Антитіла викликають розвиток безплідності. Імунологічне безпліддя, методи його діагностики та лікування

Аутоімунне безпліддя- один із видів бездітності неясної етіологіїпов'язаний зі збоями у функціонуванні захисних механізмів Імунітет пацієнтів у своїй починає реагувати на сперматозоїди, як у ворожі чужорідні клітини, знищуючи їх. Патологію можна лікувати, якщо вчасно звернутися до лікаря. Терапія у жінок зводитиметься до зниження сприйнятливості до чоловічих гамет, у чоловіків – до усунення першопричин патології.

Аутоімунний фактор впливає не тільки на можливість запліднення. Саме імунна безплідність стає причиною багатьох викиднів на ранніх термінах, причому жінка може навіть здогадуватися у тому, що було зачаття.

Ставити діагноз можна лише після року безуспішних спроб завести дитину, оскільки у нормі у жінок буває кілька ановуляторних циклів.

Причини

Даний фактор безплідності зустрічається у представників обох статей. У жінок організм починає виробляти антитіла до спермій, якщо еякулят, що особливо містить АсАт, контактує з кров'ю та фізіологічними середовищами, що трапляється за наявності запалень статевої системи та інших порушень.

Чоловік не може зачати, коли внаслідок травм в області паху його імунітет починає сприймати власні статеві клітини як чужорідні утворення.

Але цими факторами причини імунної безплідностіне вичерпуються.

Імунна безплідність у жінок

АаАт виявляються в крові та/або цервікального слизупацієнток. У малій кількості вони усувають слабких нежиттєздатних сперматозоїдів. Якщо число антитіл збільшується, цервікальна рідина не дає чоловічим гаметам досягти яйцеклітини, а при зачатті, що відбулося, розвивається невиношування, оскільки і плід сприймається жіночим організмом, як чужорідне утворення.

Супутні причини:

• доброякісні пухлини в яєчниках,
• дисплазія шийки матки,
• хронічні запалення в малому тазі,
• механічні пошкодження слизової геніталій,
• статеві інфекції,
• інші аутоімунні захворювання (токсичний зоб, цукровий діабет),
• патогенна мікрофлора в матці, що перешкоджає гнобленню місцевого імунітетуу передімплантаційній фазі,
• підвищена концентрація лейкоцитів в еякуляті та інші порушення складу сперми.

Чим небезпечні антитіла?

Зазвичай сперматозоїди не потрапляють за межі статевих органів, але якщо це відбувається і сперма з антитілами проникає в кров, «включаються» імунні процеси. Особливо небезпечні у плані антитіла класу IgA.

Якщо АсАт виявляють не тільки в слизу шийки, але і в крові жінки, шанси на зачаття різко падають, оскільки в таких випадках навіть ЕКЗ не допоможе - антитіла перешкоджають імплантації зародка і його подальшому розвитку.

Крім АсАт перешкодити виношування можуть антифосфоліпідні антитіла, що порушують плацентарний кровообігі підвищують згортання крові, а також резус-конфлікт з ембріоном, що несе в собі специфічні антигени батька, відсутні у матері.

Причини імунної чоловічої безплідності

Найчастіші провокуючі фактори:

• травми яєчок, пеніса,
• наслідки невдалих операційу паху,
• урогенітальні інфекції,
• запалення тестикул (орхіт) та насіннєвих проток тощо.
• варикоцеле,
• спадковість,
• аутоімунні хвороби.

Будь-які причини, що ведуть до проникнення гамет у кров, провокують вироблення АсАт, які потім порушують сперматогенез і у пошкодженому, і здоровому яєчку. Спермії стають млявими, склеюються і тому не можуть подолати бар'єр цервікального слизу на шляху до матки та навіть запліднити яйцеклітину у пробірці.

Аутоімунне прогресуюче чоловіче набуте безпліддя без своєчасного лікування може призвести до повного порушенняфертильності сімейної пари.

Діагностика

Механізм виникнення імунних реакцій складний і досі не до кінця вивчений. Тому не завжди лікарі визначають аутоімунну причинубездітності, класифікуючи її як безплідність незрозумілого генези.

Чоловікам у такому разі потрібно повторно здати спермограму для комплексного аналізу. Якщо виявиться, що від 50% і більше сперміїв несуть на собі АсАт, то причина саме в аутоімунному чоловічому факторі.

Обов'язково обстежуйтеся щодо наявності статевих інфекцій, які часто провокують збої у роботі імунної системі.

Обидва партнери повинні пройти визначення генотипу за антигенами HLA.

Діагностика пацієнток

Жінкам для діагностики АсАт показаний посткоїтальний тест, що дозволяє виявити процес виживання сперматозоїдів у цервікальному слизу через кілька годин після статевого акту.

Крім того, жінки здають кров і слиз шийки для безпосереднього виявлення антиспермальних антитіл.

Якщо в анамнезі є неодноразові викидні на ранньому терміні, лікар призначить каріотипування. Можливо, причина в тому, що плід несе в собі генетичні сої, тому материнський організм позбавляється його.

Як і партнеру, необхідно здати аналізи на статеві, урогенітальні інфекції, що провокують збої в імунній системі, обстежитися щодо хронічних запалень.

При невиношуванні здайте аналізи на АФС та антитіла до факторів щитовидки. Не зайвим буде визначити рівень гормонів, динаміку бета-ХГЛ, прогестерону.

Лікування у жінок

Жінкам рекомендується утримуватись від будь-яких видів незахищеного сексу протягом мінімум півроку – рік, крім днів овуляції. Це неодмінна умова одужання. Необхідно усунути контакт зі спермою, доки антитіла не припинять вироблятися.

Крім того, потрібно ліквідувати хірургічне та медикаментозним шляхом запальні процеси, статеві, урогенітальні інфекції та пухлини

З допоміжних засобівпоказано корекцію імунітету, прийом імуномодуляторів.

Одночасно статевий партнер теж повинен проходити терапію, щоб не провокувати у партнерки у відповідь імунну реакціюна ушкоджені сперматозоїди. Якщо методи бар'єрної контрацепціїне допоможуть ліквідувати появу АсАт у жінок; можна спробувати пройти курс гормонотерапії, щоб придушити надмірну активність імунітету.

За наявності мікротромбів, проблем з плацентарним кровопостачанням рекомендовано не великі дозигепарину, аспірину, стероїдів.

Якщо вагітність відбулася, не нехтуйте підтримуючою терапією.

Перед плануванням зачаття обов'язковим є етап підготовки, що включає нормалізацію рівня АсАт в організмі, психологічну реабілітацію.

Терапія у чоловіків

Лікування чоловічого аутоімунного фактора етіологічне, спрямоване на усунення першопричини.

Це може бути антибактеріальне лікуваннязапалення, відновлення цілісності насіннєвих проток та місцевого кровообігушляхом операції, запобігання подальшому травмуванню або інфікуванню придатків.

Також ефективне застосування глюкокортикостероїдів (наприклад, «Преднізолону») для зменшення синтезу АсАт у статевих органах.

Фізіотерапія допоможе усунути з поверхні здорових сперміїв антитіл.

До допоміжних загальнозміцнюючих заходів відноситься вітамінотерапія та інші способи активізації сперматогенезу.

Застосування репродуктивних технологій

Крім традиційних методів, репродуктологи рекомендують скористатися ДРТ: ЕКЗ, ІКСІ, ВМІ.

Так, якщо у жінки немає проблем із імплантацією зародка, а причиною бездітності є низька якістьсперми чоловіка, АсАт в еякуляті, ЕКО+ІКСІ дає гарний результат. Сперма піддається фільтрації, вибирається найкращий здоровий сперматозоїд, Яким у пробірці запліднюється яйцеклітина Зародок потім підсаджують у матку. При цьому виключений контакт чоловічих статевих клітин з агресивним середовищем піхви та слизом шийки.

ВМІ, внутрішньоматкова інсемінація, На відміну від екстракорпорального запліднення, передбачає введення еякуляту прямо в матку, що також дозволяє попередньо покращити якість сперми і уникнути проходження її через цервікальний канал.

Технології ДРТ мають один мінус – вони коштують недешево, але не дають 100% гарантію.

Народні засоби

Методи народної медициниможна використовувати в комплексної терапіїбезпліддя для підвищення фертильності, але як самостійний методвони у разі неефективні.

Попийте шавлію, спориш, насіння подорожника, липу, алое, горицвіт, борову матку або червону щітку, продукти бджільництва, якщо є супутні захворюваннявід яких показані ці трави. Попередньо порадьтеся з лікарем, адже не всі рослини сумісні з ліками. Можна вживати збори, відвари, настоянки всередину або використовувати фітотерапію місцевих спринцювання, примочок, виготовлення вагінальних та ректальних свічок.

Чоловікам показано білкову та вітамінна дієтадля покращення якості сперми.

Профілактика

Уникайте будь-яких факторів, що провокують контакт сперми з кров'ю, як у чоловічому, так і в жіночому організмі: переохолодження, що веде до запалення, хронічних інфекцій, травм. Регулярно відвідуйте гінеколога, андролога для раннього виявлення можливих проблем. Щоб уникнути рецидивів, користуйтесь презервативами у дні, коли можливість зачаття виключена.

Зустрічається частіше, ніж у жінок. Ця патологіяє наслідком порушення захисних силорганізму, причому в організмі у великій кількості починають синтезуватися атіспермальні тіла (АСАТ). АСАТ пригнічує вироблення сперматозоїдів, у результаті знижується їх активність і здатність запліднити яйцеклітину. Також перешкоджає виробленню сперматозоїдів, сприймаючи їх як чужорідний організм. АСАТ можна виявити у крові чи спермі.

Механізм, причини та симптоми

Чоловічий організм виробляє імуноглобуліни, які беруть участь у формуванні імунологічної безплідності. Вони кріпляться до сперматозоїда, зменшуючи їх активність: IgA та IgG (кріпляться до хвоста та головки сперматозоїда), IgM (кріпляться до хвоста). Найбільш негативно впливають імуноглобуліни, які кріпляться до головки сперматозоїда і можуть склеювати сперматозоїди між собою, знищувати або знижувати їхню активність.

Усі імуноглобуліни перебувають у спермі чоловіка і за відсутності збоїв у роботі імунітету перебувають під захистом механізму супресії імунної відповіді. Робота цього механізму може порушуватись при впливі негативних факторів:

1. Травмування яєчок, розрив насіннєвих канальців.
2. Оперативне втручання на органи малого тазу та мошонку.
3. Патології будови чоловічих статевих органів (неопущення яєчка, розширені вени насіннєвого канатика) та патологічні новоутворення ( пахова грижаі кіста або водянка насіннєвого канатика).
4. Інфекції сечостатевої системи(Хламідії, герпес, папіломи, гонорея).
5. Захворювання органів сечостатевої системи (запалення простати, яєчка).
6. Хімічні контрацептиви.

Внаслідок впливу перерахованих факторів сперматозоїди вкидаються в кров, викликаючи збільшення синтезу АСАТ. Це з тим, що сперматозоїди для чоловічого і жіночого організму є чужорідними клітинами.

Спермограма є базовим дослідженням при імунологічній безплідності

1. Посткоїтальний тест дає інформацію про реакцію сперматозоїдів на слизову оболонку шийки матки. Проводиться дослідження в першу добу після незахищеного статевого акту перед овуляцією. Проводиться двома способами:

• проба Шуварського – досліджується шийка матки та піхви жінки.
• проба Курцрока-Міллера – досліджуються слизові оболонки шийки матки жінки та сперма чоловіка.

1. Immunobead тест проводиться одночасно з MAR тестом та є аналогічним. Проте, результати часто можуть збігатися, оскільки аналізи показують різні спектри.
2. Латекс-аглютинації допомагає встановити АСАТ в еякуляті, крові чи слизу. Перевага у високій чутливості.

Лікування

У зв'язку з безсимптомним перебігом захворювання і складністю діагностики виникає питання: лікується чи ні імунологічна безплідність у чоловіків?

Безплідність аутоімунного походження піддається коригуванню, однак, це тривалий і складний процес. Лікування призначається відповідно до причини, яка призвела до збоїв у роботі чоловічого імунітету та стала причиною імунологічного безпліддя.

Безпліддя аутоімунного походження піддається коригуванню, однак це тривалий і складний процес.

Насамперед, необхідно нормалізувати імунний статуста підтримати імунітет для цього призначається прийом засобів, що знижують реакцію організму на гістамін, сприяють зняттю набряку тканин, знижують проникність судин. При імунному безплідді призначаються андрогени, що сприяють поліпшенню синтезу тестостерону та .

Другий етап лікування включає прийом імуносупресивних препаратів, які пригнічують синтез. Існує два варіанти прийому глюкокортикоїдів: два – три місяці невеликими дозами чи тиждень ударними дозами.

Коли причиною розвитку патології стало інфікування сечостатевої системи, необхідно пройти курс антибіотикотерапії. Застосування антибіотиків не тільки виліковує захворювання, але й сприяє зниженню антиспермальних тіл чоловічому організмі.

У разі відсутності позитивних результатівпісля застосування консервативних методів лікування, лікарі рекомендують застосувати допоміжні репродуктивні технології:

1. Штучну інсемінацію (ІКСІ) під час якої у чоловіка вибирають якісний сперматозоїд та ендоскопічно вводиться у жіночу яйцеклітину.
2. ЕКО – технологія, за допомогою якої здійснюється запліднення поза жіночим організмом. Цей методзастосовується, якщо чоловік має хоча б один якісний сперматозоїд, здатний до запліднення, але втратив активність.
3. Передімплантаційна генетична діагностика, за допомогою якої проводиться дослідження ембріона, вибирається його стать та визначаються можливі спадкові захворювання.
4. Одержання сперматозоїдів за допомогою біопсії чи донора.

Лікування народними засобами

Кошти народної медицини можна використовувати в сукупності з медикаментозними препаратамилише після консультації лікаря. Народне лікуваннявиробляється травами та продуктами бджільництва, на основі яких готуються настої, чаї, ванни. Допомагають зміцнити організм, підвищити потенцію, покращити ерекцію.

Широко застосовується для лікування безпліддя шавлії. Для приготування настою необхідно насіння шавлії залити окропом та настояти. Для покращення смакових якостейможна настояти сіно разом із липою і додати мед.

Для нормалізації припливу крові до органів малого тазу рекомендують щодня вживати пилок, зібрану бджоламита залиту медом.

Підвищити активність сперматозоїдів допоможе настій із насіння подорожника

Підвищити допоможе настій із насіння подорожника. Приготувати настій можна із 1 ст. л. подорожника та склянки окропу. Приймати щодня по 10 г 4 десь у день.

Цілюща ванна допоможе впоратися із захворюванням сечостатевої системи, зняти набряки та покращити кровопостачання. Найчастіше з цією метою застосовується подорожник і шавлія, на основі яких готуються відвари і додаються у ванну. Приймати слід лише перед сном протягом двох тижнів.

Доповнити курс народної терапіїможна за допомогою лапчитки гусячої (2 ст. л. на 400 мл окропу) та мумійо (приймати менше одного грама). Ці засоби використовуються на голодний шлунок вранці та ввечері.

Імунологічна безплідністьу чоловіків є наслідком порушення роботи імунітету чи травмування статевих органів. Дані причини призводять до збільшення антиспермальних тіл у крові, які знижують активність або призводять до загибелі сперматозоїдів. Патологія в половині випадків виліковна і потребує багато часу та сил.

У Вас серйозні проблеми із ПОТЕНЦІЄЮ?

Вже багато коштів перепробовано та нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:

• млява ерекція;
• відсутність бажання;
• Сексуальна дисфункція.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Потенцію підвищити МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як фахівці рекомендують лікувати.

Неможливість стати батьками з причин дисфункції імунної системи- Проблема, що стосується і жінок і чоловіків. Імунологічне безпліддя (інфертильність) виникає через вироблення організмом одного з подружжя або обох партнерів специфічного секрету, званого антиспермальними антитілами - АСАТ. Це серйозна важковиліковна патологія. Методи усунення збою – гормонотерапія, ЕКЗ, інші варіанти репродуктивної медицини.

Виявити чоловіче або жіноче імунне безпліддя вдається за допомогою апаратних технологій, біопроб, аналізу еякуляту. Лікуванням імунологічної безплідності жінок займаються лікарі різної спеціалізації. Жінкам щодо імунологічної безплідності слід звертатися до гінеколога, чоловіків до уролога-андролога. Імунологічний статус за відсутності вагітності визначається за аналізами обох партнерів, призначеними ендокринологом.

Про власну імунну безплідність багато чоловіків не здогадуються. Воно ніяк фізично не виявляється. Чоловіки залишаються активними сексуальними партнерами із сильною статевою конституцією, але зачаття у дружини не відбувається. Імунологічний збій, як один із факторів причини безпліддя не впливає на кількість сперми, еректильну функцію, тривалість сексуального контакту

Ознаки чоловічої безплідностінепрямі:

• відсутність вагітності у дружини понад рік;
• гінекологічне УЗД не виявило у жінки непрохідності труб, патології розвитку матки;
• здоровий жіночий організм.

Жінка перша проходить обстеження, коли бажаного зачаття немає. Тому ці фактори виявляються вчасно. Наступний крок - обстеження партнера щодо імунологічного безпліддя.

Ознаки вкидання антиспермальних антитіл (АСАТ) у жінок виражаються в дефекті імплантації заплідненої яйцеклітини. При АСАТ ембріон розвивається з порушеннями, він гине та відкидається. Жінка не помічає цього, оскільки термін вагітності мізерний. Настороженість викликає неможливість завагітніти при активному статевому житті, нормальному менструальному циклі.

Діагностика аномалії

Чим діагностується імунна безплідність? Тестами: дослідженнями спермограми, біоматеріалу, гормональними аналізами. Лікар рекомендує пройти обстеження обом партнерам, оскільки імунологічний характер репродуктивної аномалії залежить від здоров'я та чоловічого та жіночого організму.

Імунологічний характер ненастання зачаття зустрічається у 20% пар із усіх безплідних сімей.

У жінок ця аномалія зустрічається втричі більше, ніж у чоловіків. У чому тут причина? Лікарі пояснюють це тісною залежністю імунної та статевої системи у слабкої статі. приводять до гінекологічним захворюванням, що впливає на процеси дозрівання яйцеклітин, запліднення, виношування плода

Методи діагностичного визначенняімунологічної безплідності включають:

• Лабораторне аналітичне дослідженнясперми, що показує запліднюючий потенціал;
• Посткоїтальний тест Шуварськогопризначений для виявлення якості маткового та вагінального секрету, підрахунку здатних до запліднення сперматозоїдів після контакту, що проникли в цервікальний канал;
• Тестування Курцрока-Міллера- аналогічне методу Шуварського дослідження, яке проводиться для спостереження за життєздатними сперматозоїдами в середовищі, створеному в лабораторних умовах;
• MAR-тестна запліднювальну здатність сперми, за показником Igg-класу антитіл більше 50%, ставиться діагноз чоловічого імунологічного безпліддя;
• 1ВТ-тест, що показують кількість антитіл, що прикріпилися до сперматозоїду;
• Визначення наявності антиспермальних антитілу плазмі.

Додатково виявляється спектр та кількісна характеристика антитіл на сперматозоїді, ПЛР аналіз на захворювання, що впливають на репродуктивну функцію.

Важливо!Детальна діагностика передбачає диференціацію імунологічної від інших форм безпліддя.

АСАТ - антиспермальні антитіла

Як же реагує організм людини на білок, що знаходиться в сперматозоїдах? Як не дивно для нього це чужорідний елемент, тому імунна система відповідає виробленню специфічних імуноглобулінів- антиспермальних антитіл. Вони прикріплюються до сперматозоїдів, перебувають у крові та цервікального слизу, у очеревині. Нормальний показникАСАТ у крові до 60 одиниць. Якщо концентрація вище, то сперматозоїди змінюють якість, що запліднює здатність скорочується, або дорівнює нулю.

ВАЖЛИВО!Концентрація АСАТ перевищує 60 одиниць веде до зниження здатності, що запліднює.

Механізм ушкодження сперматозоїдів антитілами

У чому полягає суть подібного на сперматозоїди? Їх активність зменшується, вони склеюються, розчиняються в цервікальній та вагінальній секреції. Знижується можливість запліднення статевої клітини, тому фактор настання та розвитку вагітності є сумнівним.

Ушкодження сперматозоїдів йде за напрямами:

• втрата активності пересування;
• порушення взаємодії сперматозоїд/яйцеклітина;
• зниження прохідності сім'явивідних та жіночих генітальних каналів;
• погіршення здатності до проникнення в яйцеклітину;
• неповноцінність ембріона, зниження його імплантантної спроможності.

При обстеженні виявляються антитіла проти сперматозоїдів, що класифікуються на типи:

• IgG-клас;
• IgA-клас;
• IgМ-клас.

Їх присутність виявляється в одного або обох подружжя у слизу цервікального каналу, матці, рідинних перитонеальних, фолікулярних середовищах, у насінні Сперматозоїди під їх впливом ушкоджуються, спермограма демонструє низьку якість еякуляту.

Важливо!Чим більша концентрація АСАТ, тим щільніше вони обволікають сперматозоїди і не дають їм виконувати функцію запліднення.

Висновок висока концентраціяАСАТ викликає два-три та більше ушкоджуючих факторів. Антитіла долають захисні бар'єристатевих клітин партнерів, що призводить до імунологічної безплідності.

Причини імунологічної аутоімунної безплідності у чоловіків

Імунна система працює для знищення чужорідних антигенів. Для чоловічого та жіночого організму таким є спермобілок. Антиспермальні антитіла нейтралізують його, завдаючи шкоди репродуктивній системі. Це природний ланцюжок роботи захисного механізму. Але якщо спостерігаються додаткові патологічні аномалії, То загроза стати назавжди безплідним стає реальною.

1. Травми та хірургічні операціїна статевих органах.
2. Запалення геніталій – мошонки, фалоси, уретри, простати.
3. - Хламідіоз, вірус герпесу, гонококи.
4. Фізичні аномалії статевих органів - перекрут яєчка, варикоцеле, крипторхізм.
5. Онкологія статевої системи.

Це фактори імунологічної безплідності у чоловіків, що пробивають захисний гемато-тестикулярний бар'єр (ГТБ), що забезпечують підвищення вироблення АСАТ.

Причини імунологічного аутоімунного безпліддя у жінок: непрохідність та вкидання АСАТ

Імунологічне безпліддя у більшості жінок виникає на тлі хвороб, що призводять до втрати можливості статевих шляхів. Інфекції ведуть до зміни маткової сприйнятливості до заплідненої яйцеклітини. Зниження толерантності викликає різке зростання виробітку АСАТ. Результат - порушення застосування та руйнування зародка на перших тижнях вагітності.

Другим частою умовоюімунологічної безплідності лікарі називають контакт зі сперматозоїдами, що несуть антитіла. Для вкидання критичної маси АСАТ такої взаємодії достатньо. Крім зазначених причин, загрозою для репродуктивної функції імунологічного характеру є:

• знаходження сперми у шлунку, кишечнику при нетрадиційному сексі;
• хімічні протизаплідні препарати;
• гінекологічні захворювання;
• гормональний дисбаланс при ЕКЗ.

Ліквідація умов надмірної секреторної активності означає скорочення підвищеного рівняАСАТ у всіх середовищах. Використовується медикаментозна корекція концентрації антитіл, паралельно усуваються фактори дисфункції у розвитку статевих органів, аномалії. гормонального фону, лікуються інфекції, що впливають виникнення імунологічного безпліддя

Лікування

Лікування можливе? Імунологічне безпліддя не є вироком, воно піддається лікуванню. Для сімейної пари лікарі підбирають індивідуальну програму терапії, або допоміжні методикизапліднення. Обстеження кожного з подружжя є обов'язковим.

Лікування у чоловіків

Чоловіче імунне безпліддя лікується способом усунення факторів, що спричинили утворення АСАТ. Фонову патологію ліквідують хірургічним втручаннямпри дефектах статевих органів, або терапевтичними методами. Чоловікові прописують препарати, що відновлюють здоров'я статевої сфери. Завдання – корекція репродуктивних аномалій. Застосовуються кортикостероїди, протеолітичні ферменти, цитостатики.

Додатково до терапії використовують лікування травами подорожником, шавлією, гусячим перстачем.

Рецепт з подорожником для стимуляції рухливості сперматозоїдів:
Настій готується із насіння рослини. Береться повна ложка насіння, настоюється на окропі 2:00. Режим прийому засобу – по 10 г перед прийомом їжі за 25 хвилин.

Рецепт з шавлією для підвищення потенції:
Настій із насіння робиться з розрахунку 20 г сухої сировини та 200 мл окропу. Заварюється як чай, настоюється 2,5 години, вживається по столовій ложці перед їжею тричі на день.

Вказані засоби використовуються для ванн. У приготовлену воду наливається по половині склянки насіннєвих настоїв. Час водної процедури- 15-20 хвилин. Розчини застосовуються з метою стимуляції припливу крові до ПЗ. Народні засоби рекомендуються як додатковий спосіб, що посилює дію медикаментозних препаратів

Лікування у жінок

Жіноча імунна безплідність передбачає стабілізацію імунологічного балансу за допомогою кортикостероїдів. Прописуються тривалі курси прийому препаратів або ударні комплекси терапії. Додатково застосовуються антибіотики, антигістамінні засоби. При аутоімунних аномаліях призначають аспірин, гепарин.

Для усунення контакту з імуногенними сперматозоїдами рекомендується контрацепція презервативами. За півроку сенсибілізація організму жінки зменшується. Допомагає усунути імунологічну безплідність ін'єкція алогенних лімфоцитів донорських або чоловіка, введення Y-глобуліну.

За відсутності результативності терапії вдаються до штучного запліднення. ЕКО-програма - ведення сперми маткову порожнину, при маєтку частини рухомих здатних запліднити клітину сперматозоїдів. Метод ІКСІ використовується при нікчемних запліднюючих властивостях сперми. Іноді рекомендується зміна партнера.

Згорнути

В даний час виявлено безліч причин безплідності, і це дозволяє лікарям з більшою чи меншою ефективністю допомагати пацієнткам із таким діагнозом. Імунологічна безплідність у жінок – стан не надто частий (це не лідируюча причина неможливості зачаття), проте воно добре відоме лікарям і відносно успішно лікується, особливо при своєчасному зверненні за допомогою до фахівця. Що це за захворювання, як його розпізнати і чому воно виникає?

Визначення

Імунологічне безпліддя – стан, у якому імунна система працює надто активно. Так активно, що починає розпізнавати сперматозоїди як чужорідні організми, при цьому в організмі виробляються спеціальні антиспермальні антитіла. Вони впливають на сперматозоїди, знижуючи їхню активність і перешкоджаючи подальшому просуванню до яйцеклітини та злиття з нею. Ці антитіла виявляються в секреції піхви, шийки матки в ході особливого тесту, що виконується після статевого акту.

У нормальному станітакі тіла у виділеннях виявлятися можуть і не завжди ведуть до інфертильності. Але коли їх дуже багато, вони концентруються на оболонках сперматозоїдів, що веде до зниження ймовірності вагітності. Оскільки ці сполуки як знижують рухливість сперми, а й здатні блокувати механізми власне запліднення і клітинної підготовки до нього.

Навіть якщо при високому змістіАСАТ у жінок зачаття все ж таки відбувається, то якість ембріона буває дуже низьким. Він не може прикріпитися до слизової оболонки, швидко відторгається. Якість ембріона настільки низька, що не відбувається утворення оболонки плода і т. д. В результаті мимовільний аборт при такій вагітності відбувається на ранніх стадіях.

Цікаво, що такий тип безпліддя трапляється не тільки у жінок, а й у чоловіків. Іноді ці антитіла (АСАТ) можуть сформуватися й у чоловічому організмі. При цьому вони виявляються в насінній рідині та перешкоджають заплідненню.

Зустрічаність

Поширеність цієї причини безплідності досить не висока, порівняно з іншими причинами, викликають патологію. З цієї причини не можуть завести дитину 5-20% пар за результатами різних досліджень. При цьому в розрахунку вказані всі випадки, незалежно від того, чи є такий імунітет у майбутньої матері, майбутнього батька або відразу обох партнерів. У статистиці враховано партнерські пари лише до 40 років.

Чому виникає?

Чому ж такий стан розвивається у жінок? Це залежить від особливостей сперматозоїдів. Строго кажучи, вони є чужорідними як чоловічому, так і жіночому організму. Тому і виникає реакція імунної системи на них. Але в нормі ця реакція незначна і не перешкоджає зачаттю, оскільки є механізми придушення імунітету до цих тіл. При збоях у цих механізмах, коли імунна система контактує зі сперматозоїдами, і виникає безпліддя.

Чому ж такий збій може статися? Причин тому кілька:

1. Хвороби репродуктивної системита статевих органів запального або інфекційного характеру;
2. Наявність підвищеної кількостіу насіннєвій рідині лейкоцитів (наприклад, при простатиті) веде до активації місцевого імунітету у жінки;
3. За наявності сперматозоїдів партнера, які вже пов'язані з його антитілами;
4. Використання медикаментозних засобівконтрацепції, неправильно підібраних та протягом тривалого часу;
5. Припікання ерозії шийки матки у минулому;
6. Травми та гормональні дисбаланси, що виникли в результаті спроби екстракорпорального запліднення;
7. Травми під огорожі яйцеклітин;
8. Будь-які травми внаслідок медичного гінекологічного втручання.

Також, поступово такий стан може сформувати попадання в ШКТ жінки сперми (наприклад, при оральному та анальному статевому контакті). Іноді причини непрямі – наприклад, вироблення антитіл такого типу стимулюють ізоантигени (ферменти в спермі), а також інша несумісність партнерів на клітинному рівні, що перешкоджає заплідненню.

Ознаки

Коли ж взагалі можна говорити про безплідність? Такий діагноз можна поставити тільки в тому випадку, якщо пацієнтка має постійні сексуальні контакти, у тому числі, в період дозрівання яйцеклітини, без використання хімічної або бар'єрної контрацепції, і вагітність при цьому не настає протягом півтора-двох років. Імунологічне безпліддя можна запідозрити, якщо інших причин, що викликають інфертильність, ні у жінки, ні у чоловіка виявлено не було. Однозначно діагноз може бути поставлений за результатами посткоїтального тесту.

Якісь специфічні симптоми, характерні для такого стану, відсутні. Хоча іноді у жінок можуть спостерігатися регулярні процеси загибелі ембріона та викиднів у перші тижні або навіть дні. Але вони часто залишаються непоміченими навіть самою пацієнткою.

Постановка діагнозу

Грамотне та своєчасне лікуванняімунологічного безпліддя можливе лише після ретельної діагностики. При цьому дослідження необхідно пройти обом партнерам, оскільки проблема може бути загальною і полягати в їх несумісності. Використовуються такі діагностичні заходи (загалом):

• Консультація з гінекологом для жінки, консультація з андрологом для чоловіків, спільна консультація у репродуктолога – за бажанням;
• Лабораторне дослідження сперми для чоловіків та цервікального слизу – для жінок, це допоможе встановити наявність власне специфічних антиспермальних антитіл;
• Посткоїтальний тест для визначення того, як сперматозоїди діють у цервікальному слизу та вагінальній мікрофлорі;
• Дослідження плазми визначення присутності у ній АСАТ.

Іноді також проводять і деякі інші дослідження. Важливим етапомдо діагностики такого типу є підтвердження відсутності інших причин стану.

Воно робиться за результатами ультразвукового дослідження, аналізу на гормони і т. д. Важливо пам'ятати, що як на цій стадії, так і на власне діагностичній, потрібно скасувати прийом будь-яких гормональних препаратівякщо вони призначені не за життєвими показаннями.

Лікування такої патології буває утрудненим. Багато в чому це пов'язано із специфічним характером стану. Адже антитіла виробляються лише до сперматозоїдів конкретного чоловіка. Тобто завагітніти від іншого партнера цілком можливо.

Щоб подолати цей стан пацієнтки призначаються великі дози кортикостероїдів, а також антигістамінів та антибактеріальних засобів. Тобто терапія нагадує лікування від алергії, оскільки при ньому також відбувається пригнічення активності імунної системи. При аутоімунному процесі також призначають аспірин або гепарин.

Хороший ефект дає використання презервативів упродовж 6-8 місяців. Виключення контакту безпосередньо зі сперматозоїдами веде до того, що імунна система знижує активність без загрози. В результаті, після відміни такого методу, можливий настання вагітності.

Щодо прогнозу, він цілком сприятливий. При легких випадках його вдається вилікувати майже завжди. В цілому, придушення місцевого специфічного імунітетуведе до підвищення ймовірності зачаття на 50%.

←Попередня стаття Наступна стаття →

У життєдіяльності організму беруть участь усі системи та органи людини. Відповідальність за захист організму від чужорідних клітин бере він імунна система. Однак іноді в імунній системі трапляються збої, і вона починає активно захищати організм від сперматозоїдів, сприймаючи їх як чужорідні клітини. Така ситуація трапляється не тільки у жінок, а й у чоловіків і може спричинити безпліддя. Що ж таке імунологічне безпліддя і як з ним боротися – розбиратимемося.

Імунологічна безплідність у чоловіків та жінок

Буває так, що молода пара як би не намагалася – не може зачати дитину довгий час. У той самий час і явні порушення у роботі сечостатевої системи в кожного з партнерів відсутні. У цьому випадку причиною ненастання вагітності може бути імунологічна безплідність.

Імунологічна безплідність - це порушення в дітородній функції обох статей, пов'язане з роботою в організмі антиспермальних антитіл (АСАТ), що ушкоджують чоловічі статеві клітини або зменшують їхню можливість активно рухатися. З усіх факторів порушень фертильності у жінок та чоловіків – на збій у роботі імунної системи припадає від 15 до 20%. Однак частота знаходження АСАТ у крові та статевих рідинах жінки приблизно вдвічі вища, ніж у чоловіка. Хоча раніше взагалі вважалося, що антитіла, недружні до спермій, можуть існувати тільки у жінки.

АСАТ зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок

Антиспермальні антитіла можуть бути присутніми у крові, слизових виділеннях піхви, у внутрішньочеревній рідині жінки, у крові та спермі чоловіка. За наявності імунної безплідності чоловічі статеві клітини в організмі тієї чи іншої статі розцінюються як негативні утворення. На захист організму встає імунітет людини і починають працювати АСАТ, які бувають трьох видів:

• IgM – прикріплюються до хвостика спермія, уповільнюючи чи зупиняючи її рух;
• IgA – змінюють морфологію статевої клітини;
• IgG – приєднуються до голови сперматозоїда, не дозволяючи йому проникнути в яйцеклітину;

Імуноглобуліни IgM, IgA та IgG у малих кількостях можуть бути у будь-якої людини, проте при безплідді кількість таких клітин значно перевищує норму.

Причини імунологічної безплідності

Факторів, що впливають на імунологічну безплідність безліч. Їх поділяють на чоловічі та жіночі.

Причини імунної безплідності у чоловіка:

• запальні хвороби чоловічих органів(епідідиміт, уретрит);
• інфекції, що поширюються через сексуальні контакти (сифіліс, трихомоніаз та інші);
• зміни морфології статевих органів чоловіка (фімоз, перекрут яєчка та інші);
• пошкодження та хірургічні операції чоловічих органів.

Причини імунної безплідності у жінки:

• інфекції, що поширюються через сексуальні контакти (трихомоніаз, сифіліс, хламідіоз та інші);
• запальні хвороби жіночих органів(кольпіт, цервіцит);
• хімічні засоби запобігання (свічки, креми, гелі);
• ендометріоз;
• безуспішне проведення екстракорпорального запліднення раніше;
• алергії.

При кожному незахищеному сексуальному контакті у піхву та матку жінки потрапляє величезна кількістьчоловічих статевих клітин. Імунна система жінки сприймає спермії як сторонні клітиниі розпочинає атаку на них. У більшості випадків захисні клітини впливають тільки на слабкі та неактивні сперматозоїди, тоді як більшість чоловічих клітинвсе-таки залишаються життєздатними та рухаються до своєї мети. Крім того, під час овуляції в статевих органах жінки створюється сприятливе середовище для сперматозоїдів (збільшується кількість цервікального слизу, шийка матки високо піднімається і відкривається - скорочуючи шлях до матки) і спрацьовує система імуноглушення. При імунологічній безплідності система імунопригнічення не працює, а жіночі імунні клітиниактивно та успішно борються з усіма сперматозоїдами.

Ознаки імунологічної бездітності

Допустити існування проблем з імунною системою, що заважають завести дитину, можна за наявності факторів ризику, перерахованих вище, особливо якщо фактори ризику перебувають у обох партнерів.

Однак єдиним симптомом наявності великої кількостіАСАТ є тривала неможливість зачаття дитини парами, з відносно здоровою статевою системою обох партнерів. Відсутність вагітності може спостерігатися протягом року та більше статевого життя без застосування будь-яких засобів контрацепції. Іноді безпліддя може виражатися у випадкових викиднях на ранніх термінах вагітності.

Діагностика імунологічної безплідності

Для діагностики цього захворювання необхідно залучити обох членів подружньої пари, які мріють зачати дитину. Поставити діагноз імунологічне безпліддя може лише лікар після проведення кількох видів досліджень. Чоловіки здають кров та сперму для проведення аналізу на наявність АСАТ. Крім того, обох членів пари перевіряються на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом. Жінці необхідно здати кров та цервікальний мазок. Завершенням дослідження має бути аналіз сумісності партнерів. На час проведення діагностичних досліджень, прийом гормональних чи інших лікарських засобівслід скасувати.
При підозрі на імунологічну безплідність здавати аналізи необхідно обом партнерам

Аналізи крові на запалення та антитіла

Для перевірки крові на наявність у ній антиспермальних антитіл залучаються чоловік та жінка. Кров здається зазвичай рано-вранці на голодний шлунок. Невеликий об'єм крові, взятий у пацієнта, міститься в планшет, який покритий білками, сприйнятливими до АСАТ. Протягом кількох хвилин імуноглобуліни IgG, IgA та IgM починають взаємодіяти з білками та прикріплюються до них. Після цього вимірюється кількість антиспермальних антитіл у досліджуваному зразку.

Нормальним вважається результат від 0 до 60 Од/мл. Це означає, що антиспермальних антитіл у досліджуваному зразку немає або їх кількість незначна і не може вплинути на здатність до зачаття. Середнім значенням є результат від 61 до 100 Од/мл. Підвищені показники АСАТ у крові – понад 101 Од/мл.

Середнє та підвищений змістімуноглобулінів у крові може впливати на здатність до зачаття. Точно інтерпретувати результати досліджень зможе лікар, виходячи із самопочуття пацієнта, його статі, віку та анамнезу.

Аналіз біологічного матеріалу

Для вивчення біологічного матеріалу чоловіка використовується спермограма. Спермограма – аналіз фертильності сперми, виходячи з числа, розміру, морфології, активності сперміїв та інших ознак. Вивчення сперми проводять визначення плідності чоловіки, і навіть перед проведенням процедури ЕКЗ та ИКСИ. Сперма збирається чоловіком самостійно у спеціальну лабораторну пробірку. Перед здаванням еякулята необхідно утриматися від сексу 2-3 дні. Дослідження сперми має на увазі оцінку фізичних показників(запах, колір, консистенція) та кількості сперматозоїдів в 1 мл сперми та в загальному її обсязі. Крім того оцінюється активність чоловічих статевих клітин, їх форма, наявність склеювання сперміїв один з одним або іншими компонентами сперми, наявність слизу та білих. кров'яних клітин(лейкоцитів), кислотно-лужний баланс.

Показники сперми, за якими можна говорити про її фертильність та присутність у ній імуноглобулінів:

• малоактивність чи нерухомість сперміїв;
• мала кількість сперматозоїдів;
• наявність патологічних форм чоловічих статевих клітин;
• наявність великої кількості мертвих клітин;
• склеювання сперматозоїдів один з одним;
• велика кількість лейкоцитів;
• маятникоподібний рух клітин, замість правильного руху"Вперед".

Про наявність у спермі АСАТ може говорити відсутність живих сперматозоїдів або їх малорухливість

На зміну морфології, тобто на появу патологічних сперміїв, впливають імуноглобуліни IgA, тим більше у ситуації коли їх кількість значно перевищено. АСАТ класу IgG та IgM збільшують кількість білих кров'яних клітин у спермі, сприяючи її згущенню, крім того, антитіла у статевій рідині чоловіки вбивають спермії ще у придатку яєчка.

Обстеження на сумісність партнерів

Для підтвердження жіночої «алергічної» реакції на еякулят партнера існують такі тести:

• проба Шуварського;
• тест Курцрок-Міллера.

Для дослідження біологічного матеріалу жінки на наявність АСАТ проводять посткоїтальний тест чи пробу Шуварського. Посткоїтальний тест проводиться після обстеження чоловіка, а також після виключення інших сечостатевих хвороб жінки, які можуть перешкодити настанню вагітності. Проба Шуварського проводиться під час передбачуваної овуляції – на 12–14 день. менструального циклу. За 3-4 дні до взяття проби парі необхідно припинити сексуальні стосунки. Цервікальний слиз жінки відбирається зазвичай через 3-4 години (але не більше 24 годин) після статевого акту.

Шийковий слиз жінки оцінюється зміст і активність у ній сперматозоїдів. Результат тесту оцінюється:

• як позитивний (тобто відсутність вагітностей не пов'язана з наявністю АСАТ у цервікальному слизу) за наявності в матеріалі, що вивчається, не менше 15 рухомих чоловічих клітин;
• сумнівний - якщо сперматозоїди в слизу присутні, але їх кількість менше 15, сперматозоїди нерухомі або рухи маятникообразные;
• поганий результат тесту (несумісність) - якщо в матеріалі, що вивчається, виявлено кілька знерухомлених сперміїв;
• негативний результат - за відсутності пропонованого матеріалу сперматозоїдів. Може говорити про неправильне проведення тесту.

Діагноз безпліддя ставиться парі, тільки після отримання кількох поспіль несумісних (поганих) результатів посткоїтального тесту

При сумнівному, поганому або негативному результатітесту призначається повторне дослідження через 2-3 місяці. Тільки після проведення щонайменше трьох проб Шуварського з отриманням поганого результату лікар може поставити діагноз безпліддя.

Тест Курцрок-Міллера також проводиться з метою вивчення сумісності партнерів. Він дуже схожий на посткоїтальний тест, який також проводиться після статевої помірності, під час овуляції у жінки. Однак на відміну від посткоїтального тесту при пробі Курцрока-Міллера, крім оцінки взаємодії біоматеріалу подружньої пари, оцінюється також взаємодія біоматеріалу кожного з членів пари з біоматеріалом донорів, які мають дітей. Таким чином, у тесті Курцрока-Міллера використовують два методи дослідження:

• прямий - вивчення взаємодії біоматеріалу подружжя;
• перехресний – взаємодія біоматеріалу кожного члена пари з біоматеріалом донорів.

При перехресному методі дослідження в день аналізу на дослідження береться слиз шийки жінки і поміщається між двома стеклами. Потім, до слизу жінки додають сперму її партнера і донору, після чого протягом 5-7 годин біоматеріали взаємодіють при температурі 37°С. Так само на взаємодію зі слизом дружини та зі слизом донора перевіряється сперма чоловіка.

Підсумки тесту Курцрока-Міллера:

1. Позитивний (хороший) результат. В результаті тесту виявляється виживання та активність сперматозоїдів чоловіка в шийній рідині його дружини. Ймовірність настання самостійної справжньої вагітностіу такої пари є і вона досить велика.
2. Слабкопозитивний результат. В результаті тесту виявляється активність та цілеспрямований рух «вперед» близько половини сперміїв. Імовірність природного наступу вагітності у цієї сім'ї існує, але на зачаття може знадобитися тривалий період. Іноді сім'ям можуть призначити прийом медикаментів, стимулюючих активність сперматозоїдів.
3. Негативний результат. Швидше за все означає імунологічну безплідність. За результатами тесту виявляється, що спермії чоловіки не можуть проникати через шийку його партнерки. Шанси на самостійну вагітністьпри негативному результаті тесту дуже малі.

Методи лікування

Терапія імунної бездітності є тривалим процесом, оскільки пов'язані з непростим механізмом - необхідністю зниження охоронної функції власної імунної системи людини.

Лікування бездітності чоловіків та жінок пов'язане із застосуванням антибіотиків, протиалергенних засобів та медикаментів проти запалень. Також, паралельно з прийомом медикаментозних речовин, подружній парінеобхідно оберігатися презервативами протягом 7-9 місяців. Довготривала перешкода контакту жіночої статевої системи зі сперматозоїдами дозволяє зменшити захисну функціюімунної системи організму

За відсутності ефекту консервативного лікуванняза допомогою медикаментів, парі, що бажає мати дитину, можна буде вдатися до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або ін'єкції сперматозоїдів у цитоплазму клітини (ІКСІ).

Особливості терапії у чоловіків

Для вирішення питання, пов'язаного з безпліддям, чоловікові прописують курс прийому гормональних препаратів. Прийом гормональних засобівпов'язаний із необхідністю підвищення рівня гормону тестостерону. Тестостерон є чоловічим статевим гормоном, що збільшує активність сперматозоїдів, а значить і здатність насіннєвої рідини до запліднення.

Також лікування імунологічного безпліддя чоловіка може бути пов'язане з хірургічним втручанням, спрямованим на усунення патології, що послужила утворенню антиспермальних антитіл. Допустиме призначення прийому гормонів надниркових залоз або протипухлинних препаратів.

Особливості терапії у жінок

Лікування жіночої безплідностіпов'язують переважно з придушенням чутливості імунної системи. Для цього призначають антигістамінні препарати, такі як Тавегіл, Лоратадін, Зіртек. Антигістамінні препаративикористовують для зниження чутливості імунної системи

Також на імунний статус впливають тривалим прийомом гормонів надниркових залоз або прийомом антибактеріальних засобів.

У разі аутоімунних процесів лікування можуть доповнити аспірином. Для лікування від імунної бездітності в кров хворого вводять протибактеріальний та противірусний препарат- Гамма-глобулін. Цей метод досить дорогий, тому не дуже популярний. Найдешевшим засобом терапії від імуноглобулінів є введення в кров жінки лімфоцитів чоловіка для імунізації. Такі ін'єкції вводяться в кров жінки від 3 до 6 місяців. Також для зменшення опірності імунітету до сперматозоїдів відмінно підходить використання презервативів, які виключають потрапляння чоловічої рідиниу жіночі статеві органи. Застосування таких методів захисту протягом 7-9 місяців дозволить послабити імунний захисторганізму жінки від спермії. Такі методи лікування можуть підвищити шанси на вагітність до 60% залежно від складності захворювання кожної конкретної пари. Якщо консервативні методилікування не призводять до настання бажаної вагітності, парі рекомендується проведення ІКСІ чи ЕКЗ.

ЕКЗ та ІКСІ для успішної вагітності

Найбільш новим та результативним засобомпозбавлення від бездітності є метод ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда). При застосуванні методу ІКСІ, як і за ЕКО, запліднення відбувається штучним шляхом. Однак головна відмінність інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда від екстракорпорального запліднення в тому, що для ІКСІ відбирається лише один сперматозоїд, який вводиться в яйцеклітину мікроголкою.

Сперматозоїд відбирають найбільш активний, повністю дозрілий, що має відповідну норму будову та форму. Яйцеклітина також повинна бути повністю дозріла та здорова.

Запліднення проводять у день забору яйцеклітини. Досвідчений репродуктолог, використовуючи специфічні інструменти, вживлює чоловічу статеву клітинуу цитоплазму яйцеклітини. Після успішного запліднення ембріон підсідає до матки. Процедура ІКСІ є дуже складною та дорогою. Для її здійснення необхідне складне обладнання, спеціальні комплекти реактивів, мікроскопи, а також досвідчені лікарі-репродуктологи – оскільки процес запліднення є складним, майже філігранним. У той самий час ефективність цього дуже висока. Запліднення яйцеклітини настає більш ніж у 85% випадків, а вагітність у 45–65% випадків. Показники ефективності методу ІКСІ поки не сягають 100 %, оскільки бувають ситуації з ушкодженням яйцеклітини під час проведення процедури, наявністю генетичних відхиленьспермію, жіночої клітини або не приживання готового ембріона в тілі матки.
При проведенні ІКСІ, на відміну від ЕКО, використовується лише один здоровий сперматозоїд та одна яйцеклітина