухих квітів заливають 60мл спирту;
• засіб наполягають протягом тижня;

Настій можна вживати по чайній ложці як болезаспокійливий засіб, а також розбавляти кип'яченою водоюу співвідношенні 1:1 для виконання спринцювання при запальних процесах.

Важливо! Народні засобиможуть замінити багато аптечні препарати. Але використовувати їх необхідно лише після консультації з лікарем.

Прогноз та можливі ускладнення

Якщо патологія вроджена і повністю усунути її неможливо, гінеколог зможе порекомендувати пози для статевого акту, які збільшують ймовірність зачаття.

Загин шийки матки не є перешкодою для здорової вагітності

Нехтування власним здоров'ям, неувага до яскраво виражених симптомів, пізно розпочате лікування призведе до погіршення проблеми, аж до встановлення діагнозу «безпліддя». Крім того, можуть виникнути ускладнення під час вагітності. Загин матки часто є причиною пологів на ранньому термінічи відставанні у розвитку плода.

Методи профілактики

Якщо патологія має спадковий характер, призупинити її практично неможливо. Щоб уникнути придбаного перегину, потрібно дотримуватись рекомендацій:

• уникати абортів;
• своєчасно лікувати інфекції сечостатевої системи;
• вести здоровий образжиття;
• уважно ставитись до вибору статевого партнера (уникати безладних контактів).

Якщо довелося пережити оперативне втручання на черевної порожнини, варто проконсультуватися у хірурга про необхідність розсмоктування.

Про загин шийки матки - відео

Якщо діагноз «загин шийки матки» було поставлено своєчасно, здебільшого досить консервативного лікування. Після повноцінної терапії багато жінок позбавляються від неприємних симптомів, вагітність настає без проблем

Пологи — важливий і водночас складний процес, який таїть у собі багато непередбачуваності. Проходячи через родові шляхи, головка малюка здатна як майже не торкнутися їх, так і викликати різні ускладнення, наслідки яких матуся лікуватиме ще дуже довго.

Деформація шийки матки - одна з численних проблем, спричинених цим процесом. Сьогодні ми розглянемо що ж це таке, причини її появи та методи, які дозволяють впоратися з недугою.

Деформація матки, а якщо бути точним - її шийки, є порушенням будови нижнього сегмента, який включає також вагінальний і цервікальний канали. Перший можна оглянути за допомогою дзеркал на прийомі у лікаря, а другий прихований і починає повноцінно функціонувати в момент просування малюка – канал максимально розширений для того, щоб його пропустити. Такі спотворення структури відбуваються непросто у будові органу, а мають певну симптоматику, тобто є клінічно значущими.

Причини, які привели до цього і різновиди, розглянемо трохи пізніше, а зараз варто визначитися з іншим питанням. Читаючи про деформацію порожнини матки, потрібно знати, що анатомічно вона складається з:

• тіла;
• шийки.

І кожен пункт зі списку може мати різні захворюванняабо генетичні аномалії. У першому варіанті для породіль характерні такі хвороби, як лохіометра (порушення відтоку крові через цервікальний канал) та ендометрит ( інфекційне запаленнявнутрішнього шару).

У другому ж існує цілий рядпатологій тіла матки, до яких відносять:

1. Сідлоподібний утерус – порушення розвитку, яке не впливає на можливість виношувати чи зачинати дітей. Має увігнуту верхню частину.
2. Дворогий — при такому положенні порожнини тіла матки існує перегородка, яка ділить її на дві окремі порожнини. З цієї причини виникає проблема зачаття дитини, але не варто засмучуватися, адже є певні пози для інтимної близькості, які допоможуть вирішити проблему. Якщо за допомогою порад лікаря не вдається впоратися із цим, то невелика операція легко усуне цю проблему.
3. Однорога, коли тіло з'єднується лише з одним яєчником. Рідкісна патологія, з низькими шансами до зачаття і високими — до викидня або, якщо вдалося завагітніти, — передчасним пологам.
4. Два утеруса — дуже рідкісний варіант, коли всі вони не мають зв'язку один з одним. Часто така ситуація не викликає будь-якої симптоматики і вагітність настає, як і у звичайних ситуаціях. До слова, оскільки овуляція відбувається у кожному яєчнику, те й завагітніти може кожна їх, а ще рідкісних випадках — дві відразу. Іноді виникають ускладнення у вигляді підвищених шансівдо передчасної пологової діяльності.
5. Додаткові перегородки - деформація матки, яка може створювати як картину дворогого утеруса, так і часткової розділеної порожнини.

Ще один варіант аномалії зветься синдром Рокитянського-Кюстнера і зустрічається 1 раз на 4500-5000 дівчаток. Він є повною аплазією, тобто відсутність утеруса і піхви. При цьому зовнішні статеві органи та яєчники розвинені в повному обсязі, у ДНК немає жодних змін та гормональний фонзалишається таким самим, як і у звичайних жінок. Природно, що дівчина в такій ситуації не в змозі виносити або зачати дитину, але лікування все ж таки існує: хірургічно створюється неовагіна, яка є штучною трубкою, що імітує піхву.

Наслідки

При деформації шийки матки після пологів наслідки можуть бути різні. Найчастіше вони призводять до змін тканин органу різних варіаціях. Така ситуація порушує роботу органу, тому що він тепер частково не виконує своїх функцій. У місцях травм та розривів тканина заміщується іншою, яка відноситься до іншого типу волокон. Вона також може бути й уродженою. Незважаючи на причину зміни матки наслідки можуть бути такими:

Аномалія у циркулярному каналі

Виражена лійкоподібною деформацієюформи через те, що м'язові волокна всередині каналу йдуть у неправильному напрямку. Виникати таке явище може при складних пологах, коли спостерігався повний або частковий розрившийки, а в подальшому - її ушивання та загоєння. На кожному з цих етапів могло статися ускладнення та зміна ходу волокон. Це призводить до того, що шия не скорочується, як винна.

Якщо жінка не вагітна та здорова, то особливих проблемце не принесе, але при захворюваннях вагіни інфекційного характеруперешкоди всередині як такої немає, через що утерус втрачає свою стерильність і починає розвиватися хвороботворна мікрофлора. Якщо жінка вагітна, виникає істміко-цервікальна недостатність, що загрожує передчасними пологами.

Звуження

Якщо канал за розміром менш як п'ять міліметрів, це призводить до таких станів, як олігоменорея, тобто зменшення обсягу та кількості виділень під час менструації. Також це подовжує термін місячних. Для породіль ця новина є не найрадіснішою, тому що це одне із показань до кесаревого розтину, якщо лікар хоче уникнути розривів нижнього сегмента та загибелі дитини. Іноді звуження настільки велике, що це призводить до непрохідності внаслідок будь-яких механічних перешкод.

Коротка чи довга

Якщо довжина більша за 45 або менше 35 міліметрів. Це призводить до недостатній силізмикання, що провокує раннє вилити або підтікання навколоплідних вод і наступні пологи.

Рубцеві зміни

Є найпоширенішою причиною розвитку всіх перерахованих вище патологій. Основною їх причиною є родові травмиі розриви, які, заживаючи, залишають по собі рубець — неспроможну тканину зміненого типу, яка не виконує функцій, властивих даному органу.

Діагностика

Перераховані вище стани зазвичай протікають без будь-яких симптомів і найчастіше їх виявляють при огляді у лікаря гінеколога на плановому відвідуванні або за наявності інших хвороб. Але іноді ці патології все ж таки мають певні симптоми, які можуть бути не особливо виражені. До них відносять:

1. болі внизу живота, які віддають у ділянку попереку;
2. болі з великою кількістюслизу, що тягнеться, іноді - гнійні виділення;
3. болючість під час інтиму;
4. порушення менструального циклу;
5. олігоменорея – підвищений обсяг менструальних виділень.

Звичайно, такі симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, але у разі їх виникнення все ж таки краще звернутися до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж лікувати її наслідки.

Для жінки, яка вже має дитину, існують фактори, які можуть вказувати на можливість розвитку патології будь-якої частини утеруса. До факторів відносять:

• великий плід, вага якого перевищує 4,5 кг;
• його сідничне передлежання;
• попередні хронічні захворюваннястатевих органів;
• швидкі пологи;
• неправильне ведення родової діяльності.

Для діагностики захворювань використовують огляд у дзеркалах з кольпоскопією, цитологічне обстеження, посів вагінальних виділеньта ультразвукове дослідження. Таких заходів часто достатньо для встановлення діагнозу.

‹Лікування

Щоб вилікувати патологію використовують два методи: деструктивну та хірургічну пластику. Перший метод показано використовувати, якщо зміни існують на невеликій ділянці або за їх легкого ступеня. В основі такого методу – деструкція, тобто руйнування тканин, за допомогою трьох способів: діатермокоагулятора, кріогенної деструкції та лазера. Існують і більше сучасні методи, наприклад, радіохвильової та ультразвукової.

Якщо зміни глибокі чи перебувають у великій площі, її вирізають. Відновлюється жінка після такого втручання близько 90 діб. До обмежень у цей період відносять статева помірністьта відсутність фізичних навантажень.