Всередину та ректально зазвичай вводиться. Зовнішній шлях введення

Політика конфіденційності

Ця Політика конфіденційності регулює порядок обробки та використання персональних та інших даних співробітником «Вітаферон» (сайт: ), відповідальним за Персональні дані користувачів, далі - Оператор.

Передаючи Оператору персональні та інші дані через Сайт, Користувач підтверджує свою згоду на використання зазначених даних на умовах, викладених у цій Політиці конфіденційності.

Якщо Користувач не погоджується з умовами цієї Політики конфіденційності, він зобов'язаний припинити використання Сайту.

Безумовним акцептом цієї Політики конфіденційності є початок використання Сайту Користувачем.

1. ТЕРМІНИ.

1.1. Сайт - сайт, розташований у мережі Інтернет за адресою: .

Усі виняткові права на Сайт та його окремі елементи (включно з програмним забезпеченням, дизайном) належать «Вітаферон» у повному обсязі. Передача виняткових прав Користувачеві не є предметом цієї Політики конфіденційності.

1.2. Користувач - особа, яка використовує Сайт.

1.3. Законодавство - чинне законодавство Російської Федерації.

1.4. Персональні дані - персональні дані Користувача, які Користувач надає про себе самостійно при надсиланні заявки або в процесі використання функціоналу Сайту.

1.5. Дані - інші дані про Користувача (що не входять до поняття Персональних даних).

1.6. Відправлення заявки - заповнення Користувачем Реєстраційної форми, розташованої на Сайті, шляхом вказівки необхідних відомостей та надсилання їх Оператору.

1.7. Реєстраційна форма - форма, розташована на Сайті, яку Користувач має заповнити для надсилання заявки.

1.8. Послуга - послуги, що надаються «Вітаферон» на підставі Оферти.

2. ЗБІР І ОБРОБКА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

2.1. Оператор збирає та зберігає лише ті Персональні дані, які необхідні для надання Послуг Оператором та взаємодії з Користувачем.

2.2. Персональні дані можуть використовуватися в таких цілях:

2.2.1. Надання Послуг Користувачеві, а також для інформаційно-консультаційних цілей;

2.2.2. Ідентифікація Користувача;

2.2.3. Взаємодія з Користувачем;

2.2.4. Оповіщення Користувача про майбутні акції та інші заходи;

2.2.5. Проведення статистичних та інших досліджень;

2.2.6. Обробка платежів Користувача;

2.2.7. Моніторинг операцій Користувача з метою запобігання шахрайству, протиправним ставкам, відмиванню грошей.

2.3. Оператор у тому числі обробляє такі дані:

2.3.1. Прізвище, ім'я та по батькові;

2.3.2. Адреса електронної пошти;

2.3.3. Номер мобільного телефону.

2.4. Користувачеві забороняється вказувати на Сайті персональні дані третіх осіб.

3. ПОРЯДОК ОБРОБКИ ПЕРСОНАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДАНИХ.

3.1. Оператор зобов'язується використовувати Персональні дані відповідно до Федерального Закону "Про персональні дані" № 152-ФЗ від 27 липня 2006 р. та внутрішніми документамиОператор.

3.2. Користувач, надсилаючи свої персональні дані та (або) іншу інформацію, дає свою згоду на обробку та використання Оператором наданої їм інформації та (або) його персональних даних з метою здійснення за вказаним Користувачем контактним телефоном та (або) контактним електронною адресоюінформаційної розсилки (про послуги Оператора, внесені зміни, проведені акції тощо) безстроково, до отримання Оператором письмового повідомлення по електронною поштоюпро відмову від отримання розсилок. Користувач також дає свою згоду на передачу з метою здійснення дій, передбачених цим пунктом, Оператором наданої їм інформації та (або) його персональних даних третім особам за наявності належно укладеного між Оператором та такими третіми особами договору.

3.2. Щодо Персональних даних та інших Даних Користувача зберігається їхня конфіденційність, крім випадків, коли зазначені дані є загальнодоступними.

3.3. Оператор має право зберігати персональні дані та дані на серверах поза територією Російської Федерації.

3.4. Оператор має право передавати Персональні дані та Дані Користувача без згоди Користувача наступним особам:

3.4.1. Державним органам, у тому числі органам дізнання та слідства, та органам місцевого самоврядування за їх мотивованим запитом;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В інших випадках прямо передбачених чинним законодавством РФ.

3.5. Оператор має право передавати Персональні дані та Дані третім особам, які не вказані в п. 3.4. цієї Політики конфіденційності, у таких випадках:

3.5.1. Користувач висловив свою згоду на такі дії;

3.5.2. Передача необхідна в рамках використання Користувачем Сайту або надання Послуг Користувачеві;

3.5.3. Передача відбувається в рамках продажу або іншої передачі бізнесу (повністю або в частині), при цьому до набувача переходять усі зобов'язання щодо дотримання умов цієї Політики.

3.6. Оператор здійснює автоматизовану та неавтоматизовану обробку Персональних даних та Даних.

4. ЗМІНА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

4.1. Користувач гарантує, що всі персональні дані є актуальними і не належать до третіх осіб.

4.2. Користувач може в будь-який момент змінити (оновити, доповнити) Персональні дані шляхом надсилання письмової заяви до Оператора.

4.3. Користувач у будь-який момент має право видалити свої Персональні дані, для цього йому достатньо надіслати електронного листа з відповідною заявою на Email: Дані будуть видалені з усіх електронних та фізичних носіїв протягом 3 (трьох) робочих днів.

5. ЗАХИСТ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

5.1. Оператор здійснює належний захист Персональних та інших даних відповідно до Закону та вживає необхідних та достатніх організаційних та технічних заходів для захисту Персональних даних.

5.2. Застосовувані заходи захисту у тому числі дозволяють захистити Персональні дані від неправомірного чи випадкового доступу, знищення, зміни, блокування, копіювання, розповсюдження, а також інших неправомірних дій з ними третіх осіб.

6. ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ ТРЕТІХ, ОСОБИ ВИКОРИСТОВУВАНІ КОРИСТУВАЧАМИ.

6.1. Використовуючи Сайт Користувач має право заносити дані третіх осіб для їх подальшого використання.

6.2. Користувач зобов'язується отримати згоду суб'єкта персональних даних використання за допомогою Сайту.

6.3. Оператор не використовує персональних даних третіх осіб, занесених Користувачем.

6.4. Оператор зобов'язується вжити необхідних заходів для забезпечення збереження персональних даних третіх осіб, занесених Користувачем.

7. ІНШІ ПОЛОЖЕННЯ.

7.1. До цієї Політики конфіденційності та відносин між Користувачем та Оператором, що виникають у зв'язку із застосуванням Політики конфіденційності, підлягає застосуванню право Російської Федерації.

7.2. Усі можливі суперечки, що випливають із цієї Угоди, підлягають вирішенню відповідно до чинного законодавства за місцем реєстрації Оператора. Перед зверненням до суду Користувач повинен дотриматися обов'язкового досудового порядку та направити Оператору відповідну претензію письмово. Строк відповіді на претензію становить 7 (сім) робочих днів.

7.3. Якщо з тих чи інших причин одне або кілька положень Політики конфіденційності будуть визнані недійсними або не мають юридичної сили, це не впливає на дійсність чи застосовність інших положень Політики конфіденційності.

7.4. Оператор має право будь-якої миті змінювати Політику конфіденційності, повністю або частково, в односторонньому порядку, без попереднього погодження з Користувачем. Усі зміни набирають чинності наступного дня після розміщення на Сайті.

7.5. Користувач зобов'язується самостійно стежити за змінами політики конфіденційності шляхом ознайомлення з актуальною редакцією.

8. КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактний e-mail.

Лікувальний препарат до організму може потрапляти різними шляхами. Шляхи введення лікарських засобів визначаються швидкістю терапевтичного ефекту, його виразністю та тривалістю. У деяких випадках від того, яким способом надійшло в організм ліки, залежить характер його дії, а отже, і наше одужання. Існує кілька основних методів введення лікарських засобів усередину, і кожен з них має свої плюси та мінуси. Перед тим, як розібратися, який шлях введення вибрати, потрібно точно знати, які форми медикаментів існують.

Основні форми ліків

Перед тим, як визначити шляхи введення лікарських засобів в організм, потрібно знати, які види препаратів існують, а їх чимало:

• Розчини– це рідка форма препарату. Вони є лікарською речовиною, розведеною у воді, спирті, гліцерині або іншому розчиннику. Але варто пам'ятати про те, що якісний та незіпсований розчин має бути прозорим, ніякого каламутного осаду чи сторонніх частинок. Їх можуть застосовувати як парентерального, так ентерального введення.
• Відвари та настої- ці кошти готуються із рослинної сировини. Але варто пам'ятати, що вони довгий часне зберігаються, не більше 3 діб у прохолодному та захищеному від сонячних променівмісці.
• Пігулки- це тверда, яку отримують шляхом пресування. В основному їх приймають внутрішньо, але можливий зовнішній шлях введення лікарських засобів, якщо їх подрібнити в порошок.

• Драже- це ще один різновид засобів, їх створюють методом нашарування основної речовини на гранулу. Використовують для вживання.
• Капсули- тверда форма ліки, є таблеткою, покритою оболонкою з желатину або іншої речовини. Найчастіше в капсулах укладено ліки з гірким присмаком або специфічним запахом, завдяки оболонці значно полегшується прийом цих засобів. До того ж вона дозволяє захистити речовину від швидкого руйнування травного тракту.
• Свічки- це дозована форма препарату, яка за кімнатної температури залишається у твердому вигляді, але при цьому розплавляється всередині тіла людини. Якщо розглядати введення лікарських засобів, шляхи для свічок виділяють двох видів – ректальний та вагінальний.
• Пластир- це пластична форма засобу, яка під впливом температури тіла розм'якшується та легко прилипає до шкірного покриву. Підходить лише для зовнішнього застосування.
• Мазі- Засіб в'язкої консистенції, використовують в основному для зовнішнього застосування. Вони обов'язково повинні містити у своєму складі близько 25% сухих речовин.

Існує кілька шляхів запровадження препаратів, докладніше розглянемо кожен із них.

Види ентерального введення

Ентеральний шлях введення лікарських засобів вважається одним із найзручніших та найбезпечніших. Існує кілька підвидів цього шляху: пероральний, сублінгвальний, ректальний.

1. Пероральне застосування препарату, іншими словами, прийом внутрішньо- це один із найпростіших методів, саме тому його найчастіше і призначають багато лікарів. Всмоктування ліків, що надійшли в такий спосіб, відбувається в основному шляхом дифузії в тонкому кишечнику, у поодиноких випадках - у шлунку. Ефект від застосування помітний через 30-40 хвилин. Саме з цієї причини для екстреної допомоги такий спосіб годиться. Швидкість та повнота всмоктування залежать від їди, її складу та кількості. Таким чином, якщо випити натще ліки, то всмоктування слабких підстав покращується, оскільки кислотність у шлунку низька, а от кислоти краще засвоюються після їди. Але є й такі препарати, наприклад «Кальція хлорид», які, потрапляючи в організм після їжі, можуть утворювати нерозчинні кальцієві солі, що обмежує можливість всмоктування їх у кров.

2. Ще один зручний та ефективний ентеральний шлях введення лікарських засобів – сублінгвальний.Ліки кладуть під язик, завдяки великій мережі капілярів у слизовій оболонці, засвоюється воно дуже швидко. Ефект настає вже за кілька хвилин. Такий метод введення найчастіше використовують для застосування «Нітрогліцерину» при стенокардії, «Клофеліну» та «Ніфедипіну» для усунення гіпертонічного кризу.

3. Ректальний шлях використовують дуже часто.В основному його застосовують, якщо у пацієнта є захворювання ШКТ, або якщо він знаходиться в несвідомому стані.

Ентеральне введення: переваги та недоліки

Всі шляхи та способи введення лікарських засобів мають свої плюси, у ентерального вони також є:

• Простота та зручність у застосуванні.
• Природність.
• Відносна безпека для пацієнта.
• Не потребує стерильності, спостереження з боку медперсоналу.
• Можливість тривалої терапії.
• Комфортність для хворого

Але є й недоліки ентерального шляху запровадження лікарських засобів:

• Ефект настає повільно.
• Низька біодоступність.
• Різна швидкість та повнота всмоктування.
• Вплив їди та інших компонентів на процес всмоктування.
• Неможливість застосування пацієнтами у непритомному стані.
• Небажано використовувати хворим, які мають патології шлунка і кишечника.

Види парентерального введення препаратів

Парентеральний шлях введення лікарських засобів має на увазі введення препаратів, не залучаючи до цього процесу травну систему. Його можна поділити на кілька видів.

• Внутрішньошкірно- цей метод в основному використовують з метою діагностики, наприклад на алергічні проби Бюрне або для місцевого знеболювання.
• Підшкірно- застосовують, якщо потрібно отримати максимальний ефектвід препарату. Це досягається завдяки тому, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений судинами, і це сприяє швидкому всмоктуванню.
• Внутрішньом'язово- використовують, якщо підшкірне введення викликає роздратування або біль, а також коли препарат по собі повільно всмоктується.

• Внутрішньокісткове- цей метод використовують нечасто, переважно при великих опіках і деформації кінцівок, коли інші варіанти вдається застосувати.

Якщо має бути введення лікарських засобів, шляхи через судини бувають такими:

• внутрішньовенно- цей метод використовують для введення великої кількостіліків та деяких препаратів, які мають таку вимогу до використання.

• Внутрішньоартеріально- застосовують при яких обумовлені шоком, великою втратою крові, асфіксією, травмуванням електричним струмом, інтоксикацією та інфекціями.
• У лімфатичні судини - цей метод використовують для того, щоб ліки не потрапили в печінку та нирки, для забезпечення більш точного потрапляння до місця осередку захворювання.

Не завжди зручне внутрішньосудинне введення лікарських засобів, шляхи можуть вести і через порожнини:

• Плевральну.
• Черевну.
• Серця.
• Суглобову.

плюси та мінуси

Парентеральне введення має низку переваг:

• Такий метод дозволяє ввести препарат в обхід травного тракту, що дуже важливо для пацієнтів із серйозними патологіями шлунка.
• Швидкість дії потрібна в екстрених ситуаціях.
• Максимальна точність дозування.
• Надходження препарату в кров у незміненому вигляді.

Парентеральний шлях введення лікарських засобів має низку недоліків:

• Обов'язково препарат має вводити навчений медичний працівник.
• Потрібно дотримання асептики та антисептики.
• Утруднене і навіть неможливе введення ліків при кровоточивості, пошкодження шкірних покривів у місці ін'єкції.

Інгаляції

Інгаляційний шлях введення лікарських засобів дозволяє використовувати в лікуванні аерозолі, гази (летючі антисептики) та порошки При такому способі введення препарати швидко потрапляють усередину лікувальний вплив. Крім того, легко забезпечується керування концентрацією засобу в крові – припинення інгаляції веде до припинення дії ліків. За допомогою вдихання аерозолю концентрація засобу в бронхах дуже висока за мінімального

Але варто пам'ятати і про те, що хоч би як інгаляція була ефективною, вона не дозволяє застосовувати дратівливі речовини. Також треба мати на увазі, що препарати, що інгалюються, можуть впливати на оточуючих (наприклад, наркоз).

Плюси та мінуси інгаляційного введення

Продовжуємо розглядати шляхи запровадження лікарських засобів. Переваги та недоліки має й інгаляційний метод. Плюси інгаляції:

• Діє у самому місці патології.
• Ліки легко проникає до місця запалення, при цьому мине печінка в незміненому вигляді, що зумовлює його велику концентрацію в крові.

Мінуси інгаляції:

• Якщо сильно порушена бронхіальна прохідність, то лікарський засіб погано проникає у осередок хвороби.
• Препарати можуть дратувати слизову оболонку носа, рота та горла.

Основні шляхи введення лікарських засобів розглянуті, але є інші, які також у деяких випадках можуть стати незамінними.

Ректальний, вагінальний та уретральний шляхи введення

Якщо порівнювати ректальний шлях введення препаратів з прийомом через рот, можна точно сказати, що ефект від першого методу настає значно швидше. Препарат швидко всмоктується до крові, не руйнуючись при цьому під дією ферментів травного тракту та печінки.

Ректально в організм вводять свічки, мазі, а також інші форми препаратів, попередньо розтерті на порошок і розведені, при цьому використовують клізми. Але варто пам'ятати, що розчин, введений ректально, дасть ефект набагато швидше, ніж свічка. Обсяг клізми для дорослих становить від 50 до 100 мл, а для дітей – від 10 до 30 мл. Але у даного методувведення препаратів є і мінуси:

• Незручне застосування.
• Особливі коливання швидкості та повної картини всмоктування.

Вагінальний та уретральний методи дозволяють вводити будь-яку форму препаратів. Але обидва ці способи дають найкращий результатякщо застосовувати їх для лікування інфекцій у зазначених органах або для проведення діагностики, наприклад для введення контрастних речовин, Таких як "Йодамід", "Тріомбраст" та інших.

Спинномозковий та внутрішньочерепний шляхи введення

У дуже рідкісних випадках використовують спинномозкові та внутрішньочерепні (субокципітальні, субарахноїдальні, субдуральні та інші) ін'єкції. Пов'язано це з тим, що вводити такими методами препарат повинен тільки кваліфікований спеціаліст. Подібні способи вимагають використання тільки стерильних, абсолютно прозорих істинних водних розчинівіз нейтральною реакцією. Дія настає дуже швидко.

Трансдермальні терапевтичні системи

У останнім часомвсе частіше з'являються лікарські препарати в новій формі. Трансдермальні терапевтичні системи(ТТС) – одна з них. Вони є м'якою дозованою формою, призначеною для зовнішнього застосування з повільним вивільненням лікарської речовини. Сучасні ТТС - це плівки та пластирі, які були виготовлені із застосуванням ультрасучасних технологій і дуже зручні у застосуванні: пластир приклеюють на шкірний покрив, а плівку закладають за щоку. При цьому основна речовина всмоктується у кров через шкіру чи слизову.

Багато медиків у всьому світі останнім часом все більше звертають увагу на нові шляхизапровадження лікарських засобів. Переваги та недоліки є у кожного, у тому числі й у ТТС. Розглянемо плюси:

• Ліки діють прискореними темпами.
• Препарат надходить у кров поступово без перерви, що дозволяє забезпечити стабільний рівень основної речовини.
• Неприємні відчуття повністю виключені, це стосується блювотних позивів, і болю від ін'єкцій.
• Повна відсутність небажаних ефектівз боку травного тракту.
• Зниження частоти прояву алергії.
• Можливість швидкого відміни препарату, якщо раптом є протипоказання.
• Точне дозування.
• Можливість точкової доставки медикаменту у потрібну частину організму.

Кожен із описаних шляхів введення лікарських засобів має свої плюси та мінуси. Але яким би хорошим не був метод, головне, що призначати його повинен лікар, і бажано, щоб найскладніші та рідкісні способи введення здійснювалися спеціально навченою людиною медичній установі. Бережіть себе, щоб не довелося думати, як доставити ліки всередину організму.

Введення лікарських засобів через пряму кишку (ректально) відноситься до ентерального шляху введення. Через пряму кишку вводять рідкі лікарські форми: відвари, розчини, слизу як мікроклізм і м'які лікарські форми (супозиторії). Супозиторії відносяться до дозованих лікарських форм. Вони складаються з лікарських речовин та основи. Найкращою основоює олія какао (Oleum Cacao). Ректальні супозиторії (свічки) зазвичай мають форму конуса або циліндра із загостреним кінцем. При кімнатній температурі супозиторії мають тверду консистенцію, при температурі тіла розплавляються і всмоктуються через гемороїдальні вени, після всмоктування препарат потрапляє в систему нижньої порожнистої вени і далі, минаючи печінку, системний кровотік. Лікарські речовини в супозиторіях застосовують переважно для місцевої дії, і рідше для резорбтивної дії.

Переваги ректального шляху введення:

1. Можливість застосування тоді, коли неможливе введення через рот: при блюванні, порушенні ковтання, у несвідомому стані пацієнта, ураженні слизової оболонки шлунка.

2. Введені лікарські речовинирезорбтивні дії потрапляють у кров минаючи печінку, а, отже, не руйнуються

Недоліки ректального шляху введення:

1. незручність застосування (особливо поза стаціонаром);

2. невелика площа всмоктуючої поверхні та нетривалий час контакту лікарського засобузі слизовою оболонкою (дитині буває важко утримати препарат у кишці);

3. Дратівна дія лікарської речовини на слизову оболонку, внаслідок чого може виникнути проктит.

4. через відсутність ферментів у прямій кишці вводяться лікарські речовини не піддаються розщепленню і лікарські речовини білкової, жирової та полісахаридної основи не можуть пройти через її стінку, тому їх можна призначати тільки для місцевого впливуу вигляді лікарських мікроклізм.

Введення ректального супозиторію

Протипоказання: індивідуальна нестерпністьдіючої речовини лікарської форми, що вводиться.

Оснащення: упаковка супозиторію, ножиці, рукавички, рідке милоабо антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I. Підготовка до процедури

4. Відгородити пацієнта ширмою (якщо у палаті присутні інші пацієнти).

5. Допомогти пацієнтові лягти на бік, зігнути ноги в колінах.

ІІ. Виконання процедури.

7. Розкрити оболонку супозиторію (не витягуючи супозиторій з оболонки)

8. Попросити пацієнта розслабитися, розвести сідниці однією рукою, а іншою – ввести супозиторій у анальний отвір(Оболонка залишиться у вас в руці).

9. Запропонувати пацієнтові лягти у зручне для нього положення.

ІІІ. Закінчення процедури.

12. Забрати ширму.

13. Зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації.

Запам'ятайте!Перед введенням лікарських засобів у пряму кишку (за винятком проносних) слід зробити пацієнту очисну клізму.

Можливі проблеми пацієнта та сестринські втручання при них.

Під час проведення медикаментозної терапіїможливе виникнення проблем, які пов'язані з відмовою пацієнта від прийому призначених лікарських препаратів. Як правило, пацієнти можуть мотивувати свою відмову відсутністю поліпшення стану. Медична сестраповинна спокійно та тактовно пояснити важливість регулярного прийому лікарських засобів, необхідність безперервного курсу лікування та суворого дотримання цих умов для одужання.

Відмова від прийому лікарських засобів пацієнтами іноді викликана і недостатністю або відсутністю інформації про призначений препарат. У цьому випадку необхідно в доступній форміта в межах своєї компетенції проінформувати пацієнта про:

· Назві призначеного йому препарату;

· Цілі прийому даного лікарського препарату;

· Часу появи ефекту (лікування, зменшення болю);

· Правила прийому лікарського препарату;

· Можливе виникнення побічних ефектів;

· взаємодії препарату з їжею, алкоголем та іншими лікарськими засобами.

Якщо пацієнт не запам'ятав отриману інформацію, необхідно надати рекомендації йому письмово.

Введенням лікарських засобів у пряму кишку, викликає у пацієнтів почуття сором'язливості у зв'язку з інтимним характеромпроцедури, що може призвести до відмови від неї. Медична сестра має тактовно пояснити необхідність виконання призначень лікаря та провести цю маніпуляціюу окремому приміщенні, не привертаючи увагу інших пацієнтів.

Запитання для закріплення знань:

1. Вибірка лікарських призначень.

2. Вимоги до заповнення бланків «Вимога – накладна»

3. Порядок отримання лікарських засобів із аптеки для відділення.

4. Оформлення журналів обліку лікарських засобів.

5. Переваги та недоліки введення лікарських препаратів через рот.

6. Правила роздачі лікарських засобів пацієнтам.

7. Правила прийому лікарських засобів сублінгвально.

8. Переваги та недоліки «ректального» шляху введення.

9. Можливі проблеми пацієнта та сестринські втручання при них.

Застосування лікарських засобів зовнішньо та інгаляційно.

План:

1. Застосування на шкіру мазей у різний спосіб, присипок, пластирів, розчинів, настоянок. Техніка безпеки під час застосування мазей.

2. Закопування крапель та введення мазі в очі, ніс, вуха.

3. Інгаляційний спосіб введення лікарських засобів через рот та ніс. Навчання пацієнта техніці застосування дозованого та не дозованого аерозолю в інгаляторі. 4. Техніка безпеки під час застосування інгалятора.

Питання контролю знань на тему: « Медикаментозне лікуванняу сестринській практиці»

1. Способи зовнішнього застосування лікарських засобів.

2. Інформація необхідна пацієнту для усвідомленої участі у медикаментозній терапії.

Застосування на шкіру мазей у різний спосіб, присипок, пластирів, розчинів, настоянок. Техніка безпеки під час застосування мазей.

Зовнішній шлях введення

Зовнішній шлях введення - це застосування лікарських речовин на шкіру та слизові оболонки очей, носа, піхви, у вуха.

Цей шлях вступу розрахований переважно на місцева діялікарських засобів, оскільки через непошкоджену шкіру (в основному через вивідні протоки сальних залозі волосяних фолікулів) всмоктуються лише жиророзчинні речовини. Але в окремих випадках

препарати, застосовані трансдермально , через шкіру, здатні створити в підшкірній клітковинідепо, що підтримує певну концентрацію речовини у крові. У дітей перших років життя особливо ніжна шкіра, Що має тонкий роговий шар, тому всмоктування препаратів через неї відбувається так само легко, як при їх прийомі внутрішньо. Крім того, з особливою обережністю слід наносити ліки на пошкоджену шкіру (рана, мацерація в області попрілостей, опік). Способи зовнішнього шляху введення різних лікарських форм (мазей, емульсій, розчинів, балачок, порошків, настоянок, паст та ін) можуть бути наступні:

· Компреси,

· Примочки,

· Присипки,

· Змащування,

· Втирання,

· Розтирання;

· пов'язки на ранову поверхню,

· Закопування крапель в очі, вуха, ніс,

· Закладання мазей в очі, ніс, вуха.

Втирання- Введення через шкіру лікарських речовин у вигляді рідин або мазей. Втирання виробляють у тих ділянках, де шкіра тонша і не покрита волоссям (згинальна поверхня передпліч, задня поверхня стегон, бічні поверхні грудної клітки, живіт). Шкіра в місці втирання має бути чистою. Якщо мазь не має сильної дратівливої ​​дії, можна втирати її подушками пальців у рукавичках. Необхідну кількість мазі або рідини наносять тонким шаромна шкіру та втирають круговими рухами в одному напрямку. Для втирання можна використовувати також спеціальні пристосування, що додаються до мазям. Протипоказанням до цієї процедури є запальні зміни на шкірі.

У деяких випадках мазь наносять на шкіру, не втираючи, тонким шаром скляною лопаткою або шпателем і тримають ділянку відкритим 10-15 хвилин. Не рекомендується робити це руками, тому що деякі мазі всмоктуються через неушкоджену шкіру або надають дратівлива дія.

Змащуванняшироко застосовується переважно при шкірних захворюваннях. Ватний або марлевий тампонзмочують у необхідній лікарській речовині та наносять на шкіру пацієнта легкимипоздовжніми рухами (у напрямку зростання волосся).

Втирання мазі

Призначення простий медичної послуги(ціль): лікувальна

По призначенню лікаря

Протипоказання: індивідуальна непереносимість діючої речовини препарату, запальні процесишкіри (екзема, дерматит).

Оснащення: баночка (туба) з маззю, пристрій для втирання мазі, рукавички, рідке мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I. Підготовка до процедури

2. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.

6. Вимити руки, одягти рукавички.

7. Оглянути ділянку шкіри для втирання мазі.

ІІ. Виконання процедури.

8. Нанести потрібну кількість мазі на спеціальний пристрій; за його відсутності втирати мазь лише у рукавичках.

9. Втирати мазь легкими круговими рухами на певному лікарем ділянці тіла доти, поки мазь не зникне (у деяких випадках є точні інструкції про те, коли слід припинити втирання).

10. Тепло вкрити пацієнта, якщо цього вимагає інструкція.

11. Запитати пацієнта про його самопочуття

ІІІ. Закінчення процедури.

12. Зняти рукавички, вимити руки.

13. Забрати ширму.

Увага!Не втирайте мазь пацієнту незахищеними руками – це небезпечно для вашого здоров'я.

Мазі можна застосовувати у вигляді мазевих пов'язок. На стерильну марлеву пов'язкунаносять необхідна кількістьмазі та накладають на пошкоджену ділянку шкіри, потім закріплюють бинтом. Пацієнта попереджають, скільки часу він має носити пов'язку.

Накладення мазевої пов'язки

Призначення простої медичної послуги (ціль): лікувальна

Пролежні, інфільтрати, рани.

Індивідуальна непереносимість діючої речовини препарату, кровотечі з рани.

Оснащення: баночка з маззю, стерильний шпатель, стерильні марлеві серветки та вата, вощений папір, ножиці, стерильні рукавички, рідке мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I. Підготовка до процедури

1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури

2. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.

4. Допомогти пацієнтові зайняти зручне (необхідне) становище.

5. Вимити руки, надіти стерильні рукавички.

ІІ. Виконання процедури.

6. Нанести на стерильну серветку необхідну кількість мазі, користуючись стерильним шпателем.

7. Покласти серветку з маззю на шкіру пацієнта, поверх серветки вощений папір та невеликий шар вати.

8. Зафіксувати серветку з маззю та вату марлевим або трубчастим бинтом.

9. Запитати пацієнта про його самопочуття, і чи не відчуває він дискомфорту у зв'язку з накладеною пов'язкою.

10. Попередити пацієнта про те, скільки часу він має носити пов'язку.

ІІІ. Закінчення процедури.

11. Зняти рукавички, вимити руки.

12. Зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації.

Увага!Використовуйте інструкції до мазі.

Застосування присипки

Присипки або припудрювання порошкоподібними лікарськими речовинами (тальком) застосовують для підсушування шкіри при попрілості та пітливості. Поверхня, на яку наносять порошок, має бути чистою.

Призначення простої медичної послуги (ціль): лікувальна

Показання: попрілості шкіри, лікування ран та захворювань шкіри.

Протипоказання:індивідуальна непереносимість діючої речовини препарату, кровотечі із рани.

Оснащення: присипка, стерильні серветки, рукавички, мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I. Підготовка до процедури

1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури

2. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.

4. Запитати пацієнта, чи потрібно його відгородити ширмою під час процедури (якщо у палаті не один).

5. Допомогти пацієнтові зайняти зручне (потрібне) становище.

6. Вимити руки, одягти рукавички.

ІІ. Виконання процедури.

7. Дбайливо вимити і осушити марлевою серветкою промокальними рухами область, на яку буде нанесений лікарський препарат.

8. Порівняти окуляри на кришці флакона препарату з отворами на флаконі.

9. Перевернути вгору дном ємність з порошком і рухами, що струшують, рівномірно нанести порошок на потрібну поверхню «припудрити» шкіру.

ІІІ. Закінчення процедури.

10. Зняти рукавички, вимити руки

11. Забрати ширму.

Закопування крапель у ніс

Призначення простої медичної послуги (ціль): лікувальна

Оснащення: флакон з лікарським засобом, піпетка, рукавички, рідке мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I. Підготовка до процедури

1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури.

2. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.

5. Приготувати піпетку.

ІІ. Виконання процедури.

6. Попросити пацієнта сісти, злегка закинути голову і нахилити її убік (при закопуванні в ліву ніздрю – вліво, в праву – вправо).

7. Набрати в піпетку лікарський засіб.

8. Підняти лівою рукою кінчик носа і закапати в носовий хід 3-4 краплі (не вводити глибоко піпетку в ніс).

9. Попросити пацієнта притиснути пальцями крило носа до перегородки та зробити легкі кругові рухи.

10. Закапати краплі таким же чином у другу ніздрю.

11. Запитати пацієнта про його самопочуття.

ІІІ. Закінчення процедури.

12. Покласти піпетку у ємність для використаного матеріалу

13. Зняти рукавички, вимити руки.

14. Зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації.

Запам'ятайте!Крапельниця, вмонтована в корок флакона, використовується індивідуально для кожного пацієнта.

При закопуванні масляних розчинів необхідно попросити пацієнта лягти, злегка закинувши голову. Після введення він повинен відчути смак крапель, оскільки краплі повинні потрапити на задню стінку горлянки.

Введення мазі в ніс

Показання: захворювання слизової оболонки носа.

Протипоказання: індивідуальна нестерпність.

Оснащення: стерильні ватяні турунди, флакон (тюбик) з маззю, скляна паличка, рукавички, рідке мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I. Підготовка до процедури

1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури.

2. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.

4. Вимити руки, одягти рукавички.

ІІ. Виконання процедури

5. Попросити пацієнта сісти, злегка закинути голову.

6. Видавити на ватну турунду 0,5 – 0,7 см мазі (якщо мазь у флаконі, скористатися скляною паличкою).

7. Ввести турунду обертальними рухами до нижнього носового ходу.

8. Вийняти турунду та покласти її в ємність для використаного матеріалу.

9. Повторити самі дії під час введення мазі у другу половину носа.

10. Запитати пацієнта про його самопочуття.

ІІІ. Закінчення процедури.

11. Зняти рукавички, вимити руки.

12. Зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації.

Закапування крапель у вічі

Призначення простої медичної послуги (ціль:) лікувальна

Показання: захворювання очей.

Протипоказання: індивідуальна нестерпність.

Оснащення: лікарський розчинпіпетка, флакон з краплями, стерильні ватяні кульки, рідке мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, рідке мило або антисептик для обробки рук, одноразовий рушник, ємність для дезінфекції.

Алгоритм дій:

I.Підготовка до процедури

1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури.

2. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.

4. Вимити руки, одягти рукавички.

5. Дати пацієнтові дві кульки: ліву руку- для лівого ока, в праву-для правого.

ІІ. Виконання процедури.

6. Попросити пацієнта сісти або лягти на спину.

7. Набрати в піпетку потрібну кількість крапель, взяти в ліву руку марлеву кульку.

8. Попросити пацієнта злегка закинути голову і подивитися вгору.

9. Відтягнути нижню повіку марлевою кулькою.

10. Закапати в нижню кон'юнктивальну складку 2-3 краплі (не підносити піпетку близько до кон'юнктиви).

11. Попросити пацієнта заплющити очі.

12. Промокнути краплі, що витекли, біля внутрішнього кута очей.

13. Повторити самі дії при закапуванні в інше око.

14. Запитати пацієнта про самопочуття. Переконатись, що пацієнт не відчуває незручностей після процедури.

ІІ. Закінчення процедури.

15. Покласти піпетку в ємність для використаного матеріалу .

16. Зняти рукавички, вимити руки.

17. Зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації.

Увага!Кількість піпеток залежить від кількості лікарських препаратів, що вводяться пацієнтові. Для кожного препарату потрібна окрема піпетка.

Примітка.Піпетки підлягають очищенню, дезінфекції та стерилізації.

Переглядів: 131305 | Додано: 24 березня 2013

Всі шляхи введення лікарських засобів в організм можна поділити на ентеральні та парентеральні. Ентеральні шляхи введення ( enteros- кишківник) забезпечують введення лікарського засобу в організм через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. До ентеральних шляхів введення відносять:

• Оральне введення (всередину, per os)- Введення ліків в організм шляхом проковтування. При цьому ліки потрапляють спочатку в шлунок та кишечник, де протягом 30-40 хв відбувається його всмоктування у систему. ворітної вени. Далі зі струмом крові ліки надходять у печінку, потім у нижню порожню вену, праві відділи серця і, нарешті, мале коло кровообігу. Пройшовши мале коло ліки по легеневих венах досягає лівих відділів серця і, з артеріальною кров'ю, надходить до тканин та органів-мішеней. Цим шляхом найчастіше вводять тверді та рідкі лікарські форми (таблетки, драже, капсули, розчини, пастилки та ін.).

Переваги методу

Недоліки методу

Найбільш фізіологічний метод введення лікарської речовини, зручний та простий. Не потрібний спеціально навчений персонал для введення. Метод безпечний.

Повільне надходження лікарської речовини до системного кровотоку. Швидкість всмоктування непостійна і залежить від наявності їжі в шлунково-кишковому тракті, його моторики (якщо моторика знижується, швидкість всмоктування падає). На прийняті внутрішньо лікарські засоби впливають ферменти шлунка та кишкового соку, метаболічні ферментні системи печінки, які руйнують частину речовини ще до того, як вона проникне у системний кровотік. (Наприклад, прийому внутрішньо руйнується до 90% нітрогліцерину). Неможливо застосовувати ліки, які погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті (наприклад, антибіотики аміноглікозиди) або руйнуються в ньому (наприклад, інсулін, альтеплаза, гормон росту). Лікарський засіб може спричинити виразкове ураження ШКТ (наприклад, кортикостероїди, саліцилати). Цей шлях введення неприйнятний за відсутності у пацієнта свідомості (хоча ліки можна ввести відразу внутрішньошлунково через зонд), якщо у пацієнта неприборкане блювання або пухлина (стриктура) стравоходу є масивні набряки (анасарка, тому що при цьому порушується процес всмоктування ліки в кишечнику). ).

• Ректальний шлях (per rectum)- Введення ліків через анальний отвір в ампулу прямої кишки. Цим шляхом вводять м'які лікарські форми (супозиторії, мазі) або розчини (за допомогою мікроклізми). Всмоктування речовини здійснюється в систему гемороїдальних вен: верхньої, середньої та нижньої. З верхньої гемороїдальної вени речовина потрапляє в систему ворітної вени і проходить через печінку, після чого вона надходить у нижню порожню вену. З середньої та нижньої гемороїдальних вен ліки надходять відразу в систему нижньої порожнистої вени, минаючи печінку. Ректальний шлях вступу часто застосовується у дітей перших трьох років життя.

Переваги методу	Недоліки методу
Частина ліків уникає метаболізму в печінці, одночасно надходить у системний кровотік. Можна використовувати у пацієнтів із блюванням, стриктурами стравоходу, масивними набряками, порушенням свідомості. На ліки не діють травні ферменти.	Психологічний фактор: цей шлях введення може не подобатись або надмірно подобатися пацієнту. Можлива дратівлива дія ліків на слизову оболонку прямої кишки. Обмежена поверхня абсорбції. Непостійна швидкість всмоктування та ступінь всмоктування лікарського засобу. Залежність абсорбції від наявності фекальних мас у кишці. Потрібне спеціальне навчання пацієнта техніки введення.

• Сублінгвальне (під язик) і суббукальне (в порожнину між яснами та щокою) введення.Таким способом вводять тверді лікарські форми (пігулки, порошки), деякі з рідких форм(розчини) та аерозолі. При цих способах введення лікарський засіб всмоктується у вени слизової оболонки ротової порожниниі далі послідовно надходить у верхню порожню вену, праві відділи серця і мале коло кровообігу. Після цього ліки доставляють у ліві відділи серця і з артеріальною кров'ю надходить до органів мішеней.

Переваги методу	Недоліки методу
На ліки не діють травні ферменти шлунка та кишечника. Ліки повністю уникає первинного печінкового метаболізму, надходячи відразу до системного кровотоку. Швидкий початок дії, можливість керувати швидкістю всмоктування ліків (за рахунок посмоктування або розжовування таблетки). Дію ліків можна перервати, якщо ліки виплюнути.	Можна звільнити тільки високо ліпофільні речовини: морфін, нітрогліцерин, клонідин, ніфедипін або речовини з високою активністю, т.к. площа абсорбції обмежена. Надмірне виділення слини при рефлекторної стимуляціїМеханорецепторів порожнини рота може спровокувати заковтування ліків.

Парентеральне введення - шлях введення лікарського засобу, при якому воно надходить в організм, минаючи слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

• Ін'єкційне введення.При цьому шляхи введення ліки відразу потрапляють у системний кровотік, минаючи притоки ворітної вени та печінку. До ін'єкційного введеннявідносять всі способи, у яких ушкоджується цілісність покривних тканин. Вони здійснюються за допомогою шприца та голки. Основна вимога до цього шляху введення – забезпечення стерильності лікарського засобу та асептичного виконання ін'єкції.
• Внутрішньовенне введення.При цьому способі введення голка шприца проколює шкіру, гіподерму, стінку вени та ліки безпосередньо вводять у системний кровотік (нижню або верхню порожнисті вени). Ліки можуть вводитися струминно повільно або швидко (болюсом), а також крапельним способом. Таким чином, вводять рідкі лікарські форми, які є істинними розчинами або ліофілізовані порошки (попередньо розчинивши їх).

Переваги методу	Недоліки методу
Безпосереднє введення ліків у кров та практично миттєвий розвиток ефекту. Висока точність дозування. Можна вводити речовини, які мають дратівливу дію або є гіпертонічними розчинами(у кількості трохи більше 20-40 мл). Можна вводити речовини, які руйнуються в шлунково-кишковому тракті.	Неможливо вводити масляні розчини, емульсії та суспензії, якщо вони не пройшли спеціальної обробки. Дуже складна техніка маніпуляції, яка потребує спеціально навченого персоналу. В органах із хорошим кровопостачанням можуть створюватися токсичні концентрації речовини у перші хвилини після введення. Можливе інфікування та повітряна емболіяпри неправильній техніці.

• Внутрішньом'язове введення.Даним шляхом вводять усі види рідких лікарських форм та розчини порошків. Голкою шприца проколюють шкіру, гіподерму, фасцію м'яза і потім її товщу, куди і впорскують ліки. Абсорбція ліків відбувається у систему порожнистих вен. Ефект розвивається через 10-15 хв. Об'єм розчину, що вводиться, не повинен перевищувати 10 мл. При внутрішньом'язовому введенні ліки всмоктуються менш повно, порівняно з внутрішньовенним введенням, але краще, ніж при пероральне застосування(проте, можуть бути винятки з цього правила - наприклад, діазепам при внутрішньом'язовому введенні всмоктується менш повно, ніж при внутрішньому введенні).

Переваги методу	Недоліки методу
Можна вводити масляні розчини та емульсії, а також депопрепарати, які забезпечують збереження ефекту кілька місяців. Зберігається висока точністьдозування. Можна вводити дратівливі речовини, т.к. тканини м'язів не містять багато рецепторів.	Потрібний спеціально навчений персонал для виконання ін'єкції. Можливе пошкодження судинно-нервових пучків при виконанні ін'єкції. Неможливо видалити депопрепарат, якщо потрібне припинення лікування.

• Підшкірне введення.Даним шляхом вводять рідкі лікарські форми будь-якого виду та розчинні порошки. Голка шприца проколює шкіру і входить до гіподерми, лікарська речовина після введення всмоктується відразу в систему порожнистих вен. Ефект розвивається через 15-20 хв. Об'єм розчину не повинен перевищувати 1-2 мл.

Переваги методу	Недоліки методу
Ефект зберігається довше, ніж при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні цих ліків. Можна вводити ліки, які руйнуються в шлунково-кишковому тракті.	Всмоктування відбувається досить повільно через низьку швидкість кровотоку. Якщо периферичний кровообігпорушено, то ефект може не розвинутися взагалі. Не можна вводити речовини, які мають дратівливу дію і сильні судинозвужувальні засоби, т.к. вони можуть спричиняти некроз. Ризик інфікування рани. Потрібне спеціальне навчання пацієнта чи допомога персоналу.

• Інтратекальне введення- Введення лікарської речовини під оболонки мозку (субарахноїдально або епідурально). Виконують шляхом ін'єкції речовини на рівні L4-L5 поперекових хребців. При цьому голка проколює шкіру, гіподерму, міжостисті та жовті зв'язки відростків хребців та підходить до оболонок мозку. При епідуральному введенні ліки надходять у простір між кістковим каналом хребців та тр=вердою оболонкою мозку. При субарахноїдальному введенні голка проколює тверду та павутинну оболонкумозку та ліки вводиться в простір між тканинами мозку та м'якою мозковою оболонкою. Обсяг ліків не може перевищувати 3-4 мл. При цьому необхідно видалити відповідну кількість ліквору. Вводять лише справжні розчини.

• Інгаляційне введення- Введення лікарської речовини шляхом вдихання її пар або дрібних частинок. Даним шляхом вводять гази (закис азоту), леткі рідини, аерозолі та порошки. Глибина введення аерозолів залежить від величини частинок. Частинки діаметром понад 60 мкм осідають у глотці та проковтують у шлунок. Частинки діаметром 40-20 мкм проникають у бронхіоли, а частинки діаметром 1 мкм досягають альвеолу. Ліки проходить через стінку альвеоли і бронхів і потрапляє в капіляр, потім зі струмом крові надходить у ліві відділи серця і, артеріальним судинам, доставляється до органів мішеней.

Переваги методу	Недоліки методу
Швидкий розвиток ефекту у зв'язку з хорошим кровопостачанням та великою поверхнею абсорбції (150-200 м2). У разі захворювання дихальних шляхівліки доставляють безпосередньо в осередок ураження і можна зменшити дозу ліків, що вводиться, і, отже, ймовірність розвитку небажаних ефектів.	Необхідно використовувати спеціальні інгалятори для введення лікарської речовини. Потрібно навчання пацієнта синхронізації дихання та інгаляції ліків. Не можна вводити ліки, які мають подразнювальну дію або викликають бронхоспазм.

• Трансдермальне введення- аплікація на шкіру лікарської речовини для забезпечення її системної дії. Використовують спеціальні мазі, креми або TTS (трансдермальні терапевтичні системи – пластирі).

• Місцеве нанесення. Включає аплікацію ліків на шкіру, слизові оболонки очей (кон'юнктиву), носа, гортані, піхви з метою забезпечення високої концентрації ліків у місці нанесення, як правило, без системної дії.

Вибір шляху введення ліків залежить від його здатності розчинятися у воді або неполярних розчинниках (маслах), від локалізації патологічного процесу та ступеня тяжкості захворювання. У таблиці 1 наведено найбільш поширені способи застосування ліків за різних видів патології.
Таблиця 1. Вибір шляху введення лікарського засобу за різної патології.

Вид патології	Легка та середньоважка течія	Тяжка течія
Захворювання органів дихання	Інгаляційно, перорально	Інгаляційно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно*
Захворювання ШКТ	Перорально, ректально (при захворюваннях аноректальної зони)	Перорально, внутрішньом'язово та внутрішньовенно
Захворювання серця та судин	Сублінгвально, перорально	Внутрішньом'язово та внутрішньовенно
Захворювання шкіри та м'яких тканин	Перорально, місцеві аплікації	Внутрішньом'язово та внутрішньовенно
Ендокринні захворювання	Інтраназально, сублінгвально, перорально, внутрішньом'язово	Внутрішньом'язово та внутрішньовенно
Захворювання опорно-рухового апарату	Внутрішньо і внутрішньом'язово	Внутрішньом'язово та внутрішньовенно
Захворювання очей, вух, порожнини рота	Місцеві аплікації	Перорально та внутрішньом'язово
Захворювання сечостатевої системи	Місцеві аплікації, внутрішньо, внутрішньом'язово	Внутрішньом'язово та внутрішньовенно

* Примітка: Вибір між внутрішньом'язовим та внутрішньовенним введенням може обумовлюватися водорозчинністю ліків та технічними можливостями виконання внутрішньовенної ін'єкції.

Існуючі способи введення лікарських речовин поділяють на ентеральні (через травний тракт) та парентеральні (минаючи травний тракт).

Від способу введення лікарського препарату багато в чому залежить його потрапляння у певне місце (наприклад, у вогнище запалення), швидкість розвитку ефекту, його вираженість та тривалість, а також дієвість лікування загалом. В окремих випадках спосіб запровадження препарату визначається характером дії ліків. Як приклад можна навести таблетки Диклофенаку з кишковорозчинною оболонкою та ін'єкції того ж препарату: таблетки починають діяти, як правило, через 2-4 години, а препарат, введений шляхом ін'єкції, вже через 10-20 хв.

Інший приклад – антибіотики. При пероральному застосуванні антибіотиків бажано по можливості використовувати капсули, а не таблетки, оскільки препарат із капсули всмоктується набагато швидше. Ще швидше проявляється лікувальний ефектпри ін'єкціях антибіотиків, крім того, при такому способі введення вдається уникнути багатьох побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту та печінки, які виникають при прийомі внутрішньо.

До ентеральних способів відноситься введення лікарських препаратів через рот (перорально), під язик (сублінгвально), за щоку (буккально), у пряму кишку (ректально) та деякі інші. Переваги ентерального способу введення - його зручність (не потрібна допомога медичного персоналу), а також порівняльна безпека та відсутність ускладнень, характерних для парентерального застосування.

Лікарські препарати, що вводяться ентерально, можуть надавати як місцеву (деякі протимікробні, протигрибкові та протиглистові засоби), так і системну (загальну) дію на організм. Ентеральним способом запроваджується більшість лікарських препаратів.

Пероральний спосіб введення

• Найбільш простий та поширений спосіб прийому лікарських препаратів.
• Перорально приймають більшість препаратів (таблетки, капсули, мікрокапсули, драже, пігулки, порошки, розчини, суспензії, сиропи, емульсії, настої, відвари тощо). Діюча речовина, що міститься в препараті, надходить у кров, всмоктуючись із шлунково-кишкового тракту.
• Щоб запобігти подразненню, що виникає через контакт препарату зі слизовою оболонкою рота і шлунка, а також щоб уникнути руйнівної дії шлункового соку на сам препарат, використовують лікарські форми (таблетки, капсули, пігулки, драже), покриті оболонками, стійкими до дії шлункового соку. але розпадаються в лужному середовищі кишечника. Їх слід ковтати, не розжовуючи, якщо в інструкції не зазначено інше.
• Для перорального способу застосування характерно відносно повільне початок дії препарату (через кілька десятків хвилин, рідко - через кілька хвилин після прийому), що, крім того, залежить від індивідуальних особливостей (стан шлунка та кишечника, режим прийому їжі та води та ін.). Однак ця властивість використовується при створенні препаратів пролонгованої (тривалої) дії. В їх описі є слово "ретард" (наприклад, таблетки ретард, капсули ретард). Ретардні лікарські форми не підлягають дробленню, якщо на них відсутня розділова смужка, тому що при цьому втрачаються властивості. Наприклад, таблетки, що містять травний ферментпанкреатин (Фестал, Мексаза, Панзинорм та ін.), ніколи не можна ділити на частини, оскільки при порушенні цілісності покриття таблетки вже в ротовій порожнині і потім у шлунку відбувається інактивація панкреатину слиною та кислим вмістом шлунка.
• Деякі речовини, такі як інсулін і стрептоміцин, руйнуються у шлунково-кишковому тракті, тому приймати їх перорально не можна.
• Найбільш раціонально приймати препарати внутрішньо натще, за 20-30 хв до їди. У цей час травні соки майже не виділяються, і ймовірність втрати активності препарату за рахунок їх руйнівної діїмінімальна. А для того, щоб знизити дратівливий впливсамого препарату на слизову оболонку шлунка, ліки слід запивати водою. Однак необхідно пам'ятати, що для кожного препарату існують свої рекомендації щодо прийому, які вказані в інструкції до нього.

Сублінгвальний та букальний способи введення

При введенні лікарського препарату сублінгвально і буккально його дія починається досить швидко, тому що слизова оболонка рота рясно постачається кров'ю, і речовини всмоктуються до неї швидше.

• Сублінгвально приймають деякі порошки, гранули, драже, таблетки, капсули, розчини та краплі.
• При сублінгвальному застосуванні лікарські препарати не піддаються руйнівному впливу шлункового соку і потрапляють у кров, минаючи печінку.
• Особливо часто сублінгвально застосовують Нітрогліцерин для усунення нападів стенокардії, Ніфедипін та Клофелін при гіпертензивних кризах та інші судинорозширювальні препарати швидкої дії.
• Препарат слід тримати під язиком до повного розсмоктування. Попадання нерозчинної частини ліків зі слиною знижує ефективність дії.
• Для буккального введення препаратів використовують спеціальні лікарські форми, які, з одного боку, забезпечують швидкість всмоктування в ротовій порожнині, а з іншого - дозволяють продовжити всмоктування для збільшення тривалості дії препарату. Це, наприклад, Тринітролонг - одна з лікарських форм Нітрогліцерину, що є платівкою з біополімерної основи, яку наклеюють на слизову оболонку ясна або щоки.
• Слід пам'ятати, що при частому сублінгвальному та буккальному застосуванні лікарських препаратів можливе подразнення слизової оболонки ротової порожнини.

Ректальний, вагінальний та уретральний способи введення

• При ректальному введенні діючі речовинишвидше, ніж при прийомі внутрішньо, всмоктуються в кров, не піддаючись руйнівній дії шлункового соку та ферментів печінки.
• Ректально вводять свічки (ректальні супозиторії), мазі, капсули, суспензії, емульсії та розчини за допомогою мікроклізмів, а також клізмів, не більше 50-100 мл для дорослих; для дітей – об'ємом 10-30 мл. Слід пам'ятати, що всмоктування діючої речовини із супозиторіїв здійснюється повільніше, ніж із розчину.
• Головні недоліки ректального шляху введення ліків – незручність у застосуванні та індивідуальні коливання швидкості та повноти всмоктування препаратів. Тому ректально в основному застосовують лікарські препарати в тих випадках, коли утруднене або нездійсненне їх введення через рот (блювання, спазм і непрохідність стравоходу) або коли потрібне швидке надходження препарату в кров, а ін'єкційний спосіб небажаний або нездійсненний у зв'язку з відсутністю необхідної лікарської форми.
• Вагінально вводять супозиторії, таблетки, розчини, креми, емульсії та суспензії.
• Вагінальний та уретральний способи введення використовують найчастіше для лікування інфекційного процесуу зазначених органах або для діагностичних цілей – наприклад, введення контрастних речовин (йодамід, тріомбраст та ін.).

Парентерально зазвичай вводять препарати підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно (іноді внутрішньоартеріально), але завжди з порушенням цілісності шкіри.

При парентеральних способах введення препарат надходить безпосередньо до крові. Це усуває його побічний впливна шлунково-кишковий тракт та печінку. Парентеральними способами вводять ліки, які не всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, подразнюють його слизову оболонку, а також ті, що руйнуються у шлунку під дією травних ферментів.

Більшість із перерахованих парентеральних шляхівВведення препарату вимагає застосування стерильного додаткового обладнання (шприца) Стерильною має бути і лікарська форма, а інфузійні розчини(Т. Е. Розчини, що вводяться внутрішньовенно в великих кількостях- більше 100 мл) повинні бути, крім того, обов'язково апірогенними (тобто не містять продуктів життєдіяльності мікроорганізмів). Усі інфузії здійснюються крапельним способом під суворим контролем.

Ін'єкції можна проводити амбулаторно (тобто в поліклініці, медпункті), в стаціонарі (лікарні) або в домашніх умовах, запрошуючи медсестру. Препарати інсуліну, як правило, вводять самі хворі за допомогою спеціальних однодозових пристроїв – “пенфілів”.

Внутрішньовенне введення

• Внутрішньовенне введення лікарської речовини забезпечує швидке досягнення ефекту (від кількох секунд до хвилин), точне дозування.
• Способи внутрішньовенного введення залежать від обсягу ін'єкційного розчину: до 100 мл можна вводити за допомогою шприца, більше 100 мл (інфузія) - за допомогою крапельниці. Внутрішньовенно лікарські препарати вводять, як правило, повільно. Можливі також одноразове, дробове, краплинне введення.
• Забороняється вводити внутрішньовенно:
  • нерозчинні сполуки (суспензії - наприклад, препарати інсуліну, Бісмоверол, Зимозан та ін., а також масляні розчини), т. до. при цьому велика ймовірність виникнення емболії - закупорки судини, утворення тромбу;
  • засоби з вираженою дратівливою дією (можуть призвести до розвитку тромбозу, тромбофлебіту). Наприклад, концентрований розчин спирту (понад 20%);
  • препарати, що викликають прискорене згортання крові

Внутрішньом'язове та підшкірне введення

• Внутрішньом'язові та підшкірні ін'єкції зазвичай містять до 10 мл лікарського препарату. Лікувальний ефект розвивається повільніше, ніж при внутрішньовенному введенні (розчинні речовини, що діють, всмоктуються протягом 10-30 хв). Внутрішньом'язово препарати вводять, як правило, в сідничний м'яз або передпліччя; підшкірно - у передпліччя чи область живота.
• Підшкірні ін'єкції зазвичай проводяться (рис.2.) в підлопаткову область (А) або зовнішню поверхнюплеча (В). Для самостійних підшкірних ін'єкцій рекомендовано використовувати переднебокову ділянку живота (Г). Внутрішньом'язові ін'єкціїпроводять у верхньозовнішній квадрант сідниці (Б). Для самостійних внутрішньом'язових ін'єкцій зручно використовувати передньобокову поверхню стегна (Д).
• При внутрішньом'язовому введенні препарату лікувальний ефект настає відносно швидко, якщо діюча речовина розчинна у воді. Однак за наявності масляного розчинупроцес всмоктування уповільнюється у зв'язку з більшим ступенем його в'язкості (проти водою).
• Для пролонгування дії препарату лікарські речовини вводять у м'яз у малорозчинному вигляді (суспензія або завис), в маслі або інших основах, що затримують всмоктування речовин з місця введення.
• Таким чином, змінюючи розчинник чи розчинність діючої речовини, створюють препарати з його уповільненим вивільненням та всмоктуванням у тканині організму. При введенні таких ліків в організмі створюється депо препарату (тобто основна маса діючої речовини локалізується в якомусь одному місці організму). З цього місця препарат із певною швидкістю надходить у кров, створюючи в організмі необхідну концентрацію діючої речовини.
• Після внутрішньом'язового введенняможуть з'явитися місцева болючість (почервоніння шкіри, свербіж) і навіть абсцеси - нагноєння всередині м'язового шару, які надалі розкривають хірургічним шляхом. Таке можливе, наприклад, при введенні масляних, суспензійних препаратів, які досить повільно всмоктуються (наприклад, Бісмоверола, олії камфорної, гормональних засобів: Синестрол, Діетілстільбістрол пропіонат та ін.).
• Внутрішньом'язово і підшкірно не вводять речовини, що мають виражену подразнювальну дію, тому що це може стати причиною запальних реакцій, інфільтратів, утворення ущільнень і нагноєнь і навіть некрозу (омертвіння тканин).

Внутрішньоартеріальне введення

Всередину артерій вводять ліки, які швидко розпадаються у організмі. При цьому висока концентраціяпрепарату створюється лише у відповідному органі, а загального на організм вдається уникнути.

Внутрішньоартеріально вводять ліки при лікуванні деяких захворювань (печінки, кінцівок, серця). Наприклад, введення тромболітиків у коронарну артерію (ін'єкції Гепарину, Стрептокінази та ін) дозволяє зменшити розмір тромбу (аж до його розсмоктування) і тим самим зняти запальний процес.

Внутрішньоартеріально вводять також рентгеноконтрастні препарати, що дозволяє точно визначити локалізацію пухлини, тромбу, звуження судини, аневризми. Наприклад, введення рентгеноконтрастної речовини на основі ізотопу йоду дозволяє визначити локалізацію каменю в сечовивідній системі і на підставі цього використовувати той чи інший вид лікування.

Для газоподібних та летких сполук основним є інгаляційний спосібвступу, для якого необхідний спеціальний пристрій - інгалятор. Їм зазвичай забезпечується лікарський препарат в аерозольній упаковці, або сама упаковка (аерозольний балончик) має клапанно-розпилювальний дозуючий пристрій.

При інгаляційному введенні діючі речовини швидко всмоктуються і надають як місцеву, так і системну дію на весь організм залежно від ступеня їхньої дисперсності, тобто подрібненості препарату. Ліки можуть проникати в альвеоли легень і надходити в кров дуже швидко, з чим пов'язана необхідність їх точного дозування.

Інгаляційне введення лікарських препаратів дозволяє зменшувати час всмоктування, вводити газоподібні та леткі речовини, і навіть надає вибіркове дію на дихальну систему.

Джерело: Енциклопедичний довідник. Сучасні ліки. - М: Російське енциклопедичне товариство, 2005; М: ОЛМА-ПРЕС, 2005