Паліативна допомога при синдромі верхньої порожнистої вени. Синдром здавлення верхньої порожнистої вени Синдром верхньої порожнистої вени в онкології

Синдром верхньої порожнистої вени - розлад, який є порушенням відтоку венозної крові від верхньої частини тулуба (порушення кровообігу). В основі такої недуги лежить здавлювання вени або виникнення тромбу, що власне і порушує її відтік від голови, плечей та верхньої половини тіла. Це може спричинити виникнення важких ускладнень, які можуть загрожувати життю людини. Подібний розлад найчастіше діагностується у віці від тридцяти до шістдесяти років (у представників чоловічої статі у кілька разів частіше, ніж у жінок).

Основними клінічними проявами захворювання є виникнення на шкірному покриві синюватого відтінку, формування задишки, зміна тембру голосу, набряклість обличчя та шиї, скрутне дихання, болі в ділянці грудної клітки, а також непритомний або судомний стан. До вторинних симптомів відносять зниження слуху та гостроти зору.

Діагностичні заходи включають виконання рентгенографії, УЗДГ, МРТ, КТ та інші інструментальні обстеження грудної клітини. Лікування недуги спрямоване усунення патології з допомогою проведення хірургічних операцій.

Етіологія

Існує безліч причин формування такої патології, головними з яких є:

• зовнішнє стискання вени;
• формування тромбу;
• утворення злоякісної пухлини правої легені – основний фактор виникнення такої патології.

Іншими факторами можуть бути:

• пухлини органів травної системи різного характеру, що знаходяться в ділянці діафрагми;

Крім цього, подібний розлад може спостерігатися під час перебігу деяких захворювань. Серед яких:

• зоб загрудинної області;
• серцево-судинна недостатність;
• патологічний вплив хвороботворних мікроорганізмів;
• широке розмаїття;
• розростання фіброзної тканини.

Існує ймовірність виникнення недуги як відповідь організму на хірургічне втручання, а також тривалого використання венозного катетера.

Симптоми

Виникнення характерних ознак зумовлюється зростанням тиску в судинах, а на ступінь їхнього прояву впливають швидкість прогресування патологічного процесу і ступінь порушення кровообігу. До основних симптомів захворювання можна віднести:

• напади сильного головного болю;
• виникнення задишки як при фізичних навантаженнях, а й у стані спокою;
• скрутний процес дихання;
• болючість у загрудинній ділянці;
• синюшність шкірного покриву верхньої частини тіла;
• зміна тембру голосу. Найчастіше він стає охриплим, людина постійно хоче відкашлятися;
• набряклість обличчя та шиї;
• постійна сонливість та млявість;
• поява судом;
• непритомність.

Вторинними ознаками подібного синдрому є скарги пацієнта на зниження слуху та гостроти зору, виникнення шуму у вухах, а також слухові галюцинації та підвищену сльозогінність. Інтенсивність прояву симптомів індивідуальна кожної людини, що зумовлюється швидкістю поширення хвороботворного процесу. Чим більше здавлювання вени, тим менше її просвіт, чому ще більше порушується кровообіг.

Діагностика

Діагностичні заходи для встановлення діагнозу «синдром верхньої порожнистої вени» ґрунтуються на проведенні інструментального обстеження пацієнта. Але перед цим лікарю необхідно ознайомитись з історією хвороби, з'ясувати можливі причини формування недуги, а також наявність та ступінь інтенсивності прояву симптомів.

До інструментальних методик діагностики відносять:

• рентгенографію області грудної клітки. Знімки виконують у кількох проекціях;
• томографію – зокрема комп'ютерну, спіральну та МРТ;
• флебографію – здійснюють виявлення місця локалізації хвороботворного процесу;
• УЗДГ вен – таких як сонні та надключичні;
• бронхоскопія – допоможе визначити причини формування хвороби з обов'язковим здійсненням біопсії;
• лабораторні дослідження мокротиння.

При необхідності призначають діагностичну торакоскопію, медіастиноскопію та консультацію офтальмолога, під час корої проводиться вимірювання внутрішньоочного тиску. Крім цього, необхідно диференціювати цю патологію із застійною серцевою недостатністю. Після отримання всіх результатів обстежень лікар призначає найефективнішу для кожного пацієнта тактику лікування.

Лікування

Загальні лікувальні заходи для всіх пацієнтів складаються з постійної інгаляції кисню, прийому седативних лікарських препаратів, діуретиків та глюкокортикоїдів, дотримання низькосольової дієти та постільного режиму.

Подальше лікування для кожного пацієнта індивідуальне та залежить від причин виникнення подібного синдрому:

• якщо захворювання було викликане онкологією правої легені, метастазами або іншими злоякісними новоутвореннями, то пацієнтам призначають хіміотерапію чи променеве лікування;
• у випадках формування хвороби на тлі тромбозу проводять тромбектомію, нерідко з видаленням ураженої частинки порожнистої вени з подальшим встановленням гомотрансплантату.

У разі неможливості проведення радикальних хірургічних операцій призначаються інші способи лікування, спрямовані на відновлення відтоку венозної крові:

• видалення доброякісного новоутворення області середостіння;
• шунтування обхідного характеру;
• черезшкірну балонну ангіопластику;
• стентування верхньої порожнистої вени.

У більшості ситуацій лікування хвороби поступове та поетапне, але іноді може знадобитися екстрене виконання операції. Це необхідно при:

• гострою, яка може спричинити зупинку серця;
• явну скруту виконання дихальних функцій;
• ураження головного мозку.

Специфічної профілактики такого захворювання не існує. Прогноз захворювання залежить від причин виникнення такого розладу та своєчасно розпочатої терапії. Усунення факторів прогресування дозволяє повністю позбутися синдрому. Гострий перебіг хвороби може спричинити швидку загибель людини. Якщо хвороба була викликана занедбаною формою онкології – прогноз вкрай несприятливий.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Як відомо, дихальна функція організму одна з основних функцій нормальної життєдіяльності організму. Синдром, у якому порушується баланс компонентів крові, і якщо бути точніше, – сильно підвищується концентрація вуглекислого газу та знижується обсяг кисню, називається «гостра дихальна недостатність», може перейти у хронічну форму. Як у такому разі почувається хворий, які симптоми його можуть турбувати, які ознаки та причини виникнення має цей синдром – читайте нижче. Також з нашої статті ви дізнаєтеся про методи діагностики та найсучасніші способи лікування цієї хвороби.

Медицина не вважається точною наукою, і в її основі лежить безліч припущень та ймовірностей, але не фактів. Синдром нижньої порожнистої вени – досить рідкісне явище у медичній практиці. Може проявитися у чоловіків та жінок у будь-якому віці, частіше у літніх людей. На першому місці у групі ризику перебувають вагітні жінки. У цьому випадку стан вагітної характеризується багатоводдям, венозною та артеріальною гіпотонією. Найчастіше плід у своїй великий. Коли вена стискається, погіршується кровотік до печінки та нирок, матки, що негативно позначається на розвитку дитини. Стан може призвести до розшарування плацентарної тканини, а це величезний ризик розвитку варикозу, тромбофлебіту на нижніх кінцівках. Якщо пологи проводяться шляхом кесаревого розтину, то велика ймовірність колапсу.

Поняття нижньої порожнистої вени

Нижня порожня вена - це широка судина. Формується шляхом злиття лівої та правої клубових вен, розташованих у черевній порожнині. Відень розташований на рівні поперекового відділу, між 5 і 4 хребцем. Проходить через діафрагму і заходить у праве передсердя. Відень збирає кров, яка проходить по сусідніх венах, і доставляє її до серцевого м'яза.

Якщо людина здорова, то вена працює синхронно дихальному процесу, тобто на видиху розширюється, а при вдиху стискується. Це основна її відмінність від аорти.

Основне призначення нижньої порожнистої вени - збирання венозної крові нижніх кінцівок.

Чому виникають проблеми

За статистикою, приблизно у 80% всіх вагітних жінок після 25 тижнів спостерігається здавлювання вени, більшою чи меншою мірою.

Якщо синдрому нижньої порожнистої вени немає, то тиск у вені на досить низькому рівні – це нормальний фізіологічний стан. Проте проблеми у тканинах, які оточують вену, можуть порушити її цілісність та кардинально змінити кровотік. Якийсь час організм здатний справлятися, знаходячи альтернативні шляхи для струму крові. Але якщо тиск у вені підніметься вище за 200 мм, то незмінно настає криза. У такі моменти без термінової медичної допомоги все може закінчитися смертю. Тому слід знати нижню порожню вену, щоб вчасно викликати швидку допомогу, якщо почнеться криза у самого хворого або в когось із близьких.

клінічна картина

Перше, на що необхідно звернути увагу, - набряклість, яка може бути на обличчі, шиї, в області гортані. Такий симптом спостерігається у 2/3 пацієнтів. Може турбувати задишка, кашель, захриплість голосу, навіть у стані спокою та лежачому положенні, а це величезний ризик появи обструкції дихальних шляхів.

Також синдром нижньої порожнистої вени може супроводжуватися:

Больовими відчуттями в області паху та живота;

Набряклістю нижніх кінцівок;

Припухлістю на сідницях та статевих органах;

Варикозом дрібних судин у ділянці стегон;

Імпотенцією;

Висока температура тіла;

Ломкістю нігтів і випадання волосся;

Постійною блідістю;

Проблемами з ногами – хворому важко пересуватися навіть на невеликі відстані;

Крихкістю кісток;

Високий артеріальний тиск;

Силікоз;

Гнійний медіастініт;

Фіброз.

Діагностика

Природно, що тільки за одним здавленням нижньої порожнистої вени не визначається. Потрібна ретельна діагностика.

Насамперед лікар збирає повний анамнез, проводить огляд. Багато може «сказати» стан вен в області шиї і на верхніх кінцівках, як правило, вони розширені. Фізикальне дослідження дає також уявлення: у пацієнта ціаноз або повнокров'я, чи розширені венозні мережі в ділянці грудей, чи є набряклість, особливо верхніх частин тіла.

Призначається також рентгенологічне дослідження та флебографія. Рентгенологічне дослідження можна проводити за допомогою контрастної речовини. Обов'язково проводиться магніторезонансна та комп'ютерна топографія, можливо, спіральна.

У ряді випадків діагностика синдрому нижньої порожнистої вени супроводжується поглибленим дослідженням у офтальмолога. Мета діагностики - виявити, за наявності, розширення вен сітківки, можливі набряки перипапілярної області, визначити, чи не збільшився внутрішньоочний тиск, чи немає застою в зоровому нерві.

Для повної картини може знадобитися:

Бронхоскопія;

Біопсія мокротиння та ліфматичних вузлів;

Стернальна пункція;

Медіастіноскопія.

Терапевтичні заходи

Лікування синдрому нижньої порожнистої вени симптоматичне. Дана патологія - все ж таки супутнє захворювання, і перш за все потрібно вилікувати основну хворобу, яка стала причиною появи синдрому.

Основна мета лікування – активізація внутрішніх резервних сил організму, щоб максимально покращити якість життя пацієнта. Перше, що рекомендується, – практично безсольова дієта та кисневі інгаляції. Можливо, що будуть призначені препарати групи глюкокортикостероїдів або діуретиків.

Якщо синдром з'явився на тлі розвитку пухлини, до лікування зовсім інший підхід.

Хірургічне втручання показано у таких випадках:

Синдром швидко прогресує;

Немає колатерального кровообігу;

Закупорка нижньої порожнистої вени.

Оперативне втручання не усуває проблем, а лише покращує венозний відтік.

Синдром та вагітність

У період виношування плода всі органи жінки зазнають важкого навантаження, збільшується об'єм циркулюючої крові і, як наслідок, з'являється застій. Матка збільшується і здавлює як оточуючі органи, а й судини. При синдромі нижньої порожнистої вени у вагітних лікування має проводитися вкрай обережно.

Проблеми починаються з того, що жінці дуже важко лежати на спині, зазвичай такий стан починається з 25 тижнів виношування плода. Спостерігається слабке запаморочення, слабкість, періодично не вистачає повітря. Артеріальний тиск, як правило, знижується. Дуже рідко, але вагітна може непритомніти.

Природно, про кардинальні заходи терапевтичного характеру в період вагітності не йдеться, але деякі правила все ж таки допоможуть легше перенести синдром:

Доведеться відмовитися від усіх вправ, що проводяться у лежачому положенні, на спині;

Спати також не варто на спині;

Харчування має бути скориговано у бік зменшення споживання солі;

Необхідно знизити кількість споживаної рідини;

Для покращення стану краще більше ходити, у цьому випадку скорочуються м'язи на гомілки, і цей процес стимулює поступ венозної крові вгору;

Прогноз та профілактика

Медики оптимістично дивляться на пацієнтів із синдромом, якщо його виявлено на ранній стадії. Єдина умова - постійний контроль за станом здоров'я та дотримання пацієнтом усіх рекомендацій лікаря.

Як профілактичні заходи виступає профілактика серцево-судинних захворювань. Якщо є проблеми зі зсіданням крові, то патологія також повинна перебувати під постійним медичним контролем, оскільки такі пацієнти перебувають у групі ризику. Слід відмовитись навіть від думки про самолікування.

Синдром верхньої порожнистої вени (СВПВ) або кава-синдром – це цілий комплекс симптомів, що виникають внаслідок порушення кровотоку в басейні однойменної судини. Через розлад кровообігу у цій галузі не може відтік крові з венозних судин у верхніх відділах тулуба. Ця патологія проявляється посиненням шкірних покривів, слизових оболонок, розширенням підшкірних вен, задишкою, захриплістю, кашлем тощо. Дізнатися хворого можна по обрюзглій голові, шиї, руках, верхній половині торса.

СВПВ – це серйозна патологія, яка загрожує життю пацієнта. При пошкодженні цілісності стінки вени виникає гостре порушення кровотоку. Коли тиск у судині піднімається до 250 мм рт/ст, не обійтися без лікарської допомоги, інакше пацієнт помре. Саме тому так важливо вчасно виявити характерні симптоми та транспортувати хворого до медичного закладу.

Кава-синдром – основні відомості

Щоб краще зрозуміти, що таке синдром верхньої порожнистої вени, потрібно заглибитись в анатомію грудної клітки. Верхня порожниста вена (ВПВ) - це важлива кровоносна судина, яка розташована в середньому середостінні, а навколо нього знаходиться грудна стінка, трахея, бронхи, аорта, лімфатичні вузли. ВПВ забирає кров від голови, шиї, рук, верхньої половини тулуба. У цьому посудині низький тиск, і це цілком нормальне явище. Саме тому будь-яка патологія прилеглих тканин може пошкодити тонку стінку венозної судини, серйозно порушити кровотік.

Завдяки системі анастомозів (місця з'єднання двох кровоносних судин) організм самостійно справляється з порушенням прохідності ВПВ. Але коли тиск підвищується до 250 мм рт/ст, тоді настає криза. Це дуже небезпечний стан, тому хворому потрібна термінова медична допомога, інакше смерть неминуча.

СВПВ – це вторинне захворювання, яке ускладнює багато патологій, пов'язаних із пошкодженням органів грудної порожнини. В основі патології лежить здавлювання або ВПВ, внаслідок чого порушується відтік крові по венах від голови, шиї, рук та органів верхньої половини торсу. Подібне порушення загрожує небезпечними ускладненнями. У групі ризику перебувають чоловіки віком від 30 до 60 років.

Верхня порожня вена розміщена в середньому середостінні, поряд з аортою, трахеєю та бронхами

Причини

Щоб зрозуміти, як виникає синдром стискання верхньої порожнистої вени, потрібно знати, як вона функціонує. Верхня та нижня вена впадають у праве передсердя. Під час розслаблення передсердя до нього нагнітається бідна киснем кров. Звідти вона подається в правий шлуночок, а потім в легеневу артерію, і в легенях венозна кров насичується киснем. Потім артеріальна (насичена киснем) кров повертається по 4 легеневих венозних судин у ліве передсердя, звідки вона попрямує в лівий шлуночок, далі в аорту і до всіх органів.

Нижня порожниста вена забирає використану кров від органів, що розташовані під діафрагмою, а ВПВ – від органів над діафрагмою. Басейни даних судин чітко розділені, проте між ними є сполучення. При стенозі ВПВ надлишок крові скидається через сустя в нижню порожню вену.

Синдром верхньої порожнистої вени провокують злоякісні утворення та тромбоз

Стіни ВПВ дуже тонкі, тому кров від голови рухається майже під впливом сили тяжіння. Прискорити рух допомагають м'язи верхніх кінцівок. Поруч із ВПВ знаходиться потужна аорта, міцна трахея та бронхи, велика кількість лімфовузлів. При розвитку метастазів у цих анатомічних структурах ВПВ спадає і більше не справляється зі своєю функцією.

Злоякісні утворення у лімфатичних вузлах деформують їх, через що здавлюється ділянка вени. При пухлинному ураженні середостіння внаслідок раку лімфатичної системи або легені порушується прохідність ВПВ. Крім пухлини, існує можливість тромбозу судини внаслідок пухлинного ураження травного тракту або яєчників. Таким чином, венозний застій провокують пухлини, метастази, тромби.

Симптоми

Симптоми синдрому верхньої порожнистої вени обумовлені порушенням венозного кровотоку у системі ВПВ. На клінічну картину впливає швидкість розвитку кава-синдрому, і навіть ступінь порушення кровотоку. Залежно від цих показників СВПВ може розвиватися повільно (при здавлюванні або інвазії судини) або швидко (при закупорці ВПВ згустками крові).

У пацієнта набрякає верхня частина тулуба, шкірні покриви обличчя та шиї синіють.

Клініка СВПВ включає набряклість обличчя, шиї, рук, верхньої половини торсу внаслідок розширення поверхневих венозних судин, а також посиніння шкірних покривів та слизових оболонок. Крім того, пацієнти скаржаться на задишку, відчуття нестачі повітря, захриплість, утруднення ковтання, напади кашлю та біль у грудній клітці. Посилення цих ознак спостерігається, коли пацієнт приймає горизонтальну позицію, тому вони змушені перебувати у напівсидячому положенні. Через набряк гортані проявляється стридор (свистяче шумне дихання, грубий і осиплий голос).

Часто СВПВ супроводжується носовими, легеневими, шлунковими, кишковими крововиливами внаслідок підвищення венозного тиску та розриву витончених судин. Порушений венозний відтік із черепної коробки провокує головний біль, шуми, сонливість, судоми, непритомність. Порушується функціональність окорухових чи слухових нервів, розвивається двоїння зору, випинання очних яблук, надмірне виділення слізної рідини, різноманітні розлади слуху.

Діагностичні заходи

Фізикальна діагностика допоможе виявити характерні симптоми СВПВ. Внаслідок візуального обстеження лікар легко визначить розширення вен на шиї та грудях, посиніння обличчя, набряклість верхньої частини торсу. При підозрі на СВПВ призначається рентгенографія грудної порожнини у двох проекціях. За потреби проводять комп'ютерну, магнітно-резонансну томографію. Щоб виявити розміщення та ступінь виразності непрохідності ВПВ, призначають флебографію.

За підозри на СВПВ призначають рентгенографію

Щоб діагностувати закупорку тромбом венозної судини або її здавлювання ззовні, проводять ультразвукову доплерографію сонних та надключичних вен.

Офтальмолог визначить очні порушення, характерні для СВПВ:

• звивисті та розширені вени очного дна;
• набряклість перипапілярної ділянки;
• незапальний набряк зорового нерва;
• підвищення тиску внутрішньоочної рідини.

Щоб визначити причини СВПВ та підтвердити морфологічний (пухлинний генез) діагноз, проводять бронхоскопію із забором тканин, а також мокротиння бронхів, які досліджують на наявність атипових клітин. Також проводять мікроскопічні дослідження промивних вод із глибоких відділів бронхіального дерева. Крім того, проводять забір клітин лімфовузла і пункцію стерналу.

При необхідності лікар призначає додаткові дослідження:

• відеоторакоскопія;
• медіастиноскопія;
• медіастинотомія і т.д.

Диференціальну діагностику СВПВ проводять за функціональної недостатності серця. При патології верхньої порожнистої вени відсутня периферична набряклість, скупчення транссудату (незапальна рідина) у плевральній порожнині, черевна водянка.

Методи лікування

Симптоматичне лікування патології проводиться у тому, щоб підвищити функціональні резерви організму. Пацієнт повинен дотримуватися низькосольової дієти, йому призначають кисневі інгаляції, сечогінні та глюкокортикоїдні препарати. Після того, як лікар встановить причини розвитку СВПВ, проводять патогенетичне лікування.

Якщо захворювання спровокував рак легень, лімфома (онкологічне ураження лімфатичних тканин), хвороба Ходжикина, метастази, призначають поліхіміотерапію та променеву терапію. Якщо СВПВ обумовлено закупоркою верхньої порожнистої вени тромбами, проводиться тромболітичне лікування, операція з видалення згустку. А іноді необхідно видалити ділянку вени, яку замінюють гомотрансплантатом.

Щоб усунути симптоми СВПВ, проводять лікування первинного захворювання

При екстравазальному стисканні верхньої порожнистої вени теж не обійтися без хірургічного втручання. Хірург може видалити пухлину або кісту середостіння, медіастенальну лімфому і т.д. Якщо з якихось причин хірургічне втручання протипоказане, призначається паліативна операція, яка покращує венозний відтік.

Прогноз синдрому ВПВ залежить від первинного захворювання та можливості хірургічного втручання. Після усунення основних причин зникають ознаки синдрому верхньої порожнистої вени. При гострому перебігу кава-синдрому підвищується ймовірність швидкої загибелі пацієнта. Якщо СВПВ викликаний занедбаним онкологічним захворюванням, то прогноз несприятливий. Саме тому важливо вчасно виявити патологію та провести її лікування.

Синдром здавлення верхньої порожнистої вени проявляється різким порушенням кровообігу в басейні верхньої порожнистої вени. Провідними причинами розвитку цього патологічного стану є онкологічні захворювання, особливо рак легень.

Верхня порожниста вена збирає кров від органів голови та шиї, верхніх кінцівок та верхніх відділів грудної клітки. При порушенні її прохідності можливе включення обхідних анастомозів, які, проте, який завжди може забезпечити адекватне кровообіг. Через війну тиск у просвіті судини підвищується до 200-500мм.рт.ст.

Причини розвитку синдрому здавлення верхньої порожнистої вени

В основі розвитку синдрому стискання верхньої порожнистої вени лежить здавлення судини ззовні, тромбоз вени, проростання її стінки злоякісною пухлиною. Такі патологічні стани можуть спостерігатися у таких випадках:

• прогресуючий розвиток онкологічних захворювань (рак легені (аденокарцинома, дрібноклітинний рак, частіше правобічний), рак молочної залози, неходжкінські лімфоми, м'якоткані саркоми, меланома);
• деякі інфекційні захворювання, такі як туберкульоз, сифіліс, гістіоплазмоз;
• розвиток загрудинного зоба при патології щитовидної залози;
• серцево-судинна недостатність;
• ятрогенні фактори;
• ідіопатичний фіброзний медіастініт.

Симптоми синдрому здавлення верхньої порожнистої вени

Клінічна картина синдрому верхньої порожнистої вени може розвиватися гостро або поступово прогресувати. При цьому у хворого можуть з'являтися такі патологічні симптоми:

• головний біль;
• кашель;
• запаморочення;
• нудота;
• зміна характеристик особи;
• дисфагія;
• задишка;
• сонливість;
• біль у грудній клітці;
• непритомність;
• судомний синдром;
• набухання вен грудної клітки, верхніх кінцівок та шиї;
• набряклість особи;
• ціаноз та повнокров'я обличчя та верхніх відділів грудної клітки.

Діагностика синдрому верхньої порожнистої вени

За наявності вищеописаних клінічно симптомів у фахівця може виникнути підозра на розвиток синдрому верхньої порожнистої вени, проте для постановки остаточного діагнозу важливим є виконання наступних досліджень:

• рентгенографія- проводиться в передній та бічній проекції дозволяє виявити патологічне вогнище, що знаходиться в середостінні. При цьому з'являється можливість визначити межі, ступінь поширення, намітити орієнтири для подальшого проведення променевої терапії. У пацієнтів з таким діагнозом найчастіше виявляється кардіомегалія, розширення меж верхнього середостіння, наявність плеврального випоту, двосторонніх дифузних інфільтратів, змін у ділянці середостіння;
• допплерівське ультразвукове дослідження- дозволяє провести диференціальну діагностику між синдромом здавлення верхньої порожнистої вени та тромбозом;
• флебографія- Проводиться з метою локалізації вогнища порушення прохідності верхньої порожнистої вени та оцінки ступеня його протяжності. Дане дослідження також дозволяє провести диференціальну діагностику між судинним та позасудинним ураженням, вирішити питання про операбельність, протяжність лікування;
• Комп'ютерна томографія- дозволяє отримати більш цінну інформацію про розташування органів середостіння.

Лікування синдрому верхньої порожнистої вени в Ізраїлі

Оптимально лікування синдрому здавлення верхньої порожнистої вени спрямоване на усунення причин, що спричинили появу захворювання, та враховує швидкість прогресування патологічного процесу. Ключем до успішної терапії є виявлення етіології синдрому.

• Екстрені заходи- Проводяться при стрімкому наростанні судинних порушень і загрозі для життя хворого. Терапія спрямована на підтримку безперешкодного надходження повітря у легені, ліквідацію здавлення верхньої порожнистої вени та органів середостіння. При цьому пацієнту надається положення з піднесеним головним кінцем, проводиться киснетерапія. У деяких випадках може знадобитися виконання трахеостомії, інтубації, введення протисудомних засобів. Також застосовуються діуретики та кортикостероїдні препарати. Це дозволяє підтримати стан пацієнта та запобігти розвитку небезпечних ускладнень;
• Променева терапія– є високоефективним методом лікування синдрому стискання верхньої порожнистої вени. Найбільш позитивні результати можуть бути отримані у разі лікування пацієнтів з дрібноклітинним раком легені. Опромінення грудної клітки необхідно починати якомога раніше. Це дозволяє уповільнити розвиток пухлинного вузла і попередити здавлювання великих судин новоутворенням, що росте. Екстрена променева терапія проводиться у разі наявності яскраво виражених ознак дихальної недостатності, таких як стридорозне дихання, а також у разі появи патологічних симптомів з боку центральної нервової системи.
• Хіміотерапія– ефективна у разі, коли в основі етіології синдрому лежить здавлення верхньої порожнистої вени пухлина, чутливою до дії цитстатиків. Найчастіше поліхіміотерапія проводиться при раку молочної залози, мієломі, герміногенних пухлинах, лімфопроліферативних захворюваннях. Використання сучасних цитостатичних засобів за особливими схемами дозволяє ізраїльським фахівцям отримувати позитивні результати хіміотерапевтичного лікування переважної більшості хворих.
• Комбінована терапія– включає різні поєднання методів променевої та хіміотерапії. Така дія виявляється найбільш ефективною при лімфопроліферативних захворюваннях, раку легені. Поетапне виконання процедур та маніпуляцій дозволяє уникнути розвитку небезпечних ускладнень такого агресивного лікування та підвищити його ефективність.
• Медикаментозне лікування– полягає у прийомі антикоауглянтів та фібринолітиків для усунення нападу синдрому за наявності тромбозу.
• Хірургічне лікування- може бути показано при ряді пухлин, коли проводиться їхнє радикальне видалення.

Якісне лікування синдрому здавлення точніше порожнистої вени проводиться в Ізраїлі професіоналами в цій галузі.

Всі поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашої інформації.

На читання 5 хв. Переглядів 521

Синдромом верхньої порожнистої вени називається патологічний стан, що виникає внаслідок порушення кровотоку. Верхня порожниста вена — велика судина, яка розташована в області середостіння. По цій судині кров, збіднена киснем, тече від верхньої половини тіла (рук, голови, шиї та легень) до правого передсердя. Патологія за відсутності лікування може стати причиною розриву судин та внутрішньої кровотечі.

Чому так відбувається

В основі розвитку СВПВ лежать такі патологічні процеси:

• позасуглобова компресія (здавлювання) судини;
• тромбоз (закупорка судини згустком крові);
• тромбоемболія (закупорка вени тромбом, що відірвався, або його фрагментом);
• підвищення венозного тиску

Безпосередніми причинами появи цієї патології є:

• Склеротичні зміни судини.
• Онкологічні захворювання ( , рак легень, передміхурової залози, яєчок та молочних залоз, тимома, лімфогранулематоз, пухлини середостіння).
• Медіастиніт (запалення клітковини середостіння).
• Аневризм аорти (патологічне розширення).
• Констриктивний перикардит (запалення серцевої сумки).
• Інфекційні захворювання (гістоплазмоз, саркоїдоз, туберкульоз, сифіліс).
• тромбоз.
• Підвищення в'язкості крові.
• Силікоз (професійна патологія, обумовлена ​​тривалим вдиханням пилу, що містить діоксид кремнію).
• Постлучевий фіброз. При цій патології відбувається розростання сполучної тканини на тлі високого променевого (радіаційного) навантаження.

Симптоматика

Клінічна картина багато в чому залежить від етіології. Симптомами цієї судинної патології є:

• Набухання вен у ділянці шиї. Це найбільш специфічна ознака. Відня не спадаються навіть при знаходженні людини в лежачому положенні. Причина - застій венозної крові у цій галузі.
• Головний біль. Виникає внаслідок утруднення відтоку венозної крові від мозку.
• Запаморочення.
• Судоми.
• Сонливість.
• Сплутаність свідомості до його втрати.
• Ціанотичний (синюшний) відтінок крові.
• Набряки. Вони з'являються внаслідок застою крові та підвищення проникності судин, внаслідок чого частина плазми виходить у міжклітинний простір.
• Кровотечі різної локалізації (носові, шлунково-кишкові, легеневі). Вони з'являються внаслідок підвищення тиску, який при СВПВ перевищує норму.
• Задишка. Вона з'являється не тільки при фізичному навантаженні, а й у спокої.
• Зміна судинного малюнка. В області обличчя, шиї та тулуба можна побачити розширені поверхневі вени.
• Кашель.
• Осиплість голосу.
• Набряклість мови.
• Періодичні напади ядухи.
• Стридорозне дихання.
• Ознаки набряку гортані.
• Дисфагія. Виникає внаслідок здавлювання стравоходу.
• Біль у грудній клітці. Вона посилюється, коли людина перебуває у положенні лежачи.
• Ознаки ураження нервів у вигляді двоїння предметів (диплопії), екзофтальму, сльозотечі, порушення зору, шуму у вухах, слухових галюцинацій та зниження гостроти слуху.
• Загальна слабкість.

Важлива інформація: Як лікується еритремія крові та симптоми хвороби Вакеза

Діагностичні заходи

Методами діагностики даної судинної патології є:

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Тільки за призначенням лікаря 30%, 672 голоси

Один раз на рік і вважаю цього достатньо 17%, 375 голосів

Як мінімум двічі на рік 15%, 326 голосів