Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) у біохімічному аналізі крові: що це, норми за віком, що означає підвищення та зниження рівня ферменту. Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) (венозна кров) Лактатдегідрогеназа що показує

Загальні відомості про ЛДГ

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) є важливим внутрішньоклітинним ферментом, що містить цинк, який присутній в більшості органів і тканин. Зміна у більшу або меншу сторону кількості дегідрогенази лактату та його множинних ізоферментів може свідчити на користь пошкодження цілісності або деструктивних змін органів, в яких вони знаходяться.

Головною біохімічною функцією ЛДГ у людському організмі є перетворення молочної кислоти на піровиноградну. Це відбувається завдяки специфічній структурі ферменту, що дозволяє відщепити від молекули лактату гідроксильну групу з подальшим утворенням пірувату. Пировиноградна кислота є основоположною у циклі трикарбонових кислот, який також відомий як цикл Кребса. Цикл Кребса – це найважливіший етап у дихальних процесах практично всіх клітин, які використовують оксиген.

Молочна кислота є небезпечним та численним метаболітом організму. Завдяки ферменту ЛДГ, лактат використовується для розщеплення глюкози з подальшим утворенням великої кількості енергії. Вироблена енергія використовується організмом реалізації життєво необхідних біохімічних реакцій і скорочення м'язів, у результаті утворюється молочна кислота.

При нестачі кисню в організмі людини може відбуватися зворотна трансформація лактату в піровиноградну кислоту. У дріжджів, які є анаеробними організмами, лактат перетворюється на етиловий спирт. Дане явище відомо, як бродіння та активно використовується в промисловості та побуті.

Якщо в людському організмі знаходиться недостатня кількість кисню, фермент лактактатдегідрогеназу накопичується, що призводить до фатальних змін у метаболізмі клітини та порушення цілісності її оболонки. Вихід вмісту клітини в кров'яне русло веде до підвищення кількості ЛДГ, що лікарі виявлять при біохімічному дослідженні крові. Лактатдегідрогеназа є одним з найважливіших показників деструкції клітин тканин та органів, у яких він знаходиться.

Види ЛДГ

1. ЛДГ-1. Виявляють у клітинах серцевого м'яза та головного мозку
2. ЛДГ-2. Локалізується в тканинах нирки та селезінки.
3. ЛДГ-3. Найчастіше знаходять у легенях, тироїдній залозі, панкреасі та надниркових залозах.
4. ЛДГ-4. Є характерним для плаценти та чоловічих статевих гормонів.
5. ЛДГ-5. Маркер деструктивних уражень м'язової тканини та печінки.

Найчастіше перший ізофермент знаходять при гострому ураженні міокарда, відомому як інфаркт. Ці явища використовують для діагностики інфаркту міокарда, що допомагає значно зменшити летальність. При інфаркті міокарда ЛДГ-1 збільшується через 12-16 годин.

В даний час для швидкої діагностики ураження міокарда використовують тропопонінові тести. Вони більш специфічними і навіть швидше з'являються у крові. Тропонінові тести стають позитивними в перші години, після початку некротичних змін у серцевому м'язі.

Збільшення кількості ізоферментів 2, 3 та 4 у кров'яному руслі свідчить не лише про деструктивні зміни у відповідних органах, а й про масивну загибель тромбоцитів. Ці зміни можуть свідчити про наявність у пацієнта тромбоемболії легеневої артерії. Оскільки летальність при ТЕЛА дуже висока, своєчасна діагностика допоможе врятувати життя пацієнта.

Підвищення кількості п'ятого ізоферменту лактатдегідрогенази (ЛДГ) у більшості випадків відбувається у гострій фазі вірусних гепатитів.

Як визначається ЛДГ?

Для визначення ЛДГ та його ізоферментів досліджують венозну кров пацієнта. Немає особливої ​​підготовки до здачі крові на ЛДГ, оскільки цей показник не є специфічним.

Для проведення адекватного дослідження лікарі рекомендують кілька загальних правил:

1. Забір крові у пацієнта робитиметься натще. Бажано, щоб процедура була проведена до 10-11 ранку. Специфічної дієти не потрібно дотримуватися. Необхідно не їсти за 8 годин до передбачуваного походу до лікарні. Якщо порушити це правило, то кров згорнеться і буде непридатною для подальшого дослідження
2. За добу перед здаванням варто відмовитись від куріння
3. За кілька днів до походу до лабораторії необхідно відмовитись від прийому алкогольних напоїв. Алкоголь впливає на коагуляційні та реологічні властивості крові. Також при вживанні алкоголю підвищується кількість ЛДГ-5 через некроз клітин печінки.
4. У день здавання крові варто відмовитися від прийому лікарських засобів. Ацетилсаліцилова кислота, контрацептиви, антидепресанти можуть суттєво змінювати коагуляційні властивості крові, що призведе до неможливості проведення дослідження. Якщо ж пацієнт прийняв якийсь лікарський засіб йому варто повідомити про це лікаря. Швидше за все, медичні співробітники забір крові перенесуть на другий день
5. Значні фізичні навантаження напередодні дослідження значно змінюють показники крові, що призводить до неадекватного результату

Який фахівець звертає увагу на цей параметр?

Дослідження лактатдегідрогенази не є специфічним показником захворювання. Цей аналіз використовується як допоміжний і вказує на руйнування клітин чи запальний процес. Терапевт, онколог, кардіолог та лікар загальної практики – сімейної медицини можуть призначити даний аналіз при підозрі на розвиток хвороби виходячи із симптомів та анамнезу.

У таких випадках лікар призначає дослідження лактатдегідрогенази:

1. При болях різного характеру за грудиною. Використовують як диференціальний параметр. Такі болі можуть спричинити інфаркт легені, інфаркт міокарда, стенокардія напруги та спокою, гастроезофагіальна рефлексна хвороба. Збільшення першого ізоферменту свідчить про розвиток у пацієнта інфаркту міокарда
2. При злоякісних пухлинах онколог призначає цей аналіз для спостереження динаміки розвитку та перебігу хвороби. Також зниження ферменту ЛДГ буде говорити про успішність лікування та регрес пухлинного процесу. Нещодавно вчені синтезували речовину, яка блокує вироблення лактатдегідрогенази. Це призводить до накопичення всередині клітини молочної кислоти та її загибелі. Якщо цю речовину ввести в локацію розвитку пухлинного процесу, ракові клітини гинуть. Експериментально доведено, що такі ліки ефективні лише на перших стадіях розвитку пухлинного процесу.
3. При постановці стадії раніше діагностованих хвороб нирок та печінки
4. При аналізі стану м'язової тканини
5. При моніторингу стану пацієнта із хронічними захворюваннями
6. При обстеженні всього організму у профілактичних цілях
7. З метою визначення виду анемії

Значення ЛДГ

На основі зміни концентрації ЛДГ у крові неможливо поставити діагноз. Інтерпретувати та робити якісь висновки може зробити лише лікар. Норма концентрації ЛДГ у крові залежить від віку, статі та стану пацієнта. Лікарі у своїй роботі мають такі референтні значення:

1. Від народження дитини до першого року цей параметр дорівнює 451 одиницям на літр
2. Від першого до третього року життя це значення дорівнює 344 одиницям на літр
3. Від 3 до 6 років норма буде відповідати 314 одиницям на літр
4. У 6-12 років норма дорівнює 332 одиницям на літр
5. Від 12 до 17 років норма буде в діапазоні 279 одиниць на літр
6. 17 років і більше референтні значення норми вже розподіляються залежно від статі досліджуваного. Для пацієнтів чоловічої статі ці значення будуть лише на рівні 135-225 одиниць на літр. Для жіночої статі - 135-214 одиниць на літр

Для вагітних та професійних спортсменів референтні значення ЛДГ вищі, ніж у популяції.

Зміни показників ЛДГ у кров'яному руслі

Причиною збільшення кількості лактатдегідрогенази в крові можуть бути такі патологічні стани:

• Інфаркт серцевого м'яза
• Вірусні гепатози
• Циротичні зміни печінки
• Онкологічні захворювання
• Гострий панкреатит
• Захворювання нирок
• Анемії
• Травматичні ушкодження
• Захворювання м'язової тканини
• Функціональні порушення серцево-судинної та дихальної системи
• Лімфома
• Лейкемії
• Міозити та поліміозити
• Запалення легенів
• Флеботромбоз нижньої кінцівки
• Вірус імунодефіциту людини
• Сепсис
• Гострий некротичний процес

Кількість лактатдегідрогенази знижується при успішному лікуванні онкологічної патології, гемолітичних анемій, лімфом. Також ЛДГ знижується за наявності у пацієнта оксалатів, сечовини та специфічного інгібуючого ферменту. Якщо пацієнт перед дослідженням приймав лікарські засоби, результат буде занижений. До таких лікарських препаратів відносять: амікацин, аскорбінова кислота, гідроксимочевина, дофібрат, каптоприл, преднізолон, налтрексон, цефотоксим, спазмолітики.

ЛДГ у спинномозковій рідині та плевральному випоті

Збільшення кількості ферменту лактатдегідрогенази у плевральному випоті допомагає лікарям провести диференціальну діагностику ексудату та транссудату. Якщо цей показник більше ніж удвічі, це свідчить на користь ексудату, і якщо нижче, це транссудат. При емпіємі плеври кількість лактатдегідрогенази підвищується до 1000 одиниць на літр.

У лікворі підвищення ЛДГ виявляють при бактеріальному менінгіті.

Висновок

Значення визначення ЛДГ у крові не високе, зважаючи на її малу специфічність. ЛДГ підвищується при хворобах нирок, печінки, серця та характеризує деструкцію їх клітин.

Аналіз на ЛДГ може наштовхнути на думку про захворювання. Без додаткових досліджень поставити діагноз неможливо.

Для діагностування різних патологічних процесів застосовується багато аналізів. Останнім часом часто почали розглядати такий показник, як ЛДГ (лактатдегідрогеназа).

Щоб звичайній людині розібратися у її значенні, необхідно зрозуміти, що це таке. А також дізнатися, навіщо досліджується, у чому може полягати небезпека підвищеного чи зниженого рівня ЛДГ у біохімічному аналізі крові.

Основні відомості

Лактатдегідрогеназа відноситься до класу оксидоредуктаз і є необхідним ферментом, який бере участь у реакції окислення глюкози та формуванні молочної кислоти. Її особливість полягає в тому, що вона не накопичується у клітинах.

Фермент піддається повному розщепленню та виведенню.

Посередником у цьому процесі є кисень, завдяки якому відбувається розкладання глюкози на воду, енергію та вуглекислоту. За відсутності кисню енергетичний виробіток знижується в 20 разів, що призводить до накопичення молочної кислоти.

На відміну від здорових клітин онкологічні можуть харчуватися без кисню.

Класифікація

ЛДГ може поділятися на ізоферменти, які мають відмінності у складі або знаходяться в одному конкретному органі.

Лактатдегідрогеназа класифікується на декілька видів залежно від органів, в яких вона присутня:

• ЛДГ-1 - у мозку та серці;
• 2 - у кров'яному складі (тромбоцити та еритроцити) та печінки;
• 3 - у скелетних м'язах, легенях, підшлунковій та щитовидній залозі, надниркових залозах та селезінці;
• 4 та 5 – у тих же органах, що названі у попередньому пункті, плюс у печінці, плаценті, чоловічих статевих клітинах, гранулоцитах.

Залежно від типу ЛДГ, активність ферменту в кров'яному складі може дещо відрізнятися.

Норма для дітей та дорослих

Залежно від статі та вікової категорії норма показника в крові буде різною.

Значення рівня ЛДГ представлені у таблиці нижче.

Вік, протягом якого норма ЛДГ однакова всім		ЛДГ, норма
Новонароджена дитина
4 день життя
1 тиждень - 6 місяців
6 місяців - 1 рік
	Хлопчики
13 років і старше	Хлопчики та чоловіки
13 років і старше	Дівчата та жінки

Як видно, у дітей при народженні значення вище, ніж у дорослої людини. З віком норма у дитини знижується.

Високе значення у чоловіків пояснюється тим, що вони більшою мірою схильні до інтенсивних фізичних навантажень.

У жінок у період вагітності значення також можуть перевищувати норму. Перед тим, як здавати кров на біохімію, необхідно про це обов'язково проінформувати спеціаліста.

Коли призначають аналіз

Він обов'язково робиться при здачі кров'яної рідини на біохімію. Призначають його не тільки за будь-якого захворювання, а й у профілактичних цілях.

Пильну увагу даному показнику приділяється у тому випадку, якщо є підозри на такі патологічні процеси, як:

1. Анемія. При розвитку захворювання відбувається швидше руйнування еритроцитів, що призводить до зростання ЛДГ. Показаннями до аналізу у разі будуть такі симптоми: блідість шкірних покривів, шум у вухах, запаморочення.
2. Інфаркт міокарда Якщо руйнується м'яз серця, показник має досить високі значення.
3. Онкологічні патології.
4. Гостре чи хронічне пошкодження тканин.

Крім того, у деяких випадках може призначатися визначення кількості ЛДГ у рідинах інших органів. Це необхідно для того, наприклад, щоб з вивчення спинномозкової рідини можна було провести диференціацію між вірусним та бактеріальним менінгітом.

Причини підвищення

Активність ЛДГ зростає практично при розвитку будь-якого захворювання, що супроводжується запальними процесами та загибеллю клітин. Серед причин підвищення показника виділяють такі:

1. Інфаркт міокарда у гострій фазі.
2. Функціональна недостатність судинної та серцевої систем, легень. Збої в роботі серця призводять до порушення кровообігу, появи застійних симптомів та активізації фракцій LDH 4 та 5.
3. Запалення легенів, печінкова та ниркова паренхіми.
4. Гемолітична та перніціозна анемія.
5. , Тромбоемболія легеневої артерії
6. Вірусний гепатит у період загострення. У той час, як при хронічній формі патології рівень ЛДГ не виходить за межі норми.
7. Пухлинні утворення злоякісного характеру, особливо з метастазами, місцем локалізації яких є печінка.
8. Гематологічні хвороби, наприклад, гранулоцитоз, анемія, розвитку якої передував нестача вітаміну В12 чи дефіцит фолієвої кислоти.
9. Масова тромбоцитарна руйнація. Головна причина такого патологічного стану – гемотрансфузії.
10. Патологія кістково-м'язової системи. Насамперед це стосується поразок м'язів скелета (атрофії на початкових етапах, різні травми).

Визначення гліколітичного ферменту дуже важливе у діагностиці при інфаркті міокарда.

Лактатдегідрогеназ може підвищуватись і з інших причин. До них відносять:

• мегалобластну анемію;
• стани, за яких відбувається посилене руйнування клітинної структури (некротичні процеси гострої форми);
• ураження паренхіми нирок;
• онкоутворення, що локалізуються в залозах статевої системи чоловіків та жінок.

Таким чином, основними причинами підвищення ферментів у сироватці крові вважаються патології, при яких відбувається руйнування клітин ниркової та печінкової паренхім, а також еритроцитів та тромбоцитів.

Причини падіння показника

Якщо ЛДГ знижений, що трапляється вкрай рідко, цьому можуть сприяти такі фактори:

• прийом аскорбінової кислоти, метронідазолу та інших лікарських засобів протягом тривалого часу;
• мутації генетично;
• лікування анемії, онкологічних хвороб, лейкозу та лімфоми.

Крім того, спровокувати зниження значення може велика кількість оксалатів та сечовини в людському організмі, що відбувається за наявності каменів у нирках та сечовивідних шляхах.

Симптоми підвищених та знижених значень

Як правило, зростання або падіння рівня лактатдегідрогеназу не супроводжується конкретною симптоматикою. Залежно від того, що могло спровокувати зміну значень у хворого, можуть бути такі симптоми, як:

• больові відчуття у сфері серця;
• нестабільний артеріальний тиск та пульс;
• головний біль;
• сонливість;
• загальна слабкість, зниження працездатності;
• Висока температура.

Необхідні аналізи

Для визначення концентрації ЛДГ у складі артеріальної рідини проводять біохімічний аналіз. Біоматеріал беруть безпосередньо із вени. Однак, щоб результати були найбільш правдивими, до процедури необхідно добре підготуватися.

Підготовка

Перед проведенням дослідження фахівці радять виконати деякі нескладні дії, які дозволять збільшити його точність та інформативність. Як показує численна практика, змінити результати тестування не складно, а ось наслідки при цьому можуть бути найсумнішими.

При отриманні недостовірної інформації зазвичай ставиться неправильний діагноз і проводяться неадекватні терапевтичні заходи, які не приносять ефективного результату. Можна сказати, що підготовчий етап – це обов'язкова процедура перед аналізом.

• не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням;
• мінімум за годину не палити;
• не допускати фізичних навантажень;
• виключити емоційні потрясіння та стреси.

Крім того, спотворення результатів можуть викликати і такі патологічні стани, як:

• гемодіаліз;
• дерматологічні хвороби шкірних покривів;
• вживання медикаментозних препаратів;
• тромбоцитоз;
• перенапруга, що з фізичними навантаженнями.

Безпосередньо перед тим, як складати аналіз, про наявність таких факторів необхідно повідомляти фахівця, який ухвалить рішення, робити тести чи ні, а також розгляне всі можливі варіанти похибки.

Проведення

У дорослих забір крові здійснюється з вени у місці, де згинається рука. Для цього використовують спеціальну голку. Діти кров'яну рідину беруть з допомогою ланцети.

Можливе також взяття її з п'яти, вушної мочки або великого пальця нижньої кінцівки. Після проведення процедури на місце забору накладають пов'язку, що давить.

Отриману кров поміщають на спеціальне скло або пробірку. У лабораторних умовах матеріал опускають у спеціальний прилад – центрифугу, де відбувається виділення сироватки. Отже визначається концентрація ЛДГ.

Розшифровка

Розшифровку результатів проводить виключно фахівець. Робити це самостійно не рекомендується.

Варто пам'ятати: щоб підтвердити наявність будь-якого патологічного процесу, визначення ЛДГ недостатньо. Для створення повноцінної картини повинні оцінюватись усі показники кров'яної рідини.

Як нормалізувати значення

Якщо лактатдегідрогеназу підвищено, насамперед необхідно встановити причину, яка могла спровокувати такий стан. Тільки після усунення основного захворювання можна нормалізувати рівень ферменту.

Особливості терапевтичних заходів:

1. При інфаркті міокарда лікування починає проводити відразу після прояву перших ознак хвороби або після діагностичного обстеження. Насамперед хворому необхідно знизити навантаження на серцевий м'яз, забезпечити надходження кисню, ввести ліки, які нормалізують кровообіг. Протягом усього періоду терапії пацієнту потрібно постійно здавати кров на аналіз, що дозволить відстежувати ефективність лікування. При правильно призначених заходах значення ЛДГ та інших показників почне знижуватись.
2. Якщо підвищення концентрації ферменту було спровоковано залізодефіцитною анемією, то лікар прописує спеціальну дієту, яка передбачає вживання продуктів, у складі яких є Fe та вітамін С, спеціальні медикаментозні засоби, що відновлюють норму цього елемента, прогулянки.
3. При захворюваннях онкологічного характеру проводиться комплексне лікування, в яке входить прийом спеціальних препаратів, хіміо- та променева терапія.
4. При підвищенні ЛДГ на тлі гострого панкреатиту прописують знеболювальні засоби, крапельниці з альбуміном або плазмою, травні ферменти. За відсутності позитивного результату роблять промивання черевної порожнини. У важких випадках проводиться оперативне втручання, під час якого підшлункова залоза видаляється.

Важливо пам'ятати, що будь-який лікарський засіб може призначити тільки лікар.. У жодному разі не можна займатися цим самостійно.

Чому важливо тримати показник у нормі

Значне підвищення рівня ферменту завжди свідчить про розвиток патологічного процесу. За відсутності терапевтичних заходів або невчасно проведеної діагностики будь-яка хвороба може спровокувати неприємні для пацієнта наслідки:

• перехід у хронічну форму;
• ускладнення перебігу захворювання;
• зростає ймовірність розвитку інфаркту чи інсульту;
• онкопроцеси;
• цироз печінки;
• смертельний результат.

Низькі значення ЛДГ найчастіше є показником розвитку патології.

Аналіз, в результаті якого визначається рівень лактатдегідрогенази, дозволяє своєчасно діагностувати наявність якогось серйозного захворювання ще на початковому етапі його розвитку. Тому навіть у профілактичних цілях проводити дослідження крові необхідно регулярно.

Аналіз на ЛДГ (лактатдегідрогеназу) - це неспецифічний тест, який використовується при підозрі на низку захворювань та станів. Фермент потрапляє в плазму при руйнуванні практично будь-якої клітини організму, у тому числі бактеріальної. Тому рівень ЛДГ у крові є загальним показником тканинних та клітинних ушкоджень. Іноді оцінку концентрації речовини проводять за спинномозковою чи легеневою рідиною за наявності певних захворювань.

Значення ферменту в організмі

Інтерес до того, що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові пов'язаний, перш за все, з інфарктом міокарда. Раніше цей тест використано для діагностики та моніторингу пошкоджень серцевої тканини, але зараз тест на тропонін вважається більш точним та інформативним. Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) не є специфічним показником ураження клітин серця і більше не застосовується для пацієнтів із підозрою на гострий коронарний синдром. Зазвичай розшифрування біохімічного аналізу крові містить цей показник. Лактатдегідрогеназа в крові - важливий фермент, який бере участь у реакціях:

Окислення глюкози;

Вироблення молочної кислоти.

Особливістю ферменту є те, що він не накопичується у клітинах, а повністю розщеплюється та виводиться. ЛДГ необхідний перетворення глюкози на енергію для життєдіяльності всіх клітин тіла. Посередником реакції виступає кисень, який допомагає розщепити глюкозу на воду, вуглекислоту та енергію. Без кисню відбувається зниження вироблення енергії у 20 разів і накопичується молочна кислота. Фермент ЛДГ необхідний її окислення і повернення обмін глюкози. На відміну здорових клітин ракові пухлини здійснюють харчування без надходження кисню.

Коли призначають аналіз?

Тест застосовується при підозрі на гострі та хронічні ушкодження тканин, а також для оцінки прогресуючих захворювань. У поодиноких випадках аналіз допомагає виявити цільове пошкодження органу.

Фермент визначається у зразку венозної крові. Після травми ЛДГ підвищений, піднімається протягом 48 годин і досягає максимуму через 2-3 дні, потім поступово знижується. Нормальний показник поновлюється за 10 днів.

Дослідження показують, що біохімічний аналіз крові на ЛДГ є індикатором розвитку та прогресу раку. Навіть після врахування фактора віку стадії хвороби у пацієнтів сильна асоціація з ризиком смерті зберігалася. Цей взаємозв'язок була справедлива всім типів злоякісних пухлин.

Тест на ЛДГ у крові може бути використаний для виявлення та оцінки:

гострого чи хронічного пошкодження тканин;

Прогресування анемії та тяжкої інфекції;

Течії онкологічних захворювань після хіміотерапії при лімфомі, лейкемії, меланомі, нейробластомі. При високих значеннях свідчить про погані прогнози виживання пацієнтів.

Лікар призначає визначення рівня ЛДГ в інших рідинах організму:

Щоб відрізнити бактеріальний та вірусний менінгіт щодо аналізу спинномозкової рідини.

Щоб виявити причину накопичення ексудату в грудній клітці або животі (плевральної, перитонеальної та перикардіальної рідин) через травму та запалення або через дисбаланс тиску всередині кровоносних судин та кількості білка в крові.

Аналіз крові на ЛДГ (біохімія) здається натще з вени.

Останній прийом їжі за 8 годин до обстеження не повинен містити надто жирних та білкових продуктів.

Обов'язково повідомити, якщо потрібно приймати препарати регулярно. Аспірин, гормональні засоби контрацепції та антидепресанти впливають на згортання та можуть показати завищені значення.

Інтенсивні тренування напередодні можуть призвести до завищення ферменту, оскільки збільшують витрати енергії та потребу у розщепленні глюкози.

Багато факторів впливають на результати аналізу, і вони не завжди є приводом для занепокоєння та подальшого обстеження:

Гемоліз зразків крові призводить до хибнопозитивних результатів. Порушення правил зберігання зразків, груба обробка відбиваються на точності.

При збільшеному кількості тромбоцитів сироватковий рівень ЛДГ також підвищується і показує реальної картини.

При госпіталізації з підозрою на інфаркт міокарда та гострий панкреатит аналіз ЛДГ проводиться без урахування рекомендацій. Найчастіше показник ЛДГ використовується для оцінки динаміки захворювання та одужання пацієнта.

Норма ЛДГ в організмі та розшифровка аналізу

При аналізі крові норма зазвичай вказуватиметься на од/л, що означає одиниця на літр. Розшифровка аналізу враховує вік та стать пацієнта. У крові здорової дорослої людини виявляється порівняно мала кількість ферменту. У дитини до двох років нормою вважається показник не більше 430 од/л.

Підвищення лактатдегідрогенази відбувається під час вагітності, у новонароджених, у професійних спортсменів.

За виявленим маркером не можна визначити, які клітини були пошкоджені. Тому потрібно знати при розшифровці ЛДГ, що це таке його ізоферменти. Деякі лабораторії проводять додаткові тести, що визначають кілька форм речовини, починаючи з рухомого:

Перший вказує на проблему серця, нирок і червоних клітин крові;

Другий зустрічається в основному в кардіоміоцитах та еритроцитах;

Третій виявлений у тканинах легень, ендокринних залоз і надниркових залоз;

четвертий – це фермент у білих клітин крові, печінці, плаценті та чоловічих яєчках та м'язовій тканині;

П'ятий міститься у всіх органах, що містять ЛДГ-4, а також кістякових м'язах.

Розшифровка біохімії щодо підвищення ЛДГ у крові нині вважається менш інформативною.

Високі значення всіх ізоферментів визначає патологію кількох органів. Інфаркт міокарда із застійною серцевою недостатністю викликає ураження легень та гіперемію печінки. При онкологічних та аутоімунних захворюваннях, таких як вовчак, лактатдегідрогеназа підвищена в цілому. Гіпоксія, шок та опіки супроводжуються відмиранням клітин, що показує зростання ЛДГ. Кофеїн також впливає кількість ферменту в крові.

Динаміка першого ізоферменту є більш чутливою та специфічною, ніж підвищення ЛДГ загалом. Зазвичай рівень другого ізоферменту вищий ніж перший. Якщо концентрація ЛДГ-1 підвищується щодо ЛДГ-2 – діагностується серцевий напад. Зазвичай норма ЛДГ у крові перевищена 12-24 години після пошкодження тканин серця і протягом двох діб у 80% випадків. Нормальне співвідношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 є надійним доказом, що нападу був. Співвідношення загального ЛДГ та ЛДГ-1 отримало назву гідроксибутиратдегідрогеназу. Тому при інфаркті:

цифра ЛДГ/ГБДГ знижена (менше 1,30);

співвідношення ЛДГ-1/ЛДГ-2 наближається до 1 і іноді перевищує це значення.

На першу добу інфаркт міокарда діагностують за показником креатинкінази, а через добу – ферментативного дослідження ЛДГ. Активність речовини пов'язана з площею ураження серцевого м'яза.

Інші важкі захворювання відбивають на співвідношенні ізоферментів та коефіцієнтів:

Гемолітична анемія характеризується низькою цифрою ЛДГ/ГБДГ – до 1,3 та нижче;

При мегалобластній анемії ЛДГ-1 значно перевищує ЛДГ-2;

загальний рівень зростає при гострих некротичних процесах та відмиранні клітин, таких як ураження паренхіми нирок;

пухлини у статевих залозах (яєчниках та яєчках) супроводжуються ізольованим підвищенням ЛДГ-1.

Найчастіше ЛДГ підвищений через руйнування тканин печінкової та ниркової паренхіми, а загибель тромбоцитів та еритроцитів.

ЛДГ в аналізі крові розглядається у співвідношенні з іншими показниками:

При анемії відбувається руйнування еритроцитів, що звільняє велику кількість ЛДГ у кров. Захворювання діагностується і натомість зниженого гемоглобіну. Слабкість, блідість, задишка можуть бути показаннями для обстеження.

Рак крові пов'язаний із виробленням патологічних кров'яних клітин, що відбивається на рівнях багатьох показників: ЛДГ, аспартатамінотрансферази, білірубіну, сечовини. При цьому спостерігається зниження рівня глюкози та фактора зсідання крові фібриногену. Біохімічний аналіз крові дозволяє запідозрити патологію та направити пацієнта на виявлення онкомаркерів.

Поряд із показником ЛДГ у крові, який вказує на загибель клітин підшлункової залози, підвищуватиметься білірубін та глюкоза. Першочерговим індикатором є рівень панкреатичного ферменту амілази.

Причини підвищення

Підвищені рівні ЛДГ можуть бути спричинені різними захворюваннями:

• інсульт;
• деякі види анемії (перніціозна та гемолітична)
• хвороби нирок та печінки;
• м'язова дистрофія;
• панкреатит;
• інфекційний мононуклеоз;
• деякі форми раку.

Концентрація ферменту зростає після введення анестетиків та прийому аспірину, а також після інтенсивних фізичних навантажень. Нормальні та знижені рівні ЛДГ не є патологічними. Чинник, що знижує показник - споживання великої дози аскорбінової кислоти (вітаміну С).

Причини того, що лактатдегідрогеназа підвищена, різноманітні: ВІЛ-інфекція, сепсис, гострі захворювання нирок, інфаркт кишечника та легень, переломи кісток, висипання на тілі.

ЛДГ знижений при скупченні транссудата в порожнинах тіла, наприклад, у черевній порожнині, що зазвичай спричинено застійною серцевою недостатністю або цирозом.

ЛДГ у крові - що це таке, причини підвищення в біохімічному аналізі крові

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) у крові – це лабораторний критерій із низькою специфічністю. Однак його відхилення від норми є достатньою умовою щодо комплексного обстеження пацієнта. Він необхідний для первинної діагностики патологій у роботі серця, легень, нирок, різних онкопатологій та деструкції м'язової тканини у людини.

Що це таке ЛДГ у крові?

Для того щоб зрозуміти з якою метою призначається аналіз, спочатку слід розібратися - що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові?

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) у крові – це фермент, що локалізується всередині клітин. До складу обов'язково входять іони цинку. Основна функція – каталізувати процес окиснення молочної кислоти до пірувату. Майже всі клітини в організмі людини містять фермент ЛДГ. Максимальна концентрація відзначається в скелетних (9000 од/г) та серцевому (25 000 од/г) м'язах, а також у нирках (15 000 од/г), легенях (9500 од/г) та печінці (9000 од/г).

У разі пошкодження клітин відбувається активне вивільнення ферменту в кровоносне русло. Клітини крові також містять ЛДГ, проте їх вміст незначний. Саме тому навіть за незначної деструкції тканин будь-якого з органів відбувається різке збільшення рівня ЛДГ у сироватці крові, що застосовується для діагностики різних захворювань. Цей факт дозволяє віднести аналіз крові на ЛДГ до високочутливих, але низькоспецифічних критеріїв.

Ізоформи ферменту

З погляду інформативності отриманих результатів ізоформи ЛДГ є кращими рахунок підвищення рівня специфічності. Відомо 5 ізоформ ферменту з характерними фізико-хімічними властивостями.

Ізоформа

Орган, у якому виробляється

Показання до проведення дослідження

Виписати направлення на біохімічний аналіз сироватки крові з метою визначення рівня ЛДГ лікар може, якщо:

• у пацієнта спостерігаються симптоми хронічного чи гострого пошкодження цілісності клітин та тканин;
• людина відчуває сильний біль у ділянці грудей, причиною якого може бути інфаркт міокарда або стенокардія;
• необхідний контроль перебігу хронічних патологій, включаючи онкологію;
• проводитися масштабний скринінг здоров'я людини.

Норма ЛДГ у крові

Будь-яке розшифрування результатів повинно проводитись виключно фахівцем. Через низьку специфічність аналізованого критерію забороняється його ізольоване застосування для остаточної діагностики захворювання. Показники нормальної концентрації ЛДГ у дорослих та дітей у крові наведені у таблиці.

Нормальні значення, Од/л

Слід зазначити, що у нормі рівень ЛДГ в чоловіків вище, ніж в жінок. Відхилення від референсних (нормальних) значень у більшу чи меншу сторону свідчить про розвиток патологічного процесу.

Значення показників ізоферментів ЛДГ

Активність ізоферментів визначають за ступенем інактивації сечовиною. Встановлено, що рівень пригнічення ферментативної активності сироватки людини сечовиною знаходиться в межах від 26 до 36%. Цей показник розглядається як стандартне значення для порівняння властивостей, що інгібують п'яти фракцій ізоферментів.

Ізофермент

Рівень інактивації від загальної активності сечовини %

З таблиці видно, що з кожної фракції відповідає рівень інгібування. Виходячи з відомих даних про пріоритетний орган синтезу кожного ізоферменту, і отриманих результатів аналізів можна з високою ймовірністю визначити орган, в якому розвивається захворювання.

Розшифровка результатів: причини зниження

Зазначається, що рівень ЛДГ знижений у таких випадках:

• наявність у пацієнта оксалатів (солі та ефіри щавлевої кислоти) та сечовини, які послаблюють ферментативну активність ЛДГ;
• прийом лікарських засобів, що знижують роботу ферменту (антибіотики, аскорбінова кислота);
• ефективність обраної тактики лікування, що веде до нормалізації величини аналізованого критерію.

Причини підвищення ЛДГ у біохімічному аналізі крові

Розглянутий критерій може відхилятися від нормальних величин при низці різних захворювань. Причинами підвищення концентрації лактатдегідрогенези можуть бути:

• інфаркт міокарда, що супроводжується ішемічним некрозом середнього шару м'язової тканини серця;
• закупорювання артерії легені тромбом або інфаркт легень;
• патології крові, котрим характерно руйнування еритроцитів (різні види анемії, гемоліз, важкі інтоксикації);
• злоякісні пухлини, що вражають різні органи та тканини, що нерідко супроводжуються метастазуванням;
• порушення у роботі печінки на тлі хронічного та гострого гепатиту, хвороби Госпелу або алкогольної інтоксикації;
• патології нирок (клубочковий нефрит, пієлонефрит);
• атрофія чи травми м'язової тканини;
• відкриті та закриті переломи;
• застійна серцева чи коронарна недостатність;
• запалення тканини серцевого м'яза;
• мононуклеоз; вірусної етіології;
• гострий напад панкреатиту;
• судомні напади;
• алкогольний делірій (психічні відхилення на тлі різкого скасування алкоголю);
• опікова хвороба;
• відшарування плаценти раніше строку;
• гіперфункція щитовидної залози

При виявленні причин підвищення ЛДГ у жінок та чоловіків необхідно виключати вплив факторів, які можуть призводити до недостовірних результатів:

• неправильний забір крові, внаслідок чого у пробірці зруйнувалися еритроцити (гемоліз);
• нехтування правилами підготовки до здачі біоматеріалу: фізичні та емоційні стреси, куріння, алкоголь, неправильний раціон;
• застосування методів лікування, що супроводжуються електростимуляцією пацієнта протягом тижня до проведення аналізу;
• надмірна кількість тромбоцитів у крові;
• прийом лікарських засобів, що активують роботу ферментативної системи.

Нормалізація рівня ЛДГ у крові

Пацієнти часто запитують – як знизити рівень ферменту? Для цього необхідно спочатку встановити точну причину підвищення ЛДГ. Тільки при усуненні захворювання, яке було причиною, можна повернути показник до нормальних значень. Терапія кожної з патологій має свої особливості:

• після перших ознак інфаркту міокарда людині необхідно надати першу допомогу. Будь-яка відстрочка лікування може призвести до смерті і розвитку серйозних ускладнень. З метою оцінки ризику рецидиву проводиться контрольний вимір рівня ЛДГ, який за адекватної терапії повинен повертатися в норму;
• при анемії, спровокованій нестачею заліза, проводиться корекція харчування пацієнта, і призначаються залізовмісні препарати. Сприятливим результатом вважається підвищення рівня гемоглобіну та зниження ЛДГ;
• при онкопатології необхідний масштабний скринінг пацієнта з метою оцінки розміру пухлини, наявності метастазів та ступеня ушкодження органів. При цьому оцінка ефективності лікування включає аналіз на ЛДГ та основні онкомаркери. Відсутність позитивної динаміки, що виражається у зменшенні аналізованих критеріїв, є приводом для переведення пацієнта на агресивніші методи лікування;
• у разі гострого панкреатиту необхідно обов'язкове поміщення пацієнта у цілодобовий стаціонар. Лікування включає крапельниці з знеболюючими, антибактеріальними і протизапальними препаратами. У міру покращення стану хворого, у норму приходять усі біохімічні показники.

Як проводиться аналіз ЛДГ?

Для оцінки рівня ЛДГ та його ферментативної активності застосовують 2 групи методик:

• спектрофотометричні, суть яких полягає у визначенні відмінності у спектрах поглинання окисленої форми НАД (кофермент усіх живих клітин) від відновленої;
• колориметричні, що поділяються на динітрофенілгідразинові – визначення концентрації пірувату, та редоксиндикаторні – виявлення певних молекул за допомогою індикаторів, які змінюють колір.

Як стандарти визначення ферментативної активності ЛДГ застосовується оптичний тест, а ізоферментів – електрофорез. При видачі результатів аналізу лабораторія обов'язково має вказувати обрану методику.

Як підготуватися до дослідження

Підготовка до складання аналізу необхідна для отримання максимально достовірних та точних результатів. Біологічним матеріалом є венозна кров, зібрана з кубітальної вени на ліктьовому згині. Рекомендації перед аналізом:

• кров здається строго натщесерце, за 1 добу необхідно виключити з раціону жирні та смажені страви;
• категорично забороняється за 12 годин до забору біоматеріалу пити сік, чай та каву, дозволено чисту воду без газу;
• за 30 хвилин не палити;
• мінімум за 48 годин не вживати алкоголю та лікарських препаратів. При неможливості скасування будь-яких ліків попередити про їх прийом співробітника лабораторії;
• обмежити фізичну та емоційну напругу за 1 годину.

Підсумовуючи, необхідно підкреслити:

• ЛДГ у біохімічному аналізі крові – низькоспецифічний критерій, що дозволяє припустити низку захворювань. Для уточнення діагнозу обов'язковим є проведення додаткових лабораторних та інструментальних обстежень;
• при розшифровці результатів важливо враховувати, що референсна величина у дитини та дорослої людини різна;
• у разі некрозу та інфаркту, для яких характерно руйнування клітин, рекомендується повторне проведення аналізу після гострої стадії. Це необхідно для оцінки ступеня руйнування тканин та тяжкості патології;
• Виявлення ступеня активності ізоформ ферменту дозволяє уточнити місце локалізації патології.

Юлія Мартинович (Пєшкова)

Дипломований фахівець у 2014 році закінчила з відзнакою ФДБОУ ВО Оренбурзький державний університет за спеціальністю «мікробіолог». Випускник аспірантури ФДБОУ у Оренбурзькій ДАУ.

У 2015р. в Інституті клітинного та внутрішньоклітинного симбіозу Уральського відділення РАН пройшла підвищення кваліфікації за додатковою професійною програмою «Бактеріологія».

Лауреат всеросійського конкурсу на найкращу наукову працю в номінації «Біологічні науки» 2017 року.

ЛДГ підвищений у дитини комарівський

Здрастуйте. Дитині 2'5року. Зріст 102, вага 17,7 кг. Я вже не знаю, куди писати, читала тут подібні теми. Можливо відштовхнутися матусі зі схожою проблемою.

У 4 місяці виявилася проблема. Дитина потрапила до інфекційки з підозрою на пневмонію. Зробили знімок, все нормально, але почали бити Цефтріаксон для підстрахування, і тут на другий день з'ясовується, що в біохімії підвищений асат і алат приблизно втричі асат і алат в два рази. Це що я пам'ятаю. Цефтріаксон різко скасували, дитина лежала під крапельницею регідрону на мою думку. Три дні покапалися на нас, відфутболили, так не розібравшись, що до чого. Вважалося, що Цефтріаксон викликав гепатоксичність. Але щось мене насторожило. У рік пересдаємо аналізи кфк вдвічі вище за норму, асат вище за норму, алт у нормі. Купа запитань до лікарів не має відповідей. Здали всі гепатити та інфекції, які призначив гастроентеролог… усі заперечень. Я насторожилася про міопатію, але Слава Богу не вона. У 2 роки я вирішила діяти самостійно у пошуку відповіді, але й придивлялася до поведінки та розвитку дитини. Сподівалася, переросте, сильно в депресію не йшла. Біохімія в два роки показала асат у межах вищої норми, алт у нормі, кфк у нормі, лдг 680. Щодо лдг… відразу повисло питання про печінку, але хотілося побачити кфк-мв. І ось у 2,5 грда вжалось його вивезти туди де роблять цей аналіз, він виявився підвищеним. 40 при нормі до 20. Як би до вагітності я добре зіткнулася з цим ізоферментом і тонзилогенною міокардіодистрофією мала періодично підвищений кфк-мв. Руйнувалися клітини міокарда, на щастя мій стан був оборотним, я видалила гланди. Задишка, біль у серці і кфк що загальний, що мв прийшли в норму після операції, як і мій жахливий стан. Що тепер маємо кфк мв 40, лдг550. Треба сказати, що моя бабуся з ішемічною хворобою серця має таку ж біохімію як моя дитина. Уявляю, що відчуває малюк. Асат у верхньому кордоні, що також наводить на роздуми. Загальний кфк став нормальним, можливо він теж епізодичемки скаче, просто не підловили. УЗ черевної порожнини від 18.07.18 показує гепатомегалію., тобто. збільшення печінки, як сказав узист трохи вище норми-типо не страшно, матуся. Але куди тоді пришити аналізи, скажіть. Я розумію, треба здати тропоніни I, T, C, щоб зрозуміти чи руйнуються кардіоміцити і зробити узі серця. До речі, у пологовому будинку УЗД було нормальним, без патологій. На узі серця у нашому мухосранську не так просто потрапити, як і знайти хорошого лікаря. Але гадаю, на початку вересня узі зробимо, а ось тропоніни, навіть у Мінську, нашій столиці їх не роблять, це тільки до Москви, не впевнена, що дістанемося туди вдвох. Вивчаю багато інформації і розумію, що може йтися про хр. Серцевої недостатності, пороку серця виродженому або набутому після якоїсь нитки вірусні, яких у нас було чимало за цей час. Але… також під питанням стоїть і печінка… це узі, де печінка більша за норму, потім низький від народження гемоглобін, реакція на жирне у вигляді запаху ацетону та кетонових тіл у сечі. Посадили на дієту, нічого жирного, мінімум шоколаду, годуємо кашами. Реакція на Мальтофер, у 4 місяці призначили, я повелася на нашого поганого педіатра і дала. На другий день дитина кричала так, що бабусю відвезли з інфарктом. Мальтофер скасували, а наступного дня потрапили в інфекційку, дитина була млявою, апатичною, запідозрили пневмонію, навздогін ще вліпили Цефтріаксона, потім ось спливли аналізи. Можна грішити на інфекцію, можна на лікарське отруєння, можна на щеплення від гепатиту в пологовому будинку, або на те, що годувала грудьми місячного, а в цей час мені кололи Цефтріаксон від ендометриту в лікарні. Я не знаю, що спровокувало такі проблеми, мені важливий діагноз правильний та лікування, щоб покращити чи запобігти прогнозу. А прогноз як я зрозуміла, може бути невтішний (((Про дитину скажу: їв завжди добре, розвивався і набирав вагу нормально. Часто зригував на гв, але не фонтаном. Герб виключили. Низький гемоглобін з двох місяців. Зараз 120. Глюкоза, глікований). гемоглобін в нормі. Гормони щитовидки в нормі.

• гепатит;
• жовтяниця;
• патології печінки (цироз);
• захворювання крові;
• лейкоз;
• виснаження м'язових волокон;
• захворювання нирок;
• панкреатит у гострій формі;
• деякі медикаменти;
• опіки.

Норма ЛДГ у дітей

• з 1 по 4 день життя - Але важливі правила не слід упускати:

1. Кров береться рано-вранці, на голодний шлунок.
2. У плані харчування можна залишати все так, як є.
3. Спортивними вправами можна займатися у тому ж ритмі, але не перевтомлюватися.

В іншому ніяких особливих вказівок немає. Незважаючи на те, що процедура безболісна, все одно для дітей це щось незвідане та незвичне. Отже, перед майбутньою процедурою варто його підготувати: поговорити з ним спокійно, розповісти все так, як це відбуватиметься. Коли дитина буде готова, тоді і процедура здасться звичайною справою.

Аналіз на лактатдегідрогеназ може перевищувати нормальні стандарти, бути зниженим або прирівнюватися до норми. При підвищенні ЛДГ можна говорити про наявність деяких видів анемій, гепатит, гіпоксію або карциноматоз.

Також дитина ще не встигла звикнути до всіх проявів зовнішнього середовища. Організм лише пристосовується до всіляких змін. Саме так багато лікарів пояснюють часті захворювання молодшого покоління. Згодом, імунітет, знаючи той чи інший подразник, здатний дати свою відповідь, тоді зараження не станеться. Але заходи профілактики не слід забувати, вони допоможуть підвищити імунний захист.

Дякуємо за відповідь, чи дійсно інші показники в нормі (тому їх не писала), норми привела з бланка, як я розумію вони вказані для даної лабораторії (робили в поліклініці)

Я розумію, що це не медичний форум, але чекати прийому лікаря по запису довго.
Сподіваюся, що сюди заглядають не лише матусі, а й лікарі
Може ще щось дослідити поки що, щоб не гаяти час

Із захворювань у минулому ставили ДЖВП, УЗД у грудні-норма, а у квітні-диспанкреатизм.

Чому ЛДГ підвищено у дитини, які наслідки?

Якщо в аналізах ЛДГ підвищений у дитини, лікарі насторожуються. На будь-які зміни організму необхідно реагувати, тим більше у дитячому віці. Цей фермент присутній практично у всіх людських органах. Чим менше дитина, тим більшим буде цей показник. З віком його має ставати менше. Лактатдегідрогеназа може збільшуватися у жінок під час виношування плода, немовлят, а також спортсменів.

Причини та наслідки підвищення ЛДГ

Причини, коли лактатдегідрогеназу підвищено, різноманітні.

На концентрацію ЛДГ можуть вплинути різні захворювання. Найчастіше ставиться діагноз виснаження м'язової маси, інфаркту легені чи недокрів'я.

До захворювань, за яких ЛДГ підвищується, можна віднести:

• гепатит;
• жовтяниця;
• патології печінки (цироз);
• захворювання крові;
• лейкоз;
• виснаження м'язових волокон;
• захворювання нирок;
• панкреатит у гострій формі;
• деякі медикаменти;
• опіки.

Аналіз визначення рівня ЛДГ проводять:

• Щоб визначити, наскільки уражені тканини пацієнта.
• Для з'ясування причини болю в ділянці грудної клітки.

• З метою пошуку причин руйнування еритроцитів.
• Для спостереження протягом онкологічних хвороб.
• Щоб провести обстеження печінки із нирками.
• Після отримання серйозних травм м'язів.

Отриманий матеріал для досліджень зберігають не більше 48 годин, температура при цьому повинна становити від 18 до 25 про С. Якщо зразок прибрати в холод або заморожування, концентрація ЛДГ почне стрімко знижуватися, результат виявиться хибним.

Норма ЛДГ у дітей

Розглянемо встановлені нормою показники рівня ЛДГ у дитячому віці:

ЛДГ підвищений у дитини

Лактатдегідрогеназа - це необхідний ізофермент, що знаходиться в складі крові, за допомогою якого відбувається виробляється молочна кислота в організмі і процес окислення глюкози. Якщо на ЛДГ норма, такий компонент відсутній, оскільки самостійно руйнується та виводиться із організму. Проте, у медичної практиці відзначаються випадки, коли рівень ЛДГ підвищений чи знижений і це виявляє певні захворювання у людини. І так що таке ЛДГ у біохімічному аналізі крові?

Що це таке

Аналіз крові на ЛДГ, що це таке та які має показники? З розвитком медицини, з'явилося багато, назви яких вимагають розшифрування.

За допомогою ферменту лактатдегідрогенази, що міститься в печінці, нирках та скелеті, у хворого виявляють різні патологічні стани, якщо вони є.

Лактатдагідрогеназа поділяється на:

• Ізоферменти різні за своїм складом.
• Ізоферменти, що знаходяться лише у складі певного органу.
• Існують спеціальні методи дослідження, які визначають кількість даних компонентів. Це електрофоретичні, хроматографія, кінетичні, імунологічні.
• Швидкість руху важлива. ЛДГ1 – це найшвидші їх, ЛДГ5 – повільні.

У серцевому м'язі, наприклад, присутні ЛДГ1 та ЛДГ 2, найповільніший – ЛДГ5 дослідники спостерігають лише у печінці.

Розшифровка

Але виділяють і такі причини збільшення ферменту лактатдегідрогенази у дорослих та дітей:

• Цироз печінки.
• Гострий панкреатит.
• Є певні ліки, які викликають його підвищення чи містять велику кількість кофеїну.
• Механічна жовтяниця.
• , опіки та шок різного ступеня тяжкості. Усі захворювання, що супроводжує розпад клітин.

Виявляють збільшення лактатдегідрогеназу при коронарній недостатності, застійних явищах у печінці або . Буває так, що у пацієнта спостерігається аритмія серця – усі показники в нормі, але якщо її лікувати електричними імпульсами рівень ферменту підвищиться.

Слід пам'ятати, що у новонароджених ЛДГ теж підвищений, але це їхня особливість і надалі він приходить у норму. Досить рідкісне явище – зниження цього ферменту, що свідчить про генетичні аномалії чи взагалі відсутність їх у складі крові.

Додаткові аналізи

Як і всі процедури, пов'язані з кровоносною системою, . Але лікар може дати вам направлення і на інші процедури, щоб правильно поставити діагноз:

• Загальний аналіз крові.
• АЛТ (аланіномінотрансфераза) цей аналіз також передбачає здавати кров із вени.
• Лужна фосфатаза також визначається за складом крові.
• (Аспартатамінотрансфераза) – компонент, який визначає біохімія.
• Рівень прямого білірубіну.
• ГГТ один із компонентів крові та виявляється за допомогою біохімії.

Діагностика

На таке дослідження лікар дає направлення, коли:

• Якщо фахівець підозрює, що в організмі хворого пошкоджено тканини. Але цей аналіз на ЛДГ проводиться лише у комплексі коїться з іншими дослідженнями, дозволяють судити про характер аномалії.
• Якщо хворого мучить біль у грудях різкого характеру, то однією з причин може бути стенокардія, інфаркт легені або інфаркт міокарда. Для виявлення, що саме спричинило патологію і проводять це дослідження.
• При різних пухлинах ракового характеру, коли лікар досліджує їх розвиток.
• Якщо виявлена ​​хвороба нирок та печінки та необхідно встановити її стадію.
• Досліджують, щоб виявити аномалії в еритроцитах.
• Якщо проводиться аналіз стану м'язових тканин.

Кров, взята на аналіз лактатдегідрогенази зберігається протягом двох днів при температурі від вісімнадцяти до двадцяти градусів за Цельсієм. У жодному разі заморожувати результат не можна, тому що ферменти зникають за низьких температур.

Підготовка

Тут із підготовкою все набагато суворіше, підготовка до аналізу крові на ЛДГ. Протягом дванадцятої години перед дослідженням не варто нічого їсти. Також фахівці не радять курити та пити напої, що містять алкоголь, активно займатися фізкультурою та багато вживати їжі. Також не варто псувати собі настрій.

Пацієнту необхідно перед дослідженням заспокоїтись та посидіти в коридорі перед кабінетом, щоб довести до норми свій пульс та заспокоїти серце.

Також слід враховувати таке:

• Припинити прийом аскорбінової кислоти, ліків проти судом та деяких препаратів за чотири дні до дослідження.
• Не слід приймати гемодіаліз перед процедурою.

Лікарі попереджають, що серцевий клапан та можливі гематологічні аномалії впливають на аналізи крові.

Важливі факти про фермент та його властивості

Аналіз крові на ЛДГ зазвичай призначається разом з іншими потрібними процедурами, що дозволяють судити про наявність того чи іншого захворювання у тканинах та органах пацієнта.

При некрозі тканин чи інфаркті хворі складають дослідження кілька разів через певний час. Якщо у вас підвищений аналіз крові на ЛДГ, то швидше за все лікар з точністю скаже в якому органі спостерігається аномалія.

Лактатдегідрогеназа (Lactate dehydrogenase) або ЛДГ (LDG) є ферментом, що містить цинк і що знаходиться всередині клітини.

Основними функціями його є перетворення молочної кислоти на піровиноградну (піруват), також важливою його функцією є запобігання зворотній реакції попереднього процесу.

Концентрація даного ферменту відзначається у всіх тканинних утвореннях людського організму. Найбільшу його концентрацію мають тканини печінки, серця, скелетних м'язів, нирок, а також еритроцити.

В останніх він представлений у вигляді п'яти ізоферментів, що нумеруються від одного до п'яти відповідно.

У здоровому стані організму значення ЛДГ не накопичується. Даний фермент виводиться з організму в такій кількості, що і формується. Значення лактатдегідрогенази не говорить про розвиток патологічних станів організму.Воно визначає наслідки захворювання – деформацію клітин та тканин у людському організмі.

LDH у крові, що це таке?

Лабораторне дослідження крові ЛДГ є додатковим методом діагностики. Аналіз не є основним для діагностування захворювань і використовується для підтвердження або спростування діагностованих окремих захворювань.

Інформативність аналізу дозволяє визначити ефективність застосовуваних курсів терапії, відстежити прогресування захворювання та визначити його стадію.

Концентрування ЛДГ в організмі людини полягає у п'яти фракціях ізоферментів. Їх класифікують на основі будови клітини та розташування у різних органах людського організму.

Саме за допомогою цієї класифікації лікарями швидко визначається в якому органі відбувається деформація тканин, що значно спрощує діагностування патологічних станів.

Ці ізоферменти подаються у наступних фракціях:

• ЛДГ-1.Перша фракція називається також як тетрамер ПННН і локалізується, переважно своїй множині, в міокарді і головному мозку. Показник першої фракції значно зростає при деформуванні тканин серцевого м'яза,
• ЛДГ-2.Найбільша концентрація даного ферменту реєструється в печінкових тканинах та біологічному матеріалі,
• ЛДГ-3.Дані ізоформи концентруються в щитовидній залозі, легеневих, ниркових та підшлункових тканинах, а також у всіх гладком'язових тканинах організму,
• ЛДГ-4. Розташовується, у своїй більшості, в тих же органах, що і третій ізофермент, а також у печінкових тканинах, плаценті та статевій системі чоловіків,

Активне підвищення трьох перерахованих вище фракцій відбувається при патологічних станах, при яких у великій кількості гинуть тромбоцити. Одним із найбільш небезпечних патологічних станів, що тягнуть до масової загибелі тромбоцитів, є тромбування легеневого стовбура.

• ЛДГ-5,характеристика його – це джерело ферменту, що лежить у печінкових тканинах, скелетних м'язах, плаценті та статевій системі чоловіка. Фермент значно зростає при гострих стадіях ураження гепатитами вірусного характеру.

Розподіл різних видів лактатдегідрогенази відбувається залежно від видів тканин, у яких вони накопичуються. Отже, у різних ділянках організму фіксуються різні кількісні показники фракції.

Результати наведено у таблиці нижче.

ФракціяКількісний показник у сироватці % (відносних одиниць)

ЛДГ-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
ЛДГ-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
ЛДГ-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
ЛДГ-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
ЛДГ-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Які нормальні показники ЛДГ?

Нормальні показники для ЛДГ здорової людини, у жінок та чоловіків вагаються. У дорослих та дітей рівні різні, а також показники варіюються і від статевої приналежності.

Норми LDH наведені у таблиці нижче.

У новонароджених дітей лактат у крові завжди підвищений. Розшифровка аналізу – справа кваліфікованого лікаря, оскільки при аналізі результатів необхідно враховувати вікову категорію дитини та фізичні її показники.

Також показники розраховуються в залежності від фізичної активності. При активних заняттях дитини спортом – рівень ЛДГ збільшено, що нормою. А у жіночої статі показник показує нижче за норму, ніж чоловіків.

Визначення одиниць вимірювання та показників норми може змінюватись, залежно від лабораторії, в якій проводитиметься дослідження .

Для точного розшифрування потрібно втоплювати ці фактори безпосередньо в місці, де проводиться аналіз.

Показання до аналізу

Дослідження крові на лактатдегідрогеназу є біохімічним, і призначається при підозрах на такі захворювання:

• Тяжкі форми анемії. Такі патологічні стани спричиняють відмирання еритроцитів від недостатньої кількості заліза в організмі. Це і призводить до зростання ЛДГ,
• Підозри на пухлинні утворення. Біохімія ЛДГ перестав бути засобом діагностування онкологічних захворювань. Для цього лікарі використовують онкомаркер,
• Відмирання тканин серцевого м'яза. З'єднання ЛДГ вивільняється в кров при некрозі тканин міокарда,
• Усі патологічні стани, у яких відмирають будь-які тканини людського організму.

Будь-які підозри на некротичні зміни тканин усередині людського організму сприяють направленню на біохімічний аналіз крові ЛДГ.

Крім зняття показників даного ферменту можуть призначатися додаткові види досліджень крові.

До них відносять:

• Аланінамінотрансфераза (АЛТ),
• Аспартатамінотрансфераза (АСТ),
• Креатинкіназа загальна,
• Креатінкіназ MB,
• Лактатдегідрогеназу 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракції),
• Фосфатаза лужна загальна,
• Тропонін I,

Міоглобін

Підготовка до аналізу

Після того, як пацієнту призначили проходження дослідження на ЛДГ, слід здійснити деякі підготовчі заходи. Їх дотримуються для того, щоб отримати максимально точний результат, оскільки деякі сторонні фактори можуть вплинути на склад крові.

До дій, обов'язкових до виконання, під час підготовки до аналізу ЛДГ є:

• Аналіз здається натще.Прийом їжі необхідно припинити не менше ніж за вісім годин до здачі крові,
• Не менше ніж за добу до забору крові, потрібно припинити вживання в раціон жирної, сильно солоної, пряної або гострої їжі,
• Не менше ніж за 7 днів (!) відмовитись від спиртних напоїв,
• Сильні фізичні навантаження,
• Якщо пацієнт приймає лікарські препарати (вітамін С), потрібно припинити їх вживання.не менше ніж за 48 годин до забору крові. При безперервному вживанні препаратів, потрібно повідомити лікаря про це, щоб він врахував всі поправки в результатах аналізів, що посприяє точному діагностуванню,
• Уникати стресових ситуацій, нервових зривів та всього, що навантажує нервову систему.

Причини підвищення

Провокування підвищення показників ЛДГ у біохімічному аналізі крові відбувається під впливом запальних процесів, при яких відбувається деформація та відмирання тканинних клітин.

Чинниками, які впливають збільшення рівня ЛДГ може бути такі:

Усі захворювання, у яких відмирають будь-які клітини організму, спричинять зростання показників ЛДГ. Отже, при таких патологічних станах їхня роль у діагностиці велика.

Невідповідність показників нормі може бути і під впливом фізіологічних факторів, не пов'язаних з патологічними станами, при яких значення може бути підвищено.

До них відносять:

• Період виношування дитини (тест на ЛДГ робиться обов'язково),
• Перші місяці життя немовляти
• Великі фізичні навантаження,
• Вікова категорія,
• Підлогова приналежність,
• Вплив деяких лікарських засобів.

Слід зважати на всі ці фактори, щоб правильно діагностувати захворювання.

Розшифровку аналізу слід довірити кваліфікованому лікарю.

Оскільки правильне діагностування відбудеться після визначення показників кожної фракції ЛДГ, а чи не загального його показника.

Як знизити показник ЛДГ?

Застосування дій щодо зниження рівня ЛДГ дозволяється лише після остаточної постанови діагнозу кваліфікованим лікарем.

Визначення рівнів ЛДГ необхідне при терапії наступних захворювань:

Чому рівні ЛДГ знижуються?

Якщо планка даного ферменту знижена, причину визначити легше, оскільки цьому сприяє невеликий спектр чинників. Реєстрування низьких показників відзначається в дуже поодиноких випадках. Медики не вважають зниження рівнів ЛДГ вказівником на патологічний стан.

У більшості випадків показник низький при вживанні вітаміну С, або посиленому окисленні глюкози. У поодиноких випадках ЛДГ знижений при спадкових захворюваннях, але таких випадків одиниці.

Показник LDH та відмирання тканин міокарда

Дослідження цього показника важливе діагностичне значення при структурних порушеннях міокарда. Даний аналіз відноситься до основних досліджень ферментів, які визначають відмирання тканин серцевого м'яза у перші 24 години прогресування інфаркту.

Планка ЛДГ буде підвищена вже після перших десяти годин з початку больового синдрому та прогресування некротичних змін у серцевому м'язі, насамперед зростає показник першої фракції (ЛДГ-1), і опосередковано збільшує друга фракція.

Крім зростання загального показника лактатдегідрогенази, особлива роль при відмиранні серцевих тканин належить першій фракції, яка називається також як гідроксибутиратдегідрогеназу, і співвідношення між першою та другою фракціями.

Гідроксибутиратдегідрогеназу

При некротичних змінах у міокарді загальний показник LDH буде знижений щодо ЛДГ-1. За таких процесів загальний рівень прагнутиме до меншого числа, тоді як перша фракція тільки зростатиме.

Зміни показників першої фракції та загального показника, схожі на некроз тканин серця, можуть також вказувати на такі захворювання:

• Відмирання тканин у нирках,
• Пухлинні утворення в жіночій та чоловічій статевих системах,
• Патологічні стани, яким супроводжують сильні руйнування клітин,
• Мегалобластна анемія. При такому захворюванні рівень першої фракції в рази більший, ніж другий,
• Різні гемолітичні анемії.

Діагностування захворювань підтверджується за допомогою додаткових апаратних досліджень, що призначаються лікарем на підставі властивих симптомів та показників лабораторних аналізів.

Профілактика

Для того щоб показник ЛДГ знаходився в межах норми, рекомендується дотримуватись профілактичних дій, спрямованих на протистояння прогресуванню багатьох захворювань:

• Правильне харчування.Необхідний збалансований раціон харчування, за винятком шкідливих продуктів, сильно смажених, солоних, пряних страв. Вживайте більше свіжих овочів та фруктів, а також нежирного м'яса та продуктів, насичених великою кількістю вітамінів та поживних елементів,
• Здоровий спосіб життяє невід'ємним чинником профілактики більшості хвороб. Рекомендуються заняття спортом, для підтримки тонусу організму, а також недопущення зайвої ваги та підвищених відкладень холестерину,
• Уникнення стресів. Максимально обмежте себе від нервових напруг, стресових впливів та сильних емоційних навантажень. Всі вони згубно позначаються на загальному стані здоров'я,
• Регулярно вживайте лікарські препарати, якщо їх Вам призначив лікар. Недотримання курсу терапії може призвести до відмирання тканин в організмі та смертельному наслідку,
• Дотримуйтесь водного балансу.Вживайте не менше півтора літрів чистої води на день,
• Відмовтеся від вживання спиртних напоїв та сигарет,
• Раз на рік проходьте обстеження у лікаря, здавайте аналіз кровіта повністю досліджуйте організм. Це допоможе виявити захворювання ще на ранньому етапі розвитку, що значно полегшить курс терапії та можливість обтяжень.

Даний список дій спрямований на профілактику великої кількості захворювань і допоможе мінімізувати шанс ураження організму.

Прогноз на життя

Оскільки зростання показників ЛДГ відбувається під впливом тканин, що відмирають, то і прогнозування залежить від декількох факторів. А саме масштабів некротичних змін, локалізація тканин, що відмирають, ступінь ураження, наявності супутніх захворювань та ефективності курсу лікування.

При діагностуванні відмирань на ранніх стадіях і не в життєво важливих органах прогноз сприятливий, при призначенні ефективного лікування та дотримання всіх рекомендованих дій з профілактики.

Якщо відмирають тканини серця, печінки, головного мозку, або інших важливих органів прогноз значно погіршується. Тут відіграє важливу роль масштаби відмирання, а також швидкість та ефективність призначеного лікування.