Імунні причини безплідності. Лікування імунологічної безплідності

Активність імунної системи, яка зазвичай захищає нас від інфекцій та чужорідних агентів, які потрапляють в організм, у цьому випадку перешкоджає зачаттю.

Причини

Чому виникає така патологія, як імунна безплідність, досі невідомо. Численні дослідження, які проводяться в кращих клінікахсвіту, не змогли з'ясувати, у чому причина такої реакції організму. Але ця патологічна реакція може призвести до порушень, що перешкоджають зачаттю.

У жінок певний момент імунні клітини піхви і шийки матки починають виробляти антитіла до антигенів сперматозоїдів. При цьому сперма під час статевого акту поєднується зі слизом, який виділяє слизова оболонка каналу шийки матки та піхви.

Антитіла, які перебувають у цьому слизу, атакують сперматозоїди як чужорідний агент. Це призводить до обмеження їхньої рухливості та знищення, тобто яйцеклітина не може бути запліднена природним шляхом.

У чоловіків також можуть вироблятися антитіла до власних статевих клітин. Чому цей процес запускається невідомо, але причиною його можуть бути дефекти імунної системи, травми.

Антиспермальні антитіла прикріплюються до поверхні сперматозоїдів, викликаючи порушення рухової функції.

Сперматозоїди не можуть активно пересуватися та досягти області маткової труби, де могли б зустріти та запліднити яйцеклітину. Це аутоімунне безпліддя у чоловіків, яке зустрічається досить часто.

Діагностика

За відсутності чи наявності повністю нерухомих сперматозоїдів тест вважається негативним, що говорить про імунологічну безплідність.

Діагностувати імунологічні порушення можна за допомогою посткоїтального тесту, який показує, чи сперматозоїди можуть проникнути в матку, подолавши шийковий бар'єр. При імунологічному безплідді внаслідок порушення рухливості сперматозоїдів вони повністю або частково знерухомлені і не здатні проникнути в матку через цервікальний канал. Якщо у слизу виявляються 5-10 рухомих активних сперматозоїдів, це говорить про відсутність імунної безплідностітобто тест позитивний. Коли сперматозоїди в цервікального слизунеактивні чи рухаються не прямолінійно, тест потрібно повторити.

Під час посткоїтального тесту проводять обстеження цервікального слизу через 10-20 годин після статевого акту, з обов'язковою триденною помірністю. Визначають наявність у ній сперматозоїдів та його рухливість.

Уточнити діагноз допоможуть додаткові діагностичні дослідження.

Лікування імунологічної безплідності

Імунологічна безплідністьу жінок чи чоловіків є показанням до застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Можна спробувати й інші методи лікування, які іноді виявляються ефективними.

До них відносяться:

• Кондом-терапія, коли парі пропонується деякий час використовувати лише захищений статевий акт. Бар'єрний метод контрацепції не допускає попадання насіннєвої рідини у статеві шляхи жінки, що з часом знижує рівень сенсибілізації організму жінки та з'являється можливість сперматозоїдам подолати цервікальний бар'єр та запліднити яйцеклітину. При аутоімунному безплідді цей метод не ефективний.
• Гіпосенсебілізуюча терапія. Жінці призначають десенсибілізуючі препарати ( антигістамінні засоби, глюкокортикоїди) на 5-7 днів безпосередньо перед овуляцією.
• Імунотерапія. Це нова дорога методика, яка не пройшла достатньої кількостіклінічні дослідження.

Лікування імунної безплідності з успіхом проводиться у клініці «Альтравіту», лікарі якої мають великий досвідпроведення внутрішньоматкової інсемінації та ЕКЗ.

З допоміжних репродуктивних технологій при імунологічній безплідності можна використовувати:

• . Сперму очищають спеціальними методамивід поверхневих антигенів Потім її за допомогою спеціального інструменту через цервікальний канал вводять у порожнину матки в область її з'єднання матковою трубою. Зазвичай процедуру проводять під контролем УЗД. Очищені сперматозоїди при такому введенні не стикаються з цервікальним слизом, залишаються рухливими і можуть запліднити яйцеклітину.
• ЕКО - ефективний методлікування при імунологічній безплідності, коли в матку переносять вже ембріон, а запліднення проводять у штучних умовах. У таких випадках також немає дотику сперматозоїдів з антитілами з цервікального каналу жінки, а аутоімунні антитіла з їхньої поверхні можна очистити, як і при внутрішньоматковій інсемінації.

Імунологічною безплідністю називають порушення в репродуктивних системахжінок чи чоловіків. Виникнення цього виду безплідності можливе при ураженні сперматозоїдів антиспермальними антитілами (АСАТ), що негативно впливає на репродуктивну функцію обох партнерів.

Імунологічний фактор безплідності

Імунологічне безпліддя діагностують у 5-15% чоловіків та жінок віком до 38 років. АСАТ виявляють частіше у жінок – близько 32%, рідше у чоловіків – 15%.

Причини імунологічної безплідності

Імунологічне безпліддя поділяється на жіноче та чоловіче. Виділяються три види АСАТ: імуноглобуліни класу IgG, IgА та IgM. Вони можу бути лише в одного партнера або відразу в обох.

Імуноглобуліни містяться: у сироватці крові, у слизових оболонках, у внутрішньоматковому вмісті, у залозах внутрішньої секреціїта ін Рівень пошкодження сперматозоїдів залежатиме від низки факторів. Таких як концентрація, кількість, клас антитіл та від структур пошкоджених сперматозоїдів.

Імунологічна безплідність у жінок

Для жінок характерні всі три типи імуноглобулінів, чоловік більше властивий IgG та IgA

Причини появи імунологічної безплідності в жіночому організмі вивчені набагато слабше, ніж у чоловіків. Сперматозоїди – чужорідні тіла, які проникають у жіночий організм. Природою передбачено захист від подібного проникнення – систему імуноподавлення. В ідеалі антитіла жінки повинні оберігати решту органів від проникнення чужорідних тіл, але трапляються збої, жіноча імунна системапочинає атакувати сперматозоїди партнера, у результаті вагітність не настає.

Вироблять низку причин порушення імунної функціїАСАТ:

• Алергія;
• Статеві інфекції (наприклад, герпес, гонорея, хламідіоз);
• Порушення гормонального та імунного фону (генітальний ендометріоз);
• Хронічні захворювання статевих органів.

Імунологічна безплідність у чоловіків

Механізм розвитку імунологічного чоловічої безплідностідивовижний. Чоловічий організм виробляє антитіла на власні сперматозоїди.

До причин подібного порушеннявідносять:

Інфекції статевої системи (наприклад, хламідії, віруси папіломавірусу);

• Наслідки травми чи операції;
• Хронічні захворювання (простатит);
• Порушення анатомії (пахвинна грижа, перекрут яєчка).

Відео: Імунологічна несумісність

Діагностичні процедури

Обидва партнери повинні пройти для встановлення здоров'я щодо виробництва яйцеклітин і сперми. Так виключаються інші захворювання. Після здається безліч: крові, рідин жіночих статевих шляхів, сперми. Ці аналізи необхідні виявлення антиспермальних антитіл в організмі. Існує величезна кількістьтестів, стандартів діагностики та трактування отриманих результатів.

Застосовуються такі методи:

1. проба Шуварського;
2. MAR-тест;
3. Проба Курцрока-Міллера;
4. Тест з Буво-Пальмеру.

Єдиного алгоритму виявлення імунологічної безплідності, на сьогоднішній день не розроблено.

Механізм впливу АСАТ

Користуючись спеціальними методами імунофлюоресценції можна виявити АСАТ, а також визначити місця їх приєднання до сперматозоїдів. Антитіла класу IgG зазвичай кріпляться до голівки та хвоста сперматозоїда, IgM зосереджуються у хвоста, а IgA можуть приєднуватися до хвоста, набагато рідше до голівки. Якщо АСАТ кріпляться до хвоста сперматозоїда, вони ускладнюють рух, але з особливо заважають запліднення. Антитіла, які з'єднуються з головкою, блокують можливість розмноження.

Лікування імунологічної безплідності

На жаль, у більшості випадків лікування малоефективне. Повну освіту АСАТ виключити неможливо, але знизити їхню кількість реально.

Застосовується низка процедур:

1. Імуносупресивна терапія. Вона знижує кількість антиспермальних антитіл в організмі, збільшує метаболізм імуноглобулінів.
2. Для чоловічої безплідності застосовується лікування андрогенами. Воно збільшує тестостерон, який відповідає за активність сперматозоїдів.
3. . Метод ІСМ (). Жінці ендоскопічно запроваджується сперма партнера.
4. Застосовується. Це спеціальні допоміжні репродуктивні технології, коли запліднення йде поза організмом матері.

Лікування народною медициною

• Від безпліддя також допомагає настій із червоної. Для його приготування береться щіпка герані та заливається окропом. Настоюється 10 хв. Прийом здійснювати протягом дня і чоловікові, і жінці. Зверніть увагу, що настій тільки з червоної герані, фіолетова не має цілющих властивостей.
• При безплідді рекомендується не пити звичайну воду, додати до раціону. яєчні жовтки, жовті персики, морква.
• Як додаток до лікування відварами та настойками можна використовувати лікувальні ванни. Одне з найефективніших ваннвважається ванна з кореневищ валеріани. Для цього потрібно взяти 30 грам подрібненої трави, заливши літром прохолодної води, настояти годину. Після цього прокип'ятити 20 хвилин|мінути| і знову настояти 5 хвилин|мінути|. Проціджують через марлю і додають у ванну. Температура води рекомендована 36-36,5. Приймати ванни перед сном. Повний курсвключає 12-14 ванн.
• Спринцювання з ромашки та календули. Потрібно 1 ст. ромашки та 2 ст.л. календули, заливши окропом, наполягти всю ніч. Профільтрувавши спринцюватися отриманим настоєм.
• Перемішати 1:1 настойку календули, а також спиртовий екстракт прополісу 1% (або замінити на настоянку 20%). Взявши отриману суміш 1 ст.л, розводити в кип'яченій теплій воді. Отриманим розчином спринцюватись. Курс щоденний та розрахований на 10 днів.
• Заварити окропом у кількості двох склянок трави перстачу гусячого 2 ст. л. Витримати годину. Приймати порожній шлунок.

Дослідження в галузі імунітету та процесів вагітності підтверджують, що настання зачаття та виношування – це на 100% залежний від імунітету процес, який додатково регулюється ендокринною та нервовою системами. Плід, що розвиваєтьсязавжди відрізняється від організму матері, він розвивається в ньому, але має іншу структуру, унікальний набірклітин. Цей фактор важливий у вивченні імунної безплідності і дозволяє розглядати не тільки плід, але чоловічі клітинипричиною неможливості завагітніти та виносити дитину внаслідок роботи імунітету.

Імунологічна безплідність – стан, який зустрічається і в жіночому, і в чоловічому організмі. Воно викликане гіперактивністю імунітету і проявляється виробленням специфічних антитіл, що атакують чоловічу сперму. Імунологічна безплідність підлягає діагностиці та майже завжди виявляється декількома аналізами та тестами.

Імунне невиношування

Якщо у жінки настає 3 викидні поспіль і більше, то говорять про звичне невиношування. Серед причин цієї патології понад 50% становлять імунні механізми, а хромосомні аномаліївиявляються мінімум 7%. Тільки порівняйте: інфекції призводять до викидня лише в 1% випадків, а анатомічні дефекти – до 10%. На тлі цього також виділяють 15% невідомих причин та до 20% недостатності лютеїнової фази.

При звичному імунному невиношуванні жінка може розраховувати на вдале завершення вагітності лише у 30% випадків після 3 викиднів. З кожним викиднем цей відсоток знижується. Якщо було зафіксовано 5 викиднів поспіль, можливість народження дитини практично дорівнює 0.

Причини імунного невиношування

Серед причин невиношування, пов'язаних з імунітетом, виділяють 3 групи факторів:

З усіх типів безпліддя імунологічний зустрічається відносно рідко і становить близько 10% випадків. Його причини криються у конфлікті між генами подружньої пари. Сперма після потрапляння в матку сприймається як агресивне чужорідне тіло. Виходить, що жіноча імунна система працює аномально активно і виробляє антиспермальні антитіла, які знищують чоловічу, що потрапила всередину. статеву клітину. Відповідно, у сперматозоїда просто немає шансів дістатися яйцеклітини, і вагітність не настає.

Питання про виділення імунологічного безпліддя як ґрунтовну причину неможливості завагітніти залишається відкритим. Справа в тому, що антиспермальні антитіла виявляють і в сироватці крові, цервікального слизу та перитонеальної рідини навіть у здорових жінок. Їхня кількість може коливатися в межах 5-65%. Тобто шукати потрібно іншу, більше специфічну причину. У той же час багато фахівців призначають тест на наявність антитіл і намагаються проводити лікування, здатне коригувати їхню кількість.

Причина імунологічної безплідності

Це відхилення зустрічається як у чоловіків, і у жінок. Як згадувалося вище, в жінок синтезуються як реакцію сперму. Перебуваючи в слизовій оболонці цервікального каналу (рідше в трубах), вони викликають повне знерухомлення сперматозоїдів, тобто їх аглютинацію. Антитіла утворюються в результаті влучення в секрет жіночого репродуктивного тракту спермоспецифічних антигенів.

Часто поява АТ пов'язують із реакцією імунної системи на різні інфекції: генітальний герпес, трихомоніаз, гонорею, хламідіоз, уреа- та мікоплазмоз. Також на їхню появу впливають хронічні запальні захворюваннястатевих органів (цервіцит, ендометрит, сальпінгоофорит), генітальний ендометріоз В результаті занадто високої активностіімунної системи під удар потрапляють і сперматозоїди, причому вони належать постійному партнеручи випадковому, різниці немає.

Бувають випадки виникнення в організмі жінки аутоімунної або алергічної реакціїна антигени відповідної фолікулярної рідини та блискучої оболонки фолікула. У тілі здорового чоловікасперматозоїди не потрапляють у кров, а ізольовані. Тому захисна реакціяорганізму на антиген може розпочатися лише за наявності анатомічних порушень у вигляді пахвинної грижі, варикоцеле, обструкції сім'явивідних шляхів, крипторхізму, перекрута яєчка, агенезії сім'явивідних проток. Небезпечні також інфекції, що передаються статевим шляхом, травми та різні операціїна органах малого тазу чи мошонці. Не проходять безвісти і хронічні запальні захворювання (простатит, епідидиміт, орхіт). Все це призводить до руйнування природного бар'єру між кровоносними судинамиі насіннєвими канальцями, організм сприймає незнайомі клітини як ворожі та захищається.

АСАТ (антиспермальні антитіла) бувають:

• спермоіммобілізуючі, що призводять до часткового або повного ступору сперматозоїда;
• спермоагглютинуючі, через які сперматозоїди склеюються один з одним, падає їх швидкість переміщення (іноді вони просто гойдаються з боку в бік на одному місці). Звісно, ​​процес запліднення стає неможливим.

Діагностика імунологічної безплідності

Для того щоб з упевненістю поставити діагноз «імунологічне безпліддя», необхідні специфічні лабораторні дослідженнязалежно від статі пацієнта. Чоловіки повинні здати кров та сперму для проведення аналізу на наявність АСАТ та аналіз на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). При виявленні АСАТ будь-яким з лабораторних методів(MAR-тест, 1ВТ-тест, ІФА/ELISA та ін) можна побачити наявність аутоімунних реакцій проти сперматозоїдів. Якщо АСАТ покривають понад 50% рухомих сперматозоїдів, то ставиться діагноз «чоловіча імунна безплідність». У жінок беруть для аналізу кров, цервікальну рідину, а також проводять низку тестів на сумісність обох партнерів. До них відносяться:

• посткоїтальний тест (ПКТ) - бажано проводити після місячного використаннякондому, через 6 годин після статевого акту;
• проба Курцрока-Мюллера (тест дозволяє оцінити проникаючі здібності сперматозоїдів в цервікальному каналіу період овуляції у жінки);
• визначення антитіл до фосфоліпідів, до ДНК та факторів щитовидної залози;
• визначення генотипу подружжя за HLA-антигенами II класу;
• проба Ізожіма (виявляється ступінь нерухомості сперматозоїдів);
• проба Шуварського;
• Тест з Буво-Пальмера.

Лікування імунологічної безплідності

Для лікування жінок застосовуються різного родукортикостероїди, імуномодулятори та . Весь процес спрямований на пригнічення антиспермальних антитіл. У разі низької ефективності лікування існує альтернатива у вигляді допоміжних репродуктивних технологій: внутрішньоматкова інсемінація, екстракорпоральне запліднення. З чоловіками все набагато складніше, тому що в даний моментще не знайдено ефективний спосібрятування сперматозоїдів від АСАТ. Єдине, що залишається робити, це використовувати методи штучного запліднення, Найефективнішим з яких вважається ІКСІ - інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину

Народна медицина у боротьбі з імунологічною безплідністю

Існують також народні методилікування імунологічної безплідності. Пропонуємо до вашої уваги кілька корисних рецептів.

1. Настій із червоної герані. Дрібку герані заливаємо окропом і наполягаємо протягом 10 хвилин. Можна пити по столовій ложці через півгодини після їди обом партнерам.
2. Заливаємо 2 склянками окропу траву перстачу гусячого 2 ст. л. Наполягаємо 1:00. Приймати порожній шлунок.
3. Ванна з кореня валеріани. 30 грам подрібненої трави заливаємо 1 літром холодної води і наполягаємо протягом години. Настій кип'ятимо 20 хвилин і залишаємо відпочити під кришкою 5 хвилин. Потім проціджуємо через марлю та додаємо у ванну. Приймаємо ванну перед сном, вода повинна бути не вищою за температуру тіла. Курс лікування 12-14 ванн.
4. Спринцювання з ромашки та календули. 1 ст. ромашки та 2 ст.л. Календули заливаємо окропом і наполягаємо 12 годин. Проціджуємо та спринцюємося отриманим настоєм.
5. Перемішуємо 1:1 настоянку календули та спиртовий екстракт прополісу 1% або настоянку 20%. 1 ст. л. отриманої суміші розводимо в кип'яченій теплій воді і спринцюємося 10 днів.

Спеціально для- Аня Лог

Імунологічне безпліддя – це порушення жіночої чи чоловічої репродуктивної функції, що супроводжується секрецією специфічних антиспермальних антитіл. Лікарі визначають прямий зв'язок між репродуктивною функцією людини та її імунною системою. Це захворювання не виявляє себе відкритими симптомамиАле, проте, має сумні наслідки.

Що це таке

Імунна безплідність - це нездатність подружньої пари зачати дитину, не маючи проблем зі здоров'ям статевих органів. Причину патології у такій ситуації розпізнати дуже складно.

Донедавна вважалося, що імунологічні фактори безплідності – це патологія саме жіночого організму. І що жіночі імунні клітини, які відповідають за овуляцію, не сприймають сперму конкретного чоловіка.

На сьогоднішній день вчені довели, що чоловічі яєчка також можуть не сприймати власні біологічні компоненти чи жіночу фолікулярну рідину.

З медичної точкизору імунологічна безплідність виглядає в такий спосіб: при високій активності сперматозоїдів чоловіка та нормальної репродуктивної функції жіночого організму вагітність не настає.

Зачаття відбувається виключно через те, що імунні клітини одного статевого партнера сприймають біологічні компоненти іншого, як сторонні частки.

Причини

Точну причину виникнення імунологічного безпліддя на сьогоднішній день не встановлено. Як і будь-яке інше імунне захворювання, воно пов'язане з індивідуальною особливістюорганізму чи спадковістю.

Аутоімунізацією – тобто опір антитіл у чоловічому організмі до власних біологічних матеріалів. Мається на увазі вироблення антитіл імунними клітинами, що знаходяться в яєчках, до сперми, що виробляється ними, внаслідок чого відбувається склеювання сперматозоїдів між собою.

Імунний факторбезпліддя може бути викликаний:

1. антитілами;
2. аутоімунізацією.

Надмірною чутливістю жіночого організму до певних компонентів чоловічої сперми. При цьому жіноча імунна система виробляє антитіла та знищує сперматозоїди.

Найчастіше цим захворюванням страждають чоловіки, у яких присутні різні проблемиз органами мошонки. Це варикоцеле, орхіт, водянка, травмування яєчок, кіста насіннєвого канатикаабо застій сперми.

Ступінь імунологічної безплідності залежить від титру АСАТ, класу – IgG, IgA, IgM, рівня виникнення імунної реакціїта місця фіксації сперматозоїдів.

Симптоми та діагностика

Імунологічний фактор безплідності – це порушення репродуктивної функції, внаслідок якої 5-20% подружніх парне можуть мати спільних дітей. Виявляється імунна безплідність неможливістю зачати дитину більше року. Наслідком даного захворюваннявважаються часті викидні на ранніх термінахвагітності. Патологія не поводиться явними симптомами.

Виявлення відсутності мати своїх дітей проводиться за допомогою проведення посткоїтального тесту, що призначається лише після виключення захворювань чоловічої статевої сфери. Жінка такий тест здає на 12-14 день. менструального циклу. Посткоїтальне тестування є дослідженням цервікального слизу.

Необхідно 2-3 дні утримуватися від інтимної близькостіпотім провести тестування через 9-24 години після статевого акту. Обстеження покаже, чи присутні у фолікулярному слизу сперматозоїди та наскільки вони активні.

Імунологічне безпліддя можна визначити не лише посткоіталним тестом. Для діагностування цього захворювання існують такі дослідження як:

• змішаний антиглобуліновий тест;
• методика латексної аглютинації;
• непрямий імуноферментний аналіз;
• пенетраційний тест.

Щоб визначити імунологічну безплідність, потрібно пройти не лише тестування, а й здати необхідні аналізи: кров, фолікулярну рідину, сперму, щоб виявити АСАТ в організмі

Лікування

Призначити лікування імунологічного безпліддя подружжя дуже складно. Пов'язано це з неможливістю визначити точні причини. Принцип лікування полягає в необхідному хірургічне втручання, призначення імуностимуляторів та андрогенних препаратів

Лікування імунної безплідності включає обов'язковий прийом протизапальних засобів, антибіотиків і антигістамінних препаратів. З моменту початку лікування протягом 6-8 місяців статевий акт слід здійснювати лише з використанням презервативу. Такий підхід допоможе послабити чутливість жіночого організму до спермальних антигенів.

Імунологічна безплідність є досить серйозною проблемою для подружніх пар, які не мають дітей. Незважаючи на те, що точні причини такого захворювання невідомі, лікарі шукають будь-якої можливості допомогти бездітному подружжю. Не варто опускати руки і зневірятися, і незважаючи ні на що шукати способи вирішення цієї проблеми.