Імунологічне безпліддя що. Імунологічне безпліддя, методи його діагностики та лікування

Функціонування людського організмубуло б неможливим без імунної системи. Імунітет захищає людину від дрібних та великих небезпек, часом не відрізняючи справжнього ворога від звичайної клітини. Організм здатний позбавлятися навіть власних тканин, які перестали виконувати свої функції. Один з яскравих прикладів– рак, який є клітинами, що стали розмножуватися надмірно. У статті розглянемо поняття — імунологічне безпліддя.

Деякі клітини організму ніколи не поєднуються з імунними, тому при раптовому контакті захист організму нападає на невідомі, хоч і свої елементи. Так нейрони в головному мозку та сперматозоїди у яєчках відокремлені від імунітету. Існує поділ між тканинами мозку та безпосередньо кров'ю, як і тканинами яєчника. Це з тим, деякі білкові структури відсутні при народженні, коли імунітет запам'ятовує рідні клітини. Сперма починає вироблятися лише в 11-13 років, тому імунітет її атакуватиме. Щоб уникнути цього, сперміогенез відбувається в сперматогенних канальцях, які фільтрують кисень і необхідні речовини, але запобігають контакту з кров'ю.

Імунологічна безплідність

Імунологічна безплідність— стан, у якому пара немає можливості зачати дитину через агресивного на сперматозоїди. Антитіла є імуноглобулінами (білками), які виробляються імунною системою людини, та покликані атакувати чужорідні об'єкти.

Імунологічні фактори не дозволяють зачати дитину в середньому 10% безплідних пар. Антиспермальні антитіла, які запускаю процес знищення статевих клітин, виявляються в обох статей (15% діагностування у чоловіків та 32% у жінок). Антитіла можуть міститися в крові, а також іншому середовищі (сперма, фолікулярна рідина, цервікальний слиз та інше).

Чоловічий організмздатний виробляти антиспермальні антитіла у крові чи спермі для руйнування статевих клітин. Жіночий організм виробляє антитіла для знищення чи паралізації сперматозоїдів. У жінок антитіла знаходяться в крові та цервікального слизупіхви. Буває, що антиспермальні антитіла виявляли в обох партнерів одразу.

Інтенсивність впливу визначається характеристиками антитіл: класом, кількістю, щільністю покриття статевих клітин. Антитіла можуть порушувати процес розвитку сперматозоїдів, паралізувати клітини в цервікальному слизу, запобігати імплантації заплідненої яйцеклітини в матці.

Класи антиспермальних антитіл:

• Ig, M - закріплюються за хвостик сперматозоїда, призупиняють його рух у цервікальному слизу (процес запліднення залишається незмінним);
• Ig, G - кріпляться за головку клітини, що не впливає на рухливість, але заважає проникненню сперматозоїда в жіночу статеву клітину(збільшується кількість лейкоцитів, знижується кислотність, скорочується час розрідження);
• Ig, A – змінюють морфологію клітини, успішно піддаються лікуванню (відновлення гематотестикулярного бар'єру між судинами та насіннєвими канальцями).

Природа імунної безплідності у чоловіків

До статевого дозрівання сперма не утворюється, тому її антигени не сприймаються імунітетом. Єдина причина, через яку імунна системане знищує сперматозоїди, що полягає в біологічному бар'єрі. Сперма ізольована від клітин імунітету, які містяться у крові. Захистом виступає гематотестикулярний бар'єр між кровоносними судинами та насіннєвими канальцями.

Бар'єр може пошкодитися при анатомічних порушеннях на кшталт пахвинної грижі, перекруту яєчок, недорозвиненості або відсутності сім'явивідних шляхів. Також захист може постраждати від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Травми та хірургічне втручання в органи малого тазу та мошонки також підвищують ризик порушення бар'єру. У групі ризику чоловіки із хронічними запаленнями сечостатевої системи.

Всі ці фактори здатні зашкодити гематотестикулярному бар'єру і вивільнити сперму. У разі потрапляння в кров вона запустить захисний процес.

Існує кілька видів антитіл, які можуть впливати на репродуктивну систему чоловіка. Спермоімобілізуючі можуть частково або повністю припинити активність статевої клітини. Спермоагглютинуючі склеюють сперматозоїди з надлишками (зруйнованими клітинами, слизом, частинками епітелію). Обидва явища породжують імунологічну безплідність.

Не виключена можливість незначного проникнення статевих клітин за межі бар'єру та потрапляння в кров, але імунологічна толерантність не дає запуститись захисним механізмам.

Пошкодити гематотестикулярний бар'єр може інфекція чи травма (механічна або під час операції). Порушення цілісності бар'єру спричиняє проникнення антитіл у генітальний тракт, що відкриває доступ імунної системи до сперми.

Поява антитіл пов'язана з такими явищами:

• варикоцеле (розширення вен насіннєвого каналу, через що відбувається перегрів яєчок);
• онкологічні захворювання;
• крипторхізм (яєчка не опущені в мошонку);
• інфекції;
• хірургічне втручання.

Імунологічна безплідність у жінок

Імунна система у жінок контактує зі статевою, проте це не заважає сприймати сперму агресивно. Природа побудувала статеві органи жінки таким чином, щоб сперматозоїди могли вижити в агресивному середовищі та бути захищеними від імунітету. Незважаючи на те, що чужорідні сперматозоїди проникають в організм жінки при статевому акті, імунітет не знищує їх ( здоровому організмі). Справа в тому, що середовище піхви захищає сперму від імунних клітин.

У жіночому організмі антитіла виникають на тлі:

• ушкодження слизової;
• надлишку лейкоцитів та лімфоцитів у насінній рідині;
• попадання сперматозоїдів, пов'язаних з антитілами;
• спроби ЕКЗ в анамнезі;
• попадання статевих клітин у ШКТ (при оральному або анальному сексі);
• нерегулярного статевого життя при високої концентраціїаномальних чоловічих статевих клітин;
• неправильного будови статевих шляхом, що дозволяє спермі потрапляти у очеревину;
• в анамнезі.

Вплив антитіл на репродуктивну систему

Досить довго медицина не знала, як саме антитіла впливають на репродуктивну функцію людини та викликають імунологічну безплідність. Сьогодні вчені довели факт таких явищ:

1. Антитіла пригнічують активні статеві клітини. Прикріплюючись до сперматозоїдів, антитіла їх значно гальмують. Клітини не можуть просуватися як у чоловічому організмі, так і в жіночому. Антиспермальні антитіла склеюють статеві клітини та паралізують їх. Ступінь порушень залежить від кількості антитіл та їх локалізації на сперматозоїді. Вважається, що при кріпленні до головки сперматозоїд страждає найбільше.
2. Сперматозоїдам складніше проникнути в цервікальний слиз. Здатність сперматозоїдів проникати у середовище піхви визначає шанси зачаття. За наявності антитіл статева клітина починає, як називається в науці, «тремтіти на місці». Це явищеможна помітити під час проби Шуварського та . Антитіла можуть частково блокувати проникнення сперматозоїдів у слиз або повністю.
3. Порушення при сперматогенезі.
4. Порушення при заплідненні. Доведено, що антитіла впливають на гамети. Імунні клітини блокують проникнення сперматозоїда в оболонку яйцеклітини. Природа явища остаточно не вивчена, але факт залишається фактом – антитіла перешкоджають акросомальної реакції (подолання чоловічої статевої клітиною бар'єру жіночої).
5. Проблеми із прикріпленням заплідненої яйцеклітини в матці.
6. Гальмування росту та розвитку плода. Антиспермальні антитіла впливають стан зародка. Це серйозна проблема при лікуванні методами штучного запліднення.

Симптоми імунологічної безплідності

Імунологічна безплідність небезпечна тим, що розвивається без симптомів у представників обох статей. За такої форми безпліддя чоловіки здатні займатися сексом, у них зберігається сперміогенез. У жінок відсутні фізіологічні факторибезпліддя (маточні, трубно-перитонеальні).

Приводом звернутися до лікарів стає лише відсутність вагітності більше року за регулярного статевого життя без засобів контрацепції. При цьому жінка має нормальний менструальний цикл, а чоловік не втрачає ерекцію. Нерідко при імунологічній безплідності вагітність настає, але плід не може закріпитися в матці і виходить із менструацією. Жінка навіть не зауважує, що зачаття відбулося.

Діагностика імунологічної безплідності

Імунологічне безпліддя досліджують комплексно: у жінок (консультується з гінекологом), у чоловіків (з урологом-андрологом).

Етапи діагностики імунологічної безплідності:

Для чоловіка:

1. Дослідження крові.
2. Спермограма (приділити увагу антитілам у спермі). При імунологічному факторі безплідності покаже скорочення кількості клітин, зміну їх будови та форми, слабку активність та низьку стійкість.

Для жінки:

1. Аналіз цервікального слизу.
2. Дослідження крові щодо антиспермальних антитіл.
3. Тест на сумісність слизу шийки і статевих клітин партнера (посткоїтальний або проба Шуварського). дозволяє виявити антитіла в цервікальному слизу після статевого акту. Клітини, з'єднані з антиспермальними антитілами, відрізняються специфічними рухами та низькою рухливістю.
4. MAR-тест (підрахунок сперматозоїдів покритих антитіла). Результати MAR-тесту свідчать про кількість рухливих клітин, з'єднаних з антитілами (безплідність має місце при 50% антитіл Ig, G).
5. Проба Курцрок-Міллера (вивчення здібностей статевих клітин проникати в слиз).
6. Тест Буво-Пальмера (закріплення результату проби Курцрок-Міллера).
7. 1ВТ-тест. Дослідження показує розташування антитіл на статевих клітинах та обчислює відсоток зв'язаних сперматозоїдів.
8. Метод проточної цитофлуорометрії. З його допомогою можна розрахувати концентрацію антитіл на одній клітині статі.

При поганих результатах спермограми та посткоїтального тесту рекомендовано пройти імуноферментальний аналіз ( біохімічна реакція, яка дозволяє виявити антитіла в крові та підрахувати їх кількість). Іноді також проводять полімеразну ланцюгову реакцію (виявлення урогенітальних інфекцій).

Під час досліджень слід припинити прийом ліків (особливо гормональних засобів). Варто налагодити режим дня та правильне харчування. Результати аналізів багато в чому залежить від настрою пацієнта.

Лікування імунологічної безплідності у чоловіків

Імунологічне безпліддя у чоловіків лікують за допомогою допоміжної репродуктивної медицини. Можна вивчити сперматозоїди та вибрати відповідні для інтрацитоплазматичної ін'єкції в яйцеклітину або підібрати одну, але найкращу клітину для процедури ЕКЗ.

Стратегія лікування імунологічної безплідності у чоловіків залежатиме від причин такого стану. Деякі пацієнти потребують хірургічного втручання, яке відновить кровотік або усуне непрохідність. Також ефективна гормональна терапія. У будь-якому випадку лікування безпліддя буде тривалим та складним.

Звільнення від жіночої імунологічної безплідності

Лікування імунологічного безпліддя у жінок полягає у застосуванні контрацептивів та препаратів для придушення антитіл у партнера. За відсутності ефекту жінці також рекомендується допоміжна репродукція. Спочатку проводять. Якщо вагітність не настає, звертаються до екстракорпорального запліднення.

У жінок антитіла виникають і натомість запалення чи інфекції. Лікування також залежатиме від першопричини. Лікар повинен врахувати ступінь порушень та стан здоров'я жінки.

Лікування у жінок складається з трьох кроків:

1. Корекція імунної системи, лікування основного порушення та супутніх захворювань. На цьому етапі усувається імунний дефіцит (кортикостероїди). Необхідно вилікувати всі інфекції та запалення, нормалізувати середовище кишечника та піхви (антигістамінні та антибактеріальні засоби). Корисними будуть загальне зміцненняорганізму та психологічна допомога. Список імуномодулюючих препаратів, які допустимі у цьому випадку, обмежений. Ефективним вважається запровадження партнерці лімфоцитів чоловіка чи здорового донора.
2. Підготовка до вагітності. Цей етап має розпочатися хоча б за місяць до зачаття. Гінеколог визначає лікування індивідуально кожному за пацієнта.
3. Терапія під час вагітності, збереження плода. Після запліднення слід стежити за гемостазом і перевіряти кров на аутоантитіла. Усі відхилення мають бути скориговані вчасно.

За наявності антитіл у цервікальному слизу потрібно використовувати контрацептиви, щоб не допустити потрапляння сперматозоїдів у статеві шляхи. Курс бар'єрного лікування має становити 6-8 місяців. При поєднанні чоловічої та жіночої імунологічної безплідності також рекомендується допоміжна репродуктивна медицина.

Нині безпліддя стає бичем сучасності. Спостерігається, на жаль, зростання патологічних процесівз боку всіх органів прокуратури та систем, як чоловічого, і жіночого організму. Попри масові програми, створені задля профілактики виникнення таких патологічних станів, їх кількість невблаганно зростає. Адже причинами неможливості завагітніти є як генітальні. Так і екстрагенітальні. Тобто не пов'язані зі статевою сферою проблеми. Половину причин безпліддя в сімейних паравідводиться на безплідність із боку чоловіків.

Цей факт є встановленим і не потребує доказів. Тому так важливо за наявності проблеми із зачаттям дитини пройти обстеження не лише представниці прекрасної статі, а й чоловіка у тому числі.

Адже який толк від обстежень і лікування жінки, якщо є чоловічий фактор.

Серед причин чоловічої безплідностізустрічається і таке патологічний станяк імунологічна безплідність.

Що таке?

Це стан, при якому в організмі чоловіка починають вироблятися особливі речовини - антиспермальні антитіла, які поводяться агресивно по відношенню до чоловічих статевих клітин. Вони можуть впливати на процес їх утворення, зменшуючи їх кількісний склад, Морфологічну структуру. А також на рухливість та активність чоловічих гамет.

Відповідно, процес запліднення не відбувається за фізіологічними нормами або зовсім вагітності не настає.

Імунологічна безплідність у чоловіків: причини

Основною теорією виникнення факту вироблення антитіл до сперматозоїдів є взаємодія тканини яєчок та імунної системи чоловіка.

Серед причин, що викликають такі патологічні змінив організмі чоловіків виділяють:

• Травми яєчка;
• Інфекції, що можуть передаватися статевим шляхом;
• Оперативні втручання на тестикулах;
• Патологічне стан у вигляді варикоцеле - варикозне розширеннявенозної мережі яєчка;
• Пахвинна грижа;
• Крипторхізм – відсутність процесу опущення тестикул у мошонку;
• Перекрут чоловічого яєчка, що веде до порушення харчування його структур та незворотних наслідків, Залежно від часу надання допомоги.

Симптоматика імунологічної безплідності з боку чоловіків

Симптомів імунологічної безплідності у чоловіків як таких не фіксується. Однак, можуть бути симптоми патологічних процесів, які його викликали, наприклад, біль у яєчку при варикоцелі, або його відсутність у мошонці при такому діагнозі, як крипторхізм. Можуть бути симптоми інфекційного ураження чоловічих геніталій, яке і викликало маніфестацію виробітку імунних комплексівпроти власних сперматозоїдів свого ж організму.

Особливо важливо для діагностики імунологічної безплідності добре з'ясувати анамнез (чи не було травматичного ураженнячоловічих статевих органів, або якогось оперативного втручання на яєчках).

Основним симптомом, що відзначається при імунологічній безплідності, є відсутність настання вагітності без застосування будь-яких засобів контрацепції.

Діагностика

Аналізом на наявність імунологічної безплідності є проведення mar-тесту. Це не якийсь окремий діагностичний спектра лише частина проведення звичайної спермограми. На додаток до всіх показників спермограми проводиться ідентифікація антитіл на поверхні сперматозоїдів. Саме ці речовини називаються антиспермальними антитілами. Спочатку використовують ідентифікацію імуноглобулінів класу G, а деяких випадках визначають імуноглобуліни класу А.

При аналізі результатів МАР – тесту визначають відсоткове співвідношеннясперматозоїдів, на поверхні яких визначаються антиспермальні антитіла. До 10% сперматозоїдів від загальної їх кількості з антитілами вважаються фізіологічною нормою. Отримання результату, у якому фіксуються показники 10 до 50%, дають можливість припустити наявність діагнозу імунологічного безпліддя. Понад 50% діагноз вважається встановленим та є показанням для проведення необхідних методівтерапії цього стану.

Тест латекс-аглютинації. Цей тестє високочутливим, дозволяє безпосередньо визначити наявність антиспермальних антитіл в еякуляті, плазмі або урогенітальної слизу.

Імунологічна безплідність у чоловіків: лікування

Першим напрямом, який є головним у терапії імунологічних причин чоловічої безплідності, є усунення самої причини, що викликала цей патологічний стан. Тобто за наявності інфекційних агентів – проведення їх елімінації, при діагностиці варикоцелі – проведення оперативного лікування, як і за ідентифікації пахвинної грижі.

Можливе використання лікарських препаратів, які мають імуносупресивний ефект, тобто зниженням можливості вироблення даних антитіла самою імунною системою. Також може проводитися плазмаферез для очищення агресивних даних субстанцій.

Чому виникає імунологічна безплідність?

Незважаючи на надійний захистстатевих клітин, що розвиваються, іноді виникають ситуації, коли вони піддаються імунній атаці.

У чоловіків найбільше частою причиноюцього є гострі та тупі травми яєчок, що супроводжуються розривом насіннєвих канальців та капілярів. При цьому антигени потрапляють у кров та викликають імунну відповідь. Якщо травма була сильна, запальний процесв яєчку - орхіт - зазвичай захоплює весь орган, причому функціональна тканина, яка забезпечує вироблення сперматозоїдів, заміщається на сполучну тканину. Якщо ушкодження не супроводжувалося яскраво вираженими хворобливими відчуттями, то за рахунок природних відновлювальних процесівцілісність гемато-тестикулярного бар'єру відновлюється і вироблення сперми продовжується. Але специфічні антиспермальні антитіла (АСАТ), які почали утворюватися після травми, продовжують циркулювати у спермі та крові та порушують утворення сперматозоїдів. При цьому об'єктом імунної атаки виявляються всі сперматозоїди, що утворилися як у травмованому, так і здоровому яєчку. У присутності АСАТ знижується рухливість сперматозоїдів, відбувається їх аглютинація (склеювання між собою), виявляється практично неможливим проходження через цервікальний каналв матку, порушується акросомальна реакція2, без чого неможливе запліднення яйцеклітини навіть у пробірці. Така ситуація отримала назву «аутоімунне чоловіче безпліддя». За різними даними, від 5 до 40% чоловіків із безплідних пар мають АСАТ; за результатами наших досліджень, більш ніж у 20% чоловіків причиною безплідності є аутоімунні реакції проти сперматозоїдів. При цьому деякі вроджені особливостібудови статевих органів, наприклад варикоцеле3, у кілька разів підвищують ризик розвитку імунної безплідностіта орхіту після субклінічної травми мошонки.

Іншою причиною розвитку антиспермального імунітету є урогенітальні інфекції. Прийнято вважати, що однією з причин утворення АСАТ на тлі інфекцій є здатність багатьох бактеріальних, вірусних та грибкових організмів прикріплюватися до мембрани сперматозоїдів та викликати перехресні реакції (у цьому випадку антитіла виробляються не тільки до збудників інфекції, а й до сперматозоїдів). Серед найбільш значущих слід назвати хламідії, мікоплазми, віруси герпесу та папіломавірусу. Слід наголосити, що не всі антитіла, що виробляються проти антигенів сперматозоїдів, становлять загрозу для їх функціонування. З більш ніж 40 антигенів сперматозоїдів та насіннєвої плазми лише дещо пов'язані з порушенням запліднюючої здатності.

АСАТ у слизу, що виробляється в каналі шийки матки (цервікального слизу), у жінок зустрічаються у кілька разів частіше (30-40%), ніж у чоловіків. Є деякі кількості АСАТ і в жінок, здатних до зачаття. Можливо, вони беруть участь у усуненні неповноцінних сперматозоїдів. Коли АСАТ у жінок стає занадто багато, ці антитіла заважають заплідненню. У половині випадків вироблення у жінки власних АСАТ є реакцією на потрапляння до статевих шляхів сперми партнера, що містить антитіла, що робить сперму більш імуногенною. Крім присутності чоловічих АСАТ, антитіла проти сперматозоїдів можуть вироблятися у жінок під дією різних факторівнаприклад, при наявності урогенітальних інфекцій, при збільшеному вмісті лейкоцитів у спермі чоловіків з неспецифічним бактеріальним простатитом (запаленням) передміхурової залози), при підвищеній кількостісперматозоїдів у спермі і т.д. Але у разі наявності АСАТ у спермі у постійного партнера, особливо класу IgA, антиспермальні антитіла у слизу шийки матки у жінок виробляються практично завжди, і це різко зменшує ймовірність вагітності. Проявом дії жіночих АСАТ є нездатність сперматозоїдів проникати у слиз шийки матки. Це можна виявити при спеціальних лабораторних тестів, що оцінюють взаємодію сперматозоїдів з цервікальним слизом

Є численні дані про зниження успіху ЕКО і ПЕ" у тих випадках, коли АСАТ є не тільки в цервікальному слизу, але і в сироватці крові жінок. За деякими даними, АСАТ у жінок можуть також надавати шкідливий впливна ранній розвитокембріона, імплантацію та перебіг вагітності. За наявності антиспермальних антитіл часто спостерігається невиношування вагітності.

Тривала присутність у матці вірусів та умовно-патогенних мікроорганізмівтакож може призводити до імунологічного безпліддя. Такі мікроби є перешкодою для створення передімплантаційного періоду місцевого пригнічення імунітету всередині матки. Це пригнічення необхідне формування бар'єру, який захищає зародок від антитіл, здатних його атакувати. Тому інфекцію розглядають як один з основних факторів розвитку звичного викидня: жінки, які страждають на невиношування вагітності, у 60-75% випадків страждають хронічним запаленнямендометрію (внутрішнього шару матки).

Антифосфоліпідний синдром (АФС) також є однією з причин звичного викидня. Найчастіше єдиним проявом антифосфоліпідного синдромує саме невиношування вагітності. Фосфоліпіди є важливою складовою всіх біологічних мембран (до біологічним мембранамналежать стінки клітин), тому поява антифосфоліпідних антитіл може стати причиною запалення, викликати порушення згортання крові, наслідком чого є недостатність кровообігу в плаценті, тромбози. кровоносних судин, інфаркти (що не постачаються кров'ю ділянки) у плаценті. АФС виявляють у 27-31% жінок зі звичним викиднем. Вважають, що у жінок з АФС утворення тромбів у плаценті обумовлює втрату плода переважно після 10 тижнів вагітності. Частота АФС підвищується на 15% з кожним наступним викиднем. Таким чином, АФС є не лише причиною, а й ускладненням звичного невиношування вагітності.

При виявленні аутоімунної безплідності та причин невиношування вагітності має значення виявлення аутоантитіл до гормонів, тобто антитіл до своїх гормонів (найбільш вивчений гормон ХГЛ), а також антитіла проти ДНК.

Проявом імунологічного конфлікту матері та плоду є гемолітична хворобаплоду. Вона виникає, коли на еритроцитах плода є специфічний антиген, отриманий від батька і званий резус-фактором, а у матері такий білок відсутній. резус-негативна кров). У результаті жінки можуть почати вироблятися антитіла проти еритроцитів плода, які призводять до руйнування його еритроцитів. Оскільки в нормі плід досить ефективно ізольований від імунних клітин матері, така реакція зазвичай розвивається вже перед пологами або в момент пологів, і плід не встигає постраждати. Але ці антитіла становитимуть небезпеку для наступного резус-позитивного плоду.

Ще одним імунологічним ускладненням є тромбоцитопенія – ушкодження під дією материнських антитіл тромбоцитів плода. Зазвичай при цьому знижено вагу плода, вміст у крові лейкоцитів та лімфоцитів. Встановлено, що у 3 із 4 випадків тромбоцитопенія супроводжується наявністю антитіл проти батьківських HLA-антигенів плода.

Всі описані синдроми є відображенням гіперімунних станів, тобто таких станів, за яких система імунітету працює надто активно. Але в останні рокиз'явилися дані, що причиною патології вагітності може бути відсутність імунологічного розпізнавання матір'ю плода. Було показано, що жінки, близькі з чоловіком за HLA-антигенами, наприклад родичі, часто страждають на звичний викидень. Дослідження HLA-антигенів матері та плода при невиношуванні вагітності показали, що збігаються з матір'ю за HLA-антигенами IIкласу плоди відкидаються найчастіше. Виявилося, що розвиток «терпимості» імунної системи матері до плода при вагітності є різновидом активної імунної відповіді, яка передбачає початковому етапірозпізнавання та активну переробку чужорідних антигенів. Трофобласт, розпізнаний організмом матері, обумовлює не реакцію відторгнення, а реакцію найбільшого імунологічного сприяння.

Діагностика та лікування

Діагностика імунологічної безплідності має бути комплексною, причому до фахівців - андролога і гінеколога - повинні звернутися обов'язково обоє.

Чоловікам. Першим і обов'язковим етапомобстеження є комплексне дослідженнясперми. Виявлення АСАТ будь-яким з лабораторних методів(MAR-тест, 1ВТ-тест, ІФА/ELISA та ін.) дозволяє встановити існування ауто імунних реакційпроти сперматозоїдів. Якщо АСАТ покрито понад 50% рухомих сперматозоїдів, ставиться діагноз «чоловіча імунна безплідність». Оскільки нерідко причиною розвитку антиспермального імунітету є урогенітальні інфекції, обов'язково слід обстежуватися на хламідії, мікоплазми, герпес та інші збудники. При цьому слід пам'ятати, що виявлення цих мікроорганізмів у чоловіків навіть за використання сучасних методівдіагностики, таких як, полімеразна ланцюгова реакція(Метод виявлення мікроорганізмів за їх специфічними ДНК і РНК), далеко не 100%.

Лікування чоловічої імунної безплідності базується на даних про встановлених причинформування даного стану і може включати оперативні втручання, Спрямовані на усунення непрохідності сім'явиносного тракту та порушень кровообігу, призначення різних гормональних та негормональних лікарських препаратів, застосування методів відмивання сперми для видалення антитіл з поверхні сперматозоїдів зі збереженням їх функції. Потрібно бути готовим до того, що лікування може бути тривалим. За відсутності ефекту лікування протягом року може бути рекомендовано ЕКЗ та ПЕ із застосуванням ін'єкції сперматозоїдів безпосередньо всередину яйцеклітини (ІКСІ).

Жінкам. До розвитку імунологічних порушень часто призводять хронічні запальні захворювання та генітальні інфекції, нерідко у жінки виявляється ендометріоз (розростання ендометрію – клітин внутрішнього шару матки у нетипових місцях).

Для виявлення АСАТ у жінок застосовуються посткоїтальний тест (ПКТ), тест взаємодії сперматозоїдів з ЦС «на стек-ле» (проба Курцрока-Мюллера) та безпосереднє визначення АСАТ. Звичний викидень, що визначається як дві і більше клінічно виявлених втрат вагітності на термін до 20 тижнів, вимагає каріотипування - визначення числа та цілісності хромосом у клітинах трофобрасту: в основі 60-70% ранніх мимовільних викиднів лежить вигнання генетично неповноцінного ембріона; корисно також визначення динаміки бета-ХГЛ та прогестерону.

При обстеженні пацієнток з невиношуванням вагітності обов'язково проводять дослідження крові на аутоантитіла.

Зазвичай проводиться визначення антитіл до фосфоліпідів, ДНК і факторів щитовидної залози. Важливе діагностичне значеннядля розпізнавання імунних формневиношування вагітності має визначення генотипу подружжя за HLA-антигенами IIкласу. Бажано проведення визначення HLA-DRі-DQантигенів.

Методи лікувальних впливівпри імунологічних порушеннях репродуктивної функції у жінок залежать від характеру порушень, ступеня порушень та загального станупацієнтки. Зазвичай лікування включає три етапи:

* загальна імунокорекція та лікування супутніх захворювань;

* підготовка до вагітності;

* Лікування під час вагітності.

Виявлення АСАТ у цервікальному слизу вимагає регулярного застосування @#$%&ів для виключення попадання сперми в статеві шляхи та уточнення причин імунних реакцій проти сперматозоїдів: АСАТ у чоловіка, інфекції, гормональні порушеннята ін Лікування включає заходи специфічного та неспецифічного характеру, як додатковий спосіб лікування може бути рекомендована внутрішньоматкова інсемінаціяспермою чоловіка. При виявленні значних кількостейАСАТ у сироватці крові лікування може вимагати тривалого періоду. Інсемінації та ЕКЗ до нормалізації кількості АСАТ у крові не рекомендуються.

Загальна імунокорекція та лікування супутніх захворювань спрямовано на усунення імунодефіцитного стану, виявленого під час обстеження пацієнтки, лікування запальних захворюваньстатевих органів та генітальних інфекцій, усунення дисбактеріозу кишечника та піхви, проведення загальнозміцнюючого лікування та психологічної реабілітації. При цьому потрібно мати на увазі, що в даний час, незважаючи на досить значна кількістьпрепаратів, що мають імуномодулюючі властивості, їх застосування при лікуванні вагітних різко обмежене. Як і раніше, активно застосовується імуноцитотерапія - введення жінці лімфоцитів чоловіка або донора. Метод може успішно застосовуватися як при надмірних реакціях імунної системи матері проти плода, так і при збігу генотипу подружжя за HLA.

Найбільш успішним лікуванняНевиношування вагітності буває тоді, коли імунологічна підготовка до вагітності починається як мінімум за місяць до припинення запобігання. Конкретні лікувальні заходивизначає лікар-гінеколог. Незалежно від вихідних порушень після настання вагітності велике значеннямає періодичне дослідження показників гемостазу та аналізу крові на аутоантитіла з проведенням адекватної корекції у разі виявлення відхилень.

Власний досвід та дані наукової літератури свідчать, що безпліддя та ускладнення вагітності, пов'язані з порушенням регулюючої функції імунної системи, нині здебільшого виліковні.

Володимир Божедомов

У життєдіяльності організму беруть участь усі системи та органи людини. Відповідальність за захист організму від чужорідних клітин бере він імунна система. Однак іноді в імунній системі трапляються збої, і вона починає активно захищати організм від сперматозоїдів, сприймаючи їх як чужорідні клітини. Така ситуація трапляється не тільки у жінок, а й у чоловіків і може спричинити безпліддя. Що ж таке імунологічне безпліддя і як з ним боротися – розбиратимемося.

Імунологічна безплідність у чоловіків та жінок

Буває так, що молода пара як би не намагалася – не може зачати дитину довгий час. У той самий час і явні порушення у роботі сечостатевої системи в кожного з партнерів відсутні. У цьому випадку причиною ненастання вагітності може бути імунологічна безплідність.

Імунологічна безплідність - це порушення в дітородної функціїобох статей, пов'язане з роботою в організмі антиспермальних антитіл (АСАТ), що ушкоджують чоловічі статеві клітини або зменшують їхню можливість активно рухатися. З усіх факторів порушень фертильності у жінок та чоловіків – на збій у роботі імунної системи припадає від 15 до 20%. Однак частота знаходження АСАТ у крові та статевих рідинах жінки приблизно вдвічі вища, ніж у чоловіка. Хоча раніше взагалі вважалося, що антитіла, недружні до спермій, можуть існувати тільки у жінки.

АСАТ зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок

Антиспермальні антитіла можуть бути присутніми у крові, слизових виділеннях піхви, у внутрішньочеревній рідині жінки, у крові та спермі чоловіка. За наявності імунної безплідності чоловічі статеві клітини в організмі тієї чи іншої статі розцінюються як негативні утворення. На захист організму встає імунітет людини і починають працювати АСАТ, які бувають трьох видів:

• IgM – прикріплюються до хвостика спермія, уповільнюючи чи зупиняючи її рух;
• IgA – змінюють морфологію статевої клітини;
• IgG – приєднуються до голови сперматозоїда, не дозволяючи йому проникнути в яйцеклітину;

Імуноглобуліни IgM, IgA та IgG у малих кількостях можуть бути у будь-якої людини, проте при безплідді кількість таких клітин значно перевищує норму.

Причини імунологічної безплідності

Факторів, що впливають на імунологічну безплідність безліч. Їх поділяють на чоловічі та жіночі.

Причини імунної безплідності у чоловіка:

• запальні хвороби чоловічих органів(епідідиміт, уретрит);
• інфекції, що поширюються через сексуальні контакти (сифіліс, трихомоніаз та інші);
• зміни морфології статевих органів чоловіка (фімоз, перекрут яєчка та інші);
• пошкодження та хірургічні операціїчоловічі органи.

Причини імунної безплідності у жінки:

• інфекції, що поширюються через сексуальні контакти (трихомоніаз, сифіліс, хламідіоз та інші);
• запальні хвороби жіночих органів(кольпіт, цервіцит);
• хімічні засоби запобігання (свічки, креми, гелі);
• ендометріоз;
• безуспішне проведення екстракорпорального заплідненняраніше;
• алергії.

При кожному незахищеному сексуальному контакті у піхву та матку жінки потрапляє величезна кількістьчоловічих статевих клітин. Імунна система жінки сприймає спермії як сторонні клітиниі розпочинає атаку на них. У більшості випадків захисні клітини впливають тільки на слабкі та неактивні сперматозоїди, тоді як більшість чоловічих клітинвсе-таки залишаються життєздатними та рухаються до своєї мети. Крім того, під час овуляції в статевих органах жінки створюється сприятливе середовище для сперматозоїдів (збільшується кількість цервікального слизу, шийка матки високо піднімається і відкривається - скорочуючи шлях до матки) і спрацьовує система імуноглушення. При імунологічній безплідності система імунопригнічення не працює, а жіночі імунні клітиниактивно та успішно борються з усіма сперматозоїдами.

Ознаки імунологічної бездітності

Допустити існування проблем з імунною системою, що заважають завести дитину, можна за наявності факторів ризику, перерахованих вище, особливо якщо фактори ризику перебувають у обох партнерів.

Однак єдиним симптомом наявності великої кількостіАСАТ є тривала неможливість зачаття дитини парами, з відносно здоровою статевою системою обох партнерів. Відсутність вагітності може спостерігатися протягом року та більше статевого життя без застосування будь-яких засобів контрацепції. Іноді безпліддя може виражатися у випадкових викиднях на ранніх термінахвагітності.

Діагностика імунологічної безплідності

Для діагностики цього захворювання необхідно залучити обох членів подружньої пари, які мріють зачати дитину. Поставити діагноз імунологічне безпліддя може лише лікар після проведення кількох видів досліджень. Чоловіки здають кров та сперму для проведення аналізу на наявність АСАТ. Крім того, обох членів пари перевіряються на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом. Жінці необхідно здати кров та цервікальний мазок. Завершенням дослідження має бути аналіз сумісності партнерів. На час проведення діагностичних досліджень, прийом гормональних чи інших лікарських засобівслід скасувати.
При підозрі на імунологічну безплідність здавати аналізи необхідно обом партнерам

Аналізи крові на запалення та антитіла

Для перевірки крові на наявність у ній антиспермальних антитіл залучаються чоловік та жінка. Кров здається зазвичай рано-вранці на голодний шлунок. Невеликий об'єм крові, взятий у пацієнта, міститься в планшет, який покритий білками, сприйнятливими до АСАТ. Протягом кількох хвилин імуноглобуліни IgG, IgA та IgM починають взаємодіяти з білками та прикріплюються до них. Після цього вимірюється кількість антиспермальних антитіл у досліджуваному зразку.

Нормальним вважається результат від 0 до 60 Од/мл. Це означає, що антиспермальних антитіл у досліджуваному зразку немає або їх кількість незначна і не може вплинути на здатність до зачаття. Середнім значенням є результат від 61 до 100 Од/мл. Підвищені показники АСАТ у крові – понад 101 Од/мл.

Середнє та підвищений змістімуноглобулінів у крові може впливати на здатність до зачаття. Точно інтерпретувати результати досліджень зможе лікар, виходячи із самопочуття пацієнта, його статі, віку та анамнезу.

Аналіз біологічного матеріалу

Для вивчення біологічного матеріалу чоловіка використовується спермограма. Спермограма – аналіз фертильності сперми, виходячи з числа, розміру, морфології, активності сперміїв та інших ознак. Вивчення сперми проводять визначення плідності чоловіки, і навіть перед проведенням процедури ЕКЗ та ИКСИ. Сперма збирається чоловіком самостійно у спеціальну лабораторну пробірку. Перед здаванням еякулята необхідно утриматися від сексу 2-3 дні. Дослідження сперми має на увазі оцінку фізичних показників (запах, колір, консистенція) та кількості сперматозоїдів в 1 мл сперми та в загальному її обсязі. Крім того оцінюється активність чоловічих статевих клітин, їх форма, наявність склеювання сперміїв один з одним або іншими компонентами сперми, наявність слизу та білих. кров'яних клітин(лейкоцитів), кислотно-лужний баланс.

Показники сперми, за якими можна говорити про її фертильність та присутність у ній імуноглобулінів:

• малоактивність чи нерухомість сперміїв;
• мала кількість сперматозоїдів;
• наявність патологічних форм чоловічих статевих клітин;
• наявність великої кількості мертвих клітин;
• склеювання сперматозоїдів один з одним;
• велика кількість лейкоцитів;
• маятникоподібний рух клітин, замість правильного руху"Вперед".

Про наявність у спермі АСАТ може говорити відсутність живих сперматозоїдів або їх малорухливість

На зміну морфології, тобто на появу патологічних сперміїв, впливають імуноглобуліни IgA, тим більше у ситуації коли їх кількість значно перевищено. АСАТ класу IgG та IgM збільшують кількість білих кров'яних клітин у спермі, сприяючи її згущенню, крім того, антитіла у статевій рідині чоловіки вбивають спермії ще у придатку яєчка.

Обстеження на сумісність партнерів

Для підтвердження жіночої «алергічної» реакції на еякулят партнера існують такі тести:

• проба Шуварського;
• тест Курцрок-Міллера.

Для дослідження біологічного матеріалу жінки на наявність АСАТ проводять посткоїтальний тест чи пробу Шуварського. Посткоїтальний тест проводиться після обстеження чоловіка, а також після виключення інших сечостатевих хвороб жінки, які можуть перешкодити настанню вагітності. Проба Шуварського проводиться під час передбачуваної овуляції – на 12–14 день. менструального циклу. За 3-4 дні до взяття проби парі необхідно припинити сексуальні стосунки. Цервікальний слиз жінки відбирається зазвичай через 3-4 години (але не більше 24 годин) після статевого акту.

Шийковий слиз жінки оцінюється зміст і активність у ній сперматозоїдів. Результат тесту оцінюється:

• як позитивний (тобто відсутність вагітностей не пов'язана з наявністю АСАТ у цервікальному слизу) за наявності в матеріалі, що вивчається, не менше 15 рухомих чоловічих клітин;
• сумнівний - якщо сперматозоїди в слизу присутні, але їх кількість менше 15, сперматозоїди нерухомі або рухи маятникообразные;
• поганий результат тесту (несумісність) - якщо в матеріалі, що вивчається, виявлено кілька знерухомлених сперміїв;
• негативний результат - за відсутності пропонованого матеріалу сперматозоїдів. Може говорити про неправильне проведення тесту.

Діагноз безпліддя ставиться парі, тільки після отримання кількох поспіль несумісних (поганих) результатів посткоїтального тесту

При сумнівному, поганому або негативному результатітесту призначається повторне дослідження через 2-3 місяці. Тільки після проведення щонайменше трьох проб Шуварського з отриманням поганого результату лікар може поставити діагноз безпліддя.

Тест Курцрок-Міллера також проводиться з метою вивчення сумісності партнерів. Він дуже схожий на посткоїтальний тест, який також проводиться після статевої помірності, під час овуляції у жінки. Однак на відміну від посткоїтального тесту при пробі Курцрока-Міллера, крім оцінки взаємодії біоматеріалу подружньої пари, оцінюється також взаємодія біоматеріалу кожного з членів пари з біоматеріалом донорів, які мають дітей. Таким чином, у тесті Курцрока-Міллера використовують два методи дослідження:

• прямий - вивчення взаємодії біоматеріалу подружжя;
• перехресний – взаємодія біоматеріалу кожного члена пари з біоматеріалом донорів.

При перехресному методі дослідження в день аналізу на дослідження береться слиз шийки жінки і поміщається між двома стеклами. Потім, до слизу жінки додають сперму її партнера і донору, після чого протягом 5-7 годин біоматеріали взаємодіють при температурі 37°С. Так само на взаємодію зі слизом дружини та зі слизом донора перевіряється сперма чоловіка.

Підсумки тесту Курцрока-Міллера:

1. Позитивний (хороший) результат. В результаті тесту виявляється виживання та активність сперматозоїдів чоловіка в шийній рідині його дружини. Ймовірність настання самостійної справжньої вагітностіу такої пари є і вона досить велика.
2. Слабкопозитивний результат. В результаті тесту виявляється активність та цілеспрямований рух «вперед» близько половини сперміїв. Імовірність природного наступу вагітності у цієї сім'ї існує, але на зачаття може знадобитися тривалий період. Іноді сім'ям можуть призначити прийом медикаментів, стимулюючих активність сперматозоїдів.
3. Негативний результат. Швидше за все означає імунологічну безплідність. За результатами тесту виявляється, що спермії чоловіки не можуть проникати через шийку його партнерки. Шанси на самостійну вагітністьпри негативному результаті тесту дуже малі.

Методи лікування

Терапія імунної бездітності є тривалим процесом, оскільки пов'язані з непростим механізмом - необхідністю зниження охоронної функції власної імунної системи людини.

Лікування бездітності чоловіків та жінок пов'язане із застосуванням антибіотиків, протиалергенних засобів та медикаментів проти запалень. Також, паралельно з прийомом медикаментозних речовин, подружній парінеобхідно оберігатися презервативами протягом 7-9 місяців. Довготривала перешкода контакту жіночої статевої системи зі сперматозоїдами дозволяє зменшити захисну функціюімунної системи організму

За відсутності ефекту консервативного лікуванняза допомогою медикаментів, парі, що бажає мати дитину, можна буде вдатися до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або ін'єкції сперматозоїдів у цитоплазму клітини (ІКСІ).

Особливості терапії у чоловіків

Для вирішення питання, пов'язаного з безпліддям, чоловікові прописують курс прийому гормональних препаратів. Прийом гормональних засобів пов'язаний із необхідністю підвищення рівня гормону тестостерону. Тестостерон є чоловічим статевим гормоном, що збільшує активність сперматозоїдів, а значить і здатність насіннєвої рідини до запліднення.

Також лікування імунологічного безпліддя чоловіка може бути пов'язане з хірургічним втручанням, спрямованим на усунення патології, що послужила утворенню антиспермальних антитіл Допустиме призначення прийому гормонів надниркових залоз або протипухлинних препаратів.

Особливості терапії у жінок

Лікування жіночої безплідностіпов'язують переважно з придушенням чутливості імунної системи. Для цього призначають антигістамінні препарати, такі як Тавегіл, Лоратадін, Зіртек. Антигістамінні препаративикористовують для зниження чутливості імунної системи

Також на імунний статусвпливають тривалим прийомом гормонів надниркових залоз або прийомом антибактеріальних засобів.

У разі аутоімунних процесів лікування можуть доповнити аспірином. Для лікування від імунної бездітності в кров хворого вводять протибактеріальний та противірусний препарат- Гамма-глобулін. Цей метод досить дорогий, тому не дуже популярний. Найдешевшим засобом терапії від імуноглобулінів є введення в кров жінки лімфоцитів чоловіка для імунізації. Такі ін'єкції вводяться в кров жінки від 3 до 6 місяців. Також для зменшення опірності імунітету до сперматозоїдів відмінно підходить використання презервативів, які виключають потрапляння чоловічої рідиниу жіночі статеві органи. Застосування таких методів захисту протягом 7-9 місяців дозволить послабити імунний захисторганізму жінки від спермії. Такі методи лікування можуть підвищити шанси на вагітність до 60% залежно від складності захворювання кожної конкретної пари. Якщо консервативні методилікування не призводять до настання бажаної вагітності, парі рекомендується проведення ІКСІ чи ЕКЗ.

ЕКЗ та ІКСІ для успішної вагітності

Найбільш новим та результативним засобомпозбавлення від бездітності є метод ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда). При застосуванні методу ІКСІ, як і за ЕКО, запліднення відбувається штучним шляхом. Однак головна відмінність інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда від екстракорпорального запліднення в тому, що для ІКСІ відбирається лише один сперматозоїд, який вводиться в яйцеклітину мікроголкою.

Сперматозоїд відбирають найбільш активний, повністю дозрілий, що має відповідну норму будову та форму. Яйцеклітина також повинна бути повністю дозріла та здорова.

Запліднення проводять у день забору яйцеклітини. Досвідчений репродуктолог, використовуючи специфічні інструменти, імплантує чоловічу статеву клітину в цитоплазму яйцеклітини. Після успішного запліднення ембріон підсідає до матки. Процедура ІКСІ є дуже складною та дорогою. Для її здійснення необхідне складне обладнання, спеціальні комплекти реактивів, мікроскопи, а також досвідчені лікарі-репродуктологи – оскільки процес запліднення є складним, майже філігранним. У той самий час ефективність цього дуже висока. Запліднення яйцеклітини настає більш ніж у 85% випадків, а вагітність у 45–65% випадків. Показники ефективності методу ІКСІ поки не сягають 100 %, оскільки бувають ситуації з ушкодженням яйцеклітини під час проведення процедури, наявністю генетичних відхиленьспермію, жіночої клітини або не приживання готового ембріона в тілі матки.
При проведенні ІКСІ, на відміну від ЕКО, використовується лише один здоровий сперматозоїд та одна яйцеклітина

Імунологічною безплідністю називають порушення у репродуктивних системах жінок чи чоловіків. Виникнення цього виду безплідності можливе при ураженні сперматозоїдів антиспермальними антитілами (АСАТ), що негативно впливає на репродуктивну функцію обох партнерів.

Імунологічний фактор безплідності

Імунологічне безпліддя діагностують у 5-15% чоловіків та жінок віком до 38 років. АСАТ виявляють частіше у жінок – близько 32%, рідше у чоловіків – 15%.

Причини імунологічної безплідності

Імунологічне безпліддя поділяється на жіноче та чоловіче. Виділяються три види АСАТ: імуноглобуліни класу IgG, IgА та IgM. Вони можу бути лише в одного партнера або відразу в обох.

Імуноглобуліни містяться: у сироватці крові, у слизових оболонках, у внутрішньоматковому вмісті, у залозах внутрішньої секреції та ін. Рівень пошкодження сперматозоїдів залежатиме від ряду факторів. Таких як концентрація, кількість, клас антитіл та від структур пошкоджених сперматозоїдів.

Імунологічна безплідність у жінок

Для жінок характерні всі три типи імуноглобулінів, чоловік більше властивий IgG та IgA

Причини появи імунологічної безплідності в жіночому організмі вивчені набагато слабше, ніж у чоловіків. Сперматозоїди – чужорідні тіла, що проникають у жіночий організм. Природою передбачено захист від подібного проникнення – систему імуноподавлення. В ідеалі антитіла жінки повинні захищати інші органи від проникнення чужорідних тілАле трапляються збої, жіноча імунна система починає атакувати сперматозоїди партнера, в результаті вагітність не настає.

Вироблять низку причин порушення імунної функціїАСАТ:

• Алергія;
• Статеві інфекції (наприклад, герпес, гонорея, хламідіоз);
• Порушення гормонального та імунного фону (генітальний ендометріоз);
• Хронічні захворювання статевих органів.

Імунологічна безплідність у чоловіків

Механізм розвитку імунологічної чоловічої безплідності дивовижний. Чоловічий організм виробляє антитіла на власні сперматозоїди.

До причин подібного порушеннявідносять:

Інфекції статевої системи (наприклад, хламідії, віруси папіломавірусу);

• Наслідки травми чи операції;
• Хронічні захворювання (простатит);
• Порушення анатомії ( пахова грижа, перекрут яєчка).

Відео: Імунологічна несумісність

Діагностичні процедури

Обидва партнери повинні пройти для встановлення здоров'я щодо виробництва яйцеклітин і сперми. Так виключаються інші захворювання. Після здається безліч: крові, рідин жіночих статевих шляхів, сперми. Ці аналізи необхідні виявлення антиспермальних антитіл в організмі. Існує величезна кількість тестів, стандартів діагностики та трактування отриманих результатів.

Застосовуються такі методи:

1. проба Шуварського;
2. MAR-тест;
3. Проба Курцрока-Міллера;
4. Тест з Буво-Пальмеру.

Єдиного алгоритму виявлення імунологічної безплідності, на сьогоднішній день не розроблено.

Механізм впливу АСАТ

Користуючись спеціальними методамиімунофлюоресценції можна виявити АСАТ, а також визначити місця їх приєднання до сперматозоїдів. Антитіла класу IgG зазвичай кріпляться до голівки та хвоста сперматозоїда, IgM зосереджуються у хвоста, а IgA можуть приєднуватися до хвоста, набагато рідше до голівки. Якщо АСАТ кріпляться до хвоста сперматозоїда, вони ускладнюють рух, але з особливо заважають запліднення. Антитіла, які з'єднуються з головкою, блокують можливість розмноження.

Лікування імунологічної безплідності

На жаль, у більшості випадків лікування малоефективне. Повну освіту АСАТ виключити неможливо, але знизити їхню кількість реально.

Застосовується низка процедур:

1. Імуносупресивна терапія. Вона знижує кількість антиспермальних антитіл в організмі, збільшує метаболізм імуноглобулінів.
2. Для чоловічої безплідності застосовується лікування андрогенами. Воно збільшує тестостерон, який відповідає за активність сперматозоїдів.
3. . Метод ІСМ (). Жінці ендоскопічно запроваджується сперма партнера.
4. Застосовується. Це спеціальні допоміжні репродуктивні технологіїколи запліднення йде поза організмом матері.

Лікування народною медициною

• Від безпліддя також допомагає настій із червоної. Для його приготування береться щіпка герані та заливається окропом. Настоюється 10 хв. Прийом здійснювати протягом дня і чоловікові, і жінці. Зверніть увагу, що настій тільки з червоної герані, фіолетова не має цілющих властивостей.
• При безплідді рекомендується не пити звичайну воду, додати до раціону. яєчні жовтки, жовті персики, морква.
• Як додаток до лікування відварами та настойками можна використовувати лікувальні ванни. Одне з найефективніших ваннвважається ванна з кореневищ валеріани. Для цього потрібно взяти 30 грам подрібненої трави, заливши літром прохолодної води, настояти годину. Після цього прокип'ятити 20 хвилин і настояти знову 5 хвилин. Проціджується через марлю та додається у ванну. Температура води рекомендована 36-36,5. Приймати ванни перед сном. Повний курсвключає 12-14 ванн.
• Спринцювання з ромашки та календули. Потрібно 1 ст. ромашки та 2 ст.л. календули, заливши окропом, наполягти всю ніч. Профільтрувавши спринцюватися отриманим настоєм.
• Перемішати 1:1 настойку календули, а також спиртовий екстракт прополісу 1% (або замінити на настоянку 20%). Взявши отриману суміш 1 ст.л, розводити в кип'яченій теплій воді. Отриманим розчином спринцюватись. Курс щоденний та розрахований на 10 днів.
• Заварити окропом у кількості двох склянок трави перстачу гусячого 2 ст. л. Витримати годину. Приймати на порожній шлунок.