У новонародженого смикається ніжка як судома. Як проявляється недуга? Через ішемічну енцефалопатію та ішемічний інсульт

Судоми (раптове та мимовільне скорочення м'язів) у новонароджених, за різними даними, зустрічаються з частотою від 1,5 до 14 випадків на 1000 дітей, а у недоношених, що знаходяться в сучасному блоці. інтенсивної терапії, їх частота сягає 25%.

Основні причини судом у новонароджених:
1. Гіпоксично-травматичне ураження мозку (без або з крововиливом у мозок та - або його оболонки, тромбозом кіркових вен, набряком мозку).

2. Метаболічні порушення
- гіпоглікемія
- гіпокальціємія
- гіпо або гіпернатріємія
- гіперамоніємія
- амніоацидопатія
- піридоксилзалежність
- гіпербілірубінемія з ядерною жовтяницею

3. Інфекції
- менінгіти
-менінгоенцефаліти

4. Вроджені аномалії (дизгінезії мозку)

5. Синдром абстиненції (діти матерів-наркоманок чи алкоголіків)

6. Лікарські отруєння

7. Сімейні судоми (спадкові синдромиз розумовою відсталістю, доброякісна сімейна епілепсія)

У 50% випадків судоми у новонароджених виникають у першу добу життя, у 75% випадків до 3 днів. У перші 48 годин життя найчастіші причини судом асфіксія та родова травма, гіпоглікемія.

На 3-5 добу – порушення метаболізму (неускладнена первинна гіпокальціємія), у період старше 5 діб найбільше значенняу розвитку судом мають інфекційні та генетичні фактори.

Клініка:
Вирізняють такі варіанти судом у новонароджених:
1. мінімальні, важковловимі
2. тонічні - генералізовані, осередкові
3. клонічні - вогнищеві (фокальні), багатоосередкові (мультифокальні)
4. міоклонічні

Труднощі в діагностиці викликають мінімальні судоми або судомні еквіваленти. Це судоми з мінімальними периферичними проявами та судоми у вигляді відхилень від звичайної поведінки. Виявляються у вигляді фіксації погляду, девіації очей (іноді з ністагмом), посмикуваннями, рухами губ, язика (смоктання, прицмокування, жування), тонічним напруженням кінцівок, педалірующими, плаваючими, кругоподібними рухами кінцівок, нападами апное і неемоційного крику.

Необхідний обсяг лабораторного обстеження:
(Окрім ретельного аналізу характеру пологів, клінічної картини)

1. Клінічний аналізкрові
2. Визначення рівня глюкози, кальцію (Ca), магнію (Mg), натрію (Na), хлору (Cl) у крові, а також азоту сечовини, креатиніну, білірубіну, КЩС.
3. Люмбальна пункція
4. Нейросонографія
5. Електроенцефалографія (ЕЕГ)
6. При стійкому судомному синдромі комп'ютерна томографія

ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ
Лікування дитини з судомами має бути етіопатогенетичним. На період обстеження призначаються такі лікарські речовини:
- седуксен (діазепам, реланіум), 0,5 % внутрішньовенно або внутрішньом'язово 0,04 мл/кг, доза може бути збільшена до 0,1 мл/кг 0,5 % розчину. За відсутності ефекту ін'єкцію можна повторити через 30 хвилин.
- натрію оксибутират (ГОМК) внутрішньовенно повільно (2мл/хв); у співвідношенні 1:1.
Рідше препарати вводять внутрішньом'язово.
- дроперидол внутрішньовенно або внутрішньом'язово 0,25 % р-р 0,04 - 0,08 мл/кг (особливо хороший для дітей з лихоманкою та порушеннями периферичного кровообігу)
- фенобарбітал 20 мг/кг внутрішньовенно протягом 15 хв. - навантажувальна доза, потім підтримуюча доза per os 4-5 мг/кг - доба (за наявності розчину для парентерального введення)
- для підвищення ефективності фенобарбіталу призначають дифенін 5-10 мг/кг - добу в 1-2 прийоми per os.

При неонатальних судомах обумовлених метаболічними порушеннямипроводиться їх корекція:
1. Гіпокальціємія (рівень загального кальцію < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальціюглюконату із розрахунку 1 мл/кг повільно (1мл/хв). За відсутності ефекту ін'єкцію повторюють через 20-30 хвилин.

2. Гіпомагніємія (часто поєднується з гіпокальціємією). Критичний рівеньмагнію -0,5 ммоль/л. Показано 25 % розчин магнію сульфату в/м у дозі 0,4 мл/кг (крім гіпомагніємії препарат показаний при судомах, зумовлених набряком головного мозку, внутрішньочерепною гіпертензією). Для внутрішньовенного введення 25 % р-р магніюсульфату розводять до 1% концентрації 10% глюкозою та вводять повільно (1 мл/хв) 6-10 мл 1% розчину. Ускладнення від внутрішньовенного введення - пригнічення дихання, брадикардія.

3. Гіпоглікемія
Діагноз встановлюють при рівні глюкози у крові доношеної дитини менше 2,2 ммоль/л. Клінічними проявамигіпоглікемії є блідість, пітливість, слабкий крик, апатія, відмова від годівлі, млявість (на початку, навпаки, можуть відзначатися дратівливість, тремор, спонтанний рефлекс Моро), падіння тонусу очних яблук, загальна м'язова гіпотонія, блювання, напади задишки, ціанозу, брадикардії, зупинка дихання та серця, гіпотермія, судоми.
Для зняття судомного синдрому вводять внутрішньовенно: внутрішньовенно 10% розчин глюкози 2 мл/кг протягом 1 хвилини, потім 1 мл/хв, потім переходять на внутрішньовенну краплинну інфузію 10% розчину глюкози зі швидкістю 5 мл/кг на годину.

4. Піридоксин-залежні судоми: внутрішньовенно або внутрішньом'язово 50-100 мг вітаміну В6, тобто. 1-2 мл 5% розчину піридоксину гідрохлориду.

У перші дні життя у малюка (навіть дитини до п'яти років) часто здатні з'являтися судоми. Деколи спазми свідчать про наявність у дитини до року серйозних патологій. Розглянемо найбільш характерні причинидо року життя, ознаки та можливі способилікування.

Часто явище виникає у недоношених дітей – до трьох-п'яти років. Статистика стверджує, кожен п'ятий недоношений певною мірою піддається судорожному синдрому. Матерям, які народили недоношеного малюка, потрібно бути уважними до його здоров'я.

У дітей до року життя, у старших малюків (до трьох та п'яти років) судоми показують різний характер. Останнє пов'язано з особливостями функціонування мозку та нервової системи(нервова система новонароджених дітей перебуває в стадії формування). Лікарі ділять судоми до трьох роківряд типів.

Чи можна самостійно визначити характер судом у новонародженої дитини до трьох років

Прояв судом у дітей до року життя мають неоднозначний характер і відрізняються в конкретному випадку. Батьки не зможуть самостійно без лікарської допомогивизначити у дитини характер судоми, спираючись виключно на власний досвідабо інформацію, почерпнуту з медичних джерел. Не в кожному випадку ритмічні посмикування м'язів вважаються судомами.

Судоми у новонародженої дитини до трьох років визначаються виключно в умовах лікарні. Лікарі користуються новітніми методамидіагностики, зокрема, електроенцфалографією та магнітно-резонансною томографією. За наявності малих судом важко спостерігати за динамікою змін мозкової активності.

Часто трапляється, судоми не піддаються препаратам проти епілепсії. Останнє означає, що попередній діагноз поставлений неточно, дитина потребує повторної діагностики.

Причини судом новонароджених

Причин появи судом у маленьких дітей багато. Розглянемо поширені та характерні.

• Метаболічні порушення всілякої етіології. Насамперед сюди відносять гіпоглікемію та гіпонатріємію. При гіпоглікемії спостерігається зниження кількості цукру на крові. Стан часто призводить до появи судом у дитини. Залишайтеся уважними станом дитини, в окремих випадках гіпоглікемія призводить до незворотних наслідківу корі головного мозку. Знижений вміст кальцію в крові (гіпокальціємія) також негативно позначається на функціонуванні головного мозку, що призводить до судом.
• Енцефалопатія. Поразка мозку, проявляється гострої чи хронічною недостатністюкисню у крові.
• Менінгіт та енцефаліт несуть величезну небезпеку для головного мозку новонародженого, вважаються серйозною причиною судом.
• Поразка судин мозку, що часто зустрічається у недоношених дітей. Погрожує крововиливами у мозок.
• Недостатність у організмі дитини магнію чи піридоксину (вітаміну В6). Часто патології розвиваються одночасно.
• Родова травма.
• Вроджені вади головного мозку у дітей.
• При лікуванні психоактивними препаратами судоми виникають як синдром відміни.

Симптоми судом у дітей першого року життя

Стани, за яких у новонароджених розвиваються судоми, часто небезпечні для життя. Відомі випадки, коли діти із судомами у неонатальному періоді надалі розвивалися без особливих ускладнень. Якщо судоми виникали через низького змістуглюкози в крові малюка, надалі у дитини також не розвивалися ускладнення. Якщо спазми відбувалися внаслідок менінгіту, надалі виявляється високий рис розвитку різноманітних неврологічних ускладнень.

за клінічним симптомамсудоми виділяють парціальними, локалізованими, та генералізованими. У першому випадку поширюються на певну групу м'язів. У другому випадку розвивається загальний судомний напад. Генералізований тип судом розвивається у разі, якщо у хворобливий процес залучаються обидві півкулі головного мозку.

Якщо відзначається повторення судомних нападів, кажуть про судомний статус Відбувається порушення дихання з явищами гіпоксичного набряку мозку. При поширенні набряку на стовбур головного мозку відбувається розлад дихального, судинно-рухового центру, патологічне диханняблювання, підвищення температури (навіть до 39 градусів), брадикардія, колапс.

Генералізований тоніко-клонічний напад розвивається раптово. Турбує рухове збудження, пригнічення свідомості до втрати. Характерно закидання голови назад, згинання рук у ліктьових суглобах, розгинання ніг, напруга обличчя. Можливо апное (зупинка дихання), обличчя стає блідим і посинілим. Спостерігається блювання. Затримка дихання триває трохи більше хвилини. Після закінчення нападу організм повністю відновлюється, аналогічне відбувається зі свідомістю. Дитина зовсім не пам'ятає те, що відбувається. Прогноз помітно погіршується, якщо разом із судомами спостерігаються парези чи паралічі.

Часто у немовлят виникають короткочасні генералізовані тоніко-клонічні судоми. Типові в дітей віком до року життя, проте здатні виникати в старших дітей. Трапляється і натомість підйому температури тіла. Тривалість судом - не більше трьох-п'яти хвилин. Прогноз сприятливий, що не супроводжується неврологічними порушеннями. Нервове та психічне здоров'ядітей не страждає, не відстає, повністю відповідає віку.

При нестачі кальцію в крові виникають тетанічні судоми, напади раптової зупинкидихання. Помітні специфічні симптоми:

• Скорочення кругового м'яза очей;
• Скорочення кутового м'яза рота;
• Відведення стопи при биття передпліччя або плеча;
• Ларінгоспазм.
• Блювота.

Дитина згинає руки в ліктьових суглобах, не здатна їх розігнути. Кисті опускаються вниз, набувають характерний вигляд"Рук акушера".

При зниженні концентрації магнію відзначається підвищена нервова збудливість, тремтіння м'язів, судоми. При гіпоглікемії спостерігається слабкість, пітливість, тремтіння м'язів, значне підвищення частоти серцевих ударів із можливою зупинкою дихання. Стан гіпоглікемії загрожує дитині розвитком коматозного стану.

Головні принципи лікування судом у немовлят

Успішне лікування будь-якої судоми у новонародженого стає таким після виявлення причини. Загальні правилалікування судомних станів у дітей:

• При гіпокальціємії як причини судомного станудитині вводиться розчин глюконату кальцію в розчині глюкози (повільно та внутрішньовенно).
• При гіпомагніємії (недостатності магнію) внутрішньом'язово вводиться розчин сірчанокислої магнезії.
• При гіпоглікемії спочатку вводиться розчин декстрози, потім – струминно та внутрішньовенно – розчин глюкози. Необхідно стежити за температурою та блюванням.
• При першій справі показано ефективне усунення лихоманки.

Новонароджених, у яких діагностуються судоми, поміщають у відділення інтенсивної терапії. Завдання медсестри – ретельно слідкувати за станом малюка. Там робиться електроенцефалограма для визначення стану головного мозку і функціонування органу. За показаннями електроенцефалографії рекомендується корекція терапії.

Якщо у малюка до року судоми часто повторюються, стають стійкими, показано призначення барбітуратів – похідних барбітурової кислоти. Барбітурати мають снодійну та заспокійливу дію, необхідну при розвитку судом. Показано застосування коротких, середніх та тривалих препаратівзалежно від випадку. Тривала діябарбітуратів потрібний для лікування важких епілептичних нападів.

При порушенні дихання, втраті свідомості, підвищенні температури та періодичних блювотахпоказано підтримувати штучну вентиляцію легень, кров'яний тиск. Підтримка тиску відбувається за допомогою спеціальних препаратів. Необхідно постійно купірувати судомний пароксизм через неабияку небезпеку для серця. Дихальні розладита стійке порушення свідомості – абсолютні свідченнядля проведення термінової етіотропної терапії, що поєднується із симптоматичним протисудомним лікуванням.

Через те, що у неонатальному періоді розвитку дитини (особливо у віці кількох місяців) важко виявити справжню причинурозвитку епілептичного нападутретина дітей гине. Летальний результатпов'язані з важкими ускладненнями судом: енцефалопатія ішемічна, інсульт ішемічний. При менінгококової інфекціїпрогноз вкрай поганий. Якщо судомні синдроми спричинені метаболічними порушеннями, зазвичай мають гарне передбачення.

Дитина має перебувати під наглядом лікаря-педіатра з першого місяця життя не менше року. Потрібно провести повне і всебічне обстеження функціонування нервової системи у малюка для того, щоб не допустити розвитку серйозних неврологічних порушень.

Судоми у новонароджених визнані об'єктом пильної уваги батьків та лікарів. Вкрай важливо відразу встановити причину появи судом, щоб розпочати ефективне лікування. І хоча окремі типи судом мають не цілком сприятливі прогнози, вони піддаються ефективного лікування. Особливо якщо батьки звернулися до лікаря на ранній стадіїрозвитку хвороби

Судоми у дитини завжди виглядають жахливо. Особливо у найменших дітей. М'язові спазми у новонародженого або малюка першого року життя можуть виявлятися по-різному, але у всіх без винятку випадках батьки надають віч-на-віч із лякаючою ситуацією, в якій не відразу зрозуміло, що робити і куди звертатися.

Про те, які судоми бувають у карапузів грудному віціі як діяти мамам та татам, ми розповімо у цій статті.

Як розвиваються?

М'язові спазми (судоми) – це мимовільні, спонтанні скорочення м'язів. У процесі нападу торкнуться певні м'язи, а можуть брати участь великі м'язові групи.

Спазми можуть бути тривалими та болісними – тонічними. А можуть поєднуватися з періодами розслаблення – клонічними.

Всім маленьким дітям, починаючи з моменту народження, властива підвищена судомна готовність. Цим терміном у медицині пояснюють схильність організму при збігу певних обставин та факторів реагувати виникненням судомного синдрому.

У малюків нервова система незріла, а навантаження на неї з перших годин самостійного існування окремо від мами лягає дуже серйозна. Це найчастіше пояснює підвищену судомну готовність у ранньому дитячому віці.

Судомний симптом у переважної кількості немовлят відбувається один раз у житті, і більше не повторюється. Але є й інші випадки, коли дитина росте і іноді відчуває м'язові спазми. Будь-який випадок виникнення судом потребує уважного вивчення та подальшого спостереження.

Не кожні судоми небезпечні, далеко не всі здатні в майбутньому хоч якось впливати на розумові та інтелектуальні здібностідитини, зовсім не кожні спазми сприяють розвитку епілепсії.

М'язові спазми більш ніж у 80% новонароджених обумовлені впливом несприятливого фактораззовні або фізіологічно зрозумілі і безпечні. Але залишаються й інші 20%, до яких можна віднести судомні прояви через хвороби, патології мозку, нервову систему і так далі.

Механізм судоми у дитини завжди криється у порушенні тісного зв'язку між головним мозком, нервовою системою та м'язами. Сигнал від мозку може бути хибним, може не доходити до потрібної групим'язи через порушення обміну речовин, через патології нервової системи.

"Збій" у проведенні сигналу може бути тимчасовим, і мозку досить швидко вдасться відновити його, а може тривати досить довго.

Судоми чи норма?

Батьки немовляти здебільшого - народ досить недовірливий. А тому часом судоми приймаються рухи, які до спазмів жодного відношення не мають. Розглянемо кілька цілком нормальних та здорових ситуацій, які часто бувають сприйняті батьками як прояви судомного синдрому:

• Малюк раптово здригається і різко скидає ручки або ніжки уві сні - це норма. Нервова система немовляти недосконала, вона ще тільки перебуває в стадії становлення. Такі імпульси – ознака «налагодження» роботи складної та важливої ​​нервової системи.
• Підборіддя, що тремтить, тремтить нижня губаі тремтячі руки під час плачу - це норма. Причина криється знову ж таки в роботі нервової системи.
• Затримка дихання. Мама може звернути увагу, що малюк іноді «забуває» вдихнути уві сні або надовго затримує вдих під час плачу - це теж норма, яку не можна вважати судомами.

Судоми завжди розвиваються раптово, більшість із них - під час неспання. Судома виглядає неприродно. Наприклад, при слабких фокальних судомах малюк може лише завмирати, дивлячись в одну точку, і це вже вважається м'язовим спазмом.

При деяких різновидах судомного синдрому відбувається втрата свідомості, за деяких - дитина свідомість не втрачає.

У нападі малюк може приймати неприродні та химерні пози, може мимоволі писатися або спорожняти кишечник, на якийсь час переставати дихати.

Щоб відрізнити судоми від нормальних процесівздригання, досить уважно поспостерігати за малюком - якщо є циклічність і певна послідовність, то йдетьсясаме про м'язовий спазм.

Можливі причини та симптоми за типами судом

Судоми здебільшого трапляються у новонароджених і немовлят, які з'явилися на світ раніше, ніж було заплановано, адже у недоношених дітей нервова система слабша і вразлива, ніж у їхніх ровесників, які з'явилися вчасно.

Спастичні скорочення м'язів у перші дні та місяці життя завжди мають передумови, ось тільки встановити їх у чверті випадків медикам не вдається, особливо якщо спазми трапилися один раз і більше не повторювалися.

Найбільш поширені захворювання та стани, які можуть призвести до судомного синдрому, представлені нижче.

Неонатальні

Це м'язові спазми, які можуть супроводжувати перші 4 тижні від дня народження малюка. Це досить небезпечний симптомщо завжди має несприятливі наслідки.

Смертність при неонатальних судомах становить близько 40%.З малюків, що вижили, багато хто згодом стає інвалідами. Причиною може стати пологова травма, внутрішньоутробна інфекція, аномалії будови або пухлини мозку, тяжкі церебральні ураження вродженого чи набутого у процесі пологів характеру

Виявляються судоми нападами, при яких малюк раптово застигає, закидає голову назад, витягує ручки, «закочує очі». На деякий час може зупинятися дихання.

Фебрильні

Ці судоми починаються на тлі 12-24 години підвищеної температури (38,0 - 39,0 градусів і вище). Жар може бути симптомом будь-якого захворювання, і передбачити розвиток судом практично неможливо.

Якщо малюк хоч раз переніс фебрильні судоми, то ймовірність, що вони повторюються при наступної хворобиз лихоманкою, досить висока – понад 30%.

Особливої ​​небезпеки судоми не становлять, завдати шкоди можуть лише неправильні діїдорослих при нападі - спроби утримати малюка в рівному становищі можуть закінчитися переломами, а спроби засунути ложку до рота - травмою щелепи.

Розпізнати у немовляти такі спазми неважко - малюк втрачає свідомість, судомами зводить ноги, а потім руки і тіло, дитина прогинається із закинутим догори підборіддям. Потім симптоми йдуть у зворотному порядку.

Порушення обмінних процесів

Корисні для людського організмумінерали та вітаміни, а також гормони забезпечують легку провідність сигналів від головного мозку до м'язів через нервові клітини.

Надлишок або дефіцит певних речовин викликають порушення у цій взаємодії. Так, судоми можуть спостерігатися при дефіциті кальцію, магнію, нестачі глюкози, при надлишку натрію, при нестачі вітаміну В6.

Симптоми при цьому можуть бути найрізноманітнішими - тіло малюка може раптово напружуватися, а може навпаки розслаблятися до неприродного стану. Якщо дитина «обм'як» і смикає ніжкою або ручкою, це може бути ознакою нестачі кальцію чи глюкози.

Афективно-респіраторні

Такі пароксизм завжди пов'язані з виникненням апное. Зупинка дихання у малюка може бути через сильних емоційпри переляку, наприклад, під час занурення малюка у воду для купання.

Судоми можуть більше не проявлятися, до втрати свідомості зазвичай стан не доходить. Цей вид вважається найбільш сприятливим з погляду прогнозів - такі апное проходять самі собою після 7-8 місяців, а в багатьох - раніше.

Розпізнати у немовлятакі напади не важко - малюк на піку вдиху просто перестає видавати звуки, застигає з відкритим ротомІноді різко синіють шкірні покриви обличчя. Про такий прояв часто говорять "зайшовся" або "закотився". Якщо відбуваються загальні судоми, вони дуже нагадують епілептичні.

Патології ЦНС

Поразки центральної нервової системи можуть бути наслідком вроджених патологій чи пологових травм. Судомні скорочення м'язів рук, ніг властиві дітками із гідроцефалією, черепно-мозковими травмами, мікроцефалією, дитячим церебральним паралічем.

При органічній поразціцентральної нервової системи, наприклад, при впливі на немовля токсинів, отруйних речовин, теж виникає сильний спастичний напад.

Зазвичай судоми носять болісний, частий характер, дитині обов'язково потрібна лікарська консультація та лікування протисудомними препаратами.

Спазмофілія

Тетанія (спазмофілія) проявляється схильністю дітей з ознаками рахіту до судом на фоні порушення обміну речовин. Ще одне офіційна назвапатологічного стану – рахітогенна тетанія.

Зазвичай вона проявляється як ларингоспазмале іноді може виглядати як конвульсивні скорочення м'язів рук, ніг, обличчя, тіла.

Крайня небезпека тетанії дещо перебільшена, адже схильність до судом проходить разом із ознаками рахіту зі зростанням дитини. Вплив таких м'язових спазмів на психічний та розумовий розвитокмалюка переконливо не доведено.

Що робити?

При появі будь-яких судом у дітей до року батьки в першу чергу мають викликати Швидку допомогу». Поки бригада їде на виклик, мама та тато повинні утриматися від застосування будь-яких медикаментів.

Дитину потрібно розмістити зручно, поклавши його на бік, щоб він не захлинувсявласною слиною або блювотними масами, якщо раптово розпочнеться напад блювоти.

Багато батьків стикаються з тим, що у малюка виникають м'язові спазми та посмикування. Такі судоми у новонароджених викликають серйозне занепокоєння та тривогу. Що ж слід робити у такому разі?

Чому у малюка бувають судоми?

Причини розвитку судомного синдрому у найменших можуть бути різноманітними:

1. Порушення процесу обміну речовин.Найчастіше судоми розвиваються і натомість зниження у крові цукру (гіпоглікемія) чи нестачі кальцію. Найчастіше недолік цукру викликає судоми у недоношених новонароджених. Небезпека такого стану в тому, що це призводить до незворотних наслідків та порушень у головному мозку.
2. Відсутність притоку кисню до мозоку малюка призводить до розвитку ішемічної енцефалопатіїта судомам.
3. Інфекційне ураження нервової системиз розвитком менінгіту чи енцефаліту.
4. У недоношену дитинунерідко розвиваються судоми внаслідок субдурального або субарахноїдального крововиливу.
5. Порушення функції надниркових залозпри їхній вродженій патології часто призводить до гіперсекреції гормону стресу – норадреналіну. Його надмірна кількість у крові малюка викликає розвиток м'язового спазму.
6. Судоми, що приходять, що виникають на тлі гіпертермії, не є небезпечними, і відбуваються з часом.
7. Симптоми посмикування м'язів можуть бути при розвитку гемолітичної жовтяниціна тлі інтоксикації, що виникає під впливом високого білірубінуу крові.

Факторами, які схильні до виникнення судом у новонародженого, є:

• недорозвинення нервової системи;
• важкі та затяжні пологи;
• порушення родової діяльностіу матері;
• обвивання пуповиною та асфіксія;
• вживання матір'ю під час виношування плода наркотичних речовинчи алкоголю;
• проблеми із плацентою;
• загальний стан материнського організму.

Як проявляється недуга?

Судоми можуть розвиватися у немовляти одразу після його народження. При цьому відбувається струс верхньої частини тулуба, ручок та ніжок. Іноді у малюка розвивається тремор новонароджених — дрібно трясеться руки та підборіддя.

Такі прояви та симптоми говорять про неврологічних патологіяхта вимагають лікування у дитячого невролога.

Зустрічаються і такі прояви, як судоми уві сні новонародженого, які переважно захоплюють нижні кінцівки. Маля починає раптово кричати, сучить і смикає ніжками. Іноді напад виявляється у вигляді затримки дихання.

У нічний час розвиток тоніко-клонічних судом може свідчити про наявність епілепсії. Але найчастіше такий стан зустрічається в результаті незрілості нервової системи, і минає після того, як дитині виповнюється рік.

При ішемії та гіпоксії у перші дні життя дитини можуть відзначатися тонічні, тоніко-клонічні та мультифокальні напади. Їм нерідко супроводжують апное та ушкодження серцевих скорочень.

При родовій травмі бувають генералізовані напади з підвищенням температури, ціанозом шкірних покривівта порушенням частоти дихання.

Як лікувати дитячі судоми?

Якщо не зважати на виникнення судомних посмикувань у малюка, то наслідки можуть бути дуже небезпечними для його здоров'я. Тому його слід проконсультувати у лікаря, який у ряді випадків порадить повне обстеженняу неврологічному відділенні.

Там йому проведуть моніторування стану головного мозку за допомогою ЕЕГ для виключення органічної патологіїчи епілепсії.

Крім того, тільки в умовах стаціонару є можливість відкоригувати недостатність мікроелементів або гормональні порушенняпроведення лікування при інфекції

Судоми, що часто виникають, купуються за допомогою барбітуратів. Вони мають протисудомну, седативну і снодійна дія, заспокоюючи збудження, що у ЦНС. Препарати з таким активною речовиноюПролонговані дії використовуються при лікуванні епілептичних нападів.

Препаратом вибору новонароджених є фенобарбітал. При необхідності лікування починають з внутрішньовенного введенняпрепарату.

Якщо судоми супроводжуються миттєвим порушенням свідомості, зупинкою або зміною частоти дихання та серцебиття, то в даному випадку можуть допомогти лише реанімаційні заходиз використанням ШВЛ та штучній підтримці нормального тиску.

Профілактика нападу

Якщо судоми у новонародженого не є свідченням виражених порушень нервової системи, то для їх усунення та профілактики виникнення необхідно:

1. Щодня робити масаж для розслаблення м'язових волокон та нормалізації проведення у них нервового імпульсу.
2. Під керівництвом педіатра виконувати з малюком спеціальні лікувальні вправи.
3. Забезпечити дитині регулярні прогулянки на свіжому повітріта провітрювати приміщення.
4. Дотримуватись чітко режиму дня.
5. У сім'ї малюка слід оточити увагою, забезпечити максимально спокійну домашню обстановку, позбавити його стресових ситуацій.

Розвиток частих та генералізованих судом у новонароджених є великою проблемоющо вимагає негайного втручання.

Основне завдання лікаря при розвитку такої симптоматики – це усунення нападу. Але незалежно від неї при виражених судомах симптоматичне лікуванняполягає у використанні фенобарбіталу.

На превеликий жаль, доводиться констатувати факт, що внаслідок неможливості своєчасного виявленняабо визначення причини, патологічних станів, які викликають судоми, вмирає близько третини новонароджених.

Це відбувається у разі розвитку менінгіту, ішемії головного мозку чи інсульту. У разі, коли причиною подібної симптоматики стає недостатність необхідних речовин, прогноз сприятливий

Досить часто у період новонародженості у дитини виникають судоми. Викликатися вони можуть різними причинами, як зовнішніми, і патологіями розвитку. Найчастіше такий стан буває у недоношених немовлят, при родовій травмі чи інфекції. Через особливості розвитку мозку судоми у новонароджених трохи відрізняються від такого ж симптому у дорослих або дітей старшого віку.

Незрілість нервової системи та її чутливість до будь-яких зовнішнім впливамі внутрішнім патологіямпояснює те, що в період новонародженості часто трапляються мимовільні рухим'язів. Але дуже складно розпізнати, що вони є судомами. У ранньому віціможе спостерігатися тремтіння м'язів, тремор або мимовільні рухи кінцівками. Іноді навіть електроенцефалограма неспроможна виявити зміни активності мозку.

Види судом

Судоми – це мимовільні скорочення м'язів. У немовляти вони можуть бути різними залежно від того, чому виникають. Розрізняють кілька видів судом у новонародженого.

• Малі судоми – це невеликі посмикування кінцівок, моргання чи тремтіння повік чи мімічних м'язів обличчя. Якщо вони продовжуються тривалий час, то вказують на серйозні патологіїрозвитку нервової системи
• Тонічні неонатальні судоми часто характерні для недоношених дітей. Вони виражаються в напрузі всіх м'язів, причому тіло малюка набуває форми цибулі із закинутою назад головою. Можлива під час нападу короткочасна зупинка дихання.
• – це ритмічні скорочення якоїсь однієї групи м'язів.
• зустрічаються частіше у немовлятстаршого віку.

Крім того, за місцем локалізації скорочень м'язів розрізняють вогнищеві судоми, багатовогнищеві і генералізовані, тобто ті, що поширюються по всьому тілу. Виділяють також фебрильні судоми, що виникають через високої температури. Якщо ж скорочення м'язів спостерігається у немовляти уві сні, то це нормальна реакціяна розвиток мозку. За відсутності інших симптомів патології турбуватися нема про що.

Чому виникає такий стан у новонароджених

Через особливості анатомії та фізіології причини судом у новонароджених можуть бути різними. Такий синдром виникає через вроджені патології розвитку головного мозку, порушення обмінних процесівта кровообігу, ускладнених пологів чи інфекцій. Найчастіше судоми бувають у недоношених немовлят.

Родова травма або уроджені патологіїрозвитку головного мозку є найбільш частими причинамисудом

Патології розвитку ЦНС

Це може бути вроджене недорозвинення мозку, патології судин або набуті під час пологів захворювання.

• Однією з найчастіших причин судом у немовляти є родова травма. Це може бути внутрішньочерепний крововиливабо набряк мозку.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Вади розвитку головного мозку: гідроцефалія, мікроцефалія, поренцефалія та інші.
• Кисневе голодування мозку після асфіксії у плода.

Порушення метаболізму

Організм новонародженої дитини чуйно реагує на найменші коливання у змісті поживних речовин. Особливо часто судоми викликають нестачу кальцію, магнію, вітаміну В6, деяких амінокислот. Такі порушення можуть виникнути через патології функціонування нирок, щитовидної залози, надниркових залоз або при неправильне харчування. Отже, чому з'являються судоми:

• через гіпокальціємію - нестачі кальцію в крові;
• через гіпоглікемію – зниженого змістуглюкози у крові;
• рідко, але все ж таки буває причиною судом у малюків гіпомагніємія - низький рівеньмагнію;
• коли вода затримується у клітинах дитини, говорять про розвиток водної інтоксикації, при якій спостерігається зниження кількості натрію;
• посилений м'язовий тонусможе бути також і у разі підвищення вмісту натрію у крові;
• через уроджених аномалійобміну деяких амінокислот: тирозину, гліцину, проліну, валіну та інших;
• при нестачі вітаміну В 6 .

Часто немовлята реагують судомними скороченнями м'язів на підвищену температурутіла

Зовнішні негативні дії

Найчастішими причинами судом у нормально дитини, що розвиваєтьсяє інфекції або неправильні догляд. Організм немовля дуже чутливий до різних мікроорганізмів і вірусів, а переносить він такі захворювання важко. Причини судом можуть бути такими:

• гнійний менінгіт;
• енцефаліт;
• правець;
• токсоплазмоз або листеріоз;
• краснуха чи цитомегаловірус;
• лікування деякими антибіотиками та стероїдними гормонами;
• судомний синдром часто розвивається у немовлят за високої температури;
• перегрів дитини через зайве сповивання теж може викликати скорочення м'язів.

У дитини можуть ритмічно скорочуватися м'язи рук, закочуватися очі і навіть зупинятися подих

Якими симптомами супроводжується судомний синдром

Найчастіше появу судом у новонародженого можна визначити відразу. І дуже важливо, щоб батьки чи інші дорослі, які перебувають поряд з малюком, вчасно надали йому допомогу. Звертати увагу слід на такі симптоми:

• посмикуються повіки;
• тремтить підборіддя;
• можуть з'явитися рухи, схожі на пережовування;
• ритмічно смикаються м'язи рук і ніг;
• порушується серцебиття та дихання, можливо навіть апное (повне припинення дихання);
• у дитини закочуються очі;
• може бути гикавка або позіхання, тремтіння мімічних м'язів;
• судомам можуть передувати блювота, рухове занепокоєння, сильне скрикування.

Особливості лікування судом у новонароджених

Судомний синдромМайже завжди є свідченням патологій у стані здоров'я малюка. Часто він має серйозні наслідкита ускладнення. Тому лікувати судоми у новонароджених необхідно у стаціонарі. Лікарі передусім проводять діагностику визначення причини цього стану. Відповідно до цього призначається лікування. Найчастіше це медикаментозна терапія, у тяжких випадках проводиться штучна вентиляціялегенів.

З ліків найчастіше призначаються препарати для нормалізації обмінних процесів: кальцію глюконат, магнезія або глюкоза. Для зняття судомного синдрому застосовують барбітурати, наприклад, Фенобарбітал або Фенітоїн. Заспокійливі та снодійні препаратитакож важливі для зняття рухового занепокоєння: «Лоразепам», «Седуксен» та інші

Лікувати такий стан слід у стаціонарі після обстеження у лікаря

Батькам дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, якщо вони помітили симптоми судом у немовляти. У тому випадку, коли скорочення м'язів слабо виражені та пройшли швидко, можна відвідати поліклініку наступного дня. Але коли вони сильні, потрібно викликати швидку. До її приїзду потрібно звільнити малюка від одягу або сповивати, забезпечити йому вільний доступ повітря. Не можна гальмувати дитину або давати під час нападу будь-які ліки.

Після лікування тяжкої стадії захворювання у стаціонарі дитина ще не менше року має спостерігатися у невролога. Йому призначаються такі процедури відновлення:

• лікувальна гімнастика та масаж;
• регулярні прогулянки, гартування;
• суворий режим дня;
• відсутність стресів – спокійна обстановка у ній.

Прогноз одужання у немовлят не завжди сприятливий. Через те, що у такому віці складно швидко поставити діагноз, а судоми часто є наслідком серйозних порушеньроботи мозку, приблизно третина малюків вмирають.

Тому дуже важливо вчасно звернути увагу на незвичайні симптомита надати малюкові допомогу. Крім того, внаслідок неврологічних порушень або кисневого голодуваннячастина одужалих немовлят мають різні ускладнення.

Після лікування для профілактики повторних судом необхідно робити малюкові спеціальну гімнастикута масаж

Профілактика судом

Кожна мама хоче, щоб її дитина росла здоровою. Тому дуже важливо звертати увагу на будь-які дрібниці під час вагітності та під час пологів. Щоб запобігти появі судомного синдрому, майбутній мамінеобхідно дотримуватися кількох правил:

• бажано за кілька місяців до зачаття почати приймати фолієву кислоту;
• під час вагітності слід виключити вплив інфекцій, шкідливих випромінювань, не приймати жодних ліків без призначення лікаря;
• після народження дитини якнайшвидше потрібно провести обстеження у невролога.

Судоми можуть бути наслідком серйозних уражень мозку, які без лікування призводять до відставання у розвитку, психічним відхиленнямі навіть смерті. Щоб запобігти цьому, необхідно обстежити новонародженого у невролога, навіть якщо він виглядає здоровим. Адже багато захворювань можуть проявитися за кілька тижнів, а то й місяців після народження.