Патологічний перелом 1 хребця Лікування. Патологічні переломи хребта

Що таке Патологічні переломи

Патологічні переломивиникають у дітей із захворюваннями кісток скелета при дії незначної травмуючої сили. Причиною таких переломів можуть бути недосконале кісткоутворення, фіброзна та хрящова остеодисплазія, авітаміноз (рахіт, цинга), запальні захворювання (остеомієліт, туберкульоз) та ін.

Патогенез (що відбувається?) під час Патологічних переломів

Недосконале кісткоутворення - вроджена ламкість кісток нез'ясованої етіології. При цьому захворюванні переломи можливі при незначній силовій дії: у дітей раннього віку- при сповиванні) перекладанні їх, у старших дітей - при спробі сісти, стати на ноги - і т. п. Переломи супроводжуються хворобливістю, патологічною рухливістю та деформацією, припухлістю та крепітацією. Зустрічаються поднадкостничные переломи і переломи з повним усуненням. Найчастіше бувають переломи нижніх кінцівокпотім верхніх і ребер.

Симптоми Патологічних переломів

Клінічно недосконале кісткоутворення проявляється викривленням кінцівок внаслідок множинних повторюваних переломів або надломів кісток, м'язової гіпотрофії, наявністю блакитних склер, іноді «бурштинових зубів» та зниженням слуху. При уродженою формоювже у новонародженого привертає увагу викривлення кінцівок з прогином кісток назовні або допереду. В області переломів нерідко пальпується щільна кісткова мозоль. Число переломів у таких «скляних дітей» буває значним. Незважаючи на крихкість кісток, переломи швидко зростаються, проте внаслідок м'язової гіпотрофії, неповної адаптації кісткових уламків, «еластичності» кісткової мозолівиникають деформації кісток. Для захворювання характерні м'якість та податливість кісток черепа у дітей раннього віку, що є причиною деформації голови у дітей старшого віку (переважно у переднезадньому напрямку),

Діагностика Патологічних переломів

На рентгенограмі кістки видаються ніжними і тонкими, особливо тонкий кортикальний шар: губчаста прозора речовина і має ледь помітний малюнок. Ясно бувають видно переломи, що зрослися. Внаслідок множинних переломівкінцівки деформовані та укорочені.

Лікування Патологічних переломів

При недосконалому кісткоутворенні лікування переломів зводиться переважно до ретельної репозиції, надійної іммобілізації до повної консолідації. Терміни фіксації перелому дещо подовжуються, незважаючи на те, що утворення кісткової мозолі відбувається швидко і у звичайні вікові терміни, але вона ще тривалий часзалишається «еластичною», внаслідок чого зберігається можливість деформації кінцівки при переломі.

Крім локального лікуванняперелому, проводять загальнозміцнююче лікування: ультразвукові опромінення, полівітаміни, ергокальциферол (вітамін D), риб'ячий жир, препарати кальцію, соляної кислотиз пепсином. Доцільно призначення анаболічного гормону ме-тандростенолону (неробол), гормону щитовидної залозитиреокаль-цитоніну внутрішньом'язово. Лікування може проводитися і в амбулаторних умовз дотриманням усіх рекомендацій лікарів стаціонару.

При часто повторюваних переломах з вираженою і значною деформацією кінцівок рекомендується оперативне лікування, яке полягає в основному в остеотомії, що коригує, інтрамедулярний остеосинтезта кістковій ауто- або алопластіці для стимуляції репаративної регенерації кісткової тканини.

Крім недосконалого кісткоутворення, патологічні переломи спостерігаються при захворюваннях, що порушують нормальну анатомічну структуру кістки.

Патологічний перелом у більшості випадків є першим симптомом кісткової кісти та остеобластокластоми. Внаслідок незначної травми в області найбільше частої локалізаціїпатологічного вогнища: проксимальний метафіз плечовий кістки, проксимальний та дистальний метафізи стегнової та проксимальний метафіз боліпеберцевої кісток – виникає біль, відзначаються помірна припухлість та крововилив, деформація. Зазначається втрата функції. Великого зміщеннякісткових уламків, як правило, не спостерігається, у зв'язку з цим патологічна рухливість та крепітація нехарактерні для переломів у дітей з наявністю кісткової кісти або остеобластокластоми. Діагноз патологічного перелому встановлюють після рентгенологічного дослідження.

Формування кісти кістки є сутнісно дистрофічним процесом. Тип кісти залежить від біомеханічних умов у тому чи іншому відділі опорно-рухового апарату, від гострих аневризмальних або розтягнутих у часі солітарних кіст порушень гемодинаміки в кістці. Більшість солітарних кіст локалізується у проксимальних відділах трубчастих кісток. Найчастіше уражаються плечова (56%) та стегнова (23%) кістки. Процес деструкції розвивається повільно, безсимптомно та проявляється патологічним переломом. Більшість аневризмальних кіст локалізується в губчастих кістках з багатим артеріальним кровопостачанням (хребці; кістки таза; кінці кісток, що утворюють колінний суглоб). В анамнезі у всіх хворих є травма. Першими симптомами є легкий біль, відчуття незручності, скутість. Клініко-рентгенологічні прояви кіст кісток вимагають проведення диференціальної діагностикисолітарний кіст з фіброзною дисплазією, неостеогенною фібромою, гіперпаратиреозом, еозинофільною гранульомою. Аневризмальні кісти необхідно відрізняти від хондроміксоїдної фіброми, остеогенної саркоми.

Показання до консервативного або оперативному лікуваннюзалежать від фази патологічного процесу, обширності ураження та даних кістографії, ангіографії, радіоізотопного дослідження, біопсії та ін.

При нестачі вітамінів D та С виникає патологічна крихкість кісток. При рахіті та цинзі у дітей молодшого вікуспостерігаються переломи. Достатньо незначної травми або незручного руху, щоб у дитини, яка хворіє на рахіт, стався перелом. Такі переломи, як правило, виникають у нижньої третинистегнової кістки та на кістках передпліччя. Часто вони бувають поднадкостнічними. Скарги на біль незначні, і перелом нерідко проглядається; у таких випадках тільки при розвитку мозолі та викривленні кінцівки виявляється колишній перелом, що підтверджується рентгенограмою.

Повні рахітичні переломи зростаються повільно та вимагають поряд з надійною іммобілізацією енергійного протирахітичного загального лікування.

Рідше зустрічаються зміни в кістках при цингу. При нестачі вітаміну С у другій половині першого року життя дитини, рідко після року, можуть виникнути крововиливи в області епіфізарної лінії, які поширюються під окістя. Зазвичай крововиливи виникають в області верхнього або нижнього кінця стегнової кістки, верхнього кінця боліпеберцової кістки, в ребрах і плечовій кістці. На місці крововиливу кісткові балки руйнуються та порушується цілість кістки. Клінічно відзначаються припухлість у ділянці кінцівки, різка болючість при рухах та обмацуванні кінцівки, потовщення. Іноді вдається пальпувати флюктуацію під м'язами. Шкіра над місцем найболючішої припухлості напружена і блискуча. Кінцівка перебуває у вимушеному становищі. На шкірі - дрібні петехії, ясна опухають і набувають синюватого кольору, за наявності зубів буває гінгівіт.

На рентгенограмі виявляється тінь навколо діафізу, яку дає крововилив, інколи ж відділення епіфіза від метафіза. Відділення епіфіза, крім того, визначають на рентгенограмі щодо зміни положення ядра окостеніння: тінь ядра окостеніння лежить не по середній лінії, а зміщується убік від осі кінцівки.

Захворювання цингою з ураженням кісток зустрічається при неправильному та неповноцінному харчуванні, на правильному штучному вигодовуванні. Іноді діти з ураженням кісток, зумовленим авітамінозом С, мають «годований» вигляд; ознаки виснаження відсутні, оскільки в дітей віком збережена маса тіла, хоча вони отримують одноманітне неповноцінне харчування.

Діагностика утруднена, коли ще немає великої гематоми та скарги дитини невизначені. У цей період ті, хто доглядає дитину, відзначають, що дотик до неї і перекладання викликає плач. З появою припухлості, різкої місцевої хворобливості, підвищення температури тіла виникає підозра на запальний процес – епіфізарний остеомієліт, флегмону. Помилка у діагностиці призводить до того, що хворому роблять розріз, під час якого виявляють лише крововиливи, а після оперативного втручання виявляється справжній характер захворювання.

Загальне лікування авітамінозу С, правильне харчування, Створення спокою вираженої кінцівки швидко покращують стан дитини

При запальних захворюванняхможе зруйнуватись кісткова тканина, що веде до патологічного перелому. До таких захворювань у дітей належать остеомієліт та туберкульоз. Значна деструкція кісткової тканини при остеомієліті може супроводжуватись патологічним переломом. Вони найчастіше спостерігаються в нижньому метафізі стегнової кістки та в області шийки її або у верхній третині плечової кістки. Кістка, змінена патологічним процесомможе зламатися під впливом незначного насильства, часто майже невловимого. Тому такого характеру переломи називають мимовільними (спонтанними).

Розпізнавання патологічного перелому при остеомієліті не становить труднощів. Часто діти починають скаржитися на посилення болю кінцівки. При повних переломах зі зміщенням визначаються патологічна рухливість, деформація та укорочення кінцівки. Часто перелом виявляють випадково під час перев'язок. Уточнює діагноз рентгенологічного дослідження.

Патологічні переломи при остеомієліті іноді супроводжують загострення. запального процесу, при недостатній іммобілізації виникають деформації та укорочення кінцівки, поодиноких випадкахутворюються хибні суглоби.

При туберкульозному ураженні можливі патологічні переломи як внаслідок руйнації кістки, а й у розвитку дистрофічних процесіву кістках всієї ураженої кінцівки – остеопорозу та атрофії.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Патологічні переломи

• Травматолог
• Ревматолог

Людський організм – це цілісна системаде все взаємопов'язане між собою. Будь-яка хвороба, якщо вона набуває хронічну формуі триває довгий час, зрештою, несприятливо позначиться на міцності наших кісток і суглобів.

В особливо важких формах– серйозні порушення функціонування тазових органів, Втрата чутливості нижніх кінцівок, параліч ніг.

У куприку та крижах

Гострий біль віддає в ноги, сідниці, область попереку та посилюється при ходьбі, дефекації, зміні пози.

Отже, симптоми патологічних переломів хребта немає принципових відмінностей від нормальних переломів. Специфічною відмінністю є мінімальна сила травматичної дії при патологічних переломах. Іменною з цієї причини вони можуть залишатися непоміченими і діагностуються лише після візиту до лікаря.

Діагностика

Постановка остаточного діагнозуґрунтується на результатах численних лікарських маніпуляцій, лабораторних та інструментальних обстежень.

Устаткування для МРТ

на початковому етапілікар вивчає історію хвороби пацієнта та анамнез з метою виявлення будь-якого хронічного захворювання, що став першопричиною патологічного перелому

Серед усіх лабораторних дослідженьу цьому випадку найбільш інформативним буде загальний аналізкрові. За даними, отриманими внаслідок цього аналізу, можна дійти невтішного висновку у тому, який негативний процес протікає в організмі.

Інструментальна діагностика патологічних переломів включає:

1. Рентгенографія (визначить локалізацію перелому, ступінь його тяжкості).
2. Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія (дозволяє досліджувати структуру хребців та оцінити ураження м'яких тканин).
3. Сцинтиграфія та контрастна мієлографія (виявляє присутність метастаз).
4. Денситометрія (показана за підозри на остеопороз).
5. Біопсія.

Лікування

Лікування буде спрямоване насамперед на корекцію захворювання, що стало причиною травми. Терапія може бути консервативною та хірургічною.

Консервативна терапія

Лікування полягає у дотриманні пастельного режиму, використання фіксуючих пристроїв та медикаментозної терапії. При переломі шийного відділувикористовують ортопедичний комір Шансу, при переломах інших відділів хребта показані бандажі та корсети Для хворого потрібно жорстке ліжко з регульованим нахилом спинки. В особливо складних випадкахзастосовують скелетне витягуванняіз навантаженням.

Комір Шанца

Процес лікування патологічних переломів за допомогою методів консервативної терапіїможе сильно затягнутися через знижену здатність кісткової тканини відновлювати свою структуру.

Якщо консервативне лікуванняне дає бажаного результату, то після нього, а найчастіше відразу після травми призначають хірургічне лікування.

Хірургічне лікування

Тактика вибору методу хірургічного лікуваннявизначається залежно від фактора, що спровокував захворювання. Хірургічне лікування запобігає подальшій деформації пошкодженого хребця та суміжних з ним хребців за допомогою наступних процедур:

1. Ендопротезування.
2. Вертебропластика (зміцнення тіла хребця спеціальним кістковим цементом).
3. Кіфопластика (введення в тіло хребця повітряного балона та заповнення його порожнини кістковим цементом з метою відновлення втраченої висоти хребця).
4. Заміщення деформованого хребця трансплантатом.
5. Фіксація пошкодженого сегмента хребта з використанням спеціальних пристроїв(цвяхів, штифтів, гвинтів, пластин або апарату Ілізарова).

Хірургічне лікування патологічного компресійного переломухребта направлено в першу чергу на відновлення його висоти за допомогою вертебропластики та кіфопластики.

При ускладненому компресійному зламі проводиться відкрита операціяз метою видалення частин хребця, що здавлюють спинний мозок і нервові коріння, після чого хребетний сегментфіксують спеціальною металоконструкцією та заповнюють тіло хребця кістковим цементом.

Тактика лікування пацієнтів з пухлинами хребта буде дещо іншою. При утвореннях доброякісного типу здійснюють повне видаленняураженої ділянки, у разі зі злоякісними новоутвореннями використовують променеву терапіюта хіміотерапію.

Показаннями до хірургічного лікування патологічного перелому хребта з метастазами є: інтенсивний біль, розвиток неврологічних порушень, значне руйнування кісткової структурихребців.

Враховуючи складність цієї операції та наявні ризики, вона повинна виконуватися лише в тому випадку, якщо зможе суттєво покращити стан хворого.

Реабілітація

Реабілітаційний період після патологічного перелому хребта триває близько одного року. Протягом усієї подальшого життянеобхідно проходити планові огляди лікаря, дотримуватися певних обмежень щодо навантаження.

Важливу роль реабілітації грає лікування основного захворювання, що призвело до травми.

Комплекс реабілітаційних процедур включає:

• фізіопроцедури;
• лікувальна фізкультура (ЛФК);
• масаж;
• збалансоване харчування.

Фізіопроцедури

Призначаються з перших днів після травми та необхідні для зменшення набряків, зниження больового синдрому, покращення мікроциркуляції в тканинах. Як правило, у разі патологічного перелому хребта призначають імпульсні струми, магнітотерапію, електрофорез, вібротерапію

Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Виконується за принципом поступового збільшення навантаження під контролем інструктора. ЛФК є гарною профілактикою пролежнів, активізує процес відновлення тонусу м'язів, рухливості суглобів, кровообігу, стимулює регенерацію пошкоджених тканин.

Масаж

Полегшує біль, знімає тонус м'язів, покращує кровообіг у тканинах. Масаж можна робити з перших днів лікування, В міру відновлення хворого збільшується час одного сеансу. Після повного одужаннярекомендується регулярно проходити курси масажу як профілактика.

Збалансоване харчування

Для прискорення процесу одужання щоденний раціонхворого повинні входити продукти багаті кремнієм, магнієм, кальцієм, вітамінами (риба та морепродукти, молочні продукти, бобові, горіхи, свіжа зелень, гречана та вівсяна крупата ін).

Висновок

При виконанні всіх рекомендацій лікаря та комплексному лікуванніпатологічного перелому хребта без ушкодження спинного мозкупрогноз з видужання сприятливий. Особлива увагаслід зосередити на лікуванні хвороби, яка спровокувала цю травму, щоб уникнути рецидивів та ускладнень.

Патологічний перелом - це перелом кістки, що походить від впливу незначної сили або від фізіологічного навантаження, на змінену яким-небудь патологічним попереднім процесом кістку. Це можуть бути запальний, дистрофічний, пухлинний, диспластичний, інфекційний та ін. Виникнення патологічних переломів переважно посідає зони патологічних перебудов кісток.

Як здійснюється лікування так званих патологічних переломів

Щоб призначити правильно лікування хворому, фахівці проводять ретельну діагностику захворювання у пацієнта різноманітними способами. Лікування патологічних кісткових переломівбуває медикаментозне та хірургічне. Медикаментозне лікування- це застосування антибактеріальних засобівта інших хіміопрепаратів, препаратів вітаміну D. Хірургічне лікування залежить від основного захворювання, його характеру, від поширеності патологічного процесу.

Загалом лікування переломів даного виду практично немає великих відмінностей від лікування звичайних переломів. Але, зазвичай, при патологічних переломах подовжуються терміни іммобілізації. По можливості при патологічних переломах застосовуються ортопедичні спеціальні методи. Наприклад, апарат Шевцова-Мацукатова, апарат Ілізарова. Дані апарати дозволяють зберегти дієздатність пацієнта навіть якщо буде дуже повільною консолідація.

Найважливішим для лікування патологічних переломів вважається виявлення причин виникнення хворобливої ​​перебудови кістки, її усунення. Наприклад, при онкологічних хвороб, безсумнівно, виступає першому плані завдання позбавлення пухлини (оперативним втручанням, з допомогою опромінення, хіміотерапії чи комбінації цих способів). При патологічних переломах, спричинених остеомієлітом, призначаються пацієнту антибіотики. Оперативне втручаннянеобхідно при абсцесі кістки. Якщо причина цієї недугиостеопороз, то потрібне лікування метаболічних порушеньтканин (кісткових) за допомогою препаратів, що покращують мікроархітектоніку кісток і мінеральний складкісток.

Метою хірургічного лікування є усунення больового синдрому, скорочення термінів лікування в стаціонарі, переведення пацієнта на амбулаторне лікування. Також вплив на психічний та емоційний станпацієнта, сприяння застосуванню інших методик лікування, полегшення догляду за хворим. Рання активізація можливості утворення гіперкальціємії, трофічних виразокта тромбофлебіту запобігає.

Для того, щоб патологічні переломи стабілізувати, хірургічні методиЛікування повинні бути підібрані індивідуально для кожного хворого в залежності від специфічних якостей ураженої кістки, залучення м'якотканих структур та локалізації.

Серед різних ушкоджень довгих кістокв більшості випадків спостерігаються переломи плечовий та стегнової кістока вони вимагають стабільного постійного внутрішньокісткового остеосинтезу. Навантаженню на довгі кістки має протистояти така фіксація. На тлі онкологічного кісткового ураженняХірургічне лікування патологічного перелому служить, можна сказати, для поліпшення якості життєдіяльності пацієнта в тимчасовий проміжок, що залишився, але не для збільшення тривалості життя пацієнта.

Оперативне лікування даних переломів, що виникли на тлі злоякісних процесів, як первинних, так і вторинних, при ураженні суглобового кінця в даний час передбачає ендопротезування. Якщо ж уражається діафізний відділ довгих кісток, то застосовують сегментарну резекцію із застосуванням кісткової пластики, або кісткового цементу та фіксацію кісткових уламків. Фіксацію виробляють внутрішніми або зовнішніми металевими конструкціями, причому можуть використовуватися різні методикичрескостного остеосинтезу.

При даних переломах, що виникли на тлі пухлиноподібних поразок і доброякісних пухлинНеобхідно дотримуватися хірургічної активної тактики і здійснювати резекцію кістки, поєднуючи з остеосинтезом у перші дні після появи перелому, не чекаючи, поки зростуться уламки.

Виникає у разі порушення нормальної структурикісткової тканини хребців та її деструкції внаслідок різних захворювань. Такі переломи часто виникають спонтанно, «на рівному місці», тобто. травмуючий фактор все ж таки присутній, але його сила може дуже невеликий.

Причини та механізм виникнення

У переважній більшості випадків патологічні переломи хребтає компресійними переломами, які можуть статися навіть при незначних навантаженнях на тіло хребця, коли патологічно змінена кісткова тканина не витримує навіть такого мінімального навантаження.

Патологічний перелом хребтаможе статися при захворюваннях щитовидної залози, що супроводжуються надлишковим утворенням паратгормону (гіперпаратиреоз), що спричиняє демієлінізацію кісткової тканини. Такі переломи також можливі за різних злоякісних новоутвореннях, як у випадках, коли пухлинний процесспочатку виникає як в кістковій тканині, так і при метастазуванні. Ще однією причиною є остеомієліт - гнійно-некротичний процес, що виникає як у самій кістковій тканині та в кістковому мозку, так і в навколишніх тканинах. Остеомієліт нерідко виникає у дітей, а також після ендопротезування, будь-яких пошкоджень кісток, що ускладнюються інфікуванням (найчастіше золотистим стафілококом). Причиною таких переломів може стати і абсцес, що розвинувся в кістковій травмівнаслідок травми. Однак найбільше частою причиноює остеопороз, при якому порушується метаболізм кісткової тканини, що зумовлює зниження її щільності, зміну структури та мікроархітектоніки, а це, у свою чергу, призводить до підвищеної крихкості кісток та їхньої схильності до виникнення патологічних переломів.

Клінічні прояви патологічного перелому хребта

Клінічні ознаки патологічного перелому хребтапрактично нічим не відрізняються від «звичайних» та їх єдиною відмінністю є незначна сила травматичного впливу при патологічних переломах, через що вони нерідко залишаються непоміченими та недіагностованими.

Внаслідок компресійного перелому тіла хребця він деформується зі зниженням висоти, у своїй хребет деформується убік пошкодженого тіла хребця і з'являється кіфоз, що, своєю чергою, може призвести до пошкодження суміжних хребців, тобто. Кіфоз може прогресувати.

Компресійні переломи тіл хребців, зокрема. і при патологічних переломах нерідко супроводжуються ураженням спинного мозку та його корінців, що призводить до виникнення характерної симптоматикияк больового синдрому, порушень чутливості, парезів, порушення функції тазових органів.

Діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії чи МРТ.

Лікування патологічних переломів хребта

Здатність кісткової тканини відновлювати свою структуру, зокрема. та кісткової тканини хребців при різних захворюваннях, що є причиною патологічного перелому хребта, помітно знижується, тому при лікуванні таких переломів необхідно усунути або мінімізувати вплив факторів, що викликали патологічні зміниу кістковій тканині. Тобто. Насамперед, необхідне лікування основного захворювання, що спричинило такі переломи.

Консервативне лікування патологічних переломів хребтаполягає у строгому постільному режимі та фіксації ураженого відділу хребта, проте процес лікування таких переломів через зміни структури кісткової тканини обумовленої повільної консолідації переломів може бути досить тривалим, тому використовуються різні ортопедичні конструкції (корсети, коміри), що дозволяють більшою чи меншою мірою зберегти дієздатність пацієнта.

Якщо консервативне лікування виявилося неефективним, а в деяких випадках відразу після травми, використовується хірургічне лікування. Хірургічне лікування також застосовується для профілактики подальшої деформації пошкодженого хребця та суміжних із ним хребців. З цією метою може бути використана установка металоконструкцій, які закріплюються в тілі хребця та фіксують пошкоджений сегмент хребта, створюючи передумови для зрощення перелому та компенсуючи втрачену опорну функцію хребетного стовпа. В даний час все більш активно використовується вертебропластика – введення в тіло хребця спеціального кісткового цементу, що зміцнює тіло хребця. Ще один варіант хірургічного лікування – кіфопластика, введення в тіло хребця повітряного балона, який роздмухується під тиском та відновлює втрачену висоту хребця; після цього повітряна порожнина заповнюється цементом.

Перевагою кіфопластики є можливість виправлення деформації як самого хребця, так і хребетного стовпа в цілому, а також можливість безпечнішого введення цементу в підготовлену порожнину.

Патологічний перелом – це порушення цілісності кістки, яке відбувається на ділянці її патологічної перебудови. Від звичайного перелому він відрізняється тим, що викликається незначними за силою впливами – це може бути невеликий удар, падіння з малої висоти чи навіть просте перенапруження м'язів. В іншому ознаки таких травм повністю збігаються з проявами, характерними для переломів.

Причини виникнення патологічних переломів

Така травма стає наслідком зниження міцності кістки, до якого призводять різні захворюваннята патологічні стани:

• остеомієліт;
• гіперпаратиреоз;
• пухлина кістки.

Найбільш поширений стан, наслідком якого може стати патологічний перелом – це зменшення густини кісткової тканини внаслідок остеопорозу. При цьому захворюванні порушується метаболізм кісток і процеси катаболізму (руйнування) переважають над процесами кісткоутворення. Це захворювання довгий час протікає приховано, часто його вдається діагностувати лише після того, як відбувся перелом.

За походженням розрізняють первинні та вторинні остеопорози. Перші стають наслідком природних процесів, які протікають в організмі Вони розвиваються після менопаузи, старечому віціабо внаслідок невстановлених причин – такі остеопорози називають ідіопатичними.

До появи вторинного остеопорозу можуть призводити:

• ендокринні захворювання;
• хвороби травної системи;
• ревматичні хвороби та хвороби сполучної тканини;
• захворювання крові;
• патології нирок.

Гіперпаратиреоз – це патологія, при якій відбувається виділення гормону паращитовидних залозу надмірній кількості. Вона призводить до демінералізації кісток і, як наслідок – їх підвищеної крихкості.

Остеомієліт - це гнійно-некротичний процес, який зачіпає кістку та кістковий мозок. Його викликають бактерії, що виробляють гній, які потрапляють з вогнища запалення, через кровотік або після проникаючої травми.

Зміна структури кістки, наслідком якої може стати її патологічний перелом, відбувається і внаслідок розвитку ракової пухлини. При її виникненні кісткова тканина також стає дуже крихкою.

Виникнення патологічного перелому

Найчастіше патологічному перелому піддаються:

• хребці;
• епіфіз променевої кістки;
• шийка стегнової кістки.

Як було сказано вище, подібні переломи кісток відбуваються внаслідок невеликих за силою ударних впливів – таких, як падіння з малої висоти. У деяких випадках людина, яка зазнала такої травми, навіть не здогадується про її наявність. Так, перелом хребця може викликати ніяких симптомів - біль з'являється лише у разі, коли травмовано кілька сусідніх хребців.

Діагностика

Патологічний перелом діагностується на основі скарг пацієнта, даних огляду та з урахуванням характеру травми – у тому випадку, якщо сила впливу на кісткову тканину була незначною.

Важливе значення мають дані рентенографії. Також оцінити стан кістки та тканин, що оточують її, можна за допомогою комп'ютерної томографіїта магнітно-резонансної томографії. При проведенні таких обстежень стають помітними зміни, які роблять можливим виникненняпатологічного перелому

Для діагностики остеопорозу використовується денситометрія. При підозрі на пухлину кісткової тканини проводиться сцинтиграфія. У деяких випадках точний діагнозвдається сформулювати лише після біопсії. Крім того, в деяких випадках його допомагають поставити аналізи крові - такі, як визначення рівня кальцію та лужної фосфатази. Однак дані таких обстежень неспецифічні і використовуються лише як додаткові.

Лікування патологічних переломів

Терапевтична тактика залежить від основного захворювання, яке призвело до змін кісткової тканини, а також локалізації травми та її характеру. Патологічні переломи лікуються за допомогою тих самих методів, які сприяють якнайшвидшому зрощенню звичайних переломів, проте через зміни у структурі кісток терміни відновлення, як правило, значно збільшуються.

• Фіксаційний метод застосовується у 70% випадків. Він передбачає накладання гіпсової або полімерної пов'язки, яка утримує уламки кістки нерухомо доти, доки не відбудеться її повне зрощення. При цьому зафіксовані м'язи на тривалий час залишаються нерухомими, що призводить до їхньої атрофії і, як наслідок, підвищення ризику рецидиву перелому.
• Екстензійний метод, або метод витягування, використовується у випадках, коли для зменшення усунення уламків необхідне постійне розтягування травмованої ділянки. При цьому використовуються спеціальні вантажі, вага яких зменшується зі зрощуванням кісток.
• Оперативний метод передбачає поєднання уламків кістки та їх скріплення в ході хірургічної операції. Для фіксації фрагментів використовуються спеціальні внутрішні та зовнішні фіксуючі конструкції.

Патологічні переломи хребта лікуються за допомогою фіксації пошкодженого відділу, при цьому потрібне суворе дотримання постільного режиму. Використання спеціальних ортопедичних конструкцій- корсетів та комірів – дозволяє зберегти дієздатність при повільному відновлення після травми. У разі, якщо був пошкоджений суглоб, може бути проведено ендопротезування.

Велике значення має лікування основного захворювання, внаслідок якого став можливим патологічний перелом. Так, при остеопорозі необхідний прийом препаратів, які сприяють відновленню нормальної структури кісток, що покращують будову та мінеральний склад кісткової тканини. Остеомієліт лікується за допомогою антибіотиків, а у разі ракової пухлини вона ліквідується хірургічним шляхом, за допомогою опромінення та хіміотерапії або комбінації цих методів

Профілактика

На сьогоднішній день патологічні переломи не тільки добре лікуються – найчастіше їх можна запобігти. Для цього необхідно своєчасно діагностувати захворювання, яке може призвести до виникнення такої травми, та розпочати його лікування.

Наприклад, хворим з остеопорозом необхідний прийом вищезгаданих лікарських засобівякі впливають на структури кісткової тканини. Необхідно мати на увазі, що більшість препаратів безрецептурної відпустки, що рекомендуються для лікування цього захворювання, виявляються неефективними, оскільки речовини, що містяться в них, не засвоюються організмом. Однак лікування, призначене фахівцем після проведення обстежень та встановлення діагнозу, дозволить зупинити або як мінімум уповільнити розвиток цього захворювання.

Такі проблеми, як перелом хребця, зап'ястя або стегна внаслідок зниження щільності кісткової тканини, можуть надовго призвести до втрати працездатності та можливості жити нормальним життям. Уважне ставлення до власного здоров'я та своєчасно розпочата профілактика дозволять уникнути цих неприємностей, допоможуть зберегти здоров'я та гарне самопочуттядовгі роки.