Дуплексне сканування шийного відділу хребта. Захворювання, що виявляються методом дуплексного сканування

Якщо людину мучать часті головні болі та мігрені, трапляється, що йде кровносом, погіршується зір, стає важка розумова робота, то настав час звернутися до клініки для проходження відповідного обстеження. Сьогодні ангіохірурги та невропатологи постійно використовують методи ультразвукової діагностики, тому що це дозволять швидко, недорого та без найменших травм вивчити стан вен та артерій, причому отримана в ході дослідження інформація відрізняється високою інформативністю.

У цій статті йтиметься про те, що показує УЗД судин голови та шиї, які бувають його різновиди.

Особливості процедури

Обстеження судин голови та шиї є комбінацією УЗД та допплера в єдину діагностичну методику. Це забезпечує те, що дослідження дозволяє одночасно обстежити як морфологію та анатомію судин (всередині та зовні), так і спостерігати особливості кровотоку.

Ультразвукові хвилі відбиваються від вен і артерій, а також кров'яних тілець, що рухаються, і потім аналізуються комп'ютерною програмою. В результаті виходить динамічне зображення, з якого в будь-який момент можна зробити фото, таким чином лікарі отримують повну візуалізацію стану досліджуваного об'єкта. При цьому на монітор виводиться кольорова картинка, що значно полегшує проведення діагностики (червоним позначаються артерії, синім – вени).

Ультразвукове доплерографічне дослідження, залежно від обстежуваних об'єктів, може бути двох напрямків:

• транскраніальне або обстеження судин головного мозку;
• Брахіоцефальні судини - вивчення стану судин шиї.

При обстеженні голови не можна уникнути діагностики нижчих вен і артерій, оскільки вони живлять тканини нейроглії.

Зверніть увагу. Крім вищезгаданих способів візуалізації, є ще один різновид ультразвукової доплерографії – УЗДГ МАГ, яке є скринінгом магістральних артерій голови.

Залежно від конкретної мети або показань пацієнту можуть бути призначені наступні видиобстеження судин головного мозку та шиї, для яких використовують різні підходита обладнання:

• доплерографія- Призначена для з'ясування особливостей руху крові;
• ультразвукове дуплексне сканування- Дає уявлення про анатомічні структури і в той же час дозволяє заміряти швидкість руху крові;
• триплекс- Допомагає з'ясувати деталі будови вен і артерій, їх прохідність, при цьому візуальне відображення також має певну колірну гаму.

Всі перераховані в статті та на відео методики при виявленні аномалій дозволяють фіксувати картинку на екрані, робити скріншоти, потім роздруковувати їх або зберігати в цифровому вигляді, тому УЗД судин голови та шиї має велику важливість для подальшого спостереження за станом здоров'я людини.

Зверніть увагу. Якщо в людини виявляють незначні відхилення від норми, це показник того, що їй потрібно регулярно проходити медичні оглядиі дуплексне УЗД судин шиї та голови, оскільки слабкі відхилення в кровотоку, можуть стати причиною серйозних неврологічних проблему майбутньому. Ультразвукові методики безпечні та недорогі, що уможливлює їх багаторазове використання.

Що показує

УЗД судин головного мозку та шиї візуалізує локацію стенозів, наявність рефлюксів (зворотний потік крові через порушення роботи клапанів), швидкість та напрямок кровотоку, розшарування або потовщення стінок, що свідчить про прогресування гіпертонічного процесу. на ендотелії можуть накопичуватися бляшки, а також тромби, які становлять суттєву загрозу життю людини.

Зміна характеру кровотоку може спричинити аневризм. Подібні обстеження крані важливі за наявності проблем із кровопостачанням мозку, тому що, якщо своєчасно виявити проблему та розпочати відповідну терапію, то ймовірно вдасться уникнути інсульту.

Показання до УЗД судин головного мозку

Ультразвукове обстеження головного мозку рекомендують у таких випадках:

• запаморочення, біль, шум у голові;
• порушення розумової діяльності: втрата пам'яті, складності у концентрації та інші;
• носові кровотечі різної періодичності;
• атеросклероз та високі показники холестерину (детальніше читайте);
• ВСД незалежно від типу;
• порушення мозкового кровообігубудь-якого характеру;
• травми шиї та голови з ушкодженнями внутрішніх органів;
• ішемічні процеси у мозкових тканинах з різних причин;
• наявність в анамнезі складних захворювань: цукрового діабету, крововиливи в мозок, інфаркту міокарда

Дуплексне УЗД сканування судин шиї та головного мозку показано при:

• порушення в роботі ЦНС з характерною симптоматикою: психічні розлади, судоми, запаморочення, мігрені та інші;
• черепно-мозкових травмах;
• пухлинний процес будь-якої якості, якщо новоутворення передавлюють артерії;
• після проведення хірургічного лікування;
• підозри на утворення тромбів або відкладень холестерину;
• деформації судин будь-якого характеру, наприклад, зміна їх діаметра, викликані різними патологіями, зокрема і запальним процесом.
• артеріовенозна мальформація головного мозку

Встановлення точного діагнозудозволяє лікарям підбирати відповідне лікування, підвищувати ефективність останнього, робити короткочасні та довгострокові прогнози, відстежувати динаміку стану здоров'я пацієнта.

УЗД та дуплексне сканування судин шиї та голови показано людям, які страждають на такі захворювання:

• гіпертонія, ішемія серця та мозку, порушення частоти серцевих скорочень;
• проблеми мозкового кровообігу після інсульту;
• цукровий діабет;
• генетичні передумови розвитку судинних захворювань;
• прогресуючий атеросклероз чи аналізі крові високі показники холестерину;
• проблеми з шийним відділом хребта, які викликають головний біль.

Також обстеження показано затятим курцямі при профілактичних оглядахосіб віком понад 45 років.

Зверніть увагу. Всі види ультразвукової доплерографії судин шиї та голови можуть проводитися для будь-яких пацієнтів. вікової категорії.

Підготовка та хід проведення

Особливої ​​специфічної підготовки щодо УЗД у разі не знадобиться, але є певна інструкція, яка накладає деякі обмеження. Зверніть увагу на таблицю, де зазначено, що не можна робити напередодні обстеження.

Обмеження	Коментар	Фото
Спазмолітики	Для того, щоб показники УЗД судин головного мозку не спотворилися результату за 24 години до УЗД, не варто приймати препарати, що впливають на морфологію судин (Дротаверін, Баралгетас, Но-Шпалгін та ін.).
Деякі ліки	Не варто за добу до обстеження пити медикаментозні засоби, що виляють на мозковий кровообіг: блокатори кальцієвих каналів(Фезам), психостимулятори (Кавінтон, Віцеброл) та інші.
Напої з кофеїном та етанолом	Алкоголь і кофеїн викликають спазми та розслаблення судин, тому їх не можна вживати до проведення обстеження.
Куріння	У тютюновому димумістяться речовини, що викликають короткочасний спазм вен і артерій, тому за кілька годин до УЗДГ слід утриматися від сига.

Важливо. Якщо людина не може відмовитись від вживання лікарського препаратунапередодні дослідження, то про прийнятому засобіпотрібно обов'язково повідомити лікаря, який проводить діагностику та розшифровує аналіз.

Обстеження відбувається не довго та без дискомфорту. Пацієнт повинен мати з собою рушник та вологі серветки (для витирання залишків гелю).

Під час обстеження хворий лежить, а до його шиї або голови прикладається аналізатор, що випромінює ультразвук, який його ж і зчитує. Лікар бачить на моніторі відображені судини і робить необхідні позначки або знімки.

Як правило, поруч знаходиться медсестра чи лаборант, який допомагає фіксувати результати. Будь-яких больових відчуттівпід час процедури немає. Клініцист може натискати на судини, просити затримувати чи прискорювати дихання, змінювати положення голови. Обстеження триває від 15 до 30 хвилин у середньому, що залежить від складності патології.

Висновок

Застосування дуплексного сканування та УЗД судин голови та шиї із застосуванням допплера дозволяє отримати уявлення не лише про стан їх стінок, а й обстежити рівень кровотоку, його динаміку, швидкість та напрямок. Крім цього, обстеження допомагає встановити причини патологічного процесу та допомогти лікарям у виборі терапевтичної методики. Перевагами дослідження є низька ціна, доступність, простота, неінвазивність та нетривалість. Протипоказань немає.

УЗД судин– дослідження, що відображає будову та характеристики кровотоку в периферичних та магістральних судинах, в артеріях та венах, розташованих у внутрішніх органах. Можлива ультразвукова доплерографія та дуплексне ангіосканування. Залежно від діагностичних завдань досліджуються судини шиї та голови, артерії кінцівок, вени нижніх кінцівок, черевна аорта з відгалуженнями, нижня порожниста вена та гілки, визначається кістково-плечовий індекс. Вартість УЗД залежить від обраного методу та обсягу обстежень.

Підготовка

Обов'язкової підготовки до УЗД судин не потрібно. Якщо виконуватиметься дослідження черевної аорти, за 3 доби рекомендується відмовитися від вживання продуктів, які провокують метеоризм. Варто виключити з меню бобові, здобу, кондитерські вироби та газовані напої, скоротити кількість свіжих фруктів та овочів. Процедуру краще проводити після 8-12 годин голоду. Для отримання інформативних результатів дослідження судин головного мозку та судин шиї у день обстеження необхідно утриматися від кави, міцного чаю, алкоголю та інших речовин, що змінюють судинний тонус.

Що показує

Ультразвукова доплерографія дозволяє оцінити прохідність судини, визначити спрямованість, швидкість кровотоку. Візуалізація судин відсутня, у разі відхилень від норми уточнити причину неможливо. Дуплексне скануваннявідображає анатомію судини на моніторі: потовщення стінок, звивистість ходу, тромби, бляшки, аномалії розвитку, післяопераційні стики. Також дослідження надає інформацію про швидкість та напрямок кровотоку. При триплексному скануванні зображення посудини кольорове. Крім оцінки кровотоку та візуалізації будови судини можна більш точно судити про напрям струму крові, виявляти порушення прохідності та визначати їх причину. УЗД судин визначає такі патології:

• Атеросклероз судин.УЗ-ознаками атеросклерозу є зменшення еластичності та пружності судини, потовщення шару інтиму медіа, зміна рівномірності кровотоку, наявність атером. Стабільні бляшки візуалізуються як однорідні гіперехогенні структури із чітким контуром; нестабільні – як гомогенні гіпоехогенні осередки; кальциновані - як неоднорідні утворення з гіперехогенними вкрапленнями.
• артеріальна гіпертензія.УЗД використовується для діагностики причин гіпертонічної хвороби. Підвищене кров'яний тискможе бути результатом атеросклерозу (виявляються бляшки), стенозу (реєструється звуження просвіту), недостатності кровообігу нирок. Характерні рисиУЗ-картини – потовщення стінок артерій, збільшення швидкості пульсової хвилі від сонної до стегнової артеріїдо 12 м/с та більше, ЛПІ менше 0,9.
• Порушення мозкового кровообігу.До порушень кровообігу головному мозку відносять інсульти, транзиторні ішемічні атаки, недостатність кровопостачання мозку. УЗД виявляє високе артеріальний тиск, порушення еластичності судинної стінки, її випинання (аневризму), освіти неоднорідної структури(тромби), перегини та звуження просвіту судин.
• Варикозне розширення вен.Ультразвуковий метод дозволяє встановити причину варикозної хворобиоцінити ступінь порушення кровотоку Діагностується нерівномірне розширеннясудинного просвіту, зміна траєкторії поверхневих вен, гіперехогенність стінок, недостатність клапанного апарату.
• Тромбофлебіт та тромбоз глибоких вен.У пацієнтів із тромбофлебітом виявляються запальні зміни та тромби підшкірних вен. При тромбозі глибоких судин визначається характер тромбу. Флотуючий тромб характеризується рухливістю верхівки, неоднорідною ехоструктурою, нерівною поверхнею. Ембологічність вища при зниженій ехогенності або анехогенності згустку. Оклюзивний тромб викликає закупорку судини, пристінковий – локально знижує швидкість кровотоку.

Дані УЗД вказують на характер ураження судин, але не можуть бути використані ізольовано для встановлення діагнозу. Ультразвукове дослідженняє частиною діагностичного процесу, доповнює та підтверджує результати огляду, опитування та лабораторних досліджень крові.

Переваги

У порівнянні з рентгенівською ангіографією, КТ та МРТ судин сонографічні методи дослідження судин більш доступні, дозволяють швидко отримати результат, не мають протипоказань та побічних ефектів, пов'язаних із введенням контрасту або променевим навантаженням. Недоліком є ​​не завжди достатня інформативність, неможливість дослідження дрібних судин. Широке поширенняУЗД судин отримало завдяки неінвазивності та низькій вартості.

Завдяки судинної системинасичена киснем та поживними речовинамикров доставляється у всі частини тіла. Якщо важливі артерії, що з'єднують аорту з нижніми кінцівками, а також периферичні кровоносні судиниблокуються або видозмінюються, то людина починає відчувати серйозні наслідкипорушення кровопостачання ніг.

У діагностиці судинних захворювань не втрачає своєї актуальності ультразвукове дослідження. Зокрема, популярністю користується дуплексне сканування вен нижніх кінцівок. Опинившись уперше на прийомі у флеболога чи ангіохірурга, пацієнт може почути багато незнайомих собі термінів. Приміром, він може знати, що таке УЗДГ вен чи дуплексне сканування судин нижніх кінцівок.

Варіанти доплерографії ніг

Ультразвукова доплерографія судин - це спосіб вивчення кровотоку у великих та середніх венах та артеріях людського тіла. Суть методики пов'язана з ефектом Доплера, який передбачає, що ультразвукові хвилі, що відбиваються від об'єктів, що рухаються, будуть змінювати частоту пропорційно швидкості руху цих об'єктів.

Доплерографія судин нижніх кінцівок ділиться на 3 основні види:

1. УЗДГ судиннижніх кінцівок - застаріла ультразвукова діагностика, яку використовують дедалі рідше. Це з тим, що виникли апарати, дозволяють проводити дослідження більш рівні. Раніше цей метод широко застосовувався для оцінки прохідності вен і спроможності клапанів різних групахсудин.
2. Дуплексне сканування судин ніг (УЗДС) - це метод, заснований на використанні допплерівської кольорової ехографії. На відміну від УЗДГ нижніх кінцівок, цей метод виявляє не лише основні показники гемодинаміки, а й структурні зміниу стінках судин.
3. УЗДС із кольоровим картуванням (триплексне сканування) - це сучасний методіз застосуванням імпульсного доплера, який дозволяє оцінити струм крові в будь-якій ділянці судинного руслау реальному часі і дати колірне (сині та червоні відтінки) позначення його швидкості. Чим насиченіший відтінок, тим вища швидкість. Перевага триплексу полягає у можливості одночасно оцінювати стан судини у трьох ультразвукових режимах, а при дуплексному скануванні використовуються лише два режими.

Порушення функції клапанів призводить до появи протилежного напрямку руху крові у прямих та непрямих комунікантних венах

Показання та протипоказання

УЗДГ судин нижніх кінцівок має такі основні цілі:

• визначення прохідності венозних судин різного значеннята рівня локалізації;
• діагностика неспроможності судинних клапанів;
• оцінка неспроможності перфорантних вен

• стійкі та щільні набряки навколочовнової області;
• кидаються у вічі розширені підшкірні вени;
• коричневі чи фіолетово-рожеві плями на шкірі ніг;
• мокнучі рани та нагноєння на нозі;
• тимчасова втрата чутливості в ногах, часті напади мимовільні скорочення м'язів;
• виражений свербіж без дерматологічних патологій.

• ендокринні захворювання;
• підвищений холестерин у крові
• тривалий стаж тютюнопаління;
• біль у кінцівках при посиленій ходьбі;
• блідість шкірних покривів на ногах;
• швидко мерзлі кінцівки;
• м'язова слабкість у ногах;
• тимчасова втрата чутливості та хвилеподібне поколювання в ногах.

УЗД кінцівок дозволяє діагностувати такі захворювання: атеросклероз судин, утворення тромбів в області гомілки, стегна або тазу, ендартеріїт (хронічний запальне захворювання) облітеруючий, варикозна хвороба.

Ультразвукове дуплексне сканування кінцівок дозволяє оцінити такі характеристики судинної системи:

• у якому стані перебувають судинні стінки;
• наскільки прохідні глибокі та поверхневі вени;
• клапанну недостатність;
• наявність тромбів та супутні патології;
• причину відновлення варикозної хвороби після проведеної адекватної терапії

Дуплексне сканування артерій нижніх кінцівок необхідне в таких випадках:

• замерзають стопи ніг навіть у теплу погоду;
• часта хворобливість у нижніх кінцівках, пов'язана з ходьбою;
• болі в ногах у нічний час, які полегшуються при спусканні кінцівок зі спального місця;
• багаторічне тютюнопаління;
• підвищений рівень холестерину у крові, цукровий діабет.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок рекомендовано у таких випадках:

• ризик розвитку спадкової варикозної хвороби;
• необхідність виключення тромбів перед порожнинною операцією;
• скупчення рідини в тканинах нижніх кінцівок;
• біль у ногах розпираючого характеру;
• потемніння та синюшність шкірних покривів на ногах від коліна до стоп;
• мокнучі та незагоєні ранина ногах.

Обстеження артерій та вен не проводять пацієнтам, які перебувають у загальному тяжкому стані, мають опіки чи інші дерматологічні проблемиспостерігаються у психіатра.

Перед початком скринінгу на область, що обстежується, наносять акустичний гель

Проведення процедури

Дослідження починається з нижньої порожнистої вени. На цьому етапі важливо виключити наявність тромбу та довести прохідність зовнішніх та внутрішніх (якщо візуалізуються) клубових вен. Далі досліджуються загальна стегнова вена, поверхнева і глибока стегнова вена, підколінна, передня і задня малогомілкова і велика гомілкова вени, а також поверхневі судини.

УЗД вен нижніх кінцівок виконують так:

1. Спочатку пацієнта обстежують у горизонтальному положенні, а потім у вертикальному.
2. Проводять пробу Вальсальви зі стандартними показниками тиску на видиху та пробу з компресією проксимальних відділів. Коли пацієнт затримує дихання на вдиху, то у очеревині підвищується тиск і, таким чином, створюється хороша тестова ситуація для перевірки роботи клапанів глибоких та поверхневих вен.
3. Виконується дихальна та кашльова проба. У такому разі пацієнт має зробити максимально глибокий вдихабо кілька разів зімітувати кашель. Такі рухи повинні призвести до появи протилежного струму крові, якщо є патологія клапанного апарату.

Доплерографія глибоких вен нижніх кінцівок виконується в кольоровому та сірому режимах. Крім того, у процесі УЗДГ артерійнеобхідно вимірювати показники АТ на різних ділянкахкінцівки. Для цього використовують спеціальні манжети. Дослідження проводиться у горизонтальному та вертикальному положеннііз добіркою частот ультразвуку залежно від локалізації судини.

Тривалість процедури становить – 40 хвилин. Якщо її виконує флеболог, то відразу після обстеження він може підібрати відповідну тактику лікування. У цьому питанні все дуже індивідуально, і іноді результати діагностики можуть відрізнятися залежно від того, який фахівець її проводив.

Розшифровка результатів

При УЗДГ вен нижніх кінцівок розшифровка результатів включає такі параметри:

• двостороння оцінка вен;
• реакція на дихальні проби;
• реакція на стиск датчиком;
• Показники судинної стінки (еластичність, жорсткість, потовщення);
• наявність тромбів у просвіті судин;
• спроможність клапанів;
• патологічні венозні рефлюкси;
• розташування неспроможних комунікантних вен.

Якщо в посудині виявляються бляшки, то описують їх місце розташування, з скількох речовин вони складаються, наскільки вони рухливі чи ускладнення.

Щоб краще розглянути вени, до проб з напруженням також додають натискання на область їхньої локалізації з різною інтенсивністю.

Якщо огляд артерій ніг, то розшифровці описують такі показники:

• будову судини та товщину її стінки;
• характеристику та тип струму крові в кожній артерії;
• швидкість кровотоку, у тому числі пікову систолічну за кожною артерією;
• індекс Держлінгу;
• резистивний індекс;
• величину КІМ (комплекс інтима-медіа);
• відсоток стенозу (звуження) артерії.

Де зробити доплер діагностику вен та артерій пацієнту краще дізнатися у свого флеболога чи ангіохірурга. Вони можуть порадити перевірене місце. Як правило, у порядку черги, таке обстеження можна пройти безкоштовно у відділення судинної хірургії державної лікарні.

Але якщо не хочеться чекати і дозволяє матеріальне становище, то дослідження можна пройти платно у найближчій флебологічній клініці чи діагностичному центрі. У такому разі важливо переконатися у добрій репутації даного медичного закладу та високій кваліфікації персоналу.

УЗД судин ніг – це комфортна та безпечна для пацієнта діагностика, яка може призначатися у будь-якій віковій категорії. Вона не вимагає особливої ​​підготовки і вже через 60 хвилин можна отримати детальне уявлення про функціонування судинної системи.

Медицина постійно представляє суспільству нові методи діагностики серйозних патологій. Успішність лікування різних захворюваньзалежить від своєчасного їх виявлення, призначення необхідної терапії. Дуплексне сканування судин голови та шиї – інноваційний спосібдослідження, що дозволяє побачити в двовимірній проекції найдрібніші порожнисті трубчасті утворення людського організму. Неінвазивний характер методики полегшує проведення процедури, що не вимагає відновлення після здійснення маніпуляції.

Що таке дуплексне сканування судин

Як перевірити голову неінвазивним шляхом? Унікальні властивостіультразвуку допомагають йому проходити через тканини людського організму і, відбиваючись від клітин крові, посилати сигнал як зображення досліджуваної області на екран монітора діагноста. За допомогою дуплексного сканування судин голови та шиї фахівець може оцінити показники гемодинаміки крові, отримати відомості про анатомічні особливості вен та артерій. Різні доплерівські технології однаково використовують властивості звукової хвилі, але мають різні функціональні можливості:

• УЗДГ (ультразвукова доплерографія). Це дослідження допомагає оцінити прохідність судин мозку, шиї, інших органів. УЗДГ несе на собі лише одну функціональне навантаження- Визначення гемодинаміки.
• Дуплексне ультразвукове сканування. За допомогою цього методу можна діагностувати наявність в артеріях та венах атеросклеротичних бляшок, тромбів, що сприяють звуженню просвіту судин Під час проведення моніторингу візуалізується трубчасте утворення з оточуючими його тканинами. Дуплексне сканування поділяється на такі підвиди:

1. екстракраніальне – досліджує магістральні судини;
2. інтракраніальне – перевіряє внутрішньомозкові «басейни»;
3. транскраніальне – надає кольорове дуплексне сканування мозку.

• Триплексне сканування. Доплерографія судин голови та шиї, при здійсненні якої крім інформації про інтенсивність руху крові, діагност отримує кольорове зображення трубчастої освіти з навколишніми тканинами.
• Ультразвукове дослідження. Показує « загальну картину» будови артерій та вен. УЗД-допплер допомагає з'ясувати характеристику руху кровотоку, провести обстеження щодо наявності патологій.

Показання до призначення дослідження

Дослідження судин планового характеру повинно проводитись у обов'язковому порядкущорічно. Виявлення аномалії на ранній стадіїрозвитку допомагає уникнути негативних наслідків, пов'язаних з прогресуючою формою хвороби, та вжити заходів щодо призначення необхідної терапії. Дуплексне сканування прохідності судин голови та шиї часто призначається для верифікації результатів, отриманих під час здійснення МРТ, УЗДГ судин шиї та голови. Показаннями для проведення дуплексу є наступні симптоми:

• головний біль;
• запаморочення;
• непритомність;
• оніміння рук;
• порушення координації;
• втрата пам'яті;
• куріння;
• наявність в анамнезі інсультів;
• шийний остеохондроз;
• артеріальна гіпертензія;
• виявлена ​​раніше судинна дистонія;
• родинні зв'язки з гіпертоніком або діабетиком;
• васкуліти (запалення судин).

Як підготуватися

Обстеження голови та шиї не вимагає від пацієнта спеціальної підготовки. У день проведення процедури необхідно відмовитись від вживання коштів, що підвищують тонус судин: каву, нікотин, чай, енергетики. Скасування препаратів, здатних спотворити результати УЗДГ- "Бетасерк", "Цинназірін" - вимагає консультації з невропатологом. Перед скануванням пацієнту потрібно прибрати з досліджуваної області все сторонні предметиу вигляді ланцюжків, шпильок і т.д.

Як проводиться процедура

Дуплексне сканування можна пройти за направленням лікаря в неврологічних відділеннях великих міських лікарень або звернутися до клініки згідно з районом проживання. Проведення маніпуляції відбувається за загальним правилом. Пацієнта розміщують на кушетці, під голову кладуть тверду подушку або валик, відводять голову у бік, протилежну датчику.

Перед початком процедури лікар наносить на досліджувану область трохи спеціального гелю, за допомогою якого можна легко «водити» трансд'юсером по поверхні шкіри, аналізуючи артеріальні та венозні русла. Судини головного мозку перевіряються через кістки черепа. Попередньо шкірні покривиобробляються водорозчинним гелем, далі лікар розміщує датчики на такі області:

1. скронь;
2. над очницями;
3. суміщення потиличної кісткиз хребтом;
4. потиличної кістки.

Розшифровка результатів

Після закінчення обстеження лікар отримує вичерпну інформаціюпро стан артерій та вен. Аналіз венозного русла практично не містить цифрових даних, але включає параметри:

• анатомії;
• прохідності;
• швидкість руху крові;
• наявності анормальних утворень усередині просвіту.

Доплерографія артеріальних судинздійснює збір цифрових даних, які зіставляються з нормальними значеннями. Задовільним станом загальної та сонної артерій можна вважати наявність наступних показників:

• гранична швидкість руху крові в артерії – менше 0,9;
• відсоток стенозу – 0;
• пікова швидкістьу діастолу – менше 0,5;
• відсутність утворень усередині просвіту;
• товщина стінки – 0,9-1,1.

Чи є протипоказання

Перевагою дуплексного сканування є негативного впливу організм людини. Неінвазивний характер дослідження допомагає проводити діагностику судин у дорослого та дитини без будь-яких обмежень. Відносними протипоказаннямиможна вважати тяжкий станпацієнта або наявність у нього захворювань, що перешкоджають переходу хворого на горизонтальне положення.

Відео: що показує узі судин голови та шиї

Дуплексне сканування (УЗДС) – неінвазивне та безпечне дослідження шийних судин, які забезпечують харчування кров'ю мозку. Методика дозволяє виявити анатомічні особливості судинних магістралей, якість кровотоку в них, точно та швидко відстежити розвиток тромботичних та атеросклеротичних змін у судинах на ранній стадії.

Дуплексне сканування судин голови та шиї є сучасною методикою дослідження за допомогою ультразвуку брахіцефальних судин – великих венозних та артеріальних магістралей, які живлять кров'ю мозок, голову та руки. Ці судини відокремлюються від аорти у сфері плечей.

Дуплексне сканування пропонує вдосконалений підхід, що прийшов на зміну доплерографії ультразвукової. Фактично дослідження поєднує в собі доплерографію (вивчення властивостей кровотоку) та В-режим – можливість «побачити» на моніторі стан судинних стінок та суміжних тканин.

Процедура дає змогу виявити:

Сканування дає можливість оцінити:

• еластичність судинних стінок;
• рівень кровотоку;
• якість регулювання судинного тонусу– периферичної та центральної;
• функціональні резерви системи кровопостачання мозку

За допомогою УЗДС можна діагностувати:

• наявність анатомічних особливостейабо аномалій;
• атеросклероз – виявлення атеросклеротичних бляшок брахіцефальних артерій є одним із основних завдань процедури;
• травматичне ушкодження венозних чи артеріальних магістралей;
• запалення стін – великих судин(артерій) чи дрібних (капілярів);
• ангіопатії (порушення структури капілярів, аж до значного звуження або закупорки) – діабетичної, гіпертонічної чи токсичної природи;
• дисциркуляторна енцефалопатія - ураження головного мозку на тлі повільно розвивається порушення мозкового кровообігу;
• вегетосудинна дистонія – комплекс симптомів (серцевих, дихальних, температурних порушень), причиною яких є збій нервової системи.

Види

Брахіцефальні судини – це сукупність інтракраніальних (судинних магістралей, розташованих усередині черепної коробки) та екстракраніальних (судин, розташованих поза черепом – в області шиї, обличчя та потилиці, але також беруть участь у харчуванні головного мозку).

Виходячи з цього принципу, виділяють УЗДС:

• екстракраніальнихвідділів судин голови та шиї – оцінка стану загальних сонних артерійта їх відгалужень, плечоголовних та хребетних судин. Першочерговим, як правило, стає цей вид процедури, оскільки саме екстракраніальні відділи найчастіше містять атеросклеротичні зміни;
• інтракраніальних(транскраніальних) відділів судин голови та шиї – сканування артерій та вен, розташованих усередині черепа (Велізіїв коло та мозкові артерії). Рекомендується у ситуаціях, коли перший тип дослідження не дав результатів, а симптоматика порушеного мозкового кровообігу є. Обстеження має ряд особливостей, одна з них пов'язана з тим, що використовується особлива частота ультразвукової хвилі- 2 МГц - такий ультразвук може проникнути через кістки черепа. Крім цього, датчик необхідно прикладати до там званих «ультразвукових вікон» - ділянки черепа, де кістки тонші;
• комбінаціяпершого та другого різновиду.

Інтракраніальне дослідження може здійснюватись ізольовано від першого – якщо метою діагностики є контроль після хірургічних маніпуляцій на внутрішньочерепних судинах.

Дуплексне сканування судин голови та шиї може проводитися:

• планово– за наявності специфічних, але не загрозливих для життясимптомів, які спонукають людину звернутися до фахівця-діагноста;
• екстрено– коли пацієнт перебуває у тяжкому чи гострому стані.

Відмінності дуплексного та триплексного сканування

Обидва дослідження є удосконаленою доплерографією. Як триплекс, так і дуплекс слід відрізняти від УЗДГ (ультразвукової доплерографії). УЗГД не дає візуалізації судини, вся інформація видається у вигляді графіків. Криві можуть лише вказувати на аномалії кровотоку та дозволяють припускати причину (тромб, звуження, розрив).

Крім цього, при УЗГД датчик прикладається сліпим методом, орієнтовно в тих місцях, куди повинні проектуватися судини.

Дуплекс і триплекс передбачають візуалізацію – подібно до будь-якого УЗД-дослідження. Дивлячись на монітор, фахівець з діагностики може відстежити положення датчика та візуально оцінити судину та рух крові в ньому.

Відмінності представлені у таблиці:

Вигляд дослідження	Дуплексне сканування	Триплексне сканування
Що досліджується (функції)	Судини оцінюються за двома (дуплекс) критеріями – будова та рівень кровотоку.	Виконуються «дуплекс»-функції візуалізація будови та оцінка кровотоку. Додається третя (триплекс) можливість "побачити" переміщення крові по судині в кольоровому режимі і точніше діагностувати порушення прохідності.
Отримане зображення	Плоске чорно-біле	Рух крові у венах та артеріях показаний кольором (картинка – поєднання кольорової та чорно-білої). Це дає можливість точніше та простіше відстежити порушення товщини стінки або наявність перешкод для струму крові.
Вартість	Дешевше	Дорожче

З точки зору діагностики, основна перевага триплексу – велика наочність, що важливо з огляду на те, що оцінка відбувається тільки в момент прикладання датчика. Однак за інформативністю процедури відрізняються незначно – більшою мірою на точність діагностики впливає якість обладнання та досвід медичного фахівця.

Показання до дослідження

Дуплексне сканування судин голови та шиї проводиться при появі характерних симптомівабо наявності підтверджених діагнозів, приналежності людини до групи ризику.

Процедура також є незамінною для вибору адекватного лікування та контролю стану при наступних підтверджених діагнозах:

• ендартеріїт судин ( запальний процес, що розвивається в тканинах судинної стінки і супроводжується звуженням);
• атеросклероз – відкладення холестерину та складних білків у просвіті судинних магістралей;
• травматичне ушкодження судин;
• аневризма аорти – розширення ділянки магістральної артерії і натомість послаблення тонусу її стінки;
• тромбози та тромбофлебіти – виникнення всередині судини кров'яних згустків, у тому числі, що супроводжується запаленням;
• васкуліт – запалення судин аутоімунної природи, коли функціональні клітини атакує власна імунна системалюдину;
• цукровий діабет або діабетична ангіопатія(Зміна структури та функціонування судин як ускладнення обмінного порушення);
• травми чи остеохондроз шийного відділухребта;
• наявність варикозних змін вен;
• гіпертонічна хвороба;
• судинні мальформації – наявність уроджених аномальних зв'язків між судинами;
• вегетосудинна дистонія;
• постінфарктні та постінсультні періоди;
• підготовка до хірургічних маніпуляцій на серці;
• період реабілітації після оперативних втручаньна судинах голови та шиї, головному чи спинному мозку.

Наприклад:

Плюси та мінуси методу

Дуплексне сканування судин голови та шиї значно перевершує за інформативністю доплерографію.

Інші переваги та недоліки процедур представлені в таблиці:

Критерій оцінки процедури	Розшифровка критерію для УЗДС	Плюси та мінуси
Інформативність	Висока	+
Швидкість проведення	Дослідження займає до 40 хвилин	+
Безпека	Процедура може проводитись за будь-якого стану пацієнта	+
Наявність протипоказань	Інформативність може знижуватися за наявності кальцифікованих відкладень	+
Болючість та інвазивність	Відсутня, процедуру можна проводити багаторазово (на відміну рентген-дослідження, наприклад). УЗДС не загрожує будь-якими ускладненнями	+
Необхідність спеціальної підготовки	Спеціалізованих підготовчих процедур не потрібно	+
Можливість запису результатів на носій	Роздрукувати візуальну картинку не можна, оцінка судин проводиться тільки під час УЗДС, «тут і зараз»	—
Залежність від людського фактора та технічного оснащення	Значна	—
Вартість	Обстеження дорожче порівняно з ультразвуковою доплерографією	—
Доступність	Процедура вимагає сучасного обладнання та кваліфікованого персоналу – УЗДС здійснюють великі чи приватні клініки	—

Як підготуватися

Дуплексне сканування стану судин голови та шиї вимагає мінімальних підготовчих заходів – достатньо обмежити вживання напоїв та препаратів, що впливають на кровообіг та судинний тонус.

Якщо пацієнт приймає препарати, що впливають на судинний тонус або знижують тиск, необхідно заздалегідь уточнити лікаря, які з них потрібно скасувати.

Як проводиться процедура

Принцип проведення процедури однаковий для доплерографії, дуплексу та триплексу. Перед початком дослідження пацієнту потрібно видалити з голови та шиї прикраси, шпильки.

Якщо виникає потреба в інтракраніальному (внутрішньочерепному) дослідженні, гель наноситимуть на такі зони:

• ліву та праву скроню;
• область над очницями;
• місце, де потилиця з'єднується з хребетним стовпом;
• потилична область.

Процедура повністю безболісна, займає від 20 до 40 хв, після потрібно видалити зі шкіри та волосся залишки гелю.

Розшифровка результатів

Отримати результат, як правило, можна вже за кілька хвилин після УЗДС. Результат є роздруком, що містить список обстежених судин з описом, також там відображено наявність анатомічних аномалій.

Опис стану артерії включає перелік таких показників:

• характер струму крові;
• швидкість руху крові вздовж артерії – максимальна (max) систолічна (під час скорочення серцевого м'яза) та мінімальна (min) діастолічна (у момент розслаблення):
• пульсаторний індекс - обчислюється на основі максимальної та мінімальної швидкості кровотоку;
• резистивний індекс - також обчислюється, виходячи зі швидкісних показників;
• співвідношення швидкостей у систолу та діастолу – максимальна ділитися на мінімальну;
• товщина стінки, діаметр артерії.

Пульсаторний та резистивний індекси, а також співвідношення max/min вимірюються для оцінки артеріальної прохідності.

Нормальні показники різні для різних артерій.

Показник	Загальна сонна артерія	Зовнішня гілка сонної артерії	Внутрішня гілка сонної артерії	Хребетні артерії
Діаметр, мм	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Швидкість у систолу (max), см/сек	50–105	35–105	33–100	20–60
Швидкість у діастолу (min), см/сек	9–36	6–25	9–35	5–25
резистивний індекс	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

У нормі артерія має містити звужень (стеноз 0%), потовщень чи бляшок, а кров повинна переміщатися вільно без явищ турбулентності потоку (завихрень).

Серед поширених відхилень від нормальних характеристик судин:

• стеноз- просвіт звужений, кров не в змозі текти вільно;
• аневризму– локальне розширення стінки судини і натомість послаблення її тонусу;
• атеросклеротичні зміни- просвіт судини звужений через наявність холестеринових бляшок. Наприкінці описується структура, розмір, ступінь звуження;
• турбулентний кровотік- Наявність завихрень у струмі крові;
• порушення судинного тонусупри вегетосудинній дистонії;
• васкуліт– потовщена на тривалій ділянці або стінка, що розшаровується.

УЗДС вен містить менше цифрових показників, тут оцінюється:

• анатомія та звивистість;
• прохідність та якість відтоку;
• діаметр та наявність перешкод у просвіті вени.

Чи є протипоказання

Дуплекс судин безпечний, під час процедури немає дискомфорту, відсутня негативний впливна організм. Вікові та інші обмеження для проведення обстеження відсутні. Спотворити результати може наявність атеросклеротичних відкладень з високим рівнемкальцифікації – процесом, коли солі кальцію осідають поверх холестеринової бляшки.

Де пройти процедуру

Дуплексне сканування судин голови та шиї доступне у великих державних або приватних клініках, а також комерційних медичних установспеціалізуються на діагностиці.

Вартість процедури по Росії варіюється від 800 руб. (якщо сканують лише інтракраніальні або тільки екстракраніальні судини) або 1200 руб. (За комбіноване УЗДС) у віддалених районах країни, до 2000-5000 руб. у великих містах.

Ціна складається із сукупності наступних факторів:

• місце розташування клініки;
• обсяг дослідження (кількість оцінюваних вен та артерій, необхідність проведення функціональних тестів);
• кваліфікація та категорія спеціаліста-діагноста, наявність звань та вчених ступенів;
• якість обладнання.

Дуплексне сканування стану судин шиї та голови – це сучасна неінвазивна процедура, що дозволяє за 40 хв отримати вичерпні дані про стан артеріальних та венозних магістралей та вен, які забезпечують функціонування головного мозку.

Поєднання УЗД з доплерографією є неоціненною методикою для своєчасної діагностикиатеросклерозу та стенозу судин. Профілактичні обстеженнядля людей, які належать до груп ризику, сприяють зниженню ймовірності розвитку гострих порушеньмозкового кровообігу.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про дуплексне сканування судин

Що це за процедура і для чого вона використовується?