Що таке фільтрація крові | С3

Система сечовиділення є органічним комплексом, який займається виробленням, накопиченням і виділенням сечі. Основним органом цієї системи є нирка. Фактично, сеча є продуктом, який утворюється внаслідок переробки плазми крові. Тому сеча також відноситься до органічних біоматеріалів. Від плазми її відрізняє лише відсутність глюкози, білків та деяких мікроелементів, а також вміст обмінної продукції. Саме тому сеча має такий специфічний відтінок і запах.

Фільтрація крові у нирках

Щоб зрозуміти механізм очищення крові та утворення сечі, потрібно мати уявлення про влаштування нирки. Цей парний орган складається з величезної кількості нефронів, у яких відбувається сечоутворення.

Основними функціями нирок є:

1. Сечоутворення;
2. , Виведення ліків, метаболітів та ін;
3. Регулювання обміну електролітів;
4. Контроль за тиском та об'ємом циркулюючої крові;
5. Підтримка кислотно-лужного балансу.

Фактично нирки є безперервно функціонуючими фільтрами, які обробляють до 1,2 л крові за хвилину.

Кожна нирка має бобоподібну форму. На кожній нирці є своєрідна западина, яку називають воротами. Вони ведуть у заповнений жировою масою простір чи пазуху. Там же розташовується чашково-лоханкова система, нервові волокна та судинна система. З цих воріт виходять вена і артерія нирки, а також сечовод.

Кожна нирка складається з безлічі нефронів, які є комплексом з канальців і клубочку. Фільтрація крові відбувається безпосередньо у нирковому тільці або клубочку. Саме там сеча відфільтровується від крові і йде в сечовий міхур.
На відео будова нирок

Де відбувається

Нирка поміщена в капсулу, під якою розташовується зернистий шар, званий корковым речовиною, а під ним розташовується мозкова речовина. Мозковий шар складається в ниркові пірамідки, між якими розташовуються колони, що розширюються у бік ниркових пазух. На вершинах цих пірамід розташовуються сосочки, які спустошують піраміди, виводячи їх вміст у малі філіжанки, потім у великі.

У кожної людини кількість чашок може відрізнятися, хоча в цілому 2-3 великі чашки розгалужуються на 4-5 малих чашок, причому одна мала чашка обов'язково оточує сосочок піраміди. З малої філіжанки урина потрапляє у велику, а потім – до сечоводу та сечопузирних структур.

Кров поставляється в нирки ниркової артерії, яка розгалужується на менші судини, потім кров проникає в артеріоли, що поділяються на 5-8 капілярів. Так кров потрапляє в клубочкову систему, де здійснюється процес фільтрації.

Схема ниркової фільтрації

Клубочкова фільтрація - визначення

Фільтрація в клубочках нирок відбувається за простим принципом:

• Спочатку з клубочкових мембран під гідростатичним тиском відбувається віджимання/фільтрація рідини (≈125 мл/хв);
• Потім відфільтрована рідина проходить через нефрони, більша її частина у вигляді води та необхідних елементів повертається в кров, а решта формується у сечу;
• Середня швидкість утворення сечі – близько 1 мл/хв.

Клубочок нирки здійснює фільтрацію крові, очищаючи її від різних білків. У процесі фільтрації відбувається утворення первинної сечі.

Основною характеристикою процесу фільтрації є його швидкість, яка обумовлюється факторами, що впливають на ниркову діяльність та загальним станом здоров'я людини.

Швидкістю клубочкової фільтрації називають обсяг первинної урини, що утворюється в ниркових структурах за хвилину. Нормою вважається швидкість фільтрації 110 мл/хв у жінок та 125 мл/хв у чоловіків. Ці показники виступають свого роду орієнтирами, які піддаються корекції відповідно до ваги, віку та інших показників пацієнта.

Схема клубочкової фільтрації

Порушення фільтрації

За добу нефрони фільтрують до 180 л первинної сечі. Вся кров в організмі за добу встигає очиститись нирками 60 разів.

Але деякі фактори здатні спровокувати порушення процесу фільтрації:

• Зниження тиску;
• Порушення сечовідтоку;
• Звуження артерії нирки;
• Травматизація або пошкодження мембрани, що виконує функції, що фільтрують;
• Підвищення онкотичного тиску;
• Зменшення числа "робітників" клубочків.

Подібні стани найчастіше стають причиною порушень фільтрації.

Як визначити порушення

Порушення фільтраційної діяльності визначається шляхом розрахунку її швидкості. Визначити, наскільки в нирках обмежена фільтрація, можна за різними формулами. Загалом процес визначення швидкості зводиться до порівняння рівня певної контрольної речовини у сечі та крові пацієнта.

Зазвичай як порівняльний зразок використовується інулін, що є полісахаридом фруктози. Його концентрацію у сечі порівнюють із вмістом у крові, а потім вираховують вміст інсуліну.

Чим більший інулін в урині у співвідношенні з його рівнем у крові, тим більший обсяг відфільтрованої крові. Цей показник ще називають інуліновим кліренсом і розглядають як величину очищеної крові. Але як розрахувати швидкість фільтрації?

Формула розрахунку швидкості клубочкової фільтрації нирок виглядає так:

СКФ (мл/хв),

де Мін – кількість інуліну в сечі, Пін – вміст інуліну в плазмі, V сечі – обсяг кінцевої урини, а ШКФ – швидкість клубочкової фільтрації.

Ниркова діяльність також може вираховуватися за формулою Кокрофт-Голта, яка виглядає так:

При вимірюванні фільтрації у жінок отриманий результат потрібно помножити на 0,85.

Досить часто у клінічних умовах при вимірі ШКФ використовується кліренс креатиніну. Подібне дослідження ще називають пробою Реберга. Рано-вранці пацієнт випиває 0,5 літра води і відразу спорожняє сечовий міхур. Після цього щогодини потрібно сечовипускатися, збираючи сечу в різні ємності та відзначаючи тривалість кожного сечовипускання.

Потім досліджують венозну кров і за спеціальною формулою обчислюють клубочкову фільтрацію:

Fi = (U1/p) x V1,

де Fi – клубочкова фільтрація, U1 – вміст контрольного компонента, р – рівень креатиніну у крові, а V1 – тривалість досліджуваного сечовипускання. За цією формулою щогодини проводиться розрахунок, протягом доби.

Симптоми

Ознаки порушення клубочкової фільтрації зазвичай зводяться до змін кількісного (збільшення або зменшення фільтрації) та якісного (протеїнурія) характеру.

До додаткових ознак відносять:

• Зниження тиску;
• Ниркові застої;
• Гіперотечність, особливо в області кінцівок та особи;
• Сечівні порушення на кшталт урідження або почастішання позивів, поява нехарактерного осаду або зміни кольору;
• Болі в поперековій зоні
• Накопичення в крові різного роду метаболітів та ін.

Падіння тиску зазвичай виникає при шокових станах чи недостатності міокарда.

Симптоми порушення клубочкової фільтрації у нирках

Як покращити фільтрацію

Відновити фільтрацію нирок конче необхідно, особливо якщо має місце стійка гіпертонія. Разом із сечею з організму вимиваються надлишки електролітів та рідини. Саме їхня затримка і викликає підвищення АТ.

Для покращення ниркової діяльності, зокрема клубочкової фільтрації, фахівці можуть призначити прийом препаратів на кшталт:

• Теобромін – слабкий діуретик, який за рахунок збільшення ниркового кровотоку підвищує фільтраційну діяльність;
• Еуфіліну – теж діуретик, що містить теофілін (алкалоїд) та етилендіамід.

Крім прийому препаратів необхідно привести до норми загальне самопочуття пацієнта, відновити імунітет, нормалізувати тиск та ін.

Для відновлення ниркових функцій необхідно також збалансовано харчуватися та дотримуватися порядку дня. Тільки комплексний підхід допоможе нормалізувати фільтраційну діяльність нирок.

Непогано допомагають у підвищення ниркової діяльності та народні методи на кшталт кавунової дієти, шипшинного відвару, сечогінних відварів та трав'яних настоїв, чаїв та ін. Але перед тим, щоб щось робити, потрібно після консультації з нефрологом.

ВИДІЛЮВАЛЬНА СИСТЕМА

З 1. Чому обсяг сечі, що виділяється тілом людини за добу, не дорівнює обсягу випитої за цей час рідини?

1) частина води використовується організмом або утворюється у процесах обміну речовин;

2) частина води випаровується через органи дихання та через потові залози.

С2 Знайдіть помилки у наведеному тексті. Вкажіть номери пропозицій, у яких зроблено помилки, виправте їх.

1. Сечовидільна система людини містить нирки, надниркові залози, сечоводи, сечовий міхур і сечівник. 2. Основним органом системи виділення є нирки. 3. У нирки судин надходить кров і лімфа, що містять кінцеві продукти обміну речовин. 4. Фільтрація крові та утворення сечі відбуваються у ниркових баліях. 5. Всмоктування надлишку води в кров відбувається у канальці нефрону. 6. По сечоводу сеча надходить у сечовий міхур.

Помилки допущені у реченнях 1, 3, 4.

С2. Знайдіть помилки у наведеному тексті. Вкажіть номери пропозицій, у яких зроблено помилки, виправте їх.

1. Сечовидільна система людини містить нирки, надниркові залози, сечоводи, сечовий міхур і сечівник. 2. Основним органом системи виділення є нирки. 3. У нирки судин надходить кров і лімфа, що містять кінцеві продукти обміну речовин. 4. Фільтрація крові та утворення сечі відбуваються у ниркових баліях. 5. Всмоктування надлишку води в кров відбувається у канальці нефрону. 6. По сечоводу сеча надходить у сечовий міхур.

Помилки зроблені в реченнях:

1) 1. Сечовидільна система людини містить нирки, сечоводи, сечовий міхур та сечівник

2) 3. У нирки по судинах надходить кров, що містить кінцеві продукти обміну речовин

3) 4. Фільтрація крові та утворення сечі відбувається у нефронах (ниркових клубочках, ниркових капсулах та ниркових канальцях).

С2 Яку функцію в організмі людини виконує зображений на малюнку орган? Які частини цього органу позначені цифрами 1 та 2? Вкажіть їх функції.

1) Нирка – очищає кров від кінцевих продуктів обміну, у ній утворюється сеча;

2) 1 – кірковий шар нирки, що містить нефрони з капілярними клубочками, які фільтрують плазму крові;

3) 2 - ниркова балія, в ній збирається вторинна сеча.

С3 Назвіть щонайменше 4 функції нирок

1) видільна- досягається процесами фільтрації та секреції. У клубочках відбувається фільтрація, у канальцях – секреція та реабсорбція.

2) підтримання кислотно-лужної рівноваги плазми.

3) забезпечують сталість концентрації осмотично активних речовин у крові за різного водного режиму для підтримки водно-сольової рівноваги.

4) через нирки з організму виводяться кінцеві продукти азотистого обміну, чужорідні та токсичні сполуки (включаючи багато ліків), надлишок органічних та неорганічних речовин

5) в утворенні біологічно активних речовин, що відіграють важливу роль у регуляції артеріального тиску, а також гормону, що регулює швидкість утворення еритроцитів.

С3 Вкажіть функції нирок ссавців та людини.

1. Підтримка водно-сольового обміну (видалення води та мінеральних солей)

2. Підтримання кислотно-лужної рівноваги

3. Нирки – біологічні фільтри (видалення лікарських препаратів, отрут та інших речовин)

4. Синтез біологічно активних речовин (стимуляція процесу кровотворення, підвищення артеріального тиску).

С3 Як відбувається утворення первинної та вторинної сечі у нирках

Процес утворення сечі проходить у два етапи.

Перший проходить у капсулах зовнішнього шару нирок (нирковому клубочку). Вся рідка частина крові, яка надходить у клубочки нирок, фільтрується та потрапляє до капсул. Так утворюється первинна сеча, яка є практично плазмою крові.

У первинній сечі містяться поряд з продуктами дисиміляції та амінокислоти, і глюкоза, та багато інших сполук, необхідних організму. Немає в первинній сечі лише білків із кров'яної плазми. Це зрозуміло: адже білки не фільтруються.

Другий етап утворення сечі полягає в тому, що первинна сеча проходить за складною системою канальців, де послідовно всмоктуються необхідні для організму речовини та вода. Все шкідливе для життєдіяльності організму залишається в канальцях і у вигляді сечі виводиться з нирок сечоводів у сечовий міхур. Ця кінцева сеча і називається вторинною.

С3. Які органи виконують в організмі людини функцію виділення і які речовини вони виводять?

Каскадна фільтрація плазми (DFPP) - один із найсучасніших методів очищення крові, що застосовується в лікуванні ряду важких, що важко піддаються терапії захворювань ( системного атеросклерозу, ІХС; аутоімунних захворювань – гепатитів, ревматоїдного артриту, гломерулонефриту, тиреоїдиту, екземи, нейродерміту; сухий макулодистрофіїта ін.).

Не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря

Як відбувається очищення крові методом каскадної фільтрації плазми?

Кров пацієнта невеликими порціями пропускають через спеціальні апарати і поділяють на плазму та формені елементи крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити), що підлягають поверненню у кров'яне русло.

Далі плазма крові, проходячи через особливі фільтри-мембрани*, Очищається від . Цей етап називається каскадною фільтрацією плазми.

Діаметр отворів фільтрів-мембран настільки малий, що дозволяє затримувати великі молекули, які, як правило, патогенні для організму, а також бактерії та віруси. А очищена та зберегла всі корисні для організму компоненти плазма з'єднується з форменими елементами крові та повертається в кровотік.*

Очищена плазма за рахунок різниці концентрацій сприяє виходу з тканин накопичених там шкідливих речовин, наприклад, холестерину з атеросклеротичної бляшки. Тому повторні процедури каскадної фільтрації плазми призводять до поступового очищення не тільки крові, а й тканин організму, розчинення атеросклеротичних бляшок.
Жодним іншим методом неможливо досягти подібного результату! На курс потрібно 4 процедури.

1. Насичена «поганим» холестерином кров формує атеросклеротичні бляшки на стінці судини, звужує просвіт, робить посудину крихкою.
2. В очищеній плазмі крові концентрація холестерину знижується, що сприяє виходу холестерину з бляшки та стінки судини
3. Після курсу каскадної фільтрації плазми бляшка зменшується, стінка судини очищається та стає еластичною, кровотік відновлюється, покращується регуляція тонусу судини.

Результат каскадної плазмофільтрації

1. Плазма, що підлягає фільтрації
2. Плазма після фільтрації перед з'єднанням із клітинами крові
3. фракція плазми, що видаляється

Ефективність та безпека очищення крові методом каскадної фільтрації

Даний метод очищення крові дає можливість обробити за 1 процедуру (3 години) 3 і більше літра плазми, не використовуючи для заміщення донорську плазму або інші білкові плазмозамінні розчини.

Це важливо з точки зору безпеки процедури очищення крові:

• На власну плазму ніколи не виникне алергічна реакція.
• Власна плазма виключає можливість зараження інфекціями, що передаються через кров (ВІЛ, гепатити В та С).

Метод каскадної фільтрації плазми дозволяє

• Зменшити в'язкість крові та її згортання, а значить попередити тромбози.
• Поліпшити кровотік в органах і тканинах, а значить нормалізувати функцію органів, що страждають.
• Зменшити розмір атеросклеротичних бляшок та відновити кровотік у судинах, а значить усунути або суттєво полегшити больовий синдром, у багатьох випадках уникнути грізних ускладнень (інфаркт, інсульт, ампутація ніг).
• Зменшити артеріальний тиск.
• Поліпшити мікроциркуляцію крові в судинах ока і сприяти зменшенню та розчиненню друзів при сухій макулодистрофії (твердих ущільнень у центрі сітківки), а значить зупинити прогресуючу втрату зору при цьому захворюванні і навіть покращити стан.
• Видалити з кровотоку віруси та бактерії, які підтримують патологічний процес.
• Очистити кров від аутоантитіл та циркулюючих імунокомплексів, а значить зменшити вираженість клінічних проявів, купірувати ознаки загострення та збільшити тривалість ремісії аутоімунних та алергічних захворювань.
• Підвищити чутливість до ліків та суттєво знизити дози лікарських препаратів (у тому числі гормональних та цитостатичних), а значить зменшити їх побічний вплив.
• Очистити кров та тканини від накопичених токсинів та шкідливих речовин, а отже досягти реального омолодження організму.

Що видаляється із крові після каскадної фільтрації плазми?

У ході процедури каскадної фільтрації з плазми можуть видалятися:

Речовина	Патогенний вплив речовини
ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ)	так званий «поганий» холестерин, відповідальний за формування атеросклеротичних бляшок
тригліцериди	їх надлишок зазвичай пов'язаний з порушенням ліпідного, тобто жирового обміну
фібриноген та продукти його розпаду	тромбоутворюючі фактори
фактор Віллебранта, С1 та С3-компоненти комплементу	речовини, що супроводжують пошкодження внутрішньої оболонки судин при різних васкулітах, цукровому діабеті
бактерії, віруси гепатиту В та С	збудники захворювань
імунні комплекси	зв'язування антитіл з антигеном, «уламки» бактерій, які тривалий час мігрують в організмі, осідають на тканинах нирок, стінках судин, сприяють формуванню аутоімунних реакцій.
імуноглобуліни, у т.ч. кріоглобуліни та антитіла	змінені імуноглобуліни, у тому числі аутоантитіла, що сприяють розвитку аутоімунних захворювань, пошкодженню власних тканин, закупорці капілярів тощо.
фібронектин	у надмірній кількості сприяє склеюванню клітин
та ряд інших компонентів.

Процедура каскадної фільтрації

• Наявність показань до каскадної фільтрації плазми та технологічні особливості проведення процедури визначаються на консультації керівника Клініки гравітаційної хірургії крові д.м.н., проф. В.М.Крейнеса, автора багатьох методів екстракорпоральної гемокорекції
• Процедура проводиться на сучасному обладнанні, з використанням одноразових витратних матеріалів, сертифікованими фахівцями, за розробленою програмою лікування

Метод лікування захворювань із застосуванням каскадної фільтрації плазми оцінили як пацієнти, так і вчені. Недарма створена у 2008 р. Держкорпорація "Нанотехнології" одним із перших своїх проектів зробила розробку вітчизняних фільтрів для каскадної фільтрації плазми. Запланований термін реалізації проекту – 5,5 років.
Для наших пацієнтів цей метод доступний вже сьогодні .

Наша Клініка - перша в Росії лікувальна установа, що спеціалізується на унікальних за ефективністю методах лікування - екстракорпоральної гемокорекції. Ми підберемо метод лікування, який найбільше підходить при Вашому захворюванні.

Сечовидільна система людини – це орган, де відбувається фільтрація крові, виведення відходів з організму, вироблення деяких гормонів та ферментів. Яка будова, схема, особливості сечовидільної системи вивчається у школі під час уроків анатомії, детальніше – у медичному навчальному закладі.

Сечовивідна система включає такі органи сечовидільної системи, як:

• сечоводи;
• сечівник.

Будова сечовидільної системи людини – це органи, що виробляють, накопичують та виводять сечу. Нирки та сечоводи є складовими верхніх сечовивідних шляхів (ВМП), а сечовий міхур та сечівник – нижніх частин сечовивідної системи.

Кожен із цих органів має свої завдання. Нирки фільтрують кров, очищаючи її від шкідливих речовин та виробляючи сечу. Система органів сечовиділення, до якої входять сечоводи, сечовий міхур і сечівник, утворюють сечовивідні шляхи, що діють як система каналізації.

Сечовивідні шляхи здійснюють виведення урини з нирок, накопичуючи її і потім видаляючи під час сечовипускання.

Будова та функції сечовидільної системи спрямовані на ефективну фільтрацію крові та видалення з неї відходів. Крім цього, сечовидільна система та шкіра, а також легкі та внутрішні органи підтримують гомеостаз води, іонів, лугу та кислоти, тиску крові, кальцію, еритроцитів. Підтримка гомеостазу – це важливе значення сечовидільної системи.

Розвиток сечовидільної системи з погляду анатомії нерозривно пов'язане із статевою системою. Ось чому про сечовидільну систему людини нерідко говорять як про сечостатеву.

Анатомія сечовидільної системи

Будова сечовивідних шляхів починається з нирок. Так називають парний орган у формі бобів, розташований у задній частині черевної порожнини. Завданням нирок є фільтрація відходів, надлишку іонів та хімічних елементів у процесі вироблення сечі.

Ліва нирка трохи вища, ніж права, оскільки печінка з правого боку займає більше місця. Знаходяться нирки ззаду очеревини і торкаються м'язів спини. Вони оточені шаром адипозної тканини, яка утримує їх на місці та захищає від травм.

Сечоводи являють собою дві трубки довжиною 25-30 см, за якими урина з нирок витікає в сечовий міхур. Вони йдуть правою і лівою стороною вздовж хребта. Під дією сили тяжкості та перистальтики гладких м'язів стінок сечоводів, урина просувається до сечового міхура. Наприкінці сечоводи відхиляються від вертикальної лінії і повертають уперед до сечового міхура. У місці входу в нього вони запечатуються клапанами, які не дозволяють сечі відтікати назад у нирки.

Сечівник – це трубка, через яку сеча виходить з сечового міхура. Цей процес контролюється внутрішнім та зовнішнім сфінктерами сечівника. На цьому етапі сечовидільна система жінки відрізняється. Внутрішній сфінктер у чоловіків складається з гладких м'язів, тоді як у сечовій системі жінки їх немає. Тому відкривається мимоволі, коли сечовий міхур досягає певного ступеня розтягування.

Відкриття внутрішнього сфінктера сечівника людина відчуває як бажання спорожнити сечовий міхур. Зовнішній уретральний сфінктер складається з кістякових м'язів і має однакову будову як у чоловіка, так і жінки, що управляється довільно. Людина відкриває її зусиллям волі, і при цьому відбувається процес сечовипускання. За бажання під час цього процесу людина може довільно закрити цей сфінктер. Тоді сечовипускання припиниться.

Як відбувається фільтрація

Однією з основних завдань, яку виконує сечова система – це фільтрація крові. Кожна нирка містить мільйон нефронів. Так називають функціональну одиницю, де відбувається фільтрація крові та розвиток сечі. Артеріоли в нирках доставляють кров до структур, що складаються з капілярів, які оточені капсулами. Вони називаються нирковими клубочками.

Коли кров протікає через клубочки, більшість плазми проходить через капіляри в капсулу. Після фільтрації рідка частина крові з капсули протікає через кілька трубок, що розташовані біля фільтруючих клітин і оточені капілярами. Ці клітини вибірково всмоктують воду та речовини з відфільтрованої рідини та повертають їх назад у капіляри.

Одночасно з цим процесом відходи обміну речовин, присутні в крові, виділяються у відфільтровану частину крові, яка наприкінці цього процесу перетворюється на сечу, що містить лише воду, відходи метаболізму та надлишок іонів. У той самий час кров, що з капілярів, всмоктується назад у кровоносну систему разом із поживними речовинами, водою, іонами, які необхідні функціонування організму.

Скупчення та виділення відходів метаболізму

Вироблена нирками крина сечоводів переходить у сечовий міхур, де збирається до того моменту, поки тіло не буде готове спорожнитися. Коли обсяг рідини, що заповнює міхур, досягає 150-400 мм, його стінки починають розтягуватися, а рецептори, що реагують на це розтягування, відправляють сигнали в головний і спинний мозок.

Звідти йде сигнал, спрямований розслабити внутрішній сфінктер сечівника, а також відчуття потреби звільнити сечовий міхур. Процес сечовипускання може бути відкладений зусиллям волі до тих пір, поки сечовий міхур не роздмухується до максимальних розмірів. В цьому випадку в міру його розтягування кількість нервових сигналів збільшиться, що призведе до більшого дискомфорту та сильного бажання спорожнитися.

Процес сечовипускання є випуском сечі із сечового міхура через сечівник. У цьому сеча виводиться межі організму.

Сечівник починається, коли м'язи сфінктерів сечівника розслабляються, а сеча виходить через отвір назовні. Поруч із розслабленням сфінктерів гладка мускулатура стін сечового міхура починає скорочуватися, щоб витіснити сечу назовні.

Особливості гомеостазу

Фізіологія сечовивідної системи проявляється в тому, що нирки підтримують гомеостаз за допомогою кількох механізмів. У цьому вони контролюють виділення різних хімічних речовин, у організмі.

Нирки можуть керувати виділенням у сечу іонів калію, натрію, кальцію, магнію, фосфатів та хлоридів. Якщо рівень цих іонів перевищуватиме нормальну концентрацію, нирки можуть збільшити їх виділення з тіла, щоб підтримати нормальний рівень електролітів у крові. І, навпаки, нирки можуть зберігати ці іони, якщо їх вміст у крові нижчий за нормальний. При цьому під час фільтрації крові ці іони знову всмоктуються у плазму.

Також нирки стежать, щоб рівень іонів водню (Н+) та іонів бікарбонату (НСО3-) перебував у рівновазі. Іони водню (Н+) виробляються як природний побічний продукт обміну харчових білків, що накопичуються у крові протягом певного часу. Нирки надсилають надлишок іонів водню в сечу для видалення з тіла. Крім того, нирки резервують іони бікарбонату (НСО3-) на випадок, якщо знадобляться для компенсації позитивних іонів водню.

Для зростання та розвитку клітин тіла необхідні ізотонічні рідини, щоб підтримувати баланс електролітів. Нирки підтримують осмотичний баланс, контролюючи кількість води, яка відфільтровується та видаляється з організму із сечею. Якщо людина вживає велику кількість води, нирки припиняють процес зворотного всмоктування води. При цьому надлишок води виводиться із сечею.

Якщо тканини організму зневоднені, нирки намагаються повернути кров якомога більше під час фільтрації. Через це сеча виходить дуже концентрована, з великою кількістю іонів та відходів обміну речовин. Зміни у виділенні води контролюються антидіуретичним гормоном, який виробляється в гіпоталамусі та передній частині гіпофіза, щоб затримати воду в організмі при її нестачі.

Також нирки стежать за рівнем тиску крові, який необхідний підтримки гомеостазу. Коли воно піднімається, нирки його знижують, зменшуючи кількість крові у кровоносній системі. Також вони можуть зменшити об'єм крові, скорочуючи зворотне всмоктування води в кров і виробляючи рідку, розведену сечу. Якщо тиск крові стає надто низьким, нирки виробляють фермент ренін, який стискає судини кровоносної системи та виробляють концентровану сечу. При цьому більше води залишається у складі крові.

Вироблення гормонів

Нирки виробляють та взаємодіють із кількома гормонами, які контролюють різні системи організму. Одним із них є кальцитріол. Це активна форма вітаміну Д в організмі людини. Його виробляють нирки з молекул прекурсорів, що у шкірі після на неї ультрафіолетової радіації сонячного випромінювання.

Кальцитріол працює разом із паратиреоїдним гормоном, підвищуючи кількість іонів кальцію в крові. Коли їхній рівень падає нижче порогового рівня, паращитовидні залози починають виробляти паратиреоїдний гормон, який стимулює нирки до вироблення кальцитріолу. Дія кальцитріолу проявляється в тому, що тонкий кишечник всмоктує кальцій з їжі та переводить його до кровоносної системи. Крім того, цей гормон стимулює остеокласти у кісткових тканинах скелетної системи до розщеплення кісткової матриці, при якому відбувається викид іонів кальцію в кров.

Ще один гормон, який виробляють нирки – еритропоетин. Він потрібен організму для стимуляції вироблення еритроцитів, які відповідають за перенесення тканин кисню. При цьому нирки стежать за станом крові, що протікає через їхні капіляри, у тому числі за здатністю еритроцитів переносити кисень.

Якщо розвивається гіпоксія, тобто вміст кисню в крові падає нижче за норму, епітеліальний шар капілярів починає виробляти еритропоетин і вкидає його в кров. За допомогою кровоносної системи цей гормон досягає червоного кісткового мозку, в якому стимулює швидкість виробництва еритроцитів. Завдяки цьому гіпоксичний стан закінчується.

Ще одна речовина, ренін, не є гормоном у строгому значенні слова. Це фермент, який нирки виробляють для збільшення об'єму та тиску крові. Зазвичай це відбувається як реакція на зниження артеріального тиску нижче за певний рівень, втрату крові або зневоднення організму, наприклад, при посиленому шкірному потовиділенні.

Важливість діагностики

Таким чином, очевидно, що будь-які збої в роботі сечовидільної системи можуть призвести до серйозних проблем в організмі. Патології сечовивідних шляхів існують різні. Одні можуть протікати безсимптомно, інші – супроводжуватись різними симптомами, серед яких – біль у животі при сечовипусканні та різні виділення у сечі.

Найчастішими причинами патології є інфекції сечовидільної системи. Особливо вразлива щодо цього сечовидільна система в дітей віком. Анатомія та фізіологія сечовидільної системи у дітей доводить її схильність до захворювань, що посилюється недостатнім розвитком імунітету. При цьому нирки навіть у здорової дитини працюють набагато гірше, ніж у дорослої дитини.

Щоб не допустити розвитку серйозних наслідків, лікарі рекомендують складати загальний аналіз сечі раз на півроку. Це дозволить вчасно виявити патології у сечовидільній системі та зайнятися лікуванням.

Нирки, сечоводи, сечовий міхур, уретра, у чоловіків геніталії та простата, представляють систему сечовиділення, завданням якої є вироблення, накопичення та виділення сечі. Основну роль цій системі виконують нирки. Фільтрація крові в нирках відбувається за допомогою множини ниркових тілець і канальців (нефронів).

Кожна нирка – безперервний фільтр, який у дорослої людини обробляє близько 1,2 л крові на хвилину.

Нирки виконують такі функції:

• у них проходить процес сечоутворення;
• очищення крові, а також виведення лікарських засобів, токсинів тощо;
• регулюють обмін електролітів;
• контролюють тиск та обсяг циркуляції крові;
• підтримують кислотно-лужний баланс.

Нирки виконують життєво важливі функції в організмі людини

Завдяки нефронам у нирках відбуваються такі процеси.

Фільтрування

Процес фільтрації у нирках починається з проціджування крові через клубочкові мембрани під вплив гідростатичного тиску. Внаслідок чого відбувається втрата великої кількості рідини, корисних хімічних речовин та шлаків. Відфільтровані з крові речовини (первинна сеча) переміщуються до капсули Боумена. Первинна сеча має у своєму складі воду, надлишкові солі, глюкозу, сечовину, креатинін, амінокислоти та інші низькомолекулярні сполуки.

Швидкість фільтрації нирок – її основна характеристика, яка впливає на ефективну роботу органу та загальний стан здоров'я.

Норма утворення первинної сечі становить 110 мл на хвилину в жіночому організмі та 125 – у чоловічому. Це середні показники, які можуть змінюватись залежно від ваги, віку та інших фізичних особливостей людини.

Протягом доби утворюється 180 л первинної сечі.

Реабсорбція

У процесі реабсорбції здійснюється всмоктування епітеліальними клітинами води, глюкози, поживних речовин та повернення їх у кров.

На цьому етапі в кров повертається 178 л або 99% складових первинної урини. Порогові речовини всмоктуються до певної концентрації в крові (наприклад, глюкоза), безпорогові – повністю (наприклад, білки).

Секреція

На даному етапі відбувається секреція іонів водню (Н+), іонів калію (К+), аміаку та деяких ліків. Відбуваються процеси секреції та реабсорбції, в результаті яких первинна сеча перетворюється на вторинну в обсязі від 1,5 до 2 літрів на добу.

Порушення процесу фільтрації у нирках

Фільтраційна здатність нирок визначається за допомогою показника очищення – кліренсу. З його допомогою визначається швидкість очищення крові нирками певної речовини за 1 хвилину. Фахівці використовують ендогенні речовини (ендогенний креатинін) та екзогенні речовини (інулін). Також необхідні дані про вміст міліграм-відсотків речовини в плазмі крові (К) та урині (М), а також хвилинний діурез (D) – обсяг сечі, що виділяється організмом протягом 1 хвилини.

Даний метод дає виявити знижену або збільшену фільтрацію нирок.

Симптоми порушеного процесу фільтрації

Порушення фільтрації виявляються в:

• зниженому тиску;
• ниркових застоях;
• гіпернабряклості (особливо кінцівок та особи);
• порушеному сечовипусканні (порожнення сечового міхура відбувається надто часто або, навпаки, рідко);
• зміну кольору сечі;
• больовому синдромі в поперековому відділі.

Причини порушення фільтрації нирок

Порушення фільтраційної здатності нирок має причини, які поділяють на 2 види:

• Виникнення патології внаслідок наявності серйозних хронічних захворювань, які безпосередньо не впливають на сечовидільну систему. До них відносять: шок, зневоднення, гнійно-запальні процеси, різний тиск у різних областях у кровоносній системі тощо.
• Нирки перестають нормально фільтрувати за їх патології, наприклад: зменшена поверхня клубочків, знижене кровопостачання нирок, пошкоджені клубочкові мембрани, і навіть при обструкції канальців. До таких змін призводять полікістоз, пієлонефрит та інші захворювання.

Фільтруючий клубочок нирки

Знижена фільтрація нирок

Зниження фільтрації нирок характеризується недостатньою кількістю утворення первинної урини і виникає внаслідок:

• зниженого артеріального тиску. До такого стану призводять шокові стани та серцева недостатність, що призводить до зниження гідростатичного тиску в клубочках і, як наслідок, до порушення процесу фільтрації. Серцева декомпенсація призводить до застійних явищ у нирках, внаслідок чого підвищується внутрішньонирковий тиск та знижується фільтрація. Однак, нирки мають здатність автоматично регулювати кровопостачання та знижений тиск повною мірою не може впливати на роботу органу;
• звужена ниркова артерія та артеріоли (атеросклеротичний стеноз). Внаслідок цього патологічного стану зменшується нирковий кровотік і падає гідростатичний тиск у клубочках. Сильне підвищення тиску виникає, коли артеріоли, що приносять, мають підвищений тонус (при рефлекторній больовій анурії, введенні великої дози адреналіну, гіпертонічної хвороби);
• підвищений онкотичний тиск крові в результаті зневоднення організму або введення медикаментів на основі білка в кров сприяють падінню фільтраційного тиску і в результаті виникає погана ниркова фільтрація;
• порушений відтік сечі виникає при нирковокам'яній хворобі, гіпертрофії простати та інших захворюваннях та сприяє прогресуючому збільшенню внутрішньониркового тиску. При досягненні 40 мм рт. ст. виникає ризик повного припинення фільтрації, з наступною анурією та уремією;
• зменшена кількість працюючих клубочків спостерігається при хронічному нефриті, нефросклерозі. В результаті площа фільтрації обмежена і первинна сеча утворюється у меншій кількості. Дані зміни можуть свідчити про пошкодження мембрани, що фільтрує, і сприяють виникненню уремії;
• пошкоджена мембрана, що фільтрує, викликає порушення фільтрації органу.

Фільтрація крові у нирках відбувається уповільнено найчастіше при серцевій недостатності, гіпотонії та наявності пухлин, які сприяють зниженню тиску у нирках та сприяє виникненню ниркової недостатності.

Збільшена фільтрація нирок

До цього патологічного стану наводять:

• підвищені тонус артеріоли, що відводить, який виникає при попаданні в організм невеликої дози адреналіну, на початкових стадіях нефриту або гіпертонії;
• зменшений тонус артеріоли, що призводить, може виникнути рефлекторно при обмеженому кровообігу зовнішньої частини тіла (наприклад: лихоманка призводить до збільшеного діурезу при підйомі температури);
• знижений онкотичний тиск крові через рясне введення рідини або розрідження крові.

Підвищена фільтрація спостерігається також при червоному вовчаку та цукровому діабеті, призводячи до підвищеного діурезу, внаслідок чого організм втрачає необхідні амінокислоти, глюкозу та інші речовини.

Цукровий діабет – одна з причин порушення фільтрації нирок

Лікування порушеної фільтрації крові

Схема лікування патологічного стану визначається індивідуально лікарем-нефрологом залежно від стану пацієнта та основного захворювання, з яким обов'язково необхідно боротися.

Найчастіше призначені фахівцем лікарські засоби – Теобромін та Еуфілін, які є діуретиками і дозволяють покращити фільтрацію нирок.

Лікування також передбачає дотримання дієти. Необхідно виключити з раціону жирну, смажену, солону та гостру їжу. Вживання білка також слід обмежити. Рекомендуються варені, тушковані або на пару страви. Дані обмеження актуальні як із лікуванні, і у профілактичних цілях.

Дієта має важливе значення при лікуванні порушення фільтрації нирок

Питний режим має бути підвищений до 1,2 літра рідини на добу. Виняток може становити наявність набряків.

Для нормалізації роботи нирок користуються народними засобами. Добре себе зарекомендували кавунова дієта, сечогінні відвари та трав'яні настої, чаї.

• петрушка (1 ст. ложка коріння і насіння) залити окропом (0,5 л), наставити протягом кількох годин. Вживати по півсклянки 2 рази на добу;
• корінь шипшини (2 ст. ложки коренів) залити окропом, кип'ятити 15 хв. Випивати 1/3 склянки тричі на день.

Також слід відмовитися від алкоголю, уникати стресів, повноцінно відпочивати та вживати необхідних заходів для підвищення імунітету.

Самолікування категорично забороняється. Тільки своєчасна діагностика та лікування патології, а також супутніх захворювань за допомогою фахівців можуть призвести до позитивного результату.