Коротка історія медицини. Міжнародний студентський науковий вісник Етапи розвитку медицини як науки

Термін «медицина» з латинського перекладається буквально як «лікарський», що «зцілює». Це наука про людський організм у його здоровому та патологічному стані, а також про методи діагностики, лікування, попередження різних захворювань. Таким чином, не можна стверджувати, що це виключно система наукових знань, оскільки важливою складовою є практична діяльність.

Історія медицини почалася з історією людства - з появою хвороби люди завжди прагнули знайти спосіб її усунення. Проте в даний час складно судити про те, якими навичками володіли лікарі в епоху палеоліту і неоліту, а також пізніші часи - аж доти, поки не з'явилася писемність. Тому історичні висновки можна робити лише з урахуванням трактатів, знайдених археологами. Зокрема велику цінність є зведенням законів Хаммурапі, в якому згадуються правила роботи лікарів, а також спостереження Геродота, що описує медичну діяльність у Вавилонії.

Спочатку лікарями були жерці, тому лікування вважалося частиною релігії. Патологічні процеси, незрозумілі знаннями, що були на той момент, асоціювалися з карою богів, тому нерідко хвороби лікувалися лише вигнанням демонів і подібними ритуалами. Але вже в Стародавній Греції були зроблені спроби вивчення людського організму, наприклад, великий внесок у медичну науку зробив Гіппократ, крім того, саме там були відкриті перші навчальні заклади для лікарів.

У період Середньовіччя вчені продовжували античну традицію, проте також було внесено суттєвий внесок у розвиток медицини. Так, праці Авіценни, Разеса та інших медиків стали основою сучасної науки. Пізніше авторитети давнини були поставлені під сумнів, наприклад експериментами Френсіса Бекона. Це стало поштовхом у розвиток такої дисципліни, як анатомія, фізіологія. Точніше вивчення організму та його роботи дозволило краще зрозуміти причини та механізми багатьох захворювань. Більшість знань було отримано за допомогою розтину трупів та вивчення особливостей будови внутрішніх органів.

Подальші відкриття у сфері діагностики, лікування, профілактики захворювань пов'язані із загальним науково-технічним прогресом. У тому числі, у XIX столітті завдяки винаходу мікроскопа стало можливим вивчення клітин та їх патологій. Революційну роль зіграла поява такої науки, як генетика.

На сьогоднішній день в арсеналі лікарів не лише тисячолітній досвід та новітні розробки, а й сучасне обладнання, ефективні препарати, без яких не можна уявити ні точну діагностику, ні результативну терапію. Однак, незважаючи на такий прогрес, багато питань досі залишилися відкритими, вченим ще належить відповісти на них.

1

У цій статті представлено історію розвитку та становлення одного з фундаментальних розділів медицини – медицини праці. Її основи почали закладатись ще в далекому минулому. Вже тоді людина помітила, як умови праці впливають на її здоров'я. Великі уми давнини - Гіппократ, Гален - зробили перші спроби описати хвороби робітників, виявити фактори, що згубно впливають на них. Але основоположником науки по праву названо Б. Рамацціні – італійський лікар, який систематизував раніше накопичені знання та виявив низку професійних захворювань. Що ж до наших співвітчизників, Ф.Ф. Ерісман та А.П. Доброславін проводили оцінку умов праці, описували клініку професійних захворювань та увійшли в історію як творці склепіння санітарних норм щодо влаштування робочих місць. Величезний внесок у медицину праці зробили фізіологи І. М. Сєченов Н. Є. Введенський, А. А. Ухтомський, виявивши зв'язок продуктивності праці та режиму роботи. В.І. Ленін у своїх проектах заклав законодавчу базу медицини праці радянського часу. А видатні гігієністи 20-го століття доклали всіх зусиль для покращення умов праці та розробки нових заходів захисту людей. Таким чином, медицина праці має міцну історичну основу, що дозволяє на етапі продовжувати розвиток дисципліни, здійснювати нові відкриття і вдосконалювати якість життя працюючого населення.

медицина праці

охорона праці

здоров'я населення

професійні хвороби

історія розвитку

профілактика

фактори виробництва

умови праці.

1. Бейліхіс Г.А. Нариси історії охорони праці та здоров'я, робітників у СРСР. М. 1971.191 с.

3. Карауш С.А., Герасимова О.О. Історія охорони праці Росії. – Томськ, 2005. 123 с.

4. Кістеньова О.А., Кістеньов В.В., Ухватова Є.А. Діяльність санітарної інспекції праці промислових підприємствах РРФСР у роки непу (за матеріалами Курської губернії) // Genesis: історичні дослідження. 2018. № 1. С. 112 - 118. DOI: 10.25136/2409-868X.2018.1.23428 URL: http:// nbpublish.com/library_read_article.php?id=23428

5. КПРС у резолюціях та рішеннях з'їздів, конференцій та пленумів ЦК» 7-е вид. М., Державне видавництво політичної літератури. – 1953. Ч. I. С. 41.

6. Програма Комуністичної партії Радянського Союзу. М., Політвидав. 1974. С. 95.

7. Шабаров А.М., Коршунов Г.І., Черкаї З.М., Мухіна Н.В. Віхи історії охорони праці// Записки Гірського інституту. - 2012. С. 268-275.

Нині медицина праці є невід'ємною частиною життя. Що включає це поняття? Відповідно до визначення МОП та ВООЗ, «медицина праці має на меті зміцнення та збереження найвищого ступеня фізичного, душевного та соціального благополуччя робітників у всіх професіях; попередження у робітничих відхилень здоров'я, викликаних умовами праці, захист працюючих від ризиків, зумовлених несприятливими для здоров'я факторами виробничого середовища та трудового процесу, розміщення та збереження робітників у виробничому середовищі, пристосованому до їх фізіологічних та психологічних здібностей, і, в результаті, адаптацію роботи та кожного робітника до праці».

У нашій країні значна частина населення працює у сфері виробництва різних товарів та послуг. Соціально-побутові умови праці впливають на продуктивність та якість виконаної роботи. І питання охорони здоров'я населення, що працює, залишаються дуже актуальними. Дотримання державних і правил з виробництва підвищує як його ефективність, що важливо для економіки загалом, а й сприяє збереженню працездатності та здоров'я нації.

Для запобігання небезпечним, непередбаченим ситуаціям на робочому місці потрібно добре знати аспекти Медицини праці нового часу. Але, як відомо, для розуміння сьогоднішніх процесів необхідно вивчити всю історію становлення та розвитку дисципліни, починаючи з найдавніших часів. І Медицина праці не є винятком. Витоки формування та закладки науки сягають далекого минулого.

Давним-давно, ще в античному світі, людям були відомі багато ремесла, які несли в собі небезпеку: видобуток корисних копалин, обробка та випалювання металів. Вони зауважували, що така праця несприятливо впливає на їхнє здоров'я, на роботу багатьох систем організму. Одним із перших Гіппократ (460 - 377 рр. до н.е.) описав патогенну дію пилу, що утворюється при видобутку руд. Лікар розповів про скарги рудокопів і охарактеризував їх зовні: «Вони дихають насилу, мають блідий і виснажений вигляд». Далі Гален (130 - близько 200 рр. до н.е.) писав про інтоксикації свинцем, дію його на організм і можливі наслідки. У працях римського історика Плінія Старшого (I ст. до н.е.) також знаходять згадки про хвороби людей, які видобувають ртуть та сірку.

Епоха Середньовіччя, відома в історії як період застою у всіх сферах життя, не внесла особливого внеску у розвиток Медицини праці.

Лише у 15-16 столітті з розвитком гірничодобувних, металургійних виробництв знову заговорили про професійні хвороби, пов'язані з важкими умовами праці. «Чорхотка гірників, каменярів, ливарників» - захворювання, описане швейцарським лікарем та хіміком Парацельсом (1493-1544) та німецьким лікарем, металургом, геологом Агриколою (1494-1551). Вони описали клініку захворювання (лихоманка, задишка, кашель) та виявили закономірність зниження тривалості життя у робочих важких виробництв.

Проте, знання древніх вчених і великих розумів Середньовіччя лише сформували передумови зародження нової науки. Основоположником Медицини праці з права визнано Бернардіно Рамацціні (1633-1714) - італійський лікар, професор, ректор Падуанського університету. У 1700 році у світ вийшла його праця «Міркування про хвороби ремісників», в якому він систематизував раніше накопичені знання про гігієну праці та описав клініку різних професійних хвороб, яким схильні робочі мануфактури - хіміки, шахтарі, ковалі. Загалом у книзі описано 50 «шкідливих» професій. Відомо, що вчений працював над нею близько 50 років.

Що ж до Росії, вже за часів Петра 1 було видано «Регламент і робітні регули» - документ, який захищає робітників металургійних комбінатів, збройових майстерень від свавілля власників. Пізніше 1763 року М.І. Ломоносов у своєму трактаті «Перші основи металургії чи рудних справ» висвітлював питання умов праці робітників, їхньої безпеки, профілактики травматизму «гірських людей». Писав і про дитячу працю. Безперечний внесок у розвиток Медицини праці в нашій країні зробив Ф. Ф. Ерісман (l842-1915), перший професор гігієни Московського університету. Під його керівництвом група санітарних лікарів провела перевірку умов праці та побуту робітників у Московській губернії. На підставі даних досліджень у 1877 році була видана книга «Професійна гігієна, або гігієна фізичної та розумової праці», яка являла собою звід санітарних правил щодо влаштування робочих місць та дотримання правил поведінки на виробництві.

Основоположником гігієни праці Росії по праву вважатимуться А. П. Доброславіна (1842—1889). У своїх працях він описував умови виробництва, які негативно впливають на здоров'я робітників; етіологію, патогенез та клініку різних захворювань, пов'язаних з отруєнням свинцем, ртуттю, тютюном; давав оцінку умов праці.

Важливу роль розвитку дисципліни також зіграв лікар Д.П. Микільський (1855-1918). Він вважав важливим виявити та запобігти дії шкідливих факторів, покращити умови праці та побуту працюючого населення; говорив про медицину праці як частину суспільної гігієни. Крім того, займався залученням уваги суспільства до проблем тяжкої праці. З цією метою в Петербурзі їм було прочитано курс лекцій з професійної гігієни студентам гірничого та політехнічного інститутів, організовувалися музеї та виставки, присвячені охороні здоров'я.

Видатні російські фізіологи - І. М. Сєченов (1829-1905), Н. Є. Введенський (1852-1922), А. А. Ухтомський (1875-1942), М. І. Виноградов (1892-1968) - у своїх роботах також порушували проблеми медицини праці, зокрема, ними було закладено основу фізіології праці. У книзі Сєченова «Нарис робочих рухів людини» розглянуто роль нервової системи у трудовій діяльності людини, йдеться про взаємозв'язок тривалості робочого дня та стомлюваності, підкреслюється важливість дотримання режиму. У працях Ухтомського і Введенського згадується про чергування праці та відпочинку підвищення якості виконуваної роботи.

Одним із великих гігієністів радянського часу був В. А. Левицький (1867—1936). Працюючи лікарем у повітах Московської губернії, він звернув увагу на важкі умови праці під час виробництва фетрових капелюхів. Кустарі широко використовували ртуть під час обробки фетру, що значно погіршувало їхнє самопочуття, знижувало тривалість життя та викликало мутації у потомства. Також у своїх роботах він висвітлював наслідки використання променистої енергії, радію, важких металів. Заслужений діяч науки РРФСР (1936), провідний фахівець із санітарного нагляду В'ячеслав Олександрович Левицький був одним із організаторів Московського Державного інституту з гігієни та охорони праці, першим його очолив. Також під його редакцією було видано перший у країні підручник з медицини праці.

Знання, досвід, відкриття найталановитіших вчених, лікарів, гігієністів послужили основою робіт у сфері медицини праці великого В.І. Леніна (1870 – 1924). При складанні політичних програм він детально та ретельно вивчав спосіб життя населення, їхні проблеми, вимоги. Одним із побажань робітничого класу було обмеження робочої зміни 8-ма годинами, також люди вимагали соціальних гарантій, медичної допомоги для своїх сімей, закликали до обмеження дитячої праці. Організатор Жовтневої революції поряд з іншими політичними завданнями включив ці вимоги до програми РСДРП (1899). І лише після 1917 року медицина праці набула широкого поширення як, як теоретична наука, а й практично застосовувана дисципліна. Її основні постулати починали дотримуватися.

Отже, вже 11 листопада 1917 року робітничо-селянський уряд підписав декрет про скорочення робочого дня до 8 годин та щорічну відпустку. 1918 року було видано «Кодекс законів про працю», 1922 року затвердили ВЦВК, кодекс було значно розширено. У 1919 році було створено трудову інспекцію, пізніше перетворену на Державну промислово-санітарну інспекцію з охорони праці. Таким чином, законодавча база щодо покращення умов праці, дотримання прав і свобод працюючого населення почала активно функціонувати.

Зміни торкнулися і системи навчання Медиці праці. В 1923 відкривається Московський інститут з вивчення професійних хвороб ім. В.А. Обуха та Український інститут робочої медицини у м. Харків. Діяльність співробітників була спрямована на вивчення нових методів дослідження шкідливих виробництв, скорочення їхнього впливу на здоров'я громадян, виявлення взаємозв'язку дії патогенних факторів із виникненням професійних захворювань. Пізніше подібні інститути почали відкриватися в багатьох промислових містах РРФСР, а також в Україні, Грузії, Вірменії та Азербайджані. З 1926 року на медичних факультетах почали відкриватись кафедри гігієни праці. Також до освітньої програми студентів обов'язково включався предмет «гігієна».

Мікроклімату за умов виробництва відводилася особлива роль. Вчені відзначали вплив високих та низьких температур, рівня вологості, шуму, вібрації, величини інфрачервоного випромінювання протягом фізіологічних процесів в організмі. Все це послужило поштовхом для введення спеціальних гігієнічних норм, що дозволяють регулювати ступінь та час впливу цих факторів на людину. Великий внесок у вивчення мікроклімату, його нормування та створення методів захисту громадян зробили вчені А. А. Летавет, Г. X. Шахбазян, М. Є. Маршак, Б. Б, Койранський та ін.

Під час Великої Вітчизняної Війни медицина праці мала забезпечити якісну медико-соціальну допомогу трудящим, особливо оборонної промисловості, задоволення найважливіших фронтових замовлень. У важких умовах, з використанням праці жінок і дітей необхідно було не тільки оптимально розподіляти навантаження, дотримуватись режиму, необхідного для виживання, але й покращувати умови роботи на виробництві. Так, гігієністи повсюдно вели профілактику отруєнь токсичними речовинами (тринітротолуолом), розробляли проекти щодо зниження травматизму на танкобудівних, авіаційних заводах, вирішували проблеми своєчасного надання медичної допомоги працюючим.

Пізніше, у післявоєнний час, у практику вводилися нові методики щодо поліпшення якості робочих місць людей, зайнятих у сільському господарстві, текстильній промисловості, хімічному виробництві. Були встановлені гранично допустимі концентрації різних хімічних речовин, розроблені більш діючі способи захисту робітників, особливо приділяли увагу і оздоровчим заходам.

На сучасному етапі розвитку Російського суспільства завдяки самовіддачі вчених радянського часу і роботам сучасних лікарів-гігієністів медицина праці знаходиться на якісно новому рівні. Держава всіляко оберігає своїх громадян. Відносини працівник - роботодавець регулює Конституція РФ (ст.37 п.3), Трудовий Кодекс РФ, Федеральний Закон «Про основи охорони здоров'я громадян РФ», численні накази, розпорядження міністерств, які стосуються трудової сфери. Відбулося значне покращення умов праці у важкій промисловості, ведуться розробки з усунення патогенного впливу низки факторів, у виробництво все частіше впроваджуються автоматизовані технології без використання людських ресурсів. Однак координує діяльність машин все-таки людина. І турбота про його безпеку під час виконання трудового боргу за всіх часів буде головним завданням медицини праці.

Бібліографічне посилання

Лінник М.С., Вовк Я.Р. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ І СТАНОВЛЕННЯ МЕДИЦИНИ ПРАЦІ - ВІД СТАРОДАЛЬНОСТІ ДО СУЧАСНОСТІ // Міжнародний студентський науковий вісник. - 2018. - № 5.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18775 (дата звернення: 13.12.2019). Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

Соціальна медицина має глибоке історичне коріння. У різні періоди історії як вітчизняні, і зарубіжні автори давали різне її тлумачення. Це відбувалося у тому числі у зв'язку з ідентифікацією проблем, професійною приналежністю авторів та іншими обставинами. При цьому мали значення особливості історії та національні традиції.

Цю науку в англомовних країнах частіше називають "суспільним здоров'ям" або "суспільною охороною здоров'я", франкомовних - "соціальною медициною", в США раніше, ніж в інших країнах, її стали позначати як "медична соціологія".

Протягом останніх ста років назва цього розділу медицини, який відображав соціально-політичні, економічні та медико-організаційні проблеми суспільства, неодноразово змінювалося. Це наочно демонструє перейменування відповідних кафедр у медичних освітніх установах Росії протягом усього періоду їхнього існування, які були основною ланкою не лише освіти, а й наукових досліджень у даному розділі медицини.

В даний час на зміну таких її назв, як "соціальна гігієна", "соціальна гігієна та організація охорони здоров'я", "соціальна медицина та організація охорони здоров'я" прийшло позначення "суспільне здоров'я та охорона здоров'я".

Історія становлення соціальної медицини як одного із напрямів медицини налічує не одне століття. Протягом багатьох століть медицина концентрувалася на окремому хворому і на тому, як лікар міг допомогти йому відновити здоров'я або досягти гармонії з навколишнім середовищем.

Взаємозв'язок між здоров'ям і довкіллям визнавалася вже у Стародавню Грецію. Ще Гіппократ написав книгу "Про повітря, воду і місцевість".

У XVIII ст. німецький діяч з громадської охорони здоров'я Йоган Пітер Френк опублікував 6-томну працю про основні напрями політики в галузі охорони здоров'я, в якій розглядалися багато аспектів життя людини в суспільстві.

У 40-х роках. ХІХ ст. німецький патолог Рудольф Вірхов проголосив медицину соціальною наукою, він стверджував, що медицина має сприяти основній соціальній реформі.

Бурхливий розвиток соціальна медицина (в сучасній термінології) отримала у другій половині XIX ст. У цей період фахівці виявляли інтерес до вивчення соціальних умов та факторів щодо здоров'я людини. Були створені передумови виникнення суспільної, соціальної складової гігієни як науки. При цьому необхідно наголосити, що власне гігієна та її галузі займаються вивченням певних об'єктів зовнішнього довкілля, впливом атмосферного повітря, води, ґрунту, виробничих умов, умов виховання та навчання та ін.

Саме в Росії в цей період під впливом громадського руху, земської та фабрично-заводської реформ вперше формувалися основи суспільної гігієни як науки та навчальної дисципліни про громадське здоров'я та управління ним, яка на початку XX ст. була конституйована як соціальна гігієна. У вітчизняній літературі термін "соціальна гігієна" був застосований російським соціал-гігієністом В. О. Португаловим у роботі "Питання суспільної гігієни" (1873).

У цей час соціал-демократичні та інші партії та рухи виявляли та показували важкі умови життя робітників, що підривають здоров'я та вкорочують їхнє життя. Дані земської та фабрично-заводської статистики, вивчення дослідниками на той час умов праці та побуту представляли безліч доказів несприятливого впливу здоров'я робочих умов праці, побуту, життя.

Це стало підставою для включення до програми партій та політичних рухів того історичного періоду певних заходів держави у боротьбі за здоров'я населення шляхом забезпечення доступного та безкоштовного медичного обслуговування, викорінення так званих "соціальних хвороб" та інших дій, спрямованих на покращення здоров'я населення, насамперед робітників та селян.

З'явився рух "суспільної медицини" (суспільство "соціальних лікарів"),

У цей період в окремих вищих навчальних закладах створювалися курси, навчальні програми, лабораторії з навчання студентів основ суспільної гігієни та превентивної (профілактичної) медицини. Так, наприклад, у 60-х роках. ХІХ ст. у Казанському університеті професор А. В. Петров читав студентам лекції з громадського здоров'я. Надалі подібні курси було запроваджено на медичних факультетах університетів Петербурга, Києва, Харкова. А початок історії нашої науки та навчальної дисципліни припадає на перші десятиліття XX ст.

Німецький лікар Альфред Гротьян у 1898 р. опублікував підручник із соціальної патології. У 1902 р. він читав лекції на тему "Соціальна медицина", у 1903 р. став видавати журнал із соціальної гігієни. У 1920 р. ним створено першу кафедру соціальної гігієни в Берлінському університеті. Надалі подібні кафедри почали створюватись у вищих навчальних закладах інших країн Європи.

Соціальна гігієна та пашою країні почала свій розвиток зі створення в 1918 р. Музею соціальної гігієни Народного комісаріату охорони здоров'я РРФСР (директор – професор А. В. Мольков), який у 1920 р. перейменовується в Державний інститут соціальної гігієни Народного комісаріату науково-організаційною установою країни.

У 1922 р. при Першому Московському університеті парком охорони здоров'я РРФСР Н. А. Семашко організував першу кафедру соціальної гігієни з клінікою професійних хвороб, а наступного, 1923 р., заступник наркома охорони здоров'я З. П. Соловйов створив кафедру соціальної гігієни. .

Надалі аналогічні кафедри почали відкриватися і в інших вишах. Очолили їх відомі вчені та організатори охорони здоров'я тих років: З. Г. Френкель (Ленінград), Т.Я. Ткачов (Вороніж), А. М. Дихно (Смоленськ), С. С. Каган (Київ), М. Г. Гуревич (Харків), М. І. Барсуков (Мінськ) та ін. До 1929 р. кафедри соціальної гігієни були створені у всіх медичних вишах країни.

У 1941 р. кафедри соціальної гігієни було перейменовано на кафедри організації охорони здоров'я. У цей час згортає свою роботу Державний інститут соціальної гігієни, який лише після Великої Вітчизняної війни 1946 р. відтворено як Інститут організації охорони здоров'я.

У 1950-ті роки. у науковому співтоваристві розгортається дискусія про соціально-гігієнічні проблеми. Надалі (1966) кафедри та головний інститут одержують назву соціальної гігієни та організації охорони здоров'я, тобто. відбулося об'єднання двох попередніх назв. Цей процес сприяв розширенню спектра соціально-гігієнічних досліджень.

Розвиток соціальної гігієни за радянських часів був безпосередньо пов'язаний із завданням кардинальної зміни системи охорони здоров'я. Підняти рівень та покращити якість громадського здоров'я – ось основна мета, до якої всі роки існування радянської держави йшла соціальна гігієна, незважаючи на серйозні труднощі, перепони, а часом і драматичні події.

Висока оцінка побудови системи радянської охорони здоров'я, створення якої безперечний внесок зробили представники соціальної гігієни, було надано Міжнародної конференцією ВООЗ в Алма-Аті в 1978 р.

Великий внесок у розвиток соціальної гігієни та організації охорони здоров'я у другій половині XX ст. внесли З. Р. Френкель, Б. Я. Смулевич, З. У. Курашов, Н.А. Виноградов, А. Ф. Серенко, С. Я. Фрейдлін, Ю. А. Добровольський, Ю. П. Лісіцин, О. П. Щепін та ін.

На рубежі XX і XXI століть у зв'язку з перебудовними процесами, а потім і докорінними соціально-економічними та політичними змінами, включаючи сферу охорони здоров'я, перед соціальною гігієною та організацією охорони здоров'я в Російській Федерації постали нові завдання, що стосуються в першу чергу переходу системи охорони здоров'я на страхові основи за умов створення ринкової економіки.

У ці роки погіршилися проблеми, пов'язані з погіршенням стану здоров'я населення, оскільки значно знизилася якість життя людей. Свідченням цього стали, зокрема, показники захворюваності, смертності та інвалідності, що зросли, від так званих соціально значущих захворювань, зменшення середньої тривалості життя населення.

Дані питання вимагали від соціальної гігієни та організації охорони здоров'я розробки та наукового обґрунтування комплексу заходів щодо модернізації системи охорони здоров'я населення, що включає як стратегічні, так і тактичні завдання.

У 1991 р. Всесоюзна нарада з питань викладання навчальної дисципліни "Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я" рекомендувала перейменувати дисципліну на "Соціальну медицину та організацію охорони здоров'я".

Формуванням нових економічних відносин, необхідністю реформи охорони здоров'я у 1990-ті роки. була зумовлена ​​організація у медичних вузах також кафедр страхової медицини, економіки та управління охороною здоров'я, а головний інститут отримав назву Науково-дослідний інститут соціальної гігієни, економіки та управління охороною здоров'я ім.

Н.А. Семашко (директор - академік Російської академії медичних наук О. П. Щепін).

Не торкаючись політичних подій, слід зазначити, що 1991 р. став початком нового етапу у розвитку соціальної медицини. Це зумовлено тим, що в нашій країні соціальна робота була конституйована як новий вид професійної діяльності.

З цього часу розпочався активний процес створення факультетів соціальної роботи у багатьох вишах країни різного профілю. У цьому знадобилася насамперед розробка програмно-методичного забезпечення медичних основ соціальної роботи. Така робота проводилася у медичних вишах, які першими відкрили факультети соціальної роботи в Архангельську, Казані, Курську та інших містах. До державного освітнього стандарту за напрямом підготовки "Соціальна робота" (стандарт другого покоління) у 2000 р. було включено навчальну дисципліну "Основи соціальної медицини".

Значний внесок у підготовку програмно-методичного забезпечення вивчення дисципліни, а також розробку наукових та організаційно-методичних засад медико-соціальної роботи виконала перша кафедра соціальної медицини в системі освіти у галузі соціальної роботи, заснована у 1992 р. в Інституті молоді (нині – Московський гуманітарний університет). Організатором та першим завідувачем кафедри став О. В. Мартиненко (1992–2012).

Щодо системи медичної освіти необхідно зазначити, що у 2000 р. кафедри соціальної медицини та організації охорони здоров'я (а також з іншими назвами) перейменовано на кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я, а головний інститут – Науково-дослідний інститут соціальної гігієни, економіки та управління охороною здоров'я ім. . Н. А. Семашко – у 2003 р. перейменований на Національний науково-дослідний інститут громадського здоров'я Російської академії медичних наук (далі – РАМН).

Таким чином, у системі медичної освіти навчальна дисципліна отримала назву "Громадське здоров'я та охорону здоров'я", а в системі соціальної освіти – "Основи соціальної медицини". Дисципліни вивчаються за окремими самостійними програмами з урахуванням цілей та завдань підготовки кадрів за відповідними напрямками.

Особливістю цього етапу розвитку соціальної медицини в Російській Федерації є дослідження, поряд із загальноприйнятими напрямками, нових проблем – проблем становлення медико-соціальної роботи як компонента соціальної медицини прикладного характеру, розробки сучасних технологій соціальної роботи в різних галузях охорони здоров'я населення, взаємодії соціальних працівників із фахівцями суміжних професій під час надання медико-соціальної допомоги населенню.

Роберту Ланці вдалося осідлати приливну хвилю відкриттів, породжених розкриттям таємниць ДНК. Історично у розвитку медицини в людському суспільстві можна виділити принаймні три великі етапи. На першому етапі, що тривав десятки тисяч років, у медицині панували забобони, чаклунство та чутки. Більшість дітей вмирало при народженні, а очікувана тривалість життя коливалася від 18 до 20 років. У цей період були відкриті деякі корисні трави та хімічні речовини, такі як аспірин, але наукового методу пошуку нових ліків та способів лікування не існувало. На жаль, будь-які засоби, які по-справжньому допомагали, ставали секретами, що ретельно охороняються. Щоб заробити, «лікар» мав догоджати багатим пацієнтам, а рецепти своїх мікстур та заклинання зберігати у глибокій таємниці.

У цей період один із засновників знаменитої нині клініки Мейо, відвідуючи пацієнтів, вів особистий щоденник. Там він відверто писав, що в його чорній лікарській валізці є всього два дієві засоби: пила і морфій. Пилу він використовував для ампутації уражених органів, а морфій – для знеболювання при ампутації. Ці кошти працювали безвідмовно.

Все інше в чорній валізці, сумно помічав лікар, - це зміїний жир і шарлатанство.

Другий етап розвитку медицини почався в XIX ст., коли з'явилася мікробна теорія хвороб та сформувалися уявлення про гігієну. Очікувана тривалість життя США 1900 р. становила 49 років. У Європі на полях битв Першої світової війни вмирали десятки тисяч солдатів, і виникла потреба у справжній медичній науці, у проведенні реальних експериментів із результатами, що відтворювалися, які потім публікувалися в медичних журналах. Європейські королі з жахом спостерігали, як гинуть їхні найкращі та найрозумніші піддані, і вимагали від лікарів справжніх результатів, а не порожніх фокусів. Тепер лікарі, замість того, щоб догоджати багатим покровителям, боролися за визнання і славу за допомогою статей у солідних журналах, що рецензуються. Так була підготовлена ​​платформа для просування антибіотиків та вакцин, які збільшили очікувану тривалість життя до 70 років та більше.

Третя стадія розвитку – це молекулярна медицина. Ми сьогодні спостерігаємо злиття медицини та фізики, бачимо, як медицина проникає вглиб речовини, до атомів, молекул та генів. Цей історичний перехід розпочався у 1940-х рр., коли австрійський фізик Ервін Шредінгер, один із засновників квантової теорії, написав затребувану книгу «Що таке життя?». Він відкинув уявлення про те, що існує якийсь таємничий дух, або життєва сила, властива всім живим істотам і яка власне і робить їх живими. Натомість, міркував учений, все життя засноване на певному коді, а код цей міститься в молекулі. Виявивши її, він припускав, що розгадає таємницю буття. Фізик Френсіс Крик (Francis Crick), натхненний книгою Шредінгера, об'єднав зусилля з генетиком Джеймсом Вотсоном, щоб довести, що цією казковою молекулою є молекула ДНК. У 1953 р. було зроблено одне з найважливіших відкриттів усіх часів - Вотсон і Крик розкрили структуру ДНК, що має форму подвійної спіралі. Довжина однієї нитки ДНК у розплутаному вигляді становить близько двох метрів. Така нитка є послідовністю з 3 млрд азотистих основ, які позначаються буквами А, Т, С, G (аденін, тимін, цитозин і гуанін) і несуть у собі закодовану інформацію. Розшифрувавши точну послідовність азотистих основ у ланцюжку ДНК-молекули, можна прочитати книгу життя.

Стрімкий розвиток молекулярної генетики призвело зрештою до виникнення проекту «Геном людини» - найважливішої віхи історія медицини. Ударна програма секвенування всіх генів людського організму обійшлася приблизно 3 млрд доларів і включала роботу сотень вчених по всьому світу. Успішне завершення проекту в 2003 році ознаменувало початок нової епохи в науці. Згодом у кожної людини з'явиться особиста карта геному на електронному носії на кшталт CD-ROM. У цій карті будуть записані всі приблизно 25 000 генів цієї людини, і вона стане для кожного своєрідною «інструкцією із застосування».

Нобелівський лауреат Девід Балтімор узагальнив усе сказане однією фразою: «Сьогоднішня біологія - це інформаційна наука».

Ще в давні часи, в ранній стадії існування людини, спостерігалися знання про лікування в найпримітивніших формах. Тоді ж зародилися і гігієнічні норми, які з часом постійно змінювалися. У процесі накопичення досвіду та знань люду закріплювали медичні та гігієнічні норми у формі звичаїв та традицій, які сприяли захисту від захворювань та лікування. Згодом це область лікування переросла в народну медицину та .

Спочатку, як правило, в процесі лікування застосовувалися різні сили природи, такі як сонце, вода і вітер, а також важливими виявилися емпіричні лікарські засоби як рослинного, так і тваринного походження, які знаходили в дикій природі.

Різні захворювання спочатку представлялися первісними людьми, як злі сили, проникають у людське тіло. Подібні міфи виникали через безпорадність людей перед силами природи та дикими тваринами. У зв'язку з подібними теоріями розвитку захворювань було запропоновано і відповідні “магічні” прийоми їх лікування. Як лікарські засоби застосовувалися заклинання, молитви та багато іншого. Знахарство і шаманство виникло, як основа психотерапії, здатної благотворно впливати на людей хоча б тому, що вони щиро вірили в дієвість цих заходів.

Письмові пам'ятники, що дійшли до наших часів та інша спадщина минулого, доводить той факт, що діяльність лікарів була строго регламентована, що стосувалося як способів здійснення благотворного впливу, так і розмірів гонорарів, які міг вимагати цілитель за свої послуги. Цікавим виявляється той факт, що поряд з містичними засобами, застосовувалися і досить звичайні на сьогоднішній день лікарські трави і цілющі засоби, які залишаються дієвими і навіть іноді можуть застосовуватися в сучасній медицині.

Ще в давнину існували загальні правила особистої гігієни, а також застосовуваної гімнастики, водних процедур та масажу. Крім того, у разі складних захворювань могла застосовуватися навіть трепанація черепа, а також кесарів розтин у разі складних пологів. Величезне значення має народна медицина в Китаї, де вона й досі залишається, поряд із традиційною, і налічує понад дві тисячі лікарських засобів. Проте більшість із них сьогодні вже не застосовується.

Письмена, що дійшли до сучасних істориків, доводять наявність великих знань лікарів Середньої Азії, які жили в першому тисячолітті до нової ери. Саме в цей період виникають зачатки знань у таких галузях, як анатомія та фізіологія людського тіла. Виникали і численні приписи, які існують і зараз, щодо вагітних жінок і матерів, що годують, а також гігієни і сімейного життя. Основною спрямованістю давньої медицини було попередження захворювань, а чи не їх лікування.

Виникли домашні лікарі, які обслуговують багатих і знатних людей, а також мандрівні та громадські лікарі. Останні займалися безоплатними послугами, спрямованими на запобігання спалахам епідемій. Варто відзначити виникнення таких шкіл, як:

1. Кротонська, основною науковою працею засновника якої стало вчення про патогенез. Воно ґрунтувалося на лікуванні, згідно з яким протилежне лікували протилежним.
2. Книдоська, Що була основоположником гуморального лікування Представники цієї школи вважали захворювання на порушення природного процесу зміщення рідин в організмі.

Найбільш відомим є вчення Гіппократа, який суттєво випередив свій час у розумінні гуморального лікування захворювань. Він наголосив на спостереженні хворого біля ліжка вкрай важливим заходом, на чому власне і будував своє розуміння медицини. Виділивши її, як науку натурфілософії Гіппократ недвозначно ставив першому плані у профілактиці захворювань спосіб життя і гігієну. Крім того, він обґрунтував і описав необхідність індивідуального підходу до лікування кожного конкретного хворого.

У третьому столітті до нашої ери були також описані і перші розуміння людського мозку. Зокрема Герофіл та Ерасістрат навели докази, що підтверджують факт роботи мозку як органу мислення. А крім цього було описано і будову головного мозку, його звивини та шлуночків та відмінності нервів, що відповідають за органи почуттів та рухові функції.

А вже в другому столітті нової ери, представник Малої Азії – Пергама узагальнив усі наявні відомості щодо кожної з існуючої на той момент галузі медицини та розуміння про будову людського тіла. Зокрема, він розбив медицину на такі розділи, як:

• Анатомія
• Фізіологія
• Патологія
• Фармакологія
• Фармакогнозія
• Терапія
• Акушерство
• Гігієна

Крім того, що він створив повноцінну систему медичних знань, він також дуже багато в неї привніс. Він перший почав проводити досліди та дослідження на тваринах, а не на живих людях, що принесло з собою дуже суттєві зміни у розумінні медицини загалом. Саме Пергам обґрунтував необхідність знання анатомії та фізіології, як наукової основи у діагностиці, терапії та хірургії. Протягом багатьох століть дещо видозмінена праця даного автора застосовувалася як основа для всіх лікарів. Варто зазначити, що він навіть був визнаний церквою та священнослужителями.

Свого розквіту медицина досягла в Стародавньому Римі, де створювалися акведуки, каналізація і лазні, а також зародилася військова медицина. А Візантія відзначилася створенням великих лікарень, які обслуговують звичайне населення. У цей же час у Європі виникають карантини, лазарети та монастирські лікарні, які пояснюються бурхливими .

Феодальна давньоруська держава відзначилася досить широко поширеними лікувальниками, що містять настанови, згідно з якими виконували свої функції практично всі лікарі. Зокрема він підрозділяв лікарів на вужчих спеціалістів, таких як костоправи, бабки-повитухи та інші. Зокрема існували лікарі, що позбавляють геморою, венеричних захворювань, а також гриж, ревматизму та багато іншого.