Метод обмінного переливання крові. Переливання крові - правила

Метод прямого переливання крові з лікувальною метою застосовувався ще ранніх етапах розвитку клінічної трансфузіології. За визначенням С.І.Спасокукоцького пряме переливання крові є "переливання чистою, ні з чим не змішаною, теплою і неушкодженою травмою крові, що відбувається до початку згортання".

Абсолютними показаннями до прямого переливання крові є:

• 1. Безуспішність комплексної гемостатичної терапії при гострих афібриногенемічних, фібринолітичних кровотечах;
• 2. Відсутність та неможливість отримання консервованої крові при необхідності екстреного поповнення масивної крововтрати;
• 3. Кровотеча у хворих на гемофілію за відсутності та неможливості отримання антигемофільних препаратів плазми.

Прямі переливання крові можна визнати щодо показаними при:

• 1. Променевої хвороби;
• 2. При аплазії кровотворення будь-якої іншої етіології;
• 3. При гнійних захворюваннях (стафілококова пневмонія, сепсис) у дітей.

Пряме переливання крові протипоказане:

1. За наявності гострих чи хронічних інфекційних, вірусних та рикетсіозних захворювань як у донора, так і у реципієнта.

Виняток може становити пряме переливання крові у новонароджених та дітей молодшого віку з гнійно-септичними захворюваннями, у яких переливання здійснюється шприцем в обсязі не більше 50 мл, коли виключається загальна комунікація.

кровоносного русла донора та реципієнта.

• 2. Від донорів, які не зазнали медичного огляду;
• 3. За відсутності належного оснащення та підготовлених фахівців, здатних здійснити пряме переливання крові.

Донором для прямого переливання крові може стати людина не молодша за 18 років, яка погодилася добровільно дати свою кров, у якої при медичному огляді не виявлено протипоказання до дачі крові.

Для прямого переливання крові бажано залучати осіб не старше 40-45 років, фізично міцних, що може мати певну психотерапевтичну дію на хворих реципієнтів.

Пряме переливання крові, як і переливання консервованої крові, є відповідальною операцією. Трансплантація гомологічної тканини пов'язана з низкою небезпек, зумовлених як біологічною дією чужорідної тканини на організм реципієнта, так і технічними похибками у проведенні самої операції.

Ускладнення, пов'язані безпосередньо з самим методом трансфузії, зводяться до зсідання крові в системі під час переливання. Застосування апаратів, що забезпечують постійний безперервний струм крові в системі під час трансфузії, певною мірою запобігає цьому ускладненню. Силіконове покриття внутрішньої поверхні дренажних трубок помітно знижує небезпеку утворення в них тромбів.

Згортання крові в системі створює небезпеку емболії легеневої артерії при проштовхуванні згустку з апарату в судинне русло реципієнта.

Емболія легеневої артерії проявляється гострими болями в грудній клітці, що раптово виникають, появою у пацієнта відчуття нестачі повітря. Це зазвичай супроводжується падінням артеріального тиску, ціанозом губ, акроціанозом, почуттям тривоги, страхом смерті, збудженням, підвищеною пітливістю. В результаті підвищення тиску в системі верхньої порожнистої вени часто спостерігається багряний ціаноз обличчя, шиї та верхньої половини грудей, набухання шийних вен.

Терапевтичні заходи при розвитку цього грізного ускладнення повинні полягати у негайному припиненні прямої трансфузії крові, внутрішньовенному введенні пацієнту розчину промедолу в дозі 1 мл 1-2% (10-20 кг) та атропіну – 0,3-0,5 мл.

Хороший терапевтичний ефект при гострому періоді емболії легеневої артерії має внутрішньовенне введення нейролептиків - дегідробензперидол та фентаніл у дозі 0,05 мл/кг кожного препарату.

Для боротьби з Дихальною недостатністю, що виникає при цьому, необхідно проводити оксигенотерапію - інгаляцію зволоженого кисню через носовий катетер або маску.

Іноді цього буває достатньо, щоб вивести хворого з тяжкого стану в гострому періоді емболії легеневої артерії. Подальше лікування цього ускладнення засноване на застосуванні антикоагулянтів прямої дії, що перешкоджають "зростанню" емболу, фібринолітичних засобів (фібринолізин, стрептаза), що сприяють відновленню прохідності блокованої судини та симптоматичних засобів, спрямованих на підтримку серцевої діяльності, кровообігу та газообміну. Не менш небезпечна і повітряна емболія, зумовлена, як правило, помилками у техніці проведення прямого переливання крові. Повітря може потрапити в систему при недостатній герметизації з'єднань, недбалого заповнення системи з залишенням бульбашок повітря в ній, застосування непрозорих трубок, що перешкоджають спостереженню за ступенем заповнення системи. Для профілактики цього ускладнення необхідно ретельно перевіряти міцність і герметичність з'єднання всіх елементів системи, уважно стежити, щоб перед застосуванням система була повністю заповнена фізіологічним розчином. У разі використання непрозорих трубок слід вмонтувати скляну трубку на відрізку системи, що йде до реципієнта.

Клінічна картина повітряної емболії нагадує картину тромбоемболії легеневої артерії, але больовий синдром у своїй, зазвичай, не виражений. Характерні звучні серцеві тони, що плескають. Різко вираженими бувають гемодинамічні порушення та дихальна недостатність. Якщо обсяг введеного повітря не перевищив 3 мл,

ці порушення можуть швидко спонтанно купуватися. При швидкому введенні понад 3 мл повітря може настати раптова зупинка кровообігу, що потребує повного комплексу реанімаційних заходів.

Прямим переливанням крові називається безпосереднє переливання крові від донора реципієнту, причому в організм хворого надходить незмінена цільна кров без будь-яких добавок, пов'язаних зі стабілізацією (консервацією) крові. Пряма гемотрансфузія здійснюється із дотриманням усіх правил переливання консервованої крові.

Цей метод застосовується за спеціальними показаннями, частіше, коли у хворого порушена система згортання крові і є кровотеча, що триває. Це може мати місце при гемофілії, фібринолізі або гіпокоагуляції, пов'язаної з такими захворюваннями як гіпопластична анемія, тромбоцитопатія.

Пряме переливання крові повністю зберігає всі фактори системи згортання і сприяє зупинці кровотечі у реципієнта. Пряме переливання крові виявилося високоефективним під час операції обмінної гемотрансфузії у важко обпалених пацієнтів.

Пряма гемотрансфузія має низку негативних сторін: вона технічно складніша; необхідне укладання донора поруч із хворим, що психологічно може бути негативним моментом; крім того, є небезпека інфікування донора у разі наявності інфекційного захворювання у реципієнта, оскільки їх судинні системи фактично з'єднуються трубками апаратури.

З позиції сучасної трансфузіології цей спосіб переливання крові слід вважати резервним, і вдаватися до нього треба лише тоді, коли неможливо коригувати систему згортання крові реципієнта іншим способом (введенням антигемофільного глобуліну, фібриногену, тромбоцитної маси, кріопреципітату).

Пряме переливання крові можна здійснювати за допомогою спеціальних апаратів чи шприцами.

Апаратний спосіб прямої гемотрансфузії.

Існують спеціальні апарати (ПКП-210, ПКПУ), у яких для безперервного перекачування крові використовуються пальчикові насоси. При цьому судинна система донора та реципієнта з'єднані безперервною трубкою, що проходить через цей насос, що є негативним моментом у плані зараження донора, за наявності прихованого інфекційного захворювання у реципієнта. Тому цим способом нині практично не користуються. Найбезпечнішим є шприцевий спосіб.

Шприцевий спосіб прямої гемотрансфузії.

Пряме переливання крові цим способом здійснюється з дотриманням усіх правил асептики під час виконання операцій. Переливання крові здійснює лікар та медична сестра, яка забирає шприцом (20 мл) кров із вени донора та передає його лікареві, а він вливає кров у вену хворого. З метою безпеки донора кожна порція взяття крові здійснюється новим шприцом, тому для проведення прямої гемотрансфузії потрібна велика їх кількість (20-40 штук).

У перші три порції взятої крові в шприци попередньо набирають 2 мл 4% цитрату натрію, так як ці порції вводяться повільно, з інтервалом в три хвилини (біологічна проба), тому необхідно попередити згортання крові. У процесі такого переливання відбувається постійне підключення та відключення шприців від голок, введених у вену, тому між шприцом та голкою має бути трубка, яка на ці періоди перетискається затискачем. Пряме переливання крові шприцевим способом має виконуватися без квапливості, ритмічно. Кров забирається від донора і вводиться реципієнтові струминно, плавним натисканням на поршень шприца.

Дана методика набула найбільш широкого поширення через можливість заготівлі великих кількостей донорської крові практично будь-яких груп.

При НВК необхідно дотримуватись таких основних правил:

· Кров переливається реципієнту з тієї ж судини, в яку вона була заготовлена ​​при заборі її від донора;

· безпосередньо перед переливанням крові лікар, який проводить цю операцію, сам особисто повинен переконатися в тому, що підготовлена ​​до переливання кров відповідає наступним вимогам: бути доброякісною (без згустків та ознак гемолізу тощо) та сумісною з кров'ю реципієнта.

Переливання крові у периферичну вену

Для переливання крові у вену використовуються два способи - венепункція та венесекція. Останній спосіб обирають, як правило, у разі, якщо перший практично недоступний.

Найчастіше пунктуються поверхневі вени ліктьового згину через те, що вони більш виражені, ніж інші вени, і технічно ця маніпуляція рідко викликає утруднення.

Кров переливають або із пластикатних мішків, або зі скляних флаконів. Для цього використовують спеціальні системи із фільтрами. Порядок виконання роботи із системами наступний:

1. Після відкриття герметичного пакета закривається роликовий затискач на пластиковій трубці.

2. Пластиковою канюлею крапельниці протикається або мішок з кров'ю, або корок флакона, що містить кров. Посудина з кров'ю перевертається так, щоб крапельниця була знизу і підвішується у піднесеному положенні.

3. Крапельниця наповнюється кров'ю, доки фільтр повністю не закриється. Цим запобігається попаданню бульбашок повітря із системи до судин.

4. Знімається пластикова оболонка металевої голки. Відривається роликовий затискач і трубка системи заповнюється кров'ю до появи в канюлі. Затискач закривається.

5. Голка вводиться у вену. Для регулювання швидкості вливання змінюють ступінь закриття роликового затискача.

6. Якщо канюля засмічується, то вливання тимчасово припиняють, закриваючи затискач ролика. Крапельниця обережно стискається для витіснення тромбу через канюлю. Після його видалення затискач відкривається і вливання продовжується.

Якщо відбулося переповнення крапельниці кров'ю, що перешкоджає точному регулюванню швидкості вливання, необхідно:

1. закрити роликовий затискач;

2. кров із крапельниці акуратно видавити у флакон або мішок (крапельниця стискається);

3. посудину з кров'ю встановити у вертикальне положення;

4. крапельницю розтиснути;

5. посудину з кров'ю встановити у положення для вливання та швидкість вливання регулювати роликовим затискачем, як зазначено вище.

При переливанні необхідно піклуватися про безперервність потоку крові, що переливається. Це значною мірою визначається технікою проведення венепункції. Насамперед потрібно правильно накласти джгут. При цьому рука не повинна бути блідою або ціанотичною, повинна зберігатися артеріальна пульсація, а вена повинна добре наповнюватись та контурувати. Пункція вени проводиться умовно у два прийоми: прокол шкіри над веною та прокол стінки вени із введенням голки у просвіт вени.

Для запобігання виходу голки з вени або канюлі з голки система фіксується на передпліччя шкіри за допомогою липкого пластиру або бинта.

Зазвичай венепункція проводиться голкою, від'єднаною від системи. І тільки після надходження з просвіту голки крапель крові до неї приєднують канюлю від системи.

Пряме переливання крові

Трансфузія – метод лікування шляхом переливання крові. Пряме переливання крові в сучасній медицині застосовується рідко та у виняткових випадках. Вже на початку ХХ століття було створено перший інститут переливання крові (м. Москва, Гематологічний науковий центр РАМН). У 30-х роках на базі Центрального обласного Ленінградського інституту переливання крові були виявлені перспективи використання не тільки цільної маси, а й окремих фракцій, особливо плазми, а також були отримані перші колоїдні кровозамінники.

Види гемотрансфузії

У клінічній практиці існує низка способів лікування: пряме переливання крові, непряме, обмінне та аутогемотрансфузія.

Найбільш поширений метод – непряме переливання компонентів: свіжозамороженої плазми, тромбоцитної, еритроцитної та лейкоцитної мас. Найчастіше вводять їх внутрішньовенно, використовуючи спеціальну стерильну систему, яка приєднана контейнеру з транфузійним матеріалом. Відомі також методи внутрішньоаортального, кісткового та внутрішньоартеріальних шляхів введення еритроцитного компонента.

Шлях обмінного переливання здійснюється способом видалення крові хворого та паралельного введення донорської у тому ж обсязі. Такий вид лікування застосовується у разі глибокої токсикації (отрути, продукти розпаду тканин, геомоліз). Найчастіше застосування цього способу показано для лікування новонароджених при гемолітичній хворобі. Щоб уникнути ускладнень, які провокуються цитратом натрію, що перебувають у заготовленій крові, додатково практикується додавання 10% хлориду або глюконату кальцію у необхідних пропорціях (10 мл на літр).

Найбільш безпечний спосіб п.к. - аутогемотрансфузія, так як в даному випадку матеріалом для введення служить заздалегідь заготовлена ​​кров самого пацієнта. Поетапно консервується великий обсяг (близько 800 мл) і за необхідності під час операційного втручання здійснюється подача організму. При аутогемотрансфузії виключається перенесення вірусних інфекційних захворювань, що може бути у разі надходження донорської маси.

Показання до прямого переливання крові

У наші дні чітких та загальновизнаних критеріїв для визначення категоричного застосування прямого переливання немає. З великою ймовірністю можна визначити лише деякі клінічні проблеми та захворювання:

• при великих крововтратах хворих на гемофілію, у випадках відсутності спеціальних гемофільних препаратів;
• при тромбоцитопенії, фібролізі, афібриногенемії – порушенні системи роботи зсідання крові, при безуспішності проведення гемостатичного лікування;
• відсутність консервованих фракцій та цільної маси;
• у разі травматичного шоку, що супроводжується високими крововтратами та відсутністю ефекту від переливання заготовленого консервованого матеріалу.

Застосування цього методу також припустимо при захворюваннях променевої хвороби, аплазії кровотворення, сепсисі та стафілококової пневмонії у дітей.

Протипоказання прямої трансфузії

Пряме переливання крові неприпустимо у таких випадках:

1. Відсутність належного медичного обладнання та фахівців, здатних провести процедуру.
2. Медичних аналізів щодо захворювань донора.
3. Наявність гострих вірусних чи інфекційних захворювань обох учасників процедури (донора та реципієнта). Це стосується дітей з гнійно-септичними захворюваннями, коли подача матеріалу здійснюється малими дозами по 50 мл за допомогою шприца.

Вся процедура відбувається у спеціалізованих медичних центрах, в яких здійснюється медичний огляд як донора, так і реципієнта.

Яким має бути донор?

Насамперед донорами можуть стати люди віком від 18 до 45 років, які мають фізично міцне здоров'я. Такі люди можуть поповнити лави добровольців, які бажають просто допомогти ближньому, або допомагають за винагороду. У спеціалізованих відділеннях найчастіше є кадровий резерв, готовий надати допомогу постраждалому у разі потреби. Головною умовою для донора є його попередній медичний огляд та клінічний аналіз щодо відсутності таких захворювань як сифіліс, СНІД, гепатит В.

Перед процедурою донору надається солодкий чай і хліб із білого борошна, а потім показаний ситний обід, який зазвичай надається клінікою безкоштовно. Також показано відпочинок, для чого адміністрація медустанови видає довідку про звільнення від трудової діяльності на один день для надання керівництву компанії.

Умови ексфузії

Пряме переливання крові неможливе без клінічних аналізів реципієнта та донора. Лікар, незалежно від попередніх даних та записів у медкнижці, зобов'язаний провести такі дослідження:

• визначити групу реципієнта та донора за системою АВ0;
• провести необхідний порівняльний аналіз біологічної сумісності групи та резус-фактора хворого та донора;
• здійснити біологічну пробу.

Допустима подача цільного трансфузіального середовища тільки з ідентичною групою та резус-фактором. Винятки становлять подача резус-негативної групи (I) хворому з будь-якою групою та резусом обсягом до 500 мл. Резус-негативні А(II) і В(III) можна також переливати реципієнту з АВ (IV) як з негативним, так і з позитивним резусом. Що ж до хворого з АВ (IV) позитивним резус-фактором, йому підходить будь-яка з груп.

У разі несумісності у пацієнта спостерігаються ускладнення: порушення обмінних процесів, функціонування нирок та печінки, гемотрансфузійний шок, збій роботи серцево-судинної, нервової систем, роботи органів травлення, проблеми з диханням та кровотворення. Гострий судинний гемоліз (розпад еритроцитів) призводить до тривалої анемії (2-3 місяці). Також можливі інші види реакції: алергічні, анафілактичні, пірогенні та антигенні, які потребують негайного медикаментозного лікування.

Методи здійснення трансфузії

Для здійснення прямого переливання мають бути стерильні пункти чи операційні. Існує кілька способів передачі трансфузіального середовища.

1. За допомогою шприца та гумової трубки лікарем та помічником здійснюється поетапна передача крові. Т-подібні адаптери дають змогу без заміни шприца провести всю процедуру. Для початку пацієнту вливають хлорид натрію, в той же час медсестра робить шприцем забір матеріалу у донора, куди додають 2 мл 4% натрію цитрату, щоб кров не згорталася. Після подачі першими трьома шприцами з перервами в 2-5 хвилин, якщо відмічено позитивну реакцію, поступово подається чистий матеріал. Це необхідно для адаптації хворого та перевірки на сумісність. Робота виконується синхронно.
2. Найбільш популярним апаратом для переливання є ПКП-210, який оснащений роликовим насосом із ручним регулюванням. Синусоїдальний хід трансфузіального середовища від вен донора до вен реципієнта проводиться за синусоїдальною схемою. Для цього також необхідно зробити біологічну пробу з прискореним темпом переливання помл та уповільненням після кожної подачі. За допомогою апарата вдається перелити в хвилину. Ускладнення можуть виникнути у разі згортання крові та появи тромбів, які сприяють появі емболії легеневої артерії. Сучасні матеріали дозволяють мінімізувати загрозу цього фактора (трубки для маси силіконізовані зсередини).

• Роздрукувати

Матеріал публікується виключно з ознайомлювальною метою і за жодних обставин не може вважатися заміною медичної консультації з фахівцем у лікувальному закладі. За результати використання інформації, що розміщена, адміністрація сайту відповідальності не несе. З питань діагностики та лікування, а також призначення медичних препаратів та визначення схеми їхнього прийому рекомендуємо звертатися до лікаря.

Методи гемотрансфузій

Існують такі методи гемотрансфузій:

Пряме переливання

При гомологічній трансфузії здійснюється переливання крові від донора до реципієнта без використання антикоагулянтів. Пряме переливання крові проводиться з допомогою звичайних шприців та його модифікацій, з допомогою спеціальних препаратів.

• наявність спеціальної апаратури;
• участь кількох осіб у разі переливання за допомогою шприців;
• переливання проводиться струминно, щоб уникнути згортання крові;
• донор повинен бути поруч із реципієнтом;
• відносно висока ймовірність зараження донора інфікованою кров'ю реципієнта.

В даний час пряме переливання крові застосовується надзвичайно рідко, лише у виняткових випадках.

Реінфузія

При реінфузії здійснюється зворотне переливання крові хворого, яка вилилася в черевну, грудну порожнину під час травми чи операції.

Застосування інтраопераційної реінфузії крові показано при крововтратах, що перевищують 20% об'єму циркулюючої крові: серцево-судинна хірургія, розриви при позаматковій вагітності, ортопедична хірургія, травматологія. Протипоказаннями служать - бактеріальне забруднення крові, потрапляння амнітотичної рідини, відсутність можливості відмивання крові, що вилилася під час операції.

Кров, що вилилася в порожнину тіла, відрізняється за своїм складом від циркулюючої крові – в ній знижено вміст тромбоцитів, фібриногену, високий рівень вільного гемоглобіну. В даний час використовуються спеціальні автоматичні пристрої, що відсмоктують кров із порожнини, потім кров надходить у стерильний резервуар через фільтр з порами 120 мкм.

Аутогемотрансфузія

При аутогемотрансфузії здійснюється переливання консервованої крові хворого, що заготовляється завчасно.

Заготівля крові здійснюється одночасним парканом до операції обсягом 400 мл.

• виключається ризик інфікування крові та імунізації;
• економічність;
• хороший клінічний ефект приживаності та повноцінності еритроцитів.

Показання до аутогемотрансфузії:

• планові хірургічні операції з передбачуваною крововтратою понад 20% від загального обсягу циркулюючої крові;
• вагітним жінкам у третьому триместрі за наявності показань до планової операції;
• неможливість підбору адекватної кількості донорської крові за рідкісної групи крові пацієнта;
• відмова пацієнта від трансфузії

Методи аутогемотрансфузії (можуть застосовуватися окремо або у різних поєднаннях):

• За 3-4 тижні до планової операції заготовляється 1-1,2 л консервованої аутокрові, або мл аутоеритроцитної маси.
• Безпосередньо перед операцією заготовляється мл крові з обов'язковим заповненням тимчасової крововтрати сольовими розчинами і плазмозамінниками з підтриманням нормоволемії або гіперволемії.

Хворий обов'язково має дати письмову згоду (фіксується історія хвороби) на заготівлю аутокрови.

При аутодонорств значно знижується ризик посттрансфузійних ускладнень, що підвищує безпеку трансфузії для конкретного пацієнта.

Аутодонорство практикується зазвичай у віці від 5 до 70 років, межа обмежується фізичним та соматичним станом дитини, вираженістю периферичних вен.

Обмеження до аутогемотрансфузії:

• обсяг разової кроводачі для осіб із масою тіла понад 50 кг не повинен перевищувати 450 мл;
• обсяг разової кроводачі для осіб з масою тіла менше 50 кг – не більше 8 мл на 1 кг маси тіла;
• особи з масою тіла менше 10 кг до аутодонорства не допускаються;
• рівень гемоглобіну у аутодонора перед кроводачею не повинен бути нижчим за 110 г/л, гематокриту - не нижчим за 33%.

При кроводачі обсяг плазми, рівень загального білка та альбуміну відновлюється через 72 години, таким чином остання кроводача перед плановою операцією не може виконуватися раніше 3 діб. Потрібно пам'ятати, що кожен забір крові (1 доза = 450 мл) знижує запаси заліза на 200 мг, тому перед кровопостачанням рекомендовано прийом препаратів заліза.

Протипоказання до аутодонорства:

• осередки інфекцій чи бактеріємія;
• нестабільна стенокардія;
• стеноз аорти;
• серповидноклітинна аритмія;
• тромбоцитопенія;
• позитивний тест на ВІЛ, гепатит, сифіліс

Обмінне переливання крові

При даному методі гемотрансфузії здійснюється трансфузія консервованої крові з одночасною ексфузією крові хворого, таким чином, з кров'яного русла реципієнта відбувається повне або часткове видалення крові, з одночасним адекватним заміщенням донорською кров'ю.

Обмінне переливання крові проводиться при ендогенних інтоксикаціях, щоб видалити отруйні речовини, при гемолітичній хворобі новонародженого, при несумісності крові матері та дитини за резус-фактором або груповими антигенами:

• резус-конфлікт виникає, коли у резус-негативної вагітної плід має резус-позитивну кров;
• ABO-конфлікт виникає, якщо у матері Oαβ(I) група крові, а у дитини Aβ(II) або Bα(III) група.

Абсолютні показання до замінного переливання крові у першу добу життя у доношених новонароджених:

• рівень непрямого білірубіну в пуповинній крові понад 60 мкмоль/л;
• рівень непрямого білірубіну в периферичній крові понад 340 мкмоль/л;
• погодинний приріст непрямого білірубіну за 4-6 годин понад 6 мкмоль/л;
• рівень гемоглобіну менше 100 г/л.

Непряме переливання крові

Даний метод є найбільш поширеним методом гемотрансфузії через його доступність та простоту виконання.

Способи введення крові:

Найпоширенішим способом введення крові є внутрішньовенний, для якого використовують вени передпліччя, тилу кисті, гомілки, стопи:

• Венепункція проводиться після попередньої обробки шкіри спиртом.
• Вище запланованого місця пункції накладається джгут таким чином, щоб той здавлював тільки поверхневі вени.
• Прокол шкіри робиться збоку або зверху над веною на 1-1,5 см нижче за передбачувану пункцію.
• Вістря голки просувається під шкірою до стінки вени з наступним проколом венозної стінки і введенням голки в її просвіт.
• Якщо необхідна тривала трансфузія протягом декількох днів, використовується підключична вена.

Непряме переливання крові та її компонентів.

Переливання консервованої крові у вену набуло найбільшого поширення у зв'язку з простотою виконання та удосконаленням методів масової заготівлі консервованої крові. Переливання крові з тієї ж судини, в яку вона була заготовлена, є правилом. Переливають кров шляхом венепункції або венесекції (коли закрита венепункція неможлива) в одну з поверхневих найбільш виражених підшкірних вен кінцівки, найчастіше вен ліктьового згину. При необхідності проводиться пункція підключичної зовнішньої яремної вени.

В даний час для переливання крові зі скляного флакона застосовують пластикатні системи з фільтрами, а із пластикатного мішка систему ПК 22-02, що виготовляються у стерильній упаковці на заводах.

Безперервність потоку крові, що переливається багато в чому залежить від техніки венепункції. Необхідне правильне накладення джгута на кінцівку та відповідний досвід. Джгут не повинен перетягувати кінцівку, в цьому випадку немає блідості або ціанозу шкірних покривів, зберігається артеріальна пульсація, вена добре наповнюється і контурується. Пункцію вени виробляють голкою з приєднаною системою для трансфузії в два прийоми (при відповідній навичці вони становлять один рух): прокол шкіри збоку або над веною на 1-1,5 см нижче за передбачувану пункцію вени* з просуванням вістря голки під шкірою до венозної стінки, прокол стінки вени та введення голки в її просвіт. Систему з голкою фіксують на шкірі кінцівки пластиром.

У лікувальній практиці при показаннях використовують також інші шляхи введення крові та еритромаси: внутрішньоартеріальний, внутрішньоаортальний, внутрішньокістковий.

Метод внутрішньоартеріальних трансфузій застосовують у випадках термінальних станів при шоці та гострій крововтраті, особливо у стадії зупинки серця та дихання. Цей метод дозволяє в максимально стислий термін перелити достатню кількість крові, чого не можна досягти шляхом внутрішньовенних вливань.

Для внутрішньоартеріальних переливань крові використовуються системи без крапельниці, замінюючи її короткою скляною трубочкою для контролю, а до ватного фільтра приєднують гумовий балон з манометром для створення у флаконі тиску домм рт. ст., що дозволяє за 2-3 хв. вводитимл крові. Використовують стандартну методику оперативного оголення однієї з артерій кінцівки (переважно артерії, розташованої ближче до серця). Внутрішньоартеріальне переливання крові можна проводити і під час ампутацій кінцівок - в артерію кукси, а також при лігуванні артерій при травматичному їх пошкодженні. Повторні артеріальні переливання крові можна проводити у сумарній дозі домл.

Переливання крові в кістковий мозок (грудину, гребінець здухвинної кістки, кістку п'яти) показано, коли неможливе внутрішньовенне переливання крові (наприклад, при великих опіках). Пункцію кістки виробляють під місцевим знеболенням.

Обмінне переливання крові.

Обмінне переливання крові - часткове або повне видалення крові з кровоносного русла реципієнта з одночасним заміщенням її адекватним або перевищує донорської крові. Основна мета цієї операції - видалення разом із кров'ю різних отрут (при отруєннях, ендогенних інтоксикаціях), продуктів розпаду, гемолізу та антитіл (при гемолітичній хворобі новонароджених, гемотрансфузійному шоці, тяжких токсикозах, гострій нирковій недостатності тощо).

Поєднання кровопускання та переливання крові не можна звести до простого заміщення. Дія цієї операції полягає у поєднанні замісного та дезінтоксикаційного ефекту. Використовують два методи обмінних трансфузій крові: безперервно-одномоментний - швидкість трансфузії порівнюється зі швидкістю ексфузії; переривчасто-послідовний - видалення та введення крові виробляють невеликими дозами переривчасто і послідовно в ту саму вену.

Для обмінного переливання крові переважна свіжозаготовлена ​​кров (взята в день операції), підібрана за системою АВО, резус-фактору та реакції Кумбса. Можливе застосування консервованої крові малих термінів зберігання (5 днів). Для проведення операції необхідно мати набір стерильного інструментарію (для вене- та артеріосекції) системи для взяття та переливання крові. Переливання крові виробляють у будь-яку поверхневу вену, а кровопускання здійснюють із великих венозних стовбурів або артерії, оскільки через тривалість операції та перерви між її окремими етапами може статися згортання крові.

Великим недоліком обмінних переливань, крім небезпеки синдрому масивних трансфузій, є те, що в період кровопускання разом із кров'ю хворого частково видаляється кров донора. Для повноцінного заміщення крові потрібно дол донорської крові. Обмінне переливання крові з успіхом замінено виконанням інтенсивного лікувального плазмоферезу з вилученням за процедуру до 2л плазми та її відшкодуванням реологічними плазмозамінниками та свіжозамороженою плазмою, гемодіалізом, гемо- та лімфосорбцією, гемодилюдією, застосуванням специф.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Трансфузіологія

Трансфузіологія (від лат. transfusio «переливання» і -логія від др.-грец. λέγω «говорю, повідомляю, розповідаю») - розділ медицини, що вивчає питання трансфузії (змішування) біологічних та рідин, що їх замінюють організмів, зокрема крові та її компонентів , груп крові та групових антигенів (вивчається в гемотрансфузіології), лімфи, а також проблеми сумісності та несумісності, пост-трансфузійних реакцій, їх профілактики та лікування.

Історія

• 1628 р. - Англійський лікар Вільям Гарві робить відкриття про кровообіг в людському організмі. Майже відразу після цього було зроблено першу спробу переливання крові.
• 1665 - Проведені перші офіційно зареєстровані переливання крові: англійський лікар Річард Лоуер (англ. Richard Lower) успішно рятує життя хворих собак, переливаючи їм кров інших собак.
• 1667 - Жан-Батіст Дені (фр. Jean-Baptiste Denis) у Франції і Річард Лоуер в Англії незалежно один від одного роблять записи про вдалі переливання крові від вівці людині. Але в наступні десять років переливання від тварин до людей було заборонено законом через важкі негативні реакції.
• 1795 - У США американський лікар Філіп Сінг Фізік (англ. Philip Syng Physick) проводить першу трансфузію крові від людини до людини, хоча інформацію про це ніде не публікує.
• 1818 р. - Джеймс Бланделл (англ. James Blundell), британський акушер, проводить перше вдале переливання людської крові пацієнтці з післяпологовою кровотечею. Використовуючи як донор чоловіка пацієнтки, Бланделл взяв у нього майже чотири унції крові з руки і за допомогою шприца перелив жінці. З 1825 по 1830 Бланделл провів 10 трансфузій, п'ять з яких допомогли пацієнтам. Бланделл опублікував свої результати, а також винайшов перші зручні інструменти для взяття та переливання крові.
• 1832 - петербурзький акушер Андрій Мартинович Вольф вперше в Росії успішно перелив породіллі з акушерським кровотечею кров її чоловіка і тим самим врятував їй життя. Вольф використовував для переливання апарат та методику, отриману ним від піонера світової трансфузіології Джеймса Бланделла.
• 1840 р. - У коледжі Святого Георгія (англ. St. George's School) в Лондоні Самуель Армстронг Лейн (англ. Samuel Armstrong Lane) під керівництвом Бланделла проводить перше вдале переливання крові для лікування гемофілії.
• 1867 - англійський хірург Джозеф Лістер вперше використовує антисептики для запобігання інфікування під час переливань крові.
• 1873-1880 р.р. - американські трансфузіологи намагаються використовувати для переливань молоко - коров'яче, козяче та людське.
• 1884 - сольові розчини замінюють молоко при переливаннях, оскільки на молоко виникає занадто багато реакцій відторгнення.
• 1900 - Карл Ландштейнер (нім. Karl Landsteiner), австрійський лікар, відкриває перші три групи крові - A, В і С. Група С буде потім замінена на О. За свої відкриття Ландштейнер отримав в 1930 Нобелівську премію.
• 1902 - Колеги Ландштейнера Альфред де Кастелло (італ. Alfred Decastello) і Адріано Стурлі (італ. Adriano Sturli) додають до списку груп крові четверту - AB.
• 1907 - Гектоен (Hektoen) робить припущення про те, що безпека трансфузій може бути вдосконалена, якщо кров донора та реципієнта перевіряти на сумісність, щоб уникнути ускладнень. Рубен Оттенберг (англ. Reuben Ottenberg) у Нью-Йорку проводить перше переливання крові з використанням методу перехресної сумісності. Оттенберг також зазначив, що група крові передається у спадок за принципом Менделя і відзначив «універсальну» придатність крові першої групи.
• 1908 - Французький хірург Алексіс Каррель (фр. Alexis Carrel) розробив спосіб запобігання згортання, пришиваючи вену реципієнта прямо до артерії донора. Цей метод, відомий як прямий метод, або анастомоз, досі практикується деякими лікарями під час пересадок, серед них Д. Б. Мерфі (англ. J. B. Murphy) у Чикаго та Джордж Крілі (англ. George Crile) у Клівленді. Ця процедура показала свою непридатність при переливання крові, але розвинулася як спосіб трансплантації органів, і саме за неї Каррель отримав Нобелівську премію в 1912 році.
• 1908 - Мореші (Moreschi) описує реакцію антиглобуліну. Зазвичай, коли відбувається реакція антиген-антитіло, її не можна побачити. Антиглобулін – це прямий спосіб візуалізації реакції антигену-антитіла. Антиген і антитіло реагують один з одним, потім після видалення антитіл, що не брали участі в реакції, реагент антиглобуліну додається і приєднується між антитілами, які приєднані до антигену. Сформований хімічний комплекс стає більшим, щоб його розглянути.
• 1912 р. - Роджер Лі, лікар громадської лікарні Массачусетса, разом із Полом Дадлі Вайтом впроваджують у лабораторні дослідження так званий час згортання крові Лі-Вайта. Ще одне найважливіше відкриття робить Лі, досвідченим шляхом доводячи, що кров першої групи може бути перелита пацієнтам із будь-якою групою, а пацієнтам із четвертою групою крові підходить будь-яка інша група крові. Таким чином, запроваджено поняття «універсальний донор» та «універсальний реципієнт».
• 1914 р. - Винайдено та введено в дію антикоагулянти довготривалої дії, що дозволили консервувати донорську кров, і серед них цитрат натрію.
• 1915 р. - У шпиталі Маунт Сінай у Нью-Йорку, Річард Левісон вперше використовує цитрат для заміни прямого переливання крові на непряме. Незважаючи на всю значимість цього винаходу, цитрат ввели масове використання тільки через 10 років.
• 1916 - Френсіс Рус і Д. Р. Турнер вперше використовують розчин цитрату натрію і глюкози, що дозволяє зберігати кров протягом декількох днів після донації. Кров починають зберігати у закритих контейнерах. Під час Першої світової війни Великобританія використовує мобільну станцію переливання крові (творцем вважається Освальд Робертсон).

Види гемотрансфузії

Інтраопераційна реінфузія

Інтраопераційна реінфузія - метод, заснований на заборі крові, що вилилася в порожнину (черевну, грудну, порожнину малого таза) під час проведення оперативного втручання, та подальше відмивання еритроцитів та повернення їх у кров'яне русло.

Аутогемотрансфузія

Аутогемотрансфузія - це метод, у якому пацієнт є собі одночасно і донором, і реципієнтом крові та її компонентів.

Гомологічна гемотрансфузія

Пряме переливання крові

Пряме переливання крові - це безпосереднє переливання крові від донора до реципієнта без стабілізації та консервування.

Непряме переливання крові

Непряме переливання крові – це основний метод гемотрансфузії. При такому методі використовуються стабілізатори та консерванти (цитратний, цитратно-глюкозний, цитратно-глюкозофосфатний консерванти, аденін, інозин, піруват, гепарин, іонобмінні смоли та ін.), що дає можливість здійснювати заготівлю компонентів крові у великій кількості, а також зберігати час.

Обмінне переливання крові

При обмінному переливанні крові виконують одномоментну інфузію донорської крові із забором крові реципієнта. Найчастіше такий метод застосовується при гемолітичній жовтяниці новонароджених, при масивному внутрішньосудинному гемолізі та при важких отруєннях.

Препарати крові

Компоненти крові

• Еритроцитна маса - компонент крові, що складається з еритроцитів (70-80%) та плазми (20-30%) з домішкою лейкоцитів та тромбоцитів.
• Еритроцитна завис - фільтрована еритроцитна маса (домішка лейкоцитів і тромбоцитів нижче, ніж в еритроцитній масі) в ресуспензуючому розчині.
• Еритроцитна маса, відмита від лейкоцитів і тромбоцитів (ЕМОЛТ) - трьох-і більш кратно відмиті еритроцити. Термін придатності трохи більше 1 доби.
• Розморожені відмиті еритроцити - еритроцити, що зазнали кріоконсервації в гліцерині за температури -195°С. У замороженому стані термін придатності не обмежений, після розморожування – не більше 1 доби (повторна кріоконсервація не допускається).
• Лейкоцитна маса (ЛМ) є трансфузійним середовищем з великим вмістом лейкоцитів.
• Тромбоцитарна маса – суспензія (завис) життєздатних та гемостатично активних тромбоцитів у плазмі. Її одержують зі свіжої крові методом тромбоцитоферезу. Термін зберігання – 24 години, а у тромбоміксері – 5 діб.
• Плазма - рідка складова крові, що отримується шляхом її центрифугування та відстоювання. Застосовують нативну (рідку), суху та свіжозаморожену плазму. При переливанні плазми не враховується резус-фактор (Rh).

Препарати крові комплексної дії

До препаратів комплексної дії відносять плазму та розчини альбуміну; вони надають одночасно гемодинамічну, протишокову дію. Найбільший ефект викликає свіжозаморожена плазма через практично повну безпеку її функцій. Інші види плазми – нативна (рідка), ліофілізована (суха) – значною мірою втрачають лікувальні властивості у процесі виготовлення, та їх клінічне використання менш ефективно. Свіжозаморожену плазму одержують методом плазмафарезу (див. Плазмаферез, цитаферез) або центрифугування цільної крові зі швидким подальшим заморожуванням (у перші 1-2 години з моменту взяття крові у донора). Вона може зберігатися до 1 року при 1-25° і нижче. Протягом цього часу в ній зберігаються всі фактори зсідання крові, антикоагулянти, компоненти системи фібринолізу. Безпосередньо перед переливанням свіжозаморожену розморожують у воді при t° 35-37° (для прискорення відтавання плазми пластикатний мішок, в якому вона заморожена, можна розминати в теплій воді руками). Переливати плазму слід відразу після зігрівання протягом першої години відповідно до інструкції по застосуванню. У плазмі, що розтанула, можуть з'явитися пластівці фібрину, що не перешкоджає переливанню її через стандартні пластикатні системи, що мають фільтри. Значне помутніння, наявність масивних згустків свідчать про недоброякісність плазми: у разі переливати її не можна.

Препарати гемодинамічної дії

Дані препарати служать для заповнення об'єму циркулюючої крові (ОЦК), мають стійкий волемічний ефект, утримують воду в судинному руслі за рахунок осмотичного тиску. Об'ємний ефект 100-140% (1000 мл введеного розчину заповнює ОЦК на 1000-1400 мл), об'ємну дію від трьох годин до двох діб. Виділяють 4 групи:

• альбумін (5%, 10%, 20%)
• препарати на основі желатину (Желатиноль, Гелофузин)
• декстрани (Поліглюкін, Реополіглюкін)
• гідроксиетилкрохмалі (Стабізол, Гемохес, Рефортан, Інфукол, Волювен)

Кристалоїди

Розрізняються за вмістом електролітів. Об'ємний ефект 20-30% (1000 мл введеного розчину заповнює ОЦК на 200-300 мл), об'ємну дію хвилин. Найбільш відомі кристалоїди - фізіологічний розчин, розчин Рінгера, розчин Рінгера-Локка, Трісоль, Ацесоль, Хлосоль, Іоностеріл.

Кровезамінники дезінтоксикаційної дії

Препарати на основі полівінілпіралідону (Гемодез, Неогемодез, Перістон, Неокомпенсан).

Синдром тканинної несумісності

Синдром тканинної несумісності розвивається при несумісності крові донора і реципієнта по одній з імунних систем в результаті реакції організму реципієнта на чужорідний білок, що вводиться.

Синдром гомологічної крові

Синдром гомологічної крові характеризується порушенням мікроциркуляції та транскапілярного обміну внаслідок підвищення в'язкості крові та закупорки капілярного русла мікроагрегатами тромбоцитів та еритроцитів.

Синдром масивних переливань крові

Синдром масивних переливань крові виникає при об'ємі крові, що переливається, що перевищує 50% ОЦК.

Трансмісійний синдром

Трансмісійний синдром характеризується перенесенням хвороботворних факторів від донора до реципієнта.

ПЕРЕЛИВАННЯ крові непряме

ПЕРЕЛИВАННЯ крові непряме, haemotransfusio indirecta - трансфузія крові, попередньо взятої у донора. З метою непрямого переливання крові застосовується свіжостабілізована та консервована кров.

Незабаром після забору у донора кров підлягає стабілізації із застосуванням шести процентного розчину цитрату натрію, у співвідношенні один до десяти.

Найчастіше переливається заздалегідь консервована кров, оскільки вона здатна зберігатися протягом багато часу і навіть транспортуватися великі відстані. Кров консервують за допомогою розчинів глюкози, сахарози, глюкозоцитратними розчинами ЩОЛИПК-76, Л-6 та ін. Кров, яка була розведена розчинами у співвідношенні один до чотирьох, зберігає свої властивості протягом двадцяти одного дня.

Кров, оброблена катіонообмінною смолою, поглинає іони кальцію і віддає в кров іони натрію, позбавлена ​​можливості згортання. Після додавання до неї електролітів, глюкози та сахарози кров зберігається протягом двадцяти п'яти днів.

Однак це ще не все. До свіжозаморожених еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів додають глюкозу, гліцерин, що дозволяє зберігати склад до п'яти років.

Консервовану кров, призначену для непрямого переливання, необхідно обов'язково зберігати в холодильнику при температурі не нижче шести градусів за Цельсієм. Непряме переливання крові здійснюється набагато простіше прямого переливання. Даний метод надає можливість заздалегідь організувати необхідні запаси крові, а також просто регулювати швидкість переливання, кількість влитої крові, а також уникнути ряду ускладнень, які могли б виникнути при прямому переливанні крові. При непрямому переливанні крові у реципієнта не утворюються еритроцити.

Більше того, саме непряме переливання дозволяє задіяти і трупну кров, а також кров, яка була отримана шляхом кровопускання. Звичайно дана кров піддається ретельній обробці.

Непряме переливання крові врятувало життя багатьом реципієнтам, оскільки дозволяє чітко підібрати сумісну кров.

Види переливання крові

Переливання крові - метод, що полягає у введенні в кров'яне русло хворого (реципієнта) цільної крові або її компонентів, заготовлених від донора або самого реципієнта, а також крові, що вилилася в порожнину тіла при травмах та операціях.

Види переливання крові: пряме, непряме, обмінне, аутогемотрансфузія.

Пряме переливання крові. Виготовляється за допомогою спеціальної апаратури від донора до хворого. Перед процедурою донора обстежують відповідно до посадових інструкцій. Даним методом можна перелити лише цільну кров – без консерванту. Шлях переливання – внутрішньовенний. Даний вид переливання крові використовується у разі відсутності свіжозамороженої плазми, еритроцитної маси або кріопреципітату у великих кількостях, при раптовій великій масовій крововтраті.

Непряме переливання крові. Мабуть, найпоширеніший метод переливання крові та її компонентів (еритроцитної, тромбоцитної чи лейкоцитної маси, свіжозамороженої плазми). Шлях переливання-звичайно внутрішньовенно, за допомогою спеціальної одноразової системи переливання крові, до якої приєднаний флакон або пластикатний контейнер з трансфузійним середовищем. Також є й інші шляхи введення даної крові та еритроцитної маси - внутрішньоартеріальний, внутрішньоаортальний, внутрішньокістковий.

Обмінне переливання крові. Часткове або повне видалення крові з кров'яного русла реципієнта з одночасним заміщенням донорською кров'ю в адекватному обсязі. Дана процедура проводиться з метою видалення з організму різних отрут, продуктів розпаду тканини, гемолізу.

Аутогемотрансфузія-переливання власної крові. заготовленої заздалегідь до операції, на розчині, що консервує. При переливанні такої крові виключаються ускладнення, пов'язані з несумісністю крові, перенесенням інфекцій. При цьому забезпечується краща функціональна активність та приживаність еритроцитів у судинному руслі реципієнта.

Показаннями до цього виду переливання крові є наявність рідкісної групи крові, неможливість підібрати відповідного донора, а також оперативні втручання у хворих з порушеннями функцій печінки або нирок.

Протипоказаннями служать виражені запальні процеси, сепсис, тяжкі ураження печінки та нирок, а також значні цитопенії.

Мобільний додаток «Happy Mama» 4,7 Спілкуватися в додатку набагато зручніше!

Мама не пропустить

жінки на бебі.ру

Наш календар вагітності відкриває Вам особливості всіх етапів вагітності – надзвичайно важливого, хвилюючого та нового періоду Вашого життя.

Ми розповімо Вам, що відбуватиметься з Вашим майбутнім малюком та Вами у кожний із сорока тижнів.

Зміст

Трансфузія крові - це введення всередину організму цільної крові або її компонентів (плазми, еритроцитів). Робиться це при багатьох захворюваннях. У таких сферах, як онкологія, загальна хірургія та патологія новонароджених складно обходиться без цієї процедури. Дізнайтесь, у яких випадках і як переливають кров.

Правила переливання крові

Багато людей не знають, що таке гемотрансфузія та як відбувається ця процедура. Лікування людини таким методом починає свою історію далеко в давнину. Лікарі Середньовіччя широко практикували таку терапію, але завжди успішно. Свою сучасну історію гемотрансфузіологія починає у 20 столітті завдяки бурхливому розвитку медицини. Цьому сприяло виявлення у людини резус-фактора.

Вчені розробили методики консервування плазми, створили кровозамінники. Широко використовувані компоненти крові для переливання отримали своє визнання у багатьох галузях медицини. Один із напрямів трансфузіології – плазмотрансфузія, її принцип базується на введенні в організм пацієнта свіжозамороженої плазми. Гемотрансфузійний метод лікування потребує відповідального підходу. Щоб уникнути небезпечних наслідків, існують правила переливання крові:

1. Гемотрансфузія повинна проходити в асептичному середовищі.

2. Перед процедурою, незалежно від раніше відомих даних, лікар особисто має провести такі дослідження:

• визначення групової власності по АВ0 системі;
• визначення резус-фактора;
• перевірити, чи сумісний донор та реципієнт.

3. Забороняється використання матеріалу, який не пройшов дослідження на СНІД, сифіліс та сироватковий гепатит.

4. Маса взятого матеріалу за раз не повинна бути понад 500 мл. Зважити його має лікар. Зберігатися може при температурі 4-9 градусів 21 день.

5. Новонароджена процедура проводиться з урахуванням індивідуального дозування.

Сумісність груп крові при переливанні

Основні правила трансфузії передбачають суворе переливання крові за групами. Існують спеціальні схеми та таблиці поєднання донорів та реципієнтів. За системою Rh (резус-фактора) кров поділяється на позитивну та негативну. Людині, що має Rh+, можна давати Rh-, але не навпаки, інакше це призведе до склеювання еритроцитів. Наочно наявність системи АВ0 демонструє таблиця:

	Аглютиногени	Аглютиніни

Виходячи з цього, можна визначити основні закономірності гемотрансфузії. Людина, що має О (І) групу, є універсальним донором. Наявність АВ (IV) групи свідчить, що власник – універсальний реципієнт, йому можна робити вливання матеріалу будь-якої групи. Власникам А (II) можна переливати Про (I) та А (II), а людям, що мають В (III) – Про (I) та В (III).

Техніка переливання крові

Поширений метод лікування різних захворювань – це непряма трансфузія свіжомороженої крові, плазми, тромбоцитарної та еритроцитарної маси. Дуже важливо провести процедуру правильно, суворо за затвердженими інструкціями. Роблять таке переливання за допомогою спеціальних систем із фільтром, вони одноразові. Всю відповідальність за здоров'я пацієнта несе лікар, а не молодший медичний персонал. Алгоритм переливання крові:

1. Підготовка пацієнта до гемотрансфузії включає збір анамнезу. Лікар з'ясовує у пацієнта наявність хронічних захворювань та вагітностей (у жінок). Бере необхідні аналізи, визначає групу АВ0 та резус-фактор.
2. Лікар обирає донорський матеріал. Макроскопічним методом оцінює його на придатність. Перевіряє ще раз по системах АВ0 і Rh.
3. Підготовчі заходи. Проводиться ряд проб на сумісність донорського матеріалу та пацієнта інструментальним та біологічним способом.
4. Проведення трансфузії. Пакет із матеріалом перед трансфузією повинен перебувати при кімнатній температурі 30 хвилин. Процедуру проводять одноразовою асептичною крапельницею зі швидкістю 35-65 крапель на хвилину. При проведенні переливання хворий повинен бути в абсолютному спокої.
5. Лікар заповнює протокол гемотрансфузії та дає інструкції молодшому медичному персоналу.
6. За реципієнтом спостерігають протягом доби, особливо уважно перші 3 години.

Переливання крові з вени в сідницю

Аутогемотрансфузійна терапія скорочено називається аутогемотерапія, це переливання крові з вени в сідницю. Є оздоровчою лікувальною процедурою. Головна умова - це укол власного венозного матеріалу, який здійснюється в сідничний м'яз. Сідниця повинна прогріватися після кожного уколу. Курс становить 10-12 днів, протягом яких обсяг кров'яного матеріалу, що вводиться, збільшується з 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапія – це добрий метод імунної та обмінної корекції власного організму.

Пряме переливання крові

Сучасна медицина застосовує пряме переливання крові (відразу у вену від донора реципієнту) у рідкісних екстрених випадках. Переваги такого методу в тому, що вихідний матеріал зберігає всі властиві йому властивості, а недолік складне апаратне забезпечення. Переливання таким методом може спричинити розвиток емболії вен та артерій. Показання до гемотрансфузії: порушення системи зсідання при безуспішності іншого виду терапії.

Показання до переливання крові

Основні показання до переливання крові:

• великі екстрені крововтрати;
• шкірні гнійні захворювання (прищі, фурункули);
• ДВЗ-синдром;
• передозування непрямих антикоагулянтів;
• тяжкі інтоксикації;
• хвороби печінки та нирок;
• гемолітична хвороба новонароджених;
• тяжкі анемії;
• хірургічні операції.

Протипоказання до переливання крові

Існує ризик виникнення тяжких наслідків внаслідок гемотрансфузії. Можна виділити основні протипоказання до переливання крові:

1. Забороняється проводити гемотрансфузію несумісного за системами АВ0 та Rh матеріалу.
2. Абсолютна непридатність – це донор, який має аутоімунні хвороби та тендітні вени.
3. Виявлення гіпертонії 3 ступеня, бронхіальної астми, ендокардиту, порушень мозкового кровообігу також будуть протипоказаннями.
4. Заборонити гемотрансфузію можуть з релігійних причин.

Переливання крові – наслідки

Наслідки переливання крові може бути як позитивні, і негативні. Позитивні: швидке відновлення організму після інтоксикацій, підвищення гемоглобіну, лікування багатьох захворювань (анемій, отруєнь). Негативні наслідки можуть виникнути внаслідок порушень методики гемотрансфузії (емболічний шок). Переливання може викликати прояв ознак захворювань у пацієнта, які були властиві донору.

Відео: станція переливання крові

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!Бібліотека Хірургія Переливання крові, види, пряме та непряме переливання крові

Переливання крові, види, пряме та непряме переливання крові

Види переливання крові. Виділяють чотири види переливання крові: пряме, непряме, зворотне та обмінно-заміщувальне.

Пряме переливання крові.При цьому виді переливання кров спеціальною апаратурою вводиться безпосередньо від донора потерпілому. Пряме переливання здійснити технічно важко, тому застосовується рідко.

Непряме переливання крові.Це гемотрансфузія, коли донор і хворий роз'єднані у часі. Кров від донора попередньо забирають у пластмасові мішки ємністю 250 і 500 мл, у яких знаходиться стабілізуючий розчин, що перешкоджає згортанню крові та випаданню згустків.

Кров зберігають у холодильниках, суворо підтримуючи +4°С.

За місцем введення непряме переливання крові буває внутрішньовенне, внутрішньоартеріальне, внутрішньокісткове. За швидкістю введення розрізняють струминний та краплинний способи.

Зворотне переливання крові (реінфузія).В даному випадку для переливання використовується власна кров хворого, що вилилася в серозні порожнини (грудну, черевну).

Обмінно-замінне переливання крові. Складається в кровопусканні та переливанні консервованої крові невеликими порціями (200-300 мл).

В.П. Дядічкін

«Переливання крові, види, пряме та непряме переливання крові»стаття з розділу