Характеристика вакцини бцж 1 сухий. Від чого щеплення бцж

Туберкульоз - одне з тяжких хронічних захворювань із високим показником смертельного результату. БЦЖ є протитуберкульозним щепленням і використовується як профілактика даного захворювання.

Важливість та особливість щеплення:

• зменшує ризик зараження туберкульозною паличкою;
• допомагає уникнути переходу прихованої інфекції у відкриту форму хвороби;
• попереджає розвиток тяжких форм захворювання;
• допомагає зменшити ризик розвитку ускладнень та летального результату при туберкульозі.

Захворюваність на туберкульоз у Росії зростає з кожним роком, тому дана вакцинація входить до обов'язкових щеплень.

Склад вакцини

Препарат БЦЖ містить різні підтипи мікобактерій. Сучасний склад вакцини нічим не відрізняється від складу препарату з моменту її першого застосування у 1927 році. ВООЗ зберігає дані всіх типів мікобактерій, що використовуються у виробництві БЦЖ.

Для отримання потрібної культури мікобактерій, які необхідні для створення вакцинних препаратів, використовується метод посіву бацил у спеціально створене живильне середовище. Клітинна культура зростає за умов живильного середовища за сім днів. Після цього бацили проходять кілька процесів обробки:

• виділення;
• фільтрація;
• концентрація;
• доведення маси до однорідної консистенції;
• розведення очищеною водою.

В результаті готова вакцина на виході містить мертві та живі бактерії. Число бактерій у разовій дозі препарату може відрізнятись. Це залежить від підтипу бактерій та специфіки конкретного виробництва вакцини. Типів вакцини БЦЖ сьогодні виготовляється багато. Однак 90% всіх препаратів містять одну із штамів мікобактерій:

• Токійський 172.
• Данська 1331.
• Французька 1173 р2.
• Гласко 1077.

Результативність штамів у всіх препаратах аналогічна.

Яку вакцину використовують

Існує 2 види вакцин: БЦЖ та БЦЖ-М. Для ревакцинації дуже рідко використовується другий варіант, який є щадним і більше підходить для першого щеплення новонароджених дітей, які мають умовні протипоказання для імунізації. Щоб провести ревакцинацію, використовується суха вакцина БЦЖ, що містить 2 штами мікобактерій, позбавлених вірулентності.

Ослаблені мікроорганізми не можуть спричинити зараження, але сприяє формуванню активного імунітету.

Вакцина випускається у ампулах, запаяних під вакуумом. У 1 ємності міститься 0,5 мг препарату – цієї кількості вистачає на 20 доз. Розведення препарату проводиться безпосередньо перед введенням; після відкриття його слід зберігати трохи більше 2 годин.

Протипоказання щодо БЦЖ

Введення вакцини БЦЖ протипоказане новонародженим у випадках, якщо:

• недоношеність (вага при народженні менше 2,5 кг);
• захворювання у гострій формі;
• допологове інфікування;
• гнійні захворювання;
• анемія (як наслідок несумісності крові);
• порушення у роботі нервової системи із симптомами неврології;
• інфекції шкірних покривів;
• ослаблений імунітет;
• онкологічні захворювання;
• променеве лікування;
• туберкульоз членів сім'ї;
• материнська ВІЛ-інфекція.

БЦЖ-М: на відміну від БЦЖ

Якщо звернутися до інструкції щодо застосування щеплення БЦЖ-М та БЦЖ, то можна дізнатися різницю між ними. Вакцина з приставкою М – це ослаблена сироватка. Вона містить меншу кількість збудників туберкульозу. Цей вид рекомендується використовувати для ревакцинації.

Вакцина БЦЗ містить 0,05 мг збудників туберкульозу. Сироватка БЦЖ містить 0,025 мг збудників. Ослаблена вакцина застосовується лише з 1991 року та призначається певним групам пацієнтів.

БЦЖ-М ставлять недоношеним або маловаговим дітям у пологовому будинку, її застосовують при схильності дитини до алергії. Рекомендується використовувати ослаблену сироватку для пацієнтів, які схильні до судом, мають родову травму чи неврологічні захворювання. У кожному конкретному випадку необхідність заміни стандартного щеплення туберкульозу на полегшену версію оцінює педіатр або імунолог.

Послідовність дій медичного працівника

1. Приготувати потрібні матеріали.
2. Вимити руки, висушити, надіти рукавички, маску.
3. З коробки вийняти ампули з препаратом та розчинником, обробити ампули ватним тампоном, змоченим у спирті, надпиляти.
4. Прикрити стерильною серветкою та надламати.
5. Використані матеріали викинути в приготовлену ємність з розчином, що дезінфікує.
6. Відкриті ампули помістити у мензурку.
7. Розкрити упаковку шприца 2 мл. Одягти голку і зафіксувати. Забрати ковпачок.
8. З ампули з розчинником набрати рідину шприц об'ємом 2 мл.
9. Розчин вводити в ампулу з вакциною обережно по стінці.
10. Вакцина перемішується. Шприц попередньо вимитий скидається в контейнер з рідиною, що дезінфікує.
11. Розкрити упаковку туберкулінового шприца, надіти голку та зафіксувати.
12. З ампули з розчиненою вакциною набрати шприц 0,2 мл готового розчину.
13. Ампула із залишками готового препарату поміщається у склянку, закривається стерильною серветкою та світлозахисним конусом.
14. Стерильна серветка береться пінцетом. У неї випускається повітря із шприца. Серветка викидається в ємність з розчином, що дезінфікує.
15. У шприці повинен залишитися препарат обсягом 0,1 мл. Шприц забирається всередину стерильного столу.

Новонародженим набирається 0,1 мл розчину, норма введення - 0,05 мл. Введення БЦЖ проводиться після інструктажу дитини про правила догляду за місцем уколу.

Мета проби Манту, проведеної перед БЦЖ

На відміну від профілактичного щеплення, яке робиться всього три рази, пробу для оцінки наявності в організмі збудника туберкульозу роблять багато разів, у тому числі перед вакцинацією БЦЖ. Це необхідно, щоб переконатися в тому, що активних мікобактерій в організмі немає і уникнути інфікування через щеплення.

Для реакції Манту вводиться туберкулін, що є білковим екстрактом з культури туберкульозних паличок. Внутрішньошкірне введення дає реакцію як почервоніння дома уколу. Розміри плями та характер її почервоніння дозволяють медикам визначити наявність збудника в організмі та факт вироблення антитіл до нього.

Де проводиться вакцинація

У пологовому будинку після народження всім малюкам робиться щеплення БЦЖ. Якщо дитина не отримала вакцину під час перебування в пологовому будинку імунізація проводиться в поліклініці, де спостерігається новонароджений.

У будь-якій дитячій поліклініці є спеціально обладнаний кабінет для щеплення, де проводиться процедура вакцинації. Одночасне проведення вакцинації, забору крові, уколів лікарськими препаратами є неприпустимим. У разі двох процедурних кабінетів один використовується для щоденних поточних процедур, другий - лише вакцинації. Якщо кабінет один - для вакцинації дітей БЦЖ призначається конкретний день тижня. Кабінет використовується виключно для проведення цієї процедури.

Вакцину БЦЖ, крім поліклініки, можна поставити в туберкульозному диспансері. Дитина, що має високий ризик розвитку активної реакції, вакцинується виключно у стаціонарних умовах.

Законодавством РФ дозволяється проведення імунізації вдома. Виїзд спеціалізованої бригади з потрібним обладнанням та матеріалами здійснюється на платній основі. Ця послуга не входить до переліку обов'язкових заходів щодо медичного страхування та оплачується замовником послуги.

Вакцинацію БЦЖ можна провести у спеціалізованому центрі вакцинації. Центр повинен мати сертифікат, чинний на момент проведення процедури сертифікат.

Манту після БЦЖ

Після імунізації від туберкульозу дитині щорічно проводять пробу – манту. Її результати дозволяють судити про те, чи сталося інфікування паличкою Коха. При позитивній реакції манту дитину ретельно обстежують.

Роблять манту та без БЦЖ. Якщо дитина не була щеплена від туберкульозу, то пробу для неї проводять не один раз на рік, а два. Кожні 6 місяців необхідно обстежити малюка, щоб унеможливити інфікування паличкою Коха.

Оскільки раніше проби на туберкульоз не можна було мочити, склався стереотип, що з манти дитини не можна купати. Також батьки вважають, що не можна мочити щеплення БЦЖ до повного загоєння. Проте лікарі не дають таких суворих обмежень . Не рекомендується терти місце уколу мочалкою, чухати та розкривати папулу.Купати дитину мочити місце запровадження сироватки не заборонено. Після БЦЖ можна гуляти та відвідувати садок або школу. Жодних суворих обмежень імунізація проти туберкульозу не запроваджує.

Коли робиться щеплення

Першу вакцинацію проводять у пологовому будинку на 3-7 добу після народження. Тільки якщо протипоказання не виявлено. Перша ревакцинація проводиться у 7 років.

Перед імунізацією обов'язково проводиться проба – тест Манту. При негативній реакції вакцинація проводиться не раніше, ніж через три доби після проведення тесту, не пізніше двох тижнів. Якщо реакція організму на пробу позитивна – імунізація не проводиться.

Друга ревакцинація проводиться у 14 років за аналогічними правилами. Спочатку проводиться проба Манту, потім за результатами лікар призначає вакцинацію або не потребує.

Дорослим людям вакцинація проводиться лише один раз після 30 років.

Коли проводиться протитуберкульозна імунізація

Самою природою визначено, що здорова дитина, народжена здоровою матір'ю, за умови відсутності патологій вагітності, у перший тиждень свого життя, захищена її імунітетом від будь-яких інфекцій.

Але його власний імунітет ще здатний активно реагувати використання різних патогенних агентів. Тому цей період – 3-й, 7-й день після пологів, визначений для першої протитуберкульозної імунізації новонароджених.

При першому щепленні здорових малюків вводиться «щадна» БЦЖ-М вакцина зі зменшеним вмістом інфекційних збудників, що зовсім не заважає досягти достатнього рівня активності дитячого імунітету та мінімізувати ризик постприщепних побічних ефектів.

Звичайну вакцину (без літери М) використовують для щеплень новонароджених, які народилися в регіонах підвищеної захворюваності або за наявності хвороби в близькому оточенні дитини.

Не щеплених з будь-яких причин малюків, старших 2-х місячного віку, вакцинують від туберкульозу, лише за наявності негативного імунологічного тесту на реакцію Манту.

Для зниження сприйнятливості дітей до впливу мікобактерій та туберкульозної палички, повторне щеплення БЦЖ – ревакцинація, проводиться при досягненні дітьми 7-ми років (за показаннями) або може бути відстрочена до 14-ти років.

Як роблять щеплення БЦЖ

Техніка введення вакцини БЦЖ передбачає дотримання деяких обов'язкових правил. Вакцинацію проводять строго внутрішньошкірно відразу після набору розчину шприц. Ділянка шкіри лівого плеча обробляється 70% етиловим спиртом.

Голка вводиться зрізаним краєм вгору поверхневий шар шкіри. Для зручності запровадження її злегка натягують. Необхідно спочатку переконатися, що голка потрапила точно внутрішньошкірно. Для цього вводиться невелика кількість вакцини. Потім препарат повністю вводиться. В результаті правильно виконаного щеплення утворюється папула білуватого кольору. Її діаметр складає 7-9 мм. Зазвичай, первинна папула зникає протягом 20 хвилин після введення препарату.

Підготовка до щеплення БЦЖ не потрібна.

Коли вакцину колоти не можна?

До вакцинації БЦЖ не допускаються у таких випадках:

• якщо дитина народилася недоношеною (з вагою менше 2500 кг);
• із внутрішньоутробною гіпотрофією Ш-1У ступеня;
• під час загострення хронічних захворювань;
• під час імунодефіцитного стану;
• злоякісні пухлини. У разі призначення імунодепресантів, а також променевої терапії щеплення проводиться лише через півроку після закінчення лікування;
• генералізованої інфекції БЦЖ, яка була виявлена ​​в інших дітей у сім'ї;
• якщо у матері новонародженого виявлено ВІЛ-інфекцію.

Діти, які мають протипоказання до вакцинації БЦЖ, прищеплюються вакциною БЦЖ-М згідно з інструкцією.

Ускладнення після щеплення

У місці введення препарату розвивається місцева реакція. Вона має кілька зовнішніх різновидів:

• папула;
• інфільтрат;
• пустула;
• виразка.

У новонароджених або первинно вакцинованих щеплення розвивається на 4-6 тижні. При процедурі ревакцинації реакція утворюється через 1-2 тижні.

Ускладнення виявляються переважно локально:

• виникнення гнійників;
• запалення лімфовузлів;
• поява келоїдного рубця.

Що потрібно пам'ятати

При призначенні БЦЖ протипоказання не можна ігнорувати. Через те, що вакцина проводиться тоді, коли це робити заборонено, виникають ускладнення різного ступеня важкості. Ускладнення після щеплення БЦЖ, особливо після ревакцинації, можуть бути викликані тим, що не дотримуються рекомендацій лікаря щодо догляду за шкірою на місці введення ін'єкції.

Якщо після щеплення у новонародженого або ревакцинації у дітей більш дорослого віку виявилася побічна симптоматика, батьки повинні виконати такі дії – якнайшвидше показати дитину лікарю, а до цього не здійснювати будь-яких маніпуляцій із місцем постановки вакцини. Лікування, спрямоване на усунення побічних ознак, може бути призначене лише лікарем.

Важливо пам'ятати, що будь-які ускладнення БЦЖ виникають не відразу. На розвиток патологічного процесу іноді йде від кількох тижнів (у немовлят) і до 12 місяців (у старших дітей при ревакцинації). Тому батьки повинні періодично оглядати шкіру та за найменших змін її стану, зовнішнього вигляду звертатися до лікаря.

Яка реакція на БЦЖ

Вакцина БЦЖ спричиняє алергічну реакцію. Під шкірним покривом починають накопичуватися Т-лімфоцити, які активно борються із збудником туберкульозу. Відбувається розвиток відповідної реакції шкірного покриву.

Протягом перших днів після щеплення жодних видимих ​​змін шкірного покриву немає. Можливе невелике почервоніння у місці уколу. Відсутність видимої реакції може тривати кілька днів. Після цього місце уколу повинно відрізнятися від навколишнього шкірного покриву.

Протягом місяця після вакцинації починає утворюватись невелика папула. Зовні - це невелика бульбашка з рідиною. Це розвиток нормальної реакції і можна говорити про успішну вакцинацію. Іноді поява папули супроводжується свербінням. Розчісувати її категорично забороняється, щоб уникнути підшкірного інфікування.

Після закінчення трьох місяців папула покривається кіркою і гоїться. На місці ранки, що загоїлася, утворюється невеликий білуватий рубчик. Розмір рубчика варіюється від 7 до 10 мм. Рубець менше 4 мм свідчить про те, що мети вакцинації не досягнуто. Протитуберкульозний імунітет не вироблено.

Батькам необхідно знати – вакцина не оберігає людину від зараження туберкульозом. Вона здатна запобігти розвитку важких форм туберкульозних захворювань, здатних призвести до смерті. Захистити дитину у перші дні її життя потрібно обов'язково. Коли дитина вийде у навколишній світ, де 2/3 населення є носіями інфекції, може бути вже пізно.

Як правильно перевірити БЦЖ?

Папула, що утворюється на місці щеплення, в нормі повинна бути в діаметрі до 1 см, а шкіра, що знаходиться навколо, виглядатиме без ознак запалення. Колір шкіри повинен бути білий, рожевий, а також допускається червонуватий. Якщо відтінок яскраво-червоний чи коричневого кольору, це свідчить про побічний ефект.

Якщо папула не гоїться протягом 3-5 місяців, необхідно звернутися до лікаря.

Можлива лихоманка не повинна тривати більше трьох днів з моменту уколу та супроводжуватись додатковими симптомами.

Інструкція із застосування БЦЖ

Коли та кому роблять щеплення БЦЖ? Насамперед вакцинації потребують новонароджені діти. У неблагополучній за туберкульозом епідеміологічної ситуації (а в Росії вона саме така) високий ризик зараження. Крім того, за даними ВООЗ, близько 2/3 населення земної кулі є носіями туберкульозної палички. Чому і як відбувається перехід від носійства до захворювання на сьогоднішній день вивчено недостатньо. Але достеменно відомо, що велику роль відіграють фактори санітарії та харчування.

У маленьких дітей туберкульоз протікає у вкрай агресивних формах:

• дисемінований туберкульоз;
• менінгіт;
• туберкульоз кісткової тканини.

Вакцинація значно знижує ймовірність розвитку таких форм хвороби та полегшує її перебіг.

У Росії поголовну вакцинацію новонароджених введено з 1962 року. Відповідно до інструкції із застосування БЦЖ вводять новонародженим у регіонах із показником захворюваності на туберкульоз 80 осіб на 100 тисяч населення. За деяких умов для первинної вакцинації застосовується м'якіша вакцина БЦЖ-М, що містить половину щеплення.

Як проводять вакцинацію

Вакцинація БЦЖ проводиться новонародженому терміном 3–7 день життя. Перед цим дитини повинні обстежити щодо виявлення протипоказань до щеплення. Укол роблять внутрішньошкірно у зовнішню поверхню плеча трохи нижче від верхньої його третини. Використовують спеціальний шприц туберкуліновий ємністю 0,2 мл. Вакцину вводять у кількості 0,1 мл – одна доза препарату. При дотриманні техніки щеплення БЦЖ у новонароджених у місці ін'єкції з'являється маленька біла кулька діаметром 7-9 мм, яка зникає через 15-20 хвилин.

Реакції на БЦЖ у новонароджених можуть виявлятися протягом кількох місяців і навіть років після уколу. Про це розповімо докладніше трохи нижче.

Протипоказання щеплення БЦЖ

Розглянемо протипоказання до БЦЖ-вакцинації.

Для новонароджених дітей протипоказання до щеплення БЦЖ такі:

• вага новонародженого менше 2000 г;
• внутрішньоутробне інфікування, сепсис;
• ВІЛ-інфекція у матері;
• імунодефіцитні стани;
• перинатальні ураження мозку;
• уроджені ферментопатії;
• гемолітична хвороба;
• гнійно-запальні захворювання шкірних покривів;
• генералізована інфекція БЦЖ в інших членів сім'ї

Протипоказання до щеплення для дітей у період ревакцинації та для дорослих:

• реакція Манту позитивна чи сумнівна;
• келоїдний рубець; інші ускладнення на попередню вакцинацію;
• захворювання чи інфікування туберкульозом;
• гострі захворювання;
• онкологія;
• хронічні хвороби на стадії загострення;
• алергія у стадії загострення;
• імунодепресивні стани;
• вагітність.

Куди ставлять

У медичній практиці прийнято ставити укол у ліве плече. Якщо з якихось причин це неможливо, можна ввести вакцину в стегно.

Роблять ін'єкцію строго внутрішньошкірно, неправильне введення може призвести до несприятливих наслідків аж до важких ускладнень та утворення в цьому місці келоїдного рубця, якого можна позбутися тільки за допомогою хірурга.

У якому віці роблять щеплення від туберкульозу: терміни вакцинації та ревакцинації

Фармацевти пропонують два препарати для захисту від туберкульозу: БЦЖ (їм проводиться імунізація звичайних дітей) та БЦЖ-М (засобом ревакцинують недоношених малюків). Вперше щеплення роблять ще в пологовому будинку на 3-5 день життя дитини.

Таким чином, лікарі намагаються захистити немовля від самого народження. На це є низка причин:

• В окремих країнах пострадянського простору періодично трапляються епідемії туберкульозу.
• У Росії близько 60 громадян із 1000 є носіями палички Коха.
• Третя частина населення планети заражена туберкульозною інфекцією.
• Паличка Коха легко передається аерозольним шляхом, є високостійкою до впливу довкілля.
• Щоб вилікуватися від туберкульозу, у середньому потрібно близько трьох місяців.
• Патологія вражає всіх людей, незалежно від статевої, расової та вікової приналежності. Імунітет немовляти ще не сформований, тому хвороба переноситься важче. Важливо максимально захистити малюка від можливого зараження.
• Для терапії інфекційної патології використовуються дієві препарати, але до них швидко розвивається резистентність, звикання.
• Щорічно від туберкульозу гине близько 3 млн. людей у ​​всьому світі.
• Іноді перенесена раніше хвороба повертається.

Щеплення не дає стовідсоткової гарантії того, що дитина не захворіє.Але навіть якщо у людини і виникне інфекційна патологія, вона пройде швидше і без ускладнень. Після першої вакцинації виробляється специфічний імунітет на 6-7 років. З кожним роком захисні сили організму щодо туберкульозу слабшають. Тому лікарі наполягають на ревакцинації.

Вдруге БЦЖ ставлять у 7 років, третій – у 14. У семирічному віці діти йдуть до школи, де збільшується ризик зараження паличкою Коха.

Малюкам, на відміну від дорослих, щороку не роблять флюорографію. Тому виявити туберкульоз на початковій стадії дуже складно. А занедбана хвороба нерідко закінчується летально. Третій пік захворюваності посідає 13-14 років.

Зроблена тим часом вакцина, захищає на 10-15 років. Тому повторно щеплюватися необхідно.

Дорослих також ревакцинують незалежно від цього, робилося у дитячому (підлітковому) віці щеплення чи ні. До 35 років треба одноразово ввести препарат БЦЖ (цього цілком достатньо для надійного захисту від зараження).

БЦЖ – обов'язковий тип щеплення. Терміни профілактики наведено у Національному календарі імунізації РФ. Ревакцинація може бути перенесена у таких випадках:

• Людина хвора (застуда, ГРЗ, загострення хронічної патології, кір, грип). Щеплення можна ставити після закінчення не менше двох тижнів з моменту одужання.
• Заплановано невідкладне відрядження. Деякий час до і після БЦЖ бажано не бувати в людних місцях: імунітет після введення цього препарату слабшає і ризик заразитися інфекційно-вірусною хворобою.
• Проходження курсу терапії імунодепресантами.

За станом здоров'я дитина може отримати медвідведення від щеплення БЦЖ. Хоча вакцинація проти туберкульозу є обов'язковою, батьки мають право написати відмову від імунопрофілактики.

Чи робити ревакцинацію

Ревакцинація БЦЖ включена до обов'язкового календаря щеплень. Її проводять строго за графіком.

Батьки мають право відмовитися від постановки щеплення, але при цьому варто враховувати всі ризики, яким наражається малюк.

Введення препарату - це реальна можливість протистояти хворобі. Навіть якщо її розвиток спостерігається, то патологія протікає у легкій формі та добре піддається терапії.

Нещеплені діти переносять туберкульоз тяжко. Великий ризик розвитку ускладнень.

Відгуки батьків

Висновки про перенесення щеплення БЦЖ у батьків різні. Більшість дітей вакцинація проходить без будь-яких проблем. Але в деяких малюків розвиваються тяжкі ускладнення. Як правило, негативні наслідки пов'язані з неправильним доглядом за гнійником та ранкою. Іноді побічні реакції виникають через порушення медиками технології встановлення уколу, правил гігієни.
Відгуки батьків про БЦЖ:

• Валентина. Я перебуваю на сьомому місяці вагітності. Тому питання про вакцинацію малюка для мене є актуальним. БЦЖ робили мені та моїй мамі. Ми перенесли щеплення добре. Тому я не бачу причин відмовлятися від імунопрофілактики моєї дитини в пологовому будинку. Ні від кого з моїх знайомих я не чула, що БЦЖ викликає побічні ефекти та ускладнення;
• Вікторія. Моїй доньці у пологовому будинку зробили БЦЖ. Наступного дня після уколу у дівчинки почався жар, судоми. Виявилось, що вона погано переносить цю вакцину. Педіатр дав довічне визволення з БЦЖ;
• Тетяна. У мене син чотирьох років. До певного часу я була противником щеплень. У пологовому будинку написала відмова від БЦЖ та гепатиту В. Я завжди ретельно стежу за гігієною і намагаюся не гуляти з малюком у людних місцях у період епідемії. Незважаючи на всі запобіжні заходи, мій син у три роки захворів на туберкульоз. Хвороба протікала дуже тяжко, але завдяки старанням лікарів вдалося уникнути серйозних ускладнень. Тому не рекомендую матерям відмовлятися від вакцинації. БЦЖ – це єдиний надійний захід профілактики зараження;
• Ніна. Щеплю дитину завжди за графіком, у пологовому будинку також робили всі обов'язкові щеплення. Через недосвідченість я навіть не зрадила спочатку значення вакцинації новонародженого, все так стрімко відбувається в пологовому будинку. У результаті жодних змін у стані не помітила, тільки потім почала читати про негативні відгуки в інтернеті і задумалася про те, чи варто далі щеплюватися. Але сумніви такі зароджуються від неписьменності, тому проаналізувавши все, не стала надавати цим страшилкам значення і завжди вчасно прищеплюю дитину і вважаю, що імунізація це велике досягнення людства.

Ускладнення

Наслідки щеплення БЦЖ можуть бути дуже серйозними та частіше розвиваються при первинному введенні препарату. Мабуть, БЦЖ - одна з найскандальніших вакцин, суперечки навколо неї не вщухають з моменту її створення. На жаль, нічого більш ефективного та безпечного для профілактики та стримування туберкульозу досі не вигадано.

У Росії ускладнені реакції на БЦЖ частіше мають місцевий характер і відзначаються не більше ніж у 0,06% дітей, що вакцинуються. Ускладнення реєструють переважно у перші шість місяців після щеплення - до 70% від загальної кількості. У термін від 6 до 12 місяців виявляється близько 10%, на решту періоду - рік і пізніше після вакцинації - припадає 20% випадків.

Найчастіше розвиваються холодні абсцеси та лімфаденіти. Вони обумовлені якістю вакцини, технікою її введення, дозою та віком вакцинованого.

Іншими ускладненнями можуть стати:

• келоїдний рубець;
• великі виразки у місці введення вакцини;
• БЦЖ-інфекція без смертельного результату - остеїт, вовчак;
• генералізована БЦЖ-інфекція;
• пост-БЦЖ-синдром: шкірні висипання, еритема, кільцеподібна гранульома.

Найчастіше при ускладненнях ставлять діагноз БЦЖ-іт. Що це таке і чим він загрожує вашій дитині? Будь-яке захворювання, викликане БЦЖ-штамом мікобактерії, належать до цієї категорії. Це може бути і запалення лімфовузлів, і остеїт, і виразки, що не гояться на шкірі, що вимагають лікування.

Через скільки часу можна робити інші щеплення

Після того як немовля зроблено ін'єкція БЦЖ, настає період імунологічного спокою, який необхідний для можливості правильного формування специфічного імунітету дитини. Після того, як зроблено щеплення проти туберкульозу, робити інші щеплення не можна протягом двох місяців.

Роблячи пробу Манту перед БЦЖ, можна вчасно виявити захворювання в організмі і запобігти нанесенню серйозної шкоди від профілактичного вакцинування, проведеного вже інфікованій людині. Медики рекомендують у встановлений календарем вакцинації термін робити БЦЖ і Манту, якщо немає протипоказань за станом здоров'я малюка. Своєчасна діагностика та профілактика дозволяють значно скоротити ймовірність зараження туберкульозом, особливо у дитячому віці.

Що буде, якщо ввести вакцину неправильно?

Зазвичай, поява специфічних реакцій із боку дитячого організму то, можливо пов'язані з індивідуальними особливостями дитини. У деяких випадках такий ефект – причина неправильної вакцинації, що пов'язано з відсутністю належного досвіду у медпрацівника. Тому під час щеплення витримка техніки важлива, оскільки вона дозволить звести до мінімуму ймовірність ускладнень. Не менш важливим є інформування пацієнта про можливі ризики як під час щеплення, так і при відмові від неї. Дитина та її батьки повинні знати, що місце введення вакцини не рекомендується чухати та мочити, а також те, що введення протипоказане у таких випадках:

• у новонародженого спостерігалася внутрішньоутробна інфекція;
• наявність гемолітичних хвороб;
• гнійно-септичні проблеми;
• діагностування злоякісного новоутворення;
• дитині приписані імунодепресанти;
• ураження нервової системи дитини особливої ​​тяжкості;
• у сім'ї є хворі на туберкульоз люди;
• призначення променевої терапії;
• мати дитини хвора на ВІЛ-інфекцію.

З чого складається вакцина

Вакцина БЦЖ включає різні підтипи мікобактерій. Вони позбавлені патогенної дії шляхом обробки та культивування на певних живильних середовищах.

Як її одержують? Вибраний тип мікобактерій сіють на спеціальні середовища. Там вона росте за заданої температури протягом тижня. Потім культуру паличок виділяють, піддають фільтрації з подальшою концентрацією та подальшою спеціальною обробкою. У результаті виходить однорідна маса, подана у розчині.

Таким чином, препарат містить живу культуру, не здатну викликати хворобу у здорової дитини. До складу вакцини входять ослаблені МБТ штаму БЦЖ-1 у ліофілізаті 1,5% натрію глутамінату.

На сьогоднішній день багато компаній виробляють цю вакцину. Вона показала свою ефективність. А ось деякі прогресивні держави, такі як Німеччина, Данія, Швеція відмовилися від поголовної імунізації, що призвело до негативної реакції - сплеску захворюваності у два – чотири рази та розвитку ускладнень.

Техніка та алгоритм

Тому, хто вводить вакцину, варто набрати подвійну дозу в шприц, після чого випустити частину підведенням поршня до 0,1 мл відмітці перед тим, як буде зроблено укол в області лівого плеча. Ця ділянка попередньо обробляється спиртовим розчином.

У деяких випадках в області плеча неможливо ввести препарат, що пов'язано з пошкодженнями шкіри у вигляді опіку. При такому розкладі укол роблять у стегно чи іншу ділянку з товстим шкірним покривом.

Правильне введення препарату

Чи обов'язково ставити вакцину при народженні у пологовому будинку?

Туберкульоз вважається небезпечною інфекційною патологією. Паличка Коха вражає легені, кістки.
Ускладненнями хвороби є амілоїдоз, рак легень, пневмоторакс, легеневі кровотечі, ателектаза, нориці, ниркова та легенево-серцева недостатності.

Діти тяжко переносять туберкульоз. Нерідко патологія у них закінчується летально. Тому важливо захистити немовля від зараження туберкульозною паличкою.

Єдиним надійним заходом профілактики є вакцинація. Щеплення БЦЖ внесено до Національного календаря Росії та вважається обов'язковим. Проте батьки мають право відмовитись від вакцинації. Іноді імунопрофілактику переносять за медичними показаннями.

Не прищеплюють дітей у пологовому будинку у таких випадках:

• недоношеність;
• уроджений імунодефіцит (ВІЛ, псоріаз);
• захворювання крові злоякісної течії;
• внутрішньоутробне інфікування;
• підвищена температура тіла;
• жовтяниця;
• патології гнійно-септичного типу;
• внутрішньоутробна гіпотрофія 3-4 ступеня;
• непереносимість туберкуліну.

У подібних випадках дитині дається тимчасове або довічне медвідведення. Якщо новонароджений цілком здоровий, відмовлятися від вакцинації не варто. Імовірність розвитку тяжких наслідків туберкульозу, набагато вища за ризик появи ускладнень щеплення.

Особливо важливо вакцинувати дітей, які проживають у регіонах із поганою епідеміологічною ситуацією. В обов'язковому порядку щеплювати дітей від туберкульозу в Росії стали з 1962 року. За цей час вдалося значно знизити кількість смертності від цієї патології серед малюків.

Якщо батьки побоюються наслідків вакцини БЦЖ, можна поставити БЦЖ-М. Цей препарат переноситься набагато легше.

Що можна і не можна робити

Вже за добу після вакцинації можна мити місце уколу. При цьому не можна терти його мочалкою та використовувати для очищення засоби, що включають агресивні речовини.

Повноцінна реакція на запровадження вакцини від туберкульозу виникає через 1-1,5 місяці.

У цей час спочатку з'являється червона папула. Вона часто сильно свербить. Розчісувати місце уколу не слід. Надалі формується гнійник, що виступає над шкірою. Це нормальна реакція на введену вакцину, тому обробляти антисептиками або намагатися видавити гній не слід. При купанні бажано не використовувати мочалку для очищення місця уколу, щоб травмувати гнійник. Він повинен самостійно зажити та утворити рубець.

Ревакцинація БЦЖ

Вважається, що щеплення у пологовому будинку забезпечує тривалий імунітет. Повторне введення вакцини називається ревакцинацією та здійснюється в різні терміни згідно з епідеміологічною обстановкою. Як правило, у Росії ревакцинацію БЦЖ проводять у 7 та 14 років.

Перед щепленням обов'язково роблять пробу Манту. Вона показує, наскільки активно організм реагує на туберкульозні агенти. Повна відсутність реакції говорить про те, що перша вакцинація не дала результату, а надто сильна реакція свідчить або про алергізацію організму туберкуліном, або про присутність збудника туберкульозу людини (польового штаму).

Особливості підготовки до процедури

• клінічний аналіз крові;
• аналіз крові на наявність антитіл до туберкульозу;
• імунограму;
• аналіз калу на яйця гельмінтів;
• аналіз сечі;
• Виявлення алергічної реакції на компоненти препарату.

Крім цієї дитини має оглянути педіатр. Тільки після цього ухвалюється рішення про вакцинацію.

У складі щеплення входять живі мікобактерії штаму БЦЖ-1, які, потрапляючи в організм людини, ведуть до формування тривалого імунітету.

Розшифровка БЦЖ - це калька абревіатури латиною (BCG), вона розшифровується bacillus Calmette-Guerin, що означає "бацила Кальметта-Герена".

Вакцина БЦЖ може включати різноманітні підтипи Mycobacteria bovis. Склад цієї вакцини залишається аналогічним із 1921 року.

Культуру мікобактерій, які застосовують для виготовлення вакцини, отримують шляхом посіву бацил на особливе живильне середовище. Протягом одного тижня ця культура зростає на середовищі, далі піддається виділенню, фільтрації. Після цього концентрують і роблять масу однорідної консистенції.

Як наслідок, у складі вакцини міститься певна кількість і мертвих, і живих бактерій. При цьому разова доза вакцини може вміщувати різну кількість бактеріальних клітин, це залежить від підтипу мікобактерій, а також від того, яка методика була використана у процесі виготовлення вакцинного препарату.

Форма випуску

Вакцина БЦЖ виготовляється у формі ліофілізату , який згодом використовують для приготування суспензії, що вводять внутрішньошкірно.

Випускається у вигляді пористої порошкоподібної гігроскопічної маси, також виготовляється у вигляді таблеток білого або кремового відтінку.

У щепленій дозі міститься 0,05 мг бактерій 0,1 мл розчинника (хлорид натрію 0.9%).

По 5 ампул із вакциною в комплекті з розчинником (також 5 ампул) упаковано у картонну коробку.

Фармакологічна дія

Туберкульоз - це одна з найбільш небезпечних інфекцій, при цьому вона може розвиватися у дитини з перших днів її життя. Від того, коли роблять щеплення БЦЖ, залежить його ефективність. Чим раніше проводиться вакцинація (як правило, її роблять на третю-сьому добу), тим більш вираженою буде її ефективність за умови контакту з інфекцією.

У процесі розмноження живих мікобактерій штаму БЦЖ-1 в організмі людини, якому було проведено вакцинацію, поступово формується тривалий туберкульоз. Формування повноцінного імунітету проти туберкульозу відбувається протягом приблизно одного року.

Реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених визначає, чи розвинувся імунітет. Вакцинація була проведена успішно, якщо на плечі з'являється рубець, а там, куди була введена вакцина БЦЖ, видно наслідки перенесеного локально туберкульозу шкіри. Відповідно, якщо рубець дуже маленький та непомітний, то відзначається недостатня імунізація.

Зважуючи всі за і проти проведення вакцинації, слід врахувати, що застосування вакцини не сприяє зменшенню поширення туберкульозу. Однак проведення щеплення забезпечує захист від прояву тяжких форм хвороби, які є особливо небезпечними для дитячого здоров'я.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Невідома тривалість імунітету після щеплення.

Показання до застосування

• дітям першого року життя, які перебувають у тих місцях, де відзначається дуже високий рівень поширення туберкульозу;
• дітям на першому році життя, а також дітям у шкільному віці, які мають підвищений ризик зараження туберкульозом;
• тим, хто багато контактує з людьми, які мали виявлений туберкульоз у формі, резистентній до багатьох медикаментів.

Протипоказання до БЦЖ

Відзначено такі протипоказання щодо вакцинації БЦЖ:

• народження дитини недоношеним (за умови, що вага при народженні становить менше 2500 г);
• внутрішньоутробна інфекція;
• розвиток гострих хвороб (необхідно відкласти введення щеплення доти, доки загострення не закінчиться);
• гнійно-септичні хвороби;
• важка та середньоважка форми гемолітичної хвороби у новонароджених;
• первинний;
• наявність неврологічної симптоматики при тяжких ураженнях нервової системи;
• генералізовані ураження шкіри;
• наявність злоякісних утворень;
• одночасне застосування імунодепресантів;
• проведення променевої терапії (можна практикувати вакцинацію лише через 6 місяців після завершення лікування);
• наявність генералізованого туберкульозу в інших членів сім'ї;
• діагностована у матері.

Такі самі протипоказання відзначаються для запровадження вакцини БЦЖ-М.

Ревакцинація не проводиться у таких випадках:

• у період гострих хвороб, як інфекційних, і неінфекційних;
• при гострих проявах;
• при імунодефіциті;
• у разі появи новоутворень та злоякісних хвороб крові;
• при проведенні променевої терапії або прийому імунодепресантів (можна проводити ревакцинацію тільки через шість місяців після завершення такої терапії);
• туберкульоз (також наявність хвороби в анамнезі чи інфікування мікобактеріями);
• при позитивній чи сумнівній реакції Манту;
• у разі контакту з хворими, у яких спостерігаються інфекційні недуги;
• при прояві ускладнених реакцій на введення вакцини (зокрема, якщо відзначалися ускладнення щеплення БЦЖ у вигляді келоїдного рубця).

Побічні дії

Прояв побічних процесів обумовлено інгредієнтами щеплення БЦЖ, що таке, і як діє організм. Слід врахувати, що препарат містить живі БЦЖ-мікобактерії, отже незмінно проявляється реакція на щеплення БЦЖ. Як можуть виглядати такі прояви, наочно демонструють фотореакцію щеплення БЦЖ.

При нормальному перебігу процесу на місці, в яке внутрішньошкірно вводиться вакцина, проявляється специфічна реакція, що розвивається папула діаметром 5-10 мм. Якщо проводилася вакцинація новонародженим, нормальна реакція проявиться через 4-6 тижнів. Зворотний розвиток реакції відбувається протягом 2-3 місяців, іноді це більш тривалий процес. При ревакцинації розвиток місцевої реакції відзначається через 1-2 тижні після введення препарату.

Ускладнення після щеплення можуть виникати у різний період після введення препарату. Симптоми наслідку ускладнення БЦЖ найчастіше спостерігаються у перші шість місяців після введення вакцини.

Загалом ускладнення у новонароджених та дітей старшого віку можуть бути важкими або легкими. Важкі Ускладнення після щеплення у новонароджених пов'язані з генералізацією інфекції. Легкі виникають внаслідок недотримання техніки введення препарату чи його низької якості.

Найчастіше після вакцинації та ревакцинації відзначається прояв холодних абсцесів, а також лімфаденітів . Прояв лімфаденітів часто пов'язаний з якістю препарату, дозуванням, технікою введення.

Розвиток холодних абсцесів відзначається, якщо вакцина у процесі введення потрапляє під шкіру. Впливає на розвиток таких негативних проявів та якість препарату. Якщо холодний абсцес було виявлено несвоєчасно, у разі відбувається його розтин мимовільно, по тому, як щеплення загноїлася. Як наслідок, на цьому місці з'являється виразка. Фото холодного абсцесу після БЦЖ наочно демонструє особливості цього ускладнення.

Якщо місцеві реакції після щеплення протікають дуже бурхливо, тут з'являється інфільтрат. Підшкірний інфільтрат виникає внаслідок надто глибокого введення вакцини. Важливо своєчасно звернутися до фахівця, щоб інфекція не встигла переміститися у кровотік.

Можлива також поява келоїдного рубця як наслідки хронічного запалення у стадії проліферації. Це ускладнення виникає щодо рідко, у своїй слід врахувати, що таке ускладнення частіше проявляється в новонароджених.

Дуже рідко як ускладнення проявляється остеїт , тобто туберкульоз кістки. Це захворювання може виявитися через 0,5 - 2 роки після імунізації, воно, як правило, свідчить про серйозні порушення у функціях імунної системи дитини.

У поодиноких випадках у дитини після проведення уколу може трохи підвищуватися температура тіла, найчастіше це невелике, короткочасне підвищення.

При розвитку цих та інших побічних явищ важливо обов'язково звертатися до фахівця.

Інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Інструкція на вакцину передбачає, що введення препарату людині проводиться тричі у житті. Вперше вакцинація проводиться на 3-7 добу після того, як дитина народилася, далі проводиться щеплення БЦЖ у 7 років. Після цього щеплення роблять у 14 років.

При цьому слід враховувати зв'язок БЦЖ та Манту: ревакцинація у 7 років та у 14 років проводиться лише за умови, що проба Манту негативна. Також ревакцинація не проводиться у місцевості, де відзначено відносно низьку поширеність хвороби.

За наявності у дитини протипоказань вакцину можна вводити, якщо стан нормалізується. Перед введенням препарату дитина повинна пройти Манту. За умови негативної проби необхідно найближчим часом проводити вакцинацію. При додатній пробі вакцину не вводять.

Не можна застосовувати ті шприци, термін придатності яких минув. Після проведення уколу шприц, голку та використані ватяні тампони слід замочити в розчині, що дезінфікує, після чого все це потрібно знищити. Перед застосуванням ампули потрібно ретельно оглянути та визначити, чи не були вони пошкоджені, чи не закінчився термін придатності.

Вакцину, яка вже розчинена, потрібно берегти від впливу сонячного світла, її можна зберігати після розведення протягом однієї години. Невикористана вакцина знищується при температурі 126 градусів автоклавуванням.

Вводити препарат потрібно у бік лівого плеча. Місце визначають так, щоб ввести вакцину на межі між верхньою та середньою третиною плеча. Дуже важливо ввести ліки внутрішньошкірно, неприпустимі інші методи введення. За умови, що через певні причини ввести в плече вакцину немає можливості, можна вибирати інше місце з товстими шкірними покривами. Найчастіше у такому разі її вводять у стегно.

Вводити БЦЖ потрібно лише за допомогою одноразового шприца, при цьому голка повинна мати короткий зріз. Щоб запобігти ускладнень, потрібно правильно вводити засіб. Перед тим як його ввести, шкіру потрібно натягнути, після чого ввести трохи розчину. Якщо голку вдалося запровадити внутрішньошкірно, тоді вводять весь розчин. Далі на місці уколу з'являється папула білого кольору, яка становить діаметр від 5 до 10 мм. Вона зникає через 15-20 хвилин.

Як правило, вакцини БЦЖ і БЦЖ-М вводяться в пологовому будинку або в поліклініці, де спостерігається дитина. Після проведення вакцинації слід обережно доглядати місце, куди було введено препарат. У жодному разі не можна змащувати цю ділянку шкіри антисептиками.

Слід враховувати, що є нормальні реакції після введення дитині вакцини. Так, якщо щеплення у новонародженого почервоніло, це свідчить про нормальну течію процесу.

Після того, як була проведена вакцинація новонародженим, нормальна реакція у немовляти проявляється через 1-1,5 місяці. Після повторного введення вакцини дітям у 7 та 14 років реакція розвивається раніше, через 1 або 2 тижні. Після розвитку реакції не слід терти, чухати це місце, слід дуже акуратно мити дитину.

Прищепна реакція виглядає так: утворюється пустула, папула, відзначається несильне нагноєння у місці, куди було введено вакцина. Поступово, через 2-3 місяці, рана гоїться. На місці цієї рани має залишитися невеликий рубець. Якщо така відсутня, значить, вакцина була введена неправильно. Ранка може гоїтися до 4 місяців.

Передозування

При введенні надмірної кількості вакцини зростає можливість розвитку гнійних лімфаденітів. Згодом також може утворитися дуже великий рубець.

Взаємодія

Можна проводити інші профілактичні щеплення лише з інтервалом за один місяць до або після введення вакцини проти туберкульозу. Винятком є ​​лише вакцинація проти вірусного гепатиту В .

Умови продажу

Зробити щеплення можна у пологовому будинку після народження дитини або в поліклініці.

Умови зберігання

Зберігати або транспортувати препарат потрібно за температури, що не перевищує 8 градусів.

Термін придатності

Може зберігатись протягом 2 років. Після цього вакцина непридатна для використання.

Особливі вказівки

Вирішуючи, робити щеплення БЦЖ дитині, батьки обов'язково повинні ретельно ознайомитися з рекомендаціями, які дають досвідчені педіатри (наприклад, Євген Комаровський та інші).

Слід врахувати всі докази, чітко усвідомлюючи, чого щеплення БЦЖ і яким буде ризик, якщо батьки свідомо відмовляться від її проведення.

У дитини імунітет після щеплення зможе зберігатись приблизно 5 років. Щоб підтримати імунітет проводиться ревакцинація.

Проба Манту проводиться щепленій дитині за графіком і дозволяє визначити, якою на даний момент є протитуберкульозний імунітет у дитини.

Вакцинацію та ревакцинацію повинні проводити лише спеціально навчені медики, які працюють у спеціалізованих медичних закладах. Заборонено вводити вакцину вдома.

Перед проведенням вакцинації у поліклініці попередньо обов'язково проводиться огляд дитини фахівцем.

Аналоги

Існують варіанти протитуберкульозної вакцини. Відмінність БЦЖ та БЦЖ-М – у вмісті мікробних тіл у складі. Щеплення БЦЖ-М містить їх меншу кількість, вона також застосовується для специфічної профілактики туберкульозу, але її застосовують за необхідності щадної імунізації – недоношених малюків, ослаблених дітей та ін.

Дітям

Застосовується для вакцинації пацієнтів у дитячому віці – на 3 – 7 день після народження, у 7 та 14 років.

Важливо дотримуватись календаря щеплень та всіх правил введення препарату.

Новонародженим

Новонароджені, залежно від їхнього стану, у пологовому будинку отримують вакцини БЦЖ або БЦЖ-М.

Серед невакцинованих дітей був у 6 разів вищим, ніж серед вакцинованих, і становив 26,8 випадки на 100000 .

На даний момент недостатньо вивчено ефективність вакцинопрофілактики щодо збудників мікобактеріозів (напр. Mycobacterium kansasii).

Щороку спостерігаються випадки поствакцинальних ускладнень. Захворювання, викликане БЦЖ-штамом зветься БЦЖиті має свої особливості розвитку туберкульозного процесу.

Показання

БЦЖ - Активна специфічна профілактика туберкульозу:

• первинна вакцинація здорових новонароджених на 3-5 день життя;
• ревакцинація дітей віком 7 років.

БЦЖ-М - Активна специфічна профілактика туберкульозу (для щадної первинної імунізації):

• у недоношених новонароджених з масою тіла 2000 г і більше при відновленні початкової маси тіла (у пологовому будинку, за день перед випискою додому);
• у дітей з масою тіла 2300 г і більше (у відділеннях виходжування недоношених новонароджених лікувальних стаціонарів (2-й етап виходжування), перед випискою зі стаціонару додому);
• у дітей, які не отримали протитуберкульозне щеплення у пологовому будинку за медичними протипоказаннями та підлягають вакцинації у зв'язку зі зняттям протипоказань (у дитячих поліклініках);
• у всіх новонароджених на територіях із задовільною епідеміологічною ситуацією щодо туберкульозу.

Протипоказання

Для вакцинації БЦЖ

• недоношеність (маса тіла при народженні менше 2500);
• гострі захворювання (вакцинація відкладається до закінчення загострення);
• внутрішньоутробна інфекція;
• первинний імунодефіцит;
• променева терапія (вакцинацію проводять через 6 місяців після закінчення лікування);
• генералізований туберкульоз у інших дітей у сім'ї;
• ВІЛ-інфекція у матері.

Для ревакцинації

БЦЖ-М

• недоношеність (маса тіла при народженні менше 2000 г);
• гострі захворювання (вакцинація відкладається до закінчення гострих проявів захворювання та загострення хронічних захворювань);
• внутрішньоутробна інфекція;
• гнійно-септичні захворювання;
• гемолітична хвороба новонароджених середньоважкої та тяжкої форми;
• тяжкі ураження нервової системи з вираженою неврологічною симптоматикою;
• генералізовані шкірні ураження;
• первинний імунодефіцит;
• злоякісні новоутворення;
• одночасний прийом імунодепресантів;
• променева терапія (вакцинацію проводять не раніше, ніж через 6 місяців після закінчення лікування).

Історія

Громадське визнання вакцини проходило важко, зокрема, через трагедії. У Любеку 240 новонароджених були щеплені у 10-денному віці. Усі вони захворіли на туберкульоз, 77 з них померли. Розслідування показало, що вакцина була заражена вірулентним штамом, який зберігався у тому ж інкубаторі. Провину було покладено на директора лікарні, якого засудили до 2 років позбавлення волі за недбалість, що спричинила смерть.

Перше велике клінічне дослідження, що оцінює ефективність БЦЖ, було проведено з 1963 року і включало майже 60 000 школярів, щеплених БЦЖ, віком 14-15 років. Це дослідження показало 84-відсоткову ефективність до 5 років після імунізації. Однак дослідження органів охорони здоров'я в США в Джорджії та Алабамі, опубліковане в США, показало ефективність на рівні 14% і спонукало США відмовитися від впровадження масової імунізації за допомогою БЦЖ.

Наступне дослідження, проведене в південній Індії та опубліковане в м. («Чинглепутське дослідження») показало відсутність захисного ефекту. За ретельністю і охопленням це було, мабуть, найсерйозніше контрольоване рандомізоване дослідження зі сліпим контролем. 260 тисяч дітей були випадково поділені на 2 групи, перша з яких отримувала вакцину БЦЖ, а друга – плацебо. Спостереження за вакцинованими обох груп тривало 7 з половиною років. В результаті, дослідники констатували, що захворюваність на туберкульоз у групі щепленою вакциною виявилася трохи вищою, ніж у рівній за розміром плацебо-групі.

Тривалість захисту БЦЖ не зрозуміла. У дослідженнях, які виявили захисний ефект, послідовних даних не було отримано. Порада по Медичним дослідженням Великобританії MRC провів випробування, що показало, що імунітет зменшується до 59% після 15 років і до «менш нуля» після 20 років. Дослідження, проведене на американських індіанцях, щеплених у 1930-х роках, знайшло докази захисту після 60 років з лише злегка ослаблою ефективністю.

Вважається, що вакцина БЦЖ має найбільшу ефективність проти дисемінованого туберкульозу та туберкульозу мозку. Тому вона все ще широко використовується навіть у країнах, де її ефективність проти легеневого туберкульозу не підтверджена, наприклад, в Індії. Існує коротка публікація в Індійському педіатричному журналі, що ставить під сумнів і цю здатність БЦЖ в індійських умовах, показуючи, що й у належно прищеплених дітей, розвивається дисемінований туберкульоз у разі поганого харчування та незадовільних соціально-побутових умов.

Причини мінливої ​​ефективності

Причини різної ефективності БЦЖ у різних країнах важко зрозуміти. Були припущені такі причини, але жодна була доведена науково:

Застосування

Основне використання БЦЖ - це вакцинація проти туберкульозу. Рекомендується вводити внутрішньошкірно. Вакцинація БЦЖ може давати хибнопозитивну реакцію на пробу-Манту, але особливо яскрава реакція зазвичай вказує на хворобу, за винятком випадків алергії. Не впливає на результати квантиферонового тесту.

Частота та вік вакцинації БЦЖ відрізняється від держави до країни.

Способи введення БЦЖ

• Австрія Андорра Бельгія Німеччина Греція Данія Іспанія Італія Кіпр Люксембург Мальта Нідерланди Норвегія Словенія Франція Чехія Швейцарія Швеція відмовилася від масової вакцинації БЦЖ з 2006 року після спалаху БЦЖ-інфекції

Деякі з них прищеплюють усіх дітей старшого віку або обмежуються дітьми з груп ризику.

Інше застосування

Побічні дії

Протитуберкульозна вакцина БЦЖ - препарат із живої культури БЦЖ-мікобактерій, тому уникнути поствакцинальних ускладнень не вдається. Ускладнення при вакцинації БЦЖ відомі давно і супроводжують її початку її масового застосування.

Ускладнення у дітей діагностують у різні терміни з моменту введення вакцини. У перші 6 місяців після щеплення виявляють 68,7% ускладнень, від 6 до 12 місяців - 11,6%, через рік і пізніше після щеплення - 19,7%. Відповідно до Наказу МОЗ Росії від 22 листопада 1995 року № 324 і вказівки МОЗ Росії від 6 червня 1994 року № 13-01/13-20 при Російському НДІ фтизіопульмонології МОЗ Росії (нині НДІ фтизіопульмонології Ма Ма Ма МА ММА М. щодо ускладнень протитуберкульозної вакцинації.

У структурі ускладнень, що розвиваються після вакцинації в поліклініці та після ревакцинації, частіше відзначаються холодні абсцеси (50,8 % і 33,0 % відповідно), а після вакцинації в пологовому будинку - лімфаденіти (71,4 %, частота 0,31-0 ,39 на 1 млн вакцинацій). Виникнення лімфаденітів залежить від якості вакцини, її дози, віку вакцинованого та техніки внутрішньошкірного введення. Холодні абсцеси, як правило, є результатом порушення техніки введення вакцини, коли препарат потрапляє під шкіру. Однак не можна повністю заперечувати вплив якості вакцини на виникнення цього ускладнення. У разі невчасного виявлення холодного абсцесу (не плутати з абсцесом) він мимоволі розкривається, і його місці утворюється виразка. Інфільтрати формуються при місцевій прищепній реакції , що бурхливо протікає .

• Категорія 1: локальні ураження (підшкірні інфільтрати, холодні абсцеси, виразки) та регіонарні лімфаденіти.
• Категорія 2: персистуюча та дисемінована БЦЖ-інфекція без летального результату (вовчак, остити).
• Категорія 3: дисемінована БЦЖ-інфекція, генералізована поразка з летальним кінцем, що відзначається при вродженому імунодефіциті.
• Категорія 4: пост-БЦЖ-синдром (вузлувата еритема, кільцеподібна гранулема, висипання).

Традиційно вважається доведеним виникнення ускладнення вакцинації БЦЖ у разі, якщо було виділено вакцинний штам, однак, на практиці це можливо лише у випадку, якщо має місце холодний абсцес або периферичний лімфаденіт. У цьому випадку можлива пряма пункція вогнища та виділення збудника. Однак у більшості випадків зробити це неможливо, тому доводиться при діагностиці ускладнення вакцинації БЦЖ орієнтуватися насамперед на дані анамнезу і клінічні дані.

Не слід забувати, що підтверджені випадки аналізуються, проте підтвердження відбувається методом культуральної діагностики шляхом виявлення специфічного набору резистентності до антибактеріальних препаратів. Секційний матеріал (наприклад, при загибелі дитини) на посів не подається, а гістологічним методом підтверджується лише загальний діагноз – туберкульоз. [ ]

також

Примітки

1. Перельман М. І.Консультант лікаря. Фтизіатрія. - М.: Геотар-Медіа, 2007. - С. (Гол. 32). - ISBN 978-5-9704-1234-3..
2. Чистович А. н.Патологічна анатомія та патогенез туберкульозу. - М.: Медицина, 1973. - С. 18-20.
3. Оттен Т. Ф., Васильєв А. В.Мікобактеріоз. - СПб. : Медична преса, 2005. – С. 134.
4. Romanus V., Hallander H. O.Атипікальна мікобактерія в extrapulmonory disease among children. Incidence in Sweden from 1969 to 1990, відношення BCG-vaccination coverage // Tuberc. Lung Dis. - 1995. - Т. 75. - С. 300-310.
5. дві туберкулінові одиниці. Одиниця туберкуліну міжнародна- одиниця активності туберкуліну, що відповідає активності 0,028 мкг стандартного препарату сухого очищеного туберкуліну.
6. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ.Існують відношення до використання BCG в імунних програмах. - Geneva: WHO, 1999.
7. Rosenthal SR. BCG vaccination до tuberculosis. - Boston: Litte, Brown & Co., 1957.
8. P. E. M. Fine PhD, Prof (1995). “Variation in protection by BCG: implications of and for heterologous immunity”. The LANCET. 346 : 1339-1345.
9. Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS; та ін. (1994). “Efficacy of BCG Vaccine in the Prevention of Tuberculosis”. J Am Med Assoc. 271 : 698-702.
10. Hart PD, Sutherland I. (1977). “BCG and vole bacillus vaccines in prevention of tuberculosis in adolescence and early adult life. Final Report of the Medical Research Council”. Brit Med J. 2 : 293-95.
11. Comstock GW, Palmer CE. (1966). “Long-term results of BCG in the southern United States”. Am Rev Resp Dis. 93 (2): 171-83.
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573656
13. Indian Council of Medical Research in collaboration with WHO. Trial of BCG vaccines in South India for tuberculosis prevention // Indian J Med Res. - 1979. - №70. - С. 349-363.
14. Editorial. BCG: Bad news from India // Lancet: журнал. – 1980. – № January 12 . - С. 73-74.
15. Aronson NE, Santosham M, Comstock GW; та ін. (2004). “Long-term efficacy of BCG vaccine in American Indians and Alaska Natives: A 60-year follow-up study”. JAMA. 291 (17): 2086-91. PMID 15126436 .

Фільтрований список

Діюча речовина:

Інструкція з медичного застосування

Інструкція з медичного застосування – РУ №

Дата останньої зміни: 27.04.2017

Лікарська форма

Ліофілізат для приготування суспензії для внутрішньошкірного введення.

склад

Одна доза препарату містить:

Активний компонент:мікробні клітини БЦЖ – 0,05 мг.

Допоміжна речовина:натрію глутамату моногідрат (стабілізатор) – не більше 0,3 мг.

Препарат не містить консервантів та антибіотиків.

Випускається в комплекті з розчинником - хлорид натрію розчинник для приготування лікарських форм для ін'єкцій 0,9%.

Опис лікарської форми

Пориста маса, порошкоподібна або у вигляді тонкої ажурної таблетки білого або світло-жовтого кольору, що легко відокремлюється при струшуванні від дна ампули. Гігроскопічна.

Фармакологічна група

МІБП-вакцина.

Фармакологічні (імунобіологічні) властивості

Живі мікобактерії вакцинного штаму Mycobacterium bovis,субштаму BCG-Iрозмножуючись в організмі щепленого, призводять до розвитку тривалого імунітету туберкульозу.

Показання

Активна специфічна профілактика туберкульозу у дітей на територіях з показниками захворюваності на туберкульоз, що перевищують 80 на 100 тис. населення, а також за наявності в оточенні новонародженого хворих на туберкульоз.

Протипоказання

Вакцинація:

1. Недоношеність, маса тіла при народженні менше 2500 г.

2. Внутрішньоутробна гіпотрофія III-IV ступеня.

3. Гострі захворювання та загострення хронічних захворювань. Вакцинація відкладається до закінчення гострих проявів захворювання та загострення хронічних захворювань (внутрішньоутробна інфекція, гнійно-септичні захворювання, гемолітична хвороба новонароджених середньотяжкої та тяжкої форми, тяжкі ураження нервової системи з вираженою неврологічною симптоматикою, генералізовані шкірні ураження тощо).

4. Дітям, народженим матерями, необстеженими на ВІЛ під час вагітності та пологів, а також дітям, народженим ВІЛ-інфікованими матерями, які не отримували триетапну хіміопрофілактику передачі ВІЛ від матері дитині, вакцинація не проводиться до встановлення ВІЛ-статусу дитини.

5. Імунодефіцитний стан (первинний), злоякісні новоутворення.

При призначенні імунодепресантів та променевої терапії щеплення проводять не раніше, ніж через 6 місяців після закінчення лікування.

6. Генералізована інфекція БЦЖ, виявлена ​​в інших дітей у ній.

Вакцинація проти туберкульозу дітей, народжених від матерів з ВІЛ-інфекцією та отримували триетапну хіміопрофілактику передачі ВІЛ від матері дитині (під час вагітності, пологів та в період новонародженості), проводиться в пологовому будинку вакциною туберкульозною для щадної первинної імунізації.

Діти, які мають протипоказання до імунізації туберкульозною вакциною БЦЖ, прищеплюються вакциною БЦЖ-М з дотриманням інструкції до цієї вакцини.

Ревакцинація:

1. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань, у тому числі алергічних. Щеплення проводять через 1 місяць після одужання або настання ремісії.

2. Імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання крові та новоутворення. При призначенні імунодепресантів та променевої терапії щеплення проводять не раніше, ніж через 6 місяців після закінчення лікування.

3. Хворі на туберкульоз, особи, які перенесли туберкульоз та інфіковані мікобактеріями.

4. Позитивна та сумнівна реакція на пробу Манту з 2 ТЕ ППД-Л.

5. Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ (келоїдний рубець, лімфаденіт та ін.).

6. ВІЛ-інфекція, виявлення нуклеїнових кислот ВІЛ молекулярними методами.

При контакті з інфекційними хворими у ній, дитячому закладі тощо. щеплення проводять після закінчення терміну карантину або максимального терміну інкубаційного періоду для захворювання.

Особи, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під спостереження та облік і щеплені після повного одужання або зняття протипоказань. У разі потреби проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Спосіб застосування та дози

Вакцину БЦЖ застосовують внутрішньошкірно в дозі 0,05 мг об'ємом 0,1 мл розчинника (натрію хлорид розчинник для приготування лікарських форм для ін'єкцій 0,9%).

Первинну вакцинацію здійснюють здоровим новонародженим дітям на 3-7 день життя (як правило, у день виписки з пологового будинку).

Діти, не щеплені в період новонародженості, внаслідок захворювань отримують після одужання вакцину БЦЖ-М.Дітям віком 2 місяці і старше попередньо проводять пробу Манту 2 ТЕ очищеного туберкуліну у стандартному розведенні та вакцинують тільки туберкуліннегативних.

Ревакцинації підлягають діти віком 7 років, які мають негативну реакцію на пробу Манту з 2 ТЕ ППД-Л. Реакція Манту вважається негативною за повної відсутності інфільтрату, гіперемії або за наявності уколової реакції (1 мм). Інфіковані мікобактеріями туберкульозу діти, які мають негативну реакцію на пробу Манту, не підлягають ревакцинації. Інтервал між постановкою проби Манту та ревакцинацією має бути не менше 3 днів та не більше 2 тижнів.

Щеплення повинен проводити спеціально навчений медичний персонал пологових будинків (відділень), відділень виходжування недоношених, дитячих поліклінік чи фельдшерсько-акушерських пунктів. Вакцинацію новонароджених проводять у ранковий час у спеціально відведеній кімнаті після огляду дітей педіатром. У поліклініках відбір дітей на вакцинацію попередньо проводить лікар (фельдшер) з обов'язковою термометрією в день щеплення, з урахуванням медичних протипоказань та даних анамнезу. При необхідності проводять консультацію з лікарями-фахівцями, дослідження крові та сечі. При проведенні ревакцинації в школах повинні дотримуватися всіх вищеперелічених вимог. Щоб уникнути контамінації живими мікобактеріями, БЦЖ неприпустиме поєднання одного дня щеплення проти туберкульозу з іншими парентеральними маніпуляціями.

Факт виконання вакцинації (ревакцинації) реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дати щеплення, назви вакцини, підприємства-виробника, номера серії та терміну придатності препарату.

Вакцину розчиняють безпосередньо перед застосуванням стерильним розчинником, доданим до вакцини. Розчинник повинен бути прозорим, безбарвним та не мати сторонніх включень.

Шийку та головку ампули обтирають спиртом. Вакцина запаяна під вакуумом, тому спочатку надпилюють та обережно, за допомогою пінцету, відламують місце запайки. Потім надпилюють і відламують шийку ампули, загорнувши надпиляний кінець у стерильну марлеву серветку.

Для отримання дози 0,05 мг БЦЖ 0,1 мл розчинника в ампулу, що містить 10 доз вакцини, переносять стерильним шприцом 1 мл натрію хлориду розчинника для приготування лікарських форм для ін'єкцій 0,9%. Вакцина повинна розчинитись протягом 1 хв. Допускається наявність пластівців, які повинні розбиватися при 3-4-кратному акуратному збовтуванні та перемішуванні вмісту шляхом забору назад у шприц. Розчинена вакцина має вигляд суспензії грубодисперсної білого з сіруватим або жовтуватим відтінком кольору, без сторонніх включень. За наявності у розведеному препараті великих пластівців, які не розбиваються при 4-кратному перемішуванні шприцом, або вакцину осаду не використовують, ампулу знищують.

Розведену вакцину необхідно оберігати від дії сонячного та денного світла (наприклад, циліндром із чорного паперу) та використовувати відразу після розведення. Розведена вакцина придатна до застосування не більше 1 години при зберіганні в асептичних умовах за температури від 2 до 8 °С. Обов'язкове ведення протоколу із зазначенням часу розведення та знищення ампули з вакциною.

Для одного щеплення туберкуліновим шприцом набирають 0,2 мл (2 дози) розведеної вакцини, потім випускають через голку в стерильний ватний тампон близько 0,1 мл вакцини для того, щоб витіснити повітря та підвести поршень шприца під потрібне градуювання - 0,1 мл. Перед кожним набором вакцину слід обережно перемішати 2-3 рази за допомогою шприца. Щеплення проводять відразу після набору в шприц щеплення. Одним шприцом вакцина може бути введена лише одній дитині.

Вакцину БЦЖ вводять строго внутрішньошкірно на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча після попередньої обробки шкіри 70% етиловим спиртом. Голку вводять зрізом нагору в поверхневий слон натягнутої шкіри. Спочатку вводять незначну кількість вакцини, щоб переконатися, що голка увійшла точно внутрішньошкірно, а потім усю дозу препарату (всього 0,1 мл). При правильній техніці введення повинна утворитися папула білуватого кольору діаметром 7-9 мм, що зазвичай зникає через 15-20 хв.

Побічні дії

На місці внутрішньошкірного введення вакцини БЦЖ послідовно розвивається місцева специфічна реакція у вигляді інфільтрату, папули, пустули, виразки розміром 5-10 мм у діаметрі. У первинно вакцинованих нормальна щеплення реакція з'являється через 4-6 тижнів. Реакція піддається зворотному розвитку протягом 2-3 місяців, іноді у більш тривалі терміни. У ревакцинованих місцева реакція розвивається через 1-2 тижні. Місце реакції слід оберігати від механічного подразнення, особливо під час водних процедур. У 90-95% вакцинованих дома щеплення формується поверхневий рубець до 10 мм у діаметрі.

Ускладненняпісля вакцинації зустрічаються рідко і зазвичай носять місцевий характер (лімфаденіти - регіонарні, частіше пахвові, іноді над-або підключичні, рідше - виразки, келоїдний рубець, холодні абсцеси, підшкірні інфільтрати). Дуже рідко зустрічаються персистуюча та дисемінована БЦЖ-інфекція без летального результату (вовчак, остити, остеомієліти та ін.), пост-БЦЖ синдром алергічного характеру, який виникає невдовзі після щеплення (вузлувата еритема, кільцеподібна гранульома, висипання, анафіл випадках – генералізована БЦЖ-інфекція при вродженому імунодефіциті. Ускладнення виявляються в різні терміни після щеплення – від кількох тижнів до року та більше.

Передозування

Випадки передозування не встановлені.

Взаємодія

Інші профілактичні щеплення можуть бути з інтервалом не менше 1 місяця до і після вакцинації БЦЖ. Винятком є ​​вакцинація для профілактики вірусного гепатиту У разі первинної імунізації.

Запобіжні заходи

Введення препарату під шкіру неприпустимо, тому що при цьому утворюється холодний абсцес.

Для вакцинації (ревакцинації) застосовують одноразові стерильні туберкулінові шприци місткістю 1 мл тонкими голками з коротким зрізом. Для внесення в ампулу з вакциною розчинника використовують одноразовий стерильний шприц місткістю 2 мл із довгою голкою. Забороняється застосовувати шприци та голки з терміном придатності, що минув, та інсулінові шприци, у яких відсутня градуювання в мл. Забороняється проводити щеплення безголковим ін'єктором. Після кожної ін'єкції шприц з голкою та ватяні тампони замочують у дезінфікуючому розчині (5 % розчин хлораміну Б або 3 % розчин перекису водню), а потім централізовано знищують. Забороняється застосування інших цілей інструментів, призначених щодо щеплень проти туберкульозу. Вакцину зберігають у холодильнику (під замком) у кімнаті для щеплень. Особи, які не мають відношення до вакцинації БЦЖ, до прищепної кімнати не допускаються.

Ампули з вакциною перед розтином ретельно переглядають.

Препарат не підлягає застосуванню при:

• відсутність етикетки на ампулі або маркування, що не дозволяє ідентифікувати препарат;
• минув термін придатності;
• наявності тріщин та насічок на ампулі;
• зміні фізичних властивостей препарату (зміна кольору тощо).

Забороняється накладення пов'язки та обробка йодом та іншими дезінфікуючими розчинами місця введення вакцини під час розвитку місцевої щеплення: інфільтрату, папули, пустули, виразки.

Вакцинопрофілактика туберкульозу проводиться відповідно до Наказу МОЗ Росії № 109 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у Російській Федерації» від 21 березня 2003 року.

Особливі вказівки

Невикористану вакцину знищують кип'ятінням протягом 30 хв, автоклавуванням при температурі 126 ºС протягом 30 хв або зануренням розкритих ампул дезинфікуючий розчин (5% розчин хлораміну Б або 3% розчин перекису водню) на 60 хв.

Відомості про можливий вплив лікарського засобу на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.

Не застосовується. Препарат використовують для вакцинації дітей.

Форма випуску

Ліофілізат для приготування суспензії для внутрішньошкірного введення, 0,05 мг/доза – по 10 доз в ампулі. Випускається в комплекті з розчинником - хлорид натрію розчинник для приготування лікарських форм для ін'єкцій 0,9 %. Розчинник – по 1 мл в ампулі.

Комплект складається з 1 ампули вакцини та 1 ампули розчинника.

По 5 комплектів у пачці з картону. У пачку вкладають інструкцію із застосування та ніж ампульний або ампульний скарифікатор.

Умови зберігання

Умови зберігання.

Відповідно до СП 3.3.2.3332-16 при температурі від 2 до 8 °С у недоступному для дітей місці.

Умови транспортування.

Відповідно до СП 3.3.2.3332-16 при температурі від 2 до 8 °С.

Термін придатності

2 роки. Препарат із терміном придатності, що минув, застосування не підлягає.

Умови відпустки з аптек

Для лікувально-профілактичних установ.

Р N001969/01 від 2018-07-25
Вакцина туберкульозна (БЦЖ) - інструкція з медичного застосування - РУ № ЛЗ-000574 від 2017-01-25
Вакцина туберкульозна (БЦЖ) - інструкція з медичного застосування - РУ № ЛЗ-000574 від 2017-01-25
Вакцина туберкульозна (БЦЖ) - інструкція з медичного застосування - РУ №

Туберкульоз - небезпечне захворювання, захист від якого необхідний з самого дитинства. Саме тому батьки повинні подбати про те, щоб їхня дитина отримала все ще в пологовому будинку. Поінформованість про ефект та протипоказання – знання, необхідні для підтримки здоров'я малюка.

Показання до вакцинації від туберкульозу

Існує кілька категорій громадян, яким дозволено. До них належать:

1. немовлята без вроджених патологій та виявлених протипоказань. Перший укол ставиться на третьому-п'ятому дні життя;
2. діти та підлітки. Стандартний час щодо ревакцинації – 7 років;
3. здорові дорослі віком до 30 років.

Варто зазначити, що щеплення не проводиться, якщо людина хвора на туберкульоз. Приблизний термін формування імунітету – 2 місяці.

Підготовка до щеплення

Важлива частина профілактичних дій – правильна підготовка до вакцинації. Основні підготовчі дії полягають у виявленні протипоказань та перевірці самопочуття малюка. Переконайтеся, що дитина не страждає на запори, не хворіє і не має безпосереднього контакту з інфікованими людьми.

Протипоказання до БЦЖ новонародженим

Перед проведенням вакцинації у новонароджених виявляються патології та протипоказання, які можуть спричинити .

Щеплення БЦЖ протипоказане, якщо:

1. вага дитини при народженні менше ніж 2 кілограми;
2. . Якщо захворювання не викликало жодних ускладнень, то щеплення ставиться після його закінчення;
3. жовтяниця;
4. наявність у матері новонародженого;
5. внутрішньоутробні інфекції;
6. шкірні ушкодження у немовляти;
7. прояви симптомів туберкульозу в інших членів сім'ї;
8. гемолітична хвороба. Вакцинація дозволена, якщо хвороба протікає у легкій формі;
9. променева терапія. Щеплення роблять після закінчення періоду лікування (через шість місяців після припинення терапії);
10. ураження нервової системи;
11. злоякісні утворення.

Існує ще одне, найважливіше протипоказання, яке може ускладнити немовля життя - на щеплення.

Протипоказання для ревакцинації

Ревакцинація – стандартна процедура, яка найчастіше проводиться у школах для дітей семи років.

Перед ревакцинацією необхідно виявити наявність у дитини небезпечних протипоказань:

1. імунодефіцит;
2. наявність алергічних реакцій;
3. наявність серед інфікованих людей;
4. різні захворювання крові;
5. гострі захворювання. У тому числі сезонний грип;
6. якщо дитині робилося інше щеплення, необхідно дотримуватися рекомендованого інтервалу очікування – один місяць.

Якщо у дитини спостерігається наявність хоча б одного з протипоказань, слід виключити проведення щеплення БЦЖ.

Поствакцинальний період

Успішне перебіг поствакцинального періоду багато в чому залежить від дотримання необхідних заходів безпеки, таких як відмова від щеплення в період хвороб або контакту з інфікованими людьми.

Як дізнатися про наявність алергії на вакцину у немовляти?

Виявлення алергічних реакцій на вакцину стало простим процесом. Для цього лікарі заздалегідь вводять мікробактерію туберкуліну в кров виявлення специфічних реакцій організму. Цю процедуру також називають.

Як основні ознаки, що відносяться до прояву алергії, відносять:

1. сильне почервоніння шкіри навколо місця уколу. Також можлива поява висипів на інших ділянках тіла;
2. порушення сну та апетиту, загальна слабкість.

Проте реакція Манту не дає абсолютного результату. Причиною неприємних симптомів можуть стати інші компоненти, що містяться у вакцині. При виявленні алергічної реакції проводять додаткові тести.

Ускладнення при недотриманні протипоказань до імунізації

Найнебезпечніше, що може статися з дитиною – ускладнення після проведеної вакцинації. У разі виникає ризик появи серйозних наслідків.

Найсерйознішими з ускладнень можуть стати:

1. підвищення температури тіла до 40 градусів;
2. серйозні алергічні реакції, у тому числі набряки, що утруднюють дихання малюка;
3. анафілактичний шок;
4. інфекції, що спричиняють ураження крові;
5. захворювання шкіри, зокрема і себорея;
6. ураження слизових та шкіри.

При недотриманні вказаних інструкцій малюк може опинитися у скрутному становищі, з'являється . Така ситуація може виникнути за недотримання умов для поствакцинального періоду.

Медвідвід від щеплення БЦЖ у пологовому будинку

Якщо батьки не впевнені в безпеці вжитих заходів, слід обговорити це питання з педіатром. Можна відкласти вакцинацію на деякий час, щоб батьки могли ухвалити остаточне рішення без шкоди здоров'ю дитини.

Однак відмовитися від щеплення можна тільки після розмови з лікарем. Саме він оцінює ситуацію, коли відмова від щеплення не буде небезпечною для новонародженого в майбутньому.

Причиною для медвідведення можуть стати протипоказання, до яких входять:

1. наявність пухлини, незалежно від її локалізації;
2. інфікування туберкульозом. Для цього використовуються. Підозри на наявність інфекції може спричинити розмір папули понад десять міліметрів. Але такий результат також може вказувати на недавній контакт із людиною, хворою на туберкульоз;
3. захворювання крові;
4. зараження ВІЛ-інфекцією.

Новонародженого вказується причина відмовитися від вакцинації. При цьому батькам слід пам'ятати про наслідки відмови.

Наслідки відмови від щеплення БЦЖ

Відмова від щеплення спричиняє появу певних наслідків, які можуть вплинути на майбутнє сім'ї та дитини.

Найнебезпечнішим наслідком може стати серйозне захворювання, яке виникло внаслідок відсутності виробленого імунітету.

Також дитина, у медичній карті якої відсутня мітка про проведену вакцинацію, має обмеження, пов'язані з вступом до дитячого садка чи освітнього закладу.

Крім того, батьки не зможуть виїхати з дитиною за кордон доти, доки не буде виявлено вагому причину для відмови від вакцинації.

Відео на тему

Про протипоказання до щеплення БЦЖ у відео:

Пам'ятайте, що щеплення необхідні підтримки здоров'я дитини. Такий варіант дозволяє виробити дитині власний імунітет та отримати захист від вірусів у майбутньому.