Навіщо потрібна хорда у серце. Додаткова (хибна) хорда у серці у дитини

• Які відомі види хорд
• Що причини виникнення?
• Які симптоми наявності зайвої хорди?
• Можливі способи лікування та профілактики

Хорда в серці - це тканина, що з'єднує протилежно розташовані стінки лівого шлуночка серця. Ця тканина нагадує за своїм виглядом нормальний м'яз. Якщо в серці є ще одна або кілька хорд, це вже аномальний розвиток будови організму. Досі немає точного підтвердження, що хорда в серці може завдавати здоров'ю людини великої шкоди. Фахівці вважають, що ця хорда не відповідає за виконання жодних функцій, тому що немає негативного ефекту, то лікування пацієнту не потрібно. Хоча потрібен постійний контроль у лікаря, адже через присутність у серці хорди, у ньому виникають сторонні шуми.

Які відомі види хорд

Хорди в серці можуть локалізуватися у різних його частинах. Саме цей факт дозволяє виділити кілька видів, класифікуючи їх за різними принципами.

Класифікація відповідно до місця розташування.

Розташування в різних камерах серця:

1. Хорди лівошлуночкові (таких видів більшість).
2. Хорди правошлуночкові (зустрічається дуже рідко).

Розташування в різних відділах шлуночків:

Класифікація хорд по їхньому напрямку:

1. Діагонально розташовані хорди.
2. Подовжньо розташовані хорди.
3. Хорди розташовані поперечно.

Класифікація хорд за кількістю:

1. Поодинокі хорди.
2. Хорди множинні.

Повернутись до змісту

Що причини виникнення?

Додаткова хорда в серці може виникнути лише з єдиної причини — спадковий фактор. Передаватися це захворювання може тільки по лінії з боку дитини. Дуже часто мама може перебувати у невіданні, що має це захворювання. Хоча будь-яке інше серцеве захворювання у мами може спровокувати утворення додаткової хорди у дитини. Інші причини не виявлено. Але негативним чином може позначитися вплив деяких факторів, до яких можна віднести несприятливу довкілля, неправильний спосіб життя і наявність шкідливих звичок у матусі в період вагітності.

Повернутись до змісту

Які симптоми наявності зайвої хорди?

Додаткова хорда в серці ніяк себе не проявляє, і дізнатися про її наявність можна лише за допомогою ультразвукового обстеження, на яке може відправити кардіолог, почувши підозрілий шум в області серця.

Найчастіше це захворювання проявляється у дитячому віці. Лікарі пояснюють цей факт тим, що з дорослішанням відбувається збільшення об'єму серця, через що хорда може зміститися. У дитини приводом для звернення до кардіолога стає різке зниження витривалості та підвищена втома при високих фізичних навантаженнях.

Ці симптоми можуть навести лікаря на підозру, що у дитини є зайва хорда в серці.

Визначити наявність додаткової хорди можна лише за допомогою комп'ютерної діагностики. Сьогодні дітям у віці одного місяця проводять лікування, яке входить у плановий огляд дитини, що дозволяє виключити розвиток можливих патологій та встановити правильний розвиток та формування організму. Тому про наявність хорди найчастіше батьки дізнаються під час раннього розвитку дитини.

У підлітковому віці і в більш дорослий період люди з додатковою хордою можуть відчувати біль у серці, вони можуть відчувати посилене серцебиття, можуть відчувати зайву втомлюваність, слабкість, запаморочення.

Якщо хорда не одна, то мова вже йде не про самостійне захворювання хорді, а про саму сполучну тканину, яка розташовується не тільки в серці, але і в інших органах. У разі коли аномалія є результатом ураження сполучної тканини, симптоми виявлятимуться у розвитку інших органів. Потрібне додаткове спостереження, проведення комплексних обстежень всього організму.

Повернутись до змісту

Можливі способи лікування та профілактики

Вивчення цього захворювання у пацієнта проводиться за допомогою проведення комплексного обстеження, що дозволяє виявити наявність захворювання та його складність:

1. Огляд кардіолога. Саме з нього і починається процес обстеження. У процесі прослуховування лікар обов'язково почує шум у серці та на основі цього призначить додаткові обстеження.
2. Кардіограма (проста та з навантаженням).
3. Добовий моніторинг.
4. Навантажувальні проби.

Детальне вивчення проведених досліджень допоможе лікареві зробити висновок про вид хорди, про її кількість та небезпеку, яку вона несе або не несе на організм людини. Найчастіше лікарі запевняють батьків про те, що це захворювання зустрічається дуже часто серед дітей та небезпеки для подальшого життя дитини воно не несе. Ставлять дитину на контроль, роблячи відмітку у тому, що почуті шуми ставляться до наявності у серці хорди.

Незважаючи на те, що хорда в серці є абсолютно безпечним захворюванням, наявність багатьох хорд може вести до порушення в серцевому ритмі, що обернеться труднощами в перенесенні фізичних вправ і навантажень.

Аномальна хорда у серці не виліковується простими лікарськими препаратами. Але забувати про здоров'я не можна в жодному разі. Навпаки, хворий повинен пам'ятати про стадії ризику, не забувати про профілактику, дбаючи про дотримання режиму дня, дотримуючись правильного раціонального харчування.

І нехай більшість фахівців не вважають наявність додаткової хорди якимось відхиленням, забувати про її наявність все-таки не можна, адже будь-які захворювання серця несуть негативний фактор ризику для здоров'я та життя людини.

У випадках, коли пацієнт відчуває дискомфорт і у нього проявляються перераховані вище симптоми наявності хорди, лікарями призначається медикаментозне лікування.

1. Щоб забезпечити додаткове харчування серцевого м'яза, використовуються групи вітамінів. Вітаміни підбираються та призначаються лікарем. Їхнє застосування проводиться курсом.
2. Для нормалізації процесів реполяризації використовуються препарати з великим вмістом калію та магнію, які також застосовуються певним курсом відповідно до прописаного режиму лікаря.
3. Для покращення процесів обміну речовин у клітинах використовуються антиоксиданти.

Незважаючи на те, що в основному препарати, що призначаються вітамінами, застосування їх без відома лікаря категорично протипоказане. Лікар підбирає лікарські препарати відповідно до індивідуальних показників, з історією хвороби, симптомів і багатьох інших факторів. У будь-якому випадку лікарі радять своїм пацієнтам не зациклюватись на захворюванні, а вести нормальний спосіб життя без перенапруг організму.

Важливо знайти золоту середину, яка дозволить без зайвих обмежень вести активний спосіб життя.

Виявлена ​​у дитини під час планових обстежень додаткова хорда викликає більшість батьків переживання. Але краще не панікувати, а дізнатися більше про те, чи небезпечна зайва хордочка і чим її наявність може загрожувати здоров'ю дитини.

Будь-яка аномалія у розвитку дитини, а тим більше її серця, викликають у батьків занепокоєння та переживання

Що це

Щоб краще зрозуміти, що є додатковою хордою, потрібно згадати про анатомічну будову серця та особливості його функціонування. Якщо цей орган працює нормально, то кров переміщається в ньому із передсердь у шлуночки. Це переміщення регулюється спеціальними клапанами, відкриття яких відбувається за рахунок скорочення розташованих у шлуночках тонких сухожиль, званих хорд. Коли вони розслаблені, стулки клапанів зімкнуті, а як тільки хорди скорочуються, відбувається натягування клапанів, їх стулки відкриваються і кров переходить у шлуночки.

Хоча деякі батьки думають, що в нормі у дитини має бути дві хорди в серці, а додатковою є третя хорда в серці у дитини, насправді хорд у шлуночках більше, але в нормі всі вони мають одну і ту ж структуру і однакову товщину. Якщо серед сухожиль виявляються нетипові хорди, прикріплені до стінки шлуночка лише з одного кінця, їх відносять до додаткових. Такі утворення не беруть участь у відкритті клапанів, тому їх також називають хибними чи аномальними.

Якою є правильна будова серця і як вона має працювати в ідеалі, можна подивитися в наступному відеоролику.

Причини

Поява зайвої хорди відбувається під час закладення серця під час внутрішньоутробного розвитку. Основною причиною такого відхилення називають генетичну схильність.Найчастіше освіта передається по материнській лінії (у 90% випадків), але може і від батька. Іншими факторами, що провокують появу зайвої хорди вважають:

• Куріння чи вживання алкоголю у першому триместрі.
• Погана екологічна обстановка.
• Недостатнє чи незбалансоване харчування.
• Інфекції під час вагітності
• Стреси у вагітної.
• Слабкий імунітет майбутньої мами.

Види

Додаткова хорда може виявлятися у будь-якому шлуночку, однак у 95% випадків це хорда лівого шлуночка серця у дитини, яку скорочено називають ДХЛШ. Лише у 5% малюків із зайвою хордою вона розташована в правому шлуночку.

Аномалія буває одиничною в 70% виявлення, а у 30% дітей додаткові хорди є множинними утвореннями. За своїм напрямком зайва хорда буває поперечної, діагональної чи поздовжньої. Якщо врахувати локалізацію всередині шлуночка, то хорду відносять до базальних, серединних чи верхівкових утворень.

Крім того, всі хорди ділять на 2 види:

• Гемодинамічно незначущі.Такі утворення відносять до варіанта норми, оскільки вони не впливають на кровообіг. Найчастіше це поодинокі тяжі у лівому шлуночку.
• Гемодинамічно значущі.Такі хорди позначаються на кровотоку і можуть викликати проблеми із роботою серця.

Симптоми

Якщо в лівому шлуночку дитини присутні хорди в поодинокій кількості, найчастіше жодних проявів у неї не буде. При розташуванні аномалії в правому шлуночку або за наявності множинних хорд батьки помітять такі ознаки:

• Швидка стомлюваність.
• Частий пульс.
• Слабкість.
• Зменшення витривалості.
• Поява запаморочення.
• Скарги на поколювання у серці.
• Лабільність психоемоційного стану.
• Аритмії.

Дітки з додатковою хордою у правому шлуночку швидше втомлюються від розумової та фізичної активності

Зазначимо, що новонароджений із зайвою хордою найчастіше почувається добре і здебільшого клінічні симптоми з'являються у шкільному чи підлітковому віці, коли дитина дуже швидко росте.

Діагностика

Найчастіше додаткову хорду, як і ТОВ, виявляють при плановому УЗД серця.Таке обстеження проходить кожен немовля в 1 місяць. Якщо педіатр почує в серці немовляти шуми, він може спрямувати малюка на ехокардіографію і раніше. Для перевірки роботи серця при додатковій хорді дітям також призначають ЕКГ, а щоб виявити приховані проблеми з ритмом, у підлітковому віці проводиться велоергометрія та холтерівський моніторинг.

Дітям із додатковою хордою у серці регулярно призначають ЕКГ

Наслідки

Для більшості малюків наявність додаткових хорд, особливо якщо це ДХЛШ, не становить жодної небезпеки і не заважає в житті. Іноді такі утворення «розсмоктуються» самі – серце збільшується у розмірах і хорда зміщується, стаючи недоступною для візуалізації при УЗД.

Деякі хорди, що впливають на кровотік, здатні викликати проблеми з функціями серця, наприклад, порушення провідності та аритмії. У поодиноких випадках хорда без лікування призводить до появи ішемічного інсульту, ендокардиту, тромбофлебіту та інших патологій.

Якщо хорда в серці є одним із симптомів недорозвиненості сполучної тканини, така патологія буде також проявлятися високим ростом, худорлявою статурою, гіпермобільністю суглобів, деформаціями кісток, проблемами в роботі ШКТ і нирок.

Лікування

Лікарська терапія призначається дітям із зайвою хордою лише при клінічних проявах проблеми, наприклад, якщо дитина скаржиться на неприємні відчуття у грудях. Також медикаментозне лікування обов'язково призначають для виявлення порушень ритму. У поодиноких випадках, коли помилкова хорда включає провідні шляхи серця, її січуть або руйнують холодом.

Діти з додатковою хордою спостерігаються у кардіолога та регулярно проходять обстеження

Серед медикаментів, які призначаються при додатковій хорді, є вітаміни групи В, оротат калію, магне В6, панангін, магнерот, л-карнітин, актовегін, убіхінон, пірацетам та інші. Вони нормалізують обмінні процеси в тканинах серця, покращують проведення імпульсів та живлять серцевий м'яз.

Крім того, дитині із зайвою хордою радять забезпечити:

• Збалансований раціон.
• Щоденне заряджання.
• Часті прогулянки.
• Загартовування.
• Мінімум стресів.
• Оптимальний режим дня.
• Своєчасне лікування хвороб.

Таким дітям не заборонені рухливі ігри та помірні фізичні навантаження, наприклад, плавання, гімнастика чи біг.

Думка доктора Комаровського

Популярний педіатр підтверджує, що зайва хорда в серці, особливо, ДХЛЖ серця у дитини – це здебільшого не є небезпечним. У своїй практиці він не раз бачив діток, у яких виявлена ​​під час УЗД хорда була лише констатацією факту, але жодних незручностей та проблем дитині вона не завдавала, а зовні ніяк не виявлялася.

Комаровський наголошує, що лікування таким дітям у більшості випадків не потрібно і змінювати їхній спосіб життя не потрібно. Єдине, про що застерігає відомий лікар батьків, це про те, що дітям, які виросли з додатковою хордою, не варто працювати водолазами або стрибати з парашутом.

Про те, що робити при болях у серці, дивіться у передачі доктора Комаровського.

Виявлена ​​під час діагностики додаткова хорда у серці дитини чи дорослої людини не є важким відхиленням. Її сприймають у ролі незначної аномалії, що рідко призводить до ускладнень. Розібратися в особливостях патології допоможуть причинні фактори та ймовірні симптоми, що виявляються при збоях у гемодинаміці (струмі крові). Лікування призначається лише за наявності клінічних проявів та підвищення ризику розвитку ускладнень.

Хорди є сухожильними нитками однакової товщини і розміру, що складаються з м'язових і сполучних тканин і з'єднують клапанний апарат і шлуночок. При скороченні вони тягнуть стулки клапана на себе, що сприяє утворенню щілини та виходу крові із передсердь. Під час розслаблення прохід закривається. Додаткова (хибна) хорда не виконує належних функцій. Вона має нетипову будову і може з'єднуватися зі шлуночком або клапаном лише одним кінцем.

Аномальна хорда має код МКБ (міжнародної класифікації хвороб) 10 перегляду Q20.9. Він розшифровується як "Вроджені аномалії серцевих камер". У ролі самостійного патологічного процесу «фальшхорд» не розглядається. Ділиться вона за розташуванням у серцевих порожнинах наступним чином:

• У напрямку:
  • поперечна;
  • діагональна;
  • поздовжня.
• За розташуванням у відділах:
  • правошлуночкова;
  • лівошлуночкова.
• Залежно від кількості:
  • одинична;
  • множина.
• За місцем розташування в шлуночку:
  • базальна;
  • верхівкова;
  • середня.

Зайва хорда в серці зазвичай не становить особливо небезпеки, але чи так це залежить від гемодинамічного значення. Поперечні сухожильні нитки можуть порушити перебіг крові, що призведе до різних наслідків (інсульту, аритмії, блокади серця). Не менш небезпечні множинні хорди, тому що їх сприймають як ознаку генетичних патологій.

У більшості випадків виявляють лівошлуночкову поодиноку нитку у новонароджених під час ультразвукового обстеження серця. Іноді її помічають у плода в утробі матері під час проведення планової діагностики. У дорослих людей її виявлення пов'язане із проходженням медичного огляду чи виникненням серцевих ознак.

Несправжні сухожильні нитки у немовлят часто поєднуються з іншими малими аномаліями будови серця:

• зайва трабекула;
• відчинене овальне вікно;
• недостатність клапанних апаратів.

На відміну від інших аномалій, відчинене овальне вікно із віком закривається. Лише в окремих випадках воно залишається назавжди.

Відомий педіатр, Комаровський Є. О., прокоментував наявність фальшхорд у малюків. На думку експерта, немовля не відчуватиме жодного дискомфорту. Ця аномалія є скоріш індивідуальною особливістю, ніж важким пороком. Лише у виняткових випадках, за наявності множини сухожильних ниток можливі прояви гемодинамічних збоїв. Лікування буде спрямоване на стабілізацію роботи серця. Поодинокі хорди жодної схеми терапії чи обмежень щодо діяльності, занять спортом чи дієти не вимагають.

Причини виникнення

Додаткова хорда в серці у дитини виникає ще в утробі матері через певні фактори:

Причина	Опис
Спадкова схильність	Наявність фальшивих сухожильних ниток або інших недуг серця в одного з батьків є основною причиною аномалій їхнього малюка.
Шкідливими звичками	Жінка, яка вживає спиртне, наркотики та курить сигарети під час вагітності, значно підвищує ймовірність вад розвитку у майбутньої дитини, що стосуються не тільки серця.
Погана екологічна обстановка	Забруднене повітря та вода сприяють формуванню аномалій у малюка під час внутрішньоутробного розвитку.

Клінічна картина

Одна зайва хорда в лівому шлуночку рідко поводиться. Інакше ситуація при поперечному розташуванні нитки в правому шлуночку, або якщо їх досить багато. Хворий починає відчувати дискомфорт, пов'язаний із порушенням гемодинаміки та роботи серця в цілому:

• швидка стомлюваність;
• збої в серцебиття;
• колючий біль у грудях;
• перепади настрою;
• загальна слабкість;
• запаморочення.

Виявляються ознаки найчастіше у підлітковому періоді. У дитини починається стадія інтенсивного зростання м'язів та кісток, що дає додаткове навантаження на серце. При їх виявленні необхідно стати на облік до кардіолога, щоб він спостерігав за розвитком ситуації та вчасно вживав заходів щодо стабілізації стану.

Методи діагностики

Займатися виявленням зайвих хорд та складанням схеми лікування повинен лікар-кардіолог. Їх виявляють за допомогою інструментальних методів діагностики та шляхом аускультації (вислуховування шумів):

• Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє візуалізувати структуру серця та розглянути особливості гемодинаміки.
• Аускультація допомагає почути діастолічні шуми, що виникають через додаткову хорду.
• Електрокардіографія (ЕКГ) відображає електричну активність серця та дозволяє побачити можливі порушення провідності імпульсу.

Додатково лікар може призначити добовий моніторинг ЕКГ та велоергометрію. Перше обстеження допомагає отримати точні дані про роботу серцевого м'яза протягом дня. Другий тест проводиться з метою оцінювання її реакції на фізичні навантаження.

Виявлена ​​зайва хорда у серці у дитини поступово може «зникнути». Малюк активно росте, що веде до усунення аномалії. Інструментальні методи діагностики підтвердять її відсутність. Схема лікування не складатиметься. На закінчення лікар вкаже, що серце без патологій.

Курс терапії

За відсутності симптомів збоїв у тоці крові аномалію немає сенсу лікувати. Людині доведеться щорічно проходити УЗД та ЕКГ і з отриманими результатами записуватися на візит до кардіолога, щоб стежити за станом серцевого м'яза.

Якщо клінічна картина порушення в гемодинаміці все ж таки присутня, то призначається медикаментозна терапія:

• Препарати, багаті на вітаміни групи В («Нейровитан», «Superum»), беруть участь у нервовій регуляції, підвищують клітинний метаболізм і зупиняють розвиток атеросклерозу.
• Таблетки, що містять магній та калій («Аспаркам», «Орокамаг»), допомагають стабілізувати тиск, тонус судин та нервово-м'язову передачу.
• Антиоксиданти («q-Protect», «Ресвератрол») запобігають розвитку атеросклерозу, нормалізують роботу серця та стимулюють обмінні процеси у міокарді.
• Медикаменти з ноотропною дією («Анірацетам», «Семакс») застосовують для покращення когнітивних здібностей та підвищення толерантності до навантажень (фізичних, психічних). Їх також використовують для усунення ознак ВСД на тлі важких збоїв у гемодинаміці.

Антиаритмічні та інші серцеві медикаменти призначаються лікарем, залежно від стану пацієнта. Як доповнення схеми терапії слід дотримуватись правил здорового способу життя:

При розвитку різних загрозливих для життя станів, хворого необхідно госпіталізувати. Зазвичай є наслідком множинних чи поперечних додаткових хорд. В умовах стаціонару буде проведено детальне обстеження та призначено лікування.

Хірургічне втручання потрібне, якщо додаткова сухожильна нитка порушує провідність імпульсів та призводить до тяжких збоїв у струмі крові. Лікарі проведуть процедуру кріодеструкції (руйнування тканин за допомогою впливу холоду) або висічення хорди.

Ймовірність появи ускладнень

Наперед неможливо передбачити, чи призведе додаткова хорда до розвитку збоїв у роботі серця, чи ні.

Найбільш сприятливий прогноз за наявності аномалії у лівому шлуночку.

У більшості випадків вона не призводить до патологічних змін і не потребує лікування. Застосування медикаментів поліпшення роботи серцевого м'яза значно зменшує ймовірність розвитку ускладнень. Побоюватися варто лише поперечних та множинних сухожильних ниток. Вони мають найбільш несприятливий прогноз.

Служба в армії

За наявності одиничної хибної хорди молодих людей, які досягли 18 років, все одно закликають до армії для несення служби. Представники медичної комісії вважають, що вона не вплине на самопочуття протягом наступного року життя. Призовнику не потрібно проводити лікування в умовах стаціонару. Він цілком зможе виконувати накази та займатися фізичною підготовкою нарівні з іншими військовослужбовцями. Протипоказанням до служби у збройних силах є збій у серцевому ритмі та інші тяжкі ускладнення, спричинені аномалією.

Зайві хорди в шлуночках серцевого м'яза сприймаються фахівцями як мала аномалія, що не потребує лікування і не обмежує життєдіяльності людини. Досить щорічно робити УЗД, щоб стежити за її розвитком. При виникненні ознак збоїв у гемодинаміці та аритмії призначається медикаментозна терапія. Якщо з її допомогою не вдається досягти опромінення стану, то потрібно провести оперативне втручання.

Вам також може бути цікаво:

Симптоми та причини незачиненого овального вікна в серці
Відкрите овальне вікно в серці дитини: чому не заростає?

Серце - орган, функціональним призначенням якого є перекачування крові та забезпечення її циркуляції по всьому організму. Головним спусковим механізмом транспортування крові судинами є серцевий м'яз, який, у свою чергу, задіює клапани, що здійснюють впуск і випуск крові.

Уважно розглядаючи структуру серця, можна побачити досить міцні сухожильні нитки, які утримують клапани, не дозволяючи їм провисати. Ці «нитки» у медицині називають хордами.

Якщо лікар візуалізує одну хорду, прикріплену до стулки клапана, ні про які аномалії не йдеться. Якщо ж спостерігається додаткова хорда в клапані серця, кардіологи заявляють про анатомічні особливості серця. При цьому лікарі не б'ють на сполох, оскільки зайва хорда не розглядається в ракурсі патологічної аномалії.

Додаткова хорда – що це таке

Серце людини характеризується чотирикамерною будовою, у ньому два шлуночки симетрично розташовані щодо двох передсердь. Хорди тягнуть клапани себе, дозволяючи крові просуватися. Як тільки хорди слабшають, клапан закривається, перешкоджаючи поверненню крові назад.

Однак в окремих випадках у серці можуть визначати додаткові хорди, які зовсім не беруть участь у перекачуванні крові. Саме тому їх називають не тільки додатковими, а й хибними хордами в серці. Що це таке – більшість сучасних людей не розуміють, відповідно, впадають у паніку, лише почувши такий діагноз, не розібравшись у конкретній ситуації. Особливо підвищену тривожність відчувають батьки, коли педіатри та кардіологи впевнено заявляють про аномальну хорду в серці малюка. Батьки прагнуть отримати максимальну кількість корисної інформації, спираючись на яку можна було б розібратися, чи небезпечна додаткова хорда, яке лікування потрібно проводити.

До речі, ще чотири десятки років тому хибні хорди визначалися під час розтину. Протягом усього життя такі люди зовсім не скаржилися на своє самопочуття, не відчували жодних неприємних симптомів із боку серцево-судинної системи.

В даний час у зв'язку зі стрімким розвитком діагностичної галузі медицини, появою нового унікального діагностичного обладнання лікарі можуть легко виявити хибну хорду, оцінити можливий ризик, який може її супроводжувати, а також визначитися, наскільки необхідно проводити лікування.

Пацієнти, яких «утішили» таким діагнозом, не повинні в жодному разі впадати у відчай. Вони повинні, перш за все, відвідати кардіолога, який не тільки розповість, скільки хорд у серці у людини, але й розповість, де знаходиться аномальна хорда, які проблеми вона може за певних обставин спровокувати згодом.

Досить часто кардіологи інформують пацієнтів про те, що такі аномальні хорди не здатні викликати функціональних збоїв, а значить людина може прожити з ними все життя, не відчуваючи жодних проблем. У таких випадках ніякого лікування не проводиться, пацієнтам рекомендують періодично проходити профілактичні огляди.

Причини патологічної освіти

На даний момент додаткова хорда визначається частіше у серці у дитини. Часто педіатри, прослуховуючи серцебиття, зауважують. Щоб встановити, що провокує такі шуми, малюка направляють на діагностику, під час якої вдається візуалізувати аномальну хорду.

Формується додаткова хорда під час внутрішньоутробного розвитку. Як основні причини розглядають:

• спадковий фактор (якщо або у мами, або у тата також є така хорда);
• несприятливий чинник (якщо під час вагітності мама зловживала алкоголем, курила, вживала токсичні речовини, зазнавала хронічних чи інфекційних захворювань);
• генетичний фактор (коли хромосоми та гени піддавалися патологічній мутації).

Також вплинути на виникнення аномальної хорди можуть:

• неправильне харчування (коли в їжу використовуються продукти з надмірним вмістом тваринного жиру);
• тяжкі навантаження (коли вагітній доводиться переносити важкі предмети);
• проживання у місцевості, що характеризується підвищеним рівнем забрудненості;
• часте перебування вагітної жінки у стресових ситуаціях;
• зниження імунітету.

Лікарі, ретельно вивчивши анамнез, результати діагностики, зможуть поінформувати пацієнтів, чому сформувалася зайва хорда, які основні причини її аномальної особливості.

Симптоматика патологічного явища

Запідозрити наявність аномальної хорди у серці можна лише, якщо почнуть виявлятися деякі зовнішні ознаки. В інших випадках аномальна будова визначається не тільки у дитини, а й у дорослого під час проведення ультразвукового дослідження.

Якщо дитина стала скаржитися на швидке виникнення втоми, батьки стали помічати, що рівень витривалості малюка надмірно знизився, важливо не міркувати теоретично, що стало приводом для таких змін, а попрямувати до лікарні по медичну допомогу.

Дорослі пацієнти часто скаржаться на біль, що виникає в серці. Також вони відчувають головний біль, спостерігають у себе прискорене серцебиття. У разі виникнення подібної симптоматики рекомендується пройти консультацію у кардіолога.

Діагностика та лікування

На жаль, у вік інформаційних технологій вільний доступ до різних Інтернет-ресурсів може зіграти «злий» жарт, коли, визначаючи у себе певну симптоматику, людина відкидає необхідність відвідування клініки, а розробляє собі схему самолікування. Це згубна звичка, яка може спровокувати вкрай небажані наслідки. На жаль, надто пізнє звернення за медичною допомогою знижує рівень ефективності і медикаментозної терапії, і хірургічного лікування.

Обстеження за підозри на додаткову хорду

Щоб виявити зайву хорду в серці дитини, лікар уважно прослуховує ритми серця за допомогою стетоскопа. Якщо така аномальна будова спостерігається, лікарка однозначно почує сторонні шуми.

У цьому випадку педіатр збирає інформацію щодо загального самопочуття малюка, його рівня рухливості, витривалості. Якщо підозра підтверджується симптоматикою, що перераховується, пацієнта направляють на інструментальну діагностику:

• (визначається як наявність аномальної хорди, а й візуалізується місце її розташування, уточнюється, якої категорії вона належить);
• відстеження артеріального тиску;
• проведення ЕКГ після навантаження;
• холтерівський моніторинг.

Через війну комплексного діагностичного обстеження вдається як виявити зайві хорди серця, а й встановити рівень функціонування серця.

Лікування захворювання

Кардіолог може запропонувати батькам лише приводити дитину на профілактичні огляди, при цьому ніякого спеціального лікування не призначається. Справді, такий підхід можливий, якщо друга (зайва) хорда не має негативного впливу на функціонування серця.

Якщо ж кардіолог спостерігає хоча б найменший негативний вплив аномальної хорди на працездатність серцевого м'яза, він призначає медикаментозне лікування, яке передбачає прийом:

• вітамінів;
• метаболічних лікарських засобів;
• бета-блокаторів при прискореному серцебиття;
• при підвищеній набряклості;
• ноотропні препарати для нормалізації нервової системи

У небезпечних ситуаціях може бути ухвалено рішення про проведення хірургічної операції, яка передбачає видалення аномальної хорди. Таке оперативне втручання проводиться у разі коли хорда провокує небезпечний збій нормального розподілу крові або важкі порушення серцевого ритму.

Кардіологи можуть порадити користуватися народною терапією. Зокрема, досить корисно на голодний шлунок приймати жменю родзинок. Такий "сніданок" сприяє зміцненню серця. Нормалізують серцевий ритм валеріана, м'ята перцева, квітки календули. Тільки народне лікування має бути також узгоджене з лікарем, не допускається проявів самодіяльності.

Можливі ускладнення

Якщо пацієнт відмовляється від відвідування клініки, вдається до самолікування, його загальне самопочуття точно не покращає, а, навпаки, його здоров'я може серйозно похитнутися.

На щастя, такі ускладнення трапляються не часто, лікарі підтверджують, що лише 1% хворих доводиться відчувати на собі додаткові проблеми через відсутність лікування або його неправильне проведення.

Отже, якщо терапія при діагностуванні хибної хорди не проводиться, збій серцевого ритму посилюється, слідом за цим можуть виникати:

• тромбоемболія легеневої артерії;
• ішемія;

У найнебезпечніших ситуаціях може бути летальний результат, особливо якщо спостерігається фібриляція шлуночків. Саме з цієї причини слід розпочати якісне лікування, яке здійснює кардіолог.

Прогноз та профілактика

Прогноз стану пацієнта при виявленні у нього хорди лівого шлуночка серця є сприятливим у більшості випадків. Зокрема, 90% пацієнтів із такою аномалією ведуть звичайний спосіб життя.

Попередити виникнення будь-яких ускладнень, неприємностей вдається, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів:

• дотримуватись правильного харчування;
• проводити загартовувальні процедури;
• спланувати та суворо дотримуватися режиму дня;
• робити;
• здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
• відмовитися від згубних уподобань;
• уникати стресових ситуацій;
• допускати лише фізичні навантаження з рекомендованим рівнем інтенсивності;
• проводити лікувальні масажі.

Отже, зайва хорда не розглядається як небезпечне захворювання, якщо пацієнт слідує рекомендаціям лікарів. У разі людина протягом усього життя може стикатися з неприємною симптоматикою, дозволяти собі вести звичайний спосіб життя, не обмежуючи себе у різних видах діяльності.

Сухожильні хорди, або сухожильні нитки в порожнині лівого шлуночка - це сполучнотканинні утворення, представлені тонким волокном, що прикріплюється з одного боку до м'ясистих трабекул в стінці лівого шлуночка, і до стулок мітрального або двостулкового клапана, з іншого.

Функція даних ниток полягає у забезпеченні сполучнотканинного каркаса всередині серця та у підтримці стулок клапана для виключення його провисання в порожнину лівого шлуночка (ЛШ). Коли міокард шлуночка розслаблюється, хорди натягуються, клапан відкривається, пропускаючи порцію крові з передсердя в шлуночок на момент діастоли (розслаблення) останнього. Коли міокард шлуночка скорочується, хорди, як пружинки, розслабляються, і стулки клапана стуляються, перешкоджаючи зворотному току крові в передсердя і сприяючи правильному викиду порції крові в аорту в момент систоли (скорочення) шлуночка.

хорди та трабекули у будові серця

Іноді в період внутрішньоутробного розвитку в силу різних причин закладається не кілька хорд, як звичайно, а одна або більше додаткових ниток.

У випадку, якщо обидва кінці нитки зафіксовані, йдеться про справжню хорду, а якщо один кінець не прикріплений до стулки клапана, а вільно провисає в порожнині лівого шлуночка, говорять про хибну додаткову, або додаткову хорду лівого шлуночка.

Як правило, зустрічається одна додаткова хорда, рідше зустрічаються численні. По відношенню до поздовжньої осі ЛШ виділяють поздовжньо, діагонально і поперечно розташовані хорди. У більшості випадків такі утворення не надають негативного впливу на потік крові по камерах серця,тому вважаються гемодинамічно незначущими утвореннями. Однак, у разі поперечного розташування ектопічної (тобто не там, що знаходиться) хорди щодо порожнини лівого шлуночка, її наявність може провокувати порушення серцевого ритму на кшталт.

Останнім часом збільшилася частота реєстрації додаткових хорд у серці, в основному це пов'язано зі збільшенням кількості новонароджених, що проводяться в періоді, згідно з новими стандартами обстеження дітей віком до одного місяця. Тобто клінічно такі хорди не виявляються, і якби дитині не була виконана ехокардіоскопія, батьки могли б і не знати, що дитина має аномально розташовану хорду в серці.

Діагноз "додаткова трабекула лівого шлуночка"у лексиконі лікарів УЗД-діагностики фактично рівнозначний поняттю додаткової хорди. Хоча, як було сказано вище, з погляду анатомії трабекула – окрема освіта, яка продовжує хорду.

Причини

Додаткові хорди належать до малих аномалій розвитку серця (МАРС)– це стани, які виникають у внутрішньоутробному періоді у плода та представлені порушенням будови внутрішніх структур серця. Крім додаткової хорди, до МАРС відносяться і .

Розвиток додаткової хорди обумовлено, насамперед, спадковістю, особливо з боку матері, а також впливом несприятливих умов зовнішнього середовища, шкідливими звичками матері, стресами, недоїданням та супутньою соматичною патологією вагітної.

Виникнення МАРС може бути зумовлене таким захворюванням, як сполучнотканина дисплазія– це спадкова патологія, що характеризується «слабкістю» сполучної тканини в серці, суглобах, шкірі та зв'язках. Тому якщо у дитини є кілька аномалій серця, лікарю слід виключити дисплазію.

Симптоми додаткової хорди

Як правило, додаткова хорда ніяк не проявляє себе протягом усього життя людини. Це спостерігається в більшості випадків, коли аномалія не супроводжується сполучнотканинною дисплазією і представлена ​​одиничною ниткою.

Якщо у дитини з УЗД серця визначається кілька хорд, які до того ж займають поперечне положення в серці, цілком можливе виникнення скарг з боку серця в періоди інтенсивного зростання дитини, а також під час пубертатного періоду та вагітності. До них відносяться слабкість, стомлюваність з болями в грудній клітці, що супроводжуються відчуттям серцебиття та почуттям нестачі повітря, блідістю. У ряді випадків такі хорди можуть спровокувати виникнення або у пацієнта.

У разі, коли виникнення МАРС обумовлено синдромом дисплазії, характерні відповідні симптоми- Високе зростання дитини, худорлявість, гіпермобільність суглобів, часті вивихи суглобів, деформація хребта і ребер, структурні порушення в інших органах (опущення нирки, розширення балій у нирках, деформація жовчного міхура, бронхолегенева дисплазія та інші аномалії).

Діагностика

Зазвичай додаткова хорда є «випадковою» знахідкоюпри проведенні ехокардіоскопії дитині віком одного місяця або трохи пізніше. В даний час всім малюкам у цьому віці має бути проведено УЗД серця з метою виявлення недіагностованих відразу після пологів і як планове обстеження дитини. Тому навіть для батьків здорової дитини може стати повною несподіванкою висновок лікаря про наявність хорди в серці. Проте за відсутності іншої значущої патології такі діти визнаються педіатрами практично здоровими і не вимагають пильного спостереження лікарем кардіологом.

Якщо ж хорда у серці поєднується з іншою патологією серця та судин, дитину має спостерігати дитячий кардіолог. У цьому випадку в плані обстеження малюка буде проведення, при необхідності – ЕКГ з фізичним навантаженням у старшому віці, та добового моніторування ЕКГ та АТ за наявності порушень серцевого ритму. Для дорослих пацієнтів з ектопічною хордою план спостереження такий самий із виконанням обстежень щорічно чи частіше за показаннями.

Чи потрібне лікування додаткової хорди?

Якщо у дитини виявлено аномальну хорду в серці, і при цьому інших значних кардіологічних захворювань у малюка немає, лікувати такий стан не потрібно.

У разі, коли спостерігаються функціональні розлади серцево-судинної системи у більш старшому віці, що не викликають гемодинамічних розладів, розвитку внаслідок нездатності серцевого м'яза правильно скорочуватися, а також не призводять до можливого призначення підтримуючих і живлячих міокард препаратів. Виправдано застосування препаратів калію та магнію. (магнерот, магневіст, панангін, аспаркам), вітамінів групи В, антиоксидантів ( актовегін, мілдронат, мексидолта ін). Також показано призначення комплексних вітамінних препаратів.

Якщо ж пацієнт має значні порушення функції серця, показаний прийом таких ліків, як сечогінних, гіпотензивних, антиаритмічних та інших груп препаратів. На щастя, показання для цього у разі аномальних хорд у серці зустрічаються вкрай рідко.

Спосіб життя

Дотримуватись певного способу життя для дитини з додатковою хордою не потрібно.Достатньо раціонального харчування із прийомом вітамінізованої їжі, тривалих прогулянок на свіжому повітрі, а також звичайної рухової активності. Обмежувати дитину у заняттях фізкультурою чи спортом немає сенсу. Дитина може активно бігати, стрибати та виконувати всі ті фізичні навантаження, прийнятні для його віку та практиковані в освітній установі, які вона відвідує. Вітаються заняття плаванням, фігурним катанням, хокею.

Щодо профілактичних щеплень згідно з національним календарем можна сказати, що додаткова хорда мед. відведенням не є, і малюк може бути щеплений відповідно до віку.

У міру дорослішання дитини та вступу її у складний період статевого дозрівання важливим є відмова від шкідливих звичок та дотримання принципів здорового способу життя.У разі будь-яких вікових проявів з боку серця та судин (потівливість, стомлюваність, тахікардія, задишка) слід показати підлітка кардіологу та за необхідності пропити або проколоти вищезгадані препарати.

Вагітність дівчатам із додатковою хордою, зрозуміло, не протипоказана.У разі наявності кількох із вроджених аномалій серця рекомендовано проведення УЗД серця під час виношування плода та спостереження кардіолога.

Юнакам перебування в армії не протипоказане.Відведенням від армії є наявність у пацієнта, розвиток серцевої недостатності, що з додаткової хорді, знову ж таки, зустрічається рідко.

Декілька слів слід приділити харчуванню дітей та дорослих з наявністю структурних чи функціональних порушень у серці. По можливості необхідно уникати вживання жирних, смажених, солоних і копчених продуктів харчування. Перевагу варто віддавати свіжим овочам та фруктам, натуральним сокам, кисломолочним виробам та рибі нежирних сортів. Вітається вживання червоної та чорної ікри, кураги, родзинок, томатів, моркви, бананів та картоплі, багатих на корисні для серцевого м'яза речовини. Крім цього, у щоденному раціоні мають бути продукти з круп, наприклад різні каші на сніданок. Звичайно, слід захистити дитину від вживання чіпсів, газування з баночок і різних страв фаст-фуду, оскільки це може призвести до ожиріння, а зайва вага вкрай несприятливо позначиться на стані серцевого м'яза та стінки судин у майбутньому.