Бактеріологічний аналіз калу. Що таке бактеріологічне дослідження калу? Стафілокок сапрофітний та епідермальний

Матеріали, що підлягають бакобследованию, збирають у стерильну посуд, супроводжують етикеткою з прізвищем обстежуваного та найменуванням матеріалу. У супровідному документі (направленні) необхідно вказати, яке відділення направляє матеріал, П.І.Б. та вік хворого, передбачуваний діагноз, антибактеріальну терапію, дату та годину взяття проби.

Матеріал доставляється в контейнерах, виключаючи їх перекидання. При транспортуванні не допускаються змочування ватних пробок та заморожування матеріалу. Матеріал доставляється протягом 1-2 години після взяття. При неможливості доставки у зазначені терміни біоматеріал зберігають у холодильнику (крім крові та матеріалу, що досліджується на наявність менінгококу). У разі збільшення часу доставки проб до 48 год необхідно використовувати транспортні середовища.

Методики взяття проб мають бути описані мікробіологом у спеціальній інструкції. Співробітники лабораторії проводять початкову підготовку всього персоналу щодо дотримання проб.

Доставлені до лабораторії проби повинні бути розміщені у спеціально відведеному для прийому біоматеріалу місці. На працівників лабораторії прийому покладається контролю над дотриманням правильної доставки зразків. Категорично забороняється доставка матеріалу до лабораторії обстежуваними особами.

У разі недотримання умов зразки не підлягають обробці - про це повідомляється лікаря, а дослідження проводять повторно.

Загальні вимоги до процедури відбору та транспортування проб:

Знання оптимальних термінів взяття матеріалу для дослідження;

Взяття матеріалу з урахуванням місця максимальної локалізації збудника шляхом його виділення у навколишнє середовище;

Відбір матеріалу для дослідження у необхідному та достатньому обсязі із забезпеченням умов, що виключають контамінацію проб;

По можливості взяття матеріалу до застосування антибіотиків та інших хіміотерапевтичних препаратів або після відміни антибіотиків через 2-3 дні.

Мікробіологічне дослідження крові

Процедурна сестра чи лаборант здійснюють взяття крові у хворого у процедурному кабінеті чи палаті - залежно стану хворого. Кров для посіву рекомендується брати до початку антибіотикотерапії або через 12-24 години після останнього введення препарату хворому.

Посів проводиться під час підйому температури. Кров рекомендується брати 2-4 рази на добу, при гострому сепсисі – 2-3 взяття з різних місць протягом 10 хвилин. За наявності у хворого постійного підключичного катетера або системи у вені можна скористатися ними для отримання крові лише протягом 3 днів, оскільки настає контамінація катетера. Невеликій кількості крові дають вільно стекти у пробірку, потім у шприц набирають кров для посіву. Посів крові виробляють над спиртуванням.

Кров береться у дорослих у кількості 5-20 мл, а у дітей - 1-15 мл, зі шприца без голки над спиртовкою засівається у флакони з живильним середовищем у співвідношенні крові та середовища 1:10. Флакони з кров'ю доставляються до лабораторії негайно.

Мікробіологічне дослідження сечі

Досліджують, як правило, ранкову порцію сечі. До взяття проводять туалет зовнішніх статевих органів. При сечовипусканні перша порція сечі не використовується. У другому сечовипусканні, починаючи з його середини, сеча збирається в стерильний посуд у кількості 3-10 мл, щільно закривається стерильною пробкою. Бажано доставляти проби сечі до лабораторії негайно. За відсутності такої можливості сеча може зберігатися при кімнатній температурі 1-2 години, але не більше 24 годин (при температурі 4 ° С) після взяття.

Мікробіологічне дослідження калу

При інфекційних захворюваннях (тифопаратифозних, ОКІ, дизентерії) та внутрішньолікарняних інфекціях шлунково-кишкового тракту матеріал береться з перших годин та днів надходження хворого до початку антибіотикотерапії. Взяття зразків проводиться мінімум 2 рази.

Випорожнення для сівби беруть відразу після дефекації. Збір здійснюється з судна, горщика, пелюшки, які попередньо ретельно дезінфікуються та багаторазово відмиваються гарячою водою. З посуду кал забирають стерильним шпателем або паличкою у стерильні банки із кришкою, пробірки. У проби, що відбираються, включають патологічні домішки (гній, слиз, пластівці). При неможливості отримання випорожнень матеріал береться безпосередньо із прямої кишки з допомогою ректальних тампонів. Тампон змочують у фізрозчині та вводять на 8-10 см, а потім поміщають у стерильні пробірки. Кал доставляють у лабораторію пізніше 1-2 год після збору. Матеріал може зберігатись при температурі 2-6 °С протягом 24 год.

Мікробіологічне дослідження спинномозкової рідини

Взяття ліквору бажано проводити до початку антибіотикотерапії – у стерильну пробірку з кришкою у кількості 1-3 мл. Матеріал доставляють до лабораторії, де зараз, поки ліквор теплий, його аналізують. За відсутності такої можливості ліквор можна зберігати за нормальної температури 37 °З термостаті протягом 2-3 год.

Під час транспортування ліквор ретельно оберігають від охолодження, використовуючи грілки, термос.

Мікробіологічне дослідження гною, біоптату стінок абсцесу

Досліджуваний матеріал у максимальній кількості береться стерильним шприцом і в ньому з закритою голкою доставляється в лабораторію негайно або може зберігатися в холодильнику протягом 2 год.

Мікробіологічне дослідження мокротиння

Хворий перед відкашлюванням чистить зуби, полоще рот і горло кип'яченою водою. Мокроту збирають у стерильну банку або флакон із кришкою; якщо вона відокремлюється погано, рекомендується напередодні призначити відхаркувальні або хворому дають вдихнути 25 мл 3-10% фізрозчину через розпилювач.

Мокрота може зберігатися протягом 2 годин при кімнатній температурі і протягом 24 годин - у холодильнику. При збиранні мокротиння хворий не повинен змішувати у роті слиз та слину. Мокрота, що складається із слини та частинок їжі, не досліджується.

Мікробіологічне дослідження носоглоткового слизу, гнійного мигдалин, що відокремлюється, відокремлюваного з носа

Взяття матеріалу проводиться натще або не раніше ніж через 2-4 години після їди. Корінь язика притискають шпателем. Матеріал беруть стерильним тампоном, не торкаючись язика, слизової щік та зубів.

При дослідженні носоглоткового слизу на менінгокок користуються вигнутим стерильним ватним тампоном. Його вводять кінцем догори за м'яке піднебіння в носоглотку і проводять 3 рази по задній стінці. У хворих на ангіни при підозрі на дифтерію матеріал беруть з мигдаликів сухим тампоном, за наявності нальотів - слід брати з межі здорових і уражених тканин, злегка натискаючи на них тампоном. Матеріал на сухих тампонах доставляється до лабораторії протягом 2 годин у сумках з грілками.

При коклюші та паракоклюші досліджують носоглоточний слиз, носоглотковий змив, транстрахельні аспірати. Фіксуючи голову пацієнта, тампон вводять у ніздрю до самих хоан і залишають там на 15-30 с, потім виймають і поміщають в стерильну пробірку. При збиранні матеріалу з рота тампон вводять за м'яке піднебіння, намагаючись не зачепити язика та мигдалики. Знімають слиз із задньої стінки глотки, обережно виймають тампон, який поміщають у стерильну пробірку.

Аналіз калу на дисбактеріоз- Дане дослідження дозволяє визначити вміст бактерій у кишечнику. У кишечнику людини міститься величезна кількість бактерій, які беруть активну участь у перетравленні та засвоєнні поживних речовин. Аналіз калу на дисбактеріоз призначається здебільшого дітям, у таких випадках, коли є такі порушення роботи кишечника: діарея, запор, біль у животі, метеоризм, а також після тривалого лікування антибіотиками (антибіотики крім того, що борються з інфекціями, знищують і нормальні бактерії кишечника). Існують три групи бактерій кишечника – «нормальні» бактерії (біфідобактерії, лактобактерії та ешерихії) вони беруть активну участь у роботі кишечника, умовно-патогенні бактерії (ентерококи, стафілококи, клостридії, кандиди) за певних обставин можуть перетворитися на патогенні. і патогенні бактерії (шигела, сальмонела), які при попаданні в кишечник викликають серйозні інфекційні захворювання кишечника.

Норми аналізу калу на дисбактеріоз

	Діти до 1 року	Діти старшого віку	Дорослі
Біфідобактерії	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерії	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Ешеріхії	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероїди	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококи	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Ентерококи	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофітні стафілококи	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенні стафілококи	-	-	-
Клостридії	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандіда	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенні ентеробактерії	-	-	-

Біфідобактерії

Норма біфідобактерій

Близько 95% всіх бактерій у кишечнику – біфідобактерії. Біфідобактерії беруть участь у виробництві таких вітамінів як В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Допомагають всмоктування вітаміну D, за допомогою спеціальних речовин, що виробляються ними, борються з «поганими» батеріями, а також беруть участь у посиленні імунітету.

Причини зниження кількості біфідобактерій

• Ферментопатії (целіакія, лактазна недостатність)
• Імунні захворювання (імунні дефіцити, алергії)
• Зміна кліматичних зон
• Стрес

Лактобактерії

Норма лактобактерій

Лактобактерії займають близько 4-6% загальної маси бактерій кишечника. Лактобактерії є не менш корисними, ніж біфідобактерії. Їхня роль в організмі наступна: підтримка рівня pH в кишечнику, виробництво великої кількості речовин (молочна кислота, оцтова кислота, перекис водню, лактоцидин, ацидофілін), які активно використовуються для знищення патогенних мікроорганізмів, а також виробляють лактазу.

Причини зниження кількості лактобактерій

• Медикаментозне лікування (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як анальгін, аспірин, проносні засоби)
• Неправильне харчування (надлишок жирів чи білків чи вуглеводів, голодування, неправильний режим харчування, штучне вигодовування)
• Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)
• Хронічні захворювання ШКТ (хронічний гастрит, панкреатит, холецистит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки)
• Стрес

Ешеріхії(E.coli типові)

Норма ешерихій

Ешеріхії з'являються в організмі людини від народження та присутні в ньому протягом усього життя. Виконують таку роль в організмі: беруть участь в утворенні вітамінів групи В та вітаміну К, беруть участь у переробці цукрів, виробляють антибіотикоподібні речовини (коліцини), які борються з патогенними організмами, посилюють імунітет.

Причини зниження кількості ешерихій

• Гельмінтози
• Лікування антибіотиками
• Неправильне харчування (надлишок жирів чи білків чи вуглеводів, голодування, неправильний режим харчування, штучне вигодовування)
• Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)

Бактероїди

Норма бактероїдів у калі

Бактероїди беруть участь у травленні, а саме у переробці жирів в організмі. Діти до 6 місяців в аналізах калу не виявляються, їх можна виявити, починаючи з віку 8-9 місяців.

Причини збільшення вмісту бактероїдів

• Жирова дієта (вживання великої кількості жирів для харчування)

Причини зниження вмісту бактероїдів

• Лікування антибіотиками
• Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)

Пептострептококи

Нормальна кількість у калі

У нормі пептострептококи живуть у товстому кишечнику, при збільшенні їх кількості та попаданні в будь-яку іншу область нашого організму вони викликають запальні захворювання. Беруть участь у переробці вуглеводів та молочних білків. Виробляють водень, який у кишечнику перетворюється на перекис водню та допомагає контролювати рН у кишечнику.

Причини збільшення вмісту пептострептококів

• Вживання великої кількості вуглеводів
• Кишкові інфекції
• Хронічні захворювання ШКТ

Ентерококи

Норма ентерококів

Ентерококи беруть участь у переробці вуглеводів, у виробництві вітамінів, а також відіграють роль у створенні місцевого імунітету (у кишечнику). Кількість ентерококів не повинна перевищувати кількість кишкових паличок, якщо їх кількість збільшується, вони можуть спричинити низку захворювань.

Причини збільшення вмісту ентерококів

• Зниження імунітету, імунні захворювання
• Харчові алергії

• Гельмінтози
• Лікування антибіотиками (у разі резистентності ентерококів до застосовуваного антибіотика)

• Неправильне харчування
• Зниження кількості кишкової палички (ешерихії)

Стафілококи (сапрофітні стафілококи та патогенні стафілококи )

Норма сапрофітних стафілококів

Норма патогенних стафілококів

Стафілококи діляться на патогенні та непатогенні. До патогенних відносяться: золотистий, гемолітичний та плазмокоагулюючий, найбільш небезпечний золотистий. До непатогенних стафілококів відносяться негемолітичний та епідермальний.

Стафілокок не відноситься до нормальної мікрофлори кишечника, він потрапляє в організм із зовнішнього середовища разом із їжею. Золотистий стафілокок, потрапляючи в ШКТ, зазвичай викликає токсичні інфекції.

Кишечник людини населяють ~3 кг бактерій. Вони є мікрофлорою, необхідною для нормального травлення, але при різних збоях кількість деяких мікроорганізмів може помітно знизитися - виникне дисбактеріоз - порушення балансу бактерій.

Хоча медики не належать до самостійних захворювань, шкода від цього не зменшується. При підозрі на дисбактеріоз кишечника призначають спеціальні аналізи калу встановлення точного діагнозу.

Мікроорганізми, що живуть у шлунково-кишковому тракті, мають першорядне значення для життя людини. Вони синтезують вітаміни, розщеплюють продукти харчування та захищають від атак патогенних штамів.

Іншими словами, людина та бактерії перебувають у симбіозі. Але за порушення складу мікрофлори можлива поява метеоризму, діареї, нудоти, не кажучи про наслідки недостатнього надходження поживних сполук у тканини.

Мета аналізу калу полягає у визначенні якісного та кількісного складу бактерій у кишечнику.

Для цього в медицині зазвичай застосовують 3 методи:

1. Копрограма.
2. Бактеріологічний аналіз.
3. Біохімічний аналіз

Копрограма

Копрограму призначають при зверненні людини зі скаргами на хронічний або гострий розлад стільця, біль у животі незрозумілої природи, різке зниження ваги без видимих ​​причин.

До такого дослідження лікарі також вдаються при лікуванні захворювань, не пов'язаних із ШКТ. Особливо це актуально при терапії антибіотиками патологій у різних частинах тіла (горло, суглоби тощо).

Копрограма – це первинне обстеження, яке є лише допоміжним методом та дає фізичну характеристику вмісту кишечника.

Аналіз проводять у 2 етапи:

2. Мікроскопічний:

• клітини та фрагменти тканин;
• переварена їжа (клітковина, жир, солі, крохмаль тощо).

Якщо копрограма демонструє відхилення від норми, у лікаря з'являється привід щодо більш ретельного аналізу. У лабораторії виконують посів калу на живильне середовище.

Через 4-5 днів бактерії розмножаться, що дозволить досліджувати їх колонії під мікроскопом. Після цього фахівець робить висновок про кількість мікробів в 1 г калу (ДЕО/г).

Ґрунтуючись на отриманих даних, лікар ставить діагноз. Результати аналізів дорослих та дітей найчастіше відрізняються, тому вік пацієнта обов'язково береться до уваги.

Але 5-денне очікування зростання колоній не завжди можна, адже за цей час стан людини може значно погіршитися.

Біохімічний аналіз калу

Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз дає результат у день здавання зразків. Суть такого дослідження полягає у виявленні сполук, присутніх у кишківнику.

Особлива увага приділяється спектру жирних кислот, адже саме вони синтезуються бактеріями у процесі життєдіяльності. Ще біохімічний аналіз називають експрес-діагностикою.

Метод є дуже інформативним і простим, він не лише демонструє дисбаланс мікрофлори, а й встановлює відділ кишківника, в якому виник збій.

Лікарі набагато частіше віддають перевагу цьому дослідженню у зв'язку з його вагомими перевагами:

• Швидкість. Результати будуть за 1-2 години.
• Чутливість. Метод дуже точно визначає концентрацію сполук.
• Невибагливість до свіжості зразків. Підійде навіть учорашній кал.

Достовірність результатів дослідження залежить від правильної підготовки. Справа в тому, що багато продуктів харчування містять речовини, які дадуть позитивну реакцію.

Насамперед, це м'ясо. Саме в ньому є гемоглобін.

По-друге, це залізо. Усі червоні продукти мають у складі цей елемент. Варто утриматися від вживання таких страв протягом 3 днів до аналізу, щоб у лабораторії випадково не отримали хибно-позитивний результат.

Обмеження поширюються і на сирі овочі та фрукти: у період підготовки потрібно їсти лише термічно оброблені рослинні продукти.

До того ж пацієнту необхідно припинити прийом медикаментів, які впливають на кишкову мікрофлору:

• антибіотики;
• пробіотики;
• проносні (офіційні та народні);
• ректальні свічки.

Підготовку до аналізу калу на дисбактеріоз дорослі виконують самостійно. Дослідження вмісту дитячого кишківника нічим не відрізняється, проте батькам доведеться проконтролювати дотримання всіх рекомендацій дитиною.

Як правильно здавати аналіз калу на дисбактеріоз?

Дієта та скасування медикаментів – це первинні умови достовірності результатів аналізу. Крім того, пацієнту потрібно зібрати кал у відповідність до правил.

Здаємо кал - 6 правил:

1. Перед контрольною дефекацією вимити промежину (виключається можливість попадання застарілих зразків).
2. Заборонено використання будь-яких допоміжних засобів для прискорення процесу дефекації (клізма, проносне).
3. Заздалегідь готують спеціальний контейнер із щільною кришкою (потрібно придбати в аптеці).
4. Не можна допустити потрапляння рідини в кал (сеча, вода та ін.).
5. Взяти 3 фрагменти калу (по 1 чайній ложці з різних ділянок).
6. Якщо є кров чи слиз, то такі зразки беруть в обов'язковому порядку.

Бактерії кишечника здебільшого анаеробні. Через 1 годину після дефекації вони ще зберігатимуть свою популяцію у природному вигляді, проте поступово мікроорганізми почнуть гинути.

Щоб правильно здати аналіз калу на дисбактеріоз, необхідно доставити зразки екскрементів до лабораторії хоча б протягом 2 годин після випорожнення.

Терміновість не така істотна для біохімічного дослідження, яке вивчає не колонії бактерій, а результат їх життєдіяльності - жирні кислоти. Ці сполуки мимоволі майже розпадаються, тому зберігаються у незмінному вигляді досить довго.

Лікарі дозволяють навіть заморозити кал та привести його наступного дня. У випадку з новонародженими дітьми такий варіант іноді найкращий для батьків.

У кишечнику живе 100 трильйонів бактерій, що у 10 разів більше кількості всіх клітин організму. Якщо бактерій не буде зовсім, то людина просто помере.

З іншого боку, усунення балансу у будь-який бік призводить до захворювань. Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз полягає у визначенні чисельності та типів мікробів.

Таблиця розшифрування результатів та норм аналізу

	Діти до 1 року	Діти старшого віку	Дорослі
Біфідобактерії	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерії	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Ешеріхії	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероїди	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококи	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Ентерококи	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофітні стафілококи	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенні стафілококи	-	-	-
Клостридії	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандіда	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенні ентеробактерії	-	-	-

Детальна розшифровка:

1. Біфідобактерії:

• 95% від усіх бактерій, що мешкають у кишечнику;
• синтезують вітаміни К та В;
• сприяють засвоєнню вітаміну D та кальцію;
• зміцнюють імунітет.

2. Лактобактерії:

• підтримують кислотність;
• синтезують лактазу та захисні речовини.

3. Ешеріхії:

• синтезують вітаміни К та В;
• сприяють засвоєнню цукрів;
• виробляють коліцини – білки, що вбивають мікробів.

4. Бактероїди:

• розщеплюють жири;
• виконують захисну функцію.

5. Стрептококи:

• розщеплюють вуглеводи;
• виконують захисну функцію;
• присутні у малих кількостях і не завжди.

6. Ентерококи:

• розщеплюють вуглеводи.

7. Пептококи:

• беруть участь у синтезі жирних кислот;
• виконують захисну функцію;
• присутні не завжди.

8. Стафілококи:

• мешкають у товстому кишечнику;
• беруть участь у нітратному обміні;
• Існує безліч патогенних штамів.

9. Клостридії:

• мешкають у товстому кишечнику;
• синтезують кислоти та спирти;
• розщеплюють білки.

10. Грибкові:

• підтримують кисле середовище;
• умовно-патогенні.

Зміна чисельності тих чи інших мікроорганізмів можлива при попаданні в кишечник хвороботворних штамів.

Зазвичай це відбувається при недотриманні особистої гігієни (брудні руки, немите фрукти та овочі). Лікування антибіотиками – друга поширена причина дисбактеріозу.

Для нормалізації ситуації у ШКТ лікарі додатково призначають пробіотики – спеціальні біологічно активні добавки.

До того ж, дисбактеріоз нерідко свідчить про імунний збій. Лейкоцити контролюють популяцію мікробів, чисельність якої за зниженні природного захисту значно збільшується. І часто розмножуються не корисні бактерії, а патогенні.

Аналіз калу у дітей

Результати аналізу калу на дисбактеріоз у дітей дещо інші, ніж у дорослих. Пов'язано це насамперед із поступовим заселенням кишечника мікроорганізмами.

Після появи світ, дитина харчується материнським молоком, що сприяє розвитку нормальної мікрофлори. Але в лікарнях часто трапляється зараження золотистим стафілококом.

І якщо у матері відсутні антитіла до цього мікроорганізму, то малюк запрацює дисбактеріоз.

До того ж деякі корисні штами з'являються лише протягом 1 року, наприклад, бактероїди. Іноді у кишечнику дитини надмірно розвиваються гриби роду Кандида, які провокують відповідне захворювання – кандидоз.

Найпоширеніша причина дисбактеріозу у дітей – ранній перехід на штучне вигодовування. Все-таки малюкові потрібне материнське молоко у перший рік життя.

Висновок

Аналіз калу на дисбактеріоз призначають за будь-яких розладах травлення. Крім того, лікарі стежать за станом мікрофлори пацієнта та під час проведення терапії антибіотиками.

Своєчасне виявлення дисбактеріозу та уточнення характеру розладу, дасть можливість зробити правильні кроки та знизити ймовірність ускладнень.

Одна з методик вивчення стану людського здоров'я – бактеріологічні дослідження продуктів його життєдіяльності, зокрема калових мас. Такий тип аналізів зазвичай входить і в загальні профілактичні огляди, і комплексні вузькопрофільні діагностичні заходи. Зібраний матеріал, оброблений спеціальним чином, дозволяє визначити деякі важливі показники здоров'я людини, наприклад, наявність кишкового дисбактеріозу або кишкових інфекцій, а також контролювати якість лікування. Такий аналіз може призначатися пацієнтам будь-якого віку.

Навіщо потрібна мікрофлора кишечника

Загальновідомо, що у кишечнику людини перебуває багато різноманітних мікроорганізмів, загалом понад 500 видів. Більшість мікрофлори "проживає" в товстому кишечнику, менша кількість - в тонкому кишечнику і апендиксі.

Хоча, на перший погляд може здатися, що їхнє функціональне значення для людини не особливо важливе, але насправді робота цих бактерій безпосередньо відображається на стані здоров'я їхнього носія.

У порожнині кишки бактерії прикріплюються до ворсинок епітелію. Одна з їхніх функцій – продукування спеціальної слизової оболонки біоплівки, яка відповідає за збереження популяції корисних мікроорганізмів, і захищає їх від зовнішнього впливу.

У процесі своєї життєдіяльності бактерії активно розмножуються, беручи участь у процесах перетравлення їжі та засвоювання корисних речовин організмом людини.

У разі потрапляння сторонніх мікроорганізмів, “чужинці” знищуються, витісняються або відбувається їх адаптація, і вони теж починають брати участь у загальній життєдіяльності бактерій кишечника.

Крім вищеописаних, мікроорганізми в кишечнику виконують й інші функції – розщеплюють та перетравлюють їжу, захищають епітеліальний внутрішній шар кишки, беруть участь у процесах обміну речовин, синтезують деякі вітаміни та амінокислоти, формують реакції імунної системи, здійснюють захист від різних патогенних організмів.

При цьому частина мікробіоти самого кишечника є умовно-патогенною, як, наприклад, кишкова паличка. У нормальній кількості вона незамінна у процесах травлення.

Будь-які зміни у кількісному чи якісному співвідношенні мікрофлори в кишечнику призводить до погіршення стану здоров'я людини.

Бактеріальний склад мікрофлори кишечника

Усі мікроорганізми, які населяють порожнину кишечника, медики для зручності класифікують за тим, чи можуть вони становити для свого носія будь-яку небезпеку за певних умов.

Таким чином, виділяють:

• здорові бактерії, які функціонують у кишечнику, та не завдають носію шкоди: лактобактерії, біфідобактерії, ешерихії;
• умовно-патогенні мікроорганізми, які можуть провокувати розвиток деяких патологічних процесів за певних умов: клостридії, стафілококи, кандиди, ентерококи;
• патогенні, що є збудниками небезпечних захворювань: сальмонели, шигели.

Навіщо призначається

Аналіз калу на кишкові інфекції та дисбактеріоз дозволяє виявити всі види мікроорганізмів, у тому числі, патогенних. Суть обстеження полягає в посіві виділень організму людини на живильні середовища, внаслідок чого всі бактерії, присутні в каловій масі, починають інтенсивно розмножуватися, і їх легко виявити. Нерідко дослідження, яке ще називається бакпосівом калу, призначають дітям.

Показання та протипоказання до проведення бакпосіву калу

Дослідження калових мас призначається у певних випадках, коли лікаря потребує конкретної інформації про стан здоров'я пацієнта. Показаннями до призначення бактеріологічного дослідження калу є:

• необхідність призначення антибіотиків;
• проведення підготовки до зачаття дитини;
• наявність проблем із травленням: , печії, нудоти та тяжкості в шлунку:
• біль у животі;
• підвищене газоутворення;
• пройдений курс лікування антибіотиками;
• прояви алергічних реакцій;
• часті інфекційні захворювання; підозра на наявність гельмінтів;
• діагностовані онкологічні захворювання;
• імунодефіцит.

Що стосується можливих протипоказань, у цієї процедури їх немає – бактеріологічне дослідження калових мас може проводитись у будь-якому віці та за будь-якого стану пацієнта.

Вимоги до забору матеріалу для аналізу

Проведення бактеріологічного аналізу калу вимагає від пацієнта певних підготовчих заходів. Калові маси – продукт життєдіяльності людського організму, у якому відбивається образ харчування.

Тому, щоб забезпечити максимально об'єктивну діагностику, медики рекомендують насамперед проконсультуватися зі своїм лікарем і, приблизно за 5-7 днів до проведення забору калу на патогенну кишкову флору, відмовитися від прийому антибіотиків, препаратів проти діареї, протигельмінтних засобів, проносного. , ферментовмісних та залізовмісних ліків Не рекомендується за 3-4 дні робити очищувальні чи лікувальні клізми. Лікаря, який проводитиме дослідження, слід попередити про всі ліки, які приймаються незадовго до аналізу. Якщо обстежуваний за останні півроку до аналізу відвідував інші держави, про це також слід повідомити лікаря.

В рамках підготовки пацієнта, за 2-3 дні перед призначеною датою здачі аналізу слід дотримуватись дієти, яка виключає продукти, що сприяють підвищенню газоутворення, або фарбуванню калових мас. Заборонено:

• бобові;
• сирі овочі та фрукти;
• та кондитерська випічка;
• та молочні продукти;
• червона риба.

При складанні раціону у період слід пам'ятати, що вживання м'яса також може вплинути результати аналізу. Не допускається взяття на аналіз калу, отриманого з використанням проносних засобів або клізми. Всі ці рекомендації є актуальними при плановому взятті матеріалу.

Як відбувається збір матеріалу на аналіз пацієнтом

Існує кілька способів взяття калу для дослідження. У першому випадку біологічний матеріал для вивчення пацієнт збирає самостійно, після довільно здійсненого процесу дефекації. До техніки паркану у разі існують деякі вимоги.

Необхідно заздалегідь подбати про наявність спеціальної стерильної тари для зібраних калових мас - в будь-якій аптеці можна придбати ємність з кришкою, що щільно закривається, і лопаткою.

Дуже важливо, щоб у калові маси, що відправляються на аналіз, не потрапили сторонні домішки – сеча, менструальні виділення, засоби для чищення з унітазу. Жінкам рекомендується збирати матеріал після закінчення менструації.

Якщо в калі є гній або слиз, їх необхідно зібрати. Вкраплення чи згустки крові не слід набирати для аналізу. Перед забором необхідно спустошити сечовий міхур.

Для аналізу достатньо маси об'ємом приблизно 2-3 чайні ложки, при цьому вибирати матеріал необхідно з різних частин маси – зсередини, з боків, зверху.

Зібравши в контейнер матеріал для дослідження, його потрібно щільно закрити кришкою. На ємності слід зазначити свої прізвище та ініціали, дату народження. Протягом не більше півтори години ємність із вмістом потрібно доставити до лабораторії. Найчастіше, спеціальні умови зберігання що неспроможні максимально зберегти мікрофлору калу, оскільки більшість бактерій, у яких потрапляють, помирають від контакту з киснем. Через п'ять годин після забору матеріал уже не становить цінності для дослідження.

Взяття калу на аналіз в умовах лабораторії чи стаціонару

У деяких випадках забір матеріалу для дослідження проводиться медичним працівником, незалежно від процесу природної дефекації пацієнта. Для цього можуть використовуватись тампони або спеціальні петлі. Такий алгоритм взяття калу підходить і для дітей.

Техніка огорожі виглядає таким чином: обстежуваний лягає на кушетку, в положенні "на боці", згинаючи ноги в колінах і притягнувши стегна до живота. Долонями йому потрібно розвести сідниці. На глибину до 10 см в задній прохід вводиться петля або тампон, якими акуратно знімає вміст кишечника зі стінки прямої кишки.

Зібраний матеріал складається в стерильну пробірку, контейнер або ємність із консервантом. Без консерванту матеріал повинен бути оброблений не пізніше ніж через 2 години після його вилучення.

Як відбувається подальша обробка калових мас

Після того, як матеріал для аналізу отримано, стерильної ємності його відправляють в лабораторію.

Якнайшвидше з моменту взяття калу, його засівають на тверде кольорове середовище - середовище Левіна або бактоагар Ж, а також в середовище накопичення (Кауфмана, Мюллера). Зроблені посіви на добу вирушають у термостат, де вони утримуються за температури 37 градусів Цельсія. Якщо кал був зібраний на тампон, його наносять на чашку з твердим кольоровим середовищем і розсіюють шпателем. За добу матеріал готовий до дослідження.

Техніка бактеріологічного та копрологічного дослідження калу

Клінічний аналіз калових мас включає їх первинний огляд. При цьому медик вивчає його структуру, колір, консистенцію, запах. У нормі кал не повинен містити шматочків неперетравленої їжі, слизу, гною, бути знебарвленим або, навпаки, занадто темним.

Біохімічний аналіз має на увазі проведення деяких хімічних реакцій, наприклад, реакції на наявність білірубіну, прихованої крові, йодофільну флору. Всі ці елементи у нормі повинні показувати негативний результат реакції.

Реакції на аміак та стеркобілін мають бути позитивними. Із застосуванням лакмусової поверхні медик визначає рівень кислотно-лужного стану калової маси. Крім того, матеріал досліджується під мікроскопом. Такий спосіб вивчення калу дозволяє виявити наявність у екскрементах патологічних елементів. Мікроскопія калу дає можливість оцінити якість перетравлення їжі, діагностувати муковісцидоз, дисбактеріальні та ферментні розлади.

Бактеріологічне дослідження калу – аналіз, завдяки якому можна виявити у пацієнта наявність цілої низки патологій, зокрема, дисбактеріозу. У своєму нормальному стані мікрофлора кишечника є збалансованим симбіозом різних типів мікроорганізмів, які відповідають за роботу імунітету, процес переробки їжі, за підтримку нормального рівня кислотності та захисних ресурсів організму. Небезпека дисбактеріозу в тому, що він руйнує мікрофлору кишечника, внаслідок чого у людини можуть розвинутись навіть такі захворювання як дизентерія чи стафілококова ураження.

Крім дисбактеріозу такий тип діагностики показує медику нюанси травного процесу обстежуваного, стан його кишечника і шлунка. Аналіз калу дає можливість визначити наявність кровотеч у органах травлення.