Як розпізнати симптоми та ознаки раку яєчника? "Тихий вбивця": Перші симптоми раку яєчників Новоутворення яєчників симптоми.

Ці знання можуть урятувати життя! Рак яєчників як причина смерті знаходиться на п'ятому місці серед ракових захворювань у жінок.

Яєчники – парний жіночий орган – розташовані по обидва боки від матки. Вони є джерелом яйцеклітин та жіночих статевих гормонів, естрогену та прогестерону. Рак яєчників - це захворювання, у результаті якого клітини яєчника починають ненормальний безконтрольний ріст і розмноження, у результаті утворюється пухлина однієї чи обох яєчників.

Знання симптомів допоможе діагностувати рак яєчників на ранній стадії

Якщо у вас рак яєчників, ваш прогноз тим краще, чим раніше це захворювання буде виявлено. Але так як на ранній стадії цю хворобу важко діагностувати, тільки у двадцяти відсотків жінок виявляється рак яєчників до того, як відбувається його поширення (метастазування) у прилеглі тканини та органи поблизу яєчників. Найчастіше хвороба перетворюється на поширену межі органу форму доти, як її виявили.

Донедавна лікарі вважали, що рак яєчників на ранній стадії рідко проявляється якими-небудь симптомами. Але останні спостереження показали, що у більшості жінок все ж таки можна виявити ті чи інші симптоми, що говорять про онкологічне захворювання яєчників, поки воно не перейшло у поширену форму. Знання цих симптомів допоможе діагностувати рак яєчників на ранній стадії.

Симптоми

Симптоми раку яєчників є неспецифічними і маскуються під інші частіші захворювання, наприклад, під захворювання травної системи або сечового міхура. Нерідко зустрічається ситуація, коли у жінки, хворої на рак яєчників, діагностують інші захворювання і лише через деякий час ставлять діагноз раку. Головною ознакою наявності основного захворювання є постійна наявність симптомів або їх посилення.Наприклад, більшість симптомів захворювань травної системи має певну періодичність прояву: наприклад, починаються лише у певній ситуації, після вживання певної їжі тощо. Навпаки, у жінки з раком яєчників симптоми відрізняються незмінністю проявів: вони не проходять і поступово прогресують.

Останні дослідження показали, що у жінок із раком яєчників набагато частіше, ніж у інших жінок зустрічаються наступні симптоми:

• почуття переїдання, здуття чи спучування живота;
• невідкладний позов до сечовипускання;
• біль або дискомфорт в області тазу.

Крім того, можуть бути такі ознаки:

• постійне нетравлення шлунка, метеоризм чи нудота;
• несподівані, незрозумілі зміни характеру випорожнень, що включають діарею або запори;
• прискорене сечовипускання;
• втрата апетиту;
• швидка втрата чи набір ваги;
• збільшення обсягу талії, яке можна помітити з того, що одяг, який був якраз, раптом став малим;
• поява болю під час статевого акту;
• постійна слабкість;
• біль у ділянці нирок, внизу живота.

Лікарі зазвичай можуть діагностувати рак яєчників протягом трьох місяців з моменту появи перших симптомів, але іноді до остаточної постановки діагнозу проходить шість місяців і більше.

Причини

Пухлина яєчників може розвиватися із змінених клітин, які можуть бути нераковими (доброякісними) або раковими (злоякісними). І хоча доброякісні пухлини складаються із змінених клітин, вони не можуть поширюватися в інші органи та тканини (метастазувати).

Клітини раку яєчників можуть метастазувати двома шляхами:

1. Найчастіше вони поширюються на підлягають тканини чи органи у сфері малого таза чи інші органи живота.
2. Рідше вони поширюються із струмом крові чи лімфи на інші частини організму.

Причини, що спричиняють рак яєчників, залишаються невідомими.Деякі дослідники вважають, що він виникає через процес відновлення розриву тканини, який відбувається після щомісячного виходу яйцеклітини з фолікула (овуляції) протягом усього репродуктивного періоду жінки. Розподіл та утворення нових клітин за наявності генетичних порушень - так на даний момент видається вченим процес розвитку ракової пухлини. Інші вважають, що збільшення рівня гормонів до та протягом овуляції може стимулювати зростання змінених клітин.

Існує три основні типи пухлин яєчників:

1. Пухлини з епітеліальної тканини.Приблизно від вісімдесяти п'яти до дев'яноста відсотків пухлин яєчників розвиваються з епітелію, тонкого шару тканини, що покриває яєчники. Ця форма раку в основному виникає у жінок у постменопаузі.
2. Герміноми.Цей тип раку починає свій ріст із клітин, з яких утворюються яйцеклітини в яєчниках, і здебільшого виникає у молодих жінок.
3. Пухлини із стромальної тканини.Такі пухлини розвиваються з естроген- та прогестерон-продукуючих тканин, які утворюють каркас яєчника як органу.

Рак яєчників класифікується за стадіями: від першої до четвертої, де перша стадія - це рання, а четверта - це найбільш запущена.

• Остаточне визначення стадії хвороби відбувається під час хірургічної операції.Перша стадія.
• Рак яєчників обмежений одним або обома яєчниками.Друга стадія.
• Рак яєчників поширився на інші органи малого тазу, такі як матка або фалопієві труби.Третя стадія.
• Рак яєчників поширився на очеревину або лімфатичні вузли, розташовані в черевній порожнині. Це стадія захворювання, що найчастіше визначається під час діагностики.Четверта стадія.

Рак яєчників поширився на органи, розташовані поза черевної порожнини.

Чинники, які можуть збільшити ризик виникнення раку яєчників

Існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик виникнення раку яєчників. Наявність одного або кількох таких факторів ризику зовсім не означає стовідсоткову ймовірність захворіти на рак яєчників, проте ця ймовірність вища, ніж у будь-якої середньостатистичної жінки.

Передана у спадок генна мутація

Найбільш суттєвим фактором ризику розвитку раку яєчника є спадкова мутація в будь-якому з двох генів, які називаються генами раку молочної залози 1 типу (BRCA1) або 2 типу (BRCA2). Порушення в цих генах спочатку були виявлені в сім'ях, де у кількох родичів був рак молочної залози, - звідси бере коріння назву цих генів. Але ці гени також відповідальні за 5-10% всіх випадків раку яєчників.Ви знаходитесь в групі високого ризику,

якщо у вас є мутації за цими генами і ви нащадок євреїв - вихідців з Німеччини або у вас іудейське коріння.

Інше захворювання – спадковий неполіпозний рак товстої кишки – також пов'язане з раком яєчників.

Хворі на неполіпозний колоректальний рак мають більший ризик захворіти на рак ендометрію, товстої кишки, яєчників, шлунка або тонкої кишки. Але, порівняно з мутаціями в генах BRCA, ризик спадкового раку яєчників при спадковому неполіпозному колоректальному раку нижчий.

Випадки раку яєчників у найближчих родичів

Якщо у вашого найближчого родича – матері, дочки чи сестри – виявили рак яєчників, ваш власний ризик захворіти збільшується лише на п'ять відсотків.

Вік

Найчастіше рак яєчників розвивається після менопаузи. А ризик захворіти збільшується лише після 70 років. Незважаючи на те, що в більшості випадків рак яєчників діагностується у постменопаузі, хвороба може виникати і у жінок, які перебувають у пременопаузному періоді.

Відсутність фактів вагітності

Жінки, які були вагітні, принаймні один раз, мають меншу ймовірність розвитку раку яєчників. Вживання протизаплідних таблеток також знижує цю можливість.

Безплідність

Ви знаходитесь в групі підвищеного ризику, якщо у вас є проблеми із зачаттям. І хоча зв'язок цих двох понять пояснено погано, дослідження показали, що безплідність збільшує ризик раку яєчників. Ризик зростає у жінок з нез'ясованою причиною безпліддя і у безплідних жінок, які жодного разу не вагітніли. Дослідження у цій галузі тривають.

Кісти яєчників

Освіта кіст - це нормальний процес, що відбувається при овуляції у жінок, які перебувають у пременопаузі.Однак кісти, що утворилися в постменопаузі, мають великий шанс переродитись у рак. Імовірність раку зростає зі збільшенням віку та розмірів кіст.

Гормонозамісна терапія

Було виявлено неоднозначний зв'язок між прийомом гормонів естрогену та прогестину (синтетичний аналог форма прогестерону) у постменопаузі та ризиком розвитку раку яєчників. Деякі дослідження показали, що ризик трохи підвищується у жінок, які приймають естроген у постменопаузу, але інші дослідження достовірної різниці не показали.

Хоча у великому дослідженні, опублікованому у жовтні 2006 року, дослідники повідомили, що жінки, у яких не була видалена матка, та які приймали гормонзамісну терапію після менопаузи протягом п'яти або більше років мали більш високі шанси захворіти на рак яєчників.

Ожиріння у молодому віці

Дослідження показали, що у жінок, які мають надмірну масу тіла у вісімнадцять років, підвищений ризик розвитку раку яєчників до менопаузи. Ожиріння може бути пов'язане з більш агресивними формами раку яєчників, які прискорюють перебіг захворювання і зменшують тривалість життя.

Самодопомога

Хороше харчування, заняття фізкультурою та мінімізація стресів – ось що допоможе вам зміцнити здоров'я та впорається з будь-яким видом раку.

Харчування особливо важливе для людей, які проходять лікування раку. Однак добре харчуватися може бути не завжди легко, особливо, якщо лікування включає променеву або хіміотерапію. Ви можете відчувати нудоту або втрату апетиту, а їжа може здаватися несмачною чи навіть неприємною. Вам може здатися, що їжа вам зараз абсолютно неважлива.

Навіть при найневажливішому самопочутті, гарне харчування під час лікування раку допоможе вам зберігати опірність організму та впоратися з побічними ефектами лікування, а також інфекціями, допоможе залишатися вам активнішим.

При поганому самопочутті допомагає наступна стратегія правильного харчування:

• Вживайте їжу, багату на білки. Багата білками їжа є будівельним матеріалом для утворення нових тканин та відновлення пошкоджених. Зупиніть свій вибір на яйцях, йогурті, сирі, арахісовій олії, домашній птиці та рибі. Бобові та горох – це теж хороші джерела білка, особливо якщо їх вживати разом із рисом, зерновими чи хлібом.
• Приймайте їжу у приємній атмосфері. Якщо це можливо, прикрашайте стіл квітами або красиво сервіруйте його.
• Підвищуйте калорійність їжі. Наприклад, хліб мажте олією, варенням або медом. Додайте в їжу подрібнені горіхи.
• Їжте менше, але частіше. Якщо вам неприємно думати про велику кількість їжі, спробуйте приймати їжу маленькими порціями, але частіше. Тримайте під рукою фрукти та овочі для легкого перекушування.

Залишайтеся фізично активними, навіть коли ви погано почуваєтеся. Невелика прогулянка або підйом сходами допоможуть підтримати ваші м'язи в тонусі.

Вправи, що знімають м'язову напругу, допоможуть вам впоратися зі стресом. Один простий, але потужний прийом – це заплющити очі та сконцентруватися на своєму диханні.Зверніть увагу на кожен вдих та видих. Ваше дихання поступово стане повільнішим і глибшим, викликаючи розслаблення у всьому тілі. Інший прийом – це лягти на спину, заплющити очі та «променем свідомості» «просканувати» своє тіло на предмет наявності точок напруги.

Коли слід звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте постійне здуття, здавлення чи біль у животі чи області малого тазу.

Якщо у вас в сім'ї були випадки раку яєчників, вам просто необхідно відвідати лікаря, який має досвід діагностики та ведення пацієнтів з раком яєчників, тоді ви зможете спокійно поговорити з ним про скринінгові дослідження, а також про профілактичні заходи, поки ви здорові.

Що чекає на лікаря

Скринінг.Скринінгові дослідження раку виконуються широкому колу осіб, у яких немає будь-яких симптомів цього захворювання, і всі діагностичні заходи спрямовані на те, щоб виявити рак на ранній стадії, що ще не має проявів, добре піддається лікуванню.

Для того, щоб бути ефективними, скринінгові дослідження повинні надійно діагностувати наявність ранніх форм захворювання, і не повинні вести до великої кількості хибнопозитивних результатів (коли за даними будь-якого дослідження ракове захворювання є, а насправді хвороби немає).

Стандартні скринінгові дослідження, розроблені в даний час для діагностики раку яєчників, не дають надійної та точної відповіді. На даний момент ще не існує такого методу скринінгу, щоб він був чутливий до ранніх форм раку яєчників і специфічний настільки, щоб відрізнити рак від інших незлоякісних захворювань. Лікарі зазвичай не призначають будь-які скринінгові дослідження раку яєчників жінкам з невисоким ризиком захворювання.

Якщо ви знаходитесь в групі високого ризику захворіти на рак яєчників, вам необхідна ретельна консультація з вашим лікарем про шкоду та користь проведення скринінгових досліджень. У той час як ви можете сумніватися, чи шкодить скринінг, вам необхідно знати, що він може призвести до непотрібних операцій або інших маніпуляцій, що мають серйозні побічні ефекти.

Наприклад, в одному дослідженні серед жінок, які перебувають у групі високого ризику розвитку раку яєчників, дослідниками було встановлено, що в результаті скринінгу двадцять жінок було прооперовано, з яких тільки в однієї знайшли ракове захворювання – рак молочної залози з метастазами в яєчник, а зовсім не рак яєчників.

Діагностичні дослідження.Якщо лікар підозрює у вас рак яєчників, для підтвердження діагнозу він може рекомендувати наступні діагностичні дослідження.

Гінекологічне обстеження.Лікар огляне піхву, матку, пряму кишку та органи малого тазу, включаючи яєчники щодо збільшення їх розмірів внаслідок зростання пухлини. Якщо у вас видалена матка, але залишені яєчники, все одно регулярно проходьте гінекологічне дослідження.

Ультразвукове дослідження.Ультразвукове дослідження органів малого тазу - це безпечний, неінвазивний спосіб оцінки розміру, форми та зміни яєчників. Якщо знайдено якесь об'ємне утворення, за допомогою ультразвуку лікар не може надійно визначити, злоякісне воно чи ні. За допомогою цього дослідження можна визначити наявність рідини (випіт) у черевній порожнині, можливого симптому раку яєчників. Але оскільки випіт може бути наслідком багатьох інших захворювань, для підтвердження діагнозу раку яєчників необхідно пройти інші методи дослідження.

Рівень СА 125 у крові.СА 125 – це білок, який виробляється організмом при деяких станах. У багатьох жінок, які страждають на рак яєчників, рівень СА 125 в крові підвищений. Незважаючи на це, існує безліч незлоякісних захворювань, які викликають підвищення рівня СА 125, і навпаки, у багатьох жінок з раннім раком яєчників, що діагностували, рівень СА 125 знаходився на нормальному рівні.

Тому через відсутність специфічності аналіз крові на СА 125 не використовується у стандартному скринінгу у жінок з невисоким ризиком розвитку раку яєчників, а користь цього аналізу у жінок з високим ризиком є ​​дуже сумнівною.

Інші діагностичні дослідження можуть містити комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію- обидва дослідження дають можливість детального розгляду всієї товщі будь-якого органу, що у тілі. Ваш лікар також може призначити вам оглядову рентгенограму органів грудної кліткиЩоб визначити, чи немає метастазів раку в легені або в плевральній порожнині, де при цьому може накопичуватися рідина. Якщо там дійсно є рідина, то може знадобитися видалення цієї рідини тонкою голкою. Потім рідина досліджується у лабораторії на наявність ракових клітин.

Якщо після цих діагностичних процедур буде поставлено попередній діагноз раку яєчників, вам знадобиться операція для підтвердження діагнозу.

У ході хірургічної операції лікар зробить розріз передній стінці живота і здійснить ревізію черевної порожнини в пошуках пухлини. Хірург може взяти деяку кількість рідини з черевної порожнини та видалити яєчник для патологоанатомічного дослідження.Для проведення необхідно зробити кілька зовсім невеликих розрізів, через які вставляються інструменти. Лапароскопія може бути проведена тоді, коли хірург хоче взяти невеликий шматочок тканини з пухлинної маси (біопсія), щоб прямо під час операції за кілька хвилин лікар-патологоанатом дав відповідь, злоякісна пухлина чи ні, до того, як буде проведена велика відкрита операція.

Якщо діагноз раку яєчників підтверджено, то хірург та патологоанатом ідентифікують тип пухлини та визначають, наскільки захворювання поширилося за межі органу, тобто стадію захворювання. Потім хірург збільшує розріз, тобто розширює операцію, щоб видалити якнайбільше пухлинної тканини.

Важливо, щоб такі операції виконували хірург, який має бути спеціально навчений оперувати злоякісні захворювання жіночих статевих органів.

До того, як ви підете на діагностичну операцію, поговоріть з вашим лікарем про зміну плану лікування, якщо у вас виявиться доброякісна пухлина яєчників. Якщо ви знаходитесь в менопаузі або постменопаузі, лікар може порадити вам видалити обидва яєчники, щоб знизити ризик раку яєчників у майбутньому.

Хірургічні методи лікування.Якщо ви хочете зберегти здатність до народження дитини, і якщо пухлину виявлено на ранній стадії, хірург може видалити тільки уражений яєчник і розташовану поряд фалопієву трубу. Така ситуація зустрічається рідко, і подальший курс хіміотерапії все одно може призвести до безпліддя. Але все ж таки деякі жінки в подібних обставинах змогли успішно виносити дитину після курсу лікування.

Передплатіть наш канал Яндекс Дзен!

Переважній більшості жінок потрібен більший обсяг операції, який включає видалення обох яєчників, обох фалопієвих труб, матки та прилеглих лімфатичних вузлів, а також жирової тканини, яка відома як сальник, куди часто метастазує рак яєчників.

Протягом операції хірург також видаляє ракову пухлину настільки, наскільки це можливо. Після операції має значення навіть невелика кількість пухлини, як один кубічний сантиметр. Може знадобитися навіть резекція частини кишківника при його проростанні пухлиною.

На додаток, хірург обов'язково візьме зразки тканин та рідини з черевної порожнини для дослідження їх на предмет утримання ракових клітин. Це дуже важливо для оцінки стадії захворювання та визначення необхідності додаткових курсів лікування.

Хіміотерапія.Після хірургічної операції, швидше за все, ви проходитимете курси хіміотерапії - лікарської терапії, спрямованої на знищення ракових клітин, що залишилися. Початковий курс хіміотерапії включає комбінацію карбоплатину (Карбоплатин-Ебеве) і паклітакселу (Абітаксел), які вводяться внутрішньовенно. Клінічні дослідження довели найбільшу ефективність комбінації цих лікарських речовин, і робота у цьому напрямі триватиме.

Комбінація карбоплатин-паклітаксел ефективна у 80% жінок, яким поставили діагноз рак яєчників.

Дослідження також показали, що при використанні цієї комбінації збільшується тривалість життя, якщо порівнювати її з раніше використовуваними схемами хіміотерапії.

Більш складну програму лікування доводилося проводити жінкам із запущеною формою захворювання, оскільки їм вводили стандартну комбінацію препаратів як внутрішньовенно, так і в черевну порожнину через спеціальний катетер, який був встановлений раніше, під час хірургічного лікування. Такий спосіб запровадження хіміопрепаратів допомагає впливати на важкодоступні ракові клітини. Для еквівалентного на них знадобилася б велика доза хіміопрепаратів для внутрішньовенного введення.

Лікування зазвичай включає шість курсів хіміотерапії, причому препарати вводяться як внутрішньовенно, так і внутрішньоочеревинно. Побічні ефекти – такі як біль у животі, нудота, блювання та інфекції – можуть стати причиною переривання або відміни курсу лікування. Але навіть неповний курс хіміотерапії може продовжити життя жінці, що страждає від раку яєчників.

Інші методи лікування зараз перебувають у процесі розробки та дослідження, наприклад, нові хіміопрепарати, вакцини, генна та імунна терапія, яка допомагає власній імунній системі впоратися з раком. Відкриття мутованих генів, при яких виникає рак яєчників, може також призвести до відкриття ліків, які будуть спрямовані на функції цих генів.

Профілактика

Декілька факторів можуть знизити ризик розвитку раку яєчників:

• Прийом протизаплідних пігулок.Якщо порівнювати жінок, які ніколи не приймали оральні протизаплідні засоби та жінок, які користуються ними три роки і більше, то останні ризик розвитку раку яєчників знижений на 30-50%.
• Вагітність та годування груддю.Якщо у вас є хоча б одна дитина – це вже знижує ризик розвитку раку яєчників. Годування груддю протягом року і більше може скоротити ризик виникнення раку яєчників.
• Перев'язка фалопієвих труб або видалення матки.Згідно з останніми дослідженнями, в яких протягом двадцяти років брали участь кілька тисяч жінок, було виявлено серйозне зниження ризику розвитку раку яєчників у жінок з перев'язаними фаллопієвими трубами, причому результати були справедливими і для жінок, які мають мутації в гені BRCA1. Як саме перев'язування маткових труб знижує ризик наразі невідомо. У дослідженні також було показано, що видалення матки знижує ризик розвитку раку яєчників, але меншою мірою, ніж перев'язка труб.
• Жінки з дуже високим ризиком розвитку раку яєчників як профілактичний захід можуть піти на двостороннє видалення яєчників.

Ця операція, відома як профілактична оваріектомія, рекомендована для більшості жінок, які мають мутації в генах BRCA або жінок з випадками раку яєчників у сім'ї, навіть якщо у них не виявлено генних порушень.

Дослідження показали, що профілактична оваріектомія знижує ризик розвитку раку яєчників на 95%, а раку молочної залози – на 50%, якщо яєчники були видалені до менопаузи. Профілактична оваріектомія значно знижує, але повністю не запобігає ризику розвитку раку яєчників. Це відбувається, оскільки рак яєчників зазвичай розвивається з тонкої вистилки черевної порожнини – очеревини, яка покриває яєчники. І у жінок із віддаленими яєчниками після операції може бути рідкісна форма раку, яка називається рак очеревини.На додаток слід зазначити, що профілактична оваріектомія - сумнівна по користі процедура,

оскільки вона викликає ранню менопаузу, яка сама по собі може негативно вплинути на ваш організм і здоров'я, включаючи розвиток остеопорозу, захворювань серця та інших хвороб. Якщо ви зважилися на профілактичну оваріектомію, зважте всі за і проти під час консультації з лікарем.

публіковано.

Загальна характеристика типу пухлин

Залежно від клітинних змін, усі патологієві утворення поєднують у дві великі групи - злоякісні та доброякісні. Такий поділ носить умовний характер, оскільки багато доброякісних утворень схильні до переходу в репродуктивний період у злоякісні.

Злоякісні пухлини яєчників

Характеризуються відсутністю оболонки, швидким зростанням, здатністю до проникнення окремих клітин та тканинних тяжів пухлини у сусідні здорові тканини з пошкодженням останніх. Це призводить до проростання також у сусідні кровоносні та лімфатичні судини та поширення (дисемінації) ракових клітин зі струмом крові та лімфи у віддалені органи. Внаслідок дисемінації утворюються метастатичні пухлини в інших довколишніх та віддалених органах.

Гістологічна (під мікроскопом) будова ракової тканини своєю атиповістю значно відрізняється від сусідніх здорових ділянок тканин яєчника. Крім того, самі злоякісні клітини на вигляд різноманітні, тому що знаходяться в процесі поділу і на різних стадіях розвитку. Найбільш характерною ознакою злоякісних клітин є їх схожість з ембріональними (аплазія), але вони не тотожні останнім. Це відсутністю диференціювання і, отже, втратою спочатку призначеної функціональності.

У Росії у загальному числі онкологічних захворювань жіночого населення злоякісні новоутворення займають сьоме місце, серед усіх пухлин жіночих репродуктивних органів з їхньої частку припадає близько 13-14%. На ранніх стадіях розвитку злоякісні пухлини яєчників виліковуються повністю, тоді як на ІІІ та ІV – цей відсоток значно нижчий.

Доброякісні пухлини яєчників

Утворення відмежовані від сусідніх тканин оболонкою і не виходять за її межі. Однак у міру свого збільшення вони здатні здавлювати сусідні органи та порушувати їх анатомічне взаєморозташування та фізіологічні функції. За гістологічною будовою доброякісні пухлини незначно відрізняються від здорової тканини яєчника, що оточує, не руйнують її і не схильні до метастазування. Тому внаслідок хірургічного видалення доброякісного новоутворення настає повне одужання.

Доброякісні пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників

Їхня актуальність пояснюється наступними факторами:

1. Можливістю виникнення у будь-якому періоді життя.
2. Великим число випадків з тенденцією до збільшення показників захворюваності: вони знаходяться на 2-му місці серед усіх патологічних новоутворень жіночих статевих органів. На їхню частку припадає близько 12% всіх ендоскопічних операцій та лапаротомій (операції з розрізом передньої черевної стінки та очеревини), що виконуються у гінекологічних відділеннях.
3. Зниження жіночого репродуктивного потенціалу.
4. Відсутністю специфічної симптоматики, у зв'язку з чим є певні труднощі у ранній діагностиці.
5. При 66,5-90,5% доброякісності цих новоутворень існує високий ризик їхньої малінгізації.
6. Громіздкістю гістологічної класифікації у зв'язку з тим, що яєчники є однією з найскладніших клітинних структур.

У сучасній класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я від 2002 р. представлено велику кількість доброякісних пухлин яєчників з розподілом їх на групи та підгрупи за різними принципами. Найбільш часто зустрічаються у практичній гінекології та абдомінальній хірургії є:

1. Пухлиноподібні утворення яєчників.
2. Поверхневі епітеліально-стромальні або епітеліальні пухлини яєчників.

Пухлиноподібні утворення

До них відносяться:

• Фолікулярна кістаяка розвивається в одному яєчнику і частіше зустрічається у жінок молодого віку. Діаметр її становить від 2,5 до 10 см. Вона рухлива, еластична, може бути розташована над маткою, позаду або збоку від неї, не схильна до злоякісного переродження. Кіста проявляється порушеннями менструальних циклів у вигляді затримки менструацій з наступними рясними кровотечами, проте після кількох (3-6) менструальних циклів вона самостійно зникає. Тим не менш, можливий перекрут ніжки пухлини яєчника, у зв'язку з чим при її виявленні під час УЗ дослідження необхідне постійне спостереження з УЗ біометричних вимірювань до її зникнення.
• . При пальпації (мануальне промацування) живота вона має схожість із попередньою. Її розмір у діаметрі коливається в межах 3-6,5 см. Залежно від варіантів пухлини, при проведенні УЗД можуть визначатися однорідна структура, наявність поодиноких або множинних перегородок у кісті, різної щільності сітчасті пристінні структури, згустки крові (імовірно).

  Симптоматично кіста характеризується затримкою менструацій, мізерними кров'яними виділеннями зі статевих шляхів, нагрубанням молочних залоз та іншими сумнівними ознаками вагітності. Тому необхідно проведення диференціальної діагностики кісти жовтого тіла з ектопічною вагітністю. Можливий розрив кісти, особливо при статевому акті.

• Серозна, або проста кіста. До проведення гістологічного дослідження її часто сприймають як фолікулярну. Передбачається можливість малігнізації (озлокачествлення) серозної кісти, що остаточно не доведено. Кіста розвивається із залишків первинної зародкової нирки і є рухомим щільноеластичним утворенням діаметром близько 10 см, але іноді, хоча і дуже рідко, може досягати значних розмірів. Пухлина частіше виявляється в результаті перекрутки її ніжки або під час проведення УЗД з іншого приводу. При цьому поруч із новоутворенням добре проглядається тканина яєчника.

Фолікулярна кіста

Епітеліальні пухлини яєчників

Вони є найбільш численною групою, що становить у середньому 70% всіх новоутворень яєчників і 10-15% злоякісних пухлин. Їх розвиток походить з строми (основи) та поверхневого епітелію яєчника. Епітеліальні пухлини зазвичай односторонні (двосторонній характер розглядається як підозра на малігнізацію), при пальпації – безболісні та рухливі щільноеластичної консистенції.

При значних розмірах здавлення сусідніх органів пухлиною відбувається переважно у підлітків, а дорослі дівчата і жінки це буває вкрай рідко. Розлади менструального циклу епітеліальні утвори не викликають. Можливі перекрут ніжки пухлини яєчника, крововилив у капсулу або її дегенерація та розрив, що супроводжуються вираженим болем.

Прикордонні пухлини

Серед епітеліальних утворень у класифікації виділено спеціальну групу прикордонного типу: серозні, муцинозні (слизові), ендометріодні та змішані прикордонні пухлини яєчників, прикордонна пухлина Бреннера та деякі інші види. Кожен із перших трьох видів включає пухлини різних типів, що залежать від структур, з яких вони розвиваються. Після видалення прикордонних утворень можливі їх рецидиви.

В результаті досліджень, проведених протягом останніх десятиліть, встановлено, що прикордонні пухлини – це утворення низького ступеня злоякісності та попередники І-го та ІІ-го типів злоякісних пухлин яєчників. Вони частіше зустрічаються у молодих жінок і діагностуються переважно на початкових стадіях.

Морфологічно для прикордонного типу пухлин характерною є наявність деяких ознак злоякісного зростання: розростання епітелію, поширення черевної порожнини та ураження сальника, збільшена кількість поділів клітинних ядер та атипія останніх.

Метод ультразвукової комп'ютерної томографії є ​​досить інформативним у діагностиці прикордонних пухлин. Критеріями є формування єдиних багатошарових щільних односторонніх утворень, іноді з ділянками некрозу (омертвіння). При серозних прикордонних пухлинах процес, навпаки, носить у 40% двосторонній характер, яєчники мають вигляд кістозних утворень з сосочковими структурами без ділянок некрозу всередині пухлини. Ще одна особливість серозних пухлин полягає у можливості їхнього рецидивування через багато років після оперативного лікування - навіть через 20 років.

Безпліддя серед жінок із прикордонними пухлинами трапляється у 30-35% випадків.

Ендометріоїдна кіста

Симптоми

Незалежно від того, доброякісне або злоякісне новоутворення, ранні суб'єктивні прояви неспецифічні і можуть бути однаковими при будь-яких пухлинах:

1. Незначні хворобливі відчуття, які зазвичай характеризуються пацієнтами як слабкі болі, що «тягнуть», внизу живота, переважно одностороннього характеру.
2. Відчуття тяжкості в ділянці нижніх відділів черевної порожнини.
3. Болі невизначеної локалізації у різних відділах черевної порожнини постійного чи періодичного характеру.
4. Безпліддя.
5. Іноді (25%) відзначається порушення менструального циклу.
6. Дизуричні розлади у вигляді частих позивів на сечовипускання.
7. Збільшення обсягу живота за рахунок метеоризму, порушення функції кишківника, що проявляється запорами або частими позивами на малоефективну дефекацію.

При збільшенні розмірів пухлини виразність будь-яких цих симптомів зростає. Останні два симптоми досить рідкісні, але найбільш раннім проявом навіть невеликий за розмірами пухлини. На жаль, часто самими хворими і навіть лікарями ці ознаки не надають належного значення. Вони зумовлені розташуванням пухлини попереду матки або за нею і роздратуванням відповідних органів - сечового міхура або кишки.

Крім того, деякі види кіст, що розвинулися із зародкових, статевих або, рідше, жироподібних клітин, здатні продукувати гормони, що може виявлятися такими симптомами, як:

• відсутність менструацій протягом кількох циклів;
• збільшення клітора, зменшення молочних залоз та товщини підшкірної клітковини;
• розвиток вугрової хвороби;
• надмірне зростання волосся на тілі, облисіння, низький і грубий голос;
• розвиток синдрому Іценка – Кушинга (при секреції глюкокортикоїдних гормоновопухолями яєчників, що виходять із жироподібних клітин).

Ці симптоми можуть з'являтися у будь-якому віці і навіть під час вагітності.

Розвиток метастазування на пізніх стадіях ракових пухлин призводить до появи випоту в черевній порожнині, слабкості, анемії, задишці, симптомів кишкової непрохідності та інших. Часто симптоматика серозних прикордонних пухлин мало чим відрізняється від симптомів метастазування ракових пухлин яєчників.

Симптоми при перекруті ніжки пухлини

Перекрут ніжки пухлини яєчника може бути повним або частковим, виникати при доброякісних і прикордонних, так і при злоякісних новоутвореннях. До складу хірургічної (на противагу анатомічній) ніжки входять судини, нерви, маткова труба, ділянка очеревини, широка зв'язка матки. Тому виникають симптоми порушення харчування пухлини та відповідних структур:

• раптові виражені односторонні болі в нижніх відділах живота, які можуть поступово зменшуватися та набувати постійного характеру;
• нудота блювота;
• здуття живота та затримка акту дефекації, рідше – дизуричні явища;
• блідість, холодний липкий піт;
• підвищення температури тіла та збільшення частоти пульсу.

Всі ці симптоми, крім першого, є постійними і характерними. При частковому перекруті їх вираженість значно менше, вони можуть зникнути зовсім (при самостійної ліквідації перекрута) чи виникати повторно.

Лікування пухлини яєчників

Результатом діагностики доброякісної пухлини яєчників діаметром більше 6 см або довше півроку, що зберігається, а також будь-якого злоякісного утворення є хірургічне лікування. Обсяг оперативного втручання залежить від типу та виду пухлини. При злоякісній – здійснюється екстирпація матки з придатками та частковою резекцією великого сальника лапаротомічним доступом.

За наявності доброякісної пухлини враховуються гістологічний тип пухлини, вік жінки, її репродуктивні та сексуальні можливості. В даний час все частіше операція з видалення пухлини яєчника здійснюється лапароскопічним методом, що дає можливість забезпечити пацієнта умовами збереження високої життєвої якості та швидкого повернення до звичного сімейного та соціального життя.

При виявленні доброякісних пухлин у репродуктивний період обсяг операції мінімальний – резекція (часткове видалення) яєчника або одностороння аднексектомія (видалення яєчника та маткової труби). У разі прикордонних пухлин у періодах пери- та постменопаузи обсяг операції той самий, що й при злоякісній пухлині, але в репродуктивному віці можлива тільки адексектомія з подальшою секторальною (висічення ділянки тканини) біопсією другого яєчника та за умови постійного спостереження у гінеколога.

Пухлиноподібні утворення (ретенційні кісти) іноді можуть видалятися шляхом секторальної резекції яєчника або вилущування кісти. Перекрут ніжки кісти є прямим показанням до екстреної операції обсягом аднексэктомии.

Регулярні огляди лікарем жіночої консультації та проведення ультразвукових досліджень дозволяють у більшості випадків своєчасно діагностувати, лікувати пухлини яєчників, запобігти розвитку злоякісних новоутворень та їх метастазування.

Новоутворення яєчника - це неконтрольоване розростання тканин, що викликається патологічним розподілом клітин. Жінці у профілактичних цілях рекомендується щонайменше раз на рік відвідувати гінеколога та проходити ультразвукове дослідження. Пухлини можуть бути як доброякісними, так і викликаними онкологією. Новоутворення яєчників мають індивідуальний код С56 або D27, який буде записаний в картку пацієнтці. Перший з них означає, що це онкологія, а другий - що Симптоми захворювання можуть відрізнятися, але жінка повинна знати основні з них.

Злоякісні новоутворення

Онкологія дуже небезпечна, у занедбаній формі вона призводить до метастазування та смерті жінки. Злоякісні новоутворення яєчників спочатку не виявляються жодними симптомами. Деякі пацієнтки лише відчувають легке нездужання або невелику слабкість, чому вони зазвичай не надають жодного значення. Згодом пухлина розростається, а жінка йде на прийом до лікаря.

Дуже часто злоякісні новоутворення яєчників діагностуються лише на стадії розпаду. І тут прогноз онкологів несприятливий, оскільки пухлина вже встигла дати метастази. Кожна жінка повинна пам'ятати, що потрібно регулярно відвідувати гінеколога, це дозволить діагностувати захворювання на ранніх стадіях.

Онкологи виділяють кілька факторів, які в основному призводять до появи ракових пухлин на яєчниках:

• часті запальні процеси органів малого тазу;
• клімакс;
• тривала гормональна терапія;
• збої у менструальному циклі;
• прийняття гормональних препаратів без консультації з лікарем;
• робота на шкідливому виробництві;
• куріння та зловживання алкоголем.

Злоякісні пухлини частіше зустрічаються у жінок, які проживають у регіонах із поганою екологією. Поштовхом до ракового захворювання може послужити постійне перебування у стані стресу та ослаблений імунітет. Якщо злоякісна пухлина було виявлено на 1 або 2 стадії, жінка має великий шанс на виживання, при запущених формах онкології прогноз несприятливий.

Доброякісні новоутворення

Пухлини репродуктивних органів можуть бути не лише раковими. Доброякісні новоутворення яєчників – це розростання оваріальної тканини через порушення у розподілі клітин. Розвиток неонкологічної пухлини можуть супроводжуватися болями в животі, порушенням менструального циклу, безпліддям та іншими симптомами. При підозрі на доброякісне новоутворення яєчників лікар призначає обстеження. Зазвичай це УЗД, визначення пухлинних маркерів, лапароскопія, МРТ та огляд піхви.

Гінекологи виділяють кілька факторів, які здатні спричинити появу доброякісних новоутворень яєчників:

• підвищений рівень естрогену у жінки;
• збої у менструальному циклі;
• ранній клімакс;
• часті запалення органів малого тазу;
• безплідність;
• багаторазове хірургічне переривання вагітності;
• міома матки;
• цукровий діабет;
• захворювання щитовидної залози

Пухлини нерідко виникають у пацієнток, які страждають на вірус папіломи людини. Також у групі ризику жінки, у яких було діагностовано герпес 2 типу. Пацієнтки можуть скаржитися на болі, що тягнуть внизу живота, відчуття тиску на сечовий міхур або на кишечник. У жінок, які прагнуть завагітніти, можуть виникнути проблеми із зачаттям. У маленьких дівчат при виникненні доброякісного новоутворення яєчника спостерігається передчасне статеве дозрівання.

Гормонопродукуючі новоутворення

Основна причина виникнення пухлин – генетичні порушення. Гормонопродукувальне новоутворення на лівому яєчнику (або на правому) може бути викликане такими факторами, що спричиняють:

• спадковість;
• ускладнення під час вагітності, наприклад, гестоз;
• хронічні захворювання печінки;
• низький рівень імунітету;
• менструальний цикл тривалістю менше 24 днів;
• запальні процеси у малому тазі;
• консервативне лікування міоми матки;
• ранній початок менструального циклу.

Виникненню пухлин може сприяти проживання жінки в районі, зараженому радіацією. Негативним фактором є постійне перебування пацієнтки у стані стресу. Якщо жінка підозрює у себе пухлину, наприклад, запальне новоутворення яєчника, їй варто звернутися до гінеколога. Лікар запропонує пройти такі обстеження:

• магнітно-резонансну томографію;
• онкомаркери;
• ультразвукове дослідження;
• лапароскопію за умови взяття біопсії.

У жінок можуть з'являтися деякі симптоми, наприклад маткові кровотечі, набухання молочних залоз або посилення лібідо. У маленьких дівчаток гормонопродукуючі новоутворення яєчників викликають У деяких випадках можлива поява рідини в животі у жінки, тобто асцит. Іноді недуга викликає зменшення грудей та появу підвищеного росту волосся. Деякі види гормонопродукуючих новоутворень можуть перероджуватись у ракові пухлини.

Метастатичні новоутворення

Захворювання є наслідком розвитку ракової пухлини в іншому органі. Спочатку новоутворення правого яєчника чи лівого протікає без яскраво виражених симптомів. Лише після жінка починає відчувати тиск чи біль, а також збільшення розмірів живота. Нерідко метастатичні новоутворення знаходять в обох яєчниках. Пацієнтці при задовільному самопочутті показано оперативне лікування, а також хіміотерапію та опромінення.

Найчастіше недугу діагностують у жінок віком від 45 до 60 років. Раніше вважалося, що метастатичні новоутворення правого яєчника чи лівого трапляються досить рідко. Наразі онкологи відзначають зростання випадків виявлення цього захворювання. Лікарі рекомендують жінкам звернути увагу на такі ознаки:

• безпричинне зниження маси тіла;
• дратівливість;
• слабкість;
• втрата апетиту;
• швидка стомлюваність;
• гіпертермія;
• порушення менструального циклу;
• біль у яєчнику;
• запори;
• розлади сечовипускання.

Якщо лікування не проводиться і пухлина залишилася поза увагою, то може початися асцит. Якщо відбулося перекручування ніжки новоутворення, то симптоми стають важчими: різкий біль, підвищене серцебиття, блювання. Пухлина досить швидко збільшується у розмірах, якщо вона лусне, то почнеться перитоніт. На останніх стадіях раку у пацієнтки розвивається кишкова непрохідність, вона дуже слабка, її вага стрімко знижується.

Кісти на яєчниках

Недуга найчастіше протікає безсимптомно, але може періодично виявлятися болем у животі. Новоутворення правого яєчника чи лівого рідко супроводжується порушенням менструального циклу. Іноді можуть спостерігатися проблеми із сечовипусканням.

Кіста яєчника - новоутворення у вигляді пухлиноподібної порожнини на ніжці, наповнене рідиною. Має тенденцію до збільшення розмірів і носить доброякісний характер. Кісти можуть перекручуватися або лопатися, якщо це станеться, то розвинеться перитоніт.

Найчастіше новоутворення яєчника не дається взнаки, патологія протікає безсимптомно, але іноді жінка звертає увагу на такі ознаки:

1. Біль унизу живота. Вони можуть бути викликані, наприклад, перекручуванням ніжки кісти або розрив її оболонки.
2. Збільшення чи зміна пропорцій живота. Ця ознака може бути пов'язана як зі збільшенням розміру кісти, так і зі скупченням рідини всередині черевної порожнини – асцитом.
3. Порушення менструального циклу. Кісти здатні впливати на місячні, вони можуть повністю зникнути, так і стати надзвичайно рясними.
4. Здавлювання внутрішніх органів. Кіста може впливати на кишечник або сечовий міхур. Це призводить або до запорів, або до проблемного сечовипускання.

У деяких випадках у жінок починає рости волосся на тілі за чоловічим типом. Також може грубіє голос і збільшуватися в розмірах клітор. Найчастіше новоутворення матки та яєчників видаляють хірургічним шляхом, але консервативне лікування не виключається.

Симптоми пухлини

Діагностувати новоутворення у яєчниках у жінок, незважаючи на всі можливості сучасної медицини, досить складно. Якщо пухлина злоякісна, то її особливо важливо виявити на ранніх стадіях, адже рак у занедбаній формі не завжди піддається лікуванню. Жінкам рекомендується регулярно відвідувати гінеколога та проходити УЗД. На даний момент 83% онкології виявляється на останніх стадіях, коли медицина вже безсила.

Якщо у пацієнтки, наприклад, доброякісне новоутворення правого яєчника, симптоми можуть бути дуже слабко виражені. Через це жінка зазвичай затягує з візитом до лікаря, а в клініці вона може не одразу потрапити до онколога чи гінеколога. Нерідко новоутворення виявляють взагалі випадково, наприклад під час порожнинної операції, пов'язаної з іншим захворюванням.

Якщо ж у жінки онкологія чи прикордонний стан, то симптоми найчастіше яскравіші. На перших стадіях пацієнтки зазвичай нічого дивного у своєму стані не помічають, оскільки доброякісні новоутворення навіть у момент переродження не дають проблем своїм власницям. Якщо жінка в цей період спробує завагітніти, то швидше за все її спроби не увінчаються успіхом. При онкології безпліддя супроводжуватиметься болями внизу живота та виділеннями білястого із статевих органів. Збої у менструальному циклі цьому етапі гінекологи реєструють лише в небагатьох жінок.

Причини появи новоутворення

На даний момент однаково часто діагностуються як у жінок дітородного віку, так і після менопаузи. Новоутворення можуть бути раковими та доброякісними. Але, незважаючи на різноманітність можливих симптомів, потрібно швидше діагностувати пухлину у жінки, адже на початкових стадіях лікування дасть позитивний результат.

Причин, через які у жінок з'являються новоутворення, дуже багато, але гінекологи виділили основні з них:

• спадкова схильність;
• куріння;
• алкогольна залежність;
• ранній клімакс;
• неодноразове хірургічне переривання вагітності;
• операції у органах малого таза;
• цукровий діабет;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• запальні процеси у малому тазі.

Новоутворення на яєчнику досі маловивчені гінекологами, тому точних причин їхньої появи вони встановити не можуть. У групі ризику знаходяться жінки, які страждають на первинну безплідність, відсутність менструацій і частими запаленнями органів малого тазу. Деякі захворювання можуть призвести до появи новоутворень на яєчниках, наприклад вірус папіломи людини, неправильна робота щитовидної залози або герпес 2 типу.

Діагностика

Виявити новоутворення на яєчнику може лікар-гінеколог під час огляду жінки на кріслі. Незважаючи на прогрес у медичній галузі, не втратило своєї актуальності. При дворучному гінекологічному огляді лікар зможе визначити консистенцію новоутворення, його величину та рухливість. Але при пальпації неможливо виявити занадто маленькі пухлини, промацуються тільки ті, які мають більший розмір. Але такий метод діагностики складно виконаємо у пацієнток із запущеним спайковим процесом у малому тазі та у опасистих жінок.

Визначити ракову пухлину знайдено гінекологом або доброякісна можна за допомогою вагінально-ректального дослідження. Якщо у новоутворення ззаду промацуються шипи, його склепіння нависають або слизова оболонка проростає в кишечник, то, швидше за все, це онкологія.

Для підтвердження результатів гінекологічного огляду лікар призначає пацієнтці ультразвукове дослідження. Цей спосіб досить простий та дуже інформативний. При використанні сучасних апаратів, що створюють тривимірну реконструкцію, досить точно візуалізувати судинне русло новоутворення на яєчнику. Лікар може оцінити співвідношення нормальних та патологічних тканин, а також їх глибину.

Лапароскопію також застосовують для діагностики новоутворень яєчника. Точність методу – 96,5 %. Але це спосіб діагностики не показаний жінкам, які страждають на онкологічні захворювання яєчників. Це з тим, що з пошкодженні капсул деяких пухлин відбувається обсіменіння оточуючих тканин. Тому якщо в процесі операції було встановлено, що злоякісна пухлина, то лікарям слід перейти до лапаротомії.

Лікування

Терапія залежить від того, наскільки запущене захворювання та від типу пухлини. Клінічні рекомендації при доброякісному новоутворенні яєчників від тих, які отримують пацієнтки з онкологією. Найчастіше жінці пропонують хірургічне вирішення проблеми. При доброякісному новоутворенні проводять аднексектомію – видалення пухлини разом із яєчником. Зазвичай цього достатньо, щоб пацієнтка невдовзі пішла на виправлення.

Якщо виявлено, що новоутворення злоякісне, лікування буде іншим. Одночасно видаляється матка, яєчники та фалопієві труби. Після цього жінці призначається хіміотерапія – лікування за допомогою препаратів, які знищать клітини пухлини. У деяких випадках буде рекомендовано ще й променеве лікування, воно полягає у негативному впливі на новоутворення за допомогою радіації. Якщо пухлина сприйнятлива до гормонів, лікар підбере необхідний препарат.

Лікування злоякісних новоутворень має побічні дії:

• значне погіршення самопочуття;
• втрата волосся;
• нудота блювота.

Іноді через вплив радіації у пацієнтки з'являються нові пухлини. Але без лікування жінка, хвора на онкологію, незабаром загине. Тому потрібно використати цей шанс, який допоможе повернути здоров'я.

Народні засоби

Онкологія - дуже серйозна недуга, тому самостійний підбір терапії неприпустимий. Народна медицина пропонує безліч різноманітних рецептів, спрямованих на боротьбу з новоутвореннями яєчників. Але використовувати ці кошти можна лише після консультації з онкологом чи гінекологом. І вже тим більше не можна замінювати рецептами народної медицини хіміотерапію чи оперативне втручання. Після консультації з лікарем цими засобами можна буде доповнити традиційне лікування.

Алое добре допомагає при новоутвореннях яєчників, у тому числі злоякісних. Рослина піднімає імунітет та покращує самопочуття пацієнток, які пройшли курс хіміотерапії. Травники підтверджують, що алое є ефективним при лікуванні онкології. Для приготування зілля беруть найбільш товсте і соковите листя, їх промивають, сушать і зберігають у холодильнику 12 днів. Після цього алое подрібнюють у м'ясорубці. Потім 1 л перемеленого листя з рідиною змішують з 1 і 1 пляшкою виноградного вина. Зілля наполягають 10 днів, а потім п'ють по 1 столовій ложці 3 рази на день 3 місяці.

Фітотерапевти позитивно відгукуються про соку буряків при лікуванні різних злоякісних новоутворень, у тому числі пухлин на яєчниках у жінок. Його вживання починають із 1-2 столових ложок на день. Цю кількість поступово доводять до 2 склянок на добу. Травники рекомендують вживати свіжий сік буряків після того, як він кілька годин простоїть у холодильнику. Це необхідно для того, щоб зі зілля зникли всі отруйні сполуки, які могли в ньому бути присутніми.

Часто пухлини виникають у людей, які мають спадкову схильність. Але це не вирок, просто потрібно виключити з життя деякі фактори, що провокують, і ризик розвитку онкології помітно знизиться.

Гінекологи рекомендують жінкам відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння та вживання алкоголю. Бажано розпочати займатися спортом, наприклад, спортивною ходьбою чи плаванням. З харчування слід виключити шкідливу їжу: продукти швидкого приготування, жирне, смажене.

На здоров'я жінки сприятливо позначиться прийом сучасних гормональних контрацептивів. Вони не лише оберігають від небажаної вагітності, а й знижують ймовірність виникнення пухлин на яєчниках. Жінці слід утриматись від абортів. Не менше 2 разів на рік потрібно відвідувати гінеколога та проходити ультразвукове дослідження.

Жінці бажано час від часу здавати кров на гормони, щоби вчасно виявляти будь-які порушення. А якщо недугу все ж таки знайшли, то пацієнтка повинна дотримуватися всіх клінічних рекомендацій при новоутвореннях яєчників.

Рак яєчників є онкологічним захворюванням, яке займає друге місце, за частотою виявлення, після захворювання - . Через те, що його дуже важко діагностувати, результатом його розвитку може бути смерть.

На ранній стадії його розпізнають лише у 30% жінок. А у 70% жінок цей патологічний процес дається взнаки у разі настання 3 або 4 стадії.

Яєчники у жінки складаються з трьох шарів тканини:

1. Герментативний прошарок.Він відповідає за вироблення яйцеклітини.
2. Шар стромальних клітин.Сприяє синтезу гормонів естрогену та прогестерону.
3. Епітеліальний шар.Покриває поверхню яєчників.

Вид злоякісної пухлини залежить від характеру поразки певного клітинного шару придатків.

Це патологічний процес найчастіше починається в епітеліальному шарі, і на своєму початку має доброякісний характер новоутворення. Але під впливом негативних факторів переростає у злоякісну форму, виходить за межі яєчників та поширюється по всьому організму.

Причини раку яєчників

Етіологія розвитку злоякісної пухлини яєчника остаточно не вивчена.

Але існує низка причин, які сприяють її виникненню:

Крім причин, що призводять до цієї патології, існують фактори ризику.

До них відносять:

• Літній вік (після 65 років) та настання клімаксу.
• Застосування препаратів для зачаття дитини (якщо від їх застосування не було позитивного ефекту).
• Генетична схильність до жіночої лінії.
• Онкологічні.
• у дозуванні перевищує терапевтичну, а також у разі самостійного продовження курсу лікування.
• Якщо в анамнезі хворий має цукровий діабет, атеросклеротичні ураження судин, важка форма артеріальної гіпертензії, надмірна вага.
• Тютюнопаління та надмірна пристрасть до спиртовмісних напоїв.
• Шкідливі умови роботи (постійний контакт із активними хімічними речовинами).

Також існують гіпотези, які допускають розвиток цієї хвороби якщо:

• З'являється надмірна активність у системі гіпофіз - гіпоталамус. Внаслідок чого розвивається посилений синтез естрогенів, які здатні викликати гіперплазію тканин, та поява атипових клітин.
• Відбувається поява раннього менструального циклу. Це дуже часто виникає через акселерацію молодого покоління.
• Родичі (мама, бабуся) хворіли на це ж захворювання, або у них був виявлений.

Класифікація раку яєчників

І тому патологічного процесу характерна стадійність захворювання.

Відповідно до ступеня ураження розрізняють 4 стадії цього захворювання:

Також для класифікації раку яєчників використовується Американська система об'єднаного комітету, що досліджує онкозахворювання. Її прийнято називати TNM.

Кожна буква відповідає певному стану хвороби:

• Рак яєчників при категорії T, у поєднанні з цифрами вказує на місце розташування пухлини, про наявність в ній рідини, про кількість уражених придатків.
• Онкологія яєчників, якій надається категорія Nсвідчить про поширення захворювання в регіональних лімфатичних вузлах
• Якщо цьому патологічному процесу надається категорія М, вона вказує на кількість метастаз, і органи, в яких вони з'явилися.

Найпоширенішими формами раку яєчників є:

• Серозний.
• Залізистий.
• Муцинозний.
• Епітеліальний.
• Змішаний.

Первинні злоякісні пухлини проявляються у формі:

• Дисгерміномияка характеризується високим ступенем озлоякісності і складається з тканини яєчників.
• Карцинома. У її основі лежить гіпертрофія сполучної тканини.
• Тератома. Формується в утробі у матері.
• Гонадобластоми. Причиною є генетичний збій.
• Хоріонепітеліома.Вражає жіночий організм у репродуктивному віці, з усіх форм раку яєчника має велику здатність прогресувати та озлоякствляться. У разі діагностики становить серйозну загрозу життю пацієнтки.

Первинні ознаки раку яєчника

Небезпека цієї патології полягає в тому, що симптоматика не є специфічною, вона дуже часто нагадує картину інших гінекологічних захворювань.

Але поява наступних симптомів, у більшості випадків змушує жінку звернутися до гінеколога:

Основні симптоми раку яєчника

На жаль, перші ознаки даної патології, хворими жінками не сприймаються всерйоз, захворювання починає прогресувати та з'являється симптоматика, яка свідчить про розвиток раку яєчника:

Чи можна поставити діагноз самостійно?

Самостійно встановити діагноз рак яєчників неможливо. Іноді під час гінекологічного обстеження це може зробити навіть фахівець. Тому гінеколог призначає УЗД обстеження, аналіз крові на антитіла, МРТ. Саме діагностика на ранній стадії захворювання дає позитивний ефект при терапії цієї патології.

Діагностика раку яєчників

На перших стадіях хвороби постановка точного діагнозу викликає утруднення. Це з розмитістю клінічної картини. Точних симптомів у цей період захворювання не існує.

При підозрі на рак яєчника після твору дворучні пальпації для підтвердження точного діагнозу лікар призначає:

Прогноз виживання при раку яєчника

Діагностика ранніх стадій раку яєчника викликає утруднення. Наявність цього захворювання найчастіше встановлюється випадково, на планових профосмотрах. Або при обстеженні УЗД, яке проводиться для встановлення точного діагнозу іншої патології, не пов'язаної з гінекологією. При терапії цього процесу враховується стадії та форми раку яєчника.

І дається прогноз на результат цієї хвороби:

На четвертій стадії цього патологічного процесу необхідно виконувати усі рекомендовані методи лікування.

Тому що саме у цьому періоді відбувається:

• Блокада жовчовивідних шляхів, що веде до розвитку холестазу (механічної жовтяниці)
• Внаслідок того, що відбувається порушення згортання кровізростає ризик розвитку інсульту або тромбоемболії
• Відбувається пригнічення роботи клітин кісткового мозку, від цього страждає кровотворча система.
• Поява нових метастазвикликає яскраво виражений больовий синдром.
• Розвивається артеріальний тромбоз, і як його наслідок, відбувається гангренозна поразка ніг.

Метастазування

Розрізняють три способи, що сприяють поширенню ракової пухлини по всьому організму:

90% від загального числа метастаз, що викликається імплантаційним та лімфогенним шляхом поширення.

У міру поширення онкологічного процесу до основних симптомів додається:

• Надсадний кашель з кров'янистим мокротинням.
• Жовтяниця шкірних покривів.
• Поразка нервової системи. Виникають без причини головного болю, з'являються непритомні та судомні стани.

Основний метод лікування, лише оперативне втручання. На метастази хіміотерапія та променева терапія не має будь-якого лікувального ефекту.

Ускладнення раку яєчників

Клінічна картина ускладнень у розвитку раку яєчників різноманітна.

Найчастіше відбувається такі ускладнення:

Асцит при раку яєчників

Скупчення ексудату або транссудату (рідини) в ділянці очеревини викликає поява асциту. Це вторинна ознака раку яєчника. Поява цього патологічного процесу свідчить про те, що дане захворювання перейшло в третю або четверту стадію. Ця патологія спостерігається у 5% жінок, які захворіли на цей онкологічний процес.

Асцит у 60 відсотках призводить до смертельного результату.

Крім того, що цей стан сам по собі є небезпечним наслідком ракової пухлини, він може призводити до розвитку серйозних ускладнень:

• У хворої може з'являтися утруднення дихання, задишка.
• Напади запаморочення, які виникають на тлі загальної слабкості всього організму.
• З'являється симптоматика застою в малому та великому колі кровообігу.
• Відбувається зниження рівня білка у плазмі крові, що призводить до появи набряків.

Асцит при цьому виді захворювання утворюється внаслідок:

• Порушення еластичності та збільшення проникності судинних стінок.
• Порушення роботи лімфатичної системи.
• Метастази в черевній порожнині.
• Функціональні зміни у галузі очеревини.

До основних симптомів асциту можна віднести:

Так як це вторинна ознака, для його усунення необхідно лікувати основну патологію. На цій стадії раку яєчників позитивної динаміки можна досягти лише за допомогою оперативного втручання та подальшої хіміотерапії.

Для полегшення страждань від цієї патології хворий призначають діуретичні засоби. Фуросемід, Верошпірон, Лазікс), гепатопротектори, розчини амінокислот.

Щоб зменшити кількість транссудату, можливе проведення пункції, кількість рідини, що виводиться, за один раз не повинна перевищувати 5 літрів.

Прогноз життя при асциті несприятливий, середня тривалість життя неспроможна перевищувати 5 років.

Лікування раку яєчника

Розглянемо основні методики лікування раку яєчників:

• Хірургічне втручання
• Хіміотерапія
• Променева терапія
• Імунотерапія
• Гормональна терапія
• Паліативна методика.

Хірургічне втручання

Для того щоб зупинити розвиток патологічного процесу, використовується метод оперативного втручання.

(операція метою, якою служить повне видалення тіла матки та її придатків) є не тільки травманебезпечною операцією. Вона завдає великої психічної травми хворій жінці, у деяких випадках призводить до симптомів депресії.

Тому під час проведення оперативного втручання важливим аспектом є психічна підготовка пацієнтки. По можливості треба створити атмосферу душевного спокою та психічної рівноваги.

Основою цієї методики є надмірна чутливість атипових ракових клітин до певних хімічних сполук. Для цієї мети застосовуються ліки фармакологічної групи етіленіміну ( Етимідін, Циклофосфан) у комбінації з алкілуючі сполуки.

Хімія проводиться незалежно від форми та того, на скільки захворювання запущено.

Але існує низка протипоказань:

• Тяжкі форми порушення роботи печінки та нирок.
• Неврологічні та психічні порушення, які мають тяжку течію.
• Алергія на основні інгредієнти хіміопрепаратів.

Променева терапія

Даний вид лікування використовується тільки у випадку, коли хіміотерапія не принесла значних позитивних результатів або в комбінації з паліативною методикою лікування. Останнім часом його використовують дуже рідко. Цьому причина виникнення безліч побічних проявів і щодо малої ефективності.

Променева терапія може супроводжуватися проявом таких ускладнень:

Наскільки ефективно була проведена променева терапія, стає відомо протягом місяця.

Імунотерапія

Стан імунітету при раку яєчників може помітно знижуватися.

Для запобігання цьому процесу використовує біологічні препарати, які мають протипухлинну активність:

• Цитокіни.
• Антитіла моноклональні.

Вони здатні порушувати харчування та кровопостачання онкологічної пухлини. Сприяє припиненню їхнього зростання, і запобігають метастазування.

Для створення біовакцини використовується клітинний матеріал, взятий у донора. Після хімічної обробки він запроваджується за допомогою ін'єкції в організм хворої жінки. Під час проведення імунотерапії хвора перебуває під лікарським контролем. І за потребою може лежати в умовах стаціонару.

Якщо це лікування почалося ранніх етапах розвитку раку яєчника, то ймовірність лікування становить до 80%.

Паліативна методика

Такий вид терапії призначається тим пацієнткам, які перебувають у стадії неоперабельної ракової пухлини. Головна мета цього виду лікування полегшити страждання жінки, покращити загальний стан, позбавити больового синдрому.

Гормонотерапія

Це додатковий метод лікування, що застосовується в період розвитку клімаксу. Хворим жінкам проводиться призначення тестостерону пропіонату. Він проводиться за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій 50 мг протягом 60 днів.

Після цього можливе застосування Метилтестостеронусублінгвально (під язик). Лікування починають з 30 мг кожну добу, поступово знижуючи дозу до 10 мг. Хорошого ефекту досягають шляхом приєднання препаратів групи кортикостероїдів, естрогенів та прогестинів.

Після лікування раку яєчників рекомендується:

Після терапії раку яєчників щоденне фізичне навантаження у перші місяці не повинно перевищувати 60 хвилин. Поступово відбувається збільшення.

Профілактика

Профілактичні заходи не дають повної гарантії розвитку раку яєчників. Проте їхнє дотримання скорочує фактори розвитку даної патології.

Жінкам з вісімнадцятирічного віку необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• Взяти за основу відвідування гінеколога не рідше 2 разів на рік.
• Відмовитися від тютюнопаління, і якомога рідше вживати спиртні напої.
• Відрегулювати та збалансувати правильний прийом їжі. Вона має бути багатою клітковиною, білками. У ній не повинно бути зайвої кількості жирів та вуглеводів. Обов'язково містити велику кількість вітамінів та мікроелементів.
• Щодня займатись ранковою гімнастикою, а протягом тижня відвідувати спортзал.
• Бажано, щоб перші пологи відбувалися в період з 20 до 25 років.
• Дуже важливо уникати прямого ультрафіолетового опромінення, під час відпочинку тривалий час не перебувати на прямих сонячних променях.

Рак яєчника є важким та серйозним захворюванням. Поява перших ознак цієї патології повинна насторожувати жінок і є причиною термінового звернення лікаря гінеколога.

Дуже важливо розпізнавати це захворювання на ранній стадії розвитку. Це дозволить жінці жити, легко перенести недугу і зробити нормальне зачаття та виношування дитини (навіть після проведення операції).

Пухлина яєчників - це патологічне розростання тканин, викликане неконтрольованим поділом клітин. У жінок найчастіше спостерігається така поразка яєчників, пухлини на них можуть виникати як доброякісні, мають характер, так і злоякісні, тому необхідно проходити регулярні обстеження. Симптоми пухлини яєчників у жінок мають найрізноманітніші, все залежить від форми перебігу захворювання та його класифікації.

Сучасна медицина виділяє такі форми пухлини у жінок:

1. Гормонпродукуючі пухлини яєчників. Такі новоутворення виробляють статеві гормони.
2. Доброякісні. Їхні основні особливості полягають у повільному збільшенні, відсутності метастаз в інші органи, а також впливу на роботу лімфатичних вузлів. До цієї категорії входить серозна форма новоутворень.
3. Злоякісні. Характеризуються швидким розвитком, вражають інші органи, і навіть лімфатичну систему.
4. Метастатичні. Така пухлина яєчника у жінок виникає через поширення патологічних клітин через кровотік від новоутворень, що розвиваються в інших органах.

Ранні симптоми пухлини

• незначні болючі відчуття в нижньому відділі живота;
• припухлість з локалізацією зліва чи праворуч;
• при розвитку патології дискомфорт посилюється, і неприємні відчуття можуть проектуватися в підребер'ї або надчеревну зону;
• гострі болі, що спричиняє перекрут ніжки пухлини яєчника;
• відчуття тяжкості з локалізацією у нижньому відділі живота;
• розлад функцій шлунково-кишкового тракту;
• проблеми з сечовипусканням, сечовий міхур складно випорожнити або позиви занадто часті.

Пухлина яєчника симптоми може давати схожі з проявом інших захворювань і без апаратної діагностики не обійтися.

Пізні симптоми

• суттєве погіршення загального самопочуття;
• почуття постійної втоми навіть за відсутності фізичного навантаження;
• болючі відчуття виникають частіше і тривають довше;
• здуття кишечника у верхній частині, що виникає, якщо пухлина яєчника має значні розміри та чинить тиск на органи;
• відчуття ситості навіть при незначному прийомі їжі;
• накопичення газів у кишечнику, викликане утрудненою прохідністю;
• Підвищена температура тіла.

Класифікація

Класифікація пухлин яєчників передбачає поділ їх за типами та структурою. Це новоутворення епітеліального характеру, патології строми статевого тяжу та герміногенні пухлини яєчників. Вони мають суттєву відмінність як з причин виникнення, так і за принципом формування, тому в кожному випадку потрібно ретельне вивчення новоутворення для того, щоб найточніше визначити його характер та ефективно лікувати хворобу.

Найбільш ефективною вважається гістологічна класифікація пухлин, що ґрунтується на даних вивчення тканин, отриманих методом біопсії або за хірургічного втручання.

Епітеліальні новоутворення на яєчнику діагностуються досить часто. У 70% випадків це доброякісна серозна патологія.Однак останні дослідження показали, що серед цієї категорії є так звана прикордонна група, яка є проміжним етапом, при якому серозна доброякісна патологія переходить у злоякісну.

Найрідкіснішою є патологія строми. Це вірилізуюча пухлина яєчників, яка може виникати у будь-якому віці. Причини виникнення даних новоутворень остаточно не виявлено, як і впливом геть їх формування наявних генетичних відхилень.

Стан, характерний для вірилізуючих пухлин

Пухлина яєчників, що вірилізує, може розвиватися без вищеописаних симптомів або з незначним їх проявом. Але такі новоутворення можна визначити за суттєвим відхиленням у розвитку в ранньому віці, збоями менструального циклу та матковими кровотечами в репродуктивному, а також огрубінням голосу, облисінням за чоловічим типом та дефемінізацією.

Пухлина яєчників, що вірилізує, може бути як доброякісною, так і злоякісною. Ця категорія патологій поєднує в собі гормонопродукуючі та гормонозалежні різновиди, тому їх гістологія дуже широка. У більшості випадків такі пухлиноподібні утворення мають доброякісний перебіг, але є й випадки метастазування в інші органи, тому важливо їх своєчасно діагностувати та вживати відповідних заходів.

Пухлина яєчників, що вірилізує, може проявлятися низкою відхилень розвитку в ранньому віці. У репродуктивному патологія викликає передчасну менопаузу та провокує виникнення супутніх захворювань. У період менопаузи пухлина яєчників, що вирилізує, може викликати маткові кровотечі, а також ускладнення різного характеру, що значно впливають на загальний стан організму.

Пухлини та пухлинні утворення яєчників, особливо двосторонній процес, можуть викликати різну симптоматику, яка характерна і для інших хвороб, тому при навіть незначному дискомфорті візит до фахівця обов'язковий.

Причини пухлин яєчників

Пухлиноподібні утворення яєчників можуть виникати з різних причин. Досі навіть фахівці високої категорії не можуть конкретно визначити, що точно провокує появу новоутворень, але вони виявили низку закономірностей, які вважаються основними факторами, що впливають:

1. Генетична схильність. Імовірність появи новоутворень досить велика, якщо в сім'ї присутні родичі як по чоловічій, так і жіночій лінії, у яких були діагностовані онкологічні захворювання.
2. Гормональні збої, що виникають через вікові фактори або внаслідок порушень у роботі організму.
3. Ранній клімакс.
4. Наявність хронічних запальних процесів у яєчниках. У разі найчастіше виникає серозна форма новоутворення.
5. Ряд хронічних захворювань загального характеру.
6. Аборти, виконані в ранньому віці або мали ускладнення.

Крім цього пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників провокує суттєве послаблення імунної системи, часті стресові стани, застої в області органів малого тазу через недостатню фізичну активність, куріння та вживання алкоголю, а також інші шкідливі впливи на організм.

Натисніть , щоб збільшити

Діагностика

Пухлини сечостатевої системи можна вчасно діагностувати лише при відвідуванні фахівця. Спочатку лікар здійснює огляд пацієнтки та опитування для з'ясування симптоматики. Далі збирається анамнез для отримання повної інформації про загальний стан здоров'я, перенесені захворювання або процедури, наявність хронічних хвороб, особливості менструального циклу.

Після того, як загальні відомості зібрані, лікар проводить гінекологічний огляд, необхідний виявлення відхилень в органах репродуктивної системи. При визначенні методу лікування пухлини яєчників класифікація новоутворення має значення, відповідно призначаються як аналізи, і дослідження тканин обов'язковому порядку.

У ході діагностики проводиться:

• УЗД органів малого тазу та черевного відділу;
• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• діагностичної спрямованості;
• інші методи досліджень, що призначаються фахівцем на індивідуальній основі.

Крім цього обов'язково потрібно здати аналізи на гормони та онкомаркери.

Варто відзначити, що будь-які пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників становлять небезпеку для здоров'я, тому при перших симптомах потрібно пройти повне і всебічне обстеження.

Доброякісні новоутворення через деякий час можуть перетворюватися на злоякісні, і будь-яка патологія подібного характеру потребує не тільки оперативного лікування, а й постійного спостереження у фахівців.

Лікування пухлини яєчників

Видалення пухлини яєчника як злоякісної, і доброякісної передбачає проведення хірургічної операції. Тип втручання залежить від характеру захворювання, локалізації новоутворення та інших супутніх факторів.

Якщо дівчина молодого віку, при ранній діагностиці патології лікування пухлини полягає у резекції яєчника з видаленням частини ураженого органу. Така операція хоч травматична, але дозволяє зберегти репродуктивні функції. Якщо пухлина яєчників у жінок запущена, призначається повне видалення яєчника разом із трубою.

Пацієнткам у менопаузі, незалежно від того, діагностовано серозну пухлину лівого яєчника або пухлину правого яєчника, рекомендується проводити видалення обох яєчників, фалопієвих труб та матки. Цей прийнятий метод обумовлений високою ймовірністю рецидиву з переходом у двосторонній процес розвитку.

При такому захворюванні як пухлина яєчників, гінекологія пропонує як класичне оперативне втручання, так і видалення ураженої ділянки методом лапароскопії, що зумовлює більш щадний вплив на організм.

Після того як проведена операція, потрібно дотримуватись рекомендацій лікарів і приймати ліки за призначеною схемою, що дозволяють уникнути ускладнень після видалення.

Яку небезпеку становлять пухлини яєчника

Будь-які пухлини яєчників у жінок свідчать про значні проблеми зі здоров'ям та вимагають якнайшвидшої діагностики для виявлення причин їх появи та ефективного усунення проблеми.

Якщо лікар виявив патологію і призначив операцію, не варто відмовлятися, сподіваючись, що захворювання пройде саме по собі. Це не відбудеться в будь-якому випадку без оперативного втручання, а ось наслідки такого недбалого ставлення до рекомендацій фахівця можуть призвести навіть до смерті.

Безпосередню небезпеку представляє перекрут ніжки яєчника пухлини, повний або частковий. При такому явищі подача крові в новоутворення частково або повністю припиняється, що викликає набрякта відмирання тканин.

Перекрут ніжки пухлини яєчника виникає через фізичні навантаження, часті проблеми з кишечником, у період вагітності або через занадто великий розмір новоутворення. Патологія може проявитися як поступово, при частковому порушенні кровопостачання, і різко, при повному перетисканні кровоносних судин.

У першому випадку спостерігаються періодичні болі гострого характеру, які проходять згодом. Це небезпечно тому, що частковий перекрут ніжки пухлини яєчника може призвести до її збільшення та розриву, з подальшим попаданням крові в черевну порожнину, що загрожує перитонітом.

При повному перекруті спостерігається гострий біль, який зменшується через час, але це свідчить про значне погіршення стану та початок процесу некрозу тканин, що потребує термінової медичної допомоги.

Небезпеку становлять і доброякісні гормонально-активні пухлини яєчників.Виділення підвищеної кількості гормонів як чоловічого, так і жіночого типу призводить до суттєвого гормонального дисбалансу. У ранньому віці це проявляється передчасним статевим дозріванням або його затримкою, а також іншими відхиленнями гормонального характеру. У пацієнток репродуктивного віку або в менопаузі гормонопродукуючі пухлини яєчників можуть спричинити серйозні маткові кровотечі.

Гістологічна класифікація пухлин дозволяє визначити тип новоутворення та причини його появи, що сприяє як точній діагностиці, так і дієвому лікуванню, що має спрямований ефект. Відповідно за наявності схильностей не можна нехтувати своєчасними візитами до гінеколога. Новоутворення яєчників є дуже серйозним захворюванням, яке потребує негайного медичного втручання.