Як правильно доглядати лежачого хворого. Догляд за лежачим хворим у домашніх умовах

Люди, які доглядають тяжко хворих щодня, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим – справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися та обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи щодо догляду за своїми хворими родичами.

Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури догляду за лежачим хворим.

Медичний догляд за лежачими хворими за умов лікувальних закладів здійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може покращити якість їхнього життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, яка потребує організованості, терпіння та багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам має відповідати приміщення для лежачих хворих.

Якою має бути кімната лежачого хворого?

Для лежачого хворого будинку бажано виділити окрему кімнату. Вона має бути досить просторою та світлою. Якщо це південна сторона, то влітку у спекотні дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця за потреби і легко чистяться.

Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий почуватися не повинен.

Приміщення, в якому знаходиться хворий, не повинно бути захаращене, але треба розмістити все необхідне під рукою. У кімнаті повинні бути такі меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подій і не почуватися ізгоєм). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, тому що вони ускладнюють збирання.

Засоби догляду за лежачими хворими повинні бути тут же, поруч.

Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять із прогумованою нижньою частиною, що не дає їм ковзати по підлозі.

Провітрювати кімнату слід у будь-яку погоду щонайменше двічі на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання проводиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу та різних інфекцій, тому що у них зазвичай знижений імунітет.

Ліжко лежачого хворого

Якщо хворий багато часу проводить у ліжку, бажано, щоб його ліжко було спеціальним, функціональним. Її висоту легко регулювати, головна та ножна частини при необхідності піднімаються та опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, що не дозволяють хворому впасти з нього. Функціональне ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів із таким ліжком набагато менша.

Але якщо придбати таке ліжко не вдається, то і звичайне можна дещо перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, запобігають випадковому падінню хворого.

Ліжко має бути досить широким, тому що лежачі хворі основну частину часу проводять у ньому. Їм має бути зручно. Підхід треба забезпечити з усіх боків. Так легко міняти постільну білизну і перевертати хворого в інше положення.

Предмети, необхідні хворому

Предмети догляду за лежачими хворими повинні бути поруч. На тумбочці біля ліжка завжди має бути свіжа питна вода і склянка (кухоль або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може підкликати до себе доглядальницю або родича, що доглядає за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дістати.

У ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватяні диски та палички, а також спеціальні косметичні засоби, тальк, крем та засоби від пролежнів та необхідні ліки. У ящику нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузки та пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб у разі потреби хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж має бути поруч із ліжком.

Основні правила догляду

Багато уваги та часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають у наступному:

• хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікарю;
• температура тіла вимірюється щоденно;
• необхідно стежити за характером і кількістю випорожнень, і якщо вони стають патологічними (рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча тощо), повідомляти про це лікаря;
• стан шкіри треба оцінювати щодня (поява пролежнів, висипу чи почервоніння);
• всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити, щоб він їх не забував приймати самостійно.

Якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.

При нетриманні хворим сечі або калу необхідно запастися одноразовими підгузками та пелюшками.

Нижня білизна для хворого повинна бути м'якою і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб вона була безшовною, але якщо на ній є застібки або зав'язки, то вони повинні бути тільки спереду.

Завжди необхідно запитувати хворого про те, чого йому хочеться, і наскільки можна виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба зараз.

Запитуйте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте лише цих людей, але візити не повинні стомлювати.

Якщо хворому гіршає, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залишіть у кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути в кімнаті з хворим у разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітою здійснюють краще. Наймати їх можна через агентство чи шукати у медичних закладах.

Гігієнічний догляд за лежачими хворими

Для тяжкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може спричинити погіршення стану або спровокувати супутнє захворювання, наприклад застійну пневмонію.

Гігієнічний догляд полягає у щоденному вмиванні, миття рук, чищенні зубів та гігієні інтимних місць. Для цього краще використовувати рідкі нейтральні шампуні і миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки – це спина та сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).

Для миття тіла треба використовувати губку та жорсткий рушник, яким розтирають та масажують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може призвести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки та місця зіткнення з ліжком (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.

Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи миючі засоби, що щадять, витерти насухо і обробити захисним кремом (є спеціальні креми для підгузків).

При заміні постільної білизни та пелюшок їх не можна тягнути з-під хворого, це може пошкодити шкіру та спровокувати утворення пролежнів.

Догляд за лежачими хворими. Пролежні та їх профілактика

Пролежні – це ділянки некрозу (омертвіння) м'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини ділянок, що виступають, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з'являються у знерухомлених хворих. Типові місця їх прояву - це сідниці, п'яти, потилиця, лікті, рідше спина та стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає у профілактиці пролежнів.

Її потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, які використовують для пересування крісло-каталку, частково знерухомлені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також страждають на ожиріння, цукровий діабет важкої форми або нетримання сечі або калу.

Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б трохи помасажувати область спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і цим допоможе поліпшити трофіку тканин, що послужить профілактикою пролежнів.

Щоб запобігти утворенню пролежнів, необхідно:

• виключити фактори ризику утворення пролежнів;
• використовувати необхідні пристрої для профілактики пролежнів (валики, м'які подушки, гумове коло);
• ретельна гігієна шкіри хворого;
• виконання фізичних вправ, якщо хворий знерухомлений, але це мають бути пасивні вправи (тобто людина, що доглядає пацієнта, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
• масаж, його можна проводити самотужки, це може бути непрофесійний масаж, головне завдання - посилити приплив крові до місць, які зазнають найбільшого здавлення (виконувати звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
• повноцінне харчування.

Як виключити фактори ризику утворення пролежнів?

1. Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервоніння та зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
2. Кожні дві години необхідно змінювати положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, руки пацієнта потрібно схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього праворуч і підсунути свою руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих із боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягу чи тертя шкіри. Між ніг можна покласти м'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвим).
3. Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальною (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірне потіння хворого та утворення у нього попрілостей.
4. Постільна білизна завжди має бути чистою, її слід своєчасно міняти. Білизна використовувати м'яку і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову поглинаючу пелюшку, це запобігає утворенню попрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.

Харчування лежачих хворих

Оскільки людина, прикута до ліжка, мало рухається, то харчування її має бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижено, але дієта добре збалансована. Кількість білка та мінеральних речовин має бути достатньою. Білок - це будівельний матеріал для клітин, при його нестачі погано йтимуть відновлення тканин та загоєння ран.

У раціоні обов'язково повинні бути м'ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійність продуктів для лежачих хворих має бути близько 1500 ккал.

Лікування пролежнів

Якщо профілактичних заходів було недостатньо або вони не допомогли і з'явилися пролежні, то потрібно негайно розпочати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:

1. Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумове коло, антипролежневий матрац, часто повертати хворого).
2. Очистити рану від гною, забруднень та некротичних тканин та обробити її за допомогою хлоргексидину. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити в рукавичках та використовувати допоміжні засоби (стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати – вони сушать шкіру та заважають загоєнню).
3. Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, тому що вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов'язку міняти один раз на добу.

Особливості догляду за хворим після інсульту

Нерідко після інсульту за хворим догляд роблять його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий спочатку повинен перебувати в ліжку. До часткового знешкодження людини часто наводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізована права або ліва сторона тіла, і при догляді за ними слід дотримуватися деяких правил.

Таким хворим необхідно змінювати положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультури та робити масаж. Ці заходи необхідні відновлення нервових імпульсів і повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК та ​​масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси мають повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.

При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не були у вазі. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв'язки, причому рухливість у плечовому суглобі має бути збережена, а між рукою та тілом необхідно зберегти деяку відстань.

Якщо хворого повертають на паралізовану сторону, то хвору руку розміщують щодо тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.

Іноді період відновлення триває довго, на цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети та пересуватися.

Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.

Люди, які доглядають тяжко хворих щодня, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим – справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися та обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи щодо догляду за своїми хворими родичами.

Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури догляду за лежачим хворим.

Медичний догляд за лежачими хворими за умов лікувальних закладів здійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може покращити якість їхнього життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, яка потребує організованості, терпіння та багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам має відповідати приміщення для лежачих хворих.

Якою має бути кімната лежачого хворого?

Для лежачого хворого будинку бажано виділити окрему кімнату. Вона має бути досить просторою та світлою. Якщо це південна сторона, то влітку у спекотні дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця за потреби і легко чистяться.

Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий почуватися не повинен.

Приміщення, в якому знаходиться хворий, не повинно бути захаращене, але треба розмістити все необхідне під рукою. У кімнаті повинні бути такі меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подій і не почуватися ізгоєм). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, тому що вони ускладнюють збирання.

Засоби догляду за лежачими хворими повинні бути тут же, поруч.

Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять із прогумованою нижньою частиною, що не дає їм ковзати по підлозі.

Провітрювати кімнату слід у будь-яку погоду щонайменше двічі на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання проводиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу та різних інфекцій, тому що у них зазвичай знижений імунітет.

Ліжко лежачого хворого

Якщо хворий багато часу проводить у ліжку, бажано, щоб його ліжко було спеціальним, функціональним. Її висоту легко регулювати, головна та ножна частини при необхідності піднімаються та опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, що не дозволяють хворому впасти з нього. Функціональне ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів із таким ліжком набагато менша.

Але якщо придбати таке ліжко не вдається, то і звичайне можна дещо перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, запобігають випадковому падінню хворого.

Ліжко має бути досить широким, тому що лежачі хворі основну частину часу проводять у ньому. Їм має бути зручно. Підхід треба забезпечити з усіх боків. Так легко міняти постільну білизну і перевертати хворого в інше положення.

Предмети, необхідні хворому

Предмети догляду за лежачими хворими повинні бути поруч. На тумбочці біля ліжка завжди має бути свіжа питна вода і склянка (кухоль або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може підкликати до себе доглядальницю або родича, що доглядає за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дістати.

У ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватяні диски та палички, а також спеціальні косметичні засоби, тальк, крем та засоби від пролежнів та необхідні ліки. У ящику нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузки та пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб у разі потреби хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж має бути поруч із ліжком.

Основні правила догляду

Багато уваги та часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають у наступному:

• хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікарю;
• температура тіла вимірюється щоденно;
• необхідно стежити за характером і кількістю випорожнень, і якщо вони стають патологічними (рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча тощо), повідомляти про це лікаря;
• стан шкіри треба оцінювати щодня (поява пролежнів, висипу чи почервоніння);
• всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити, щоб він їх не забував приймати самостійно.

Якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.

При нетриманні хворим сечі або калу необхідно запастися одноразовими підгузками та пелюшками.

Нижня білизна для хворого повинна бути м'якою і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб вона була безшовною, але якщо на ній є застібки або зав'язки, то вони повинні бути тільки спереду.

Завжди необхідно запитувати хворого про те, чого йому хочеться, і наскільки можна виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба зараз.

Запитуйте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте лише цих людей, але візити не повинні стомлювати.

Якщо хворому гіршає, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залишіть у кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути в кімнаті з хворим у разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітою здійснюють краще. Наймати їх можна через агентство чи шукати у медичних закладах.

Гігієнічний догляд за лежачими хворими

Для тяжкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може спричинити погіршення стану або спровокувати супутнє захворювання, наприклад застійну пневмонію.

Гігієнічний догляд полягає у щоденному вмиванні, миття рук, чищенні зубів та гігієні інтимних місць. Для цього краще використовувати рідкі нейтральні шампуні і миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки – це спина та сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).

Для миття тіла треба використовувати губку та жорсткий рушник, яким розтирають та масажують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може призвести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки та місця зіткнення з ліжком (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.

Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи миючі засоби, що щадять, витерти насухо і обробити захисним кремом (є спеціальні креми для підгузків).

При заміні постільної білизни та пелюшок їх не можна тягнути з-під хворого, це може пошкодити шкіру та спровокувати утворення пролежнів.

Догляд за лежачими хворими. Пролежні та їх профілактика

Пролежні – це ділянки некрозу (омертвіння) м'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини ділянок, що виступають, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з'являються у знерухомлених хворих. Типові місця їх прояву - це сідниці, п'яти, потилиця, лікті, рідше спина та стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає у профілактиці пролежнів.

Її потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, які використовують для пересування крісло-каталку, частково знерухомлені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також страждають на ожиріння, цукровий діабет важкої форми або нетримання сечі або калу.

Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б трохи помасажувати область спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і цим допоможе поліпшити трофіку тканин, що послужить профілактикою пролежнів.

Щоб запобігти утворенню пролежнів, необхідно:

• виключити фактори ризику утворення пролежнів;
• використовувати необхідні пристрої для профілактики пролежнів (валики, м'які подушки, гумове коло);
• ретельна гігієна шкіри хворого;
• виконання фізичних вправ, якщо хворий знерухомлений, але це мають бути пасивні вправи (тобто людина, що доглядає пацієнта, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
• масаж, його можна проводити самотужки, це може бути непрофесійний масаж, головне завдання - посилити приплив крові до місць, які зазнають найбільшого здавлення (виконувати звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
• повноцінне харчування.

Як виключити фактори ризику утворення пролежнів?

1. Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервоніння та зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
2. Кожні дві години необхідно змінювати положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, руки пацієнта потрібно схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього праворуч і підсунути свою руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих із боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягу чи тертя шкіри. Між ніг можна покласти м'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвим).
3. Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальною (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірне потіння хворого та утворення у нього попрілостей.
4. Постільна білизна завжди має бути чистою, її слід своєчасно міняти. Білизна використовувати м'яку і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову поглинаючу пелюшку, це запобігає утворенню попрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.

Харчування лежачих хворих

Оскільки людина, прикута до ліжка, мало рухається, то харчування її має бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижено, але дієта добре збалансована. Кількість білка та мінеральних речовин має бути достатньою. Білок - це будівельний матеріал для клітин, при його нестачі погано йтимуть відновлення тканин та загоєння ран.

У раціоні обов'язково повинні бути м'ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійність продуктів для лежачих хворих має бути близько 1500 ккал.

Лікування пролежнів

Якщо профілактичних заходів було недостатньо або вони не допомогли і з'явилися пролежні, то потрібно негайно розпочати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:

1. Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумове коло, антипролежневий матрац, часто повертати хворого).
2. Очистити рану від гною, забруднень та некротичних тканин та обробити її за допомогою хлоргексидину. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити в рукавичках та використовувати допоміжні засоби (стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати – вони сушать шкіру та заважають загоєнню).
3. Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, тому що вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов'язку міняти один раз на добу.

Особливості догляду за хворим після інсульту

Нерідко після інсульту за хворим догляд роблять його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий спочатку повинен перебувати в ліжку. До часткового знешкодження людини часто наводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізована права або ліва сторона тіла, і при догляді за ними слід дотримуватися деяких правил.

Таким хворим необхідно змінювати положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультури та робити масаж. Ці заходи необхідні відновлення нервових імпульсів і повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК та ​​масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси мають повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.

При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не були у вазі. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв'язки, причому рухливість у плечовому суглобі має бути збережена, а між рукою та тілом необхідно зберегти деяку відстань.

Якщо хворого повертають на паралізовану сторону, то хвору руку розміщують щодо тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.

Іноді період відновлення триває довго, на цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети та пересуватися.

Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.

Оновлення: Жовтень 2018

З ситуацією, коли здоровий раніше родич отримав травму ніг або хребта або захворювання, яке не дає йому ходити та обслуговувати себе, може зіткнутися кожен. І якщо ви з тих, хто не може найняти для цілодобового догляду професійну доглядальницю чи медсестру, яка знає всі тонкощі поводження з лежачими хворими, а також санітарів-чоловіків, які кілька разів на день змінюватимуть його положення в ліжку, наша стаття – для вас.

Ми докладно розповімо, як здійснюється домашній догляд хворими, що лежать. Опишемо годування, дачу води, здійснення гігієнічних заходів та допомогу у здійсненні фізіологічних відправлень. Також докладно розглянемо профілактику та лікування пролежнів, попередження та терапію застійних явищ, що виникають у внутрішніх органах. Розкажемо, як здійснюється професійний догляд за лежачими хворими – у стаціонарі.

Небезпека тривалого лежання

Перебування у лежачому положенні довше 3 днів обумовлено багатьма захворюваннями. Це:

• гострі патології нервової системи (інсульт, енцефаліт, порушення цілісності спинного мозку);
• хронічні захворювання нервової системи (хвороба Паркінсона, аміотрофічний склероз, деменція);
• патології суглобів, кісток;
• хвороби серця та судин;
• недуги, що супроводжуються порушенням рівноваги,

та багато інших.

За своєю суттю догляд за лежачими хворими в домашніх умовах – це набагато більші зусилля, ніж ті, які потрібні для немовляти, яка ще не навчилася змінювати становище тіла. І справа не в масі тіла, а в патологічних реакціях, які дуже швидко запускаються, варто навіть здоровій людині пролежати більше 3 днів. Розкажемо трохи про ці процеси.

Обмінні процеси

Без кисню внутрішні органи не функціонують: він є своєрідною «розмінною монетою», що дає можливість здійснення будь-яких обмінних процесів. Його доставка має бути адекватна потребам організму. Для цього:

1. повинні безперервно вентилюватися ті ділянки легень (альвеоли), в яких безпосередньо відбувається проникнення кисню в кров, а вуглекислого газу - повітря, що видихається;
2. мембрана альвеол, через яку відбувається дифузія кисню в один бік, а вуглекислого газу - в іншу, не повинна бути набрякла (це характерно для пневмонії будь-якого характеру);
3. кров має бути досить рідкою. Це забезпечується достатнім вживанням рідини, своєчасним лікуванням запальних процесів в організмі (білки, що утворюються при запаленні, збільшують в'язкість крові), а також достатньою кількістю білків, що надходять із їжею;
4. кровообіг має бути достатнім, що «дістає» до кожної клітини;
5. нервова та ендокринна системи, що беруть участь у регуляції роботи дихальних м'язів, також не повинні бути пошкоджені.

При вимушеному тривалому знерухомлюванні страждає кожен із пунктів:

Легкі

Повітря, яке ми вдихаємо, не все йде «в роботу» навіть в умовах повного здоров'я та нормальної рухової активності. Частина його залишається в щільних «трубочках» трахеї та бронхів (інакше вони б «схлопнулися»), ще частина є резервним об'ємом на той випадок, якщо доведеться глибоко дихати (наприклад, при фізичному навантаженні або бігу від небезпеки).

Розправлення легень, при якому в грудній клітці створюється негативний тиск, і повітря «всмоктується» в дихальні шляхи, що не стискаються, відбувається за допомогою дихальних м'язів. Більша їх частина локалізується між ребрами в кілька шарів, при необхідності до роботи підключаються додаткові м'язи: шия, під- і надключичні м'язи, черевний прес. Основний дихальний м'яз - це діафрагма, натягнута, як купол, під ребрами. Вона забезпечує 2/3 вентиляції, збільшуючи об'єм грудної порожнини, де є легкі, по вертикалі.

Оскільки дихальні м'язи управляються як мимовільно, командами з довгастого мозку, так і довільно, тобто зусиллям волі, людина може використовувати грудний або черевний тип дихання. У першому випадку працюють лише міжреберні м'язи, діафрагма ж зміщується пасивно, за градієнтом внутрішньогрудного тиску. Черевне дихання, що діє, в основному, діафрагму, здатне одночасно знижувати внутрішньогрудний і підвищувати внутрішньочеревний тиск, покращуючи приплив крові від черевної порожнини до серця і зменшуючи застій крові в легенях.

Тому для профілактики застійних явищ у грудній порожнині, якщо людина змушена довго лежати або дуже мало рухатися, їй потрібно освоїти черевне (діафрагмальне) дихання. Періодично також потрібно виконувати вправи для покращення вентиляції: надування кульок, видихання повітря із зусиллям через трубочку у воду.

Які б м'язи не брали участь у диханні, вентиляція залежить від положення тіла. У вертикальному положенні краще вентилюється права легеня, верхні відділи гірші за нижні. Якщо людина лежить, то ділянки, які лежать знизу, вентилюються краще. Щоб не виникало застійних явищ, тіло повинне переміщатися – то на один, то на інший бік, то спину. Оптимально ж легені «продихаються», а слиз, що утворюється в бронхах (він також стає більш в'язким у знерухомлених людей), краще відкашлюються, коли людина лежить на животі. Також цей слиз, в якому на момент лежання вже знаходяться мікроби, легше відкашлюється, якщо по спині людини, що лежить на животі, постукувати особливим чином - проводити вібраційний масаж.

Якщо не враховувати цих особливостей, то зменшення обсягу вентиляції, більш в'язкий слиз і погіршення кровообігу призведуть до того, що в маловентильованих ділянках, які постійно знаходяться вгорі, розвинеться запалення – пневмонія.

Судини

Людські судини є еластичні трубочки, у яких більш-менш розвинений м'язовий шар. Кров, що тече по судинах – не зовсім нормальна рідина, проте, вона підпорядковується гравітації. Це означає, що в тих ділянках, де вона повинна рухатися проти сили тяжіння, при лежанні відбувається застій, подібно до болота, в якому немає свіжих течій.

Під «тими ділянками» маються на увазі нижні кінцівки, в яких кров повинна завжди долати гравітацію, рухаючись по венах, щоб досягти серця. Тільки у здорової людини кровотік забезпечується "другим серцем" - м'язами гомілки. Коли ж хворий лежить, мускулатура гомілки та стегон втрачає тонус, нема чому забезпечувати відтік крові від нижніх кінцівок, в результаті такого «болота» у венах ніг утворюються тромби. У цьому випадку якась спроба встати або напружитись (наприклад, при поході в туалет) може призвести до відриву тромбу, який здатний за системою вен швидко дійти до легенів та закупорити тамтешні судини. Так виникає стан під назвою «тромбоемболія легеневої артерії», що в більшості випадків смертельно закінчується.

Уникнути цього у лежачих хворих можна, якщо бинтувати ноги еластичними бинтами, особливо перед вставанням у туалет або для здійснення гігієнічних заходів, а також виконувати їх масаж, рухати ними тією мірою, наскільки дозволяє хвороба (оптимально виконувати «велосипед»).

Крім тромбоемболії при застої крові у нижніх кінцівках із загального кровотоку вимикається великий обсяг крові. Тому спроба стати (особливо різко) може закінчитися втратою свідомості. Це називається ортостатичним колапсом.

Робота травної системи у лежачих хворих

Функціонування шлунково-кишкового тракту залежить частково від роботи м'язів тіла: при вимушеному знерухомленні перистальтика шлунка та кишечника стає млявою. Крім того, тепер людина, яка перебуває у свідомості, з більш менш збереженою критикою до того, що відбувається, змушена ходити по-великому в незручному положенні лежачи, і при цьому вдаватися до допомоги інших людей. Все це призводить до запорів, а вони, своєю чергою, викликають калову інтоксикацію (всмоктування продуктів гниття в кров). Так з'являються неприємний запах з рота, обкладений язик, зниження апетиту, постійна легка нудота.

Запори чергуються з проносами. Останні зумовлені порушеннями дієти, зниженням кислотності шлункового соку, через що в шлунково-кишковому тракті простіше потрапляють різні бактерії, що викликають кишкову інфекцію.

Вирішення проблеми полягає у частому дробовому харчуванні, дотриманні дієти, коли страви подаються у теплому вигляді, вони приготовані з варених або запечених овочів, м'яса, риби. Хворого годують супами без «зажарки», приготованими на другому-третьому бульйоні чи взагалі без нього, кашами. Копченості, фаст-фуду, солоних і смажених страв лежачому давати не можна.

Проблеми з м'язами

Відсутність повноцінних рухів призводить до розслаблення скелетних м'язів, зменшення їх маси (на добу за повної нерухомості може губитися до 3% обсягу всіх м'язів). Це означає, що навіть через час з'явиться можливість вставати, без сторонньої допомоги цього зробити не вийде.

Щоб не допустити м'язової атрофії, необхідно виконувати масаж м'язів, пасивну гімнастику, коли руками та ногами хворого рухає родич.

Безрухомість та суглоби

Через війну тривалої нерухомості суглоби «заклинює»: у яких стають неможливі ні активні, ні пасивні руху, кінцівка застигає у якомусь становищі (це називається контрактурою). Так, стопа витягується в положення «навшпиньки», кисть стає схожою на «пташину лапу», коліно практично перестає згинатися-розгинатися. Коли розвинулася контрактура, при задіянні пошкодженого суглоба виникає сильний біль, через що багато хто відмовляється від подальших занять. Тоді між кістками кісткового зчленування формуються кісткові зрощення, і він стає нерухомим. Це називається анкілоз.

Щоб не розвивалося ні контрактур, ні анкілозів, потрібно:

• виконувати пасивну та/або активну гімнастику у всіх суглобах, при цьому насильницьких рухів та болю бути не повинно;
• укладати кінцівки у правильному фізіологічному положенні на ліжку;
• коли починає формуватися контрактура чи кінцівку паралізована, неї на якийсь час накладається гіпсова лонгета – щоб кінцівку насильно перебувала у фізіологічному становищі.

Знерухомлення та кісткова система

У лежачих хворих погіршується кровопостачання не тільки шкіри та внутрішніх органів, але також погіршується постачання поживних речовин та кісток. Так розвивається остеопороз – розрідження основних частин, у тому числі будуються трубчасті кістки – кісткових балок. Через це підвищується ризик спонтанних переломів. Крім того, страждає червоний кістковий мозок, що знаходиться усередині кістки. Через це зменшується вироблення тромбоцитів (це веде до спонтанних кровотеч), лейкоцитів (через це знижується імунітет) та еритроцитів (виникає анемія).

Сечовивідні шляхи у лежачих хворих

Внаслідок горизонтального становища сеча застоюється у нирках, сприяючи формуванню каменів та його інфікуванню. Крім того, лежачи сечу втримати важче, що частково зумовлене небажанням просити допомоги у оточуючих. Закінчення урини на ліжко призводить до формування пролежнів.

Зміна психіки та нервової системи у лежачих хворих

Якщо до хвороби, яка призвела до того, що людина зліг, вона вже була стара і хвора, то вимушене знерухомлення не призведе до порушення ставлення до життя, собі та родичів. Але якщо захворювання вклало активно до того пересувається людини, в результаті іммобілізації його осягає:

• депресія;
• безсоння, коли навіть прийом снодійних не дає відчуття відпочинку;
• дратівливість;
• втрата навичок поведінки у суспільстві;
• погіршення слуху (це пов'язано з тим, що хворий тепер лежить, а ті, хто з ним спілкується, сидить чи стоїть);
• погіршення розумової активності;
• порушення з боку периферичної нервової системи, через що людина легше замерзає, відчуває значний дискомфорт при перевдяганні, провітрюванні тощо.

Якщо хворий змушений лежати не так на десятки років, але в кілька місяців (наприклад, внаслідок перелому), під час вставання він довго хитатися, що вимагатиме користування милицями, поручнями чи ходунками.

Всі ці проблеми особливо обтяжує догляд родича за лежачим хворим: якщо раніше він охоче йшов на контакт, був доброзичливий і зговірливий, то при іммобілізації людина стає вимогливою, примхливою, плаксивою, звинувачує в неуважності до своєї особи. Проте, щоб поліпшити стан близького і припинити спроби самогубства, родичам доведеться приділяти йому увагу, а також встановити біля його ліжка радіоняню, щоб хворий міг покликати на допомогу або можна було почути, якщо він задумає стати чи не за призначенням скористатися, наприклад, їдальнями.

Що відбувається зі шкірою

Покривна тканина людини, змушеної довго лежати, стоншується. Відбувається це також через відсутність на неї навантаження, яке в даному випадку полягає в розтягуванні її та стисканні. Більше вираженої атрофії піддаються ті ділянки шкіри, які піддаються передавлюванню. Вже через 2 години перебування в одному положенні лежачи або сидячи, в тих місцях, які знаходяться над кістковими виступами або виявляються притиснутими кістками до ліжка, ті, які локалізовані над складкою на білизні або безпосередньо на твердому ліжку, починається ішемія. Особливо страждають ділянки шкіри, між якими та м'язами дуже мало жирової клітковини, що є своєрідним амортизатором. Це:

• у положенні на спині: криж, п'яти, сідничні горби, лопатки, лікті, потилиця;
• лежачи на спині: на стегні збоку, колінах, з боків кісточок, на нижньому плечі, на скроні;
• лежачи на животі: на лобку, вилицях;
• на жорсткому ліжку або сидячій каталці: область куприка і лопаток, п'яти, а при опорі на всю стопу - шкарпетки.

Ішемія посилюється, якщо шкіра зміщується щодо свого нормального положення, якщо вона волога від поту, сечі або не висушена після купання. Тоді в місцях тертя дуже швидко з'являються попрілості, потім мацерації, а на їх місці формуються пролежні.

Завдання родичів, у яких з близькою людиною трапилося нещастя – максимально звернути увагу на кожен із патологічних факторів, не даючи їм «підняти голову». І щоб потім щомісяця витрачати не такі величезні суми на лікування родича, то як би цього не хотілося, доведеться починати догляд ще зі стаціонару. Робити це потрібно за допомогою медичного персоналу відділення інтенсивної терапії, а потім за випискою продовжувати вдома. Покрокову інструкцію догляду за лежачими хворими у стаціонарі та вдома ви знайдете нижче.

Особливості догляду у стаціонарі

Коли з родичами трапляється нещастя, внаслідок якого вони на невеликий час або на все життя виявляються прикутими до ліжка, першим етапом надання допомоги зазвичай є стаціонар. Щоб мати менше проблем зі здоров'ям свого лежачого близького надалі, починати догляд за рідною людиною потрібно вже на цьому етапі, тим більше, що зараз можна перебувати навіть у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

У такому становищі є не тільки мінуси для тих, хто доглядає, що доведеться (не всі хочуть це робити) вже зараз витрачати час, гроші та сили. Є й плюси, які полягають у наступному:

• вам підкажуть, на що потрібно звертати увагу, як правильно обтирати, купати та годувати родича. Це дозволить надалі заощадити кошти на купівлю непотрібних препаратів та аксесуарів; збережеться також час для прочитання потрібної інформації в інтернеті або час очікування дільничної медсестри/лікаря;
• ви побачите і почнете орієнтуватися з годуванням родича: коли він може їсти лише рідку їжу, а коли вже можна перетирати її чи допускати наявність шматочків. Це допоможе при погіршенні стану людини вдома не нагодувати її невідповідною їжею, через що може виникнути закупорка дихальних шляхів їжею та загибель;
• у вас з'являється час звикнути до думки, що родич перестав бути таким самостійним як раніше, і ви можете прикинути, впораєтеся ви з відходом своїми силами або доведеться наймати доглядальницю;
• ви не бачите страждань родича цілодобово, є час відпочити морально;
• лежачий хворий бачить і відчуває турботу рідних, до його депресії через ситуацію не додається відчуття, що він став тягарем.

Звичайно, медперсонал не змушує родича, який прийшов до лежачого хворого до стаціонару, доглядати за ним. Враховуючи погане медикаментозне забезпечення лікарень та дорожнечу препаратів, перевага надається тому, щоб хворому принесли необхідні медикаменти. Але середній та молодший медичний персонал, що доглядає вашого родича, насправді вкрай зайнятий. Медсестри та сестри з догляду повинні доглядати відразу за кількома людьми, а також – заповнювати величезну кількість документації. Це не дозволить виконувати потрібні для вашого близького доглядові процедури у необхідному обсязі. Потім хворого випишуть, і всі наслідки недоотриманого догляду ляжуть на ваші плечі. Щоб цього уникнути, краще виділити хоча б 1-2 години на день (оптимально – вранці та ввечері) для забезпечення лежачому хворому необхідних процедур.

Особливістю догляду у стаціонарі є наявність допоміжних засобів для забезпечення фізіологічних потреб хворого. Це зонд для годування та сечовий катетер для виділення сечі. Таких засобів у вас, швидше за все, не буде: їх видалять у стаціонарі, щоб не створювати можливість для додаткового (за цими трубочками) проникнення інфекції в і так ослаблений організм.

Крім цього, у стаціонарі хворий має венозний доступ, куди вводяться необхідні препарати. Перед випискою, з тієї ж причини, що й зонд із сечовим катетером, його видалять. Усі необхідні препарати, вже за погодженням з профільним фахівцем (неврологом – якщо людина перенесла інсульт, кардіологом – якщо інфаркт) хворому вводитиме медсестра, яка приходить додому.

Догляд вдома – з чого почати

Догляд за лежачими хворими після інсульту чи будь-якими іншими станами залежить від того, наскільки людина знерухомлена, які соціальні навички вона втратила, наскільки давно не займалися. Тим не менш, є багато загальних правил, прочитавши які ви зрозумієте, що робити саме вам.

Умови проживання

Якого б це не викликало морального дискомфорту, якщо ви не можете дозволити собі кілька змін цілодобових доглядальниць з медичною освітою, з родичом, що лежить, потрібно буде жити в одній квартирі/будинку. Для нього необхідно виділити окрему кімнату, бажано, на сонячній стороні, при цьому вікна повинні закриватися за допомогою жалюзі, щоб світло не світило в очі.

Меблів у кімнаті багато бути не повинно, але й повністю виглядати як лікарняна палата (тільки ліжко та тумбочка поруч із нею) – неправильне рішення, що викликає нервовий стрес. Уявіть себе у вимушено бездіяльному положенні, на ліжку, коли решта членів сім'ї активна і займається своїми справами, і подумайте, що вам сподобається.

Якщо очікувати не доводиться, що людина зможе найближчим часом вставати, має сенс одразу придбати спеціальне ліжко. Це дво- та трисекційні функціональні ліжка: перший варіант дозволяє підняти підголівник або ноги, тоді як трисекційна конструкція дозволяє також зігнути ноги в колінах або надати людині напівсидяче становище без його допомоги. Другий вид конструкції ліжка є оптимальним при вираженому паралічі людини, особливо коли у нього до того ж є зайва вага або відзначається нетримання сечі.

Поруч із ліжком поставте тумбочку. Якщо хворий трохи рухається, на тумбочці поставте непроливайку з водою, вологі серветки, покладіть телефон або (для старшого покоління) радіо. Поруч може бути і пульт від телевізора або книга, склянка, в якій зберігатимуться його зубні протези, що знімаються. Також на тумбочці повинна стояти радіоняня або рація, що дозволяє доглядачам чути, що відбувається в кімнаті, і щоб хвора людина могла покликати.

Кімнату потрібно провітрювати тричі на день, по 15-20 хвилин; на цей час хворого потрібно вкривати ковдрою або підковдрою (останній – влітку). На стіну варто повісити антибактеріальний випромінювач (бажано той, яким можна кварцувати в присутності людини, не вкриваючи його покривалом з головою). Вологе прибирання в кімнаті – обов'язкове.

Якщо хворий може вставати, навіть із сторонньою допомогою, біля ліжка поставте крісло-туалет.

У тумбочку покладіть:

• термометр;
• тонометр;
• антисептики, якими обробляється шкіра;
• ватяні палички;
• вата;
• спирт;
• тальк;
• камфорний спирт;
• підгузки - якщо людина не контролює свої випорожнення.

Препарати, що приймаються, можна класти на тумбочку або в неї тільки якщо ви впевнені в психічному здоров'ї свого родича: що він не перевищить дозування ліків навмисне чи ні.

Під ліжком може стояти судно чи качка, якщо хворий відчуває, коли хоче в туалет, і може покликати. Качку, тобто пристрій для чоловіків, куди вони можуть мочитися, можна повісити (у більшості є спеціальний гачок) на бильце ліжка, якщо воно є (з того боку, звідки хворий не встає).

Якщо хворий став не зовсім адекватним, втратив орієнтацію у просторі, місці чи часі, підпиляйте ніжки біля ліжка або постійно піднімайте її теля. Крім того, приберіть всі травмонебезпечні предмети (гострі, ріжучі, колючі) з кімнати.

Дуже важливо підтримувати гідний моральний стан хворого. Для цього до нього треба заходити якомога частіше і розмовляти ласкаво в той час, поки ви здійснюєте доглядові заходи. Вночі залишайте нічник, що світить слабким світлом, якщо родич не просить повністю згасити світло: він не повинен почуватися покинутим.

Умови лежання

Хворий має бути одягнений у м'який одяг з натуральних матеріалів, які не матимуть гудзиків, зав'язок, застібок чи блискавок – всього того, що при лежанні на ньому утворюватиме зайві стискання шкіри. Оптимально, якщо швів на нічній сорочці/футболці та трусах не буде або вони розташуються лише спереду.

Лежати хворий має на постільній білизні з натуральних тканин. При цьому потрібно стежити, щоб у нього під спиною не було складочок і щоб він не сповзав на неприкрите ліжко. Це – прямий шлях до пролежнів. Якщо простирадло часто стукає, можна купити або пошити таку, по краях якої буде гумка. Так простирадло надівається на матрац. Якщо у людини нетримання сечі, укладати його на клейонку можна, але вона не повинна лежати на «голій» клейонці. Краще надіти на людину підгузник (він теж повинен бути розправлений) і періодично давати йому передихнути від матерії, що вбирає сечу. Тоді його краще сідницями укладати на вологовбируючу одноразову пелюшку розміром 90*60 см.

Для профілактики пролежнів хворого потрібно повертати кожні 2 години або нагадувати йому, щоб він робив це сам. Якщо родич паралізований, і доводиться перевертати його вам, укладайте його – чи на живіт, на бік чи спину – так, щоб він лежав зручно. Під коліна, якщо людина лежить на спині або меду колінами, якщо вона лежить на боці, потрібно прокладати подушку. Якщо ви поклали родича на бік, покладіть під спину йому подушку або кілька, щоб він міг на них спиратися. У положенні лежачи на спині під лікті та п'яти покладіть гумові маленькі кола (типу кругових еспандерів). Під криж також можна класти спеціальне коло. Можна використовувати протипролежневі матраци, про які ми поговоримо пізніше.

Кожні кілька днів або у випадку, якщо простирадло стало мокрим, його потрібно міняти. У паралізованих хворих це робити треба згідно з алгоритмом:

1. поверніть людину на бік;
2. скачайте простирадло за його спиною в «трубочку»;
3. на місці скатаного простирадла постеліть ділянку чистого простирадла, також скатаною «трубочкою» або складеною «гармошкою», розгорніть її;
4. поверніть хворого на інший бік так, щоб він, перевертаючись, перекотився через валик із двох простирадл;
5. тоді вам залишиться тільки витягнути брудне і розпрямити чисте простирадло.

Можна скористатися іншим методом:

• візьміться за край мінливої ​​простирадла, на якій лежить хворий, з одного боку ліжка, потягніть її, щоб хворий перекинувся на простирадлі спиною до Вас;
• півпростині, що звільнилися, накиньте на хворого зверху;
• розстеліть нове простирадло рівно на поверхні ліжка, що звільнилася, а її кінець, призначений для зайнятого простору складіть неширокою (сантиметрів 20-25) гармошкою так, щоб протилежний край простирадла дивився від вас, тобто в спину хворого;
• поверніть на місце брудний кінець та хворого на спину;
• перевніть хворого на інший бік, потягнувши за інший кінець простирадла. Її, як і минулого разу, покладіть зверху на хворого;
• розправте гармошку. Якщо гармошка виявилася частково під хворим, то, потягнувши за край, що стирчить, можна розпустити гармошку і звільнити простирадло без зусиль;
• розправте чисте простирадло, а кінець брудної складіть гармошкою;
• переверніть хворого з одного боку на інший і витягніть брудне простирадло.

Не забувайте постійно притримувати хворого, становище на боці нестійке.

Гігієнічні заходи

Лежачого хворого обов'язково щодня купати, вмивати, розчісувати волосся. Якщо він може пересуватися сам, його ведуть у ванну, де купають під душем, краще, якщо для миття використовують дитяче мило та дитячий шампунь. Обов'язково після цього ретельно промокають тіло марлевою серветкою або м'яким махровим рушником, тому що лягати в ліжко з мокрим тілом загрожує розвитком пролежнів.

Миття тіла

Якщо хворий не може вставати, миють його прямо у ліжку. Для цього використовуються два тази для води, підставка під таз, ємність для підігрітої води, лосьйони, гелі або пінки для миття. Під частину тіла хворого, що омивається, стелять клейонку, миють його м'якою губкою, без зайвого тертя; після миття ретельно висушують, наносять зволожуючі креми:

Гель для тіла Seni Care	Захисний крем для тіла Seni Care з аргініном
Крем Menalind professional захисний, з цинком	Крем для тіла захисний Seni Care цинк та інші

На місця, які зазнають тертя – камфорний спирт. Тільки після висихання засобів можна укладати людину на ліжко, але і вона обов'язково має бути сухою.

Місця, які піддаються тертю або трохи почервоніли, обробляються не звичайним милом, а пінкою для догляду за лежачими, наприклад, TENA Wash Mousse або пінка Seni Care.

TENA Wash Mousse

Миття голови

Для миття голови використовується спеціальна надувна ванна з трубою для зливу води у відро. Голову піднімають, укладають у спеціальний отвір цієї ванни, акуратно поливають зверху теплою водою і милять. Після промивання голови мильна вода зливається через трубку, а голова промивається чистою водою, яка також виливається через трубку. Волосся обов'язково витерти рушником і висушити феном, перш ніж укласти людину на ліжко.

Гоління

Гоління виконується так: на обличчя наносять піну для гоління, поруч ставлять таз із теплою водою, куди час від часу макатимуть бритву. Після видалення зайвого волосся на шкіру наноситься зволожуючий крем або лосьйон.

Чищення зубів

Зуби чистять або щіткою або, якщо хворий перебуває не в ясній свідомості, застосовують латексну накладку зі щіткою, яку надягають на палець (вони продаються у відділі дитячих товарів для догляду за немовлятами). На щітку наносять пасту, в якій є кровоспинні та антисептичні речовини. Це пасти LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste, PRESIDENT Sensitive. Чистять зуби з усіх боків, язик, внутрішню поверхню щік. Полоскати рот можна водою, розчином соди (1 ч.л. на 1 л води), відваром ромашки, календули чи кори дуба. У неусвідомлених хворих це робиться за допомогою гумової спринцівки.

Для вмивання обличчя хворого використовують:

• миючий крем TENA Wash Cream
• крем Seni Care
• лосьйон для догляду Menalind professional

Роблять це вранці та ввечері за допомогою м'якої губки. Після змивання миючого розчину чистими ватними дисками витирають очі: від зовнішнього краю ока до внутрішнього (щоб не було обвисання повік).

Миття рук

Руки миють такими ж миючими засобами, як тіло. Перед миттям кожну руку занурюють у тазик з миючим розчином та обробляють губкою або піноутворюючими рукавичками. Особливо очищають міжпальцевий простір - тут накопичується велика кількість мікроорганізмів-патогенів. Після миття руки просушуються рушником і на зону ліктів (як правило, на них часто спостерігається огрубіння шкіри) наносять спеціальний засіб для догляду – крем Seni Care для сухої і огрубілої шкіри. Після цього підстригають нігті хворого і підпилюють їх спеціальною пилкою. Далі догляд за нігтями проводиться у міру їхнього відростання.

Гігієна інтимних зон

Вона проводиться в наступній послідовності:

• під таз хворого стелиться вологовбираюча пелюшка;
• знімається підгузник;
• рукою в рукавичці береться м'яка губка, мачається у воду з миючим розчином. Це може бути пінка TENA Wash Mousse або Seni Care;
• ноги хворого розсуваються, згинаються в колінах;
• промежину, статеві органи, а потім і анус промиваються у напрямку від лобка до ануса;
• миючий розчин змивається;
• спеціально виділеним м'яким рушником промита область висушується;
• хворий повертається на бік, його сідниці також сушаться промокаючими рухами;
• на шкіру наноситься Бепантен-крем або Судокрем.

Після кожного сечовипускання жінкам потрібно витирати промежину вологими серветками Seni Care.

Гігієна ніг

Ноги миються у тазі з теплою водою. Губкою або рукавичкою доглядач повинен «пройти» від п'ят до гомілки, змивши весь бруд, особливо між пальцями. Далі ноги потрібно просушити рушником, нанести (особливо на п'яти) дитячий крем, дитячий крем, змішаний з олійним вітаміном A, маззю "Бепантен".

Годування, харчування

Дієта призначається лікарем і залежить від загального захворювання і того, наскільки постраждали навички жування та ковтання. Якщо свідомість хворого неясна, він не відповідає на запитання чи робить це невпопад, йому потрібна або рідка, або відварена та перетерта через сито чи блендером їжа. Якщо він перебуває у ясній свідомості та адекватний, його годують кашами, супами на другому бульйоні, в якому є невеликі шматки овочів. Денний раціон поділяється на 5-6 прийомів їжі, видавати її потрібно строго за графіком. Білки у вигляді суфле, м'ясного пюре або парових котлет повинні бути обов'язково, інакше з'являться безбілкові набряки, над якими шкіра рватиметься, утворюючи рани, що кровоточать і погано гояться. Воду, компот, чай та некислі соки давати обов'язково, обмежувати рідину потрібно лише при серцевій, нирковій недостатності, цирозі та раку печінки.

Годують у такий спосіб. Якщо хворий паралізований не повністю, то за допомогою подушок або підняття підголівника функціонального ліжка на 30 градусів йому надають напівсидяче положення. На груди стелюють пелюшку і годують з ложки (можна поставити спеціальний столик, який часто йде в комплекті з функціональними ліжками і, якщо людина здатна сама себе обслужити, їй накладають їжу в тарілки (можна - з присосками), які повинні стійко стояти на столику.

Якщо хворий паралізований і надати йому високе становище не вийде, то повертають його голову набік, на плече простягають пелюшку і годують його.

Після годування витирають обличчя хворого на вологі серветки, обов'язково обтрушують з ліжка крихти.

Рідина дають з напувалки або зі склянки, в якій знаходиться коктейльна трубочка.

Фізіологічні відправлення

Якщо хворий здатний вставати та відчуває позиви до сечовипускання та дефекації, біля його ліжка ставлять крісло-туалет, куди йому допомагають пересісти за потреби.

Якщо людина нездатна вставати, але відчуває позиви до сечовипускання та дефекації, їй подають судно (для жінок – для обох типів фізіологічних відправлень, для чоловіків – тільки для дефекації) або качку (для випорожнення сечового міхура у чоловіків).

Якщо ж хворий страждає на нетримання сечі або калу, йому необхідний підгузок для дорослих

Масаж

Щоб уникнути атрофії м'язів обов'язково проводити масаж – класичний та вібраційний. Розминають, погладжують і розтирають рухами проробляються м'язи спини і кінцівок так, щоб боляче не було. Робити це потрібно після того, як на шкіру наноситься масажне масло.

Вібраційний масаж проводиться після того, як хворого повернуто на бік. На його спину по обидва боки від хребта наноситься камфорний спирт. Далі, починаючи з нижніх відділів, на кожну ділянку ставиться долоня, по якій трохи постукують кулаком іншої руки. Так щодня опрацьовуються легені для профілактики пневмонії.

Лікувальна фізкультура

Вона полягає у пасивних та активних рухах у кожному суглобі. Так, виконуються кругові рухи пензлем, стискання та розтискання куркулів, згинання шиї та повороти головою, рухи стопою, колінами, стегнами – для профілактики контрактур та лікування паралічу.

У тих суглобах, у яких людина неспроможна здійснювати руху, їй допомагає доглядач, іншими ж хворий повинен рухати сам. Основне завдання доглядача – підбадьорювати та нагадувати про необхідність лікувальної фізкультури.

Якщо розвинулися контрактури, після виконання масажу та вправ на кінцівки накладаються гіпсові лонгети, що знімаються (як їх робити, розповість будь-який лікар-реабілітолог). Ноги після цього замотуються еластичними бинтами. При варикозно розширених венах шкіра нижніх кінцівок обробляється гелем "Ліотон" або "Гепарин" у поєднанні з гелем "Троксевазин".

Медичні проблеми

Лежачому хворому необхідно щодня вимірювати температуру та артеріальний тиск. Якщо температура підвищена, необхідно дати "Парацетамол" або "Ібупрофен", після чого викликати лікаря. Якщо підвищений тиск (вище 140/99 мм рт.ст.), дають 10 мг «Еналаприлу» або раніше призначені препарати «від тиску».

Також родичі змушені фіксувати на папері:

• кількість випитої рідини;
• об'єм добової сечі;
• частоту та характер випорожнень.

Якщо з'являється рідке випорожнення, в сечі або калі виявляється кров, кількість сечі зменшується або вона змінює колір і запах, а також на тілі з'явився висип або рани, що не гояться, потрібно викликати лікаря.

Пролежні

Так називаються виразково-некротичні дефекти шкіри та підлягає клітковини, що виникають, в основному, при дефектах догляду за лежачим хворим. Також вони з'являються, якщо він лежить досить тривалий час, і його психоемоційний стан змінився настільки, що він заважає родичам у здійсненні доглядових процедур. Пролежні – проблема №1 у лежачих хворих. Вона забирає не тільки час, сили та гроші у родичів, але може ускладнитися нагноєнням, внаслідок якого досить швидко розвивається зараження крові (сепсис) із ураженням більшості внутрішніх органів.

Ризик розвитку виразково-некротичних дефектів значно збільшується у випадках:

• наявності зайвої ваги;
• якщо людина сильно виснажена, недостатньо їла і пила;
• цукрового діабету;
• куріння;
• патології серця та судин;
• нетримання сечі та калу;
• високої температури;
• хвороб чи травм головного чи спинного мозку;
• якщо є алергія на засоби догляду за лежачими;

а також при таких порушеннях догляду, коли на постільній або білизні є гудзики, шви або складки, на тілі - бруд (або тіло спітніле або мокре), в ліжку трапляються крихти або дрібні частинки. Таким хворим особливо потрібна профілактика пролежнів, а при найменших почервоніння на:

• криж;
• колінах;
• потилиці;
• скронях;
• лопатках;
• п'ятах та кісточках перед пальцями ніг;
• ліктях;
• плечових суглобах,

потрібно відразу ж розпочинати лікування пролежнів (про нього – нижче).

Щоб не допустити розвитку некротичних змін шкіри

Для профілактики пролежнів догляд лежачими хворими повинен включати переважно ті заходи, які були детально розглянуті нижче. Це:

• обов'язкове розправлення постільної білизни під хворим;
• харчування, багате білками, залізом, цинком та аскорбіновою кислотою: куряче відварене м'ясо, курячий бульйон, молочні продукти, овочі, фрукти;
• безшовна і без гудзиків ніжна та нижня білизна;
• зміна положення у ліжку кожні 2 години;
• прокладання під кісткові виступи, які труться об шкіру, кілець, мішечків тканини, заповнених, наприклад, лузгою гречки або піском;
• своєчасна зміна підгузків;
• щоденне купання, після якого на шкіру наноситься зволожуючий крем, а в місцях, де намітилося почервоніння – засоби, що підсушують (наприклад, «Судокрем»);
• масаж;
• обтирання спини та кінцівок камфорним спиртом;
• ретельне витирання шкіри перед тим, як укласти хворого на ліжко;
• періодичне перебування без підгузки.

Лікування пролежнів

Оптимальна ситуація - оглядати шкіру всього тіла, особливо в тих місцях, які стикаються з ліжком або один з одним, і при найменшій появі почервоніння вживати відповідних заходів. Але це не завжди можливо, тому нижче ми розглянемо, які стадії пролежнів бувають і що робити на кожній з них.

Стадія	Як виглядає	Що робити
0	Легке почервоніння, що зникає при натисканні пальцем	Примочки з камфорним спиртом
I	Почервоніння, яке не зникає при натисканні пальцем зверху, може супроводжуватися набряком, але немає порушення цілісності шкіри	Кінцівка хворого міститься на протипролежневу подушку із запам'ятовуванням форми або протипролежневий матрац пористого типу. Рана промивається хлоргексидином, присипається порошком Банеоцин, і це чергується з накладанням сітки Бранолінд з перуанським бальзамом, яку можна вирізати за розміром пролежня і прифіксувати до шкіри гіпоалергенним пластиром. Чергувати ці заходи з накладанням гелю «Актовегін» чи «Солкосерил», «Лівомеколем» чи «Офлокаїном». Внутрішньо: полівітаміни.
II	Шкіра набрякла, на ній утворюються бульбашки, які частково відшаровуються. У процес залучається підшкірна клітковина	Заходи ті самі, що й на попередній стадії Пацієнт повинен лежати на протипролежневому матраці пористого типу Антибіотики – у вигляді таблеток або внутрішньом'язових уколів Крім того, потрібна дезінтоксикація, яка полягає у внутрішньовенному введенні розчинів
III	Глибока рана, у глибині якої видно жирову клітковину та м'язи	Видалення відмерлих тканин хірургічним шляхом з подальшим дренуванням рани. Після цього на рану накладаються пов'язки з такими препаратами, як «Коллагеназин», «ДНКаза, «Хімотрипсин», «Вулнузан», «Аргосульфан», «Сульфаргін», «Іруксол» або «Інтрасайт» Пацієнт повинен лежати на протипролежневому матраці балонного типу Внутрішньовенне введення комбінації з 2 антибіотиків, які вибираються спочатку широкого спектра («Цефтріаксон», «Цефтазидим» з «Метронідазолом»), потім змінюються на ті, до яких є чутливість мікрофлори з рани (з'являється за допомогою бакпосіву) Дезінтоксикація – внутрішньовенне введення розчинів
IV	Запалення «роз'їдає» сухожилля, може перейти на кістки, рана заповнена гноєм	Те саме, що й на попередній стадії. До хірургічного лікування можна застосовувати: «Протеокс-ТМ», «Біатен АГ», гідроколоїдні засоби. Крім того, для стимуляції загоєння тут повинні використовуватися не тільки мазі, а й фізіопроцедури: ультразвук, фонофорез антисептиків, дарсонваль тканин, що оточують рану. Після загоєння патологічного процесу може бути проведена аутодермопластика

Для лікування пролежнів 2 стадії можна використовувати такий алгоритм:

1. Зупинити пропотівання у рану рідини. Це робиться за допомогою ванн з порошком «Деласкін» або «Банеоцин». Після таких ванн шкіру промочувати не треба, зачекайте її самостійного висихання.
2. Через 2 дні підключається місцева протимікробна терапія: "Фузікутан", "Левсін", "Левомеколь", "Іруксол".
3. На 9 добу від початку терапії підключають засоби, що покращують відновлення тканин: "Вульностимулін", "Актовегін", "Солкосерил".

Таким чином, після інсульту догляд за лежачими хворими вимагатиме придбання, як мінімум:

Вологих серветок
Качки чи судна
Підгузників
Накладки на палець для чищення зубів
Протипролежневих матраців
Кругів під виступаючі частини тіла
Особливих миючих засобів
Еластичних бинтів – для бинтування паралізованих кінцівок
Зволожуючих засобів – для ділянок сухої шкіри, для п'ят, крижів, рук
Засобів для поліпшення кровообігу на ділянках, що труться, а також – в районі легень
Підсушуючих засобів – якщо якась поверхня тіла, що стосується ліжка чи іншої частини тіла, почала червоніти

Але ніхто з нас не застрахований від необхідності доглядати когось із родичів з обмеженими фізичними можливостями. Світ Рад розповість, про що потрібно знати, щоб забезпечити нормальний догляд хворому і полегшити собі життя.

Цьому не навчають у школах, проте подібні знання можуть знадобитися (не дай Боже, звичайно) кожному з нас у будь-який момент. Пам'ятаю, в якому шоці була моя мама, коли наша 80-річна бабуся зламала шию стегна. Коли бабуся лежала в травматології, її доглядали професіонали, але коли її виписали, мама просто не уявляла, що робити далі: як купувати, як годувати, як боротися з пролежнями тощо.

Як обладнати ліжко для лежачого хворого

Із цього все й починається. Звичайно, хвороби можуть бути різні, але, як правило, лежачому хворому потрібно досить висока, тверда. Можна придбати спеціальну, а можна переобладнати звичайну панцирну. Ми поклали на ліжко старі рівні двері (можна використовувати широкі дошки), зверху встеліли двома рівними матрацами.

Зручніше ліжко хворого розташовувати обличчям до входу в кімнату, але в той же час у нього має бути огляд на вулицю через вікно. Це важливо для людини, яка не може пересуватися.

Якщо йдеться про літню людину з поганою координацією рухів, потрібно подбати про те, щоб вона не могла впасти з ліжка. Для цього вільний край «блокують» дошкою, що знімається. Ми здогадалися зробити це надто пізно, уві сні бабуся впала з ліжка та зламала ногу повторно. Тому подбайте про цей нюанс заздалегідь. Якщо хворий може сідати у ліжку, це чудово. Однак без сторонньої допомоги йому важко це зробити. Ми вирішили це питання так - до ліжка прив'язали товсту мотузку (2 см діаметром). Бабуся з її допомогою піднімалася сама, поки нас не було вдома, щоб почитати чи просто змінити становище. Поруч біля ліжка поставте високу тумбочку для того, щоб необхідне приладдя хворого (ліки, вологі серветки, вода тощо) були завжди у вільному доступі.

Годування та купання лежачого хворого

Ці дві процедури ви робитимете занадто часто, тому оптимізувати їх потрібно обов'язково. Почнемо з годування. Якщо ваш хворий, як і моя бабуся, здатний самостійно сідати, рекомендую придбати спеціальний столик. Його можна купити і в інтернет-магазині, і в магазинах (там, де продають пластикові вироби). Не обов'язково купувати бамбуковий столик для сніданку у ліжко. Купуйте пластиковий за 5-6 доларів, який нагадує рознесення на складних ніжках. Дуже зручно – хворий сів і сам їсть. За потреби і для зручності під його спину можна підкласти кілька твердих подушок.

Якщо хворий не може встати та/або їсти самостійно (паралізована одна частина тіла, наприклад), вам доведеться годувати його. У цьому випадку можна використовувати пластиковий посуд для маленьких дітей. Існують зручні напувалки-непроливайки для бульйонів, чаю та соків. Глибокі тарілки на присосках та пластикові ложки, якими неможливо обпектися або травмувати ротову порожнину. Найдешевші випускає фірма Canpoоl, вони продаються у кожній аптеці.

Купати хворих теж потрібно регулярно – це запобігатиме появі пітниці та пролежнів. Хворих обтирають м'якою губкою, змоченою у теплій воді та шампуні (краще дитячому), ретельно промиваючи місця складок шкіри (пахви, підгрудні складки у жінок, ліктьові вигини, область паху). Перед процедурою, щоб не замочити ліжко, можна обкласти хворого одноразовими пелюшками на клейончастій основі або звичною «рудою» аптечною клейонкою та простирадлом. Витирати шкіру потрібно обов'язково насухо, потім тяжкохворих обтирають камфорним спиртом, а місця, в яких можуть виникнути пролежні, змащують дитячим кремом.

Питання гігієни

Справляти природні фізіологічні потреби може по-різному. Одним підходить судно, інші можуть користуватися стільцем-туалетом. Решту рятують підгузки для дорослих. Особливо вони допоможуть у тих випадках, якщо ви не можете постійно наглядати за хворим і змушені відлучатися на кілька годин.

Підгузки для дорослих – задоволення не з дешевих. Але вони просто рятують і хворих (профілактика пролежнів, зручність) і людей, що доглядають (можливість відлучиться, відсутність необхідності щодня міняти). Купувати їх краще оптом. Можна за допомогою інтернету (якщо ви живете у великому місті, вам не доведеться оплачувати доставку), а можна в мережі знайти торгового представника фірми потрібної Вам продукції, коштів (наприклад, Seni) та домовитися на рахунок оптової закупівлі двох пачок на місяць. Так ви заощадите 7-8 доларів на кожній упаковці.

Ще хочеться сказати про вологі серветки. Купуйте великі упаковки з позначкою для чутливої ​​шкіри, вони досить щільні, не викликають подразнень і здорово рятують.

Пролежні та профілактика запалення легень

Пролежні – це справжня проблема. Вони виникають від постійного тиску на певну ділянку шкіри та обмеженого доступу до неї повітря. Пролежні потрібно лікувати відразу, інакше за кілька днів вони можуть перетворитися на виразки. Отже, щоб пролежнів не було, потрібно якнайчастіше змінювати положення хворого, робити перерви в носінні підгузків, стежити, щоб на ліжку не було складок і крихт, масажувати проблемні ділянки тіла і змащувати їх камфорним спиртом. У магазинах медтехніки продаються спеціальні гумові кола для профілактики пролежнів, які необхідно періодично підкладати під місця з найбільшим ризиком.

Якщо пролежні все ж таки з'явилися, рекомендую терміново виконати наступну процедуру. Спочатку шкіру потрібно підсушити паперовою серветкою або м'якою чистою тканиною. Потім нанести синтоміцинову мазь чи левомеколь. Вони не дорогі та дуже ефективні. Зачекайте, поки мазь убереться, і припудріть картопляним крохмалем або спеціальною присипкою (її можна купити в магазинах для новонароджених). Якщо пролежень вже перетворився на виразку, придбайте Солкосеріл-гель, щедро змастіть уражену ділянку шкіри, дочекайтеся повного висихання.

Пролежні – це не найстрашніша проблема для лежачих хворих. Часто у людей, прикутих до ліжка, трапляються застої рідини у легенях та навіть пневмонія. Для того, щоб цього не трапилося, потрібно якомога частіше рухатися, щодня надувати повітряні кульки або дмухати в пластикову пляшку.

Тільки позитив

Догляд за лежачим хворим – важка праця. Але самому хворому ще гірше. І не лише фізично, а й психологічно. Цілий день лежати в ліжку, дивитися в стелю і божеволіти від жахливих думок - це ж кошмар! Тому постарайтеся розважати хворого за допомогою телевізора, книг, журналів, гостей. Щодо останніх скажу, що прихід друзів та близьких дуже прикрашає життя хворого. Він розуміє, що його пам'ятають, що він потрібний людям.

Моя бабуся настільки сильно мріяла стати після першого, що навіть намагалася стояти і з нашою допомогою виїжджала у двір на інвалідному візку. Друге падіння розбило всі її мрії, проте після повторного рентгену нам сказали, що шийка стегна зросла! Тепер я розумію, що віра у одужання – це 80% успіху.

Бажаю вашим близьким якнайшвидшого одужання та віри у власні сили!

Життя не завжди буває радісним і щасливим. Іноді нам випадають тяжкі випробування, які потрібно гідно витримати. Трапляється, що рідна, кохана людина виявляється прикутою до ліжка, інвалідного крісла. Це дуже важко і для нього, і для членів його сім'ї. Але як би там не було, для людини, яка опинилася в такій безпорадній ситуації, слід створити всі умови, щоб вона відчувала вашу турботу, любов і тепло.

Насамперед догляд за лежачим хворим удома полягає у хорошому, уважному ставленні до його потреб, регулярних гігієнічних процедур, а також у профілактиці пролежнів.

Давайте розглянемо основні аспекти догляду за лежачим хворим, щоб він почував себе, по можливості, найбільш комфортно і спокійно.

Приміщення для хворого

Кімната, де знаходиться хвора людина, має бути просторою, світлою та захищеною від шуму. Розмістіть його ліжко таким чином, щоб він не почував себе самотнім. Наприклад, щоб міг бачити те, що відбувається в квартирі, через відкриті двері кімнати.

Якомога частіше провітрюйте приміщення, проводьте вологе прибирання. Поруч із його ліжком поставте спеціальний столик або тумбочку, в яку покладете всі необхідні предмети, які потрібні для догляду гігієни, а також лікарські препарати.

Обов'язково тримайте під рукою градусник. Температуру тіла хворого слід контролювати щодня, і навіть щонайменше 2 разів на день вимірювати артеріальний тиск. Усі показання потрібно записувати в спеціальний щоденник, який регулярно показуйте лікарю.

Зміна білизни

Щоб легше змінити постільну білизну дійте наступним чином: Простирадло почніть скочувати валиком (як бинт) з боку голови, поступово піднімаючи тіло хворого, скатане простирадло приберіть. Тепер візьміть чисте простирадло, також скручене рулоном, але з двох сторін. Підведіть її під криж, поперек хворого, а потім акуратно розправте вгору і вниз. Складочки розгладьте долонями.

Як змінити одяг?

Переодягати хворого легше вдвох. Робиться це так: Акуратно заведіть руки під криж людини, захопіть краї нічної сорочки, підніміть вгору, до голови. Тепер, піднімаючи його руки, скачайте сорочку до шиї, зніміть через голову. Одягайте сорочку таким же чином, тільки в зворотному порядку - надягаємо рукави, потім воріт, розправляємо по спині і всьому тілу під хворим.

Правила гігієнічного догляду

Гігієнічні процедури проводять вранці та ввечері. Якщо можливо, хворому краще надати сидячого положення. Дуже добре, якщо він може самостійно сидячи в ліжку, вимити з милом руки, обличчя, шию, почистити зуби. Якщо стан хворого цього не дозволяє, зробіть це за нього:

Приготуйте розчин із води кімнатної температури та одеколону (горілки). Змочіть ватний тампон цим розчином, повністю протріть все тіло лежачого пацієнта.

Тампоном, змоченим у камфорному спирті, ретельно протріть усі складки. Особливу увагу приділяйте складкам у паху, пахвами, під молочними залозами. Суху шкіру пом'якшуйте за допомогою дитячого крему кілька разів на тиждень.

Щоранку, після їди і перед сном проводьте очищення порожнини рота хворого. Змочіть ватний тампон, намотаний на дерев'яний шпатель розчином борної кислоти, ретельно, але акуратно протріть язик, ясна, внутрішній бік щік, зуби. Якщо можливо, дайте хворому можливість ретельно прополоскати рота. Розчин готують із розрахунку 1 ст. л. борної кислоти на 1 л. кип'яченої води.

За наявності зубних протезів на ніч їх необхідно зняти, після чого добре помити під проточною водою. Для запобігання деформації зберігайте їх у склянці з кип'яченою водою

Щоранку очищайте ніс хворого від скоринок, що утворюються. Для цього його голову злегка запрокиньте, змочіть у гліцерині або вазеліновому маслі ватяні палички. Помістіть їх у ніздрі, залиште на 1-3 хв. Потім обережно повертайте та дістаньте.

Мийте руки хворого з милом кілька разів на день і при необхідності коротко стрижіть нігті.

Ноги достатньо мити 2-3 рази на тиждень, використовуючи теплу воду, м'яку губку та мильний розчин. Для зручності використовуйте дитячу клейонку. Після процедури ноги ретельно обсушіть м'яким рушником, змастіть кремом. Не забувайте підстригати нігті.

3 рази на тиждень проводьте протирання всього тіла людини мокрим рушником. Рушник змочуйте в дезінфекційному розчині - 2 ст. л. яблучного оцту на 1 л. води. Після процедури обов'язково протріть все тіло м'яким рушником досуха.

Слідкуйте за тим, щоб хворий не переохолоджувався. Для цього протирайте його тіло поетапно. Спочатку зніміть сорочку, протріть обличчя, вуха, шию, пахвами, груди, спину, руки до плечей.

Обсушіть рушником, надягніть на нього чисту сорочку. Так само проведіть обтирання нижньої частини. Особливу увагу приділіть шкірним складкам, щоб уникнути попрілостей.

Волосся хворого має бути коротко острижене, так за ним легше доглядати. Мийте голову 1 раз на тиждень, розчісуйте волосся щодня. Гребінець змочуйте в слабкому розчині оцту.

Головне, пам'ятайте, що на питання, що цікавляться, що стосуються догляду за лежачим хворим, вам завжди відповість лікар. До нього звертайтеся щодо будь-яких підозр на погіршення стану хворого, будь-яких відхилень у його стані.