Як здавати кал на копрограму. Копрологія калу – що це таке

Копрограма (іноді її називають загальним аналізом калу) – один із лабораторних методів дослідження калових мас, який широко використовується в медицині для оцінки функції та діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту. Цей аналіз є дуже інформативним, він допомагає оцінити моторну та ферментативну функцію кишечника, стан мікрофлори, запідозрити запальний процес і виявити . Основними перевагами цього аналізу є його висока інформативність, простота виконання, найголовніше – доступність.

Зважаючи на незрілість травної системи, копрограма у дітей має свої особливості, тому на контейнері з матеріалом для дослідження обов'язково вказується вік пацієнта.

Оцінка копрограми

Макроскопічна оцінка

Першим етапом у цьому методі діагностики є макроскопічне дослідження калових мас неозброєним оком. Оцінюється їх зовнішній вигляд, консистенція, забарвлення, наявність різних домішок, включень, сторонніх тіл (іноді у випорожненнях виявляється волосся, шерсть тварин та інших.), гельмінтів, видимих ​​неозброєним оком. Іноді вже на цьому етапі лаборант може запідозрити деякі захворювання шлунково-кишкового тракту.

Хімічний аналіз

Велике значення має аналіз калу на приховану кров.

Другий етап дослідження – хімічний.

1. рН калу в нормі нейтральна. Зрушення цього показника в кислу сторону може вказувати на те, що в кишечнику відбуваються бродильні процеси. При погіршенні перетравлення їжі, колітах, запорах, гнильних процесах у кишечнику відбувається зсув рН у лужний бік.
2. Реакція Грегерсен (аналіз на приховану кров). Виявлення в калових масах прихованої крові свідчить про кровотечу на будь-якій ділянці травного тракту, починаючи з порожнини рота, закінчуючи анальним проходом.
3. Визначення білірубіну та стеркобіліну. У нормі в калі дорослої людини білірубін не визначається, його наявність вказує на можливе важке або різке посилення моторики кишечника. А ось стеркобілін, навпаки, в нормі у випорожненнях присутній. Негативна реакція говорить про , а різко позитивна про посилене жовчовиділення або .
4. Реакція Вишнякова-Трибулі (виявлення розчинного білка). Позитивна реакція свідчить про .

Мікроскопічне дослідження

Підготовка

Перед здаванням копрограми:

• не слід змінювати звичний раціон;
• за 2 доби до збирання матеріалу необхідно відмовитися від продуктів, які можуть змінити забарвлення калу (буряк, томати, броколі, спаржа, листові овочі, чорниця, вишня, чорнослив та ін.);
• не менше ніж за 3 доби припинити прийом протизапальних, ферментних, антибактеріальних препаратів, а також тих, що впливають на моторну функцію кишечника та всмоктування поживних речовин;
• аналіз здається не раніше, ніж через 3 доби після проведення рентгенологічного дослідження ШКТ із контрастними речовинами;
• не рекомендується збирати кал на аналіз у період менструації, при кровотечі з або, тому що в калові маси може потрапити кров;
• стілець має бути природним, не можна вдаватися до використання проносних засобів, свічок та клізм;
• перед здачею аналізу слід попередити лікаря про нещодавні виїзди за кордон, особливо до екзотичних країн.

Як зібрати

Кал на аналіз слід збирати в призначений спеціально для цього контейнер, який можна придбати в аптеці.

Кал для копрограми необхідно правильно зібрати:

• перед збором калу потрібно помочитися, щоб сеча не потрапила в матеріал для аналізу, і виконати туалет промежини та області ануса за допомогою проточної води та мила;
• потім потрібно спорожнити кишечник у суху чисту ємність, з якої спеціальний контейнер для збору аналізів потрібно перекласти 1-2 чайних ложки калу;
• контейнер необхідно щільно закрити, підписати на ньому прізвище та вік пацієнта, а також дату та час збору аналізу.

Чим швидше цей контейнер буде доставлений до лабораторії, тим достовірнішим буде результат. Зберігати його можна не більше 12 годин, надалі матеріал стає непридатним для дослідження.

До якого лікаря звернутися

На дослідження калу може спрямувати педіатр, терапевт, гастроентеролог чи онколог, а також інфекціоніст.

Лікар-педіатр Є. О. Комаровський розповідає про аналіз калу:

Науково-дослідна клініка «МедХелп», фахівець розповідає про загальний аналіз калу.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Копрологічний аналіз калує методом дослідження, що дозволяє отримати інформативні дані про характер патологічних змін в органах шлунково-кишкового тракту, а особливо про функціональний стан прямої кишки. Сутність аналізу полягає в макроскопічній оцінці фізико-хімічних властивостей калу, мікроскопічному та хімічному дослідженні матеріалу.

Підготовка до здачі аналізу

Цей аналіз не вимагає від пацієнта спеціальної підготовки. Перед дослідженням не рекомендується приймати медикаментозні препарати, що впливають на перистальтику кишечника, препарати заліза. при анемії), барію, вісмуту, різних речовин, що володіють барвниками. Не можна напередодні аналізу робити клізми, приймати вазелінову та касторову олії, ставити свічки. У калі не повинні бути сторонні домішки, наприклад, сеча.

Правила збору калу

Свіжовиділений кал поміщають у спеціальний одноразовий контейнер або прокип'ячену скляну баночку. У цей же день матеріал направляється в лабораторію для дослідження, оскільки зберігання його призводить до зміни фізико-хімічних властивостей, що може спричинити спотворення результатів аналізу.

Основні показники, що досліджуються при копрологічному аналізі

Консистенція - Показник, що безпосередньо залежить від вмісту в калових масах води, жирів і слизу. Нормальний вміст води у калі здорової людини становить близько 80 %. Кількість води різко збільшується при діареї ( проносі), досягаючи 95 %, і знижується при запорах до 70 – 65 %. Підвищена секреція слизу в товстому відділі кишечника здатна змінити консистенцію калових мас, вони стають рідкішими. А ось підвищений вміст жиру надає калу тістоподібну консистенцію. У дорослої людини в нормі кал щільної консистенції, оформлений, а у немовлят, навпаки, в'язкий та клейкий.

• щільний та оформлений кал зустрічається не тільки в нормі, але й при патологіях, пов'язаних із порушенням процесів шлункового травлення
• тістоподібний кал зустрічається при порушеннях секреторної функції підшлункової залози та при недостатній або повній відсутності руху жовчі
• напіврідкі маслянисті рясні калові маси характерні для підвищеного виділення жиру ( стеаторея), пов'язаного з порушенням всмоктування його в кишечнику
• рідкий кал можна спостерігати при порушеннях у тонкому відділі кишечника ( прискорена евакуація калових мас, ентерит – запалення слизової оболонки тонкої кишки) і в товстому кишечнику ( підвищена секреторна функція, коліт – запалення слизової оболонки товстого кишечника)
• кашеподібний пухкий стілець характерний для хронічного ентериту, коліту, що супроводжується проносом, при прискореній евакуації вмісту товстої кишки та бродильної диспепсії
• пінистий і напіврідкий кал виникає при бродильному коліті, синдромі подразненої товстої кишки, що супроводжується частими позивами до дефекації.
• тверді випорожнення стрічковоподібної форми зустрічаються при спастичних та інших видах запору, геморої, пухлинних утвореннях у товстому відділі кишечника.
• твердий стілець спіралеподібної форми або у вигляді невеликих кульок специфічний для запорів

Кількість – у нормальних умовах при дотриманні раціонального харчування здорова доросла людина виділяє від 100 до 200 г калових мас на добу, грудна дитина – не більше 70 – 90 г. Кількість калу залежить від раціону харчування, наприклад, переважання в раціоні рослинної їжі супроводжується збільшенням, а білкової їжі – зменшенням кількості випорожнень.

• менше 100 г на добу – специфічно для запорів різної етіології
• більше 200 г на добу - при недостатній або повній відсутності надходження жовчі, порушенні перетравлення їжі в тонкому відділі кишечника, прискореній евакуації вмісту кишечника, запаленні слизової оболонки товстого кишечника
• до 1 кг і більше – властиво недостатності підшлункової залози.

Колір - Найчастіше залежить від прийнятої їжі. Світло-жовтий колір калу з'являється при переважанні в раціоні харчування молочних продуктів, темно-бурий колір після вживання м'яса, червоний колір випорожнень характерний для використання в їжу червоних буряків. Деякі лікарські препарати також здатні змінювати забарвлення калових мас, наприклад, препарати заліза та активоване вугілля, забарвлюють кал у чорний колір.

• білий колір – характерний для закупорки загальної жовчної протоки
• сірий або світло-жовтий колір - зустрічається при патологіях підшлункової залози
• жовтий колір – супроводжує патології, пов'язані з порушенням моторики кишечника та процесів травлення, що протікають у тонкому відділі кишечника
• червоний колір - виникає при запаленні слизової оболонки товстої кишки, що супроводжується виразками її стінки
• світло-коричневий колір – вказує на швидку евакуацію вмісту товстого кишківника

Запах - У нормі визначається наявністю продуктів, що утворюються в результаті білкового обміну, наприклад, фенолу, скатолу, індолу та ін Запах калових мас посилюється при насиченості їжі білками. Зникнення запаху притаманно запорів, що викликається всмоктуванням продуктів розпаду білків у кишечнику.

• слабкий запах – зустрічається при утрудненні травних реакцій, що протікають у товстому кишечнику, всіх видах запорів, підвищеній евакуації кишкового вмісту.
• нерізкий запах - супроводжує виразковий коліт
• кислий запах – може бути викликаний бродильною диспепсією через підвищене утворення летких кислот, таких як оцтова та масляна кислота.
• запах олійної кислоти – говорить про порушення процесів всмоктування речовин у тонкому відділі кишечника та про прискорену евакуацію його вмісту
• гнильний запах – виникає при порушенні травних процесів у шлунку, диспепсичних явищах, недостатності моторики кишечнику, неспецифічному виразковому коліті.
• смердючий запах - специфічний для порушення функціональної здатності підшлункової залози, відсутності пересування жовчі в травний тракт, а також для підвищеної секреції товстого кишечника

Реакція-рН - У нормі у здорової дорослої людини реакція калових мас нейтральна і становить від 6,8 до 7,6. У немовлят реакція калу кисла, обумовлена ​​особливостями харчування дітей цього віку.

• слаболужна реакція – виникає у випадках, коли порушується процес травлення у тонкому кишечнику
• лужна реакція – при всіх видах запорів, неспецифічному виразковому коліті, порушенні перетравлення їжі у шлунку, недостатності секреторної функції підшлункової залози, підвищеній секреції у товстому відділі кишечнику.
• різколужне середовище – властиве диспепсичним явищам, що мають гнильний характер
• кисле середовище – викликається недостатнім всмоктуванням жирних кислот у тонкому відділі кишечника
• різко кисле середовище - спостерігається при диспепсичних явищах, що носять бродильний характер і призводять до утворення бродильних кислот і вуглекислого газу

Білок – у калі здорової людини білок відсутній. Присутність навіть невеликої кількості його в калових масах супроводжує деякі патологічні стани, такі як:

• гастрит , виразка шлунка , рак шлунка
• запалення ( дуоденіт), виразка або рак дванадцятипалої кишки
• запалення слизової оболонки тонкого відділу кишечника ( ентерит)
• ураження товстого кишечника: виразковий, гнильний та бродильний коліт, поліпи, дисбактеріоз, рак та ін.
• патології прямої кишки: проктит, гемороїдальні утворення, тріщина прямої кишки, рак

Прихована кров ( гемоглобін) – у калі здорової людини відсутня і виявляється лише за наявності патологічних станів організму, таких як:

• кровотечі, що походять з будь-якого відділу травної системи, включаючи ротову порожнину
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
• геморагічний діатез
• поліпи
• гемороїдальні утворення

Стеркобілін ( уробіліноген) – є продуктами, що утворюються внаслідок розпаду гемоглобіну, що відбувається у кишечнику. Стеркобілін здатний забарвлювати калові маси в коричневий колір, за відсутності кал знебарвлюється.

• зменшення вмісту стеркобіліну в калі спостерігається при гепатитах, що вражають паренхіму печінки, гострому панкреатиті, холангіті.
• підвищення вмісту стеркобіліну виявляється при анеміях гемолітичного походження

Білірубін – у калових масах дорослої здорової людини відсутня, але у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, до трьох – чотирьох місячного віку, у меконії ( найперші випорожнення новонародженої дитини) і калі виявляється деяка кількість білірубіну, який зникає приблизно до дев'яти місяців. Білірубін у калі виявляється при наступних патологічних станах:

• підвищена моторика кишечника
• важкі форми дисбактеріозу, спричинені тривалим застосуванням антибіотиків та сульфаніламідів

Одночасна присутність у калі стеркобіліну та білірубіну вказує на зникнення нормальної та появу патологічної мікрофлори товстого кишечника.

Слиз - Світлі або безбарвні виділення, желеподібної консистенції, що носять водянистий або драглистий характер. Є захисним фактором кишечника від дії різних подразнюючих речовин, наприклад, кислот та лугів. У товстій кишці відбувається змішування слизу з каловими масами, перетворюючись на однорідну речовину. Присутність слизу в калі, помітного як окрема речовина, вказує на інфекційний процес, що протікає в кишечнику.

Лейкоцити - У нормі відсутні. Зустрічаються при запальних процесах, що протікають у товстій кишці:

• туберкульоз товстої кишки

Велика кількість лейкоцитів та відсутність слизу в калових масах свідчить про відкриття параректального абсцесу у просвіт кишечнику.

М'язові волокна - У калі здорової людини виявляються в незначній кількості або взагалі відсутні. Наявність їх у калових масах свідчить про такі патології, як:

• порушення надходження жовчі
• порушення травних процесів, що протікають у тонкому кишечнику
• неспецифічний виразковий коліт
• підвищена секреція у товстому відділі кишечника
• диспепсія
• всі види запорів
• прискорена евакуація кишкового вмісту

Сполучна тканина – наявність їх у калових масах свідчить про порушення травних процесів, які у шлунку чи функціональна недостатність підшлункової залози.

Нейтральний жир - У нормі зустрічається тільки у вигляді невеликих крапельок випорожнення дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Нейтральний жир у калових масах виявляється у таких випадках:

• недостатність секреторної функції підшлункової залози
• порушення надходження жовчі

Жирні кислоти - У нормі відсутні. Присутність жирних кислот у калових масах говорить про такі патології, як:

• порушення надходження жовчі
• порушення процесів перетравлення їжі у тонкому відділі кишечника
• прискорена евакуація вмісту тонкого кишечника

Мила – в нормі в калі здорової людини присутні в невеликих кількостях. Відсутність їх у калових масах властива недостатності секреторної функції підшлункової залози або можлива при бродильній диспепсії.

Залишки непереробленої їжі – свідчать про прискорену евакуацію харчової маси або відсутність соляної кислоти в шлунковому соку.

Крохмаль, перетравлена ​​клітковина та йодофільна флора - Виявляється при наступних захворюваннях:

• порушення травних процесів, що протікають у шлунку
• бродильна та гнильна диспепсія
• недостатність секреторної функції підшлункової залози
• порушення процесів перетравлення їжі у тонкому відділі кишечника
• прискорена евакуація вмісту прямої кишки
• неспецифічний виразковий коліт

Кристали оксалату кальцію - У нормі в калових масах дорослої людини відсутні, а у немовлят відзначається невелика їх кількість. Кристали здатні накопичуватися в калі при деяких порушеннях процесів травлення, що протікають у шлунку.

Кристали Шарко-Лейдена - виявляються в калі при виникненні амебної дизентерії, а також глистової інвазії або

Звертаємо Вашу увагу, що у «Особистому кабінеті пацієнта» в режимі тестування запущено новий сервіс – оформлення попереднього замовлення.

Інформація про дослідження

Копрограма– загальноклінічне дослідження, є важливим доповненням до діагностики захворювань органів травлення та оцінки результатів їх лікування. Копрограма включає фізико-хімічні показники та дані мікроскопічних досліджень.

Копрограма - сукупний опис фізичного, хімічного та мікроскопічного дослідження калу. Кал - кінцевий продукт, що утворюється в результаті складних біохімічних процесів розщеплення їжі, всмоктування продуктів перетравлення у шлунково-кишковому тракті та виділення з кишківника продуктів обміну. Оцінка випорожнень (екскременти, фекалії, faeces) – виділень вмісту кінцевого відділу товстої кишки – має важливе значення для діагностики та оцінки ефективності терапії при захворюваннях шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Дослідження калу дозволяє діагностувати:

• порушення кислотоутворюючої та ферментативної функції шлунка;
• порушення ферментативної функції підшлункової залози;
• порушення функції печінки;
• наявність прискореної евакуації зі шлунка та кишечника;
• порушення всмоктування у дванадцятипалій та тонкій кишці;
• запальний процес у ШКТ;
• дисбактеріоз;
• виразковий, алергічний, спастичний коліт.

Колір калу обумовленийголовним чином пігментом стеркобіліном. Зміна фарбування є важливою діагностичною ознакою багатьох захворювань. Так, при механічній жовтяниці, коли припиняється надходження жовчі до кишечника, кал знебарвлюється. Чорний дьогтеподібний кал (мелена) – ознака кровотечі з верхніх відділів травного тракту. Червоний колір найчастіше зумовлений домішкою незміненої крові при кровотечах із товстої кишки. При мікроскопічному дослідженні визначають основні елементи калу: м'язові волокна, рослинну клітковину, нейтральний жир, жирні кислоти та їх солі, лейкоцити, еритроцити, клітини кишкового. клітини злоякісних новоутворень, а також слизу, найпростіших, яйця гельмінтів.

Нормальний кал- аморфна маса частинок харчових залишків. У здорових людей напівперетравлені м'язові та сполучнотканинні волокна, що є залишками білкової їжі, містяться в дуже незначній кількості. Велика їхня кількість (креаторея) – свідчення недостатності функції підшлункової залози або зниження секреторної функції шлунка. Виявлення перевареної клітковини та крохмалю (амілорею)притаманно захворювань тонкої кишки. Виявлення у калі нейтрального жиру (стеаторея)- свідчення недостатньої ліполітичної функції підшлункової залози, нейтральний жир та жирні кислоти характерні для порушеного жовчовиділення. Велика кількість лейкоцитів у калісвідчить про запальний процес у кишечнику (дизентерія, виразковий коліт).

Підготовка до дослідження

1. Кал для дослідження збирають методом природного спорожнення, без застосування послаблюючих та клізм, після дефекації відбирають із різних ділянок не менше 10 г (1-2 ч.л).
2. Біоматеріал збирають з чистої поверхні, що не вбирає вологу. Це може бути чистий пакет із поліетилену, клейонки. Не рекомендується збирати з пелюшки, підгузки (памперса). Допускається використання судна чи горщика. Місткість добре промивають з милом, багато разів обполіскують водою, а потім обдають окропом і остуджують.
3. Пробу поміщають у спеціальний контейнер.
4. Під час збору уникати домішок сечі, що відокремлюється від статевих органів.
5. Зразки калу не повинні збиратися в період менструації або протягом 3 днів до або після неї, за наявності гемороїдальних вузлів, що кровоточать, кровоточивості при тривалих запорах.
6. Рекомендована відміна лікарських препаратів - усі проносні, ваго- та симпатикотропні засоби, каолін, сульфат барію, препарати вісмуту, заліза, препарати, що впливають на систему згортання крові, ацетилсаліцилова кислота, варфарин, нестероїдні протизапальні протягом 72 годин. Також ректальні свічки на жировій основі, ферменти та інші препарати, що впливають на процеси перетравлення та всмоктування. Скасування препаратів слід узгодити з лікарем.
7. Після рентгенологічного дослідження шлунка та кишечника проведення аналізу калу можливе не раніше, ніж через 2 дні.
8. При дослідженні на приховану кров із раціону слід виключити м'ясо, рибу, помідори, всі види зелених овочів.
9. При необхідності одночасного дослідження калу на яйця глист та копрограму можливе взяття матеріалу в одну ємність.

Результати дослідження

Чинники, що впливають на результати досліджень

• Живлення.
• Прийом проносних.
• Застосування клізм.
• Збір з пелюшки/підгузки.

Інтерпретація результату

Консистенція/форма

Консистенція стільця визначається відсотковим вмістом у ньому води. Нормальним прийнято вважати вміст води у калі 75 %. У цьому випадку стілець має помірно щільну консистенцію та циліндричну форму, тобто кал оформлений. Вживання підвищеного обсягу рослинної їжі, що містить багато клітковини, призводить до посилення перистальтики кишечника, при цьому кал стає кашкоподібним. Більш рідка консистенція, рідка, пов'язана з підвищенням вмісту води до 85% і більше. Рідкий кашкоподібний кал називається діареєю. У багатьох випадках розрідження калу супроводжується збільшенням його кількості та частоти дефекацій протягом доби. За механізмом розвитку діарею ділять на викликану речовинами, що порушують всмоктування води з кишечника (осмотичну), що виникає в результаті підвищеної секреції рідини зі стінки кишечника (секреторну), що є результатом посилення перистальтики кишечника (моторну) та змішану. Осмотична діарея часто виникає внаслідок порушення розщеплення та засвоєння елементів їжі (жирів, білків, вуглеводів). Зрідка це може відбуватися при вживанні деяких осмотичних активних речовин (сульфату магнію, солоної води). Секреторна діарея є ознакою запалення кишкової стінки інфекційного та іншого походження. Моторна діарея може викликатись деякими лікарськими речовинами та порушенням функції нервової системи. Часто розвиток того чи іншого захворювання пов'язаний із залученням як мінімум двох механізмів виникнення діареї, таку діарею називають змішаною. Твердий випорожнення виникає при уповільненні просування калових мас по товстому кишечнику, що супроводжується їх надлишковим зневодненням (вміст води в калі менше 50-60%).

Запах

Звичайний нерізкий запах калу пов'язані з утворенням летких речовин, які синтезуються внаслідок бактеріальної ферментації білкових елементів їжі (індолу, скатолу, фенолу, крезолів та інших.). Посилення цього запаху відбувається при надмірному вживанні білкових продуктів або недостатньому вживанні рослинної їжі. Різкий смердючий запах калу обумовлений посиленням гнильних процесів у кишечнику. Кислий запах виникає при посиленому бродінні їжі, що може бути пов'язане з погіршенням ферментативного розщеплення вуглеводів або їх засвоєння, а також інфекційними процесами.

Колір

Нормальний колір калу обумовлений присутністю в ньому стеркобіліну, кінцевого продукту обміну білірубіну, що виділяється у кишечник із жовчю. У свою чергу, білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну – основної функціональної речовини червоних клітин крові (гемоглобіну). Таким чином, присутність стеркобіліну в калі – результат, з одного боку, функціонування печінки, з другого – постійного процесу відновлення клітинного складу крові. Колір калу в нормі змінюється в залежності від складу їжі. Темніший кал пов'язаний із вживанням м'ясної їжі, молочно-рослинне харчування призводить до освітлення стільця. Знебарвлений кал (ахолічний) – ознака відсутності стеркобіліну в стільці, до якого може призводити те, що жовч не потрапляє в кишечник через блокаду жовчовивідних шляхів або різке порушення жовчовидільної функції печінки. Дуже темний кал іноді є ознакою підвищення концентрації стеркобіліну в стільці. У деяких випадках це спостерігається при надмірному розпаді еритроцитів, що спричинює посилене виведення продуктів метаболізму гемоглобіну. Червоний колір калу може бути обумовлений кровотечею з нижніх відділів кишечника. Чорний колір – ознака кровотечі із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку чорне забарвлення випорожнень – наслідок окислення гемоглобіну крові соляною кислотою шлункового соку.

Реакція

Реакція відбиває кислотно-лужні властивості випорожнень. Кисла або лужна реакція в калі зумовлена ​​активізацією діяльності тих чи інших типів бактерій, що відбувається при порушенні ферментації їжі. У нормі реакція є нейтральною або слаболужною. Лужні властивості посилюються при погіршенні ферментативного розщеплення білків, що прискорює їх бактеріальне розкладання та призводить до утворення аміаку, що має лужну реакцію. Кисла реакція викликана активізацією бактеріального розкладання вуглеводів у кишечнику (бродіння).

Кров

Кров у калі з'являється при кровотечі у шлунково-кишковому тракті.

Слиз

Слиз є продуктом виділення клітин, що вистилають внутрішню поверхню кишківника (кишкового епітелію). Функція слизу полягає у захисті клітин кишечника від ушкодження. У нормі в калі може бути трохи слизу. При запальних процесах у кишечнику посилюється продукція слизу та, відповідно, збільшується її кількість у калі.

Детріт

Детрит – це дрібні частинки перевареної їжі та зруйнованих бактеріальних клітин. Бактеріальні клітини можуть бути зруйновані внаслідок запалення.

Залишки неперетравленої їжі

Залишки їжі в стільці можуть з'являтися при недостатній продукції шлункового соку та травних ферментів, а також при прискоренні перистальтики кишечника.

М'язові волокна змінені

Змінені м'язові волокна – продукт травлення м'ясної їжі. Збільшення вмісту в калі слабких м'язових волокон відбувається при погіршенні умов розщеплення білка. Це може бути спричинено недостатньою продукцією шлункового соку, травних ферментів. М'язові волокна - це елементи неперетравленої м'ясної їжі. Їх наявність у стільці є ознакою порушення розщеплення білка (через порушення секреторної функції шлунка, підшлункової залози або кишечника) або прискореного просування їжі шлунково-кишковим трактом.

Рослинна клітковина перетравна

Перетравна рослинна клітковина – клітини м'якоті плодів та іншої рослинної їжі. Вона з'являється в калі при порушеннях умов травлення: секреторної недостатності шлунка, посиленні гнильних процесів у кишечнику, недостатньому виділенні жовчі, порушенні травлення у тонкому кишечнику.

Жир нейтральний

Нейтральний жир – це жирові компоненти їжі, які не зазнали розщеплення та засвоєння і тому виводяться з кишечника у незмінному вигляді. Для нормального розщеплення жиру необхідні ферменти підшлункової залози та достатня кількість жовчі, функція якої полягає у поділі жирової маси на дрібнокрапельний розчин (емульсію) та багаторазовому збільшенні площі дотику жирових частинок з молекулами специфічних ферментів – ліпаз. Таким чином, поява нейтрального жиру в калі є ознакою недостатності функції підшлункової залози, печінки або порушення виділення жовчі у просвіт кишечника. У дітей невелика кількість жиру в калі може бути нормою. Це з тим, що органи травлення вони ще недостатньо розвинені і тому завжди справляються з навантаженням по засвоєнню дорослої їжі.

Жирні кислоти

Жирні кислоти – продукти розщеплення жирів травними ферментами – ліпазами. Поява жирних кислот у стільці є ознакою порушення їх засвоєння у кишечнику. Це може бути спричинене порушенням всмоктувальної функції кишкової стінки (внаслідок запального процесу) та/або посиленням перистальтики.

Мила

Мила – це видозмінені залишки незасвоєних жирів. У нормі в процесі травлення засвоюється 90-98% жирів, частина може зв'язуватися з солями кальцію і магнію, які містяться в питній воді, і утворювати нерозчинні частинки. Підвищення кількості мил у стільці є ознакою порушення розщеплення жирів внаслідок нестачі травних ферментів та жовчі.

Крохмаль внутрішньоклітинний

Внутрішньоклітинний крохмаль - це крохмаль, укладений усередині оболонок рослинних клітин. Він не повинен визначатися в калі, тому що при нормальному травленні тонкі клітинні оболонки руйнуються травними ферментами, після чого їх вміст розщеплюється та засвоюється. Поява внутрішньоклітинного крохмалю в калі – ознака порушення травлення у шлунку внаслідок зменшення секреції шлункового соку, порушення травлення у кишечнику у разі посилення гнильних чи бродильних процесів.

Крохмаль позаклітинний

Позаклітинний крохмаль – неперетравлені зерна крохмалю із зруйнованих рослинних клітин. У нормі крохмаль повністю розщеплюється травними ферментами і засвоюється за час проходження їжі шлунково-кишковим трактом, так що в калі не присутній. Поява його в стільці вказує на недостатню активність специфічних ферментів, які відповідальні за його розщеплення (амілаза) або надто швидке просування їжі кишечником.

Лейкоцити

Лейкоцити – клітини крові, які захищають організм від інфекцій. Вони накопичуються в тканинах тіла та його порожнинах, там, де виникає запальний процес. Велика кількість лейкоцитів у калі свідчить про запалення у різних відділах кишечника, викликане розвитком інфекції або іншими причинами.

Еритроцити

Еритроцити – червоні клітини крові. Число еритроцитів у калі може підвищуватись внаслідок кровотечі зі стінки товстого кишечника або прямої кишки. Кристали Кристали утворюються з різних хімічних речовин, які з'являються у калі внаслідок порушення травлення чи різних захворювань. До них відносяться:

• трипельфосфати – утворюються в кишечнику в різколужному середовищі, яке може бути результатом активності гнильних бактерій,
• гематоїдин – продукт перетворення гемоглобіну, ознака виділення крові зі стінки тонкого кишечника,
• кристали Шарко – Лейдена – продукт кристалізації білка еозинофілів – клітин крові, які беруть активну участь у різних алергічних процесах, є ознакою алергічного процесу у кишечнику, який можуть спричиняти кишкові гельмінти.

Йодофільна флора

Йодофільною флорою називається сукупність різних видів бактерій, які викликають бродильні процеси у кишечнику. При лабораторному дослідженні можуть офарблюватися розчином йоду. Поява йодофільної флори у стільці є ознакою бродильної диспепсії.

Клостридії

Клостридії - різновид бактерій, які можуть викликати в кишечнику гниття. Збільшення числа клостридій у стільці вказує на посилення гниття в кишечнику білкових речовин внаслідок недостатньої ферментації їжі у шлунку чи кишечнику.

Епітелій

Епітелій – це клітини внутрішньої оболонки кишкової стінки. Поява великої кількості епітеліальних клітин у стільці є ознакою запального процесу кишкової стінки.

Дріжджоподібні гриби

Дріжджоподібні гриби - різновид інфекції, що розвивається в кишечнику при недостатній активності нормальних кишкових бактерій, що перешкоджають її виникненню. Їхнє активне розмноження в кишечнику може бути результатом загибелі нормальних кишкових бактерій через лікування антибіотиками або деякими іншими лікарськими засобами. Крім того, поява грибкової інфекції в кишечнику іноді є ознакою різкого зниження імунітету.

Синоніми росіяни

Загальний аналіз калу

Синоніми англійські

Копрограмма; Stool analysis

Інші аналізи розділу

Загальноклінічні дослідження

Найменування аналізів	Код за бланком:	Термін виконання:	Ціна у руб.
25-OH вітамін D сумарний (25-ВІН вітамін D2 і 25-ОН вітамін D3, загальний результат)	1.110.	1 день

З того часу, як ескулапи навчилися діагностувати недуги по сечі і калу хворого, минуло багато століть. Технології розшифрування аналізів досягли небувалих висот. І сьогодні лабораторні дослідження не лише дозволяють поставити стовідсотковий діагноз, а й у буквальному значенні рятують людські життя. До таких життєво важливих досліджень належить копрологічний аналіз фрагментів калових мас. Завдяки його розшифровці можна оперативно отримати інформацію про наявність, динаміку та характер змін патологій всіх органів шлункового та вивідного тракту, але, що особливо важливо, у прямій кишці. Саме її стан погано підлягає діагностиці, на яку необхідно використовувати надто складні методи.

Оцінка під мікроскопом, а також хімічними методами фізико-хімічних проявів калових мас дає можливість своєчасно виявити патології, що навіть зароджуються. Також під контролем фахівців виявляється процес поглинання речовин у кишкових стінках, моторика та весь механізм перетравлення. І це можна зробити з допомогою одного лабораторного дослідження.

Копрологічне дослідження дозволить правильно визначити склад калу та відшукати причину невідповідностей нормі у травній системі. При дослідженні виявляться відхилення в кислотному балансі, наявні в ШКТ запалення, приховані внутрішні кровотечі.

До речі. Даний аналіз просто необхідний пацієнтам, які мають гострі та хронічні хвороби кишечника та шлунка. За допомогою копрологічного дослідження можна також відстежити результати лікування, ефективність терапії, що застосовується.

Що може «показати» копрологія:

• захворювання жовчних проток та міхура;
• проблеми з підшлунковою;
• порушення у роботі печінки;
• неправильну роботу кишківника;
• порушену діяльність шлунка.

Як відбувається, що, аналізуючи випорожнення, можна отримати вичерпну інформацію про роботу практично всього організму? Справа в тому, що харчова куля, що називається хімусом, просувається по тілу через весь травний тракт. Спочатку структурно це рідка кашка з харчових продуктів, що перетравлюються, води і шлункового соку. У її перетворенні беруть участь усі шлунково-кишкові органи. У результаті хімус перетворюється на кал, яке стан несе відбиток роботи всіх органів системи.

Важливо! Якщо в калі видні жири, вуглеводи, слиз, клітковина, вода, кров, все це свідчить про відсутність норми в тому чи іншому відділі системи органів травлення та засвоєння.

Кому призначають цей аналіз

Копрограмма зазвичай призначається у комплексі коїться з іншими дослідженнями, але може виконуватися як самостійний автономний аналіз.

Також проводиться аналіз для того, щоб оцінити ефективність прописаних пацієнту під час лікування підтвердженого діагнозу лікарських засобів.

Відео: Гістологічна копрологія

Підготовка та здавання аналізу

Особливої ​​складної підготовки до збору калу на копрологію пацієнту проводити не доведеться. Не потрібно змінювати режим харчування, сідати на одну із спеціальних дієт, які рекомендують перед приладовим дослідженням кишечника та стравоходу. Не потрібно голодувати або очищати шлунково-кишкові шляхи проносним.

1. Прийом проносних напередодні здачі категорично не рекомендується, вони порушать консистенцію калових мас.
   
2. Заборонено встановлення свічок з послаблюючим ефектом, клізм, прийом касторової та інших масел.
3. Заборонено прийом залізовмісних ліків, вони змінять колір калу.
4. Також вплинуть на колір калу медпрепарати з барієм та вісмутом. Після потрапляння в організм барію, наприклад при проведенні інших досліджень, де він використовується як реагент, копрологію проводять не раніше ніж через сім днів.
   
5. Не варто вживати ферменти, вони вплинуть на перистальтику і призведуть до її нетипових змін.
6. Рекомендується обмежити солодке та не вживати борошняне дві доби до здачі аналізу.
7. Також з меню варто виключити екзотичні та гострі страви.
8. Найкраще утриматися від жирних страв, копченостей, маринадів.
   
9. Жінки не здають аналіз, коли вони менструація.

Порада. Якщо при дослідженні ставиться мета підтвердження наявності прихованої кровотечі, з раціону за три дні до збору калу виключаються томати, м'ясні та рибні продукти та страви з них, буряк, зелень та зелені овочі.

З чого має складатися раціон пацієнта перед здаванням аналізу? У принципі, звичайний раціон із незначними короткостроковими обмеженнями. Каші, овочі, фрукти, кисломолочка. Слідкуйте за величиною порцій, вона має бути невелика.

Збір матеріалу

Виробляється пацієнтом самостійно, рано-вранці в день здачі аналізу, з дотриманням наступних правил.

1. Збирати кал необхідно свіжий, при цьому стежити, щоб у нього не потрапило ззовні сторонніх домішок (води, сечі).
2. Користуватися лише аптечними контейнерами, спеціально призначеними для збирання біоматеріалу. Не можна збирати кал у картонні або дерев'яні коробочки або скляні харчові ємності.
   
3. Для повноцінного аналізу достатньо 10-15 г матеріалу. Це не більше однієї чайної ложки. Намагайтеся при зборі обмежитися цим обсягом.
4. Щоб у калі не було домішки сечі, необхідно спочатку випорожнити сечовий міхур.
5. Наступним кроком стане туалет інтимних зон, який проводиться максимально ретельно, з використанням нейтрального не ароматичного мила.
   
6. Біоматеріал збирається з різних ділянок потроху за допомогою спеціального шпателя.

Зібраний кал необхідно якнайшвидше доставити до лабораторії. При зволіканні результати швидко втрачають достовірність. Можна зберігати при необхідності аналіз у холодильнику близько восьми годин, але це повинен бути медичний холодильник, з стабільною температурою +5°С, що виставляється.

Результати можна побачити вже на другий або третій день, але іноді їх отримання може тривати до шести діб.

Як зібрати матеріал у малюка

В очікуванні, поки дитина покакає, особливо якщо вона страждає на легкі закрепи, батьки можуть провести їй масаж живота. А якщо там зібралися гази – поставити газовідвідну трубочку.

Перш ніж приступити до процедури забору калу і у дітей, і у дорослих, дійовій особі необхідно вимити руки максимально ретельно.

І останнє, найважливіше – не збирайте кал немовляти з підгузка. Ніколи так не робіть, хімічні сполуки, що знаходяться підгузнику, напевно, вплинуть на достовірність аналізу.

Що досліджують методом копрології калу

Є низка стандартних фізичних показників, які досліджують у межах даного аналізу. До них відносяться:

• консистенція;
• колір;
• запах;
• форма;
• наявність домішок.

Таблиця. Показники, що досліджуються на копрограмі.

Показник	Розшифровка
	Формується, залежно від наявності у калі жиру, водної складової та слизу, вказує на патології.
	Формується залежно від їжі і прийому лікарських засобів, але також може вказувати на наявність кровотечі і ряд хвороб.
	Може вказувати на низку різних захворювань.
	Багато в чому залежить від консистенції, але вказує на патологію.
	Може спостерігатися як за неповного пережовування їжі (неперетравлені залишки їжі), і за наявності патологій.

Детальна розшифровка результатів

Виходячи з переліку основних досліджуваних показників, є можливість детального аналізу копрограми з визначенням причинно-наслідкових зв'язків.

Консистенція та форма

Цей перший по важливості візуальний показник, що залежить від вмісту жирів, слизових доповнень та води, може сказати багато про що.

Якщо знати, що норма кал здорового пацієнта містить 80% води, порушення показника убік збільшення чи зменшення демонструє наявність різноманітних проблем. Так збільшення присутності водяних мас до 95% з точністю вказує на діарею. Зменшення до 65% і менше говорить про запор.

Слизові маси в нормальному калі присутні, але підвищена їх секреція, особливо коли скупчення відбувається в товстій кишці, змінює консистенцію, роблячи її в'язкою та розрідженою.

Жир, який у нормі теж є у калі, але у мізерних кількостях, при високому вмісті формує особливу липкообразную консистенцію.

Важливо! У здорової людини середнього віку в нормі кал чітко оформлений і досить щільний, але не сухий і затверділий. У немовлят нормою вважається в'язкий злегка розріджений кал.

Тим не менш, щільний і чітко оформлений кал зустрічається і при серйозних патологічних процесах, пов'язаних з порушенням травлення в шлунку. В'язкий тестоподібний випорожнення може спостерігатися при патологіях секреторної функції, при слабкому жовчотоку.

Розріджені маси, рясні маслянистими домішками, означають стеаторею. Це процес підвищеного розвитку жиру і недостатня всмоктування його до кишкового відділу. Також при патологіях тонкої кишки, таких як ентерит або швидкісна евакуація калових мас, та товстого відділу, таких як коліт, бродильна диспепсія, синдром подразненої кишки – калові маси змінюють структуру на кашеподібну та пухку, аж до рідкого проносу.

Твердий кал у формі тугих «кульок» або стрічковоподібної форми може свідчити не тільки про хронічні запори, але й про геморой, будь-які види пухлин та онкології.

Зміни кольору

Більшою мірою колір випорожнень залежить від того, якою їжею людина харчується.

Наприклад, у грудних малюків, які вживають лише молоко, кал світло-жовтий. Якщо доросла людина вживає багато молочних продуктів, його в його калі також домінуватиме жовтуватий відтінок.

Після вживання різного виду м'яса кал набуває бурого або темно-бурого кольору. Якщо ви з'їли багато буряків, його колір буде червоним або червоно-бордовим.

Також на колір впливають деякі ліки, які містять барвники. Так після чорного активованого вугілля стілець теж почорніє.

Але зміни кольору також можуть сигналізувати про різні захворювання та порушення.

Таблиця. Зміна кольору при захворюваннях.

Хвороби та запах

Такий параметр, як запах, теж може сказати при його аналізі багато про що. У нормі характерний запах формується через наявність у калі речовин, що утворюються в результаті білкового обміну. Якщо харчування перенасичене білками, запах буде сильнішим, але все ще залишиться характерним.

Фекалії завжди погано пахнуть. При цьому неприємний запах – це показник того, що у вас нормальна кишкова флора.

1. Якщо запах слабкий чи взагалі відсутня, отже, у пацієнта хронічні запори, у яких результат розпаду білків повністю поглинається кишечником і з організму не виводиться.
2. Запах середньої інтенсивності може насторожити тим, що йому найчастіше супроводжують утруднені травні реакції, що проходять у товстій кишці. Також зниження інтенсивності запаху сигналізує про швидкісну евакуацію.
3. Якщо запах нерізкий, це може бути підтвердженням виразкового коліту.
4. Присутня у запаху кислота вказує на бродильну диспепсію, при якій виділяються леткі кислоти.
5. Запах олії, яку дає масляна кислота, означає порушення процесів поглинання в тонкій кишці та швидкісної евакуації в ній.
6. Запах гнилі може означати порушені травні процеси, а також диспепсію, ослаблену кишкову моторику та виразковий коліт.
7. Занадто різкий смердючий запах видає порушення у підшлунковій, коли її функціональні здібності ослаблені. Також це може свідчити про відсутність жовчоструму в травному тракті або про те, що секреція товстої кишки підвищена.

Домішки

У калових масах у допустимих межах можуть бути нерозчинні волокна. До них відноситься фруктова шкірка, лушпиння насіння і горішків, оболонка бобових і зерен і так далі. Ці домішки важливі, оскільки разом з ними з кишечника виводиться холестерин і токсичні отрути.

До речі. Волокна рослинного походження у калі повинні бути відсутніми. Якщо вони є, це означає, що в шлунковому відсіку в недостатній кількості виділяється хлористоводнева кислота, тобто свідчить про патологію.

Також домішкою можуть бути слизові утворення, які допомагають ковзанню калу. Але якщо слиз багата, а не прожилками, це може говорити про запальні утворення у слизовій товстій кишці.

Кров, як і гній, як калові домішки однозначно свідчать про патологію. Перша – про кровотечу. Другий - про виразку товстої кишки, дизентерійних ураженнях або пухлини, що розпадається.

Кількість

Цей параметр важко встановити при лабораторному аналізі, але питання кількості калових мас та їх регулярності обов'язково буде заданий пацієнтові доктором, який відправив його на дослідження калу методом копрології.

За лікарськими нормами, при раціональному харчуванні, яке відрізняється збалансованістю, доросла людина повинна виділити від 100 до 200 г випорожнень протягом доби. Дитина, особливо немовля, зазвичай не виділяє більше 90 г.

До речі. Зрозуміло, кількісний параметр сильно варіюється в залежності від якості їжі, що споживається. Якщо раціоні багато біоволокна, клітковини, рослинних продуктів – обсяг калових мас збільшується. При білковому раціоні або з переважанням білкової їжі – зменшується.

Про що говорить недостатній або надмірний обсяг калу, що виділяється. За параметра менше 100 г – запор. При 200 г і більше – порушене травлення, не надходження жовчі, швидкісна евакуація.

Якщо калу організм виділяє до кілограма, є недостатність підшлункової і все, що з цим пов'язано.

Відео: Розшифровка аналізу калу у дорослих та дітей

Хімічні та біологічні показники

Ряд основних аналізованих хіміко-біологічних показників свідчить про наявність відповідних захворювань.

рН-реакція

Якщо говорити про норму дорослої людини, вона укладена в інтервалі 6,8 -7,6, тобто нейтральна. У немовлят середовище кисліше, що обумовлюється особливістю їх харчування у ранньому віці.

1. Слаболужне середовище утворюється при грубих порушеннях процесу харчової обробки.
2. Лужною реакцією характеризуються будь-які запори, прояви виразкового коліту, порушені функції травлення. Також це свідчить про слабку підшлункову та нездатність виконання нею секреторної функції, навпаки, про гіперсекрецію товстої кишки.
3. Якщо середовище різко лужне, отже, є диспепсія.
4. При кислому середовищі у недостатньому обсязі відбувається вбирання тонкою кишкою жирних кислот.
5. Гіперкисла реакція теж свідчить про диспепсію, але з яскраво вираженим бродильним ефектом.

Білкові волокна

Якщо в калі є білок, навіть його дуже мала кількість, це може прямо вказувати на патологічні явища, такі як:

• гастрит або шлункові виразки;
• ентерит;
• коліт;
• поліпи;
• дуоденіт;
• проктит;
• дисбактеріоз.

Кров

Присутність навіть незначних вкраплень крові або кривавих прожилок у калі говорить про однозначну патологію. Це можуть бути кровотечі, приховані або відкриті, будь-яких відділів харчового та видільного тракту (у тому числі кровотечі в ротовій порожнині).

Особливо часто криваві виділення вказують на виразку шлунка, неспецифічний виразковий коліт, виразкові ураження дванадцятипалої кишки, геморой, наявність поліпів, пухлини.

Стеркобілін

Ця речовина – один із продуктів розпаду гемоглобіну, який має властивість забарвлювати екскременти у характерний здоровій людині коричневий колір. Якщо кал знебарвлюється, що відбувається при всіх видах різновидах та групах гепатиту, гострої стадії панкреатиту, анемії та при наявному холангіті, значить, стеркобілін виробляється в недостатній кількості.

Білірубін

Його в копрології калу здорової дорослої людини бути не повинно.

У дітей допускається присутність незначної кількості цієї речовини, доки вони перебувають у грудному віці, до трьох місяців.

Якщо білірубін виявлений, це свідчить про такі патології:

• гіперактивна моторика;
• швидкісна евакуація;
• тяжка стадія дисбактеріозу, до якої привів тривалий прийом антибіотиків.

До речі. Якщо в аналізі одночасно присутні і білірубін, і стеркобілін, можна діагностувати відсутність нормальної кишкової мікрофлори у товстій кишці.

Лейкоцитарні клітини

У нормі їхня присутність теж не повинна бути виявлена. Якщо лейкоцити є в калі, значить, є запальний процес, який зараз протікає у товстій кишці.

1. Дизентерия.

   Лейкоцити у калі

   Жири та кислоти

   Цього виду біоматеріалу в калі теж не повинно бути. Наявність констатує порушені харчові процеси, жовчоутворення та жовчотоку, відсутність секреторної функції. У немовлят допускається наявність невеликих вкраплень нейтрального жиру.

   Що гойдається жирних кислот, їхня присутність означає патологічні порушення жовчотоку, бродильну диспепсію та інші множинні патології.

   Елементи гельмінтів

   Зрозуміло, це не може бути нормою, але личинки гельмінтів, їх частки та яйця виявляються в калі більше третини пацієнтів, які здають копрологію. Навіть якщо вони є в невеликих кількостях, навіть якщо виявлення одиничне, все одно необхідно вжити заходів, щоб позбавити організм гельмінтизації.

   Жодна самостійна діагностика не замінить лікарську розшифровку копрологічного аналізу, яку вам підготують у клінічній лабораторії. Але бути в курсі про те, яким має бути кал у нормі, та які зміни можуть вказувати на порушення, необхідно. Навіть при візуальному огляді людина може запідозрити недобре. Цього буде достатньо, щоби вирушити до лікаря, який призначити копрологію калу. Можливо, ця увага, проявлена ​​до власного організму, убереже вас від серйозних проблем зі здоров'ям.

   Копрограма – дослідження калового вмісту для з'ясування його властивостей, фізичного та хімічного складу, наявності патологічних включень з метою діагностики захворювань та стеження за динамікою хвороби, процесом лікування.

   Калові маси формуються при проходженні харчової грудки (хімусу) через весь травний тракт людини від ротової порожнини, до прямої кишки. Тому дані копрограми найцінніші при діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту.

   Що показує копрограма

   У калових масах виявляються різноманітні на вигляд і кількості мікроорганізми, частинки неперетравленої їжі, калові пігменти, епітелій різних ділянок кишечника.

   Зверніть увагу : знаючи ці особливості, лікар-лаборант може визначити патологічні процеси в окремих ділянках кишківника при деяких захворюваннях.

   Копрограма показана при:

   Копрологічне дослідження дозволяє виявити (порушення співвідношення мікроорганізмів та розмноження хвороботворних форм).

   Копрограма рідко застосовується як ізольоване дослідження, найчастіше вона є додатковим, але при цьому інформативним методом діагностики.

   Підготовка для здачі аналізу не складає особливих труднощів, але деякі правила треба чітко дотримуватися.

   Якщо пацієнт приймає медикаменти із вмістом заліза та вісмуту, їх необхідно відмінити. Також не слід приймати проносні засоби, ректальні свічки. Забороняється промивання кишківника клізмами.

   Якщо досліджуваній людині проводили рентгенографію з контрастною речовиною (барієм), то копрограму не слід робити раніше, ніж 7-10 днів після дослідження. Барій може змінювати властивості калу.

   У харчуванні пацієнта протягом кількох днів, що передують здачі аналізу, слід обмежити надмірну різноманітність, екзотичні страви тощо.

   Підготовче правило здачі калу на копрограму:

   
   

   Як збирати кал для копрограми

   Важливо : правила збору нескладні, але виконати їх слід обережно.

   Для збирання калових мас необхідно:

   • спорожнити сечовий міхур, провести ретельний туалет статевих органів та анальної зони із застосуванням теплої води та нейтрального мила без ароматичних добавок. Потім обполоснути помиті області теплою, кип'яченою водою;
   • у заздалегідь підготовлений чистий посуд з широким шийкою за допомогою шпателя (який є в аптечних контейнерах для збору калу) зібрати матеріал з різних ділянок отриманих випорожнень;
   • після збору кал закривається кришкою та підписується із зазначенням імені та прізвища пацієнта, а також дати збору.

   Не слід використовувати як посуд для калових мас дерев'яні коробки, харчові банки. Загальна кількість зібраного матеріалу має бути 15-20 грамів (приблизний обсяг чайної ложки). Намагайтеся приносити до лабораторії приблизно такий обсяг калових мас.

   Кал слід збирати вранці і доставити його на дослідження якнайшвидше.

   Зверніть увагу: що швидше матеріал буде принесений до лабораторії, то точнішими і достовірнішими будуть результати копрограми.

   При необхідності контейнер з біоматеріалом поміщають у холодильник, де його можна зберігати не більше 8 годин при температурі близько 5 градусів Цельсія.

   Результати копрограми зазвичай одержують протягом 2-3 днів, іноді аналіз займає 5-6 діб.

   Якщо дитина самостійно ходить на горщик, то до нього застосовуються ті самі правила, як і до дорослих.

   У грудних дітей використовується пелюшка або клейонка (якщо стілець рідкий).

   При запорі для стимуляції дефекації треба проводити масаж живота, у деяких випадках можна ставити газовідвідну трубку, яка стимулює акт дефекації.

   Усі матеріали мають бути чистими, руки перед процедурою забору необхідно вимити з милом.

   Розшифровка копрограми у дорослих

   Спочатку проводиться макроскопічне дослідження калу.

   У розшифровці копрограми у дорослих оцінюється:

   • зовнішній вигляд випорожнень;
   • щільність калових мас;
   • фарбування (нормальне чи патологічне);
   • наявність специфічного запаху;
   • наявність кров'янистих вкраплень, прожилок, неперетравленої їжі, гнійних виділень, слизових грудок;
   • наявність зрілих форм гельмінтів;
   • можливе виділення жовчних та панкреатичних каменів.

   Мікроскопічний аналіздозволяє оцінити здатність шлунково-кишкового тракту до травлення їжі.

   

   При мікроскопічному дослідженні можливе виявлення:

   • білка , який з'являється при запальних процесах у системі травного тракту, при виразкових змінах слизової оболонки, поліпозних утвореннях, онкологічних захворюваннях. У нормі білка у калі немає;
   • крові - що з'являється при прихованих внутрішньокишкових кровотечах, які можуть викликати виразки, пухлини, . Змінена кров говорить про процеси у верхніх відділах кишечника, незмінена – у нижніх. Прихована кров характерна пухлин;
   • стеркобіліна . Це пігмент, який є метаболітом білірубіну, який надає калу специфічного забарвлення. За добу утворюється близько 75-350 мг пігменту. Збільшення показника у розшифровці копрограми у дорослих притаманно гемолітичних анемій. Зменшення вказує на можливий процес непрохідності жовчних проток (камінням, пухлиною);
   • . Поява цієї хімічної речовини свідчить про прискорення процесу травлення, внаслідок чого білірубін не встигає метаболізуватись у стеркобілін. Така ситуація виникає при гострих запаленнях та при дисбактеріозі;
   • слизу . Слиз виконує захисну функцію в кишечнику, тому збільшене її утворення говорить про сильні запальні зміни кишечника при гострій інфекційній патології (сальмонельозі, дизентерії, інфекційних колітах тощо);
   • йодофільної флори . Поява у розшифровці копрограми у дітей та дорослих патологічних бактерій характерна для дисбактеріозу;
   • детриту . Зруйнований клітинний матеріал, який з'являється з кишкового епітелію. Зменшення кількості спостерігається за порушення травного процесу;
   • нейтральні жири . Надмірний вміст характерний для недостатнього виділення (виробітку жовчі), а також процесу всмоктування жовчі в кишечнику;
   • м'язових волокон . Поява цих елементів у незміненому вигляді (в нормі вони змінюються) вказує на хворобливий процес у підшлунковій залозі, через порушення складу соку, що бере участь у перетравленні м'ясної їжі;
   • крохмалю . У нормі він піддається процесу розщеплення, якщо при дослідженні виявляється у вигляді зерен, слід запідозрити прискорене проходження харчового грудки при синдромі, також ця ознака з'являється при хронічному;
   • милий . Милисті речовини в нормі присутні у невеликих кількостях. Збільшення може бути при травній недостатності тонкого відділу кишечника, шлунка та 12-палої кишки. Ці проблеми зустрічаються при запаленні підшлункової залози, при камені в жовчному міхурі;
   • лейкоцитів . У нормі не визначаються. Поява їх у розшифровці копрограми говорить про запальні захворювання травного тракту;
   • жирних кислот . У виділеннях здорового кишечника відсутні. З'являються при травній та ферментативній недостатності, порушеннях відтоку жовчі, прискореної кишкової діяльності;
   • 
     рослинної клітковини . Якщо в розшифровці копрограми у дорослих відзначаються розчинні волокна, можна говорити про недостатність виділення в шлунку хлористоводневої кислоти. У нормі розчинні волокна рослинної клітковини відсутні у калі. Нерозчинні волокна (шкірка фруктів та овочів, зовнішня оболонка зерен та бобових) – відносяться до нормального вмісту кишечника. Нерозчинні волокна виводять з кишківника незасвоювані продукти, отрути, холестерин. Кількість цих елементів залежить від якісного складу їжі;
   • волокон сполучної тканини . Ці волокна утворюються з неперетравлених залишків тваринної їжі. У нормі їх не повинно бути. Поява волокон характерна станів, у яких знижується кислотність шлункового соку – (антацидний гастрит). Також ці елементи помітні при зменшенні вироблення хлористоводневої кислоти шлунка, ферментативної недостатності, що виникає при панкреатиті;
   • аміаку . Збільшення вмісту цієї хімічної сполуки притаманно процесів, що супроводжуються гниттям у просвіті кишечника. У нормі аміаку в калі міститься 20-40 моль/кг. Якщо в розшифровці копрограми у дорослих зазначено збільшене значення аміаку, слід підозрювати наявність у людини запалення кишечника;
   • патологічних та умовно-патологічних мікроорганізмів , Що викликають захворювання кишечника, .

   Реакція калу (pH) може бути різною (слаболужною, нейтральною, слабокислою). Цей показник залежить від характеру харчування.

   Особливості розшифрування копрограми у дітей

   Основні показники копрограми в дітей віком подібні до таких у дорослих. Але є деякі особливості.

   У більшості дітей у нормі копрограма з нейтральною або слаболужною реакцією (в діапазоні рН 6-7.6).

   Зверніть увагу : у немовлят реакція найчастіше кислого характеру, внаслідок особливостей харчування, характерного для цієї вікової категорії.

   Лужна реакція у дітей визначається при порушенні процесу всмоктування, при посилених гнильних процесах у кишечнику, тривалому знаходженні у шлунку та кишечнику неперетравленої їжі.

   До тримісячного віку дитини при грудному вигодовуванні наявність у калі білірубіну є варіантом норми. Після 3 місяців у розшифровці копрограму у дітей у нормі має визначатися лише стеркобілін.

   Лотін Олександр, медичний оглядач