Еритроміцинова мазь для дітей при захворюваннях очей. Яка мазь краща за тетрациклінову або еритроміцинову
Порівняльні характеристики тетрациклінової та еритроміцинової мазей:
- Містять антибіотики різних груп. Тетрациклінова – група тетрациклінів, Еритроміцинова – групи макролідів.
- При призначенні дітям та вагітним. Тетрациклінова мазь застосовується з обережністю дітям, вагітним не можна, Еритроміцинова – дозволена дітям від народження та вагітним.
- Прояв небажаних реакцій у Тетрациклінової мазі значно вищий.
- Тетрациклінова використовується в лікуванні великих за площею, очних інфекцій.
- Тетрациклінова справляється як із гострою формою запальних захворювань, так і з хронічною. Еритроміцинова проявляє себе при гострій стадії.
- Вартість набагато вища, ніж у еритроміцину.
Тетрациклін – це антибактеріальний засіб, що має широкий спектр дії. Препарат часто призначається з метою лікування інфекційних недуг органів дихання.
Принцип дії
Тетрациклін – лікарський засіб бактеріостатичної дії групи тетрациклінів, що має широкий спектр дії. Потрапляючи в організм, антибіотик порушує комплекс між транспортною РНК, а також рибосом, що надалі припиняє синтез білка патогенними клітинами. Тетрациклін згубно діє на ряд грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, ентеробактерії, збудників лімфогарнулеми (венерична та пахова).
Форма випуску
Антибіотик групи тетрациклінів випускається в таблетках дозуванням 100 мг, суспензії для орального застосування, 1% і 3% мазі для зовнішнього використання.
Показання
Препарат тетрациклінової групи показаний до застосування у таких випадках:
- Хвороби органів дихання (запалення легень, ангіна, бронхіт, плеврит)
- Дизентерія
- Менінгіт
- Інфекційно-запальні недуги сечостатевої системи
- Ендокардит
- Інфекційні хвороби органів шлунково-кишкового тракту (тиф, скарлатина, холера і т.д.)
- Гнійничкові ураження шкіри, опіки
- Офтальмологічні захворювання інфекційного генезу.
Тетрациклін може використовуватись у комплексному лікуванні септичних недуг.
Протипоказання
- Лейкопенії
- Вагітності та лактації
- Надмірна сприйнятливість до препаратів групи тетрациклінів.
- Порушення роботи нирок та печінки.
Тетрациклін протипоказаний до прийому дітей віком до 8 років.
Дозування та спосіб застосування
Суспензію слід приймати тричі або чотири рази на день в обсязі 2 краплі після їди. Разова доза сиропу становить від 15 до 18 мл (триразовий прийом на добу). Сироп необхідно розводити перед прийомом у невеликій кількості води (не більше 50 мл). Препарат необхідно випити відразу після їжі.
Антибактеріальна мазь наноситься на шкірний покрив грудної клітини рівним шаром або на іншу уражену ділянку. Потім потрібно акуратно втерти її до повного вбирання.
Побічна дія
На тлі прийому Тетрацикліну можуть спостерігатися такі побічні реакції:
- Погіршення апетиту
- Приступи нудоти та позиви до блювання після їди
- Запаморочення поряд з головним болем
- Порушення роботи кишківника (підвищене газоутворення, діарея, проктит)
- Загострення наявних недуг сечостатевої системи
- Запальні процеси, що локалізуються у шлунку.
Зберігання
Тетрациклін необхідно зберігати при температурі, що не перевищує 25 °C, у сухому місці, яке захищене від потрапляння прямих сонячних променів. Антибіотик можна використовувати протягом 2 років із моменту виготовлення.
Ціна та країна виробник
Антибіотик тетрациклінової групи виробляється у Росії. Ціна на Тетрациклін варіюється в залежності від лікарської форми і становить від 11 до 120 руб.
Представлені характеристики антибактеріальних препаратів дозволяють провести їх порівняльний аналіз.
За складом
До складу Тетрацикліну та Еритроміцину входять різні діючі компоненти. Вони можуть застосовуватись замість препаратів пеніцилінового ряду.
По дії
Механізм цих препаратів схожий, тому що кожен з антибіотиків проявляє активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних бактерій. Як тетрациклін, так і еритроміцин має широкий спектр дії.
За формою випуску
Антибіотики випускаються в аналогічних лікарських формах, відмінність лише в тому, що еритроміцин може вводитися внутрішньовенно.
За протипоказаннями
Антибіотики не призначають вагітним та годуючим. А також за надмірної чутливості до їх компонентів. Тетрациклін не рекомендований для застосування при серйозних патологіях нирок та печінки, можливість лікування цим препаратом визначається після консультації з фахівцем.
За ціною та країною виробнику
Ціна на антибіотики Тетрациклін та Еритроміцин практично однакова, оскільки обидва препарати виготовляються вітчизняним виробником.
Це густа паста гірчичного кольору із групи антибіотиків. Має протимікробний ефект за рахунок зменшення розмноження пропіонових бактерій. Рекомендований курс має тривати щонайменше 4 тижні.
Уникайте нанесення препарату на пошкоджену або подразнену шкіру. Щоб не забруднити постільну білизну, краще зверху накласти пов'язку.
Причини запалення та почервоніння очей
Ще одна причина почервоніння і запалення очей - передній, задній і гнійний склерит.
А в занедбаному стані не виключені абсцеси і як наслідок – необоротна втрата зору (повна чи часткова).
Мазі при запаленні очей у дітей
Це досить безпечний для людського організму препарат серед антибіотикосодержащих. Застосування еритроміцинової очної мазі допустиме при вагітності, під час годування груддю та для лікування новонароджених та дітей.
Проте, про правила прийому, необхідність використання еритроміцину слід проконсультуватися з лікарем.
Отже, застосовувати еритроміцин у першій половині вагітності не слід.
У період лактації лікування препаратом користуватись не рекомендується. Антибіотик проникає у грудне молоко. Жінкам, які мають дітей грудного віку, розумніше підібрати з лікарем інші препарати на лікування очних захворювань.
Для дітей еритроміцинова мазь дозволена мало не народження. Важливою обставиною буде наявність лікарського дозволу. Еритроміциновий препарат допустимий для лікування очних запалень у немовлят.
Дії, надані їм, допомагають у рятуванні від інфекцій, отриманих в момент проходження малюка по родових шляхах. Але! Еритроміцин - для місцевого застосування - не призначають дітям, які страждають на жовтяницю.
Медфахівці кажуть, що лікувальні препарати використовувати припустимо лише тоді, коли ризик можливого ускладнення від препарату нижчий, ніж ризик наслідків захворювання.
Для лікування запальних процесів та почервоніння очей у дітей можна використовувати не всі мазі, рекомендовані дорослим пацієнтам.
При алергічних проявах запальних процесів до лікування необхідно підходити з обережністю та використовувати лише препарати, можливість використання яких для дітей зазначена в інструкції із застосування.
Перед застосуванням таких засобів слід ознайомитися з інструкцією щодо застосування, щоб уникнути розвитку побічних ефектів.
Еритроміцинова мазь для дітей дозволена до лікування з перших днів життя (якщо є свідчення та необхідність). Еритроміцинова мазь немовлятам призначається для лікування шкірних та очних запалень. Вона використовується при терапії пологових інфекцій, коли малюк отримав зараження при проходженні по родових шляхах. Часто інфекція пологових шляхів поширюється на шкірі обличчя та слизової оболонки очей (викликає коньюктивіт). Для лікування призначають еритроміцинову мазь.
Застосування при вагітності, у період лактації та для дітей
Еритроміцинова мазь при вагітності використовується лише за призначенням лікаря. Важливо розуміти, що цей антибіотик проникає через плаценту та потрапляє у грудне молоко. Тому призначення та використання даного препарату має бути грамотним.
Не можна використовувати цей засіб у першій половині вагітності (місцеве застосування бактеріостатичної речовини здатне провести його в загальний кровообіг і через плаценту). Через те, що немає системних досліджень та достатньої кількості даних про вплив еритроміцину на плід, препарат використовують з великою обережністю. Навіть у другій половині вагітності мазь з еритроміцином призначають лише за гострої необхідності, коли не можна обійтися без цього засобу.
Використання еритроміцинової мазі для лікування очей
Застосування еритроміцинової мазі від прищів обумовлено її протизапальним та бактерицидним ефектом. Цей засіб допомагає при стабільному використанні (призводить до загибелі всіх патогенних бактерій). Тому не варто сподіватися на швидкий ефект, необхідно мазати прищі, вугри маззю протягом одного-двох місяців.
Крім прищів, мазь з антибактеріальним складом можна використовувати при інших шкірних запаленнях з гнійниками та фурункулами. Не використовується мазь при лікуванні неінфекційних запалень (попрілостей, дерматиту), а також для лікування висипу шкірного вірусного походження (вітряночної, герпетичної, краснушної).
Еритроміцинова мазь при дерматиті може застосовуватися, якщо до кожного запалення приєдналася бактеріальна інфекція. Аналогічна ситуація – з лікуванням опіків та обморожень. Їх варто обробляти еритроміциновою маззю, якщо приєдналася інфекція, з'явився гній. В інших випадках, коли інфікування немає, не варто користуватися зброєю масового ураження - маззю з антибактеріальним складом (еритроміцином).
Кон'юнктивіти здебільшого викликаються різними бактеріями, вірусами, грибками. Захворювання характеризується дуже неприємною симптоматикою, а без лікування призводить до різних негативних наслідків зору.
Припинити розмноження хвороботворних мікроорганізмів та видалити їх з кон'юнктиви можна лише за допомогою антибактеріальних препаратів – крапель або мазей.
Одним з найбільш ефективних медичних препаратів при лікуванні запалення очей вважається у офтальмологів Еритроміцинова мазь – засіб перевірений часом і має виражений лікувальний ефект.
Має широкий спектр дії, що включає як грампозитивні (стафілококи, що продукують і не продукують пеніциліназ; стрептококи, пневмококи, клостридії, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так і грамнегативні мікроорганізми (гонокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гнокококи, гокококи, гнокококи, гнокококи, гнокококи, гнокококи, глюкози); коплазми, хламідії , спірохети, рикетсії.
Стійкі до еритроміцину грамнегативні палички: кишкова, синьогнійна, а також шигели, сальмонели та ін.
Показання:
Бактеріальні інфекції: дифтерія (в т.ч. дифтерійне носійство), кашлюк (в т.ч. профілактика захворювання у чутливих осіб, які зазнали ризику зараження), трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів, скарлатина, амебна дизентерія, гонорея; кон'юнктивіт новонароджених, пневмонія у дітей та сечостатеві інфекції у вагітних, спричинені Chlamydia trachomatis; первинний сифіліс (у пацієнтів з алергією до пеніцилінів), неускладнений.
ними до препарату збудниками; профілактика загострень стрептококової інфекції (тонзиліт, фарингіт) у хворих на ревматизм, інфекційних ускладнень при стоматологічних втручаннях у хворих з вадами серця. Є антибіотиком резерву для лікування бактеріальних інфекцій, викликаних штамами грампозитивних збудників (зокрема стафілококами), стійкими до пеніциліну. При тяжких формах інфекційних захворювань, коли прийом препарату внутрішньо малоефективний або неможливий, вдаються до внутрішньовенного введення розчинної форми еритроміцину - еритроміцину фосфату. Еритроміцин у свічках призначають у випадках, коли прийом внутрішньо утруднений.Rp.: Erythromycini 0,25
D.t.d. N.20 in tab.
S.По 2 таблетки 4 рази на день.
Протягом 14 днів
При легіонельозі.
Азітроміцин(Сумамед)
У великих концентраціях має бактерицидну дію щодо грамположник.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активний щодо грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину.Показання:
Інфекції верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів, спричинені чутливою мікрофлорою: ангіна, синусит, тонзиліт, середній отит; скарлатина; інфекції нижніх відділів дихальних шляхів: бактеріальні та атипові пневмонії, бронхіт; інфекції шкіри та м'яких тканин: бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози; інфекції урогенітального тракту: гонорейний та негонорейний уретрит та/або цервіцит; хвороба Лайма (бореліоз).
Rp.: Azithromycini 0,25
D.t.d. N.10 in caps.
S. У перший день по 1 капсулі
вранці і ввечері, з 2-го по
5-й день по 1 капсулі 1 раз
в день. При інфекціях
верхніх та нижніх відділів
дихальних шляхів.
Рокситроміцин(Рулід)
До препарату чутливі: Streptococcii групи А та В, в т.ч. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Воrdetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae та psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостійно чутливі: Наеmophilus influenzae; Bacteroides fragilis та Vibrio cholerae. Стійкі: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.
Показання:
Лікування чутливих до препарату інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин, сечостатевого тракту (включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом, крім гонореї), інфекції в одонтології (бронхіт, пневмонія, ангіна, скарлатина, отит, синусок, дифтерія, трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів та ін.). Профілактика менінгококового менінгіту в осіб, які перебували в контакті із хворим.
Rp.: Tab. Roxithromycini 0,15 N.20
D.S. По 1 таблетці 2 рази на
добу, уторм і ввечері до
їжі.
alexmed.info
Інструкція із застосування Тетрацикліну
Тетрациклін – це антибактеріальний засіб, що має широкий спектр дії. Препарат часто призначається з метою лікування інфекційних недуг органів дихання.
Принцип дії
Тетрациклін – лікарський засіб бактеріостатичної дії групи тетрациклінів, що має широкий спектр дії. Потрапляючи в організм, антибіотик порушує комплекс між транспортною РНК, а також рибосом, що надалі припиняє синтез білка патогенними клітинами. Тетрациклін згубно діє на ряд грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, ентеробактерії, збудників лімфогарнулеми (венерична та пахова).Форма випуску
Антибіотик групи тетрациклінів випускається в таблетках дозуванням 100 мг, суспензії для орального застосування, 1% і 3% мазі для зовнішнього використання.
Показання
Препарат тетрациклінової групи показаний до застосування у таких випадках:
- Хвороби органів дихання (запалення легень, ангіна, бронхіт, плеврит)
- Дизентерія
- Менінгіт
- Інфекційно-запальні недуги сечостатевої системи
- Ендокардит
- Інфекційні хвороби органів шлунково-кишкового тракту (тиф, скарлатина, холера і т.д.)
- Гнійничкові ураження шкіри, опіки
- Офтальмологічні захворювання інфекційного генезу.
Тетрациклін може використовуватись у комплексному лікуванні септичних недуг.
Протипоказання
- Лейкопенії
- Вагітності та лактації
- Надмірна сприйнятливість до препаратів групи тетрациклінів.
- Порушення роботи нирок та печінки.
Тетрациклін протипоказаний до прийому дітей віком до 8 років.
Дозування та спосіб застосування
Суспензію слід приймати тричі або чотири рази на день в обсязі 2 краплі після їди. Разова доза сиропу становить від 15 до 18 мл (триразовий прийом на добу). Сироп необхідно розводити перед прийомом у невеликій кількості води (не більше 50 мл). Препарат необхідно випити відразу після їжі.
Антибактеріальна мазь наноситься на шкірний покрив грудної клітини рівним шаром або на іншу уражену ділянку. Потім потрібно акуратно втерти її до повного вбирання.
Побічна дія
На тлі прийому Тетрацикліну можуть спостерігатися такі побічні реакції:
- Погіршення апетиту
- Приступи нудоти та позиви до блювання після їди
- Запаморочення поряд з головним болем
- Порушення роботи кишківника (підвищене газоутворення, діарея, проктит)
- Загострення наявних недуг сечостатевої системи
- Запальні процеси, що локалізуються у шлунку.
Зберігання
Тетрациклін необхідно зберігати при температурі, що не перевищує 25 °C, у сухому місці, яке захищене від потрапляння прямих сонячних променів. Антибіотик можна використовувати протягом 2 років із моменту виготовлення.
Ціна та країна виробник
Антибіотик тетрациклінової групи виробляється у Росії. Ціна на Тетрациклін варіюється в залежності від лікарської форми і становить від 11 до 120 руб.
Інструкція із застосування Еритроміцину
Еритроміцин відносять до антибактеріальних засобів групи мікролідів, що синтезується Streрtomyces erythreus.
Ознайомитись з повною інструкцією можна тут.
Принцип дії
Дія антибіотика ґрунтується на порушенні пептидного зв'язку між амінокислотами патогенних клітин, що призводить до блокади білкового синтезу.
Антибактеріальна дія препарату схожа на препарати пеніцилінового ряду. Еритроміцин активний по відношенню до грампозитивної та гармнегативної флори (включаючи рикетсії, трахом, бруцелл, збудників сифілісу). Згубна дія препарату не поширюється на мікобактерії, грибкову флору, а також на ряд вірусів.
Після прийому терапевтичної дози спостерігається бактеріостатичну дію еритроміцину.
Форма випуску
Антибіотик на основі еритроміцину випускається у формі таблеток (дозування 100 мг, 250 мг, 500 мг), мазі для зовнішнього використання, офтальмологічної мазі, ліофілізату для виготовлення ін'єкційного розчину.
Показання
Широкий спектр дії Еритроміцину дозволяє використовувати його з метою лікування інфекційних захворювань бактеріального генезу:
- Трахома
- Бруцельоз
- Коклюш
- Лістеріоз
- Еритразма
- Хвороба легіонерів
- Еритразма
- Сифіліс (первинна форма)
- Хламідіоз незакладений
- ЛОР-захворювання
- Холецистит
- Вугрові ураження шкіри.
Антибактеріальний засіб може бути використаний з метою профілактики розвитку стрептококової інфекції у ряду пацієнтів, які страждають на ревматизм.
Протипоказання
Еритроміцин протипоказаний до застосування у таких випадках:
- Надмірна сприйнятливість до препаратів низки мікролідів
- Одночасний прийом препарату Терфенадин або Астемізол
- Порушення слуху
- Вагітність та період лактації.
Дозування та спосіб застосування
Антибіотик слід найкраще приймати за годину до їди, запиваючи необхідним об'ємом рідини.
Дорослим зазвичай призначають прийом дози 200-400 мг через кожну шість годин до їжі. Найвища добова доза Еритроміцину не повинна перевищувати 4 г.
Дітям розрахунок дози проводиться з урахуванням співвідношення 40 мг на 1 кг маси тіла. Препарат необхідно приймати в 4 прийоми за годину до їди або через дві години після прийому їжі. Тривалість терапії становить від 7 до 10 днів. Після завершення курсу лікування необхідно звернутися до лікаря.
Нанесення мазі проводиться на уражену ділянку шкірного покриву до трьох разів на день. Для лікування опіків рекомендується використання мазі до 3 разів на тиждень. Лікарський засіб може бути використаний для лікування новонароджених. Курс лікування Еритроміцин у вигляді мазі становить 1,5-2 міс.
Побічна дія
Побічні реакції під час лікування антибіотиком спостерігаються досить рідко і найчастіше проявляються порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту. Тривалий курс лікування Еритроміцин може викликати порушення роботи печінки, а саме жовтяницю. Можливий розвиток надмірної чутливості до лікарського засобу у вигляді мазі та появи алергії.
При тривалому використанні препарату може розвинутись стійкість патогенної бактеріальної флори.
Зберігання
Еритроміцин слід зберігати за кімнатної температури.
Термін придатності становить трохи більше 3 років.
Ціна та країна виробник
Еритроміцин виготовляється у Росії. Вартість ліків становить 8 - 157 руб.
Порівняння антибактеріальних препаратів Тетрациклін та Еритроміцин
Представлені характеристики антибактеріальних препаратів дозволяють провести їх порівняльний аналіз.
За складом
До складу Тетрацикліну та Еритроміцину входять різні діючі компоненти. Вони можуть застосовуватись замість препаратів пеніцилінового ряду.
По дії
Механізм цих препаратів схожий, тому що кожен з антибіотиків проявляє активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних бактерій. Як тетрациклін, так і еритроміцин має широкий спектр дії.
За формою випуску
Антибіотики випускаються в аналогічних лікарських формах, відмінність лише в тому, що еритроміцин може вводитися внутрішньовенно.
За протипоказаннями
Антибіотики не призначають вагітним та годуючим. А також за надмірної чутливості до їх компонентів. Тетрациклін не рекомендований для застосування при серйозних патологіях нирок та печінки, можливість лікування цим препаратом визначається після консультації з фахівцем.
За ціною та країною виробнику
Ціна на антибіотики Тетрациклін та Еритроміцин практично однакова, оскільки обидва препарати виготовляються вітчизняним виробником.
Для дітей
lekhar.ru
11. КЛІНІКО-ФАРМАКОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБІОТИКІВ ГРУПИ МАКРОЛІДІВ
Макролідні антибіотики – група антимікробних препаратів природного та напівсинтетичного походження, об'єднана наявністю в їх структурі макролідного лактонного кільця.
Механізм дії макролідів
Бактеріальні рибосоми складаються з 2 субодиниць: маленької 30S та великої 50S. Механізм дії макролідів полягає в інгібуванні РНК-залежного синтезу білка шляхом оборотного зв'язування з 50S рибосомальною субодиницею сприйнятливих мікроорганізмів. Інгібування синтезу білка призводить до порушення
росту та розмноження бактерій і свідчить про те, що макроліди є переважно бактеріостатичними антибіотиками.В окремих випадках, при високій бактеріальній чутливості та високій концентрації антибіотика, вони
можуть виявляти бактерицидну дію. Крім антибактеріальної дії, макроліди мають імуномодулюючу та помірну протизапальну активність.
Класифікації макролідів
Макроліди класифікують за:
– За хімічною структурою (число атомів вуглецю в макролідному лактонному кільці та спосіб одержання (табл. 1).
- За тривалістю дії (табл. 2).
– За поколіннями макроліди поділяються на І, ІІ, ІІІ покоління та кетоліди (табл. 3).
Таблиця 1
Класифікація макролідів за хімічною структурою
Таблиця 2
Класифікація макролідів за тривалістю дії
Єдиним представником ІІІ покоління є азитроміцин. Він також віднесений до підгрупи азалідів, так як лактонне кільце введений атом азоту. У зв'язку з тим, що останніми роками спостерігається антибіотикорезистентність деяких збудників до макролідів, на основі 14-членного лактонного кільця були синтезовані макроліди, у яких до лактонного кільця при 3 атомі вуглецю приєднана
кетогрупа – так звані кетолідиякі не відносять до жодного з поколінь макролідів і розглядають окремо.
Таблиця 3
Класифікація макролідів за поколіннями
Фармакокінетика
Макроліди відносяться до тканинних антибіотиків, оскільки їх концентрації у сироватці крові значно нижчі, ніж у тканинах. Це обумовлено їхньою здатністю проникати всередину клітин!!! та створювати там високі концентрації речовини. Макроліди погано проникають через гематоенцефалічний та гематоофтальмічний бар'єри, але добре проникають через плаценту та у грудне молоко, у зв'язку з чим потенційно ембріотоксичніта обмежені для прийому при грудному вигодовуванні.
Ступінь зв'язування макролідів з білками плазми варіює: найбільший ступінь зв'язування відзначається у рокситроміцину (більше 90%), найменший – у спіраміцину (менше 20%).
Метаболізуються макроліди у печінці.за участю мікросомальної системи цитохрому P-450, метаболіти виводяться переважно із жовчю ; при цирозі печінки можливе значне збільшення періоду напіввиведення еритроміцину та джозаміцину. Ниркова екскреція становить 5-10%. Період напіввиведення препаратів коливається від 1 години (джозаміцин) до 55 годин (азитроміцин).
Параметри фармакокінетики макролідів залежить від класифікаційної власності. 14-члені макроліди (особливо еритроміцин) мають стимулюючий ефект на моторику ШКТ, що може призводити до диспепсичних розладів. 14-члені макроліди руйнуються в печінці з утворенням гепатотоксичних нітрозоалканових форм, тоді як при метаболізмі 16-членних макролідів вони не утворюються, що обумовлює відсутність гепатотоксичної дії при прийомі 16-членних макролідів.
14-члені макроліди пригнічують активність ферментів цитохрому Р-450 у печінці, що призводить до підвищеного ризику виникнення лікарських взаємодій, тоді як 16-члені препарати мало впливають на активність цитохрому Р-450 та відрізняються мінімальною кількістю лікарських взаємодій.
Азітроміцин має найбільшу активність проти грамнегативних збудників, кларитроміцин – проти Helicobacter pylori, спіраміцин – проти токсоплазм та криптоспоридій. 16-члені макроліди зберігають
активність проти ряду штамів стафілококів та стрептококів, резистентних до 14- та 15-членних макролідів.
Еритроміцин
Всмоктується з шлунково-кишкового тракту не повністю. Біодоступність варіює від 30 до 65%, причому значно знижується у присутності їжі. Добре проникає у бронхіальний секрет та жовч. Погано проходить через гематоенцефалічний, гематоофтальмічний бар'єр. Виводиться переважно через ШКТ.
Рокситроміцин
Відмінність від еритроміцину: стабільна біодоступність до 50%, яка практично не залежить від їжі; високі концентрації у крові та тканинах; тривалий період напіввиведення; найкраща переносимість; менш ймовірні лікарські взаємодії.
Кларитроміцин
Відмінності від еритроміцину: має активний метаболіт – 14-гідрокси-кларитроміцин, за рахунок якого має підвищену активність проти H.influenzae; найактивніший з усіх макролідів щодо Helicobacter pylori; діє на атипові мікобактерії ( M. aviumта ін), що викликають опортуністичні інфекції при СНІДі. Також кларитроміцину властиві велика кислотостійкість і
біодоступність 50-55%, що не залежить від їди; високі концентрації у тканинах; тривалий період напіввиведення; найкраща переносимість.
Азітроміцин
Відмінності від еритроміцину: активний щодо Н.influenzae, N.gonorrhoeae та H.pylori; біодоступність близько 40%, яка залежить від їжі; високі концентрації у тканинах (найвищі серед макролідів); має значно триваліший період напіввиведення, що дозволяє призначати препарат 1 раз на день та використовувати короткі курси (1–3–5 днів) при збереженні лікувального ефекту протягом 5–7 днів.
після скасування; найкраща переносимість; менш ймовірні лікарські взаємодії.
Спіраміцин
Відмінності від еритроміцину: активний проти деяких пневмококів та бета-гемолітичного стрептокока групи А, резистентних до 14- та 15-членних макролідів; діє на токсоплазми та криптоспоридії; біодоступність 30-40%, що не залежить від їди; створює високі концентрації у тканинах; краще переноситься.
Джозаміцин
Відмінності від еритроміцину: менш активний проти більшості еритроміцинчутливих мікроорганізмів; діє на ряд стафілококів, пневмококів та бета-гемолітичних стрептококів групи А, резистентних до 14- та 15-членних макролідів; більш кислотостійкий, біодоступність залежить від їжі; рідше викликає небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту.
Фармакодинаміка
Фармакодинаміка макролідів обумовлена їх бактеріостатичним, а у високих дозах бактерицидною дією (стосовно Streptococcus pneumoniae та в-гемолітичного Streptococcus групи А), а також протизапальною та імуномодулюючою ефектами. Чи не діють на кишкову флору!
1. Протимікробні ефекти
Спектр дії макролідів досить широкий і включає велику кількість грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів ( гемофільна паличка, мораксела, пневмокок, гонокок, менінгокок, хелікобактер, легіонелита ін.). Макроліди дуже ефективні при інфекціях, викликаних внутрішньоклітинними збудженнями.
лями ( хламідії, мікоплазмита ін), мають високу активність щодо основних збудників позалікарняних інфекцій нижніх дихальних шляхів. Макроліди дещо менш активні по відношенню до анаеробів. Для всіх макролідів характерний станібіотичний ефект, тобто збереження антимікробної дії препарату після його видалення з середовища. Це зумовлено незворотними змінами
рибосом збудника під дією макролідів
2. Протизапальні та імуномодулюючі ефекти
Доведено, що макроліди здатні накопичуватися в нейтрофілах і макрофагах і разом з ними транспортуватися в осередок запалення. Взаємодія макролідних антибіотиків з макрофагами проявляється у вигляді зниження активності вільнорадикального окислення, зменшення виділення запальних та збільшення виділення протизапальних цитокінів, активації хемотаксису та фагоцитозу, покращення мукоциліарного кліренсу, зменшення секреції слизу. Застосування макролідів призводить до зниження концентрації імунних комплексів у сироватці крові, прискорює апоптоз нейтрофілів, послаблює реакцію «антиген-антитіло», інгібує секрецію ІЛ-1-5, факторів некрозу пухлини, інгібує вироблення та вивільнення оксиду азоту олії. Ці особливості разом з активністю проти Chlamydia pneumoniae та Mycoplasma pneumoniaе стали підставою для вивчення ефективності цих препаратів при бронхіальній астмі, брохіолітах, атеросклерозі та муквісцидозі.
Спектр дії макролідіввключає багато клінічно значущих патогенних мікроорганізмів, деякі з яких перераховані нижче:
- Грампозитивні аероби: Enterococcus faecalis (включаючи стійкі ванкоміцин штами), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (тільки пеніцилін-чутливі); Streptococcus pyogenes.
- Грамнегативні аероби: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
- Грампозитивні анаероби: Clostridium perfringens.
- Грамнегативні анаероби: Fusobacterium spp., Prevotella spp.
- Інші: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis
Чи не діють на кишкову флору!
Механізми резистентності бактерій до макролідів
Існує два основних механізми стійкості бактерій до макролідів.
1. Модифікація мішені дії
відбувається внаслідок вироблення бактеріями метилази. Під дією метилази макролід втрачає здатність зв'язуватися з рибосомами.
2. Еффлюкс або М-фенотип
Ще один механізм – М-фенотип – пов'язаний з активним виведенням препарату з клітини (ефлюксом), внаслідок чого формується стійкість бактерій до 14- та 15-членних макролідів.
Показання та принципи використання макролідів у терапевтичній
практиці
Макроліди є препаратами вибору:
-ОРЛ при алергії на пеніциліни;
– у хворих на негоспітальну пневмонію у вигляді монотерапії
(азитроміцин, кларитроміцин, мідекаміцин, спіраміцин) та у складі комбінованої терапії.
- Парентеральні форми макролідів у монотерапії або в комбінації з іншими антибіотиками застосовуються при інфекційних захворюваннях малого тазу(Обмежений перитоніт, ендометрит та ін).
Інші показання до прийому макролідів:
– інфекції верхніх дихальних шляхів та ЛОР-органів (тонзилофарингіт, синусит, отит, ларингіт) при алергії на пеніциліни;
– урогенітальні інфекції, спричинені C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;
– венеричні захворювання (при непереносимості b-лактамних антибіотиків) – сифіліс, гонорея, бленорея, м'який шанкер, венеричний лімфогранулематоз;
- інфекції шкіри та м'яких тканин (ранева інфекція, мастит, вугри, фурункульоз, фолікуліт, бешиха, еритразму);
– деякі контагіозні інфекції (скарлатина, кашлюк, дифтерія, хвороба легіонерів, орнітоз, трахома , листериоз, менінгококове носійство);
- ородентальні інфекції (періодонтит, періостит);
– ерадикація Helicobacter pylori у хворих на виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки;
- атипові мікобактеріози (туберкульоз, лепра);
– кишкові інфекції, спричинені Campylobacter spp.;
– криптоспоридіоз;
- Щорічна профілактика ревматизму при алергії на пеніцилін.
Добові дози та кратність прийому макролідів.
Фармакокінетика парентеральних макролідів практично не відрізняється від пероральних форм, внаслідок чого ін'єкційні препарати слід застосовувати як монотерапію за показаннями (важка пневмонія, інфекційні захворювання малого тазу) або в тих випадках, коли використання пероральних антибіотиків з різних причин неможливе.
Добові дози макролідів
Макролід
Лікарська форма
Режим дозування
Кларитроміцин
Табл. 0,25 г та 0,5 г.
Пор. д/сусп.
0,125 г/5мл.
Пор. д/ін. 0,5 г у флак.
Дорослі: 0,25-0,5 г кожні 12 год.
Діти: старше 6 місяців 15 мг/кг/добу. у 2 прийоми.
Дорослі: 0,5 г кожні 12 год.
Перед внутрішньовенним введенням разову дозу розводять у
250 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, вводять в
протягом 45-60 хв.
Азітроміцин
Капс. 0,25 р.
Табл. 0,125 г; 0,5г.
Пор. д/сусп. 0,2 г/5 мл
у флак. по 15 мл та
0,1 г/5 мл у флак. по 20мл.
Сироп 100 мг/5 мл;
Ліофілізат д/пригот.
р-ну д/інф. 500 мг
Дорослі: 0,5 г на добу. протягом 3 днів, або
1-й день 0,5 г, 2-5-й дні - по 0,25 г в один
Діти: 10 мг/кг/добу. протягом 3 днів або в 1-й
день – 10 мг/кг, 2–5-й день – по 5 мг/кг на один
В/в інфузії або краплинно.
Nota bene! Сумамед не можна вводити внутрішньовенно
струминно чи в/м!
При інфекційно-запальних захворюваннях органів малого тазу призначають 500 мг
1 раз на добу. Протягом 2 днів. Після закінчення
азитроміцину внутрішньо у дозі 250 мг до повного
завершення 7-денного загального курсу лікування
Побічна дія
Макроліди є однією з найбезпечніших груп антимікробних препаратів. крім еритроміцину! Найчастіше побічна дія макролідрів пов'язана із застосуванням еритроміцину (виділено). Однак, незважаючи на відносну безпеку макролідів, усі представники цієї групи здатні викликати побічні реакції.
Біль та запалення у місці введення препарату;
Запаморочення/вертиго, головний біль, сонливість, судоми;
Нудота, блювання, частий рідкий стілець, абдомінальні болі та спазми.
Нечасті (> 1/1 000-< 1/100):
Парестезії, астенія, безсоння, підвищена збудливість, непритомність, агресивність, неспокій, нервозність;
Серцебиття, аритмія, включаючи шлуночкову тахікардію, збільшення інтервалу QT, зниження артеріального тиску;
Діарея, метеоризм, розлади травлення, холестатична жовтяниця, гепатит, зміна значень лабораторних тестів функцій печінки, запор, зміна кольору язика;
Шум в вухах, оборотне порушення слуху аж до глухоти(при прийомі у високих дозах протягом тривалого часу, оборотна ототоксичність), порушення зору, порушення сприйняття смаку та
Лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія, тромбоцитопенія;
Шкірні висипання, свербіж, кропив'янка.
Дуже рідкісні (≥ 1/100 000–< 1/10 000):
Нефрит, гостра ниркова недостатність;
Ангіоневротичний набряк, фотосенсибілізація, а профілактична реакція;
Псевдомембранозний коліт, панкреатит, некроз печінки, печінкова недостатність; пілоростеноз у дітей.
Протипоказання до застосування макролідів
– Гіперчутливість негайного типу в анамнезі на будь-якій із макролідів.
– Вагітність – мідекаміцин, рокситроміцин, азитроміцин, кларитроміцин (можна: еритроміцин при хламідійній урогенітальній інфекції, спіраміцин-токсоплазмоз у вагітних).
– Дитячий вік: до 2 місяців – рокситроміцин, до 6 місяців – кларитроміцин, до 14 років – диритроміцин, до 16 років – азитроміцин, оскільки їхня безпека у цих віках не встановлена.
– Грудне вигодовування – азитроміцин, кларитроміцин, мідекаміцин, еритроміцин, рокситроміцин.
- Тяжкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну -< 30 мл/мин.).
- Тяжке порушення функції печінки - азитроміцин, еритроміцин,
рокситроміцин, мідекаміцін, кларитроміцин.
– Аритмії або схильності до аритмій та подовження інтервалу QT – азитроміцин, еритроміцин.
– Значне зниження слуху – еритроміцин.
– Спадкова недостатність лактази, галактоземія або синдром порушення всмоктування глюкози та галактози – кларитроміцин.
Взаємодія макролідів з іншими лікарськими засобами
Слід враховувати можливість інгібування ізоферменту CYP3A4 азитроміцином при сумісному прийомі з циклоспорином, терфенадином, алкалоїдами ріжків, цизапридом, пімозидом, хінідином, астемізолом та іншими препаратами, метаболізм яких відбувається за участю цього ізоферменту.
studfiles.net
Показання до застосування
Головний діючий компонент препарату
- магнію стеарат;
- моногідрат молочного цукру;
- мікрокристалічна целюлоза;
- аеросил;
- повідон.
Призначають антибіотик азітроміцину при інфікуванні дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин шкідливими мікробами. Його можна застосовувати для лікування інфекційного захворювання ЛОР-органів та сечостатевої системи.
Цей антибіотик знижує до повного виключення процес трансляції, за рахунок чого мікроорганізми припиняють рости та розмножуватися. Бактерицидна дія лікарського засобу спрямована на знищення внутрішньоклітинних та позаклітинних патогенних бактерій.
При ковтанні лікарська речовина швидко вбирається з органу травлення, оскільки травний сік не впливає на нього негативно. Далі ліки через бар'єри клітинних мембран потрапляють у тканини. Виходить препарат з організму через кишечник та нирки у тому ж вигляді. Антибактеріальна дія препарату триває близько 5 – 7 днів після застосування.
Аналогічні засоби
Аптечні мережі надають великий вибір засобів із вмістом діючої речовини препарату Азітроміцин. Їхня відмінність полягає виключно в концентрації активного компонента, формі випуску, назві, ціновій політиці.
Найбільш популярні з них такі препарати:
- "Сумамокс";
- "Зітроцин";
- "Сумамед";
- «Азівок»;
- "Хемоміцин";
- "Азітрокс".
Лікарська форма, у якій випускаються, різна. Препарати мають менший вплив на печінку та травну систему.
При виборі, наприклад, препаратів Азітроміцин або Азітрокс, слід зазначити, що один лікарський засіб є бюджетним замінником другого. Є й інші аналоги антибіотика: "Сумамецин", "Азицид", "Зетамакс ретард", "Зітромакс". Перелічені препарати ще ефективніше діють на болючі клітини, швидше проникаючи через їхні герметичні оболонки. Ці лікарські засоби вважаються найкращими джерелами.
Інші замінники Азітроміцину – це антибіотики: «Дефенз», «Зіт», «Суматролід солютаб», «Клабакс», «Сумазіл», «Кетек», «Фромілід», «Старкет», «Ерітроміцин», «Азиклар», «Кларитроміцин» " і багато інших. До кожного препарату додається інструкція із застосування, в якій можна дізнатися про всі особливості ліків.
Їхнє застосування здійснюється за аналогічною схемою. Приймати ліки бажано на худий шлунок (за годину до або через 2 години після їди). Для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів та ЛОР-органів приймають одну таблетку (500 мг) азитроміцину або його аналога на добу протягом трьох днів. При шкірних захворюваннях первинний прийом сягає 1000 мг, та був пацієнту потрібно перейти на 500 мг.
Тривалість терапії обумовлюється ступенем тяжкості хвороби, загальним самопочуттям пацієнта та деякими фізіологічними факторами. Використання сильнодіючого препарату передбачає обов'язкове одночасне застосування пробіотика. Цей медикамент підтримує нормальний стан мікрофлори кишечника, що запобігає появі дисбактеріозу.
Застудні захворювання
Антибіотики пеніцилінового ряду (Азитроміцин, Аугментин
або Амоксиклав та їх замінники) ефективно протистоять бактеріям, що викликають запальний процес дихальних шляхів. Респіраторну інфекцію, подібно до запалення легенів, викликають безліч мікробів, більша частина з яких має резистентність до пеніциліну. У цій ситуації найрезультативнішу дію Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
Клас цефалоспоринів представляють такі антибіотики: Супракс, Зінацеф, Зіннат. Вони здатні допомогти:
- при запаленні легень;
- при запаленні плеври – зовнішньої оболонки легень;
- при запаленні слизової оболонки бронхів
Що стосується атипової пневмонії, збудниками якої виступають хламідії, мікоплазми, краще вдатися до допомоги групі лікарських засобів макроліди (Хемоміцин або Сумамед).
Переваги і недоліки
Азітроміцин, у порівнянні зі своїми аналогами, має наступні переваги:
- доступна ціна (вигідніше використовувати Азітроміцин – аналог Сумамеда);
- період напіврозпаду досить тривалий у порівнянні з іншими аналогічними засобами;
- наявність невеликої кількості побічних реакцій, що зустрічаються дуже рідко.
До недоліків можна віднести:
- рівень біодоступності лікарського засобу нижчий, ніж в інших антибіотиків;
- Форма випуску препарату у вигляді розчину для ін'єкцій та для дітей не існує.
Відмінність Азитроміцину від Сумамеду
Найбільш відомий замінник Азитроміцину, що часто призначається, – це Сумамед. Насправді препарат Азітроміцин – перший аналог Сумамеда. Тому їхня відмінність полягає лише у вартості та найменуванні. Більше того, Сумамед був підданий клінічним та лабораторним дослідженням. Азітроміцин не проходив випробування, оскільки цього не потребує випуску замінників. Насправді дія того й іншого препарату однакова.
Інструкція із застосування свідчить, що Сумамед призначають для лікування всіх патологій дихальних шляхів, інфекцій сечовивідних шляхів, захворювань шкіри тощо. Прописують медикамент і для усунення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та шлунка. Прописують ліки жінкам при захворюваннях, що передаються статевим шляхом.
В даному випадку застосування антибіотика можливе вагітними жінками. Сумамед застосовують і на лікування дитячих хвороб (суспензія). Дорослим призначається доза тверда лікарська форма.
Має в своєму розпорядженні той факт, що прийом антибіотика здійснюється одноразово на день. Терапевтичний курс триває недовго (максимум 5 днів).
Різниця Азітроміцину та Амоксициліну
Вплив Амоксициліну спрямовано лікування запалення слизової оболонки глотки, лобової пазухи, слизової оболонки зіва. Азитроміцин використовують для лікування запалення придаткових пазух носа, вуха, фарингіту. Ефективність двох препаратів досить висока. Зробити вибір між Азітроміцином та Амоксициліном на користь одного з них може тільки лікар в індивідуальному порядку.
Обмеження до застосування
Інструкція із застосування говорить про те, що головне обмеження використання медикаменту Азитромицин та його замінників – це індивідуальна непереносимість активного компонента. Протипоказання до застосування: хвороби нирок та печінки, порушення ритму серцебиття.
Заборонено прийом антибіотика з одночасним прийомом наступних препаратів:
- "Дігоксин";
- "Варфарин";
- "Телдан".
Суспензію заборонено для прийому пацієнтами молодше шести місяців. Жінки в період виношування дитини можуть використовувати препарат тільки за призначенням та під суворим наглядом лікаря. Жінкам у період грудного вигодовування від впливу препарату необхідно відмовитись.
Побічні реакції
Препарат Азітроміцин та його замінники можуть негативно вплинути на організм у вигляді наступних реакцій:
- вертиго, розлад сну, порушення шкірної чутливості, пронос, надмірне скупчення газів у кишечнику, абдомінальний біль;
- тахікардія, больові відчуття у грудях;
- дуже рідко: хвороба Боткіна, порушення роботи кишечника, зміни забарвлення язика, запалення нирок, печінкова енцефалопатія.
У разі передозування інструкція із застосування наполегливо рекомендує провести промивання шлунка та симптоматичне лікування.
parazitycheloveka.ru
1 Макроліди:еритроміцин, олеандоміцин, азитроміцин (сумамед), кларитроміцин, рокситроміцин (рулід);
2. Тетрацикліни:тетрациклін, окситетрациклін, метациклін, доксициклін.
3 Лівоміцетини:левоміцетину стеарат, левоміцетину сукцинат, кортикоміцетин;
4 Антибіотики різних груп:ристоміцин, лінкоміцин, кліндаміцин, фузидин.
Принципи хіміотерапії та обґрунтування комбінованої антибіотикотерапії.
Характеристика взаємодії антибіотиків. Вплив індивідуальних факторів на фармакокінетику антибіотиків (вікових, фармакогенетичних та ін.).
Скласти таблицііз зазначенням спектру антимікробної активності, клінічної ефективності та безпеки застосування препаратів: еритроміцин, азитроміцин, рулід, тетрациклін, доксициклін, левоміцетин, лінкоміцин, кліндаміцин.
Група препаратів Спектр протимікробної активності Показання до застосування Препарати Макроліди Має широкий спектр дії, що включає як грампозитивні (стафілококи, що продукують і не продукують пеніциліназ; стрептококи, пневмококи, клостридії, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так і грамнегативні мікроорганізми (гонокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гокококи, гнокококи, гокококи, гнокококи, гнокококи, гнокококи, гнокококи, глюкози); коплазми, хламідії , спірохети, рикетсії. Стійкі до еритроміцину грамнегативні палички: кишкова, синьогнійна, а також шигели, сальмонели та ін.
Еритроміцин У великих концентраціях має бактерицидну дію щодо грампозитивних коків: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококів груп С, F і G, S.viridans, Staphylococcus aureus; грамнегативних бактерій: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae та Gardnerella vaginalis; деяких анаеробних мікроорганізмів: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активний щодо грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину. Азітроміцин (Сумамед)
До препарату чутливі: Streptococcii групи А та В, в т.ч. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Воrdetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae та psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостійно чутливі: Наеmophilus influenzae; Bacteroides fragilis та Vibrio cholerae. Стійкі: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter. Рокситроміцин (Рулід)
Тетрацикліни Має широкий спектр антимікробної дії, активний щодо кишкової палички, дизентерійних бактерій, черевнотифозної палички та інших видів сальмонел, діє на стафілококи, стрептококи, гонококи, пневмококи, менінгококи, ряд штамів; активний щодо рикетсій, спірохет, лептоспір, збудника трахоми та інших хламідозів. Препарат не діє на туберкульозну паличку, на найпростіших патогенних і на гриби.Левоміцетин активний щодо штамів бактерій, стійких до пеніциліну, тетрациклінів, сульфаніламідів. До левоміцетину може вироблятися у мікроорганізмів лікарська стійкість, проте порівняно з іншими антибіотиками та сульфаніламідами стійкість до левоміцетину розвивається значно повільніше. Левоміцетин має бактеріостатичну дію на мікробну клітину, пригнічує її ріст і розмноження, порушуючи процес синтезу білка в мікробній клітині. Левоміцетин Різні На мікроорганізми, що у фазі спокою, лінкоміцин діє слабо. Препарат активний щодо грампозитивних коків (стафілококи, пневмококи, стрептококи); Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, мікоплазм, бактероїдів, палички дифтерії, збудників газової гангрени та правця. На відміну від еритроміцину, лінкоміцин не діє на ентерококи.; поступається йому активністю щодо спорообразующих анаеробів, нейссерій, коринебактерій. Грамнегативні мікроорганізми, гриби, віруси, найпростіші стійкі до лінкоміцину.Лінкоміцин активний щодо штамів стафілококів, стійких до пеніциліну, тетрациклінів, хлорамфеніколу, стрептоміцину, цефалоспоринів, у зв'язку з чим лінкоміцин можна розглядати як препарат резерву. Лінкоміцин Має широкий спектр дії, бактеріостатик, інгібує синтез білка в мікробній клітині. Щодо ряду грампозитивних коків можлива бактерицидна дія. Активний щодо стафілококів (в т.ч. St.epidermalis, що продукують пеніциліназу), стрептококів (виключаючи ентерококи), пневмококів, анаеробних і мікроаерофілічних грампозитивних коків (включаючи пептококи та пептострептококи). плазм, бактероїдів (включаючи Bact.fragilis і Bact.melaningenicus), анаеробних грамнегативних бацил (включаючи Fusobacterium), номіцетів та клостридій, анаеробних грампозитивних не утворюють спор бацил (включаючи пропіонібактеріум, еубактеріум та актиноміцети). Більшість штамів Clostridium perfringens чутливі до кліндаміцину, однак, оскільки інші види клостридій (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) стійкі до дії кліндаміцину, то при інфекціях, спричинених клостридіями, рекомендується визначення антибіотикограми.Між кліндаміцином та лінкоміцином існує перехресна стійкість. Ефективний при терапії безсимптомного дифтерійного носія (тижневий курс терапії, орально). Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами: пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври, альвеоліт, що фіброзує, остеомієліт, інфекції суглобів; гнійні інфекції шкіри та м'яких тканин (інфіковані рани, абсцеси; гострий та хронічний остеомієліт; септицемія (насамперед анаеробна); інфекції тазових органів та внутрішньочеревні інфекції (за умови одночасного застосування препаратів, активних щодо грамнегативних аеробних мікробів) аднексит), сепсис, ендокардит. Кліндаміцин Характеристика безпеки застосування препаратів
Протипоказання до призначення Еритроміцин Азітроміцин (Сумамед)
Поразка печінки, Рокситроміцин (Рулід)
Тетрациклін Доксициклін Левоміцетин Лінкоміцин Кліндаміцин Вміти вибратигрупу та конкретний препарат, його лікарську форму, дозу, шлях введення, схему дозування для терапії інфекційних захворювань та виписати у рецептах:еритроміцин, азитроміцин, рулід, тетрациклін, доксициклін, левоміцетин, лінкоміцин, ристоміцин.
№ Рецепт Показання для застосування препарату 1 Rp.: Erythromycini 0,25 D.t.d. N.20 in tab.
S.По 2 таблетки 4 рази на день.
Протягом 14 днів
При легіонельозі.
Бактеріальні інфекції: дифтерія (в т.ч. дифтерійне носійство), кашлюк (в т.ч. профілактика захворювання у чутливих осіб, які зазнали ризику зараження), трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів, скарлатина, амебна дизентерія, гонорея; кон'юнктивіт новонароджених, пневмонія у дітей та сечостатеві інфекції у вагітних, спричинені Chlamydia trachomatis; первинний сифіліс (у пацієнтів з алергією до пеніцилінів), неускладнений хламідіоз у дорослих (з локалізацією в нижніх відділах сечостатевих шляхів та прямої кишки) при непереносимості чи неефективності тетрациклінів та ін; інфекції ЛОР-органів (ангіна, отит, синусит), інфекції жовчовивідних шляхів (холецистит), інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія), інфекції шкіри та м'яких тканин, гнійничкові захворювання шкіри, інфіковані рани, інфіковані рани та III ст, трофічні виразки, інфекції слизової оболонки очей – викликані чутливими до препарату збудниками; профілактика загострень стрептококової інфекції (тонзиліт, фарингіт) у хворих на ревматизм, інфекційних ускладнень при стоматологічних втручаннях у хворих з вадами серця. Є антибіотиком резерву для лікування бактеріальних інфекцій, викликаних штамами грампозитивних збудників (зокрема стафілококами), стійкими до пеніциліну. При тяжких формах інфекційних захворювань, коли прийом препарату внутрішньо малоефективний або неможливий, вдаються до внутрішньовенного введення розчинної форми еритроміцину - еритроміцину фосфату. Еритроміцин у свічках призначають у випадках, коли прийом внутрішньо утруднений. 2 Rp.: Azithromycini 0,25 D.t.d. N.10 in caps.
S. У перший день по 1 капсулі
вранці і ввечері, з 2-го по
5-й день по 1 капсулі 1 раз
в день. При інфекціях
верхніх та нижніх відділів
дихальних шляхів.
Інфекції верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів, спричинені чутливою мікрофлорою: ангіна, синусит, тонзиліт, середній отит; скарлатина; інфекції нижніх відділів дихальних шляхів: бактеріальні та атипові пневмонії, бронхіт; інфекції шкіри та м'яких тканин: бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози; інфекції урогенітального тракту: гонорейний та негонорейний уретрит та/або цервіцит; хвороба Лайма (бореліоз). 3 Rp.: Tab. Roxithromycini 0,15 N.20 D.S. По 1 таблетці 2 рази на
добу, уторм і ввечері до
Лікування чутливих до препарату інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин, сечостатевого тракту (включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом, крім гонореї), інфекції в одонтології (бронхіт, пневмонія, ангіна, скарлатина, отит, синусок, дифтерія, трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів та ін.). Профілактика менінгококового менінгіту в осіб, які перебували в контакті із хворим. 4 Rp.:Tetracyclini hydrochloridi 0,1 S.Вміст флакона розчинити
в 25мл 1% розчину новокаїну та
вводити внутрішньом'язово 3 рази на
добу протягом 5 днів.
Бактеріальні інфекції: пневмонія, бронхіт, емпієма плеври, ангіна, холецистит, пієлонефрит, кишкові інфекції, кашлюк, ендокардит, ендометрит, простатит, сифіліс, гонорея, кашлюк, бруцельоз, рикетсіози, гнійні, гнійні. препарату мікроорганізмами. Профілактика післяопераційних інфекцій. 5 Rp.:Doxycyclini hydrochloridi 0,1 D.t.d. N.30 in caps.
S. По 1 капсулі кожні 12 годин.
При хронічних інфекціях
сечовидільної системи.
Протягом 5 днів
Бронхопневмонія, пайова пневмонія, бронхіт, емпієма плеври, ангіна, холецистит, пієлонефрит, ендометрит, простатит, уретрит, сифіліс, гонорея, кашлюк, бруцельоз, рикетсіози, гнійні інфекції м'яких тканин, осте, іт , трахеїт, гнійні шкірні захворювання - фурункульоз, абсцеси, інфіковані рани 6 Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5 S.По 2 таблетки 4 рази на день
Лікування інфекцій, викликаних чутливими до нього мікроорганізмами, у тому числі штамами бактерій, стійкими до інших лікарських засобів. Черевний тиф і паратиф, сальмонельоз (головним чином генералізовані форми), дизентерія, бруцельоз, туляремія, гонорея, кашлюк, менінгококова інфекція, висипний тиф та інші рикетсіози, трахоми, хламідіоз. Препарат застосовують для лікування різних форм гнійної інфекції, спричиненої грампозитивними та грамнегативними бактеріями: інфекції сечовивідних шляхів, гнійна ранова інфекція, бактеріальні пневмонії, гнійні перитоніти, інфекції жовчовивідних шляхів, гнійні отити, кон'юнктивіти, кон'юнктивіти. Левоміцетин призначають при середньотяжких та тяжких формах інфекційних захворювань, головним чином у випадках, де неефективне застосування інших хіміотерапевтичних препаратів. 7 Rp.:Lincomycini hydrochloridi 0,25 D.t.d. N.20 in caps.gelat.
S.По 2 капсули 3 рази на день через
кожні 8 годин за 1 годину до їди
Лінкоміцину гідрохлорид застосовують при захворюваннях, викликаних штамами мікроорганізмів, стійкими до інших антибіотиків: при септицемії, підгострому септичному ендокардиті, гострій та загостреннях хронічної пневмонії, емпіємі плеври, плевриті, остеомієліті, післяопераційних гнійних інфекцій. , флегмона ). 8 Rp.:Ristomycini sulfatis 250 000 ED S.Вміст флакона
Безпосередньо перед застосуванням розчинити в 125 мл стерильного розчину NaCl (з розрахунку 0,5 мл розчинника на 2000ED антибіотика). Вводити по 125мл 2 рази на день лише внутрішньовенно крапельно (дитині 5 років). В кінці вливання не виймаючи голки, ввести 20мл ізотонічного розчину NaCl (для промивання вени та попередження розвитку флебіту). Курс-7 днів.
При пневмонії.
Септичні захворювання, обумовлені грампозитивними мікроорганізмами, особливо стафілококами, стійкими до дії ін. антибіотиків: септичний ендокардит, стафілококовий, стрептококовий і пневмококовий сепсис, гематогенний остеомієліт, гнійний менінгіт та ін. Аудиторна робота
- Виконати тестові завдання
- Для левоміцетину характерні всі наведені нижче ускладнення, за винятком:
А. Поразка крові А. Дерматити В. Гострий продуктивний психоз Г. Міокардит Д. Остеопороз
- Які з перерахованих препаратів не належать до макролідних антибіотиків:
А. олеандоміцин Б. еритроміцин В. Ванкоміцин Г. Ністатін
- Найбільш безпечні препарати із групи тетрациклінів при нирковій недостатності:
А. Окситетрациклін Б. Доксициклін В. Хлортетрациклін
- Препаратом вибору для лікування інфекцій, викликаних бруцеллою, є:
А. Тетрациклін Б. Ампіцилін В. Гентаміцін Г. Сульфаніламіди
- Виберіть препарат для лікування мікоплазмової пневмонії:
А. Пеніцилін Б. Тетрациклін В. Ванкоміцин Г. Гентаміцін
2.1. Вкажіть місце зв'язування тетрацикліну
Аміноацил-тРНК
Аміноацил
тРНК
іРНК
Суперспіраль ДНК
ДНК-гіраза
Деспіралізована ДНК
Пептиділ
трансфераза
Освіта пептидного ланцюга
Подовження пептиду
- 3 . Розв'язати задачі
Завдання №1
Хвора К., 63 років, страждає протягом 6 років на цукровий діабет, середньої тяжкості перебігу. Постійно приймає манініл, букарбан. В останні 3 місяці виявлено фурункульоз. Надійшла у відділення зі скаргами на кашель зі мізерним мокротинням слизового характеру, підвищення температури до 37,2. На 2-й день захворювання з'явився кашель, біль у правій половині грудної клітки при диханні. Під час огляду виявлено фізикальні ознаки правобічної нижньодольової пневмонії, підтверджені рентгенологічно.
Визначте антибіотик первинного вибору:
- Левоміцетин 2. Бензилпеніцилін 3. Гентаміцин 4. Еритроміцин 5. Цефазолін
Завдання №2
Дитина вступила до інфекційної лікарні з діагнозом кашлюку. В анамнезі – гіпохромна залізодефіцитна анемія. Дитині ввели бензилпеніцилін, що спричинило шкірні висипання. Пеніцилін було скасовано.
Виберіть препарати, які можна призначити дитині:
- Еритроміцин 2. Пеніцилін 3. Тетрациклін 4. Лівоміцетин
Завдання №3
До стоматолога звернулася мати з дитиною 2-х років. У дитини зуби прорізалися вчасно, але емаль жовтого кольору, зуби вражені карієсом. З анамнезу встановлено, що мати під час вагітності щодо захворювання отримувала антибіотик.
Який антибіотик отримувала мати?
- Пеніцилін 2. Стрептоміцин 3. Тетрациклін 4. Цефазолін 5. Левоміцетин
Завдання №4
Дитина 6-ти місяців перенесла інфекційне захворювання (ентероколіт). Отримував інтенсивну терапію, що включає антибіотик.
При огляді виражена блідість шкірних покривів та слизових оболонок, пастозність, великий живіт, відставання у вазі, гіпохромна анемія, ретикулоцитоз. Скарги на поганий сон, знижений апетит.
Який антибіотик отримувала дитина?
- Пеніцилін 2. Стрептоміцин 3. Тетрациклін 4. Цефазолін 5. Левоміцетин 6. Лінкоміцин
Тетрациклін, еритроміцин, олеандоміцинне можуть бути рекомендовані для лікування ангіни (Ю. І. Лещенко, 1970; І. І. Бондаренко, 1976), тому що вони в дозах, що зазвичай застосовуються, далеко не завжди створюють бактеріостатичну концентрацію навіть у крові, а тим більше в тканині мигдаликів.
Вони можуть бути використані для лікування ангіни, спричиненої стрептококом лише у тих випадках, коли хворий не переносить препаратів пеніциліну, при цьому необхідно збільшити разові дози та кратність введення. Так, терапевтична концентрація макролиць у крові та тканини мигдаликів створюється лише при багаторазовому введенні — не менше 4 разів на добу в разовій дозі 6000 мкг/кг еритроміцину та 7000 мкг/кг олеандоміцину (Ю. І. Лященко, 1970). Концентрація тетрацикліну в сироватці крові хворих на ангіну в кілька разів нижча, ніж у здорових, і у 2/3 не досягає -1 мкг/мл як у сироватці крові, так і в тканині мигдаликів (Ю. І. Лещенко, 1976), тому часто немає можливості створити бактеріостатичну концентрацію в місцях розмноження β-гемолітичного стрептокока.
Крім того, навіть щодо відносно великих концентрацій (1 - 3 мкг/мл) тетрацикліну чутливі не всі штами β-гемолітичного стрептокока (60 - 80%). В останні роки стафілокок грає все більшу роль в етіології ангіни, особливо спорадичної, що не слід називати при етіотропній терапії хворих на ангіну. Тактика лікування має бути такою: спочатку призначати антистрептококові засоби (найкраще бензилпеніцилін), але якщо через 1 - 2 дні не спостерігається поліпшення, - антистафілококові препарати.
З них найефективнішим є оксацилін - вже через годину після введення в разовій дозі 0,5 г створюється концентрація у сироватці крові 1,1 - 5,5 мкг/мл, у слизу з поверхні мигдаликів 0,88 - 8,5 мкг/мл і в тканині мигдаликів 0,24 - 0,51 мкг/мл, потім поступово зменшується і через 6 год не визначається в жодній з цих середовищ. Важливо підкреслити, що через 15 - 30 хв після внутрішньом'язового введення цієї дози створюються приблизно такі ж концентрації в крові, слизу і тканини мигдалин (відповідно 3,5 - 5,3; 0,86 - 1,24 і 0,31 - 0 44 мкг/мл).
У зв'язку з тим, що всі штами β-гемолітичного стрептокока чутливі до концентрації оксациліну 0,01 - 0,4 мкг/мл і більшість стафілококів також чутливі до нього, цей препарат має перевагу перед багатьма іншими етіотропними засобами (Ю. І. Лященко, 1975).
Метацилін також успішно може бути використаний для лікування хворих на ангіну:внутрішньом'язово по 0,5 г через кожні 6 годин, що створює бактерицидну концентрацію у всіх трьох середовищах (кров, слиз з поверхні мигдаликів, тканина мигдаликів) та забезпечує очищення мигдаликів від збудника. На жаль, ще не відомо, як довго і в якій формі зберігаються в регіонарних до мигдаликів лімфатичних вузлах збудники ангіни взагалі і стрептокок групи А зокрема. При ускладненні ангіни паратонзилітом проводиться консервативна терапія, а у разі утворення паратопзилярного абсцесу – розтин останнього ларингологом.
«Посібник з повітряно-краплинних інфекцій», І.К.Мусабаєв
Повіки виконують захисну функцію для очей. Вони знижують ймовірність висихання очного яблука, забезпечують захист від несприятливих факторів навколишнього середовища, допомагають функціонувати м'язам і нервам зорових. Медична статистика показує, що близько 10% захворювань органів зору припадає саме на віки. Розглянемо в цій статті, які захворювання повік існують і як з ними боротися.
Види захворювань запалення повік
Запалення віку - процес, що має різну етіологію і вражає верхні або нижні повіки одного або обох очей.
Основні симптоми запалення століття:
- почервоніння;
- припухання.
У нормі шкіра повік має бути блідо-рожевою, тонкою, ніжною. Найменші зміни кольору, структури шкіри повік свідчить про наявність запалення.
Що це може бути?
Набряк
Невелика набряклість століття може виявитися внаслідок надлишку води в організмі.Цей випадок виникає нечасто і не є захворюванням.
Але набряк може статися і з інших причин: запалення, травма чи алергічна реакція. У першому випадку він має запальний характер і може супроводжуватися гіперемією, підвищенням температури, болем.
Якщо ж причиною є алергічна реакція, то на місці набряку з'явиться свербіж, ущільнення, почервоніння (або збліднення) шкіри.
Набряк може ще виникнути і натомість хронічних захворювань. У цьому випадку він носить двосторонній характер і супроводжується водянкою та набряком ніг. Шкіра повік буде блідою, а температури при цьому може і не бути. Ще однією причиною може бути.
Абсцес
Коли інфекція потрапляє в ранові поверхні шкіри століття, виходить гнійник, який називається абсцесом. Іноді це запалення століття є наслідком ячменю.
Запалення залоз та країв повік
До таких захворювань відносять:
- блефарит;
- герпес;
- ячмінь;
- халазіон.
- ослаблення захисних функцій організму;
- хронічні інфекції;
- демодекоз повік;
- патології шлунково-кишкового тракту;
- санітарно-гігієнічні умови життя;
- дефіцит вітамінів;
- гнійні запалення придаткових пазух носа.
Симптоми запалення краю століття:
- печіння;
- почервоніння;
- сльозотеча;
- поява склеюючої вії рідини;
- почуття стороннього тіла в оці;
- пінисті або гнійні виділення.
Розрізняють кілька видів блефариту: простий, лускатий, виразковий. Кожна з цих форм у рецидивному вигляді є дуже небезпечною для здоров'я людини.
Демодекоз
Демодекоз повік - дуже поширене і вкрай неприємне захворювання органів зору. Пацієнти при цьому недузі скаржаться на сильну свербіж, набряклість повік, почервоніння очей, випадання вій.
На краях повік можуть з'являтися лусочки і скоринки, що спричиняють дискомфорт. Демодекоз вражає слизову оболонку ока, висушує її, унаслідок чого очні м'язи швидко втомлюються. При перших симптомах слід відразу ж звернутися до фахівця і . Захворювання має рецидивуючий характер.
Кон'юнктивіт
Методи лікування
При запаленні століття лікування спрямоване переважно усунення причин розвитку процесу. Найчастіше пацієнтам призначається симптоматичне лікування.
Ключове місце у лікуванні запалення повік займає гігієна.
Для придушення запального процесу лікаря призначає антибіотики локального застосування: мазі, краплі. При виразкових, лускатих блефаритах лікування складніше: необхідна регулярна обробка уражених ділянок століття для усунення лусочок та гнійних виділень.
Види мазей
Лікування запалень століття, як правило, включає використання мазей. Які мазі найпоширеніші для лікування запальних процесів на очному віці?
- Актовегін– лікарська мазь, що допомагає у лікуванні різних поразок шкіри, зокрема і запальних процесів, що виникли у сфері очних повік.
Ціна: близько 150 рублів.
