Форми спазмофілії. Ізольовані спазми у дитини

Спазмофілія (тетанія) – захворювання, яке характеризується високою нервово-м'язовою збудливістю з появою судом мускулатури обличчя, м'язів гортані та кінцівок.

Болючий стан найчастіше спостерігається у малюків перших двох років життя, переважно від 3 до 18 місяців. Цей віковий діапазон схильний до розвитку рахіту, з яким тетанія пов'язана патогенезом і етіологією.

Серед хворих на спазмофілію за статистикою 4% малюків, які страждають або перенесли рахіт: більше хлопчиків, ніж дівчаток. Раніше спазмофілія в дітей віком вважалася досить поширеним захворюванням у педіатрії, сьогодні зустрічається рідко. Позитивна тенденція захворювання прямим чином пов'язана зі зниженням випадків.

Рахітогенна спазмофілія провокується порушенням обміну речовин (фосфорно- кальцієвого обміну). Виникає захворювання через нераціональне годування дитини і може обумовлюватися як недостачею, так і надлишком вітаміну D:

• Малим перебуванням дитини на свіжому повітріта неякісним харчуванням. Гіпокальціємія може виникнути через збій у функціонуванні паращитовидних залоз, поганого всмоктування організмом кальцію та його вимивання із сечею більше за норму.
• Прийомом «ударних» доз вітаміну D вище за необхідне або перебування під променями обіднього сонця, багатого на ультрафіолет, з великими ділянками відкритої шкіри.

Симптоми

Латексний

Течія латексної форми спазмофілії передує явній і може турбувати дитину від тижня до кількох місяців. Оскільки захворювання пов'язані з рахітом, його прояв має схожі симптоми:

• поганий сон;
• прискорене серцебиття;
• підвищене потовиділення;
• порушення травлення (закрепи);
• нервову гіперзбудливість;
• загострену тривожність та полохливість.

Підтвердження латексної форми спазмофілії вказується також м'язовими посмикуваннями в руках і ногах, мімічними скороченнями м'язів обличчяпри легкому постукуванні по щоці.

Маніфестний

Маніфестна спазмофілія у дітей проявляється у вигляді наступних нападів:

Ларингоспазм

Мимовільне судомне скорочення та блокування м'язів гортані. Дитина швидко блідне, починає важко хрипко вдихати і шумно видихати повітря. У гострих випадках може спостерігатися повне перекриття просвіту гортані, синюшне фарбування. шкірних покривів, відділення холодного поту та короткочасна втратасвідомості. Після чого слід свистячий видих, шумне дихання, хворий заспокоюється і знесилений лягає спати.

Корпопедальний спазм

Синдром тонічного скорочення м'язів стоп і кистей рук, рідше за обличчя: під час нападу тіло дитини сильно напружене, руки притиснуті до тулуба, зігнуті ноги між собою. Приступ починається несподівано, триває кілька секунд і раптово закінчується. Після нападу можливий набряк кистей та стопи.

Еклампсія

Короткочасна втрата свідомості, швидке підвищенняартеріального тиску, перехідний паралічце найнебезпечніша форма спазмофілії, що мало зустрічається, при якій у важких випадках навіть невідкладна швидка допомога може не відновити дихання і роботу серця.

Легке перебіг нападу характерне проявом ціанозу шкіри, переривчастого дихання, судоми м'язів обличчя та заціпеніння дитини. При затяжному (до 30 хвилин нападі) судоми охоплюють все тіло, відбувається порушення функціонування центральної нервової діяльності, прикушування мови, рефлекторне сечовипускання та спорожнення.

Якщо при спазмофілії відсутня миттєва допомога та адекватне лікування, напади можуть частішати. Дуже рідко, але все ж таки зафіксовані тривалі зупинки дихань з летальним кінцем.

Невідкладна допомога

Симптоми тетанії у вигляді гострого розвитку нападу судом з ларингоспазмом, втратою свідомості та зупинкою дихання- то критичний стан, при якому має бути надано невідкладну допомогу.

Тривалі сприяють порушенню центральної роботи нервової системита затримці психотичного розвитку малюка. Якщо дитину вразила ця дивна хвороба, Батькам буде корисно знати, як надається невідкладна допомога при тетанії.

Якщо спостерігаються симптоми явної спазмофілії, терміново надається допомога, а після усунення нападу – госпіталізація дитини.

Для усунення легкого ларингоспазму у дитини іноді вистачає стандартних загальноприйнятих заходів, які можна провести самостійно без лікаря:

• укласти хворого на тверду рівну поверхню та відкриттям вікон забезпечити приплив свіжого повітря;
• якщо одяг вузький і стискує рухи – розстебнути його;
• «струшувати» дитину, змінювати положення тіла;
• оббризкати малюка холодною водоюі дати понюхати пари аміаку;

• Читайте також:

При втраті свідомості із зупинкою дихання викликати швидку допомогута паралельно провести штучне диханняметодом "з рота в рот" або "з рота в ніс".

Медичні працівники можуть ввести хворому внутрішньовенно під наглядом ритму серця 3-5 мл 10% розчину, Що поповнює дефіцит іонів кальцію Якщо перша допомога не приносить бажаних результатів та спостерігається відсутність дихання, застосовується інтубація трахеї, а при зупинці серця – непрямий масаж.

Лікування

Прогноз перебігу явної спазмофілії у більшості випадків залежить від того, як вчасно і правильно було надано невідкладну допомогу. Важливу роль відіграють і профілактичні заходищодо попередження повторних нападів судом.

При підтвердженні діагнозу спазмофілії лікарі практикують утримання від їжі та води на півдня, після – вуглеводну дієту та 10% розчин хлориду амонію всередину. Від батьків потрібно відповідальне ставлення до дитини: потрібно створити якісне харчуванняприймати призначені вітаміни і оберігати дитину від простудних захворювань.

Спазмофілія - ​​це досить небезпечна патологія, що супроводжується підвищенням збудливості нервово-м'язових волокон На сьогоднішній день захворювання зустрічається вкрай рідко. статистичні дослідженняце підтверджують). Але, враховуючи той факт, що на недугу схильні діти перших 2 років життя, з основною інформацією про порушення варто ознайомитися кожному з батьків.

Що таке патологія?

Спазмофілія - ​​це рідкісний, але небезпечний стан, що супроводжується м'язовими судомами, спричиненими підвищенням нервово-м'язової збудливості. Патологія пов'язана з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну. До речі, провокує подібну хворобу надлишок вітаміну Д в організмі. Саме тому в сучасної медицинирахіт та спазмофілія - ​​тісно пов'язані між собою поняття.

На сьогоднішній день обидві патології реєструються вкрай рідко. Проте, ймовірність їхнього розвитку не виключена.

Спазмофілія: етіологія та причини

Спочатку варто розібратися з факторами ризику, здатними спровокувати захворювання. Спазмофілія - ​​це хвороба, якій переважно схильні діти віком від трьох місяців до двох років. Існує кілька причин розвитку патології, з переліком яких варто ознайомитись:

• надлишок в організмі вітаміну Д, який найчастіше спровокований передозуванням препаратами, призначеними для ;
• неправильне харчування, при якому організм дитини отримує недостатньо корисних речовин(як правило, подібне спостерігається при штучному вигодовуванні);
• надмірний вплив сонця на шкіру (як правило, у тому випадку, якщо опромінення призначається як терапія);
• недоношені діти більш схильні до таких захворювань.

Вкрай рідко подібна патологіярозвивається у старших дітей. Причини спазмофілії у разі такі:

• крововиливи;
• тяжкі форми інфекційних захворювань;
• пухлини, у тому числі й ті, що негативно позначаються на роботі щитовидної залози;
• хірургічне втручання у зоні щитовидки;

У дорослому віці нервово-м'язові спазми розвиваються на тлі сильних. нервових перенапруг, вагітність.

Рахіт у дітей: симптоми та лікування

Як згадувалося, ці захворювання тісно пов'язані. Адже обидва залежать від рівня вітаміну Д в організмі. Перш ніж розглядати причини та симптоми спазмофілії, варто ознайомитися з інформацією про те, що є рахіт у дітей. Симптоми та лікування, причини та ускладнення – ці питання цікавлять багатьох батьків.

Дане захворювання розвивається і натомість дефіцитами вітаміну Д та інших порушень метаболізму. Від патології в першу чергу страждає нервова система та опорно-руховий апарат.

Недуга розвивається у тому випадку, якщо разом із їжею в організм потрапляє не достатня кількістьвітаміну Д. Оскільки ця речовина виробляється під впливом ультрафіолетового випромінюванняна шкіру, то до факторів ризику відносять і нестачу сонячного впливу. Іноді недуга розвивається і натомість деяких захворювань, у яких процес всмоктування вітаміну Д у кишечнику порушено.

Патологія зазвичай розвивається у маленьких дітей. Насамперед від порушень метаболізму страждає нервова система. Дитина постійно плаче, погано спить. До інших симптомів можна віднести потиличне облисіння та підвищену пітливість.

Рахіт супроводжується гіпотонією м'язів. Молочні зуби прорізуються пізніше та у неправильному порядку. Джерело закривається пізно. За відсутності лікування страждає весь опорно-руховий апарат — спостерігається деформація кісток таза, вдавлювання або випинання грудини, череп набуває кубічної форми.

Лікування зводиться до усунення дефіциту вітаміну Д. З цією метою малюкам призначають відповідні препарати, а також часті прогулянки у сонячну погоду. Масаж, лікувальна фізкультура та фізіопроцедури допомагають відновити нормальну роботум'язів. Якщо рахіт був діагностований вчасно, і дитина отримала необхідну допомогу, то прогнози цілком сприятливі.

Форми спазмофілії

Спазмофілія в дітей віком може мати дві форми.

• Латентну (або приховану). Ця форма патології протікає практично непомітно. Дитина виглядає цілком здоровою, добре їсть і спить. Проте можна помітити ознаки гіперзбудливості - малюк бурхливо реагує на будь-які подразники, здригається від звуків.
• Явну (маніфестну). Форма недуги, для якої характерні явні симптоми та виражені порушення.

Якими симптомами супроводжується спазмофілія?

Що ще мають знати матусі? Наприклад, якими ознаками характеризується спазмофілія. Симптоми можуть бути різними. Досить часто у дітей спостерігається ларингоспазм – це потужний та раптовий спазм м'язів гортані. Як правило, напад настає під час плачу і виглядає так:

• Дихання частково перекривається, внаслідок чого у дитини прослуховуються свистячі вдихи. Шкіра малюка блідне.
• У найважчих випадках голосова щілина перекривається повністю, у результаті хворий неспроможна дихати. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку, з'являється холодний піт.
• Нерідко дитина втрачає свідомість. Апное може тривати кілька секунд, після чого відбувається гучний вдих. Як правило, після нападу маленький пацієнт заспокоюється. Напади можуть періодично повторюватися.

Карпопедальний спазм та його особливості

Характерна ознака спазмофілії - спазми м'язів стоп та кистей. Цей стан супроводжується такими ознаками:

• стопи і кисті зводить, причому спазм може тривати від 2 годин до декількох днів;
• малюк тягне плечі до тулуба і максимально згинає верхні кінцівки у суглобах;
• пальці дитини затиснуті в кулак;
• пальчики ніг також підтискаються всередину.

Звичайно, постійна напруга м'язів негативно позначається на стані дитини - вона відчуває дискомфорт і біль, що призводить до проблем зі сном, постійного плачу, підвищеної збудливості. Тривалий спазм нерідко супроводжується сильним набрякомкисті або стопи.

Ізольовані спазми у дитини

Спазмофілія в дітей віком може супроводжується сильним скороченням практично будь-яких м'язів. Наприклад, спазм м'язів призводить до раптового розвитку косоокості. Якщо напруга охоплює гладкі м'язи внутрішніх органів, то у дитини з'являються проблеми з сечовипусканням та дефекацією.

Дуже небезпечним є спазм так званих дихальних м'язівоскільки це може призвести до зупинки дихання. Зрідка напруга поширюється на міокард. Наслідки в цьому випадку вкрай небезпечні, адже у малюка може розвинутися тахікардія, а іноді й зовсім зупинка серця.

Еклампсія: перші ознаки

Найбільш небезпечною формоюспазмофілією є еклампсія. Клінічна картина виглядає приблизно так:

• Спочатку з'являються невеликі м'язи, які неважко помітити, оскільки на обличчі дитини з'являються нехарактерні мімічні вирази.
• Швидко напруга поширюється і решту мускулатуру — спостерігаються спазми м'язів кінцівок.
• Надалі виникають проблеми з диханням, ларингоспазм. Шкіра дитини покривається потім і набуває блідого, іноді навіть синюшного відтінку. Малюк втрачає свідомість. Спостерігається мимовільне сечовипускання чи дефекація. На губах дитини з'являється піна.

Подібний напад може тривати близько кількох годин. Дитину обов'язково потрібно доставити до лікарні, оскільки існує великий ризикзупинки серця чи дихання.

Ускладнення при захворюванні

Спазмофілія - ​​це небезпечна недуга, який у жодному разі не варто ігнорувати. Патологія супроводжується зниженням рівня кальцію в організмі, що призводить до небезпечним ускладненням. Сильні судоми, порушення дихання, проблеми у роботі серцево-судинної системиаж до зупинки серця все це несе загрозу для життя дитини.

На щастя, у більшості випадків лікарям вдається вчасно діагностувати захворювання та вжити необхідних заходів — для дитини прогноз є сприятливим.

Діагностичні процедури

За наявності перелічених вище симптомів варто негайно показати дитину лікарю. Явна форма спазмофілії легко діагностується — клінічна картина досить характерна. А ось при захворюванні визначити наявність порушень не так вже й просто. Тому, при фізикальному огляді лікарі проводять деякі тести.

• Симптом Хвостека. Лікар легенько б'є область між дугою вилиці і куточком рота. За наявності спазмофілії обличчя маленького пацієнта утворюється гримаса, що пов'язане зі спамом мімічної мускулатури.
• Симптом Руссо. на середню частинуплеча немовляти накладають еластичний джгут. Якщо через кілька хвилин з'являється спазм передпліччя, а потім затискаються кисті, це свідчить про передсудомний стан.
• Симптом Люсту. Молоточком або пальцем лікар злегка б'є по гомілки (під головкою великогомілкової кістки). При спазмофілії спостерігається підгинання пальців ніг та різке відведення кінцівки.
• Симптом Маслова. Легкий укол у будь-якій області на тілі дитини за наявності даного захворюванняпризводить до короткої затримки дихання після вдиху.

Крім того, обов'язковим є біохімічний аналізкрові – під час дослідження виявляється дефіцит кальцію в організмі дитини.

Правила першої допомоги при нападі у дитини

Незалежно від форми та виразності симптомів малюка необхідно терміново показати лікареві. Проте дитині можна допомогти.

Малюка рекомендується покласти на щось тверде. Не варто носити його на руках, притискаючи до себе, оскільки це лише перекриває доступ до повітря. Краще зняти одяг, що стискує рух, і відкрити вікно, забезпечивши дитині достатню кількість кисню.

При втраті свідомості можна збризкати обличчя малюка прохолодною водою. Якщо напад супроводжується порушенням активності міокарда та дихальних м'язів, то рекомендується провести масаж серця або скористатися прийомами штучного дихання.

Медикаментозне лікування недуги

Найчастіше дитину з подібним діагнозом госпіталізують. Якої терапії потребує спазмофілія? Лікування включає кілька етапів.

• Насамперед малюкові призначають протисудомні засоби, які знімають м'язові спазми, попереджають появу проблем із диханням та серцем. Зазвичай, у разі використовуються такі препарати, як «Сульфат магнію». "Реланіум", "Седуксен".
• Важливо відновити нормальний рівенькальцію в організмі Тому дитині призначають такі ліки, як "Кальція хлорид", "Глюконат кальцію", "Хлорид амонію".
• Пацієнтам іноді дають снодійні та заспокійливі препарати.
• Після того, як напад вдалося зняти, дитині призначають 5% або 10% розчин кальцію хлориду. Терапія триває близько 7-10 днів.
• Важливим для одужання є правильне харчування. Якщо йдетьсяпро немовлят, то в перші 8-12 годин після нападу рекомендується чайна дієта, після чого малюка знову переводять на грудне вигодовування. Раціон старшої дитини потрібно збагатити кислими сумішами, сиром, кефіром. Якщо йдеться про дітей шкільного віку, то в їхньому меню обов'язково повинні бути присутні каші, овочеві пюре та фруктові соки.

Чи існують профілактичні заходи?

Безумовно, набагато простіше попередити розвиток того чи іншого захворювання, ніж потім намагатися його позбутися. Профілактика спазмофілії включає кілька моментів. По-перше, необхідно ретельніше стежити за харчування, особливо якщо йдеться про штучне вигодовування — батькам важливо підібрати правильну молочну суміш.

По-друге, не варто забувати про те, що недуга безпосередньо пов'язана з надлишком вітаміну Д в організмі. Не варто відмовляються від профілактичного прийому даного засобу. Адже його дефіцит призводить до розвитку рахіту. Але під час терапії важливо дотримуватись рекомендованих дозувань.

Особливе хворобливий стандітей раннього віку(З 2 місяців до 2 років, частіше з 3 до 9 місяців), пов'язане з порушенням мінерального обміну(кальція та фосфору) та недостатністю гормону паращитовидних залоз, що виражається у підвищеній нервово-м'язовій збудливості зі схильністю до загальних або обмежених (місцевих) тонічних або клонічних судом. Спостерігається частіше у лютому – квітні, часто у недоношених дітей. При спазмофілії кальцин сироватки знижений (менше 9 мг%). Особливо зменшено зміст іонізованого кальцію. Фосфор сироватки, як правило, підвищений, іноді знижений. Різко підвищений рівень лужної фосфатази.

Розрізняють дві форми спазмофілії:

приховану (латентну);

Симптоми прихованої спазмофілії

Симптом лицьового нерва (Хвостека) – повторне швидке скороченнялицьової мускулатури при коротких пружних ударах по області лицевого нерва посередині щоки. Симптом Труссо – швидка поява тонічного судомного зведення пальців руки у вигляді руки акушера при помірному стисканні плеча дитини долонею або еластичним бинтом, а також підошовне згинання стопи при стисканні м'яза гомілки. Симптом Ерба – різко підвищена гальванічна нервово-м'язова збудливість. Випробовується на серединному нерві в ліктьовому згині (при розмиканні катода згинання пальців руки). Доказова при силі струму нижче 5 мА. Зміна психіки дитини – плаксивість, полохливість, занепокоєння, погіршення сну та апетиту.

Провокуючі моменти: диспепсія, неправильність вигодовування (надлишкова кількість коров'ячого молока), інфекційні захворювання, збудження, гарячі ванни, гірчичні обгортанняяк фактори, що подразнюють вегетативну нервову систему, створюють схильність до алкалозу, сприяють мобілізації фосфору, зниження кальцію сироватки та переходу прихованої спазмофілії у явну.

Симптоми явної спазмофілії

Ларингоспазм (судома голосової щілини). Початкові форми ларингоспазму виявляються у вигляді дзвінкого вдиху або вдиху з захлинається звуком при будь-якому збудженні дитини, підвищеної нервової збудливості, полохливості, закочування. Приступи ларингоспазму характеризують:

гучний звучний стогін вдих або вдих з каркаючим відтінком з раптовою зупинкоюдихання після безуспішних спроб зробити вдих;

різка блідість із синьовою губ, переляканий вигляд;

різке руховий занепокоєннядитину або застигання із закинутою назад головою; іноді все тіло дитини напружене;

напруга великого тім'ячка у дітей грудного віку;

ознаки закінчення нападу; поява декількох поверхневих вдихів зі свистячим відтінком (проникнення повітря через ще звужену голосову щілину) та встановлення нормального дихання.

Кількість та інтенсивність нападів варіюють від одиничних з великими інтервалами до частих - 20 і більше на добу. Після важких нападів дитина стає млявою, сонливою, іноді напад ларингоспазму може перейти у загальні судоми.

Рідше спостерігаються звані карпопедальні спазми - тонічні судоми мускулатури рук і стоп, що тривають годинами, котрий іноді кілька днів.

Бронхотетанія – особливо небезпечне для життя спастичне скорочення бронхіальних м'язів. Іноді бронхотетанія виникає як перша поява спазмофілії. Спостерігається переважно у 3-6-місячному віці. Її симптоми:

при нормальній температуріабо за наявних вже незначних катаральних явищ верхніх дихальних шляхів раптова появазадишки з роздмухуванням крил носа;

спастичний дзвінкий кашель;

утруднений з кректанням видих, ціаноз;

гостре здуття легень; жорстке дихання, ділянки з бронхіальним диханням та хрипами.

Найбільш важкі прояви явної спазмофілії – це еклампсія – загальні клонічні судомиіз втратою свідомості.

Диференціальний діагноз

Ларингоспазм необхідно диференціювати з вродженим стридором, аспірацією стороннього тіла та респіраторними афективними судомами(Див. відповідні розділи).

Лікування

Алгоритм невідкладної допомоги:

застосування зовнішніх подразнень - оббризкати холодною водою, піднести до носа ватку, змочену нашатирним спиртом;

шпателем або вказівним пальцемвіддавити язик допереду або витягнути його;

при тяжкому нападі:

• штучне дихання (з оксигенотерапією),

  внутрішньовенне повільне введення 3-5 мл 10% розчину глюконату кальцію або 10% розчину хлористого кальцію,

  при неефективності внутрішньосерцева ін'єкція 2-4 мл 10% розчину глюконату кальцію, непрямий масаж серця,

  як крайні заходи трахеотомії з керованим диханням;

при повторних нападах клізми з хлоралгідратом, люмінал у свічках або порошках;

після закінчення нападу ларингоспазму показано призначення препаратів кальцію всередину: 10% розчин хлористого кальцію по одній десертній ложці 6-8 разів на 1 день зі зниженням дози в наступні дні.

Дієта з різким обмеженням коров'ячого молока у перші дні. Після насичення організму кальцієм призначення курсу вітаміну D2 ( спиртовий розчин) з продовженням прийому препаратів кальцію.

Первинний дифузний легеневий фіброз (синдром Гаммана-Річа)

Первинний процес рубцювання легеневої тканини, що протікає спочатку в міжальвеолярних перегородках з вторинною зміноювсього сполучнотканинного кістяка легень, результатом чого є альвеолярна капілярна блокада з гіпоксемією та гіпоксією.

Симптоми:

напади задишки тривалістю від години до доби з переходом пізніше у виражену дихальну та серцево-судинну недостатність;

кашель, переважно сухий, кашлюкоподібний з мокротою, іноді містить прожилки крові, задушливий, що супроводжується болями в грудях та горлі;

ціаноз, після кількох нападів стійкий;

підвищення температури;

біль голови;

кровохаркання;

фізикальні дані:

• у легенях коробковий відтінок перкуторного звуку, розсіяні сухі та дрібнопухирчасті вологі хрипи, іноді шум тертя плеври,

  зменшення серцевої тупості (відносної та абсолютної), другий тон на легеневої артеріїпосилено,

  іноді невелика гепатоспленомегалія;

рентгенологічні дані: сітчастий малюнок легеневих полів, вид «бджолиних сот», корені розширені, емфізема.

Диференціація із захворюваннями ретикулярною тканини легені(Саркоїдоз, хвороба Християна - Шюллера, колагеноз, міліарний туберкульоз, ідіопатичний гемосидероз, пневмоконіоз).

Лікування часто є малоефективним: інгаляція 1-2% розчину трипсину; кортикостероїди у великих дозах; оксигенотерапія (40-50% кисню у суміші з повітрям); антибіотикотерапія для профілактики інтеркурентних захворювань.

Ідіопатичний легеневий гемосидероз

У легеневій тканині відбувається відкладення гемосидерину, розвиток фіброзу. Судинне ложе малого кола звужується, утворюється гіпертонія його та легеневе серце.

Симптоми:

періодичні кризи з нападами задишки, різкою блідістю, нерідко з іктеричністю та підвищенням температури;

кашель, кровохаркання;

біль у грудях, животі;

різка анемія після кризів із тромбоцитозом, нормальною згортанням крові, непрямою білірубінемією;

наявність у харкотинні макрофагів з гемосидерином;

рентгенологічні дослідження, нестійкі множинні великі та дрібні осередки (наслідок масивних крововиливів), пізніше ущільнене коріння або фіброзні зміни;

прогресуючий фіброз у легенях та явища недостатності серцево-судинної системи.

Лікування

Необхідно раннє розпізнавання для своєчасної активної терапії: десенсибілізуюча терапія кортикостероїдами – кортизоном або преднізолоном, спочатку великими дозами; препарати кальцію, вітаміни С, Р, комплекс; протианемічне лікування.

Природжений стридор

Уроджений стридор виявляється з перших днів життя, поступово слабшаючи до 6 місяців або ½-2, рідше до 3 років. Причини його – аномалії розвитку будови гортані (деформація її, м'якість надгортанника, складеного трубою, через що черпало-надгортанні складки зближуються, при вдиху присмоктуються до гортані та дають побічні звукові явища). Можливо, зазначене недорозвинення гортані пов'язане із затримкою розвитку іннервації.

Симптоми:

характерний вдих, що супроводжується особливими звуками, що нагадують клаптання курки, муркотання кішки або воркування голубиці;

зменшення стридора під час сну, посилення при збудженні дитини, крику, плачі;

загальний стан не порушено.

При гострому респіраторне захворюваннявроджений стридор може посилитися і дихання різко не може.

Діагноз встановлюється за основними ознаками: вроджений інспіраторний шум, що зменшується під час сну, що наростає при хвилюванні дитини, причому нормальний голос і гарне самопочуттязберігаються. Розпізнавання може бути утруднене, якщо на вроджений стридор нашаровуються запальні явищагортані та трахеї. Опитування батьків допомагає встановити наявність стридору з перших днів життя.

Уроджений стридор доводиться диференціювати:

з ларингоспазмом при спазмофілії, коли спостерігається зупинка дихання. Явлення спазмофілії починаються не від народження, а після 3 місяців. Поза нападом, ніяких побічних шумів при диханні не спостерігається;

із збільшенням зобної залози. У цьому випадку дихання утруднене, супроводжується побічним шумом під час вдиху та видиху. У разі відхилення головки назад шум посилюється. Перкуторно визначається тупість у верхній частині грудини;

з пухлиноподібним туберкульозом бронхіальних лімфатичних вузлів, для якого характерна експіраторна задишка з посиленням уві сні, а також постійний бітональний або кашлюкоподібний кашель.

Лікування вродженого стридора не потрібне.

Задишка при тяжкій формі рахіту

Тяжка форма рахіту з деформацією грудної клітки, кіфосколіозом, м'якістю, податливістю ребер, гіпотонією дихальної мускулатури та м'язів живота, метеоризмом, високо піднятою діафрагмою викликає:

порушення нормального газообміну в легенях з поверхневим, неправильним диханнямта виникненням погано вентильованих ділянок легень, закупорку слизом бронхіол з появою ателектатичних ділянок;

утруднення кровообігу у малому колі із застійними явищами у легенях;

часті затяжні бронхіти, передпневмонічний стан;

постійну задишку експіраторного характеру (« хронічна астмарахітика»).

створення правильного гігієнічного режиму;

правильний режимхарчування, вітаміни С та комплексу В;

протирахітична терапія ( ультрафіолетове опромінення) або курс вітаміну D2 з призначенням пізніше риб'ячого жиру, препаратів кальцію);

масаж, лікувальна гімнастика

Задишка невротичної природи (прояв нав'язливого синдрому)

Скарги на задишку з відчуттям «нестачі» повітря «важкі зітхання» спостерігаються в шкільному віці, рідше, у дітей 5-6 років, які хворіли на будь-яке гостре респіраторне або серцево-судинне захворювання з нестійкими явищами. дихальної недостатності. Жодних патологічних відхиленьз боку легенів та серця у дітей не виявляється. Цей нав'язливий синдром з задишкою відзначається в дітей із нестійкою вегетативної нервової системою і пов'язані з легким утворенням умовних рефлексів у віці, особливо в неправильному поведінці батьків.

основне - не фіксувати зайвої уваги цих проявах;

заняття фізкультурою (заряджання, спорт);

прийом внутрішньо розчину глюкози з бромистим натрієм, аскорбіновою кислотою та вітаміном B.

Респіраторні афективні судоми

Рефлекторне інспіраторне припинення дихання спостерігається при респіраторних афективних судомах. Вони супроводжуються асфіксією, аноксемією мозку, іноді із приєднанням загальних судом. Бувають у ранньому дитячому віці (з 6 місяців до 3-4 років). Приводом зазвичай є різні емоційні моменти: гнів, переляк, насильницьке годування, несподіване радісне збудження.

Симптоми:

дитина «заходиться» від крику;

початковий ціаноз змінюється різким зблідненням;

втрата свідомості із припиненням дихання та адинамією, іноді короткочасні (до V2 хвилини) епілептиформні загальні судоми;

закінчення нападу глибоким вдихом із поверненням свідомості (іноді після важких нападів дитина засинає);

різна частота нападів (кілька разів на день або повторення з великими інтервалами);

нерідко виявляється цільова установканападів. Цим діти домагаються виконання своїх бажань, капризів.

Диференціальний діагноз:

з аспірацією стороннього тіла. Основною відмінністю Decnupa торних афективних судом є повторюваність нападів;

з ларингоспазмом.

Слід зазначити, що ларингоспазмом уражаються діти більш раннього віку. Завжди є ознаки спазмофілії. Ларингоспазм починається з характерного гучного (іноді стогне) вдиху. Але якщо напади респіраторних афективних судом тривають більше 1 хвилини і не кожен з них пов'язаний з афектом, то ймовірна інша етіологія судом: аномалії трахеї, здавлювання трахеї збільшеною зобною залозою або великими кровоносними судинами при їх ненормальному розташуванні.

Лікування

Якщо дитина ще свідома, застосовують неприємні зовнішні подразнення (обприскують холодною водою, дають понюхати нашатирний спирт). У разі непритомності слід застосувати штучне дихання. Для профілактики дітям, які страждають на респіраторні афективні судоми, показаний правильний режим з призначенням препаратів кальцію, брому, вітаміну В.

Спазмофілія - ​​підвищена збудливість нервової системи, схильність до судом окремих груп м'язів або всього тіла.

Найчастіше це дитяча хвороба, якої схильні діти від 2 місяців до 2 років. Захворюють діти, які перебувають на штучному вигодовуванні чи недоношені. Захворювання часто виникає навесні, влітку буває вкрай рідко. На спазмофілію хворіють діти, що мають ознаки рахіту. Спастичні стани та судоми спостерігаються, як правило, у хлопчиків.

Виявляється спазмофілія у вигляді нападів судом та ларингоспазму (гостре звуження голосової щілини), зупинки дихання, втрати свідомості. У кров'яному руслірізко піднімається рівень вмісту вітаміну Д, знижується рівень магнію, натрію, вітамінів В1 та В6, хлоридів. Потрібні невідкладні реанімаційні заходи. Тривалий стан спазмофілії призводить до пошкодження роботи нервової системи, а також затримки розвитку психічного станудитини.

Причини

Причиною спазмофілії вважається збій фосфорно-кальцієвого обміну. У крові помітно знижується вміст кальцію. Підвищується одночасно вміст фосфору. На це може впливати вживання коров'ячого молока із підвищеною концентрацією фосфору та недостатнім видаленням фосфору нирками.

Нестача кальцію (гіпокальціємія) призводить до підвищеної м'язової та нервової збудливості. За такого стану будь-який подразник може викликати у дитини судомний напад.

До причин, що викликає розвитокспазмофілії, відносять:

1. Штучне вигодовування.
2. Несприятливу санітарно-гігієнічну обстановку, в якій доводиться перебувати дитині тривалий періодчасу.

Симптоми

Симптоми спазмофілії пов'язані з клінічним перебігом захворювання, яке має 2 форми:

1. Явну.
2. Приховану (латентну).

Латентна форма завжди передує явній формі. Саме тому утруднено діагностику хвороби на початковій стадії.

Зовні це проявляється у появі м'язових судом, всіляких розладах функціонування нервової системи

Для прихованої форми захворювання характерні наступні симптоми:

• Судомне скорочення кистей рук при стисканні плеча дитини (симптом Труссо);
• При дотику до вилиць помітне мимовільне скорочення мускулатури в кутах рота та очей (симптом Хвостека);
• Легке згинання та швидке відведення у бік стопи при слабкому постукуванні (симптом Люста);
• Підвищена нервова збудливість (симптом Ерба);
• зупинка дихання при больовому подразненні (симптом маслова);
• Скорочення м'яза при дії на серединний нервліктьового суглоба.

Крім того, часто помітні певні ознаки рахіту:

• Підвищена пітливість;
• Порушення роботи травної функції;
• Стурбований сон.

Будь-який симптом вимагає негайного звернення до лікаря.

Діагностика

Діагноз ставиться з урахуванням таких досліджень:

• Загальний та біохімічний аналіз крові;
• Алкалоз крові (збільшення рН);
• Аналіз на гіпокальціємію та гіперфосфатемію;
• Рентгенологічне дослідження.

Враховується при постановці діагнозу вік дитини, вид вигодовування та пора року.

Лікування

Лікування спазмофілії переважно медикаментозне. При тяжкій формі потрібна госпіталізація дитини. Лікування безпосередньо залежить від проявів захворювання та загального стану пацієнта.

При вираженому ларингоспазмі (непритомність, зупинка дихання) потрібні термінові реанімаційні заходи. При тривалому ларингоспазмі з'являється асфіксія (задуха). Для усунення її показано кисневу маску та штучне дихання.

Дитині треба часто давати пити (чай, ягідні та фруктові соки). Обмежити прийом коров'ячого молока. Обов'язково призначаються препарати кальцію: глюконат кальцію та розчин хлориду кальцію 10%.

Через 3 тижні після зняття судом проводять протирахітичне лікування. Обмежують або роблять дуже обережно всі малоприємні для дитини процедури (уколи, огляд зіва), які можуть викликати напад ларингоспазму. Дуже тяжкі нападиможуть закінчитися летальним кінцем. Але буває це дуже рідко.

Для зняття спазму призначаються протисудомні препарати. Перевага надається седуксену. Чинний він миттєво, але короткочасно. Застосовується гамма-оксимасляна кислота. Її водять внутрішньовенно, внутрішньом'язово чи перорально. Допускається одночасне введення цих препаратів. За допомогою клізми допускається введення хлоргідрату.

При нападі ларингоспазму потрібно:

1. Покласти дитину на рівну та тверду поверхню.
2. Розстебнути одяг, забезпечити приплив свіжого повітря.
3. Збризкати обличчя холодною водою, нашатирним спиртом викликати подразнення слизової оболонки носа.
4. Ввести внутрішньовенно глюконат кальцію або внутрішньом'язовий реланіум.

Якщо напад купірувати не вдалося, то виконується непрямий масаж серцевого м'яза.

Народні засоби

Як додатковий лікувального засобуможна давати хворій дитині:

1. Теплий настій трав ромашки, кмину, м'яти, взятих у рівних частинах. Тривалість лікування – 10 днів.
2. Цикорій дикий. 1 ч. л. коріння цикорію залити склянкою води, прокип'ятити 10 хвилин, пити перед їжею.
3. Евкаліпт. Щодня вдихати через ніс відвар евкаліпта щонайменше 15 хвилин. Для купання додавати 20 г листя рослини на 10 л води.

Ускладнення

При спазмофілії значно обтяжується перебіг усіх захворювань. Можливий параліч серцевого м'яза при затяжній хворобі.

Профілактика

Профілактика спазмофілії ідентична профілактиці рахіту та включає наступний рядмір:

• Збалансоване харчування з включенням сиру, кисломолочних продуктів, м'яса, овочів;
• Якщо грудне вигодовування неможливе, то суміші повинні містити кальцій, фосфор та магній;
• Для профілактики потрібно приймати вітамін Д. У весняно-літні місяці вітамін не приймають, щоб уникнути передозування;
• Потрібно приймати препарати кальцію та постійно контролювати його вміст у крові;
• Показано профілактичний масажта щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• Обстеження у педіатра – щомісяця, у невролога – 1 раз на квартал.

Прогноз лікування спазмофілії у більшості випадків є сприятливим. За своєчасних діагностичних заходахта адекватному лікуванні рецидиви відсутні, малоймовірна і шкода здоров'ю дитини.

Спазмофілія у дітей – це захворювання, пов'язане з підвищеною нервово-м'язовою збудливістю. При цьому діти страждають від спазмів та судом, неконтрольованих скорочень гладкої та скелетної мускулатури, що може призвести до зупинки дихання. Причина цієї патології – збій мінерального обміну дитячому організмі. Хвороба може бути пов'язана з рахітом. Найчастіше спазмофілія виникає у маленьких дітей. При цьому у них у крові виявляють нестачу кальцію та надлишок фосфатів. Лікування хвороби націлене на нормалізацію мінерального обміну та боротьбу з .

Під час нападу спазмофілії важливо не розгубитися та зуміти провести реанімаційні заходи та відновити дихання малюка. Загальна терапіяполягає в корекції харчування хворого та збільшення кількості доступного кальцію. Також можна застосовувати народне лікування, що зменшить прояви захворювання та стане додатковим джерелом мінералів

Причини захворювання

Хвороба характерна для малюків віком від кількох місяців до двох років і пов'язана з рахітом. Близько 4% дітей, хворих на рахіт, страждає від спазмофілії. Хвороба частіше розвивається у хлопчиків.

Спазмофілія – це порушення мінерального обміну, яке проявляється зниженням рівня кальцію, підвищенням вмісту фосфатів та залужуванням крові. У дітей порушується обмін інших мінералів. У них знижується концентрація хлору, натрію, магнію і підвищується вміст калію. Таке порушення виникає у дітей із середньо тяжкою або важкою формою рахіту.

Можливі причини захворювання:

1. Підвищення вмісту фосфатами може виникнути під час годування малюка коров'ячим молоком, багатим на ці солі.
2. Цей стан може бути пов'язаний із недостатнім виведенням фосфатів внаслідок зниженої активності нирок.
3. До порушення кальцієвого обміну призводить нестача паратгормону – гормону паращитовидних залоз.

Клінічні прояви спазмофілії проявляються провесною. Пов'язано це із змінами погоди, збільшенням кількості сонячних днів та більш інтенсивним впливом ультрафіолетового випромінювання на шкіру. Це призводить до синтезу вітаміну D, відповідального за засвоєння кальцію з кишечника та відкладення його в кістках. Якщо з харчуванням дитина отримує недостатню кількість кальцію (що викликає рахіт), кальцій для кісток забирається з сироватки крові. Це веде до патологічного зниженняконцентрації цього мінералу. Нестача кальцію проявляється підвищенням нервово-м'язової збудливості та розвитком судом.

Спровокувати напад може будь-який подразник. Спазм може розвинутися внаслідок:

• сильних емоцій(позитивних та негативних);
• блювання;
• лихоманки;
• інфекційного процесута інших впливів.

При грудному вигодовуванні рахіт та спазмофілія розвиваються вкрай рідко. Більшість хворих – це діти, які перебувають на штучному вигодовуванні. Найчастіше хвороба розвивається у дітей із неблагополучних сімей з низьким рівнемдоходу. Також ризик спазмофілії вищий у недоношених малюків.

Симптоми захворювання

За характером клінічних проявів розрізняють латентну (приховану) та маніфестну (явну) форми захворювання. При погіршенні стану дитини прихована форма перетворюється на явну.

Визначити латентну спазмофіліюможна лише за допомогою спеціальних діагностичних процедурта проб, у відповідь на які у дитини розвиваються характерні симптоми, наприклад, симптом Хвостека, Труссо, Маслова та інші. При явній спазмофілії симптоми захворювання проявляються під час нападів.

на початковому етапірозвивається латентна спазмофілія. Тривалість латентної фази становить від кількох тижнів за кілька місяців. Якщо при цьому не відбувається збільшення кількості доступного кальцію, прихована форма перетворюється на явну.

Прихована спазмофіліясупроводжується ознаками рахіту:

• підвищена пітливість;
• прискорене серцебиття;
• погіршення нічного сну;
• порушення емоційного фону: тривожність, полохливість, частий плач;
• порушення нормального травлення.

Виявити латентну спазмофілію можна за допомогою низки тестів. При цьому виявляються такі симптоми патології:

• Симптом Хвостека: при постукуванні пальцем або неврологічним молоточком по виличній дузі або кутку нижньої щелепиу дитини виникає посмикування куточка рота чи ока.
• Симптом Труссо: стискання плечового нервово-судинного пучка призводить до скорочення м'язів кисті.
• Симптом Люста: постукування по голівці малогомілкової кістки призводить до скорочення м'язів стопи, згинання та відведення у бік підошви.
• Симптом Ерба: слабкий електричний розряд у ділянці ліктьового згину призводить до згинання пальців рук.
• Симптом Маслова: укол чи інше різке слабке больовий впливпризводить до короткочасної зупинки дихання.

Принцип розвитку всіх цих симптомів однаковий: подразнення нервів, що іннервують ті чи інші м'язи, призводить до скорочення цих м'язів. У здорових дітей такого скорочення немає, оскільки стимуляція нерва занадто слабка виникнення реакції. А у малюків зі спазмофілією підвищено нервово-м'язову збудливість, і навіть незначну стимуляцію нерва достатньо для скорочення м'язів.

У міру наростання дефіциту кальцію відбувається подальше погіршення стану дитини і спазмофілія стає явною. Головна ознакацієї форми спазмофілії – . При цьому відбувається спазм м'язів гортані з частковим або повним перекриттям дихальних шляхів.

Симптоми ларингоспазму:

• блідість чи синюшність шкірних покривів;
• свистяче дихання;
• можлива повна зупинка дихання;
• короткочасна втрата свідомості;
• короткочасна зупинка дихання, час нічного сну (апное).

Спазм короткочасний і триває кілька секунд, після чого м'язи розслаблюються, дитина робить глибокий вдих і заспокоюється. Симптоми минають. У рідкісних випадках спазм не проходить самостійно, і це може викликати повну зупинку дихання і смерть дитини. Ларингоспазм може розвиватися кілька разів на день. Спровокувати цей стан може плач, крик, блювання, але може розвинутися і без видимих ​​причин.

Інша ознака захворювання – карпопедальний спазм– скорочення м'язів стоп та кистей дитини. Тривати така тонічна судома може кілька годин або навіть днів.

Спазми можуть вражати інші групи м'язів:

• при ураженні очних м'язів у дитини розвивається косоокість;
• судома жувальних м'язівпроявляється стиском щелеп і ригідністю потилиці;
• спазм гладкої мускулатурипризводить до порушення процесів сечовипускання та дефекації;
• рідко виникає спазм серцевого м'яза, що призводить до зупинки серця.

При тяжкому перебігу захворювання у дитини розвивається еклампсія. Це генералізований судомний напад. На початку нападу відбувається посмикування мімічних м'язів, потім виникають судоми. скелетних м'язіввідбувається ларингоспазм з частковою або повною зупинкою дихання Дитина втрачає свідомість. У процес включені і гладкі м'язи, і у малюка відбувається спонтанні дефекація та сечовипускання. Тривалість такого нападу може бути від кількох хвилин до кількох годин.

Ларингоспазм та еклампсія частіше розвиваються у дітей віком до півроку. У старших малюків основним клінічним проявомзахворювання служить карпопедальний спазм.

Лікування спазмофілії

Під час нападу у малюка можливий спазм гортані із зупинкою дихання та втратою свідомості. Дуже важливо, щоб батьки були готові надати дитині першу допомогу до приїзду фахівця. Будь-яке зволікання небезпечне, адже тривале (більше 3–5 хвилин) перебування у такому стані може призвести до незворотних пошкоджень мозку та смерті малюка.

Невідкладна допомога для зняття спазму:

• обличчя дитини потрібно оббризкати прохолодною водою;
• малюка потрібно потрясти;
• у деяких випадках допомагає поплескування по сідницях;
• потрібно натиснути на корінь язика;
• корисно забезпечити доступ свіжого повітря.

Якщо ці дії не принесли результату, і у дитини відбулася зупинка дихання та серцебиття, необхідні реанімаційні заходи: непрямий масаж серця та штучне дихання.
Лікування спазмофілії є корекцією харчування дитини. З їжею малюк повинен отримувати достатню кількість доступного кальцію. Для немовлят найкращим варіантомбуде грудне вигодовування. Але зі зростанням малюка кальцію в материнському молоці стає недостатньо, і мамі потрібно починати вводити прикорм.

Прикорм вводять, починаючи з півроку дитини, поступово по одному новому продукту, уважно відстежуючи реакцію малюка. Для прикорму підходять каші та пюре їх відварених овочів та фруктів.
Також для зменшення проявів спазмофілії як додаткових коштівможна застосовувати народні рецепти. Такі відвари можна давати дітям після першого року життя.

1. Низка. У 200 мл окропу запарюють 1 ч. л. сушеної травичерги, настоюють на водяній бані 15 хвилин, потім остуджують і проціджують. Дають дитині по 1 ст. л. такого зілля тричі на день.
2. М'ята. У склянці окропу запарюють 1 ч. л. м'яти, настоюють півгодини, потім фільтрують. Дають дитині по 1 ч. л. настою 4 десь у день.
3. грецький горіх. Готують настій листя цієї рослини. У 200 мл окропу запарюють 1 ч. л. подрібненого листя, настоюють 1 годину, потім проціджують. Дають дитині по 1 ч. л. тричі на день.

Прогноз та профілактика

Прогноз для більшості дітей сприятливий. Якщо спазмофілія виявлена ​​вчасно, і батьки коригують нестачу кальцію, всі симптоми захворювання повністю проходять. Смерть настає у рідкісних випадках від зупинки дихання або серця під час нападу, якщо йому не надано кваліфіковану першу допомогу.

Однак при тривалому ларингоспазмі або еклампсії у малюка через нестачу постачання організму киснем може спостерігатись порушення роботи ЦНС та затримка розумового розвитку.

Для профілактики ключове значення має грудне вигодовування дитини. Рахіт та спазмофілія вкрай рідко розвиваються у таких дітей, оскільки материнське молоко збалансоване за своїм мінеральним складом і є достатнім джерелом кальцію для немовлят. Замінники материнського молока, особливо коров'яче молоко, часто непридатні для годування малюків, оскільки їх мінеральний складне відповідає потребам дитячого організму. Також для запобігання нестачі кальцію важливо своєчасно (з півроку) вводити прикорм дитини. Для підгодовування підійдуть фруктові та овочеві пюре, каші.

Напишіть у коментарях про свій досвід у лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!
Поділіться матеріалом у соцмережах та допоможіть друзям та близьким!