Кіль у ребер. Чому виникає питання «Скільки ребер у чоловіка та жінки? Численні переломи ребер: причини

Суперечності, пов'язані з питанням «Скільки ребер у чоловіка та жінки?», мають витоки з біблійних навчань. Але благо наука вже давно довела, що кількість ребер у всіх людей на нашій планеті однакова, і різним може бути лише у випадку, якщо хтось вирішить собі одну або кілька кісточок видалити, або через якісь події втратить їх, а може, і вроджена патологіяздатна мати місце. В останньому випадку у будь-якої людини може бути їх кількість як менша, так і більша. Спочатку трошки розберемося з біблійними оповіданнями.

Походження жінки Біблією

Як відомо з біблійних писань, Бог створив жінку з ребра Адама, якому стало нудно одному в райському саду. Логічний висновок, що у чоловіка менше ребер, ніж у жінки, оскільки сам Господь вилучив одне з них із тіла сплячого Адама. Хоча якщо в людини ампутована якась кінцівка, то її діти не народжуються позбавленими тієї ж частини тіла. Яке з 24 ребер було задіяно для створення, сказати точно ніхто не може, тому що в Біблії написано просто з ребра. Саме це слово використовується у сучасних виданнях Біблії. Смішно, але є думка, що слово було неправильно перекладено. У давньоєврейському оригіналі частина, взята до створення Єви, зазначена як «кістка».

Існують також думки, що ця кістка була взята з... пеніса Адама. Є навіть усім відомий рубець на мошонці, який деякі трактують як шрам після «операції» з вилучення кістки. Інша гіпотеза пов'язана знову ж таки з неправильним трактуванням. На івриті слова "ребро" і "тінь" мають подібне написання, а звідси випливає, що жінка створена не з, а від Адама, тобто йдетьсяпро речі духовні, а не про матеріальну частину першого чоловіка. Але які б суперечки та дебати не проводилися тепер, що було тоді (і чи було взагалі), достовірно дізнатися вже неможливо.

Маестро Анатомія

Розвиток медицини, вивчення будови людського тіладало можливість лікувати різного родузахворювання та діагностувати їх на будь-якій стадії. Винайдено велика кількістьліків - загалом, зроблено все, щоб життя людини могло продовжуватися якомога довше, чого не можна сказати про ті часи, коли лікування ґрунтувалося на молитвах та поклонінню Богу. І та сама анатомія людини гранично ясно демонструє, що стандартний набір ребер однаковий для будь-якого представника Homo Sapiens. Задаватися питанням про те, скільки ребер у чоловіка та жінки, з релігійним підтекстом безглуздо, бо є сухі наукові факти. Кому цього мало, ті можуть вирушити в морг і попросити товариша патологоанатома продемонструвати грудну клітину людини, щоб переконатися в цьому на власні очі.

Будова грудної клітки

Форма грудної клітки нагадує овоїд, простіше кажучи, яйце. Спереду воно трохи втиснуте, зверху і знизу зрізане. Спереду грудна клітка утворена грудиною, а з боків і ззаду - 12 парами ребер і хребцями, до яких вони кріпляться за допомогою хрящових тканин. Скільки ребер у чоловіка і жінки, для більшості людей, навіть не пов'язаних з медициною, давно ясно - їх 24. Що ще цікаво, так це те, що спереду до грудини кріпляться лише сім пар (рідко вісім) ребер з 12. Інші або з'єднуються між собою (з восьмого по десятий), або залишаються вільними або вагаються (десяте-дванадцяте ребра).

Відмінності в будові грудної клітки, що дійсно мають місце

Скільки ребер у чоловіків і жінок та які бувають відмінності між ними, пояснюють ще у школі. Наприклад, людина, яка активно займається спортом (важкою атлетикою, плаванням), матиме іншу форму грудної клітки, ніж людина, яка постійно сидить за комп'ютером. Неправильне сидінняза партою у шкільництві і слабко розвинена мускулатура може призвести до «впадання» грудної клітини, що нездорово відбивається на роботі серця та легень. Сколіоз, викривлена ​​постава, рахіт теж роблять грудну клітину «індивідуальною». І всім цим деформаціям схильні як жінки, так і чоловіки.

Природно, що жінки, як маленькі та тендітні створіння, мають меншу грудну клітину, ніж повноцінні розвинені чоловіки. Але ж буває і навпаки - тендітні чоловіки і жінки, що вселяють розмірів. Так що ставити запитання «Скільки ребер у чоловіка та жінки?» неправильно. Правильно запитувати – скільки ребер у людини?

Ребра людини утворюють грудну клітину і відносяться до кісткового скелета. Грудна клітка при цьому нагадує своєрідний усічений конус, основа якого спрямована донизу. Спереду грудна клітка знаходиться за грудиною, а ззаду та спереду з'єднана дванадцятьма парами хрящів та ребер, ззаду знаходиться хребет. Завдяки ребрам органи грудної клітки та печінка захищені від травм.

Повернення до Біблії: скільки пар ребер у людини

Питання про різне число ребер у жінок і чоловіків прийшло до нас із священних писань. У Книзі Старого Завіту є запис: «І Господь Бог створив з ребра, взятого в людини, дружину і привів її до людини». Таке писання мало відношення до питання історичного створення статей, і виникло набагато раніше ще за часів П'ятикнижжя.

Багато людей, навіть не дивлячись на читання Біблії, дотримуються думки, що жінка була створена Богом тільки після чоловіка і що найважливіше з його ребра.

Таким чином, протягом двох тисяч років люди вважали, що у чоловіка менше ребер. З цієї причини жінка вважалася як підлегла стать, оскільки була зобов'язана своєю появою чоловікові. Насправді, все не так.

Анатомія ребер:

• Ребра зчленовані з хребтом за допомогою реберних та хребетних суглобів;
• Попереду ребра з'єднані з грудиною та мають сім, іноді вісім ребер;
• Хрящова тканина з восьмого по десяте ребро з'єднується з лежачими, формуючи таким чином реберні дуги (хибні дуги);
• Останні ж ребра залишаються вільними і рухливими.

На підставі цих даних можна спокійно сказати, що відмінностей між жінкою і чоловіком не виявлено. Статева ознака жодним чином не залежить від кількості ребер.

Ребра, що вагаються: можливі патології та функції ребер

Зміни у будові грудної клітки, куди входять і деформації з боку ребер можуть бути набутими, так і вродженими. Іноді може траплятися відсутність ребер у різних варіаціях.

Дефекти зазвичай зустрічаються в хрящових частинахребер, у своїй деформація може містити як одне, і кілька ребер.

Повна відсутність ребра по всьому протязі трапляється досить рідко. Інший вид деформації, коли з'являється роздвоєння ребра називають виделкою Лушки. Зустрічається також іноді зрощення кількох ребер, що локалізується у хрящовій тканині.

Інші види деформацій:

• Гігантські ребра;
• Шийні ребра.

Якщо ж спостерігається повна чи часткова відсутність ребер, то цьому фоні часто розвиваються грижі грудної клітини. До того ж іноді трапляється такий дефект, як зайві ребра.

Численні переломи ребер: причини

Найпоширенішою проблемою ребер є переломи. Найчастіше вони виникають на тлі сильного механічного впливув ділянку грудної клітки.

Чинники, що призводять до переломів:

• Зіткнення;
• Сильне натискання;
• Прямий удар.

Через травмування цієї області можуть сильно постраждати сусідні внутрішні органи. Найбільший ризикушкодження нервів та судин, що розташовуються безпосередньо в ребрах.

Бічна поверхня найчастіше піддається впливу через наявність вигину.

Незалежно від того, наскільки серйозною була травма, необхідно враховувати, основна функція ребер – захищати, тепер працює набагато гірше. Найчастіше з цією проблемою стикаються люди похилого віку, тому що вміст кальцію в організмі стає набагато нижчим.

Численні травми ребер можуть бути:

• З наявністю усунення;
• появою тріщини;
• Поява уламків.

Зазвичай це стає наслідком підвищеної крихкості кісткової тканиниабо поряд інших патологічних змінв організмі. До таких захворювань слід відносити мієломну хворобута лейкоз.

Кількість пар ребер у людини: діагностика хвороб

Першими ознаками будуть:

• Біль у грудній клітціпри вдиху;
• Біль у шийному відділіпри кашлі.

Найбільш небезпечною для здоров'я є кістка при відкритому зламі. яка може виступати з рани чи під шкірою. Рідше ознаками звичайного перелому може бути синець і почервоніння. На ці симптоми варто звернути увагу, якщо цьому передувало удар чи падіння.

Під час огляду лікар оглядає хворого, проводить пальпацію області, що постраждала.

У деяких ситуаціях може знадобитися додаткове обстеження. Для уточнення діагнозу лікар може призначити рентгенографію, ультразвукове дослідженнячи пункцію.

Переломи та остеосинтез ребер: лікування

Перелом ребер будь-якого ступеня тяжкості вимагає обов'язкового лікуванняу стаціонарі. Якщо травма була не тяжка, то додаткова фіксація не буде потрібна. Її застосовують лише за показаннями, оскільки фіксація грудної клітки може підвищити ризик розвитку пневмонії.

Одужання зазвичай настає протягом місяця після травми.

Такий показник завжди залежить від загального стануздоров'я потерпілого. У цей період заборонено робити фізичні зусилля. Якщо ж переломи були з ускладненнями, то одужання помітно тривалий період.

Іноді потрібне оперативне втручання:

• Якщо відбулося усунення ребер;
• Або в порожнину грудної клітки потрапив уламок.

Якщо була велика травма грудної клітки, то проводиться операція з остеосинтезу ребер. Такі травми виникають після автомобільних аварій чи падінь із великої висоти.

Якщо ж до переломів призвів остеопороз, то призначаються лікарські засоби, які сприяють засвоєнню кальцію Кожна травма та причина хвороби потребують своєчасного підходу та індивідуального лікування.

Консультація: скільки пар ребер у людини (відео)

Перед тим, як відповісти на питання про те, скільки ребер у людини, необхідно дати поняття ребра та визначити його призначення. Ребро - це дугоподібна кістка, що йде від хребта до грудей і формує грудну клітину. Грудна клітка у свою чергу захищає від пошкоджень м'які тканини, життєво важливі органилюдини: серце, легені, печінка та інші.

Ребра йдуть парами, у кожної людини 12 пар ребер. Перші 7 називаються істинними, що залишилися 5 хибними. Нижні 4 ребра називають вагаються - вони відходять від хребта, але не стуляються на грудині. Здавалося б, єдино правильна відповідь на питання про те, скільки ребер у людини, звучить так: 24 ребра. Однак можна зустріти людей, які мають 13 або 11 пар ребер. Іноді така аномалія обумовлена уродженими особливостямиорганізму, а іноді це результат хірургічного втручання. Можливо, у когось здивує той факт, що люди добровільно лягають під ніж хірурга, видаляючи собі частину скелета. Жінки проводять цю операцію бажаючи отримати тонку осиню талію і звузити грудну клітку. Чоловіки - бажаючи самостійно задовольняти себе орально. Наскільки виправдані ці зміни, що йдуть урозріз із самою природою, судити складно. Адже скільки ребер у людини не було б, зайвих серед них точно немає.

Декілька сотень років тому, коли медицина перебувала в зародковому стані, точна відповідь на питання про те, скільки ребер у людини, ставила в глухий кут найбільш просунутих лікарів. Одне вони могли сказати впевнено – у чоловіків має бути на одне ребро менше, ніж у жінки. Адже в Біблії говориться, що Бог створив дружину Адаму з його ребра, отже, одного ребра у чоловіків з того часу не вистачає. Багато століть цей факт не вимагав доказів, а лікарів-ентузіастів, які проводили розтин трупів, намагаючись дістатися істини, оголошували єретиками та засуджували до смертної кари. Тому відповідь на питання про те, скільки пар ребер у людини, було знайдено лише у 16 ​​столітті.

Сучасне трактування цього уривка з Біблії трохи інше. Службовці тепер не спростовують науково доведений медичний фактщо кількість ребер у людини не залежить від її статі. Зараз вони стверджують, що в Адама справді не було одного ребра, але ця особливість не могла передатися у спадок, як не передаються травми голови, ампутовані пальці чи віддалений апендикс. Таким чином, релігія та медицина в наші дні перестали суперечити один одному.

Найчастіше ламаються ребра, що знаходяться посередині. Нижні, рухливі та гнучкі, рідше потрапляють під удар, а дві верхні пари захищають плечові кісткита ключиці. Найчастіше ребра ламають при падінні, у ДТП, у бійках. Небезпека перелому ще й у тому, що найчастіше крім ребер під удар потрапляють внутрішні органи. Уламок кістки може встромитися в легеню або велика посудинавикликаючи кровотечу. Якщо відкриті травмиребер можна побачити відразу (це проникаючі поранення в грудну клітину при вогнепальних або закрите пошкодженняможе діагностувати лише фахівець.

Симптоми перелому - біль у грудях, що посилюється на видиху, гематоми, прискорене неглибоке дихання, кровотеча з верхніх дихальних органіві внутрішні кровотечі.

Перелом одного, в поодиноких випадкахдвох ребер, лікують у домашніх умовах після візиту до травматолога. Лікар робить і в неускладнених випадках призначає хворому на анальгетики, фізіотерапевтичні процедури та відхаркувальні. Також пацієнту призначають лікувальну гімнастикудля покращення вентиляції легень та повний спокій. Ребро гоїться приблизно за місяць, якщо немає жодних супутніх травм. Інакше період відновлення може тривати 2-3 і більше місяців.

Скільки ребер у чоловіка та жінки

Ребра відносяться до кісткового скелета, і утворюють у людини грудну клітину, яка формою нагадує усічений конус, з основою, спрямованою донизу. Спереду грудна клітка утворена грудиною, а спереду з боків і ззаду дванадцятьма парами ребер та їх хрящів, ззаду – хребтом.

Усі ребра зчленовуються з хребтом у вигляді реберно-хребетних суглобів. Попереду з'єднання з грудиною мають лише з першого по сьоме ребра (рідко з першого по восьме). Хрящі восьмих - десятих ребер з'єднуються з лежачими, формуючи реберні дуги, і тому вони вважаються хибними ребрами. Одинадцяті і дванадцяті ребра, а іноді й десяті спереду залишаються вільними і їх позначають як рухливі або вагаються.

Відмінностей між чоловіком і жінкою в кількості ребер сучасною анатомічною наукою не знайдено, тобто статевої ознаки значення в цьому питанні немає.

Деформації грудної клітини, куди включені та зміни з боку ребер можуть бути як уродженими, так і набутими. Відсутність ребер також зустрічається в різних варіантах. Як правило, дефект найчастіше зустрічається в хрящовій частині ребра, причому деформація може залучати одне або кілька ребер. Відсутність ребра на всьому його протязі трапляється вкрай рідко. Інший деформацією, яку називають пороком розвитку ребер є роздвоєння ребра (вилка Лушки), що іноді зустрічаються зрощення двох або декількох ребер також локалізується переважно в хрящовій частині. Серед інших деформацій можна назвати гігантські ребра, у 7% людей зустрічаються шийні ребра. При повному або часткову відсутністьодного або декількох ребер або їх широкому розбіжності виникають грижі грудної клітки. Також існують зайві ребра.

Питання про різну кількість ребер у чоловіків і жінок прийшло до нас із священного писання, тобто з Біблії. У Книзі Старого Завіту, Перша Книга Мойсеєва, Буття, розділ 2, вірш 22, читаємо: « … і створив Господь Бог з ребра, взятого в людини, дружину і привів її до людини…» Цей вірш має відношення до історії створення статей, яка була викладена ще в «Яхвісті», тобто в одному з передбачуваних джерел П'ятикнижжя, звідки слід вважати, що всі тварини отримали пару. У ще одному з джерел Книги Мойсеєвої, в «Жрецькому кодексі», значиться, що обидві статі були створені Богом одночасно і Бог наказав їм усім: «Плодьте і розмножуйтесь».

Однак, незважаючи на це, більшість читаючих Біблію підтримували саме варіант, коли жінка була створена після чоловіка і що ще важливіше - навіть з частини його тіла! Це був дуже серйозний момент, тому що він підтримував віру в те, що жінка другорядна істота, створена тільки як партнер для чоловіка, тобто не більше ніж його придаток створений з ребра і отримав людське обличчя. Таким чином, з подання Біблії протягом останніх двох тисяч років жінки розглядалися як підлегла стать. Статеве розмноженняза даними сучасної наукиналічує щонайменше мільярда років, і статеві відмінності мають так само довгу історію. При цьому ні чоловіча стать, ні жіноча стать, на жаль, не можуть похвалитися першістю. У ссавців самець зазвичай більший і сильніший за самку, і в даному сенсі може, мабуть, виявляти перевагу, проте це не можна віднести до всіх видів і навіть серед ссавців не є обов'язковим. А у фізіологічному плані значно більше аргументів, аби вважати, що саме самка чільна особина. У людини в кожній клітині особини жіночої статі – сорок шість хромосом, а до клітини чоловічої статі – сорок п'ять хромосом плюс якийсь … обрубок (Y-хромосома). Таким чином з цього погляду чоловіка можна розглядати як неповноцінну жінку.

Вправи при міжреберній невралгії

Хоча б раз у житті, майже в кожної людини виникав біль у спині. Для цього навіть не треба перенапружуватись фізично, тягаючи мішки на спині, або працювати в каменоломні. Достатньо день у день сидіти в одній і тій самій позі за комп'ютером. Навіть коли ми сидимо і начебто нічого не робимо, багато м'язів продовжують працювати. Вони напружені, щоб підтримувати позу, утримувати у прямому положенні вашу спину. До всього іншого в сидячому положеннінавантаження на хребет вище, ніж стоячи.

Коліт у лівому боці під ребрами

Багато людей часто стикаються з такими відчуттями, як почуття поколювання у лівому боці під ребрами. Найчастіше такий симптом відразу сприймається як серцевий біль. Але колючий більу лівому боці може виникати і за інших захворювань.

Грудна клітина - дуже важлива ключова частина людського скелета, що представляє собою потужний кільцеподібний реберний каркас конічної форми з двома отворами вгорі і внизу, прикріплений спереду до грудини, а ззаду до хребців. Вона захищає з усіх боків грудну порожнину, в якій знаходяться життєво важливі органи дихальної та серцевої систем – серце, легені, трахея, бронхи, аорта, інші великі та дрібні. кровоносні судини, м'язи. Не дивно, що анатомія ГК від природи передбачає створення необхідних умовдля нормального функціонуваннявсіх органів грудної порожнини. Розглянемо докладніше будову грудної клітки, а також відповімо на одвічне питання, що виникає з часів Старого Завіту: скільки ребер в людини.

Сьогодні ще зі шкільної лави кожна дитина твердо знає, що у людей у ​​грудній клітці знаходиться 12 пар ребер (зрідка — 13), тобто 24 або 26 штук ребер, і ця цифра не залежить від статевої приналежності, тобто у чоловіка та жінки однакова кількістьребер.

Але так було далеко не завжди.

Завдяки біблійним легендам та церковним заборонам, що існує в давнину щодо такого розділу медицини, як патологоанатомія, досить довго вважалося, що у чоловіка на одну пару ребер більше, ніж у жінки. І з цієї зайвої пари Творець, мовляв, створив Єву.

Незважаючи на загрозу бути спаленими на багатті за єрецтво, деякі мужні ескулапи давнини, щоб пізнати, як правильно лікувати, що неможливо без анатомічного атласу, на свій страх і ризик виробляли розтин трупів. Чим більше розтинів вироблялося, тим більше переконувалися лікарі тих років, що кількість ребер у чоловіків та жінок, а також їх анатомічна будоваабсолютно однакові, хоча жіночий скелет більш тендітний, а грудна клітина жінки менш об'ємна.

Щоб отримати відповідь на таку, що здається сьогодні смішною, дитяче питання, багато древніх лікарів поплатилися своїм життям.

Анатомічна будова грудної клітки

Отже, що ми знаємо сьогодні про грудну клітку:

• Вона складається здебільшого з 12 пар ребер, симетрично розташованих по обидві сторони скелета (по сім пар з кожного боку).
• У деяких індивідуумів виявляється додаткова, зайва 13 пара ребер, яка в пам'ять про біблійне переказі, отримала назву «Адамова» ребра. Цю зайву одну пару може мати також будь-яка людина (і чоловік, і жінка), тобто «Адамові» ребра — це не якийсь чоловічий привілей чи знак певної обраності.
• Кожне ребро дорослої людини складається з кісткових плоских дугоподібних пластин товщиною приблизно 5 мм, що закінчуються попереду хрящами, а ззаду шийкою та головкою, покритою хрящем, що входить до реберно-хребцевого суглоба.
• Крім реберно-хребцевого суглоба, кожне ребро кріпиться до хребця ще й за допомогою реберно-поперечного суглоба, що з'єднує реберний горбок з поперечним відростком хребця.
• У передній області сім пар ребер за допомогою хрящів утворюють пружне з'єднання з грудиною, що складається з рукоятки, тіла та мечоподібного відростка. Ці сім пар називаються справжніми ребрами.
• Перша пара ребер кріпиться до ручки грудини за допомогою синхондрозу (пружного хрящового з'єднання), а наступні шість пар - за допомогою плоских реберно-грудинних суглобів (симфізів).
• Наступні п'ять (в окремих випадках шість) пар до грудин не кріпляться, тому вони отримали назву вільних. Кожна з реберних пар, починаючи з 8-ї, утворює сполучнотканинний м'який синдесмоз (зрощення) з вище розташованою парою. Остання (12 або 13) пара кріпиться тільки до м'язів.
• Дитяче ребро відрізняється від дорослого тим, що майже повністю складається з хряща, тому дитяча грудна клітка дуже тендітна і вразлива.
• З віком процес окостеніння ребра завершується, і хрящі зберігаються лише кінцях ребер, з'єднаних із грудиною.
• Кожне ребро покрите тонким твердим гіаліновим хрящем, а всередині містить губчасту кісткову тканину.
• Грудина складається із зовнішньої окістя, під якою знаходиться червоний кістковий мозок.

Функції грудної клітки

Грудна клітина виконує три найважливіші функції:

• До неї кріпляться органи та дихальні м'язигрудної порожнини, через що органи оберігаються від загрози усунення при рухах тіла, а сама грудна клітина бере участь у диханні (опорна та дихальна функції).
• Завдяки каркасній будові, грудна клітка з усіх боків захищає органи, що знаходяться в ній, від ударів, травм, проникаючих пошкоджень (захисна функція).

Звичайно, 100% захисту грудна клітина забезпечити не може ні органам, ні навіть собі самій, тому в ній можливі найрізноманітніші патології.

Патології грудної клітки

Перелом ребер

Одна з найчастіших патологій -. Цю травму людина ризикує отримати, переважно, при падінні з великої висоти або через ДТП.

Перелом ребра - дуже небезпечна травмаоскільки вона може призвести до пошкодження плеври або навіть найлегшого. При цьому частина повітря виходить з легені, і воно зменшується в обсязі, у хворого спостерігаються симптоми дихальної недостатності. Таке пошкодження легеніуламком ребра називається пневмотораксом.

Також можливе ще одне ускладнення перелому ребра - гемоторакс (скупчення крові в плевральної порожнини).

Перелом ребер при остеопорозі та метастазах

Ребра стають особливо вразливими при грізній віковій хворобі, яка, втім, може бути не тільки у літніх людей, але й у людей з ендокринними порушеннямиабо в результаті прийому певних лікарських препаратів(наприклад, кортикостероїдів, цитостатиків), що призводять до кісткової резорбції.

Ребро втрачає свою щільність, що добре помітно на зрізі під мікроскопом: відстань між кістковими клітинами збільшується, кісткова структураробиться пористою. На рентгенографії кістки і ребра хворого на остеопороз стають напівпрозорими, тобто малюнок ребра як би затінюється, а його межі стираються.

Особливо схильні до небезпеки остеопоротичних переломів ребер жінки. Дуже часто саме ребра першими реагують на онкологічні захворювання, особливо рак молочної залози або легень. У жінок кісткові метастазисаме остеолітичного типу, тобто призводять до розрідження щільності та розчинення кістки. На рентгені видно ділянки затінення у місцях метастазів.

Переломи ребер при остеопорозі або метастазах можливі при незначних зусиллях (різкому русі, сильному кашлі, повороті на інший бік).

Реберний артроз

Реберний артроз зазвичай протікає на тлі . Виявляється він у ниючих болях, хрускіт у грудній клітці при рухах, підвивихах ребер, нападах жорстокої міжреберної невралгії Пояснити всі ці явища просто:

• Дегенеративні процеси в хрящах порушують конгруентність реберно-хребцевих суглобів та призводять до сплощення реберних ямок на поверхні хребців.
• Ребро починає виходити із суглобів, тобто відбувається підвивих.
• У процесі руху може відбуватися мимовільне вправлення ребра, що супроводжується клацанням.
• Іноді ребро заклинює в неправильному зміщеному положенні, і воно починає затискати хребетний нерв, що проходить у міжреберних проміжках, що і проявляється нападами сильного болюпри рухах та диханні - міжреберної невралгії.

Через велику протяжність хребцевих нервів, що іннервують багато зони грудного відділу, плечового пояса, верхніх кінцівок, епігастральній ділянці, міжреберна невралгія може поширюватися в найрізноманітніші області: плече-лопаткову, грудину, діафрагмальну та ін. При цьому можливі (що нагадують серцеві напади) або помилкові ознакигастриту, панкреатиту та інших захворювань ШКТ.

Реберний артроз та міжреберну невралгію потрібно диференціювати від грудного остеохондрозуабо грижі – досить рідкісних патологій для грудного відділу.

Реберний синостоз

Іноді може відбуватися розщеплення реберних кінців, переважно перших двох верхніх пар ребер, через що проміжок між ними звужується, і вони можуть навіть зрости між собою, утворюючи синостоз. Дефект у ребрі може виглядати на рентгені як порожнину у легкому. Відрізнити синостоз від порожнинного дефекту можна з його зміщення при диханні і відсутності на знімку в бічній проекції.

Захворювання може викликати утиск нервів і сильні нападиміжреберної невралгії

Запалення хрящів ребер (реберний хондрит)

Ця рідкісна патологія (інша її назва - синдром Тітце) зачіпає здебільшого 4-е - 6-е пари ребер. Синдром Тітце частіше спостерігається у підлітків, але може бути також причиною незрозумілих псевдоангінозних болів у грудях у дорослих, які нагадують симптоми серцевих патологій. Причини патології остаточно незрозумілі. Привести до хондриту ребер може бути:

• часті фізичні навантаження;
• травми грудної клітки;
• ГРВІ, що супроводжуються сильним кашлем;
• ін'єкційна наркоманія та токсикоманія;
• інфікування після операції на грудній клітці

Після усунення шкідливих факторівреберний хондрит зазвичай минає.

Діагностика патологій грудної клітки

Основна діагностика: зовнішній огляд, інструментальне, а за потреби, і лабораторне обстеження.

При зовнішньому огляді лікар звертає увагу на такі симптоми:

• біль при пальпації у місці кріплення ребер до грудини та хребців;
• посилення болю при вдиху;
• виступ ребра назовні, або, навпаки, утворення вм'ятини або западання на грудній клітці;
• вільне переміщення ребра;
• наявність гематом, ран та інших ознак сильного забитого місця.

Проводяться такі види інструментального обстеження:

• Рентгенографія.
• Денситометрія (при остеопорозі)
• Сцинтиграфія, КТ або МРТ (при метастазах, детальній діагностиці при спондилоартрозі, складних переломах оберчастих ребер).
• Електронейроміографія (при міжреберній невралгії).
• Лабораторні аналізи крові (загальний, біохімічний, ендокринологічний, бактеріологічний та ін.) проводяться при остеопорозі, порушеннях остеогенезу, онкологічні захворюванняхондрити ребер.

Лікування патологій грудної клітки

• При переломі ребра проводиться в основному амбулаторне лікування, За винятком ускладнених або множинних переломів. Гіпсова іммобілізація грудного відділу при переломах ребер не робиться через необхідність постійної вентиляції легень та загрози розвитку пневмонії та набряку легень. На область зламаних ребер просто накладають тугу пов'язку. Призначаються знеболювальна терапія (новокаїнова або вагосимпатична блокада), лікувальна фізкультура. При пневмоторакс або гемотораксі проводиться пункція з відкачуванням повітря або крові з плевральної порожнини. Лікування переломів займає в середньому близько місяця. При складних множинних переломах у стаціонарі проводиться жорстка фіксація.
• При остеопоротичних чи метастатичних переломах додається комплексна терапіяостеопорозу: частина її - прийом або гормональних препаратівабо біофосфонатів.
• Лікування реберного артрозу аналогічне лікуванню спондилоартрозу: прийом хондропротекторів, мануальна терапія; ЛФК.
• Приступи міжреберної невралгії купіруються протизапальними стандартними препаратами (диклофенак, найз, німесил та ін).
• Синостоз ребра, викликають нападирадикулопатії та міжреберної невралгії, що видаляються хірургічним шляхом.
• Реберний хондрит лікується, залежно від його причини: іноді, наприклад, після операції, потрібні антибіотики, але в інших випадках переважно використовуються НПЗЗ, комбіноване застосування стероїдних гормонівта анестетиків. методи фізіотерапії