Перехресний прикус: причини, лікування, наслідки. Як лікувати перехресний прикус зі зміщенням нижньої щелепи

Перехресний прикусобумовлений невідповідністю ширини верхнього та нижнього зубних рядів у трансверзальному напрямку.

При перехресному прикусі щічні горби верхніх бічних зубів укладаються в поздовжні борозенки нижніх або прослизають повз них з язичного боку. Зворотне взаємини верхнього і нижнього зубного ряду найчастіше починається від іклів, іноді від різців. Розрізняють односторонній та двосторонній перехресний прикус (рис. 288).

Рейхенбах, Каркхауз та ін. перехресним прикусом вважають лише одностороннє зворотне взаємини зубних рядів. Якщо ж є двосторонній перехресний прикус, що включає і передню ділянку, то в цих випадках вони говорять про прогенію. Клінічна практикапоказує, що прогенія та перехресний прикус досить тісно пов'язані між собою. Перехресний прикус може бути обумовлений звуженням верхньої щелепи, розширенням нижньої, зсувом нижньої щелепиубік, і навіть поєднанням цих ознак.

Л. В. Ільїна-Маркосян виділяє два різновиди перехресного прикусу:

• 1) перехресний прикус без усунення нижньої щелепи убік. Співвідношення зубних рядів у бічних ділянках за першим класом Енгля;
• 2) перехресний прикус із бічним зміщенням нижньої щелепи. Цей різновид часто є односторонню аномалію третього класу за Енглем і, на думку автора, може розглядатися як варіант другої форми помилкової прогенії, тобто вимушеного прикусу.

Крім зсуву нижньої щелепи у бік паралельно серединно-сагітальної площини, у літературі описані випадки, коли нижня щелепа зміщена убік діагоналі (діагональне зміщення нижньої щелепи). При такому перехресному прикусі нижні бічні зуби однієї сторони, перебуваючи у зворотному взаєминах, розташовуються ди-стальніше, ніж з іншого. Співвідношення щелеп різко асиметричне, значно порушені оклюзія та зовнішній вигляд. Брюкль та Рейхенбах вказують, що при перехресному прикусі частіше спостерігається різного ступенядіагональне зміщення нижньої щелепи, ніж зміщення її у бік паралельно серединно-сагітальної площини. А. Ель-Нофелі співвідношення зубних рядів, при якому щічні горби верхніх бічних зубів укладаються в поздовжні борозенки нижніх, називає не просто перехресним, а буккальним перехресним прикусом. У літературі воно відоме ще як вестибулооклюзія (рис. 287, а). Лінгвальним перехресним прикусом автор називає таке взаємини, коли за надмірно широкої верхньої щелепи або різко звуженої нижньої (рівномірно або асиметрично) верхні бічні зуби частково або повністю прослизають повз нижні з одного або з обох боків (рис. 287, в). За цієї форми перехресного прикусу відзначається різке порушенняоклюзії та зміна форми нижньої зубної дуги.

Враховуючи велику різноманітність клініки перехресного прикусу, доцільно виділяти наступні його форми.

Перша форма - букальний перехресний прикус:

1. Без усунення нижньої щелепи убік:

• а) односторонній, зумовлений одностороннім звуженням верхньої щелепи або розширенням нижньої, або поєднанням цих ознак;
• б) двосторонній, зумовлений двостороннім симетричним або асиметричним звуженням верхньої щелепи або розширенням нижньої, або поєднанням цих ознак.

2. Зі зсувом нижньої щелепи убік:

• а) паралельно серединно-сагітальної площини;
• б) діагонально.

3. З поєднанням ознак першого та другого різновиду - змішаний букальний перехресний прикус.

Друга форма - лінгвальний перехресний прикус:

• 1. Односторонній, зумовлений нерівномірно розширеним верхнім зубним рядом чи нерівномірно звуженим нижнім, чи поєднанням цих ознак (див. рис. 288).
• 2. Двосторонній, обумовлений надмірно широкою верхньою щелепою або різко звуженою нижньою, або поєднанням цих ознак.

Третя форма – змішаний (буккально-лінгвальний) перехресний прикус, обумовлений поєднанням ознак різновидів буккального та лінгвального перехресного прикусу.

За всіх форм перехресного прикусу значно порушена функція жування. При лінгвальному перехресному прикусі унеможливлюється бічні рухи нижньої щелепи. Зазначається також порушення мови. При буккальному перехресному прикусі зі зміщенням нижньої щелепи у бік порушено нормальну функцію скронево-щелепних суглобів, що надалі може спричинити їх захворювання у вигляді деформуючого артрозу.

Виникненню перехресного прикусу можуть сприяти наступні фактори: спадковість, неправильне положення під час сну (підкладання руки, кулаки або подушки під щоку), шкідливі звички, порушення носового дихання, атипове положення зачатків окремих зубів, захворювання раннього дитячого віку(рахіт), порушення послідовності прорізування зубів, неправильна їх артикуляція, нестерті бугри молочних зубів, затримка зміни зубів, раннє руйнування та видалення молочних молярів, травма, остеомієліти, запальні процеси в області скронево-щелепного суглоба.

Лікування перехресного прикусу залежить від його форми та віку хворого. В основному при перехресному прикусі лікування спрямоване до вирівнювання невідповідності між верхнім і нижнім зубним рядом у трансверзальному напрямку (одностороннє або двостороннє розширення верхнього або нижнього зубного ряду, переміщення нижньої щелепи: у правильне положення або поєднання цих заходів).

Щоб розробити раціональний план лікування при буккальном перехресному прикусі, необхідно насамперед встановити його різновид, т. е. чи є зміщення нижньої щелепи, убік.

При буккальному перехресному прикус без зміщення нижньої щелепи зазвичай спостерігається звуження (одностороннє або двостороннє) верхнього зубного ряду або розширення нижнього, а серединна лінія між центральними різцями збігається. Однак може бути і розбіжність, наприклад, при тісному положенні передніх зубів, при їх зміщенні. У цих випадках корисно звернути увагу на розташування вуздечок верхньої та нижньої губ, язика або орієнтуватися по зовнішньому вигляду.. При перехресному прикусі без зміщення нижньої щелепи зазначається, одностороннє або двостороннє сплощення середньої частини особи та верхньої губи(Асиметрія особи), проте якщо провести по обличчю серединно-сагітальну площину, то обидві половини будуть однаково віддалені від неї і не виявляється зміщення підборіддя убік.

Велике значення для диференціальної діагностикимає рентгенологічне дослідження скронево-щелепних суглобів. При перехресному прикусі без усунення нижньої щелепи обидві суглобові головки розташовуються симетрично в суглобових ямках і найчастіше в їх глибині.

При буккальному перехресному прикусі зі зміщенням нижньої щелепи убік зазвичай відзначається розбіжність серединної лінії між верхніми і нижніми центральними різцями, Брюкль, Рейхенбах та ін. правильної діагностики(незалежно від того, є бічне зміщення нижньої щелепи чи ні) клінічно слід орієнтуватися не по вуздечках верхньої та нижньої губ, а по вуздечці язика, яка зазвичай розташовується в серединно-сагітальної площині. З цією метою використовують також рентгенограму нижньої щелепи, де чітко видно розташування spina mentalis (spina mentalis знаходиться, посередині нижньої щелепи). Якщо основа вуздечки язика або spina mentalis із зубним рядом зміщені у бік від проведеної по обличчю серединно-сагітальної площини, можна вважати, що є латеральне (бокове) зміщення нижньої щелепи. На рентгенограмах скронево-щелепних суглобів при перехресному прикусі зі зміщенням нижньої щелепи убік відзначається асиметричне розташування суглобових головок у суглобових ямках.

Спостерігається також різке порушення зміни обличчя як його асиметрії: підборіддя зсунуто убік стосовно серединно-сагиттальной площині, відзначається западіння верхньої губи цієї сторони і сплощення нижньої частини особи протилежної боку. Кути нижньої щелепи зазвичай розгорнуті до 135-140 °.

На рентгенограмі особи встановлюється нерівномірний (асиметричний) розвиток лицьових кістокправої та лівої сторін у вертикальному та трансверзальному напрямку та особливо нижній щелепі. Підборіддя відділ її зрушено в той бік, в яку зміщена щелепу. Відзначається також укорочення тіла нижньої щелепи цієї сторони та її гілки.

Для лікування буккального перехресного прикусу в молочному періоді проводиться ряд профілактичних і лікувальних заходів: зміцнення загального стануорганізму, нормалізація носового дихання, усунення шкідливих звичок, санація порожнини рота, зішліфування нестерлих бугрів молочних зубів, міогімнастика, роз'єднання прикусу на коронках або на каппах. При зміщенні нижньої щелепи убік використовуються одностороння давить позаротова пов'язка в поєднанні з роз'єднанням прикусу, пластинка з похилою площиною в бічному ділянці. При різкому звуженні верхньої щелепи (односторонньому або двосторонньому) застосовуються пластинки, що розширюють, з гвинтами або пружинами, розташованими посередині пластинки або ближче до однієї сторони. У цьому періоді корисно використовувати активатори різних конструкцій. У молочному періоді при лінгвальному перехресному прикусі, зумовленому надмірним зростаннямверхньої щелепи, можна накладати давить позаротову пов'язку на цю область, розширювати нижній зубний ряд (при його звуженні) з одночасним роз'єднанням прикусу. Доцільно також використовувати активатори.

У період раннього змінного прикусу застосовуються згадані вище заходи, нерідко у поєднанні.

При пізнішому змінному та постійному прикусіПри буккальному перехресному прикусі з бічним зміщенням нижньої щелепи корисно застосовувати напрямні коронки Катца на іклах і премолярах верхньої щелепи з того боку, в яку зміщена нижня щелепа, або на нижніх молярах з протилежного боку. У цей період використовують також міжщелепне косе витягування за допомогою двох дуг Енгля та гумової тяги (рис. 289 а). За допомогою цих апаратів нижня щелепа встановлюється у правильне положення, відбувається перебудова м'язового тонусута нормалізується положення суглобових головок у суглобових ямках. Для цієї мети можна використовувати також платівку на верхню щелепу з гвинтом або пружиною та накусочними майданчиками в ділянці бічних зубів. За допомогою такого апарату проводиться розширення верхньої щелепи (одностороннє або двостороннє), а накусочні майданчики одночасно з роз'єднанням прикусу утримують нижню щелепу правильному положенні. Застосування цього апарата показано у будь-якому віці.

Лікування буккального перехресного прикусу без усунення нижньої щелепи в цьому періоді зводиться до роз'єднання прикусу і одностороннього або двостороннього розширення верхнього зубного ряду за допомогою знімних або незнімних ортодонтичних апаратів.

Позитивних результатів лікування різновидів буккального перехресного прикусу при пізньому змінному і постійному прикусі (також у дорослих) можна досягти, застосувавши апарати № 1 і 2 нашої конструкції (рис. 289, б). У міру розширення певної ділянки верхньої щелепи вестибулярна пружина-важіль, розташована на рухомій частині пластинки і прилегла до нижніх бокових зубів вестибулярної сторони, Роз'єднує прикус і поступово переміщає нижню щелепу у правильне положення (при необхідності вестибулярна пружина-важіль активується). Відбувається повільна перебудова м'язового тонусу та нормалізація положення суглобових головок у суглобових ямках. Одночасно до певної міри перебудовується і альвеолярний відросток відповідної сторони нижньої щелепи, а зуби нахиляються орально. При лікуванні буккального перехресного прикусу без усунення нижньої щелепи вестибулярна пружина-важіль сприяє лише роз'єднанню прикусу та оральному нахилу відповідних нижніх зубів. Якщо в процесі лікування потрібно додаткове розширення певної ділянки верхньої щелепи, корисно застосувати апарат № 2. У цьому апараті вестибулярна пружина-важіль знаходиться на нерухомій частині пластинки і служить в основному для того, щоб утримати нижню щелепу в правильному положенні (за необхідності тиском важеля можна досягти деякого нахилу нижніх зубів в оральний бік).

Виходячи з клінічної картинибуккального перехресного прикусу (враховується співвідношення зубних рядів на стороні зворотного перекриття, ступінь звуження верхньої або розширення нижньої щелепи, бічне її зміщення), відповідно конструюють і застосовують обидва апарати або один з них.

Лікування лінгвального перехресного прикусу в пізньому змінному і постійному прикусі проводиться шляхом розширення нижнього зубного ряду. Усунення перехресного прикусу у дорослих нерідко вимагає поєднання описаних вище ортодонтичних заходів із протезуванням.

Перехресний прикус необхідно усувати якомога раніше (особливо букальний зі зміщенням нижньої щелепи убік), щоб уникнути асиметричного формування та розвитку частин лицьового скелета та скронево-щелепових суглобів. Слід проводити лікування всіх форм перехресного прикусу у будь-якому віці з метою покращення функцій жування, дихання, мови, зміни зовнішнього вигляду та створення умов для раціонального протезування при дефектах зубного ряду. Особлива уваганеобхідно звернути на лікування буккального перехресного прикусу, пов'язаного зі зміщенням нижньої щелепи убік, щоб запобігти виникненню деформуючих артропатій.

При різко вираженому перехресному прикусі та у старшому віці, коли ортодонтичні чи протетичні заходи не гарантують досягнення успішного функціонального та естетичного результату, проводиться оперативне втручання.

Перехресний прикус є однією з найрідкісніших зубощелепних аномалій. У дітей, а також підлітків до 20 років вона зустрічається менш ніж у 2% випадків, у дорослих – приблизно 3%. Аномальне змикання зубів даного типу відоме під різними формулюваннями: латеропозиція або ендооклюзія. Лікарі застосовують той чи інший термін для уточнення діагнозу, проте сутність патології від цього не змінюється. Давайте дізнаємося, куди зміщені зуби під час перехресного прикусу, чому виникає асиметрія обличчя та як виправити цю патологію.

Основні характеристики

Перехресний прикус у більшості випадків є аномалією, при якій нижня щелепа зміщується убік. Візуально це робить обличчя непропорційним, що спричиняє асиметрію. Дефект особливо помітний при усмішці, оскільки стає видно, що зубні ряди стуляються як би внахлест.

Нагадаємо, що правильна оклюзія передбачає положення зубів та щелеп, коли змикання відбувається таким чином, що верхній ряд на 30% перекриває нижній. Тільки в цьому випадку можливе повноцінне функціонування щелепного апарату, яке не потрібно виправляти.

Неправильний прикус не може забезпечити нормальний перебіг фізіологічних процесів: жування, ковтання, мови та інших. Саме це робить цей дефект не лише естетично непривабливим (несиметричність обличчя), а й небезпечним для здоров'я. Перехресний прикус буває кількох видів.

1. Букальний. Залежно від типу зміщення щелепи він також поділяється на три види. У першому випадку верхній ряд зубів занадто вузький або надмірно розширений по відношенню до нижнього. Це означає, що дефект односторонній. У другий випадок і верхня, і нижня щелепи відповідно розширені чи звужені – це свідчить, що дефект двосторонній. Рідше трапляється третій (комбінований) вид буккальної аномалії.
2. Лінгвальний. Цей різновидприкусу діагностується у двох випадках: якщо розширено верхній зубний ряд або звужено нижню щелепу.

У дітей, підлітків та дорослих дана аномалія цілком піддається лікуванню. Проте лікарі-ортодонти рекомендують проводити корекцію перехресного прикусу у дітей лише після 7 років.

Причини розвитку аномалії

Лікар починає коригувати прикус лише після того, як визначить причину утворення патології. Існує кілька факторів, які з великою ймовірністюможуть призвести до виникнення даного дефекту:

• запальні захворюванняноса, вух, горла;
• процес випадання молочних зубів, що затягнувся;
• уповільнений розвиток нижньої чи верхньої щелепи;
• прорізування зубів на неправильних місцях

Ці чинники є зовнішніми, можуть призвести до формування набутого дефекту. Однак нерідкі випадки, коли патологічний прикус розвивається у дитини як результат спадковості. Це не означає, що ситуація безнадійна, проте генетична схильність робить лікування більш тривалим.

Негативні наслідки

Перехресний прикус нерідко стає причиною появи серйозних проблемзі здоров'ям, якщо вчасно розпочати лікування аномалії. Найбільше дефект впливає процеси жування і ковтання, оскільки він дозволяє людині повноцінно приймати їжу. Це відбувається через те, що жувати доводиться на одному боці, а це нерідко призводить до проблем з травною системою.

1. Крім того, прискорюється процес стирання емалі, збільшується ризик появи карієсу, хвороб пародонту.
2. Для дітей особлива зона ризику – дихальна система. Іноді через неправильне змикання щелеп розвивається ротове диханняі різні захворюванняносоглотки.
3. Також патологічний прикус негативно б'є по формуванні мовних функцій в дітей віком.

Естетична непривабливість та невдалі фото – лише невелика частка всіх негативних наслідків, до яких призводить запущений перехресний прикус Уникнути їх можна тільки в одному випадку: якщо почати лікування відразу після того, як з'являться перші тривожні симптоми.

Методи лікування

1. Після 15 років потрібно більш серйозне втручання, тому для лікування перехресного прикусу у дорослих задіюється набагато більше сил і часу. Будьте готові до того, що крім ортодонтичного курсу корекції потрібно і хірургічне втручання.
2. Найбільш ефективно лікування, пов'язане із застосуванням незнімних конструкцій, що вирівнюють зубні ряди. Кращі результатидемонструють брекет-системи. Існує безліч різновидів брекетів, що дозволяє зробити лікування максимально комфортним. Можна навіть повністю приховати факт корекції, встановивши лінгвальні брекети на внутрішній бікзубів.
3. Іноді для виправлення перехресного прикусу використовують знімні апарати: капи, трейнери та інші конструкції. Дані методи можуть бути ефективними для дітей із несерйозним ступенем патології.
4. У випадках, коли у перехресного прикусу зі зміщенням нижньої щелепи відзначається особливо важка форма, використовуються функціональні апарати. До них відносяться, наприклад, активатор Френкеля.

Подивившись на фото перехресного прикусу, ви можете побачити, як виглядають щелепи після проведення лікування. Сучасна стоматологіядопоможе вирішити будь-яку вашу проблему, тому вчасно звертайтеся за допомогою до фахівця.

Профілактичні заходи

Запобігти формуванню цієї аномалії набагато простіше, ніж коригувати її після того, як зуби і щелепа почнуть зміщуватися в неправильне положення. Що для цього потрібне?

1. Уважно стежити за дитиною під час сну та годування, запобігати виникненню шкідливих звичок, не допускати тривалого лежання на одному боці або на животі.
2. Контролювати поставу, особливо після 7 років.
3. Здійснювати профілактику рахіту.
4. Чи не ігнорувати стоматологічні захворювання.
5. Вчасно проводити лікування захворювань дихальних шляхів.

Ці нескладні запобіжні заходи дозволять не допустити виникнення патології. Якщо ви помітили хоча б невеликі зміни, що стосуються зубощелепного апарату, відразу ж записуйтеся на прийом до ортодонту. Це дозволить уникнути тривалішої корекції. На завершення пропонуємо вам переглянути цікаве відео, в якому ви почуєте історію дорослої людини з перехресним прикусом та асиметрією обличчя.

Більшість людей стають пацієнтами стоматологічної клініки лише коли нестерпний більзаважає їм нормально жити. Таке захворювання, як перехресний прикус (див. фото нижче), вважається рідкісним, але небезпечною патологієюяка може призвести до появи серйозних ускладнень. Про ознаки зубної аномалії, методи діагностики та варіанти лікування можна дізнатися у статті.

Види перехресного прикусу

Нормальний прикус - це положення зубного ряду, при якому верхні зубиперекривають нижні на 30%. Це обов'язкова умовадля нормального та повноцінного функціонування щелепного апарату. Про перехресний прикус говорять, коли ця умова не дотримується, що призводить до порушень жувальної та мовної функцій щелепи. У стоматології розрізняють кілька форм перехресного прикусу:

1. Буккальна оклюзія. У цьому випадку спостерігається порушення змикання бічних зубів щелепи, через що весь зубний ряд зміщується та звужується, в результаті виникають проблеми з пережовуванням їжі.
2. Лінгвальна оклюзія. Спостерігається змикання бічних зубів горбками або повна відсутність змикання. Патологія може бути одно- та двосторонньою, відбувається зміщення, звуження або розширення зубного ряду.
3. Комбінована оклюзія. При цьому можуть спостерігатися і звуження і розширення щелепи, поступова деформація особи, порушення мови.

Причини патології

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Єдину причину, яка у 100% випадків призводить до перехресної оклюзії, виділити неможливо. Зазвичай це поєднання кількох факторів. До найпоширеніших відносяться:

Діагностика

Досвідчений фахівецьв ділянці ортодонтії здатний провести якісну діагностику за допомогою візуального огляду щелепи пацієнта або рентгенологічного дослідження. Висновок про наявність у хворого на перехресний прикус робиться за наявності наступних симптомів:

• асиметрія особи, коли при візуальний оглядвидно, що щелепа пацієнта зміщена у той чи інший бік;
• пацієнт скаржиться на неможливість користуватися щелепою повною мірою - має проблеми при жуванні та розмові;
• під час відкривання рота нижня щелепа зміщується убік чи діагоналі;
• змінюється форма підборіддя;
• через проблеми з жуванням пацієнт постійно прикушує щоки;
• хворий має проблеми з промовою, неспроможна вимовляти окремі звуки.

З цих ознак лікар видає направлення на рентген, та був ставить діагноз. Подальше лікуванняпроводиться в залежності від тяжкості випадку.

Можливі наслідки та ускладнення

Перехресний прикус – патологія, яку не можна залишати поза увагою – це захворювання з часом прогресує та призводить до ускладнень. Небезпека схильна не тільки до здоров'я ротової порожнини, але й до зовнішніх пацієнтів. У міру зростання щелепи збільшується дисбаланс пропорцій особи, кістки деформуються, порушуються основні функції щелепного апарату. Можливі ускладненняза відсутності корекції:

• діти з порушеннями змикання щелепи з часом починають дихати ротом, через що у майбутньому розвиваються захворювання органів дихання;
• різні захворювання зубів: карієс, пародонтоз, крім того, надмірне навантаження на деякі зуби призводить до стирання зубної емалі;
• деформація особи, асиметрія;
• дефекти мови у дітей через неправильного становищамови;
• прикушування щік під час їжі, що може призвести до запальних процесів у ротовій порожнині через постійну наявність ранок на слизовій оболонці;
• стрибки тиску і головний біль - як у дітей, так і у дорослих.

Відсутність своєчасного лікуванняможе призвести не лише до фізичних, а й до психологічних проблем. У людини з асиметрією обличчя та дефектами мови може розвинутися комплекс неповноцінності через відчуття власної непривабливості, що потребує втручання психотерапевта.

Лікування у дітей

Незалежно від причин та ступеня порушення прикусу потрібно негайно зайнятися його виправленням. Лікування перехресного прикусу у дітей проводиться так:

• повна відмова від шкідливих звичок, що впливають на прикус: смоктання соски, пальців, іграшок;
• батьки повинні звернути увагу, у якій позі спить дитина: якщо вона уві сні кладе під щоку кулачок або долоню, потрібно обережно прибирати її ручку від обличчя;
• проводити лікувально-профілактичні заходи для ротової порожнини та носоглотки;
• якщо на молочних зубках є нерівності, їх потрібно відшліфувати в стоматологічній клініці– вони можуть заважати під час руху щелепи вбік;
• при діагностуванні перехресного прикусу на зубний ряд встановлюється спеціальне ортодонтичне пристосування з гвинтиками та пружинками для роз'єднання зубів;
• додатково застосовуються регулятор функцій Френкеля та спеціальні активатори.

Виправлення аномалії у дорослих

Фото перехресного усунення до та після терапії

Лікування та усунення перехресного прикусу здійснюється в індивідуальному порядку. Попередньо проводяться аналізи, вивчаються особливості віку пацієнта, визначається симптоматика захворювання, наявність чи відсутність ускладнень. Залежно від анамнезу, лікар призначає відповідне лікування.

Від обраного способу корекції залежить, як довго проходитиме процес лікування. На тривалість терапії також впливає тяжкість патології. У дорослих пацієнтів кістки давно сформовані, тому ортодонт має не так багато варіантів лікування:

• встановлення спеціального ортодонтичного апарату для розширення або звуження зубного ряду (докладніше у статті: );
• усунення підвищеного тонусу жувальних м'язів;
• видалення ушкоджених зубів;
• фіксація щелепи у потрібному положенні;
• у найбільш занедбаних випадках пацієнту пропонується корекція за допомогою хірургічного втручання.

Після виконання всіх процедур виправлення та корекція перехресного прикусу не вважаються завершеними. Лікар порекомендує носити знімні або незнімні ретейнери для закріплення результату, термін носіння яких визначається індивідуально.

Перехресним називається прикус, котрим характерно перехрещення зубних рядів під час змикання. Слабо виражена патологія практично непомітна, але при високих ступенях перехресний прикус зі зміщенням нижньої щелепи погіршує зовнішній вигляд і впливає на деякі функції організму, а тому потребує серйозного лікування.

Існує кілька різновидів патології зі своїми особливостями, залежно від яких визначається план лікування:

1. Розташування у передньому відділі, коду зубні одиниці (одна або кілька) у фронтальній зоні мають нахил, найчастіше у напрямку до язика. При цьому діагностується (прогенія) у бічних відділах.
2. Розташування з боку бічних зубів – одно-або двостороннє. Зуби в цьому випадку можуть бути зміщені до мови, щоки чи неба.

Бічний прикус поділяється на три види:

• Букальнийперехресний прикус зі зміщенням або без усунення щелепи убік; зуби спрямовані до щоки.
• Лінгвальний(Зміщення до мови).
• Поєднаний.

Крім того, виділяють справжню або хибну перехресну оклюзію. У першому випадку це вроджена аномалія, у другому – мимовільне висування пацієнтом нижньої щелепи. Щоб точно встановити вид патології, лікар проводить діагностику:

• визначення центру змикання за допомогою прикусних валиків,
• оцінка ступеня усунення щелепи,
• пальпаторне обстеження СНЩС.

Перехресний прикус за відсутності лікування провокує багато ускладнень.

Для диференціації справжнього перехресного прикусу від хибного проводяться рентгенологічні дослідження- Телерентгенограма, ортопантомограма. Вони дозволяють оцінити стан кісткових структур, побачити їхню асиметрію.

У підлітковому віці може бути призначений рентген кістки, що дозволяє оцінити рівень розвитку кісткової тканини.

Причини виникнення

Більшість аномалій розташування зубів у ряді або відносно один одного - чи то дистальний, чи глибокий прикус - обумовлені спадковістю. неправильним формуванням щелепно-лицьового апаратувнутрішньоутробно чи ранньому дитинстві. Перехресна оклюзія – не виняток. Її основні причини:

• дитячі шкідливі звички - закушування губи, смоктання пальця, звичка спати на одному боці або підпирати рукою щоку. У дорослому віці такі дії, навіть регулярні, небезпеки не становлять, але в дитинстві всі структури організму, у тому числі кісткова тканина, відрізняються мінливістю,
• порушення прорізування, особливо постійних зубів. Якщо один з них спізнюється з появою, сусідні змістяться, щоб заповнити порожнечу, тоді як «запізнілий» буде змушений шукати місце для зростання,
• хвороби ЛОР-органів викликають збільшення мигдалин, ускладнюють носове дихання, внаслідок чого дитина змушена дихати ротом. Крім того, отити можуть спровокувати запалення СНЩС, який приймає активна участьу формуванні прикусу,
• спадковість, вроджені вади(ущелина альвеолярного відростка, що утруднює годування, дихання, мова).

Перехресний прикус формується внутрішньоутробно або у дитячому віці.

Прояви та наслідки

Якщо розвиток патології знаходиться на початковій стадії, її можна не помітити, на відміну від скупченості зубів або прогнатіі. Запідозрити аномалію батьки можуть по наступним ознаками:

• обличчя набуває асиметричних обрисів,
• верхня щелепа зсувається вперед або назад,
• підборіддя зміщується убік,
• порушується дикція.

Якщо не вжити заходів для виправлення ситуації та не розпочати лікування, наслідки можуть бути неприємними:

• неправильно розташовані зуби часто травмують слизову,
• збільшується стирання, зростає ризик розвитку карієсу,
• ротове дихання провокує захворювання носоглотки,
• недостатньо пережована їжа, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, порушує його функціонування

Існують і психологічні проблеми, які спричиняє неправильне змикання. Дитина стає замкненою, формуються комплекси та занижена самооцінка, надмірна сором'язливість.

Серед неприємних наслідків – стирання зубів.

Виправлення перехресного прикусу

Методи, за допомогою яких можна буде виправити дефект, лікар обирає з урахуванням віку пацієнта.

Лікування

Пріоритетними для пацієнтів дитячого віку вважаються такі методи:

1. Використання пластиночних апаратів, оснащені гвинтом, що розширює. У конструкцію можуть бути включені пелоти (вкладиші) для зміцнення відповідних м'язів – губних чи щічних. Один з таких апаратів — регулятор Френкеля, що є каркасом з металу з пластиковими щитами і пелотами. Це регульований прилад, здатний виконувати різні функціїпри кількох видах аномального прикусу, зокрема при перехресному дефекті.
2. - литих капп, що одягаються під час сну. З їх допомогою можна не тільки досягти правильного візуального прикусу, але й усунути м'язові порушення.
3. Міогімнастика- Вправи для зміцнення щелепних м'язів, при зниженому тонусі яких формується патологічний прикус. Всі вправи прості, доступні для дитини, виконувати їх можна у формі гри. Головне, що потрібно для досягнення результату, - регулярність: заняття необхідно проводити двічі на день протягом 4-6 місяців.
4. Сошліфування молочних зубів, що перешкоджають бічним рухам щелепи. Після процедури місце шліфування ремінералізується, обробляється композитом.

Міогімнастика ефективна у дитячому віці.

Важливо застосовувати профілактичні заходи: усунення шкідливих навичок, лікування ЛОР-захворювань, здатних змінити положення зубів.

Корекція у дорослих

Якщо перехресний прикус знизу діагностований у дорослих, лікування за допомогою пластинкових апаратів буде малоефективним, оскільки кістки вже сформувалися. Перевага надається іншим методам:

1. Установка брекет-систем, завдання яких - розширення або звуження окремих ділянок, формування правильного центрального співвідношення, нормалізація роботи жувальних м'язів Часто встановлюються системи з додатковою перехресною тягою, яку пацієнт може самостійно знімати під час їжі.
2. Видалення частини деформованих зубів з подальшим встановленням коронок на їх місце.
3. Операція, що передбачає видалення частини кістки для перестановки навколишніх тканин на потрібне місце.

Проблема неправильного прикусузавжди багатьом доставляла та доставляє великі проблемита дискомфорт. Ця патологія заважає нормально здійснювати повноцінні щоденні дії, пережовування. До того ж вона псує зовнішній вигляд посмішки та заважає нормально розмовляти. Патології прикусу можуть бути різними, але особливо проблематичним вважається перехресний прикус. При цьому порушенні спостерігається зміщення верхніх та нижніх. щелепних кістокщодо один одного по горизонталі. Якщо нічого не робити та не застосовувати ефективні засоби лікування, то надалі ця патологія може призвести до серйозних порушень.

Увага! Прикус або оклюзія перехресного типу – це один з аномальних розвитків зубощелепної системи. При цьому патологічному порушенніприкусу спостерігається зміна форми і розміру однієї з двох щелеп, що в результаті викликає зміщене перехрещування одиниць зубного ряду, що змикаються.

Ця форма порушення прикусу вважається найрідкіснішою, але досить складна. Ця патологія вимагає тривалого лікування, при якому зазвичай застосовується комплексна терапія. Виправленням цього розладу займаються ортодонти.

Які бувають форми

Перехресний прикус – це патологія змикання зубних рядів, що характеризується невідповідністю розмірів та форми зубів у поперечному напрямку, проявляється в асиметрії обличчя, дефектах мови, прикушуванні слизової оболонки щік, порушенні функції жування.

Перехресний прикус зазвичай протікає в різних формах. При цьому кожна з його форм має певні ознаки, які маю відмінності.

Букальний

Під час цього порушення спостерігається зміна оклюзії, за якої відбувається перекривання щічних бугрів у ділянці бічних відділів зубів. Перекриття може бути як одностороннього, і двостороннього типу.
Головними чинниками появи цієї форми порушення прикусу може бути збільшення рухомої частини щелепи, а також може спостерігатися недорозвинення верхнього відділущелепи.

Лінгвальний

Під час лінгвального типу перехресної патології прикусу відбувається невисокий ступінь змикання зубів-антагоністів або відсутність контактів. Під час часткового змикання спостерігається контакт між різними пагорбами.
Головним провокуючим фактором цієї патології є подовження або укорочення однієї з щелеп.

Буккально-лінгвальний

Це порушення може поєднувати всі або часткові ознаки буккального та лігвального вигляду. Поєднане порушення прикусу відноситься до найскладніших патологій, які усуваються лише за допомогою комбінованих методівлікування.
Залежно від локалізації патологічного процесу, цей вид порушення поділяється на три види:

• Суглобовий;
• Гнатичний;
• Зубоальвеолярний.

Чинники, які провокують перехресний прикус

Причин, через які може виникати дана патологія, може бути велика кількість. Це порушення може з'являтися під час різноманітних розладівзі спадковим характером, травматичні ушкодження, різні хворобита шкідливі звички.

Спадковість – це генетична схильність до формування певного типу прикусу. Гени визначають структуру зуба, його форму, так само генетичні факторивпливають ризик виникнення карієсу на певних ділянках зубів.

Головними провокуючими факторами можуть бути такі причини:

1. схильність спадкового характеру;
2. Якщо при ембріональному розвиткувідбувалися патології закладання зубів;
3. Наявність вродженої невідповідності розмірів зубів та щелеп;
4. Раннє випадання чи руйнування молочних одиниць зубного ряду;
5. Розлад носового дихання;
6. Присутність неузгодженості у робочому процесі жувальних м'язів;
7. Наявність каріозної поразкиабо видалення зубів у дитячому віці;
8. Якщо раніше було пізніше і непослідовне прорізування молочних одиниць зубного ряду, і навіть наявність ущелин зубів;
9. Вроджені патологічні процеси (наприклад, ущелини м'якого піднебіння);
10. Захворювання щелепи запального характеру;
11. Розлад мінерального обміну;
12. Ускладнення травматичних ушкодженьособи;
13. Наявність проблем із поставою, сколіоз.

Досить часто факторами виникнення перехресного прикусу можуть бути шкідливі звички, які виникли у дитячому віці.

Симптоматика

Як визначити, що є саме перехресний прикус? Які ознаки супроводжують цю патологію? Різні типицієї недуги супроводжують різні ознаки та симптоми. Завдяки цій симптоматиці лікар визначає наявність саме цієї форми оклюзії та призначає ефективну лікувальну терапію. Але є симптоми загального вигляду, що допоможе самому виявити наявність цієї патології.

Перехресний прикус – це аномалія зубного ряду, коли відбувається зміщення нижньої щелепи убік. Обличчя стає непропорційним, що особливо помітно при усмішці, стає видно, що зубні стуляються внахлест.

Як загальних симптомівможуть виступати такі ознаки:

• Поява асиметричних контурів обличчя;
• Верхня щелепа зрушується трохи вперед чи назад;
• Спостерігається зміщення підборіддя трохи убік;
• З'являється непропорційність зубних рядів по відношенню один до одного;
• Проблеми при контактуванні протилежних коронок при змиканні;
• Виникнення розбіжності вуздечок верхнього чи нижнього типу;
• Порушення дикції.

Які можуть бути ускладнення

Часто пацієнти не бачать нічого особливого в тому, що вони мають перехресний тип оклюзії. Єдине, що може турбувати в цей період – це зовнішні ознакиу вигляді неправильного змикання одиниць верхньої та нижньої щелепи. Але, на превеликий жаль, якщо під час не почати усунення цієї патології, то в результаті можуть виникнути неприємні наслідки і серйозні ускладнення. З цієї причини багато стоматологів і ортодонтів рекомендують, якомога раніше звернутися до лікаря і почати вживати всіх необхідних заходів для усунення перехресного порушення прикусу.
Якими найбільш поширеними ускладненнями супроводжується перехресна оклюзія:

Особливості обстеження

Зазвичай починається обстеження перехресного прикусу з використання інструментального методу, і навіть проводиться вивчення клінічної картини. На першому прийомі лікар проводить аускультацію СНЩС та пальпацію. За допомогою цих методів діагностування визначається ступінь функціональності зубощелепної системи. Крім цього для більш детального обстеження та постановки точного діагнозувикористовуються інші методи обстеження:

• Ортопантомограма;
• Рентгенографія;
• Телерентгенограма.

Телерентгенограма – це панорамний знімокчерепа в бічній та прямій проекціях, його отримують методом променевого рентгенівського дослідженнята застосовують діагностики потамології та планування лікування.

Після того, як будуть проведені всі методи обстеження, лікар-ортодонт на основі отриманих даних виявляє вид патологічного процесу та визначає ефективний спосібусунення цього порушення. на останньому етапіДіагностування лікар вивчає сформовану штучну модель щелепи. Іноді для того, щоб правильно поставити остаточний діагнознерідко доводиться вдаватися по допомогу інших фахівців.

Особливості лікувальної терапії

Головна мета лікувальної терапіїЦя патологія полягає у повному відновленні співвідношення зубів обох щелеп. Виправлення прикусу перехресного типу здійснюється за допомогою конструкцій та способів різного типу. Показання та використання тих чи інших методів лікування залежить від віку пацієнта, від виду патологічного процесу та від її ступеня занедбаності.
Головною умовою успішного результату лікування є повне усунення всіх причин патологічного процесу. Тому для того, щоб повністю усунути всі причини та фактори, що викликали порушення прикусу, застосовуються наступні ефективні методи лікування:

1. Міогімнастика;
2. Застосовується метод зішліфування ріжучої ділянки зуба. Це необхідно для вирівнювання лінії змикання;
3. Використання знімних протезних елементів;
4. застосування апаратурної терапії;
5. Використання систем із позаротовим впливом;
6. Встановлення зубних дуг;
7. Платівки розширюючого типу;
8. Встановити трейнер.

Для лікування перехресного прикусу та відновлення цілісності зубного ряду застосовуються знімні протезні елементи (при втраті одного або кількох зубів). Вони фіксуються на природних зубах, за допомогою гачків, які охоплюють опорні зуби та можуть бути зовні помітні.

Для усунення проблем прикусу у постійних зубів можуть додатково використовуватися такі методи:

• Апарат Енгеля;
• Капи-елайнери;
• Брекети;
• Коронки Катца;
• Хірургічне втручання.

Багато ортодонтів і пацієнтів стверджують, що найбільш дієвими і ефективними методамилікування є трейнери, капи, брекети та хірургічні методи лікування.

Нюанси виправлення трейнерами

Застосування Трейнерів від інших пристроїв порушень прикусу відрізняється тим, що корекція прикусу здійснюється за рахунок усунення тиску на зуби та напруги м'язових волокон.
Особливості лікування за допомогою трейнерів:

1. На першому прийомі лікар здійснює моделювання конструкції за допомогою комп'ютера. За рахунок використання комп'ютерних програм все робиться з максимальною точністю;
2. Виготовлення виробів виготовляється з силіконового матеріалу, який найбільш зручний та практичний;
3. Основне застосування трейнерів здійснюється у нічний період. У денний часці пристрої необхідно носити лише 1-3 години;
4. Зазвичай лікування за допомогою трейнерів здійснюється в кілька етапів, при цьому під час кожного етапу призначається носіння виробів з певним ступенем жорсткості, що позначається кольором;
5. Початок лікування відбувається за допомогою використання м'якого ретейнера, який має блакитний колір. За рахунок високого ступеня еластичності забезпечується легке проходження періоду адаптації;
6. На останньому етапі застосовуються ретейнери з найжорсткішим ступенем, який має червоний колір;
7. Кожен вид ретейнер необхідно носити протягом 7 місяців.

Ретейнери – спеціальна ортодонтична конструкція, яка утримує зубний ряд правильному місці. Застосовується після курсу корекції зубів за допомогою брекетів. Бувають знімні або незнімні, залежить від індивідуальних уподобань людини та рекомендацій лікаря.

Ефективність даного методулікування становить 90% випадків. Вартість цієї лікувальної терапії набагато дешевша за інші способи корекції прикусу.

Особливості застосування капп-елайнерів для усунення оклюзії

Увага! Капи-елайнери – це прозора конструкція, яка виготовлена ​​з прозорого пластикового матеріалу. Виріб цього виду повністю повторює усі форми зубів. Процес розпрямлення зубів за допомогою кап-елайнерів здійснюється за рахунок тривалого тискуна проблемне місце При цьому ступінь тиску досить низька, тому у пацієнта практично не виникає болю.

У період першого прийому лікар виготовляє зліпки зубів та здійснює віртуальне 3D моделювання одиниць зубного ряду. Після цього за цим зразком виготовляється повний комплект елайнерів.
Для повного курсубуде потрібно від 10 до 50 капп. Пристрій зазвичай потрібно носити не менше 20 годин. Кожні 2 тижні елайнери замінюються на нові.
Період лікування порушення прикусу за допомогою капп має деякі відмінності, все залежить від типу порушення. Іноді період лікування становить близько 3 місяців, інколи ж понад 1 року. Протягом усієї процедури коригування важливо один раз на два місяці відвідувати стоматолога для перевірки стану зубного ряду.
Капи-елайнери мають кілька позитивних особливостей:

• Час адаптації становить приблизно 3:00;
• При носінні не відбувається травмування слизового шару;
• При використанні цих виробів не видно збоку;
• Не викликають складнощів при виконанні гігієнічних та стоматологічних процедур.

Елайнери – це капи для виправлення прикусу. Виготовляються із непомітного прозорого полімеру, непомітні оточуючим, не псують естетичного вигляду посмішки.

Цей метод коригування патологій прикусу можна використовувати навіть в дітей віком, починаючи з п'ятирічного віку. Однак у нього є одна істотна вада - капи-елайнери не застосовуються, якщо є часткова або повна відсутність зуба.

Особливості виправлення брекетами

Важливо! Брекети - це незнімний пристрій, який забезпечує повне коригування порушень прикусу за допомогою механічного впливу на зуби. Як тільки стоматолог проводить необхідне обстеження, виявляє наявність патологічного процесу, виключає причини неможливого застосування цих виробів та проводить консультацію з пацієнтом щодо вибору необхідного матеріалувиготовлення конструкції.

Зазвичай застосовуються брекети з наступних видівматеріалу:

1. З керамічної основи;
2. Металеві;
3. із сапфірового матеріалу;
4. Із пластику.

Особливості встановлення:

• Весь процес встановлення брекет-систем здійснюється стоматологом;
• Насамперед робиться прикріплення брекет до зубів клеєм;
• Потім до фіксуючого елемента кожного брекету виробляється дуга з металевої основи, яка має ефект пам'яті. З допомогою цього елемента здійснюється основне вирівнювання зубного ряду;
• На останньому етапі проводиться закріплення та налаштування пристрою.

Недоліком цих виробів є те, що при носінні цих виробів відбувається тривалий періодзвикання, інколи ж він поширюється на весь період використання цих конструкцій. Лікувальна терапія триває від 1 до декількох років.
Після того, як зубний ряд повністю випрямиться і всі дефекти зникнуть, проводиться зняття брекет. Конструкція знімається за допомогою її стискання спеціальними щипцями. Іноді на поверхні коронок зубів залишаються невеликі сліди від брекет-систем, тому після їх зняття поверхня зубів шліфується та полірується.
Однак, носіння брекет-систем не завжди дозволяється, є випадки, коли використання цих виробів протипоказано. До протипоказань належать такі стани:

1. Каріозна поразка;
2. Пародонтит;
3. Гінгівіт;
4. Хвороби кісткової системи;
5. різні відхилення психічного характеру;
6. Онкологічні пухлини;
7. патології кровоносної системи;
8. Розлади ендокринної системи.

Особливості хірургічного лікування

Хірургічний метод лікування використовується тоді, коли звичайні методиЛікування не ефективні.

Важливо! Метод лікувальної терапії полягає у розкритті піднебінного шва, після якого проводиться швидке або повільне розширення з використанням рекомендованих апаратних методів. У більшості випадків використовуються гвинтові екскандери, які активуються щодня. Після активування можуть спостерігатися невеликі болі, які зазвичай через годину повністю проходять.

Підсумковий результат хірургічного лікуванняможе бути досягнутий приблизно через 2-3 місяці. Для того, щоб закріпити результат, застосовуються ретейнери.

Як проходить лікування у дітей

Особливості лікування патології прикусу у дітей мають деякі відмінності від лікувальної терапії у дорослих.
У період раннього змінного прикусу, але зазвичай не раніше 5-6 років, застосовується лікування з використанням знімних пластинчастих апаратів з гвинтом, що розширює, і секторальним розпилом. В результаті використання цього пристрою гвинт, що розширює, буде розширювати саме той сегмент зубного ряду, який потребує розширення.
Також додатково до пристрою для коригування перехресного прикусу лікар може додатково додати деякі компоненти – пілоти щічного та губного типу, які забезпечують нормальний стан м'язової тканиниу цьому місці. Крім цього, ці елементи викликають процес усунення м'яких тканин від зубних одиниць для попередження небажаного тиску, який надають тканини на зуби.
Для дітей можуть застосовуватись ще один вид пристроїв для коригування патологій прикусу – регулятор функції Френкеля. За рахунок застосування цього пристрою забезпечується нормалізація міодинамічної рівноваги щелепно-лицьової області.
Найчастіше у дітей ця патологія може бути з порушенням змикання перших молярів. З цієї причини лікар-ортодонт у цих ситуаціях може порекомендувати застосування таких пристроїв як активатор Андрезена-Гойпля та активатор Персина для усунення аномалій II та III класів.
Якщо перехресне викривлення зубів спостерігається при незначному звуженні верхньої щелепи, то в цих ситуаціях лікар може призначити застосування конструкцій, що розширюють. Найбільш ефективним вважається такий пристрій як апарат Бідермана. Ця конструкція забезпечує процес швидкого піднебінного розширення. Активація пристрою може здійснюватися вдома батьками. Активування проводиться 1 раз на 7-10 днів.

При перехресному прикусі відбувається звуження дуги зубного ряду пов'язаного з генетичною схильністю пацієнтів, також можливо порушення дихання (заміщення носового дихання ротовим). Для боротьби з подібною патологією щелепи використовують апарат Бідермана.

Як проходить лікування у дорослих

Зазвичай для виправлення перехресного прикусу у дорослих використовуються такі пристрої та методи лікування:

• Індивідуальний незнімний апарат з механічним впливом. Цей пристрій використовується як розширення, так звуження зубних дуг. на вигляд цей пристрій являє собою залізну дугу, яка охоплює проблемну ділянку у вестибулярній стороні. Кріплення виробу виготовляється на коронки-ковпачки, які встановлюються на опорні одиниці зубного ряду. Відновлення прикусу відбувається протягом кількох років;
• Апарат Енгеля. Цей пристрій використовується для розширення щелепи. На вигляд цей пристрій являє собою дугу вигнутого вигляду, яка чинить тиск з лінгвальної сторони. Для того, щоб домогтися позитивного результатупід час носіння цієї конструкції потрібне постійне коригування пристрою. Цей виріб дозволяє виправити проблеми прикусу другого ступеня, носити його не менше 4 місяців;
• Коронки Катца. Ці вироби використовуються при оклюзії переднього зубного ряду. Цей пристрій являє собою петлю, яка фіксується на металевій коронці. Принцип дії цього пристрою полягає в наступному – петля розташовується на лінгвальній стороні під певним кутом по відношенню до одиниць із дефектами. Внаслідок цього на зуби виявляється постійний тиск, яке забезпечує зміщення;
• Брекети. Це найпоширеніші та найефективніші пристрої, які використовуються при різних видахприкусу, включаючи і перехресний. Цей виріб складається з кронштейнів та дуги, яка фіксується всередині кронштейнів. При носінні цих виробів відбувається тиск на зубний ряд, що забезпечує його зміщення.

Напрямна коронка Катца - це незнімний ортодонтичний апарат, що функціонально-напрямляє дії. Являє собою коронку, яка встановлюється на зміщеному зубі, з припаяною до неї напрямною площиною із дротяних петель.

Профілактичні заходи

Оскільки лікування перехресного прикусу є досить тривалим і не завжди дає результати на 100 %, то найкраще не допускати появи цієї патології у дитини з самого дитинства. Для цього слід запам'ятати кілька рекомендацій:

1. Необхідно контролювати стан постави дитини. Особливо починаючи з 7 років, коли спостерігається період бурхливого зростання кісток;
2. Обов'язково з дитинства дитини потрібно навчати правильному чищеннюзубів;
3. Обмеження вживання солодощів;
4. Стежити за поведінкою дитини та не допускати появи шкідливих звичок – лежання на боці, смоктання пальців, кривляння;
5. Своєчасне усунення всіх захворювань лор-органів;
6. Дотримання профілактичного лікуваннярахіту, що може викликати деформування кісток;
7. Регулярне відвідування стоматолога.

Перехресний прикус - це серйозне деформування зубного ряду, яке може з'явитися ще з раннього дитинства. Тому важливо стежити за станом зубів своєї дитини з моменту їх прорізування. Також найкраще для профілактики ходити до дитячому стоматологу, який зможе провести обстеження та дати корисні рекомендаціїз догляду за зубами. Якщо ж не вдалося уникнути цієї патології, варто бути готовим до того, що лікування буде тривалим і не завжди ефективним.