Під яким наркозом краще робити ринопластику. Ринопластика під місцевим наркозом: проведення операції та препарати, що використовуються для знеболювання Ринопластика під місцевою анестезією

Пластика носа одна з найпопулярніших операцій лицьової хірургії. До неї вдаються у випадку, якщо не підходить безопераційна принопластика (ін'єкція філерів), наприклад, пацієнт бажає виправити форму або зменшити розмір носа, а також випрямити викривлену носову перегородку.

Сьогодні неускладнена ринопластика триває не більше двох-трьох годин. При цьому повсюдно використовувати в ринопластику загальний наркоз необов'язково, в деяких випадках підійде і місцева анестезія (корекція кінчика носа, виправлення форми ніздрів, колумели тощо).

Види ринопластики: розріз зовні та всередині

Вибір способу знеболювання під час хірургічної пластики носа частково може залежати від виду самої операції. Переважно їх два: відкрита пластика носа та закрита.

Перший варіант зараз потроху застарівати, проте в деяких складних випадках ним користуються досі. Відкрита ринопластика має на увазі під собою зовнішній розріз шкірної частини перегородки носа, через який хірург-ринопласт прибиратиме зайві частини кісток або хрящів.
Розріз робиться невеликий, близько 5 міліметрів, проте шрам, від розсічення, спочатку буде помітний. Незважаючи на те, що з часом він повністю зникне, краще вибрати такий спосіб, при якому його не буде зовсім.

Відкрита ринопластика найчастіше передбачає загальний наркоз, тому що розріз проводиться безпосередньо під носом, і бачити це на власні очі пацієнтові ні до чого.

Другий спосіб зміни носа- Закрита ринопластика. На сьогоднішній день хірурги застосовують переважно його. При такому вигляді пластики надрізи робляться всередині носа: по одному у кожному проході.
У цьому випадку, звичайно, не буде ніяких рубців і шрамів, принаймні помітних зовні. Крім того, при закритій пластиці можна вибирати місцеву анестезію, нічого страшного ви не побачите.

Варіанти знеболювання

Усього під час проведення ринопластики можливі три види знеболювання:

1. звичний загальний наркоз (маска, внутрішньовенно)
2. регіонарна анестезія (провідникова, епідуральна, спинальна)
3. місцева ін'єкційна анестезія (місцевий із седативним ефектом).

Загальний наркоз

Безумовно, загальний наркоз є найдієвішим і найчастішим видом анестезії. Суть цієї методики знеболювання в тому, що вас медикаментозно занурюють у глибокий сон, і ви нічого не бачите, не чуєте і не відчуваєте протягом усієї процедури.

Загальне знеболювання, яке дають анестезіологи перед початком операції з ринопластики, набагато м'якше, ніж при порожнинній операції. Пов'язано це з тим, що хірургічне втручання проводиться зовні і на невеликій площі, а отже, нервових закінчень, які треба «вимкнути» набагато менше.
Крім того, безпосередньо оперована поверхня знеболюватиметься додатково, а значить основних препаратів треба менше.

Однак багато хто з сумнівом і навіть страхом ставиться до загального наркозу через чутки про його шкоду для здоров'я, що можна прокинутися ще до кінця операції, стати наркозалежним або навіть померти. Частка правди у цьому є.
Справа в тому, що небезпека/безпека наркозу знаходиться у прямій залежності від рівня розвитку охорони здоров'я, оснащеності лікувального закладу сучасним обладнанням, наявність досвідчених лікарів анестезіологів.
Тому першочергове завдання знайти як хорошого ринопласту, а й клініку, що відповідає таким вимогам і гарантує благополучний результат хірургічного втручання.

Використання місцевої анестезії при ринопластику

Існує думка, що робити ринопластику під місцевим наркозом не можна. Це не так. Наразі метод місцевого знеболювання використовують досить широко. При цьому вас не «вирубують» повністю, як за загального наркозу, а лише обколюють ніс та частину обличчя навколо нього. Відчувати біль ви в такому разі, звичайно, не будете, але хірургічний процес побачите від початку до кінця.

Найчастіше ринопластика під місцевим наркозом з допомогою анестетиків застосовується для нескладних чи середньої складності операцій.
Коли потрібно втрутитися в носову кістку, можливість використання місцевої анестезії різко знижується. Місцеве знеболювання передбачає невеликі, локальні зміни, зокрема кінчика носа.

Найчастіше анестезіологи для локального знеболювання користуються розчинами лідокаїну, маркаїну та ксилокаїну. Вони заморожують нервові закінчення, ті своєю чергою перестають посилати хворобливі імпульси, і пацієнт відповідно нічого не відчуває.
Останнім часом лікарі стали переходити на бупівакаїн і наропін, які приблизно в 16 разів перевищують новокаїн за силою і тривалістю заморозки.

Тим не менш, для хірурга, що оперує, застосування анестезії може доставляти деякий дискомфорт, так як сам пацієнт в цьому випадку буде перешкодою для вільних маніпуляцій лікаря.

Ін'єкції із седативним ефектом

Однак сам процес залишається досить виснажливим для пацієнта. Пролежати кілька годин, спостерігаючи, як ринохірург чаклує над твоїм носом чи побачити власну кров зможе, звісно, ​​не кожен.

Тому останнім часом лікарі почали застосовувати при ринопластику місцевий наркоз із седативним ефектом. У такому випадку до знеболювального розчину додають заспокійливе, пацієнт перестає нервувати і може навіть заснути, але не глибоко, а просто задрімати.
Але, повторюся про прості втручання, якщо має бути серйозна довбання носа, ні про яку місцеву анестезію мови бути не може.

Після операції

Після завершення всіх маніпуляцій з носом більшості пацієнтів хочеться спокійно видихнути і вже не думати про біль, погане самопочуття або ускладнення. Після загального наркозу може виявитися не так просто: у пацієнтів часто виникають нудота, головний біль і слабкість і загальмованість.

У разі використання локального знеболювання такі наслідки зведені до мінімуму. Після закінчення ринопластики пацієнти практично відразу, як кажуть, «бадьорі і веселі», оскільки місцева анестезія не має великого впливу на організм.

Якщо ви всерйоз задумалися про подібну пластичну операцію, потрібно в першу чергу вибрати хорошу клініку.
Якщо лікар для ринопластики пропонує лише місцевий наркоз: цілком можливо, що він дбає про ваше здоров'я, але швидше за все у них немає спеціального обладнання для застосування загального наркозу чи ні анестезіолога — реаніматолога.
У такому разі ця клініка, м'яко кажучи, не надійна. Хоча в багатьох медустановах, особливо периферійних, ін'єкційне знеболювання стоїть на першому місці і є більшим правилом, ніж винятком.

Однак пам'ятайте, що останнє слово хоч залишається за вашим лікарем, але остаточно рішення приймаєте тільки ви.

Ринопластика- Це одна з найбільш популярних пластичних операцій. Пластика носа є серйозним оперативним втручанням, досить тривалим за часом виконання, оскільки вона має на увазі виправлення виражених естетичнихі реконструктивнихпроблем. На попередній консультації пластичний хірург та пацієнт обговорюють усі сторони запланованої операції. Пацієнт висловлює очікування та вимоги, лікар погодить їх з оперативним втручанням та повідомляє пацієнта про можливості ринопластики.

Чимало часу відводиться лікарем для того, щоб переконати свого пацієнта у відмові від страху загального наркоза. Багато пацієнтів мають з цього приводу чимало упереджень та страхів, причому хтось сприймає наркоз просто як небезпечний фактор, нічого не знаючи про нього, а інші пацієнти вважають, що знають про наркоз навіть більше, ніж хірург, і все одно його побоюються.

Очевидно, що пацієнти не стоять за вирішенням питання про вибір способу операційного знеболювання, і вирішальне слово залишається за анестезіолог-реаніматолог.

Тим не менш, є загальні правила, які дотримуються будь-яких закладів пластичної хірургії. Насамперед, застосування наркозу в ході ринопластики має виправдовуватисяза методом оперативного втручання, безпеки та за показаннями здоров'я пацієнта.

Багато пацієнтів дуже переймаються майбутньою операцією, але особливо їх лякає наркоз. Деякі люди навіть умовляють хірурга про проведення операції під місцевою анестезією. Численні страхи, пов'язані з наркозом, пов'язані багато в чому з минулими часами, коли операція проводилася без наркозу або із застосуванням хлороформу чи ефіру.

Люди побоюються, що наркоз може спричинити незворотні ситуації. У багатьох людей є протипоказаннядля його застосування, і взагалі деякі люди схильні думати, що значення наркозу - ввести пацієнта в несвідомий стан без ризику для його життя. Адже були часи, коли у вигляді наркозу використовувався певний обсяг горілки для вживання. Але не можна сказати, що хірургічні маніпуляції після цього виявлялися безболісними.

До та після ринопластики

Переваги наркозу перед сучасною анестезією

У наш час анестезіологічнеЗнеболення - це точно вивірена і безпечна частина будь-якого оперативного втручання, здатна зробити правильні розрахунки своїх можливостей у боротьбі з больовими відчуттями пацієнта. Одним з новітніх досягнень сучасної анестезії є медичний сон, без шкоди для організму пацієнта, що занурює його в несвідоместан.

Проте, якщо обрана вами клініка в числі перерахованих власних переваг вказує на проведення ринопластики під місцевою анестезією, це говорить про такі проблеми:

• в клініці, швидше за все, немає сучасного анестезіологічного обладнання та апаратури, здатної відстежувати стан організму в ході операції;
• можливо, немає в ній і досвідченого анестезіолога-реаніматолога, здатного забезпечити наркоз.

Ринопластика під місцевою анестезією має на увазі під собою знеболювання невеликогоза обсягом ділянки тканини та шкірних покривів пацієнта. Людина в ході операції нічого не відчуває, але всі лікарські маніпуляції досягають її вух та очей, особливо ринопластики.

Крім іншого, величезним стресом є стукіт хірургічного інструменту, металеві затискачі, що застосовуються при операції, і клапоть шкіри, що з'явився після нанесеного розрізу. Тут і стає очевидним головне переваганаркозу перед місцевою анестезією – проведення операції із збереженням здоров'яі душевногорівноваги пацієнта, уникаючи будь-яких демонстрацій для пацієнта перебігу оперативного втручання, здатних викликати шок людини.

Пам'ятайте, що при ринопластику у пріоритеті має стояти загальний наркоз, а не місцева анестезія, особливо якщо йдеться про великий обсяг втручання хірурга. Звісно, ​​проблеми поверхневого характеру можна вирішити з допомогою місцевої анестезії.

Застосування наркозу та додаткової анестезії під час операції

У список необхідного обладнання, необхідного для клініки пластичної хірургії, позначено безліч предметів, здатних зайняти велике приміщення. Для наркозного апарату потрібна окрема кімната, яка є обов'язковою з усім обладнанням у кожної ліцензованоїклініки пластичної хірургії. Крім іншого, в клініці обов'язково повинен бути анестезіолог та його медична сестра. Це необхідно для забезпечення спільного здійснення правильної подачінаркозу, адже без цих людей хірургічні маніпуляції операційної бригади не здатні надати адекватного результату.

У ході ринопластики ніс, звичайно ж, не здатнийдо самостійного дихання. Тому в трахею пацієнта лікар запроваджує спеціальну трубку, Що забезпечує надходження повітря в легені та заважає потраплянню в стравохід та легені слизових та кров'яних виділень.

Через те, що операція триває від 2 до 4 годин (час операції залежить від складності ситуації та від обсягів втручання), постійна присутність у ході операції анестезіолога-реаніматолога забезпечує контроль над станомпацієнта. Безперервно здійснюється вимірювання вмісту кисню у крові, вимірюється частота дихання, артеріальний тиск, тілесна температура, проводиться зняття електрокардіограми.

Таким чином, стає зрозуміло, що загальний наркоз дозволяє контролювати стан пацієнта, запобігаючи будь-яким непередбаченим проблемам в ході втручання хірурга. Для зняття больового синдрому в ділянку оперативного втручання лікар вводить ще й місцеву анестезію як додатковий знеболюючий засіб. Очевидно, що анестезія не здатна замінити дію наркозу, але може чудово супроводжувати його в ході ринопластики.

Особливості післяопераційного періоду

Після пробудження пацієнта він перебуває під контролем анестезіолога-реаніматолога, який засвідчується, що операція пройшла добре і самопочуття пацієнта в нормі.

Правильний вибір закладу для проведення ринопластики

Наважуючись на ринопластику за естетичними чи реконструкційними показаннями, пам'ятайте, що будь-яке втручання пластичного хірурга, у тому числі й ринопластика – це не експрес-процедура, що проводиться за кілька хвилин, хоч у цьому вас і спробує запевнити хоча б один пластичний хірург із кількох. Якщо ви стоїте перед вибором відповідного закладу для виконання ринопластики, вибирайте не те місце, де вам пообіцяють усунення будь-яких естетичних дефектів під місцевою анестезією, а те, де лікарський склад усвідомлює всю ретельністьі серйозність втручання та дотримується абсолютно всіх заходів безпеки.

Корисна стаття?

Збережи, щоб не втратити!

У кожного з нас свої особливості будови різних частин тіла.

Кінчик носа теж буває різним і може потребувати корекції.

Ринопластика кінчика носа виконується безопераційним та операційним способами залежно від того, яких наслідків та результатів очікує пацієнт.

Вибір способу та техніки виконання маніпуляцій залежить від багатьох факторів та вимагає від лікаря високої кваліфікації.

Як роблять пластику кінчика носа

Залежно від обсягу необхідних змін форми кінчика носа, його корекція може бути виконана різними способами.

Малоінвазивні процедури

Вони припускають можливість зміни контурів за допомогою ін'єкцій або корекцію кінчика носа нитками.

Дані процедури практично безболісні, виконуються досить швидко і дозволяють виправити дрібні дефекти, наприклад трохи підняти, зменшити або згладити роздвоєний кінчик носа.

Ринопластика носа за допомогою спеціальних ниток дає широкі можливості. Корекція кінчика носа під місцевою анестезією.

Нитки вводяться в товщу шкіри, фіксуються та підтягуються до отримання бажаного контуру. Усі маніпуляції виконуються через проколи, які через 2-3 дні зовсім непомітні.

Що робити для бажаного результату:

1. Відмовитися від «синдрому чарівної палички», оскільки ринопластика – це миттєве рішення, а трудомістка операція, потребує терпіння.
2. Вибрати професіонала в галузі пластичної хірургії.
3. Переглянути фото до та після операції.
4. Виберіть модель носа за допомогою комп'ютерного моделювання.

Операційна корекція

Малоінвазивні методи не завжди дозволяють досягти потрібного результату та виправити значні дефекти.

До того ж, результат їхній тимчасовий, хоч і може тривати кілька років.

Операція з корекції кінчика носа може знадобитися після травм, коли змінився напрямок даної ділянки, або при вроджених особливостях носа.

Нерідко виправити чи змінити щось можна лише з допомогою ринопластики.

В одних випадках потрібно видалити зайві такні, щоб надати форму, тоді вони висікаються та ушиваються. В інших, навпаки, потрібно заповнити увігнуті ділянки або улоговини. Тоді найчастіше використовуються власні тканини пацієнта – корекція кінчика носа за допомогою аутохондротрансплантату. Їх можна взяти з хрящів, розташованих в інших ділянках носа.

Операція триває 2-3 години. Вона може виконуватися під загальним наркозом чи місцевим. Це вирішується у кожному даному випадку залежить від багатьох чинників. Загальний наркоз дозволяє хірургу здійснити більший обсяг втручання, а пацієнтові уникнути заворушень та дискомфорту під час операції.

Ринопластика під місцевою анестезією хороша тим, що організм менше страждає від впливу анестезуючого засобу та вдається уникнути побічних ефектів, які можуть бути після загального наркозу.

Не забувайте про свою анатомію!

Операційна корекція кінчика носа може виконуватися відкритим та закритим способами. Закритий метод передбачає виконання розрізів усередині слизової оболонки. Далі лікар виділяє нижні крилоподібні хрящі та накладає шви таким чином, щоб сформувати потрібну форму кінчика носа.

При цьому немає зовнішніх швів, тому немає ризику, що залишаться сліди від операції. Однак виникають інші проблеми, які не завжди дозволяють досягти потрібного результату.

Можливості хірурга під час роботи закритим методом обмежені, а ушкоджуваність судин дуже важко контролювати. В результаті подовжується період відновлення і великий ризик розвитку гематом.

Техніка ринопластики кінчика носа, що виконується відкритим методом, передбачає розріз в області перемички, вивільнення крилоподібних хрящів та усунення надлишків тканин. За допомогою швів досягається бажана форма кінчика носа. Працюючи відкритим шляхом помилки хірурга зводяться до мінімуму.

Вибір методу залежить від бажаного результату та особливостей будови кінчика носа, щоразу він вирішується індивідуально. Наприклад, корекцію роздвоєння можна виконувати обома методами.

При відкритому способі доступ та звуження кінцевої частини носа здійснюється через розріз на шкірі. При закритому через слизову оболонку вводяться додаткові тканини в місце заходження. У разі результати бувають дуже хорошими.

Якщо кінчик носа постраждав внаслідок травми, операція виконується відкритим методом. Нерідко потрібна пересадка ділянки шкіри, яка може бути взята з вушної раковини. Травми носа аж ніяк не рідкість навіть у звичайної людини, а не лише у спортсменів.

Від чого залежить вибір методу

• Товщина шкіри
• Розміри носа,
• Контур його спинки,
• Міцність хрящів,
• Кут між носом та верхньою губою.

Звичайно, враховується думка пацієнта, точніше його бажання мати певний результат. Однак тільки цим керуватися не можна, і анатомічні особливості обов'язково потрібно враховувати, інакше операція може призвести до інших результатів.

Показання до операції

Операція буває необхідна при вроджених аномаліях будови кінчика носа, викривлення, отриманих через травми або хвороби.

Показаннями можуть бути анатомічні особливості, які приносять пацієнту естетичний або фізичний дискомфорт.

Кінчик носа може "дивитися" убік, звисати донизу або бути надто піднесеним догори. Усі ці дефекти та особливості можна виправити за допомогою ринопластики.

Протипоказання

Як і будь-яке хірургічне втручання, ринопластика має низку обмежень, які обумовлені наявністю у пацієнта деяких захворювань:

• цукровий діабет,
• інфекції,
• загострення хронічних процесів,
• онкологія,
• порушення згортання крові.

З іншого боку, в жінок необхідно враховувати фазу менструального циклу. Вагітність та період грудного вигодовування дитини – періоди, коли подібні операції не здійснюються.

Будь-яку людину, яка мріє зробити пластичну операцію, цікавить питання анестезії під час хірургічного втручання.

Ще менше десятиліття тому багато росіян побоювалися естетичної медицини як такої, оскільки у всіх на слуху були страшні історії про анафілактичний шок, кому та інші наслідки наркозу. На жаль, спростувати такі факти ми не можемо. У будь-якій країні існують недобросовісні хірурги, які не займаються детальним вивченням анамнезу, і навіть не запитують пацієнта про його алергічні реакції на медикаментозні препарати. Недбалість лікаря, безумовно, може призвести до непередбачених і незворотних наслідків, тому ми рекомендуємо вам звертатися тільки до грамотних фахівців з масштабним досвідом і розвиненими навичками.

Здогадайтеся, чому малоінвазивні методики омолодження та корекції певних зон стали такими популярними сьогодні? Основним аспектом, звичайно, стає щадна анестезія. Однак повноцінна операція, як , або , просто не можуть бути проведені під місцевим наркозом та внутрішньовенною седацією. Давайте розберемося в типах анестезії і тому, яке "підводне каміння" має на увазі кожен з них.

Наш ведучий надає всі види естетичних послуг, застосовуючи при цьому лише високоякісні анестетичні препарати. Навіть після загального наркозу в нашій клініці ви прокинетеся бадьорими та спокійними, вас не переслідуватиме запаморочення, нудота та блювання. Ми також гарантуємо вам відсутність побічних ефектів після знеболювання та беремо на себе відповідальність за ваш стан під час його дії.

Яку анестезію використовують для пластичних операцій?

Саме поняття "анестезія" означає втрату будь-яких почуттів. Однак це поняття занадто широке, і його необхідно деталізувати. Які методи наркозу застосовують при пластичних операціях?

Загальна анестезія.Класичний прийом знеболювання, що використовується під час повноцінної інвазивної операції. До цієї категорії входить ,і , корекція форми носа із зачіпанням кісткової тканини, абдомінопластика, глютеопластика та інші масштабні операції. В естетичній хірургії частіше застосовують внутрішньовенну комбіновану анестезію, проте бувають винятки, коли використовується інгаляційна техніка. Загальна анестезія або наркоз вводить пацієнта в стан глибокого сну з повною втратою чутливості. Ви не відчуватимете ні маніпуляцій, ні вироблених хірургом, ні болю. При введенні загальної анестезії лікарі часто вдаються до додаткового застосування міорелаксантів - препаратів, що розслабляють скелетну мускулатуру. Це створює зручні умови для проведення операції без використання великої кількості агресивних анестетиків та наркотичних речовин.

1. Місцева анестезія.Суть використання полягає у блокуванні нервових імпульсів у локальній частині волокнистої тканини, на якій хірург здійснює маніпуляції. Анестетик може бути нанесений у вигляді аплікації, проте найчастіше практикується інтрадермальне (ін'єкційне) введення знеболювального препарату. Створюється своєрідна "подушка", за площею якої хірург наносить надрізи та здійснює інші дії, пов'язані з корекцією частини тіла чи обличчя. Таке знеболювання доречне для проведення кругової, верхньої та нижньої блефаропластики, ринопластики, де задіюється лише хрящова та м'яка тканина носа, короткорубцевого та ендоскопічного ліфтингу, введення ниток. Також місцева анестезія застосовується у всіх видах косметологічних послуг. За бажанням пацієнта, знеболювання застосовують при проведенні контурної пластики, мезотерапії, біоревіталізації, , лазерного шліфування. Крім аплікаційного та ін'єкційного способу введення препарату, до місцевого знеболювання також відносять різні мазі та гелі локальної дії.
2. Внутрішньовенна седація.Дія цієї анестетичної процедури схоже на премедикацію напередодні повномасштабного оперативного втручання. Ви будете занурені у легкий поверхневий сон, ваш стан буде психологічно комфортним, зникне сильний страх та хвилювання перед операцією. Такий тип знеболювання часто поєднують із місцевою анестезією. Також внутрішньовенна седація завжди застосовується разом із регіональною (епідуральною) анестезією. Остання, втім, застосовується в естетичній медицині дуже рідко. Внутрішньовенна седація не блокує болючі відчуття, її основним завданням стає усунення тривожного синдрому і страху, розслаблення пацієнта, введення його в здоровий, неглибокий сон. Дії пацієнта дещо загальмовані, проте поведінка цілком адекватна. Такий тип анестезії часто використовується в комбінації з місцевим при септоринопластику, блефаропластику, малоінвазивних типах ліфтингу.
   

Загальний наркоз: страшні міфи та можливі наслідки

Сучасні анестетики, що застосовуються в галузі естетичної медицини, малотоксичні, тому рідко викликають ускладнення та нездужання після операції. У нашій клініці використовуються тільки найсучасніші високоякісні препарати, які не спровокують проблем вашого здоров'я.

Які можуть бути наслідки загального наркозу?

Якими б не щадними були препарати, загальний наркоз є сильним стресом для вашого організму. Тому ми рекомендуємо вам віддавати перевагу місцевій анестезії та внутрішньовенній седації, якщо це можливо.

Анафілактичний шок – головна "страшилка" всіх противників пластики. Насправді ризик такого синдрому дійсно існує, і залежить він швидше від пацієнта, ніж від лікаря. Ми настійно рекомендуємо вам озвучити всі свої анафілактичні та алергічні реакції на ліки в анамнезі, при першій розмові з анестезіологом, щоб уникнути таких наслідків.

Кома. Зустрічається при пластиці вкрай рідко і частіше буває пов'язана з тяжким станом пацієнта під час проведення екстреної операції. Якщо у вас немає серйозних проблем зі здоров'ям, а також абсолютних протипоказань до пластики, вам не загрожує ускладнення. Грамотний хірург завжди перестрахується і детально вивчить стан вашого організму, перш ніж здійснити добровільну операцію. Крім того, будь-яка сучасна клініка оснащена реанімацією та всіма необхідними засобами, щоб швидко привести пацієнта у здоровий стан за будь-якої надзвичайної події.

. "А що, якщо я прокинусь?". Питання, яке мучить більшість майбутніх пацієнтів клінік пластичної хірургії. Страх прокинутися під час операції часто здобуває перемогу над здоровим глуздом, внаслідок чого пацієнт відтягує звернення до лікаря навіть за найстрашніших дефектів. Ми вважаємо за краще розвіяти цей міф: сучасні анестетики буквально гарантують дію весь час, відведену на операцію. Крім того, завдання анестезіолога тут не ускладнюється важким станом пацієнта, як це може статися при звичайному хірургічному втручанні. Тому навіть якщо лікареві потрібен додатковий час для корекції ваших дефектів, наш анестезіолог може "продовжити" ваш сон без ускладнень з боку вашого здоров'я.

. "А що, якщо я не засну?" Під час бесіди з анестезіологом та вивчення ваших аналізів, вам буде підібрано оптимальний варіант анестезії, який гарантовано подіє на вашу свідомість. Якщо з якихось причин цього не станеться – лікар відмінить операцію.

Які анестезії використовуються при операціях:

Анестезія зі збільшенням губ

Якщо потрібно збільшити обсяг губ, використовуючи гіалуронову кислоту, збільшити вилиці або підборіддя

Лікар у цьому випадку застосує анестезію з аплікаціями крему, що містить лідокаїн. Крем накладається на обличчя і після 30-40 хвилин очікування пацієнт відчуває оніміння лицьової області. Таке заморожування говорить про зникнення больової чутливості на 20 хвилин.

Якщо пацієнт — володар низького порога больової чутливості, лікар використовує стоматологічну або провідничну анестезію. За допомогою неї не залишається абсолютно ніяких відчуттів болю на час проведення процедури. Не надто приємним нюансом є те, що обличчя залишається онімілим приблизно 2 години. Під час заморожування не варто їсти та пити. На жаль, не кожен лікар має таку техніку виконання анестезії, оскільки вона потребує глибокого знання анатомічних особливостей особи.

Анестезія при лазерному шліфуванні особи (серединна чи глибока)

Лазерне шліфування обличчя проводять за допомогою аплікаційної анестезії в комплексі з невеликою внутрішньовенною седацією. Лазером впливають, зазвичай, під місцевої анестезією.

Проте іноді, наприклад, за наявності грубих рубцевих утворень чи нерівностей на шкірі обличчя — стану, що проявляється після вугрової висипки, так званого постакне, шкіра потребує більш глибокого опрацювання. І тут можливі деякі болючі відчуття. З цієї причини на додаток до місцевої анестезії внутрішньовенно вводяться препарати, завдяки яким на 15-20 хвилин пропадає больова чутливість. Цей вплив відрізняється від загального наркозу!

Лазерне шліфування проводять з поверхневою анестезією. Пацієнту гарантовано відчуття спокою та розслабленості без хворобливих відчуттів. Призначення такого анестезії вимагає здачі аналізів. За наявності результатів анестезіолог проводить консультацію. Як правило, на це йде лише одне відвідування клініки.

Анестезія при гумці рубців або видаленні доброякісних пухлинних утворень - ліпоми, атероми та інші

Операція проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт переносить єдине больове відчуття — у процесі уколу безпосередньо в область, що оперується. Після цього більше не буде болю, адже анестезуючий укол розпочне свою дію.

Анестезія при блефаропластику або підтяжки обличчя шляхом S-ліфтингу

TIVA-анестезію вважають найпотужнішим анестезіологічним досягненням сучасності. Пацієнтів більше не мучить нудота, блювання або відчуття запаморочення після закінчення операції. Вони засинають і приходять до тями, вже перебуваючи в палаті клініки. Пацієнтам навіть невідомо видовище стін операційного та її першокласного обладнання.

TIVA-анестезія - це абсолютний відхід від класично «вставленої в рот трубки». За допомогою особливого апарату автоматизовано внутрішньовенним шляхом подається знеболюючий препарат. Його кількість суворо дозована, дозування розраховують з урахуванням маси тіла пацієнта. TIVA-анестезію лікарі обирають для пацієнтів, в анамнезі яких артеріальна гіпертензія. Цей спосіб знеболення добрий тим, що в процесі операції тиск пацієнта контролюється лікарем.

Трапляються випадки, коли анестезіолог вважає правильним проведення загальної анестезії. Як правило, таке рішення приймається лікарем, якщо операція триватиме довше, ніж 2,5 години. При цьому немає приводів для хвилювання: загальна анестезія – наркоз – проводиться лише з використанням найсучасніших препаратів, які гарантовано безпечні.

Існують міфи, які свідчать, що після операцій, проведених під загальним наркозом у людей значно погіршується пам'ять, випадає волосся, з'являються інші проблеми зі здоров'ям. Проте це лише легенди. І комбінована багатокомпонентна анестезія у клініці Лікаря Олега Баніжа жодного відношення до цих історій не має.

Анестезія при ринопластику

Усі види операційного втручання у область носоглотки проводяться з використанням загальної анестезії з ендотрахеальною підтримкою. Такий вид наркозу просто необхідний для забезпечення безпеки операції, що проводиться. Також це момент, який дає лікареві впевненість у тому, що він виконає процедуру на високому рівні.

Анестезія при маммопластику або абдомінопластику:

Такі операції не обходяться без загальної анестезії, що називається ендотрахеальний наркоз. Якщо оперується молочна залоза або проводиться операція в ділянці тіла, пацієнт потребує глибокого стану аналгезії - знеболювання. Тут хірург не може застосувати місцево анестетик у великому обсязі. Тому за допомогою загальної анестезії вдається зробити так, щоб у пацієнта не з'являлися неприємні відчуття, пов'язані з операцією, ні до, ні після неї. Після закінчення цих операцій фахівці клініки Лікаря Олега Баніжа невпинно спостерігають за пацієнтом протягом 48 годин.

Анестезія при ліпосакції (лазерної ліпосакції)

У цьому випадку фахівці клініки застосовують спінальну анестезію у поєднанні з внутрішньовенною седацією. За допомогою такого способу знеболювання виробляють ліпосакцію в районі живота, стегон, області над колінами, забирають «галіфе», зменшують обсяг сідниць або поперекової області.

У пацієнтів часто виникає запитання: чи роблять уколи спинний мозок? Поспішаємо заспокоїти – жодних уколів у спинний мозок для цього не потрібно. У зоні, де виконують спинальну анестезію, немає спинного мозку. У ній — лише нервові закінчення, відповідальні за болючі відчуття.

За допомогою такого виду анестезії приблизно не довше ніж на 4 години блокується проведення нервових імпульсів до області, де виконується ліпосакція. На момент пробудження пацієнта гарантовано повернення всіх відчуттів. Мабуть, єдиним нюансом тут є те, що після завершення операції у пацієнта протягом години або двох можете з'являтися почуття занімілих кінцівок. Ця операція не потребує використання загального наркозу.

Для ліпосакції підборіддя застосовують TIVA-анестезію.

Отже, ми перерахували цілий список методів, які успішно застосовуються у клініці Доктора Олега Баніжа, щоб допомогти пацієнту з комфортом перенести операцію чи процедуру. У клініці є все, щоб забезпечити безпеку пацієнта, а що може бути важливішим? Палата інтенсивної терапії, будь-які засоби екстреного реагування, які тільки можуть знадобитися, ми підготовлені на 100%!

Питання анестезіологічної допомоги хвилює багатьох пацієнтів чи не більшою мірою, ніж сама ринопластика. Пацієнти ставлять пластичним хірургам багато питань. Чи можна робити пластику носа під місцевою анестезією? Що робити, якщо є якісь хронічні захворювання серцево-судинної або дихальної системи, наприклад, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба чи бронхіальна астма? Чи бувають ускладнення, пов'язані з наркозом?

У пропонованій публікації будуть надані відповіді на головні питання. Ви дізнаєтеся, як здійснюється анестезіологічна допомога, як уникнути неприємних симптомів після загальної анестезії.

Чи застосовується при пластиці носа місцева анестезія?

У більшості клінік Москви (і будь-якого іншого міста) ви отримаєте однозначну відповідь: теоретично можна робити ринопластику під місцевою анестезією, але на практиці в 99,9% випадків використовується анестезія загальна, тобто наркоз. Слід зазначити, що термін «місцевий наркоз» є некоректним, хоч іноді використовується нефахівцями. Визначення «місцева» або «загальна» можна застосувати до анестезії. Що стосується наркозу, то це синонім терміна загальна анестезія, і місцевим він бути ніяк не може.

Місцева анестезія буває інфільтраційною, аплікаційною, провідниковою чи регіонарною. Вид анестезії визначається способом запровадження анестезуючого засобу. Наприклад, при інфільтраційної анестезії їм просочуються тканини, у яких виконуватимуться маніпуляції. При провідникової анестезії блокується передача нервового імпульсу певним нервом, який є його провідником. Інфільтраційна та провідникова анестезія активно використовуються у стоматологічній практиці.

При аплікаційній анестезії знеболюючий засіб наноситься на поверхню шкіри або слизової оболонки. Подібний спосіб часто використовується в косметології перед ін'єкційними чи апаратними процедурами, що супроводжуються больовими відчуттями. Слід зауважити, що навіть за таких простих маніпуляцій аплікаційний метод не дає повного знеболювання, а тому про його застосування при ринопластику не може бути й мови.

Регіонарна анестезія часто використовується в акушерстві для знеболювання родової діяльності. Багатьом жінкам епідуральна анестезія, яка є варіантом регіонарної, допомогла пройти через складні пологи без болю. При ринопластику регіонарне знеболювання, тобто знеболення великої анатомічної зони, не використовується.

Як бачимо, з варіантів місцевої анестезії залишаються провідникова та інфільтраційна. Враховуючи успішне застосування цих у стоматологічній практиці, навряд чи варто побоюватися виникнення больових відчуттів. У стоматології виконуються маніпуляції на кістковій тканині, які повинні супроводжуватися болісним пекельним болем, але пацієнт нічого не відчуває. Це вкотре доводить ефективність і надійність (достатню тривалість часу знеболювання) цих видів анестезіологічного посібника.

Але що на практиці? Пластичні хірурги єдині на думці, що ринопластику слід проводити лише під загальною анестезією. Теоретично можна оперувати під місцевим знеболюванням, якщо має бути нескладна операція на хрящових елементах крил і кінчика носа. Однак навіть тут краще використати наркоз.

Чому наркоз кращий?

Біль – не єдина проблема хірургічного втручання. Не можна забувати про тривалість операції та емоційний стан пацієнта. Людині вкрай складно витримати півтори чи дві години, які йдуть ринопластика. Протягом цих двох годин слід лежати абсолютно нерухомо. Найменший необережний рух може перекреслити зусилля пластичного хірурга. Весь цей час пацієнт чує брязкіт хірургічних інструментів та відчуває маніпуляції на тканинах носа, оскільки проприоцептивна чутливість частково зберігається.

Пластика носа під місцевою анестезією - набагато складніший в емоційному і психологічному відношенні, стомлюючий і виснажливий процес, ніж багато хто може собі уявити. Навіть якщо подібний варіант анестезіологічного посібника в теорії можливий, хірург порекомендує загальну анестезію, і матиме рацію.

На практиці під місцевою анестезією оперують лише у клініках, які або не мають повноцінного операційного блоку з наркозно-дихальним апаратом, або не мають у штаті кваліфікованого лікаря анестезіолога-реаніматолога. Якщо вам запропонували місцеву анестезію, мотивуючи це «простотою» операції, краще отримайте консультацію ще в одній клініці. Це буде правильним рішенням.

Загальна анестезія при ринопластику

Наркоз при ринопластику теж має певні особливості. Як правило, використовується комбінована загальна анестезія, що включає внутрішньовенну та ендотрахеальну подачу наркотичного засобу. Один препарат надходить у кров через катетер, який ставлять у вену, другий – у вигляді газоподібної суміші через ендотрахеальну трубку.

Подібний вид анестезіологічного посібника має максимальну надійність і безпеку. Що означає надійність стосовно наркозу? Це означає, що лікар анестезіолог-реаніматолог повністю контролює глибину та тривалість пригнічення свідомості. Варіант, що пацієнт раптом прокинеться посередині операції, повністю виключений. Людина повернеться до тями відразу після повернення з операційного блоку до палати, і ні хвилиною раніше.

Про те, що стосується безпеки. Анестезіологічні ризики є, але вони мінімальні. Пацієнту призначається діагностичне обстеження на етапі передопераційної підготовки. Він здає масу аналізів, проходить ЕКГ, за потреби консультується у вузьких фахівців. Операційна бригада отримує об'єктивну інформацію про стан здоров'я серцево-судинної, центральної нервової та дихальної систем. Якщо діагностика виявила відхилення від норми, які підвищують ступінь анестезіологічного ризику, ринопластика не проводиться або відкладається до повної корекції виявлених порушень.

Якщо явних чи прихованих захворювань немає, анестезіологічні ризики є мінімальними. Під час наркозу функція дихальної та серцево-судинної системи перебуває під повним контролем анестезіолога. Лікар уважно стежить за показниками гемодинаміки. Дихання забезпечує наркозно-дихальний апарат (самостійно дихати людина не може, оскільки наркотичні речовини мають міорелаксуючу дію). Таким чином, дихання пацієнта також перебуває під контролем лікарської бригади.

Вихід із наркозу: як зменшити симптоми?

Якщо говорити прямо, життю та здоров'ю пацієнта під час ринопластики ніщо не загрожує. По суті, будь-яка поїздка по швидкісному шосе таїть у собі більше небезпек, ніж пластика носа, що проводиться під наркозом досвідченою та кваліфікованою лікарською бригадою. Єдиною проблемою може бути вихід із наркозу, який супроводжується неприємними симптомами.

Після виходу з наркозу пацієнта може турбувати біль голови, запаморочення, нудота, сплутаність свідомості, деяка дезорієнтація. Ступінь вираженості симптомів залежить від того, який препарат застосовувався для наркозу, чи правильно було підібрано дозу. Досвідчений анестезіолог подбає про те, щоб вихід із наркозу був «чистим» і легким, для нього це справа честі та індикатор професійної майстерності.

Щодо пацієнта, він може вжити певних заходів заздалегідь. Напередодні операції не можна вживати спиртні напої, препарати зі снодійною чи сильною заспокійливою дією. Виняток становлять кошти, призначені лікарем. Інакше седативні ліки можуть посилити дію наркотичних препаратів. Це не є небезпечним для здоров'я, але вихід з наркозу може пройти важче.

Ринопластику краще робити під загальною комбінованою анестезією. Наркоз не загрожує життю та здоров'ю пацієнта, а при правильній підготовці до операції вихід із нього пройде з мінімальною кількістю неприємних симптомів.