Особливості стоматологічної диспансеризації осіб, які страждають на ревматичні захворювання. Дитяча терапевтична стоматологія_Національне керівництво
Диспансеризація – це метод медико-санітарного обслуговування населення, що включає необхідний комплексоздоровчих соціально-гігієнічних та лікувально-профілактичних заходів з метою збереження та зміцнення здоров'я та підвищення працездатності диспансеризованих контингентів (Т.Ф.Виноградова, 1988).
Приступаючи до організації диспансеризації дітей із зубощелепними аномаліями та деформаціями ортодонт повинен обстежити три групи дітей (Л.П.Зубкова, Ф.Я.Хорошілкіна, 1993):.
1) діти дошкільного та шкільного віку, що не мають центральної поразки нервової системи, без виражених стоматологічних захворювань;
2) діти з хронічними соматичними захворюваннями, що зумовлюють необхідність диспансеризації у ортодонта;
3) діти зі стоматологічними захворюваннями, Яким показана тривала диспансеризація
Ідея диспансеризації у стоматолога нашій країні висунута А.И.Евдокимовым.
Для успішного проведення профілактичних та лікувальних заходівсприйняттівнеобхідно організувати диспансеризацію дітей у дошкільних закладахта школах. Організатором роботи у диспансерних групах дітей є дільничний дитячий стоматолог. Ортодонт закріплюється за кількома ділянками (оптимально – за чотирма). При диспансеризації дітей із зубощелепними аномаліями та деформаціями вони групуються за нозологічними формами. Для проведення ортодонтичної диспансеризації необхідно від 1,7 до 3,6 посад лікаря-ортодонта на 10000 дітей.
Основні організаційні заходипри диспансеризації такі:.
Обстеження дітей для виявлення зубощелепних аномалій та деформацій та встановлення сприятливих факторів та причин їх розвитку.
Визначення диспансерних груп та складання плану профілактичних та лікувальних заходів.
Своєчасне направлення дітей із сформованими аномаліями на лікування.
Контроль за початком та проведенням спеціалізованого лікування, контакт з батьками та вихователями.
Контроль за усуненням виявлених факторів виникнення аномалій та деформацій.
Організація та проведення у дитячих колективах навчання дітей та їх батьків, педагогічного та медичного персоналузмісту та методику заходів, спрямованих на виховання гігієнічних навичок та турботу про здоровий стан органів порожнини рота.
Організація та проведення міогімнастики.
При ортодонтичній диспансеризації діти, крім об'єднання за нозологічними формами, групуються за ознакою етапності розвитку патології. Розглянемо найбільш широко застосовувану у своїй систему.
I ipynna. Діти з нормальною будовою жувального апарату, правильним змиканням губ, нормальними основними функціями (відкушування та розжовування їжі, ковтання, дихання, мова). Можливі незначні відхилення у будові жувального апарату можна як варіант норми. Цим дітям проводиться щеплення гігієнічних навичок, що сприяють здорового стануорганів ротової порожнини. Діти цієї групи оглядаються дільничним стоматологом-педіатром раз на рік.
II група Діти, які не мають суттєвих морфологічних змінзубощелепної системи, але мають порушення функцій (постави, способу дихання, мови, міміки, положення та артикуляції язика, iy6, щік, м'язів дна порожнини рота та м'язів навколоротової області). Сюди ж відносяться діти, які мають шкідливі звички. Тобто у дітей другої групи є "чинники ризику", схильність до розвитку зубощелепних аномалій. Ці діти потребують усунення причинних факторів. У комплексі заходів, що проводяться, значне місце у дітей цієї групи має бути відведене міогімнастиці. Призначаються як міогімнастичні вправи загального характеру, і спеціальні, усувають порушену функцію в даної дитини.
Діти другої диспансерної групи активно спостерігаються упродовж трьох місяців. Після повного усунення причин, що сприяють розвитку зубощелепних аномалій та нормалізації всіх функцій вони, як правило, перетворюються на першу групу. На жаль, деяка частина дітей переходить до третьої диспансерної групи.
ІІІ група. Діти, що мають не сильно виражені зубощелепні аномалії: неправильне становищезубів, зміни форми зубних рядів, невеликі відхиленняу співвідношенні щелеп. При цьому вони мають активно діючі причинні фактори. Діти цієї групи потребують усунення причинних факторів та нескладного лікування за допомогою простих ортодонтичних апаратів та міогімнастики. Якщо у другій диспансерній групі міогімнастика є самостійним методомлікування, то в третій – комбінується з апаратурним методом. Після усунення причин та ознак аномалій ці діти оглядаються, як і діти першої групи раз на рік.
IV група. До неї входять діти з вираженими зубощелепними аномаліями. Причинні диктори у них усуваються за методикою, визначеною для дітей другої та третьої груп, і проводиться весь комплекс ортодонтичного лікування. Переклад із цієї групи проводиться після закінчення ретенційного періоду. Міогімнастика у цій групі може застосовуватися як у період активного лікування, так і в ретенційний період (у комбінації з апаратурними та хірургічними методами).
За такої структури диспансерних груп є можливість у міру лікування чи поліпшення переводити хворого з групи на групу з наступним постійним переважанням ознак першої групи, тобто у групу здорових дітей.
Не завжди лікар-ортодонт відразу після огляду може прийняти хворого на активне лікування. У такому разі дитина потрапляє до іреддиснансерпої групи, де вона також знаходиться під контролем і їй рекомендується ряд профілактичних заходів (консультація та лікування у оториноларинголога, загальнозміцнююча гімнастика, заняття з логопедом дитячої стоматологічної поліклініки, консультація та лікування у окуліста та ін.).
Медична карта стоматологічного хворого ф.043/у оформляється на те відвідування хворого, коли починається активне лікування. На кожну дитину заповнюється контрольна картка диспансерного спостереженняф.ОЗО/у, затверджена наказом М3 СРСР від 04.10.80 р. № 1030, яка залишається в картотеці лікаря доти, доки дитина перебуває на обліку в поліклініці.
У процесі ортодонтичного лікування іноді змінюється його план, що веде до зміни конструкції ортодонтичного апарату, а також до необхідності додаткового втручання терапевтів, хірургів, допомоги логопедів. Усе це, своєю чергою, впливає тривалість термінів лікування. Тривалість лікування та подальше спостереження хворого не дає можливість лікарю-ортодонту в короткі термінизнайти можливість прийому на активне апаратурне лікування великої кількостіхворих.
Щомісяця лікар, який працює у відділенні 2-3 роки, закінчує лікування від 6 до 8 дітей, вони знімаються з диспансерного обліку, переводяться до групи здорових дітей та залишаються під наглядом. Постійно з 3-4 груп частина дітей з поліпшенням переходить до групи 2 і 1, оаюбож.1а місце для нововиявлених.
Отже, метод диспансеризації, як метод лікувальної роботи, а й організаційна форма, що допомагає раціонально побудувати роботу лікаря-стоматолога ортодонта
Для оцінки організації та ефективності диспансеризації використовуються показники, запропоновані І.Д.Богатирьовим з деякими змінами їх стосовно стоматологічній практиці. Акодіс З.М. (1973) пропонує розрізняти два етапи диспансеризації:.
Відбір хворих на диспансерного спостереження.
Безпосереднє диспансерне спостереження.
Відповідно і аналіз роботи проводиться у двох напрямках: організація диспансерного спостереження та ефективність диспансеризації.
Методика аналізу першого етапу диспансеризації виражається такими показниками (%):
а) виконання плану стоматологічних (ортодонтичних) оглядів;
б) виявлення хворих на 1000 оглянутих;
в) активність виявлення хворих (число активно виявлених хворих з різними захворюваннями, число активно виявлених хворих на дане захворювання);.
г) повнота охоплення диспансерним обліком;
д) своєчасність виявлення захворювання (ранньої профілактичної спрямованості).
Другий етап диспансеризації (диспансерного спостереження) оцінюється з урахуванням таких показників как:.
а) дотримання термінів оглядів (плановість спостереження);
б) активність патронажної роботи лікаря-ортодонта на ділянці;
в) повнота проведених профілактичних, лікувальних та оздоровчих заходів;
г) активність у наданні комплексної лікувальної допомогита застосування сучасних конструкцій лікувальних апаратів з метою скорочення лікування.
Розрахунки ефективності диспансеризації в ортодонтії виробляються на 100 дітей середньорічного контингенту. При цьому необхідно взяти до уваги кількісне зрушення диспансерних групах. Під зрушенням у диспансерних групах маються на увазі кількісні зміни з допомогою дітей, переведених у групу здорових. Це так звані "колишні хворі", які закінчили активне апаратурне лікування або низку профілактичних заходів. У цій же групі знаходяться всі диспансерні хворі, у яких протягом останніх двох років і більше не спостерігалося рецидивів, у яких внаслідок клінічних, рентгенологічних та інших досліджень не виявлено патологічних відхилень. Далі враховується стійке покращення стану зубощелепної системи, стану без змін та погіршення стану. Для аналізу та вивчення диспансерної роботи необхідно, щоб кожен лікарортодонт надавав відомості про наявні дані за певний період.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
HTML-версії роботи поки що немає.
Завантажити архів роботи можна перейшовши за посиланням, яке знаходиться нижче.
Подібні документи
Диспансеризація як метод медико-санітарного обслуговування населення, спрямований на збереження та зміцнення здоров'я. Проведення планової санаціїротової порожнини у дітей. Фази диспансеризації. Групи розглянутих. Виявлення ступеня каріозного процесу.
презентація , додано 13.06.2013
Поняття та сутність диспансеризації. Основні етапи диспансеризації. Правові документипро диспансеризацію. Відмінність диспансеризації від профілактичного огляду. Обов'язкове проведенняпрофілактичного консультування Раннє виявленнязахворювань.
реферат, доданий 27.11.2014
Базові принципивдосконалення диспансеризації, відповідальність за проведення. Мета профілактичних медичних оглядів, їх проведення та етапи. Контингенти диспансеризації дорослого населення. Завдання відділення (кабінету) медичної профілактики.
презентація , доданий 14.12.2014
Поняття диспансеризації як методу медичного обслуговування. Принципи диспансеризації вагітних. Раннє охоплення вагітних лікарським наглядом. Спадкоємність у діяльності жіночої консультації. Обстеження. Анамнез. лабораторні дослідження.
презентація , додано 09.11.2016
Стан здоров'я дітей із частими простудними захворюваннями. Групи здоров'я. Участь медичної сестриу диспансеризації часто і довго хворіють дітей. Основні профілактичні заходив комплексі оздоровлення контингенту дітей, що часто хворіють.
курсова робота , доданий 09.12.2016
Основні завдання диспансеризації. Оцінка ефективності спостереження пацієнтів, які страждають на геморой, в умовах лікувальної мережі. Статистичні дані щодо інвалідизації, кількість осіб, знятих з обліку. Медичне обслуговування, діагностика захворювання
наукова робота , доданий 03.09.2014
Особливості кісткової системиу дітей дошкільного та шкільного віку. Огляд захворювань при порушеннях постави. Принципи лікування та специфіка профілактики цієї патології у дітей дошкільного та шкільного віку. Роль медичної сестри у цьому процесі.
курсова робота , доданий 11.12.2014
Диспансеризація стоматологічних хворих є комплексним методом раннього виявлення хворих, які потребують довготривалого та динамічного спостереження, висококваліфікованого обстеження та лікування їх, проведення індивідуальної та групової, соціальної та медико-біологічної профілактики стоматологічних захворювань.
Основні засади системи диспансеризації стоматологічних хворих декларуються такими позиціями.
1. Плановість- встановлення послідовності та оптимальних термінів проведення організаційних, лікувально-профілактичних та санітарно-гігієнічних заходів.
2. Комплексність:а) направлення лікувальних заходів не тільки-
до ліквідацію локального процесу, а й у загальне оздоровлення організму; б) проведення заходів щодо оздоровлення довкілля; в) проведення оздоровчих заходів разом із педіатрами, терапевтами, гігієністами, лікарями інших спеціальностей, середнім медичним персоналом та громадськістю.
3. Вибір провідної ланкиіз загального комплексу заходів (особлива увага приділяється у своїй тим лікувально-профілактичним заходам, які за даному виді патології є вирішальними).
4. Диференційований підхіддо призначення оздоровчих заходів з урахуванням: рівня та структури стоматологічної захворюваності та факторів, що їх зумовлюють; ступеня забезпеченості населення лікарями та стану матеріально-технічної бази стоматологічної служби; оптимального використання наявних сил та засобів.
Під диспансерним наглядом можуть перебувати хворі з карієсом зубів, що активно протікає, а також некаріозними ураженнями зубів; захворюваннями пародонту та слизової оболонки рота; одонтогенними невралгіями та невритами трійчастого нерва; хронічним остеомієлітом щелеп та хронічним одонтогенним гайморитом; деякими передраковими та злоякісними захворюваннями особи та органів порожнини рота; вродженими ущелинами губи та неба; аномаліями розвитку та деформації щелеп та ін.
Перелік стоматологічних захворювань, що передбачають диспансерне спостереження, визначено наказом МОЗ СРСР «Про порядок проведення загальної диспансеризації населення» № 770 від 30 травня 1986
2.9. Планова санація ротової порожнини
Відповідно до класифікації ВООЗ прийнято підрозділяти профілактику на первинну, вторинну та третинну. Вторинна профілактика - це комплекс заходів, спрямованих на запобігання рецидивам та ускладненням захворювань. Основним заходом щодо вторинної профілактики стоматологічних захворювань є санація порожнини рота. В. Ф. Рудько запропонував розрізняти кілька форм санації: індивідуальну, організовану (разову чи періодичну) та планову.
Індивідуальна санаціяпроводиться за оберненістю населення, тобто коли пацієнт звернувся до лікаря-стоматолога з приводу лікування конкретного хворого зуба. При цьому лікують всі зуби, що потребують цього, і видаляють наявні назубні відкладення.
Разова,або періодична санаціяпередбачає одномоментну санацію ротової порожнини в організованих колективах (школах, промислових підприємствах та ін.) або в певних груп населення (допризовники, вагітні, ветерани та інваліди) з певною періодичністю (наприклад, один раз на рік). Це ефективніша форма санації, вона спрямовано усунення наявних патологічних процесів.
Можливість зберегти зуби, попередити виникнення стоматологічних захворювань, зокрема карієсу, та уникнути розвитку його ускладнень надає планова санація.Вона дозволяє виявити форми ураження зубів і досягти своєчасного та повного їх лікування.
Санацію порожнини рота можна проводити різними методами: централізованим, децентралізованим та бригадним (змішаним). Вибір методу залежить від поширеності та інтенсивності стоматологічних захворювань, стану стоматологічної служби, контингенту населення, що обслуговується, та інших факторів.
Централізований методпланової санації проводиться в умовах стоматологічного лікувально-профілактичного закладу (відділення) та передбачає огляд, діагностику та всі види лікування стоматологічних захворювань. Робота лікаря-стоматолога у стаціонарних умовах за наявності гарного обладнання, достатньої кількості інструментарію та високої якості матеріалів дозволяє проводити централізовану планову санацію на хорошому рівні. Водночас у багатьох випадках становить певні складності доставка пацієнтів до поліклініки, особливо коли йдетьсяпро дітей.
Ці проблеми можна виключити, застосовуючи децентралізований методпланової санації. У цьому випадку лікар-стоматолог направляється до організованих колективів (школи, промислові підприємства, установи та організації), в яких обладнується стоматологічний кабінет (найчастіше тимчасово, у пристосованому приміщенні). Недоліком цього методу є те, що лікар працює в несприятливих умовах, найчастіше на поганому чи портативному устаткуванні, за нестачі інструментарію, неможливості використовувати сучасні матеріали, проводити дезінфекційні заходи та стерилізацію. Від цього відповідно знижується якість санаційних заходів.
Для проведення планової санації у великих колективах та скорочення тривалості цієї роботи використовується бригадний метод.Він передбачає формування бригади із 3-5 стоматологів різних спеціальностей, 1-2 медичних сестер. Є досвід використання для цього спеціально оснащених автобусів, особливо при виїзді в населені пунктисільських районів. Проте цьому методу властиві самі недоліки, як і попередньому.
Раніше під час проведення санації широко практикувався поділ у часі огляду порожнини рота та лікування. У заразрекомендується проводити лікування пацієнта безпосередньо після огляду, що дозволяє скоротити кількість відвідувань до лікаря.
Для кількісної оцінки санаційної роботи використовується низка показників.
1. Охоплення профілактичними оглядами (%):
2. Потреба санації (%):
потребує санації/підлягало огляду х 100.
3. Охоплення санацією від оглянутих (%):
всього оглянуто/підлягало огляду х 100.
4. Охоплення санацією від нужденних (%):
всього сановано/підлягало огляду х 100.
Правильно організована та проведена на високому якісному рівні планова профілактична санація дозволяє знизити стоматологічну захворюваність.
До диспансерної групи дітей у стоматолога входять діти:
З вродженими вадамирозвитку особи, щелеп та зубів.
З множинним карієсом та ураженням ТТЗ некаріозного походження (гіпоплазія, флюороз).
З захворюваннями пульпи та періодонту постійних зубів з несформованим корінням.
З захворюваннями пародонту та з хронічними захворюваннями СОПР.
Із захворюваннями слинних залоз.
З пухлинами та пухлиноподібними процесами (судинна, фіброзна дисплазія, еозинофмальна гранулома, міома язика).
З дефектами кісток обличчя після перенесених захворювань лицьового скелета(Травми, остеомієліт, захворювання ВНС).
З патологіями прикусу, аномаліями та деформаціями щелепно-лицьової області.
Для обстеження та лікування дітей цієї групи потрібні зусилля багатьох фахівців:
педіатрів;
рентгенологів;
стоматологів – терапевтів, хірургів, ортопедів, ортодонтів, пародонтологів;
невропатологів;
ендокринологів.
Тому облік дітей цієї групи ведуть у стоматологічних поліклініках. Стоматолог визначає терміни контрольних оглядів, обстеження та лікування. Наприклад з пульпітом зуба з несформованим корінням, явка через 1-2 роки, а деякі захворювання вимагають спостереження до передачі дитини в дорослу поліклініку.
За показаннями діти прямують у стоматологічні клінікидля проходження хірургічного втручання.
Під наглядом стоматологів перебувають діти з загальними захворюваннями, такими як ДЦП та іншими ураженнями ЦНС, тому що таким дітям не можна мати додаткове вогнище інфекції і вони повинні в строки проходити санацію.
Дітей ділять за групами:
I група – КПУ до 5-6: санація 1 раз на рік, покриття зубів фторлаками 2 рази на рік.
ІІ група – КПУ до 8-9: 3 рази санують, 2 рази на рік проводять ремтерапію.
ІІІ група – КПУ до 9 і вище: 4 рази санують, 4 рази проводять ремтерапію.
Диспансеризація дітей є найвищою формоюпрофілактики на сучасному етапірозвитку стоматології На диспансерне обслуговування має взято все дитяче населення.
Диспансеризація – це метод медико-санітарного обслуговування населення, що включає комплекс соціально-гігієнічних та лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на збереження та зміцнення здоров'я населення, запобігання розвитку захворювань. В основі динамічне спостереження за станом здоров'я населення.
Диспансеризація дітей у стоматолога має на увазі проведення у всі вікові періоди:
планова санація ротової порожнини.
профілактика карієсу та аномалій прикусу
створення сприятливих умовдля формування тканин зубів, пародонту та всієї з/год системи.
виховання правильних гігієнічних навиків.
Етапи диспансеризації.
Ознайомлення з ділянкою.
Складається список дітей за віковими групами: діти віком до 1 року; дошкільнята; школярі початкової групи 7-10 років; старше 11-18 років. Визначаються дитячі садки та школи, що належать до ділянки, проводиться обладнання робочих місць стоматолога у кожному закладі.
Спеціалізований огляд та санація порожнини рота кожної дитини.
Проведення санації ротової порожнини: лікування карієсу, усунення дефектів тканин зубів пломбуванням, видалення зруйнованих зубів і коренів, видалення зубного каменю, протизапальна терапія захворювань пародонту, підготовка до ортодонтичного лікування, протезування.
Санація:
По оборотності. Проводиться з ініціативи пацієнта.
Планова санація Проводиться всім дітям в організованих колективах: д/р та школах. Кратність планової санації визначається інтенсивністю розвитку карієсу, ступенем його активності.
Існують 2 методи санації:
Централізований метод.
Осущ-ся в поліклініці, куди дітей наводять вчителі чи вихователі у складі цілого класу чи групи.
Децентралізований метод.
Санація здійснюється на місці (у школі або д/с), де є стаціонарний або пересувний стоматологічний кабінет.
3 ступеня активності карієсу.
1 ступінь. Індекс КПУ +кп не перевищує показників середньої інтенсивності відповідної карієсу вікової групи. відсутні початкові формикарієсу, виявлені спеціальним методом. Виявлені каріозні порожнини локалізуються на типових для карієсу поверхнях, каріозний процес має тенденцію до обмеження. Дитина відноситься до 1 і 2 груп здоров'я або має компенсований стан хронічного захворювання. Допустимий термін між оглядами – 13 міс.
2 ступінь. КПУ+кп не перевищує середнього значення інтенсивності карієсу для цієї вікової групи. Каріозний процес у типових зонах, тенденція до обмеження процесу, дентин у міру пігментований, ні початкового карієсуу пришийковій ділянці та в ділянці імунних зон, ГІ менше 2. Допустимий термін між оглядами – 7 міс.
3 ступінь. Показники КПУ+кп перевищують максимальний показник. Виявляються множинні крейдяні плями, активний розвиток карієсу (в області імунних зон, світлий м'який дентин, патологічний процесне має тенденції до обмеження). Допустимий термін між оглядами – 3 міс.
Дані, отримані під час огляду та санації порожнини рота, є основою для формування груп диспансеризації.
Ефективність санації оцінюють за наступними показниками: охоплення санацією дітей, високий відсоток санованих з нужденних та дотримання кратності санації за ступенем карієсу.
3 групи диспансеризації:
Перший гурт.
Здорові та практично здорові діти, які не мають захворювань зубів та пародонту.
Діти, що мають компенсовану форму карієсу, гінгівіти, зумовлені поганою гігієноюпорожнини рота, аномалії вуздечки губи, язика, дрібний присінок порожнини рота.
Стану після травматичного ушкодженняч/л області, виключаючи пошкодження зубів з несформованим корінням. Першу групу оглядають 1 раз на рік.
Друга група.
Діти, що мають заб-я внутрішніх органів, які мають заб-ий зубів і пародонту, аномалій прикусу.
Діти, що мають субкомпенсовану ф-му карієсу, гінгівіти, зумовлені аномаліями прикусу, зуби, ліковані з приводу ускладненого карієсу.
Діти, які перенесли остеомієліт, одонтогенний лімфаденіт, операцію видалення надкомплектного зуба, операцію видалення доброякісного новообр-я. 2-ю групу оглядають двічі на рік.
Третя група.
Діти з хронічними заб-ми внутрішніх органів, суб-і декомпенсованих форма карієсу.
Здорові та практично здорові діти, що мають: декомпенсовану ф-му карієсу, початкові ф-ми карієсу, виявлені спеціальним методом, локалізований або генералізований пародонтоз/Пародонтит, заб-я пародонта, обумовлені заб-ми внутрішніх органів, травми зубів з несформованим корінням, активно чинні причинианомалій прикусу (нар-е ковтання, дихання, мови, шкідливі звички).
Діти, що знаходяться на комплексному лікуванністоматологічних заб-ий з патологією у важкій ф-ме.
На диспансерному спостереженні з приводу онкопатологій.
На кожну дитину заводиться карта диспансерного спостереження (форма №30) та санаційна карта (форма № 267).
Державний освітній заклад
вищої професійної освіти
«Тюменська державна медична академія
Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку»
(ГОУ ВПО ТюмДМА Росздраву)
Кафедра загальної стоматології
« Оцінка віддалених результатів лікування карієсу. Диспансерне спостереження»
Методичні вказівки для студентів
Тюмень, 2009
Укладачі: к.м.н., доцент Куман О.О.
Методичні вказівки до заняття для студентів складено на кафедрі загальної стоматології (завідувач кафедри – д.м.н., доцент О.В. Брагін) на підставі вимог Державного освітнього стандарту вищої професійної освіти за спеціальністю 060105 «Стоматологія» (2000р.), навчального плану(2004 р.), типової програми зі «Стоматології дитячого віку».
Затверджено на засіданні кафедри загальної стоматології
«___» _____________ 20 ____р.
Стоматологія дитячого віку
семестр 6
практичне заняття 13/7
Тема:Оцінка віддалених результатів лікування карієсу. Диспансерне спостереження.
Актуальність теми:санацію порожнини рота необхідно проводити з елементами первинної профілактики, диспансеризації для сприятливого результатузахворювання карієсу.
Навчальні цілі:
Навчитися оцінювати результати лікування карієсу зубів у дітей у віддалені терміни.
Навчитися розподіляти дітей у різні диспансерні групи, залежно від їхнього стоматологічного статусу та соматичного здоров'я.
Навчитися визначати кратність відвідувань стоматолога при диспансерному спостереженні.
Самостійна робота студентів:
А) Питання базових дисциплін, необхідні засвоєння темы:
1. анатомія та гістологія твердих тканин зуба
2. класифікація каріозних порожнин
3. особливості препарування каріозних порожнин
4.стоматологічні інструменти та пристрої, що застосовуються при пломбуванні каріозних порожнин
5. анатомо-функціональна будова пульпи
6.поняття про анатомо-функціональне відновлення зуба
Б) Завдання на перевірку та корекцію вихідного рівня знань (вхідний контроль):
Тестовий контроль вихідного рівня знань студентів:
Відповідно до класифікації Т.Ф.Виноградової виділяють:
А. Компенсовану, субкомпенсовану, декомпенсовану активність каріозного процесу.
Б. Низьку, помірну, високу активність каріозного процесу.
В. Гостру, хронічну, хронічно рецидивну активність карієсу.
2. Активність каріозного процесу визначається за:
А. Індивідуальної інтенсивності карієсу.
Б. Середньогрупова інтенсивність карієсу.
В. Відношенню індивідуальної та середньогрупової інтенсивності карієсу.
Г. Вік дитини.
3. Індивідуальна інтенсивність карієсу визначається індексом:
В. КПУ, кп, КПУ+ кп
4. До групи осіб, які мають компенсовану активність карієсу, відносять дітей, які мають індивідуальну КПУ:
А. Рівна середньогруповий.
Б. Менше середньогруповий на три сигмальні відхилення.
В. Більше середньогруповий.
Відповіді: 1-А; 2-А; 3-В; 4-Б;
В) Структура змісту теми
Схема Орієнтовної основи дії
|
Етапи |
Кошти |
Критерії самоконтролю |
||
|
Оцінка віддалених результатів лікування карієсу. | ||||
|
Опитування дитини та батьків |
Відсутність скарг на біль. випадання пломби, почуття дискомфорту свідчить про задовільні результати лікування карієсу |
|||
|
Оцінка якості пломби |
Огляд лікованого зуба за допомогою стоматологічного зонда та дзеркала |
При задовільному результаті лікування карієсу слід спостерігати: Зуб у кольорі не змінено. Пломба не змінена у кольорі. Крайове прилягання пломби не порушене. Якщо пломба знаходиться на контактній поверхні, не повинно спостерігатися ознак запалення міжзубного сосочка. Щільний міжзубний контакт. |
||
|
Диспансерні групи з Т.Ф.Виноградової: |
||||
|
Соматично здорові діти з компенсованою активністю карієсу, що не мають захворювань пародонту (крім катарального гінгівіту. обумовленого поганою гігієною та зубощелепними аномаліями). |
Спостерігаються стоматологом – 1 раз на рік. |
|||
|
Діти з компенсованою або субкомпенсованою активністю карієсу, що мають гігівіт (крім хронічного генералізованого гіпертрофічного гінігівіту), мають аномалії окремих зубів або мають соматичну патологію, що не потребує тривалого диспансерного спостереження у педіатора. | ||||
|
Діти з компенсованою, субкомпенсованою або декомпенсованою активністю карієсу, що мають захворювання пародонту, мають аномалії прикусу, хронічну соматичну патологію. |
Спостерігаються у стоматолога 3-4 десь у рік. |
|||
|
Усі дошкільнята |
Спостерігаються у стоматолога двічі на рік. |
|||
Вихідний контроль:
Тестовий контроль:
1. Віддалені результатилікування карієсу оцінюють за: А. Відсутність скарг. Б. Оцінка якості пломби. В. Індексу УСП. Г. Прирост інтенсивності карієсу.
Кратність профілактичних відвідувань стоматолога визначається: А. Групою диспансерного спостереження. Б. Бажанням пацієнта. В. Чим частіше, тим краще.
Критеріями для розподілу дітей за диспансерним групамслужать: А. Вік дитини. Б. Інтенсивність карієсу. В. Наявність захворювань пародонту та зубощелепних аномалій Г. Інтенсивність карієсу, наявність або відсутність захворювань пародонту, зубощелепних аномалій. соматичне здоров'я.
Дитина. 9 років, з КПУ+кп = 2. РМА = О. не має зубощелепних аномалій і соматичної патологіїспостерігається у стоматолога А. 1 раз на рік. Б. 2 рази на рік. В. 3-4 рази на рік.
Підліток. 14 років, КПУ = О, КПІ = 2, що не має зубощелепних аномалій та виявленої соматичної патології спостерігається у стоматолога А. 1 раз на рік. Б. 2 рази на рік. В. 3-4 рази на рік.
Дитина. 5 років, кп = 2. не має захворювань пародонту. зубощелепних аномалій. соматичної патології спостерігається у стоматолога А. 1 раз на рік Б. 2 рази на рік. В. 3-4 рази на рік.
001.Для зниження карієсприйнятливість призначають внутрішньо препарат:
лактобактерин
інтерферрон
лактат або глюконат кальцію
метилурацил
002.
лактобактерин
кальцинової
інтерферон
супрастин
003. Для зниження каріосприйнятливості призначають дітям внутрішньо препарат:
біфідобактерін
йодид калію
метилурацил
004. Для зниження каріосприйнятливості призначають дітям внутрішньо препарат:
супрастин
ацикловір
еритроміцин
Вітафтор
005. З метою профілактики карієсу в дітей віком слід обмежити в раціоні харчування
кисломолочні продукти
зелень, овочі
м'ясні консерви
рибні продукти
006. З метою профілактики карієсу у дітей слід обмежити в раціоні харчування:
007. Дляпрофілактичної обробки емалі прорізаних постійних зубів у карієсприйнятливих дітей застосовується:
30% розчин нітрату срібла
10% розчин глюконату кальцію, 1-2% розчин фториду натрію
2% розчин питної соди
сафарейт
йодид калію
008.Для профілактичної обробки емалі прорізаних постійних зубів у карієсприйнятливих дітей застосовується:
2% розчин метиленового синього
40% розчин глюкози
р-р Шиллера-Писарєва
сафарейт
009.Для запечатування фісур постійних зубів застосовують:
амальгаму
силідонт
компомери
010. Герметизацію фісур перших постійних молярів рекомендується проводити у віці:
у будь-якому віці
011.Таблетки фториду натрію для профілактики карієсу дітям рекомендують давати:
1 раз на тиждень
щодня
через день
2 рази на тиждень
1 раз на місяць
цитрусових
молочних продуктів
013. Для профілактики кандидозу ністатин призначається при лікуванні препаратами:
противірусними
протизапальними
антибіотиками
антигістамінними
анальгетиками
014. Завдання лікаря при диспансеризації дітей до 1 року у диспансерній групі полягає у:
усунення факторів ризику
попередження виникнення факторів ризику
підвищення рівня здоров'я
призначення коригувальних (лікувальних) заходів
виявлення факторів ризику
015. Для якісної гігієни ротової порожнини необхідно використовувати:
зубні щітки та пасти
зубні щітки, пасти та флосси
зубні щітки, пасти, флоси та ополіскувачі
зубні щітки, пасти, флоси та жувальну гумку
зубні щітки, пасти, жувальні гумки
016. Найбільш проста та ефективна методикапідготовки зубів до аплікаційної терапії:
гігієнічна обробка зубів спеціальним абразивним порошком
обробка зубів 2% розчином перекису водню
гігієнічна обробка зубів за допомогою щітки та пасти
гігієнічна обробка зубів спеціальними пристроями та інструментами
полоскання порожнини рота водою
017. Ендогенну профілактику карієсу тимчасових зубів найбільш доцільно проводити в:
антенатальний період
перше півріччя життя
друге півріччя першого року життя
другий рік життя
третій рік життя
018. Гігієнічне навчання дитини необхідно розпочинати:
у період прорізування перших постійних зубів
у першокласників
у період прорізування перших тимчасових зубів
019. Молодшому школяру з інтактними зубами, що живе в місцевості з оптимальним вмістом фтору в питній воді, призначають засоби гі
гієни порожнини рота:
лікувально-профілактичну зубну пасту, що містить фтор
гігієнічний зубний порошок
гігієнічну зубну пасту
лікувально-профілактичну зубну пасту, що містить фосфорно-кальці
5) лікувально-профілактичні зубні пастиз екстрактами лікувальних трав
020.Дитині зIIIступенем активності карієсу призначають засоби гігієни:
сольові зубні пасти
лікувально-профілактичні зубні пасти, що містять сполуки фтору
лікувально-профілактичні зубні пасти, що містять екстракти лікувальні
гігієнічні зубні еліксири
гігієнічні зубні пасти та еліксири
Домашнє завдання:тема – помилки та ускладнення при лікуванні карієсу зубів у дітей.
Основна література:
1. Курякіна Н.В. Терапевтична стоматологія дитячого віку: навч. Посібник/Н.В. Курякіна - М.: мед. Книга, Н. Новгород НДМА – 2007
Додаткова література:
1.Т.Ф.Виноградова Атлас стоматологічних захворювань у дітей: Навчальний посібник– М.: «МЕДпрес-інформ» 2007
2.Особливості естетичної реставрації у стоматології: Серія методичних фільмів: Фільми 1-10 (Електронний ресурс).-СПб.: ЩЩЩ «Людина», 2005-3 електрон. опт. диска (CD – ROM) 2006
3.Ткачук О.Є. Стоматологія дитячого віку: практичне керівництво О.Є. Ткачук - Ростов на Дону: Фенікс (Медицина для вас) 2006
4.Іванова О.М. Стоматологічні композиційні пломбувальні матеріали: навч. Посібник/Є.М. Іванова, І.А. Кузнєцов - Ростов на Дону: Фенікс (Медицина для вас) 2006
