Екстрені контрацептиви та особливості їх застосування. Екстрена контрацепція

Трапляється, що за статевої близькості рветься презерватив, тому насіннєва рідина проникає всередину жіночого організму. Також небажане проникнення сперматозоїдів може статися при згвалтуванні. Як бути жінці, щоб уникнути глибоко небажаного зачаття, невже вдаватися до такого небезпечного методу, як аборт. Вихід є, причому не такий небезпечний. Існують екстрені протизаплідні таблетки, які призначені для запобігання непотрібному зачаттю та запобіганню наслідкам сексу, проведеного без захисту. Але приймати ці препарати можна лише в дійсно екстрених випадках, оскільки частий прийом загрожує небезпечними ускладненнями для жінки.

У процесі близькості може статися всяке - з'їхав презерватив, був попущений прийом КОК або партнери просто забули про захист. Що робити жінці в подібній ситуації, щоб уникнути вагітності.

• Жінці необхідно негайно встати з ліжка, щоб насіннєва рідина витекла з піхви, так і не діставшись жіночої клітини. Але повністю покладатися на такий спосіб не можна, тому що стовідсоткової надійності він не гарантує.
• Відразу після сексуального контакту необхідно прийняти ванну та ретельно підмитися з милом. Зробити це треба в перші 10 хвилин після сексу. Така дія допоможе скоротити ймовірність зачаття на 10%. Також можна пропринцюватися чимось кислим, наприклад, лимонним або оцтовим водним розчином. Подібні засоби призводять до створення у піхві агресивних умов для сперматозоїдів, але проводити подібні спринцювання треба вкрай обережно, щоб уникнути опікових ушкоджень слизових оболонок.
• Якщо жінка регулярно п'є якийсь контрацептивний препарат, то потрібно уважніше вивчити його інструкцію, зазвичай там вказаний алгоритм дій при пропуску прийому таблетки.
• Якщо секс стався з ненадійним партнером, то жінці необхідно в найближчі хвилини обробити геніталії та піхву засобами, що запобігають розвитку ЗПСШ. До подібних препаратів відносять Мірамістін, але можливість його застосування слід обговорити з гінекологом.

Коли допоможуть екстрені контрацептиви

Будь-який засіб і категорії подібної контрацепції не можна назвати повністю безпечним і корисним для жіночого організму, тому і вдаються до них лише в крайніх ситуаціях, коли коїтус вже відбувся, або жінка була зґвалтована тощо. Загалом кожен екстрений контрацептивний засіб призначений більше для жінок, які живуть інтимним життям досить рідко, а також незамінно у непередбачених ситуаціях, коли секс стався без запобігання.

Називають такі медкоменти посткоїтальними, оскільки застосовуються вони вже після факту потрапляння сперми у вагінальне середовище. Якщо сексуальний зв'язок стався до настання овуляторного періоду, то висока доза гормональних речовин запобігатиме його наступу і цей цикл жінки буде ановуляторним. Якщо ж запліднення станеться, екстрена контрацепція завадить ембріону закріпитися. Подібні медикаменти містять дуже високу дозу гормональних речовин, тому такі високодозні препарати, що містять гормони, потрібно приймати максимально рідко.

Як діє екстрена контрацепція

Медикаментозна дія екстреної контрацепції зводиться до таких ефектів, як пригнічення дозрівання жіночої клітини, запобігання зустрічі клітини зі спермієм та перешкоджання її вживленню в маткову стінку. Тому після прийому препарату в жіночому організмі відбувається згущення цервікального секрету, який не пропускає спермії до матки. Також принагідно високі дозування гормональних компонентів запобігають овуляції, тому клітина не виходить і сперматозоїди благополучно гинуть.

Якщо ж спермії все ж таки проникли в матку, дісталися клітини і запліднили її, то під впливом гормональних компонентів препарату відбувається гіпотрофія ендометріального шару, яка не дозволяє зіготі закріпитися на ньому, тому і подальшого розвитку вагітності не відбувається, а ембріон залишає матку при чергових місячних. разом із кров'янистими виділеннями. Ефективність екстрених контрацептивів досягає досить високих показників, становлячи близько 97-99%. Але є тут і підводне каміння. Високий протизаплідний ефект досягається за рахунок високого вмісту гормональних речовин, які не найкраще впливають на жіночий організм.

Різновиди контрацепції

Фахівці виділяють кілька категорій контрацептивів екстреної дії.

Як приймати екстрені контрацептиви

Щоб отримати належний ефект від прийому екстреної контрацепції, потрібно дотримуватись правил її застосування. При прийомі препаратів з левоноргестрелом як діючий компонент (Постінор та ін.) потрібно врахувати, що пити їх треба не пізніше ніж через 72 години після незахищеної близькості. Першу пігулку треба прийняти відразу, причому чим раніше, тим вище протизаплідний ефект. Другу пігулку п'ють через 12-16 годин. Якщо жінку вирвало, потрібно випити ще одну таблетку Постинора. Якщо говорити про інші препарати з левоноргестрелом, наприклад, Ескінор Ф або Ескапел, то їх приймають одноразово по одній пігулці теж протягом 72-годинного проміжку часу. Ефективність подібних засобів залежить від того, наскільки швидко після сексу було прийнято препарат. Прийом через добу або менше забезпечує контрацептивний ефект на 95%, через 25-48 годин – на 85%, а через 2-3 доби – лише на 58%.

Препарати з гестагеном та естрогеном приймаються за схемою Юспе. Ця методика передбачає прийом КОК, але у вищих дозуваннях. Перший раз приймають 2-4 таблетки не пізніше третьої доби після близькості. Другий прийом аналогічної кількості таблеток проводиться через 12 годин. Зазвичай як пожежну контрацепцію застосовують такі комбіновані оральні засоби на кшталт Овідона або Ригевідона, Сілеста і Нон-овлону. Ефективність такого методу досягає 75-85-відсоткових показників.

Пігулки з міфепристоном на кшталт Міфоліана та Агеста, Гінепрістону або Женалі рекомендується пити протягом перших 3 діб. Приймають лише одну пігулку. Важливою умовою є голодний шлунок, тому за пару годин до і після вживання таблетки не можна їсти.

Побічні реакції

Екстрена контрацепція за рахунок великої дози гормональних речовин викликає чимало побічних проявів, до яких належать нудотно-блювотні реакції та міжменструальні кровотечі, болючість грудей та мігренозні симптоми. Якщо пацієнтка вже має варикозне розширення, прийом пожежної контрацепції може спровокувати тромбоутворення. Також серед побічних реакцій нерідко трапляються менструальні збої та запаморочення. Прийом високодозових гормональних препаратів нерідко призводить до розладів менструацій, коли у пацієнтки місячні починають йти довше або рясніша.

Також у відповідь на прийом пожежної контрацепції можуть розвинутись алергічні реакції, хворобливі відчуття в ділянці матки та статевих шляхів. Проте побічні реакції зустрічаються лише в п'ятої частини пацієнток, інші жінки переносять дію цієї категорії антибіотиків легше. При дотриманні інструкції екстрені протизаплідні допоможуть уникнути небажаного материнства.

Найкращі екстрені контрацептиви

Лікарі виділяють кілька популярних препаратів пожежної контрацепції, які для запобігання небажаному зачаттю використовуються найчастіше:

Протипоказання до прийому

Але така високодозна гормональна контрацепція має низку специфічних протипоказань, до яких відносять великий стаж нікотинової залежності та зрілий вік після 35, наявність спадкової схильності до тромбоемболії. Крім того, відмовитися від використання екстрених протизаплідних доведеться пацієнткам, які страждають на яскраво виражені мігренозні болі, схильність до маткових кровотеч або запущені печінкові, жовчовивідні патології. Також використовувати подібну контрацепцію не рекомендується молоденьким дівчатам (до 16), вагітним, а також пацієнткам, що годують.

Якщо дівчатка пубертатного віку, що зовсім ще не сформувалися, прийматимуть подібні контрацептиви, то у них відбудуться серйозні порушення циклу, а в деяких випадках може розвинутися безповоротна безплідність. Також пожежна контрацепція не рекомендується при лактозній непереносимості, хворобі Крона, нестійкому та нерегулярному менструальному циклі, при гормональнозалежних репродуктивних пухлинних процесах, а також жінкам, які у минулому мали випадки позаматкової вагітності.

Екстрена контрацепція – досить серйозна категорія препаратів, які приймати самостійно небезпечно, тому необхідне гінекологічне призначення та найсуворіше дотримання правил прийому, тоді небажаного зачаття та подальшого аборту вдасться уникнути.

Жоден із методів контрацепції, за винятком, мабуть, стерилізації, не вважається повністю ефективним. Крім того, трапляються випадки незахищених статевих контактів, які можуть призвести до небажаної вагітності. Тому методи екстреної контрацепції – актуальна тема гінекології. Існує навіть Міжнародний консорціум із застосування таких методів, рекомендації якого враховані в нашій статті.

Посткоїтальна контрацепція може використовуватись будь-якою жінкою фертильного віку - від початку першої менструації (менархе) до 1 року, що пройшов після останньої менструації (менопаузи).

Види екстреної контрацепції

Для попередження незапланованої вагітності терміново в різних країнах використовують кілька методів:

• прийом комбінації естрогенів та гестагенів (метод Юзпе);
• введення в лікувальному закладі мідь-містить внутрішньоматкової спіралі;
• використання таблеток, що містять гестаген;
• застосування антагоністів прогестерону (міфепрістон).

У Росії найчастіше використовуються два останні методи (про інші види контрацепції, можна прочитати в ). Однак на питання, яка екстрена контрацепція краща, вчені Всесвітньої організації охорони здоров'я відповідають, що це внутрішньоматковий контрацептивний засіб (), встановлений протягом найближчих 5 днів. Вона найефективніше запобігає настанню вагітності. Тим не менш, цей спосіб доріг, доступний далеко не всім жінкам, не рекомендований у підлітків і тих, хто не народжував.

В результаті численних досліджень вченими, які займаються доказовою медициною, було зроблено висновок, що екстрена контрацепція нового покоління - застосування препаратів, що містять 10 мг міфепрістону.

Дія препаратів для прийому внутрішньо

Таблетки екстреної контрацепції вивчаються протягом останніх 30 років і довели свою ефективність та досить хорошу переносимість жінками. Ці ліки застосовуються для попередження виникнення вагітності при незахищеному статевому контакті у таких випадках:

• були відсутні засоби планової контрацепції;
• стався розрив або усунення презервативу (одне із засобів), піхвового ковпачка, діафрагми;
• були пропущені поспіль два або більше прийоми;
• не було зроблено своєчасну ін'єкцію контрацептивів тривалої дії;
• перерваний статевий акт закінчився еякуляцією у піхву чи шкіру зовнішніх статевих органів;
• використана наперед сперміцидна таблетка не повністю розчинилася;
• помилка щодо «безпечних» днів при ;
• згвалтування.

У всіх цих випадках потрібно якнайшвидше прийняти медикаментозний засіб.

Використовується два види препаратів:

• ліки на основі левоноргестрелу (прогестин);
• комбінація етинілестрадіолу (естроген) та левоноргестрелу (прогестин).

Монокомпонентні засоби допускається приймати одноразово після статевого акту або два прийоми з перервою в 12 годин. Комбіновані кошти приймаються двічі. Це дозволяє знизити разову дозу та зменшити ймовірність небажаних явищ. Слід прийняти препарат якомога раніше, адже щогодини відстрочення збільшує ймовірність вагітності. Тим не менш, ефективність все ж таки зберігається протягом 120 годин після коїтусу, а не 72 годин, як вважали раніше.

Як діють таблетовані засоби екстреної контрацепції:

• запобігають або затримують овуляцію;
• перешкоджають злиттю сперматозоїда та яйцеклітини;
• ускладнюють впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій для подальшого розвитку (хоча це твердження не доведено, і є дані, що воно неправильне).

Ефективність левоноргестрелу досягає 90%, комбіновані препарати менш ефективні. Жоден препарат для термінової контрацепції не має такої ефективності як сучасні засоби для постійного запобігання.

Безпека гормональних засобів

Можливі небажані симптоми:

• нудота та блювання;
• біль у животі;
• почуття слабкості;
• головний біль та запаморочення;
• болючість молочних залоз;
• кров'янисті виділення з піхви (що не мають характеру менструації);
• зміна дати початку чергової менструації (зазвичай на тиждень раніше чи пізніше за очікуваний термін).

Якщо місячні після екстреної контрацепції затрималися більше ніж на тиждень, необхідно виключити настання вагітності, купивши в аптеці тест або звернувшись до лікаря. Кровотеча після прийому безпечна і припиниться самостійно. Його ймовірність зростає при неодноразовому застосуванні таблеток протягом одного циклу. Однак якщо воно виникло у поєднанні із затримкою менструації та болем у животі, рекомендується звернутися до лікаря. Це може бути ознакою ектопічної () вагітності. Однак доведено, що прийом засобів для посткоїтальної контрацепції не збільшує ймовірність такої події. Жінки, які вже мали раніше ектопічна вагітність, також можуть приймати ці препарати.

Для зниження ризику блювання слід звести до мінімуму застосування комбінованих препаратів, оскільки левоноргестрел дуже рідко викликає такий побічний ефект. Якщо блювання відбулося протягом двох годин після застосування ліків, слід повторити прийом. У разі інтенсивного блювання можна використовувати протиблювотні препарати (Метоклопрамід, Церукал).

При появі головного болю або неприємних відчуттів у грудних залозах слід використовувати звичайні знеболювальні ліки (парацетамол тощо).

Таблетовані препарати екстреної контрацепції немає протипоказань, оскільки вони вважаються безпечними. Їх не призначають при вагітності, тому що в цьому немає сенсу. Однак якщо вагітність ще не діагностована, прийом левоноргестрелу нешкідливий для плоду, що розвивається. Препарати левоноргестрелу не здатні перервати вагітність, що вже настала, тому їхня дія не аналогічна медикаментозному аборту. Нормальна вагітність після екстреної контрацепції може наступити вже у наступному циклі.

Ще не було зареєстровано серйозних негативних наслідків для здоров'я жінки після призначення препаратів левоноргестрелу для посткоїтальної контрацепції. Тому їх можна використовувати навіть без огляду лікаря, у тому числі в багатьох країнах світу вони продаються без рецепта.

Застосування гормонів у особливих випадках

1. Екстрена контрацепція при лактації вважається безпечною і для матері, і для дитини. Однак деякі лікарі радять спочатку погодувати дитину, потім прийняти препарат, періодично зціджувати молоко протягом наступних 6 годин, не використовуючи його для харчування малюка, і лише потім відновити годування. Краще, якщо цей час становитиме до 36 годин. Якщо після народження дитини пройшло менше 6 місяців, при грудному вигодовуванні та відсутності у жінки менструацій, то можливо, що їй не потрібно оберігатися, тому що овуляція у неї ще не виникає.
2. Якщо з моменту статевого контакту пройшло більше 120 годин, застосування препаратів для екстреного запобігання можливе, але ефективність його не вивчалася. У цьому випадку краще стає термінова контрацепція внутрішньоматкова.
3. Якщо протягом останніх 120 годин відбулося кілька незахищених контактів, один прийом таблетки усуне можливість вагітності. Однак її слід прийняти після першого такого статевого акту.
4. Екстрена посткоїтальна контрацепція може використовуватися так часто, як у цьому виникає потреба, навіть під час одного циклу. Шкода від частого прийому таких препаратів у великих дослідженнях не доведена, і в будь-якому випадку настання небажаної вагітності значно небезпечніше. Тим не менш, набагато ефективніший і зручніший регулярний прийом оральних контрацептивів або використання інших планових методів.

Найпоширеніші екстрені контрацептиви

Найпоширеніші препарати для посткоїтального запобігання

• Постінор;
• Ескапел;
• Ескінор-Ф.

В одній таблетці міститься 750 мкг або 1500 мкг гормону левоноргестрелу, залежно від дозування потрібно прийняти одну або дві таблетки.

Незважаючи на те, що при одноразовому прийомі ці препарати безпечні, їх потрібно обережно використовувати при наступних захворюваннях:

• тяжкі хвороби печінки з її недостатністю (цироз печінки, гепатит);
• хвороба Крона;
• непереносимість лактози;
• вік до 16 років.

Комбіновані естроген-гестагенні засоби:

• Мікрогінон;
• Ригевідон;
• Регулон та інші.

Це монофазні контрацептиви, які застосовуються зазвичай для планового запобігання настанню вагітності, проте в екстрених випадках можна їх використовувати і для посткоїтальної контрацепції. Цей метод екстреної контрацепції визнається найнебезпечнішим, оскільки естрогени у складі препаратів мають протипоказання та досить багато побічних ефектів, які посилюються через високе дозування гормонів: призначається по 4 таблетки двічі з перервою о 12 годині. Використання цих препаратів особливо небажане у таких ситуаціях:

• тромбози артерій та вен;
• мігрень;
• ураження судин при цукровому діабеті, атеросклерозі, гіпертонії;
• тяжкі хвороби печінки та підшлункової залози;
• пухлини репродуктивних органів;
• період після травм, операцій, іммобілізації.

Головна небезпека полягає у підвищенні згортання крові та загрозі закупорки артерій або вен тромбами, що утворюються.

Негормональна посткоїтальна контрацепція

Екстрена негормональна контрацепція проводиться за допомогою засобів, що містять міфепристон. Це синтетична речовина, яка блокує рецептори до прогестерону в організмі жінки. Механізм дії препарату включає:

• придушення овуляції;
• зміна внутрішньої оболонки матки - ендометрія, що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини;
• якщо все ж таки імплантація яйцеклітини відбулася, під дією міфепристону посилюється скоротливість матки, плодове яйце відторгається.

Отже, головною відмінністю міфепристону від таблеток левоноргестрелу для посткоїтальної контрацепції є здатність викликати «міні-аборт», загибель і виділення яйцеклітини, що вже імплантувалася в стінку матки. Показання для прийому ті самі, що й у гормональних препаратів – незахищений статевий акт.

Препарати, що містять міфепристон у дозі 10 мг:

• Агеста;
• Гінепрістон;
• Жінка.

Екстрена контрацепція препаратом Женале можлива при впевненості у тому, що жінка не вагітна. Крім того, міфепристон слід приймати з великою обережністю у таких випадках:

• печінкова або ниркова недостатність;
• зміни у крові (анемія, порушення згортання);
• недостатність надниркових залоз або тривалий прийом преднізолону;
• лактація, після прийому препарату не можна годувати дитину грудним молоком протягом 2 тижнів;
• вагітність.

Кошти на основі міфепристону можуть спричинити небажані явища:

• кров'яні виділення з піхви, біль унизу живота;
• загострення хронічного аднекситу, ендоцервіциту;
• диспепсичні розлади та діарея;
• запаморочення, біль голови;
• слабкість, підвищення температури тіла, висипання на шкірі і свербіж.

Екстрені контрацептиви на основі міфепрістону не можна використовувати щомісяця. Настійно рекомендується застосовувати засоби для планової контрацепції. Якщо, незважаючи на прийом таблетки, вагітність все ж таки настала, її рекомендують перервати, оскільки є ризик ураження плода.

Міфепристон – потужніший, але й небезпечніший засіб для запобігання небажаній вагітності. Його рекомендується приймати лише після консультації з лікарем. Відпускається препарат за рецептом.

Контрацепція без таблеток

Скажімо відразу, ефективність методів, про які йтиметься, низька, а застосування незручно. Проте жінки мають знати і такі способи.

У першу хвилину після сім'явипорскування, поки сперматозоїди ще не проникли через канал шийки матки в її порожнину, можна зробити спринцювання чистою водою або з додаванням калію перманганату, тобто марганцівки. Потім слід одразу ввести у піхву супозиторій зі сперміцидним ефектом.

Зрозуміло, ефект від сперміцидів буде значно кращим, якщо використовувати їх як належить - за 10-15 хвилин до коїтусу. Використовуються свічки, як Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал та інші.

Протипоказання для місцевої контрацепції:

• запалення слизової оболонки зовнішніх статевих органів ( , кольпіт);
• індивідуальна нестерпність препарату.

Внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова спіраль T Cu 380 A

Рекомендується застосовувати мідь-містять спіралі, які виділяють цей метал у порожнину матки. Мідь має сперміцидний ефект, а наявність стороннього тіла в порожнині матки перешкоджає імплантації яйцеклітини, якщо запліднення все ж таки відбулося.

Найвідоміші засоби з цієї групи:

• T Cu-380;
• Multiload Cu-375.

Друга модель краще, оскільки її м'які плічка не травмують матку зсередини, що зменшує ризик мимовільного видалення спіралі.

Введення внутрішньоматкового контрацептиву протипоказане у таких випадках:

• вже наявна вагітність, про яку жінка не знала;
• пухлини та запальні процеси репродуктивних органів;
• перенесена позаматкова вагітність;
• синдром набутого імунодефіциту;
• індивідуальна нестерпність;
• безладне статеве життя;
• підлітковий вік (до 18 років);
• аномалії розвитку матки та інші випадки, коли внутрішня форма органу змінена.

Отже, вибір коштів на екстреної контрацепції досить великий. Деякі з них ефективніші, але мають більше обмежень до використання, інші безпечні, але частіше не надають бажаної дії. У будь-якому випадку посткоїтальна контрацепція краще, ніж переривання небажаної вагітності.

Після використання будь-якого із способів екстреного запобігання вагітності необхідно звернутися до лікаря та підібрати прийнятний варіант планового запобігання. Екстрена контрацепція не повинна застосовуватися регулярно, у тому числі через свою невисоку ефективність.

Екстрена контрацепція – це метод запобігання небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. З цієї статті ви дізнаєтеся, наскільки ці методи безпечні, як правильно ними користуватися і якими бувають побічні ефекти.

Види екстреної контрацепції

1. Мідь містить внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Встановлюється тривалий термін (до кількох років) лише гінекологом пізніше 120 годин після незахищеного сексу. Не рекомендована жінкам, які не народжували.
2. Комбіновані пероральні контрацептиви (таблетки) із вмістом етинілестрадіолу та левоноргестрелу у необхідному дозуванні (метод Юзпе). Засіб необхідно прийняти двічі з інтервалом о 12 годині в зазначеній в інструкції дозуванні.
3. Гестагенні препарати – таблетки з вмістом гестагену – левоноргестрелу. Засіб приймають у 1 або 2 прийоми. Точніші рекомендації присутні в інструкції щодо застосування кожного конкретного виробника.
4. Антигестагенні препарати – таблетки із вмістом антагоніста прогестерону (міфепристон). Засіб приймають одноразово.

Тривалість дії

За винятком внутрішньоматкової спіралі, яка після встановлення протягом тривалого часу запобігає настанню небажаної вагітності, гормональні засоби екстреної контрацепції діють інакше. Активна речовина кожного з цих засобів зводить до мінімуму, але не виключає на 100% ймовірність вагітності лише один раз – у момент прийому.

Показання для застосування гормональних засобів

Гормональні засоби екстреної контрацепції приймають тільки у виняткових випадках і не частіше 2-3 разів на рік, оскільки зміни гормонального фону, які вони тягнуть за собою, не найкраще відбиваються на жіночому здоров'ї. У більшості країн Європи такі таблетки можна отримати тільки в кабінеті гінеколога, якщо лікар вважатиме, що їх прийом для пацієнтки з урахуванням її здоров'я відносно безпечний. У Росії та деяких країнах СНД препарати екстреної контрацепції відпускаються в аптеках без рецепта.

Прийом коштів цієї категорії доречний у таких випадках:

• було скоєно зґвалтування;
• сповз або порвався презерватив;
• не було дотримано правил або було пропущено прийом гормональних протизаплідних засобів;
• аналогічні ситуації.

Безпека методів екстреної контрацепції

Кожен засіб має свої особливості, про які краще знати заздалегідь.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Чи можливе у вашому випадку використання даного методу екстреної контрацепції, може визначити тільки лікар.

Протипоказано у таких випадках:

• ви ставитеся до жінок, що не народжували;
• у вас є запальні чи інфекційні гінекологічні захворювання.

Побічні явища:

• дискомфорт та біль у нижній частині живота;
• тривалі та рясні менструальні виділення;
• збільшується ризик позаматкової вагітності.

У поодиноких випадках можливе раптове випадання ВМС.

Гормональні препарати екстреної контрацепції (таблетки)

Існують застарілі препарати та таблетки нового покоління з більш щадною дією.

Метод Юзпе

Комбіновані пероральні засоби екстреної контрацепції приймають не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту.

Ригевідон, Мікрогінон, Мінізістон, Фемоден, Регулон, Марвелон, Новінет, Мерсилон, Логест.

Дослідження властивостей препарату показали:

• якщо овуляція настала відразу після статевого контакту, дія активних речовин препарату знижується;
• Метод Юзпе менш ефективний, ніж прийом засобів, що містять лише прогестин.

Протипоказання:

• захворювання печінки;
• хвороби судин;
• маткові кровотечі з невиявлених причин;
• захворювання молочних залоз;
• вік до 16 років;
• ендометріоз та аналогічні проблеми.

Побічні ефекти:

• нудота та блювання;
• розлади органів травлення;
• слабкість та запаморочення
• біль у грудних залозах.

Гестагенні препарати

Застарілий метод екстреної контрацепції. Вважається небезпечнішим для здоров'я, ніж при прийомі антигестагенних препаратів.

Торгові назви препаратів:Постінор, Левоноргестрел, Мікролют, Норплант, Ескапел, Ескінор-Ф.

Ознайомтеся з інструкцією. Перед прийомом будь-якого з цих засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Протипоказання:

• захворювання печінки та нирок;
• захворювання жовчовивідних шляхів;
• жовтяниця;
• хвороба Крона;
• вік до 16 років;
• передбачувана вагітність пізнішого терміну;
• непереносимість лактози, недостатність лактази, мальабсорбція глюкози або галактози;
• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• грудне вигодовування (після прийому препарату необхідно зробити перерву на 1 добу).

Побічні ефекти:

• маткова кровотеча;
• біль унизу живота;
• збій менструального циклу.

Антигестагенні препарати

Препарати цієї категорії ефективні протягом 72 годин після незахищеного статевого акту. Порівняно з гестагенними засобами впливають на організм більш м'яко і мають меншу кількість побічних ефектів.

Торгові назви:Гінепрістон, Агеста, Женале, Менсофта, Міропрістон, Міфегін, Міфепрекс Міфепрістон, Міфоліан, Пенкрофтон.

Ознайомтеся з інструкцією. Перед прийомом будь-якого з цих засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Доза активної речовини у препараті визначає силу її дії. Якщо з моменту статевого акту пройшло більше 72 годин, зверніться за консультацією до лікаря, щоб з його допомогою підібрати найбільш підходящий вам засіб.

Протипоказання:

• вік до 16 років
• захворювання нирок та печінки;
• надниркова недостатність;
• тривала чи одночасна терапія глюкокортикостероїдними засобами;
• анемія;
• будь-які порушення гемостазу;
• годування груддю (потрібно буде зробити двотижневу перерву після прийому препарату);
• індивідуальна нестерпність складових препарату.

Побічні ефекти:

• маткова кровотеча;
• слабкість, запаморочення, біль голови;
• біль унизу живота;
• збій менструального циклу.

Наслідки прийому засобів посткоїтальної контрацепції

Збій менструального циклу — невелика затримка чи передчасне його початок найчастіше буває наслідком прийому таких препаратів. Також незначно збільшується ризик позаматкової вагітності.

У разі тривалої затримки місячних (більше 7 днів), тривалих болів у ділянці молочних залоз або внизу живота, а також при надто рясні менструальні виділення необхідна консультація гінеколога.

Після прийому засобів екстреної контрацепції необхідно оберігатися бар'єрним методом (презервативами) до менструації.

Особливості засобів екстреної контрацепції

У цьому відео лікар гінеколог розповідає про властивості методів екстреної контрацепції та зачіпає їх позитивні та негативні властивості.

Джерело відео: Медичний центр Familia

Екстрена контрацепція (назви препаратів будуть наведені далі) застосовується для запобігання небажаній вагітності у випадках, коли для цього були не передбачені інші способи запобігання. Існують різні варіанти, які жінка самостійно вибирає сама собі.

Принцип дії

Кошти, що належать до цієї категорії, потрібно використовувати протягом короткого проміжку часу після закінчення статевого акту. Перед початком інтимної близькості немає потреби їх використовувати, оскільки необхідного ефекту не вдасться. Однак і після закінчення статевого акту ними не варто часто зловживати, тому що можна завдати чималої шкоди жіночому здоров'ю.

Основним принципом впливу засобів екстреної контрацепції вважається те, що компоненти, що входять до складу, мають вагомий вплив на організм, тим самим не даючи яйцеклітині після запліднення прикріпитися до матки, в результаті вагітність просто не настає.

Кінцевий результат залежить від часу, коли жінка приймала препарат. Він може дати потрібний ефект протягом 3 діб. Далі використовувати таблетки екстреної контрацепції не потрібно, оскільки вагітність настане і все виявиться безглуздим.

Ефективність цих коштів коливається від 70 до 98%. Ніхто з виробників не може дати 100% гарантію того, що вагітність не настане. У медичній практиці є випадки, коли після використання препарату яйцеклітина все одно прикріплювалася до матки та вагітність наступала. Негативний вплив на плід препарату не зафіксовано. Відхилень у розвитку у дітей через те, що жінка скористалася одним із методів екстреної контрацепції, не виникає.

Ціль

Саме завдяки цьому способу можна допомогти жінці дітородного віку знизити кількість незапланованих вагітностей, а в результаті кількість абортів. Звичайно ж, із двох зол краще вибирати менше. І якщо надалі доведеться вдатися до своєрідного злочину у вигляді аборту, то краще всіма можливими способами уникнути настання вагітності.

Бувають випадки, коли статевий акт настає з примусу, тоді різні препарати екстреної контрацепції застосовуються як заходи захисту від небажаного запліднення та від психологічної травми, яка буде пов'язана з цією ситуацією.

Тому потрібно зазначити, що «пожежний» захист має застосовуватися лише в окремих випадках і після того, коли звичайні засоби стають неефективними. Завдяки даним способам захисту жінка може бути впевненіша, що вагітність все-таки не настане.

Коли використовується

Багатьом дівчатам репродуктивного віку будь-якої миті може стати в нагоді екстрена контрацепція. До цих методик краще вдаватися нечасто, але є випадки, коли без них не обійтися:

1. Після добровільного статевого акту, у якому партнерами був використано інших засобів захисту.

2. У моменти, коли стандартні варіанти контрацепції підбивають партнерів:

• сповзання чи розрив презервативу;
• у разі неправильного використання календарного методу для запобігання запліднення (часто буває, що при розрахунку партнери невірно визначають безпечні та небезпечні дні);
• у чоловіка не вдалося вчасно перервати статевий акт, після чого сперма опинилася в піхву;
• перепустка більше трьох днів користування оральними контрацептивами.

Використовувати екстрену контрацепцію після сексу може будь-яка жінка. Дозволено застосовувати ці засоби в період годування груддю (необхідно витримувати інтервал 8 годин між прийомом та годуванням). Потрібно відзначити, що гормональні препарати, що допомагають попередити настання вагітності, небажано використовувати молодим дівчатам та підліткам, тому що у них до кінця не сформовано гормональне тло.

Гормональні засоби з левоноргестрелом

Пігулки екстреної контрацепції, у яких перебуває дуже велика доза прогестагену, приймаються неоднаково. Деякі кошти знадобиться прийняти лише один раз, а інші - кілька. Це безпосередньо залежить від препарату, який використовуватиметься, дана схема обов'язково буде розписана в інструкції із застосування. Вона часто виглядає так:

• перша пігулка, в якій зібрано дуже велику кількість гормону, випивається протягом 3 діб після закінчення статевого акту, а інша не буде потрібна взагалі;
• одна таблетка вживається протягом 3 діб, а друга – через півдня після прийому першої.

Основний представник цієї групи знайомий багатьом жінкам — це «Постінор» (міжнародна назва препарату звучить як «Лівоноргестрел»). Це повністю синтетичне засіб добре перешкоджає початку запліднення, оскільки викликає чималі зміни у ендометрії, у результаті імплантація яйцеклітини стає неможливою. Аналог "Постінора" - "Ескапел".

Як показали дослідження, «Постінор» ефективний у 85% випадках. У першу добу прийому після статевого акту ефективність становить 95%, якщо використовувати засіб на другу добу, то 85%, а на третю вона дорівнює лише 58%. Багато медиків називають цей засіб «ліками минулого», оскільки він викликає дуже серйозні наслідки.

Міфепрістон

Ця група відноситься до методів кращої екстреної контрацепції. Ці медикаменти також є гормональними. Для запобігання запліднення достатньо випити лише одну таблетку. Жінка повинна виконати цю процедуру протягом трьох діб після закінчення акту сполучення, який не був захищений.

Досить популярним прикладом цієї категорії вважається «Гінепрістон». Він вважається кращим, тому що це сучасний препарат безпечніший, ніж попередній, але все-таки побічні ефекти та протипоказання присутні. Засіб, залежно від того, в яку фазу менструального циклу він був прийнятий, активно гальмує овуляцію або не дозволяє заплідненій яйцеклітині приєднатися до матки. Інші медикаменти, що містять міфепристон, - "Агеста", "Женале".

Альтернативний метод екстреної контрацепції полягає у прийомі декількох таблеток комбінованих оральних контрацептивів у більшій, ніж зазвичай, дозі.

Їх застосування повинно проходити за наступною схемою: протягом дванадцятої години з моменту сполучення прийняти таблетки, щоб підсумкова сума етинілестрадіолу склала 200 мкг, а левоноргестрелу - 1,5 мг.

Головними представниками цієї категорії є препарат «Сілест» та його основні аналоги – «Мінізістон» та «Рігевідон».

При грудному вигодовуванні цю категорію екстреної контрацепції небажано використовувати. Жінки можуть припинити цю процедуру, оскільки період лактації скоротиться. А також засіб може значно погіршити якість та зменшити кількість молока.

Внутрішньоматковий метод контрацепції - спіраль, що містить мідь.

Для запобігання небажаному запліднюванню можна вдатися ще до одного варіанту, а саме ввести внутрішньоматкову спіраль. Для того щоб отримати цей пристрій, необхідно звернутися до лікаря, а виконати процедуру потрібно якнайшвидше, після того, як був завершений статевий акт. Найчастіше термін, протягом якого можна застосувати цей засіб, становить 5 днів.

Внутрішньоматкова спіраль - це невеликий розмір пристрою, для виготовлення якого використовується мідь і пластик. Воно значно зменшує час життя яйцеклітини, а також не дає прикріпитися до оболонки матки після процесу запліднення. Дієвість спіралі становить 99%.

Міфи

Потрібно відзначити, що в суспільстві існує багато міфів, що укорінилися, про екстрену контрацепцію:

1. По закінченні незахищеного статевого акту можна запобігти непотрібній вагітності народними засобами. Звичайно, це міф. Будь-які спринцювання, фізичні навантаження або гарячі ванни не допоможуть у вирішенні цього завдання, оскільки сперматозоїди потрапляють у матку через кілька хвилин після сім'явипорскування. Потрібно відзначити, що мінімальна кількість сперматозоїдів може виділитись і в момент статевого акту.
2. Після застосування цих засобів при наступному зачатті дитина може народитись з аномаліями розвитку. Це, звичайно, вигадка. Існує безліч препаратів для екстреної контрацепції, і жоден з них не впливає на подальшу вагітність, а також розвиток плода.
3. Кошти викликають зміни у фігурі, а також збільшення маси, це міф, і мінімальний набір ваги можуть спровокувати методи контрацепції тривалої дії.
4. Компоненти цієї категорії можна приймати постійно. Це все-таки не так. Дані препарати рекомендується вживати лише епізодично, оскільки вони не дозволені до використання як засоби тривалого захисту.
5. Вплив екстреної контрацепції на місячні плачевно. Дане твердження не зовсім правильним, оскільки кошти не порушують цикл повністю, а можуть лише викликати невелику затримку.

Потрібно зазначити, що чим раніше жінка скористається цим препаратом після незахищеного статевого акту, тим набагато вищий шанс не завагітніти. Фахівці стверджують, що дана методика є відмінним резервним варіантом лише у тому випадку, коли стандартні протизаплідні засоби не спрацювали.

Протипоказання

Так як засоби екстреної контрацепції без рецепта може придбати будь-який, потрібно знати, кому їх не варто все-таки використовувати, тому попередньо необхідно порадитися з лікарем. Основними протипоказаннями можуть стати:

• вік молодший 16 років;
• вагітність;
• підвищена чутливість, а також алергічна реакція у жінки до компонентів, що перебувають у складі засобу;
• тяжка недостатність печінки.

Деякі препарати необхідно приймати з обережністю, якщо є проблеми з жовчовивідними шляхами, печінкою, при захворюванні Крона, хронічної серцевої недостатності, лактації, а також артеріальної гіпертензії.

Побічні ефекти

Трапляється у жінок і погане самопочуття після прийому засобів екстреної контрацепції. Які негативні симптоми бувають, описано нижче:

• нудота у 23-50% випадків;
• запаморочення 11-17%;
• у 6-9% дівчат трапляється блювання;
• загальна слабкість спостерігається у 17-29% представниць прекрасної статі.

Серед найпоширеніших наслідків екстреної контрацепції можна також відзначити маткову кровотечу. Воно може розпочатися протягом кількох діб після прийому препарату. У певних дівчат, навпаки, може з'явитися затримка 5-7 днів.

Реакція кожного організму є абсолютно індивідуальною. А також зустрічаються і алергічні прояви, болючість молочних залоз та діарея.

У жінок, які вирішили скористатися внутрішньоматковою спіраллю, що містить мідь, також можуть з'явитися побічні симптоми. В основному зустрічаються болі в нижній частині живота, загострення запальних захворювань придатків матки та кров'яні виділення зі статевих шляхів. Буває, що встановлення спіралі супроводжується перфорацією дітородного органу.

Народних засобів із екстреної допомоги не існує, тому не варто навіть шукати їх. Гарячі ванні, часточки лимона, а також відвари з лаврових листів не допоможуть позбутися небажаної вагітності.

Перед тим, як почати використовувати методи екстреної контрацепції, потрібно ретельно зважити всі за і проти. Кошти не можна назвати повністю безпечними. Перед використанням рекомендується визначити день менструального циклу. Наприклад, якщо секс був через кілька днів після менструації або за кілька днів до її настання, то такі препарати можна не застосовувати, оскільки, швидше за все, овуляція просто не відбулася. Цей процес припадає приблизно на середину циклу, але бувають винятки.

Недоліки

1. Використання препаратів такої категорії є безпечним лише на початку прикріплення яйцеклітини. Приймати першу дозу, як стверджують гінекологи, бажано не пізніше восьмої години після статевого акту, хоча на упаковці зазначено, що для цього існує цілих три дні.
2. Не всі препарати повністю безпечні для жіночого здоров'я, вони мають безліч протипоказань, тому їх застосування дозволено не частіше ніж 2 рази на рік.

1. Попередньо потрібно підібрати час прийому засобу, щоб було зручно випити другу дозу, якщо це необхідно (наприклад, 21:00 та 9:00).
2. Для попередження таких неприємних відчуттів, як блювання та нудота, таблетки починати приймати рекомендується ввечері безпосередньо перед сном, під час їди, та запивати їх молоком.
3. У період, що триває до наступної менструації, необхідно скористатися бар'єрними методами контрацепції.
4. Не треба забувати, що ці варіанти призначені для разового застосування, а як постійна контрацепція рекомендується підібрати засіб, порадившись зі своїм лікарем.
5. Якщо очікувана менструація настала із запізненням на тиждень, необхідно обов'язково звернутися до свого лікаря, щоб унеможливити настання вагітності.

Цей спосіб контрацепції важко назвати контрацепцією у справжньому значенні цього поняття. Адже всі способи сучасної контрацепції призначені для запобігання зачаттю та настанню небажаної вагітності.

Суть цього способу зовсім інша: не дати заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки і продовжити свій розвиток. Свого роду це «мікро-аборт», тому що в організмі жінки відбувається справжній, але дуже маленький, викидень.

До екстреної контрацепції вдаються у ситуації, якщо:

• скоєно згвалтування;
• стався незахищений статевий акт;
• був неправильно зроблений перерваний статевий акт;
• під час статевого акту порвався чи сповз презерватив;
• інші подібні ситуації.

Таблетки для екстреної контрацепції

• Гінепрістон , Женалі
  Сучасні посткоїтальні препарати. Порівняно із застарілим Постінором майже нешкідливі, т.к. вони містять антипрогестерон, він не менш ефективний у недопущенні настання вагітності, але це не величезна доза гормонів, а невелика доза - антигормону. Ушкодження яєчників не відбувається.
• Ескапел
  Новий засіб для екстреної контрацепції. Рекомендується використовувати протягом 96 годин після незахищеного статевого контакту. Чим раніше прийнята таблетка, тим ефективніша її дія.
• Постінор
  Гормональний препарат із "минулого століття" для екстреної контрацепції. Чим раніше була прийнята перша таблетка, тим ефективніша дія.
УВАГА!
Постинор - застарілий препарат містить дуже високу дозу гормону левоноргестрелу, що у багато разів перевищує вміст даного гормону в оральних контрацептивах. Ця доза є найпотужнішим ударом по яєчниках. Крім того, що перерветься вагітність, може порушитися менструальний цикл.

Інші засоби екстреної контрацепції

• Міфегін
  Сучасний препарат, за допомогою якого проводиться медикаментозне (безопераційне) переривання вагітності на строк від першого дня затримки менструації. до 6 тижнів. Щоб провести цю процедуру, необхідно звернутися до гінеколога, який має ліцензію на використання цього препарату.
• Внутрішньоматкова спіраль
  Введення внутрішньоматкової спіралі у перші 5 днівпісля статевого акту без запобігання. Спіраль повинен вводити лише лікар-гінеколог після огляду та взяття гінекологічного мазка.

  УВАГА!
  Внутрішньоматкову спіраль небезпечно вводити після згвалтування, тому що при цьому могло статися зараження венеричними захворюваннями, а дана процедура полегшує шлях інфекції у верхні статеві шляхи.

Запобіжні заходи

На жаль, багато хто з вас швидше добігне до найближчої аптеки і придбає засоби екстреної контрацепції, ніж піде на прийом до гінеколога. Безперечно, це дуже зручний спосіб вирішити проблему. Але ви повинні усвідомлювати, що граєте з вогнем.

Якщо непередбачена ситуація трапилася саме з вами, постарайтеся не панікувати та взяти себе в руки. По-перше, необхідно піти на огляд до гінеколога. Може статися, що у вас був несприятливий для зачаття день і ніякої вагітності не буде. Тому не треба насамперед хапатися за перераховані вище препарати!

Навіть якщо ви самостійно скористалися засобом екстреної контрацепції, гінеколога потрібно обов'язково відвідати! Найнеприємніше, що під час статевого акту без запобігання ви могли не тільки завагітніти, але й заразитися однією із статевих інфекцій.

Лікар проведе необхідний огляд та візьме всі необхідні аналізи. Завжди краще бути впевненою у своїй безпеці на 100%, або в іншому випадку запобігти розвитку того чи іншого захворювання на його початковій стадії.

Крім звичайного огляду, гінеколог протягом наступних місяців простежить за вашим менструальним циклом. За потреби призначить гормональні препарати, що стимулюють функцію яєчників.

Щоб уникнути подібних непередбачених ситуацій у майбутньому і зберегти своє здоров'я для майбутнього бажаного зачаття, я рекомендувала б усім жінкам переглянути свої погляди щодо способів контрацепції, і вибрати ті з них, ступінь надійності яких перевищує 80%.